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노인구강의 특징과 치과치료 시 주의사항

노인구강의 특징과 치과치료 시 주의사항1. 치아의 색상 변화치아에서 신경 조직이 차지하는 공간이 줄어들고 그 자리가 상아질로 대치된다.뿐만 아니라 법랑질의 두께가 얇아지고 잔금이 많이 생겨 투명도가 떨어지면서 거무스름한 색으로 변하게 된다.2. 치아의 마모길이가 짧아지고 씹는 면이 둥글게 보인다. 음식물을 씹기 위해 수십 년 간 치아를 사용한 것이 마모의 가장 큰 원인이며, 개개인에 따라 차이가 심하다.3. 잇몸의 변화잇몸이 내려앉아서 치아의 뿌리가 드러나는 경우를 말한다. 이는 치주염 때문인데, 치주염의 원인은 세균이다. 나이가 들수록 발병률이 높아지므로 노인들에게 특징적인 질병이다.4. 입 안 점막의 변화탄력이 없어지고, 표면이 건조해지며 두께가 얇아진다. 자극에 대한 저항력이 떨어져 상처가 생기기 쉽다. 또한 혀의 표면이 붉게 변하거나 혓바닥이 갈라지기도 한다. 혀에 문제가 생기기 때문에 맛을 잘 느낄 수 없고, 심한 경우 통증이 생기기도 한다.구강건조증노화로 인해 침샘의 기능이 저하되거나 당뇨와 같은 전신질환, 또는 약물복용이 원인이다. 대표적인 증상은 침의 분비량이 줄고, 묽기가 진해지기 때문에 입안이 마르고 건조해 결국 입안이 뻑뻑하고 말하기가 불편해지며 입냄새가 나게 된다. 때문에 잇몸병이 악화되고, 발음장애가 발생하기도 한다. 이런 경우에는 물을 자주 마셔 입안이 마르지 않도록 하고, 칫솔질과 함께 구강 양치액을 사용한다. 심할 경우 치과를 방문해 치료를 받도록 한다.치근 우식증노년기에는 잇몸이 점차 내려앉게 돼 치아뿌리가 노출되고 이로 인해 치아뿌리에 충치가 생기는 치근우식증이 생길 수 있다.불소를 이용해 충치와 치아시림을 방지하고 칫솔질을 꼼꼼히 하며, 잇몸의 파인 부분을 메워주는 치료를 받도록 한다.치주질환노년기 치아상실의 가장 흔한 원인 중 하나이다.치아주위조직에 병이 든 상태로 정도에 따라 치은염과 치주염으로 나눌 수 있다.비교적 가볍고 회복이 빠른 형태의 치주질환으로 연조직에만 국한된 형태를 치은염이라고 하고 이러한 염증이 잇몸과 잇몸뼈 주변까지 진행된 경우를 치주염이라 한다.일반적인 증상으로는 잇몸이 내려가 치아가 시리고 염증이 생겨서 작은 자극에도 피가 나기 쉽고 심한 경우에는 치아를 지지해주는 치조골이 점진적으로 소실되어 치아가 흔들리고, 음식물을 씹기가 불편하고 구취가 나며 심한 경우 치아를 상실하게 될 수 있다.노인환자 치과치료 시 주의사항노인 환자의 치과치료 시간으로는 늦은 아침 시간이나 이른 오후 시간이 추천된다. 아주 이른 아침 시간은 혈압이 상승되어 있으므로 합병증의 발생이 빈번하고 늦은 오후 시간은 많은 스트레스에 노출된 상태이다.가능한 한 치료시간을 짧게 하고, 심장질환이나 폐질환을 가진 노인 환자들은 앙와위(supine position)에서 호흡을 하는 것을 불편해 할 수 있으므로 반앙와위나 정좌위자세로 치료하도록 한다. 갑작스럽게 치료 자세를 변경하거나 치료 후 의자에서 일어날 때 기립성 저혈압으로 인한 의식소실과 낙상의 위험을 주의하여야 한다.정온제와 수면제는 노인 환자의 인지 기능 저하를 촉진할 수 있으므로 유의해서 사용하여야 하며, 적은 용량으로 시작하여 천천히 증량하여야 한다.

의/약학| 2013.08.22| 3페이지| 2,500원| 조회(634)

주의사항, 노인치과, 노인구강특징, 노인치과치료

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보철과(덴쳐, 오버덴쳐, RPK, 로케이터어버트먼트)

-덴쳐술식1.덴쳐를 하기전 불규칙하고 뾰족한 골융기나 두꺼운 순소대, 설소대, 협소대 등은 의치의삽입과 지지에 방해가 되므로 외과적으로 조정한다.2.예비인상을 채득하여 연구모형을 제작 후 개인트레이를 제작한다.3.개인트레이로 인상을 채득해 작업모형을 제작한다.4.작업모형상에 왁스교합제를 만들어 구강내에 시적해 환자의 안궁이전과 악간관계를기록해 교합기에 작업모형을 마운팅한다.5.인공치아를 선택해 배열 후 환자 구강내에 시적하여 수정한다.6.왁스로된 의치를 매몰하여 레진으로 대체해 의치상부분을 만들고 총의치를 완성한다.7.완성된 의치를 연마 후 환자의 구강내에 시적한다.-오버댄쳐잔존치근을 이용한 총의치로 잔존치아의 치근부분만을 이용하여 그 위를 덮는 가철성 의치를 말한다.구강 내 뿌리부분의 치아가 틀니를 잡아주므로 틀니의 고정성이 총의치 보다 좋다.-Removable Partial Denture1.RPD전 잔존치의 치아우식증, 치주질환, 치근길이, 치조골의 상태 등을 검사한다.2.국소의치의 유지, 지지, 안정, 편안감을 위해 지대치를 형성한다.3.알지네이트로 인상을 채득해 진단모형을 제작하고, 개인트레이를 만들어 작업모형을제작한다.3.작업모형에서 RPD의 framework를 제작하고, 환자의 구강내에 시적하여 확인 후 다시 정밀인상을 채득하여 개조모형을 제작한다.4.개조모형 상에서 인공치아 배열과 의치상을 제작한다.5.악간관계를 기록하기 위해 납형으로 교합제를 만든다.6.최종적으로 왁스를 레진으로 치환하여 국소의치를 완성한다.-Locator Abbutement1. 임플란트 Healing abutment를 제거한다.2. Locator abutment를 장착한다.3. 토크 렌치로 Abutment를 고정한다. (최대 20Ncm)4. 각 Locator abutment 위에 White block-out spacer를 놓는다.5. Locator male 위로 denture cap을 끼운다.⑥ 아크릴을 섞어 Locator denture cap male 주위에 소량 접착하고 denture에도 넣는다.⑦ 아크릴 수지가 굳은 후 덴쳐를 빼내 White spacer를 제거한다.⑧ Locator male remover tool을 사용해 black processing male을 제거한다.

의/약학| 2013.08.22| 2페이지| 2,500원| 조회(3,827)

치과, 덴쳐, 보철, 오버덴쳐, RPK, 로케이터어버트먼트

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보존과 포스트, 코어

-포스트, 코어충치가 많이 진행되어 신경치료를 할 경우에는 치질이 얼마 남지 않은 상태이기 때문에 이상태에서 그냥 씌우게 되면 강도가 약해 안에서 파절되기 쉽고, 보철물의 유지력이 부족해 쉽게 떨어질 수 있다.이 때 보철물을 더 튼튼하게 유지하기 위해서 포스트와 코어를 사용한다.코어는 G.I, 아말감, 레진 등의 재료로 치아의 머리부분을 수복하여 만들고, 포스트는 신경치료 후 치아의 양이 얼마 남지 않았을 때 치수의 빈자리를 메꾸기 위해 뿌리에 기둥을 세워 코어를 유지할 수 있도록 잡아주는 역할을 한다.포스트에도 여러 가지 종류가 있는데, 힘을 많이 받거나 잘 보이지 않는 구치부쪽에 사용하는 메탈포스트와 심미적으로 중요한 앞니에는 메탈포스트가 비춰보일 수 있기 때문에 치아색이 나는 레진종류의 포스트를 사용한다.치아의 삭제량이 많이 치아가 거의 남아있지 않은 경우에는 본을 떠서 기공제작 과정을 통해 만들어진 포스트를 사용하기도 한다.-포스트, 코어 술식1. 허리케인으로 표면마취 후 리도케인으로 치료할 치아의 신경마취를 한다.2. 러버댐으로 치료할 치아를 격리, 방습 후 충치가 심한 치아를 빼지 않고 신경치료를 한다.3. 신경치료가 끝난 후 기둥(포스트)을 치근에 삽입하고, Crown을 씌우기 위해 코어를 만들어 원래 치아의 형태로 수복해준다.

의/약학| 2013.08.22| 1페이지| 3,000원| 조회(1,227)

치과, 포스트, 보존, 코어

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소아치과 치아맹출시기

유치, 영구치 맹출 시기와 순서-유치생후 6개월 부터 맹출하기 시작하여 만 2세 경이면 총 20개의 유치가 맹출한다.윗니보다 아랫니가 일찍 맹출하는 경향이 있고, 송곳니가 4번째로 맹출하게 되어 덧니가 발생하기 쉽다.순서는 A-B-D-C-E 순서 입니다.맹출순서는 변동이 거의 없지만 맹출시기는 개인차가 있으므로 최대 10개월 정도까지의 차이는 괜찮다고 볼 수 있다.-유치맹출기맹출성 혈종, 낭종, 급성 포진성 치은구내염, 우유병우식증 등이 관찰된다.걸음마를 학습하는 시기로 입술이나 치아를 다쳐 외상을 입기 쉽다.-영구치만 6세 정도에 제1대구치가 나온다.제1대구치가 나오는 시기부터 제2대구치가 나오는 시기인 약 만 6세부터 만12세까지를 혼합치열기라고 한다.혼합치열기란 유치와 영구치가 구강 내 같이 존재하는 시기로 이 시기에 유치가 빠지고 영구치가 맹출 하기 시작한다.* 윗니 맹출순서 :제1대구치, 중절치, 측절치, 제1소구치, 제2소구치, 견치, 제2대구치, 제3대구치* 아랫니 맹출순서 :제1대구치, 중절치, 측절치, 견치, 제1소구치, 제2소구치, 제1대구치, 제2대구치, 제3대구치아랫니는 순서대로 맹출하지만 윗니는 작은어금니가 다 난 후에 견치가 맹출한다.-유치상악 하악유중절치 7개월 6개월유측절치 9개월 7개월유견치 18개월 16개월

의/약학| 2013.08.22| 2페이지| 2,500원| 조회(721)

소아치과, 유치맹출, 유치맹출시기

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소아치과 유치외과적 치료(과잉치발치, 설소대절제술, 점액종제거)

유치외과적 치료 (과잉치발치, 설소대절제술, 점액종제거)-과잉치발치과잉치란 그림과 같이 젖니 아래로 영구치와는 다른 모양의 치아가 하나 더 있는 이런 치아를 정중과잉치라고 하는데, 윗 앞니 사이에서 자주 발견된다.이런 경우에는 유치 앞니를 뽑고, 정중과잉치가 나오기를 기다려 또 뽑아야 영구치 앞니가 바르게 배열될 수 있다.이것을 모르고 지나쳐 적절한 발치시기를 놓치면 아이의 영구치 치열이 부적절하게 배열될 수 있고, 교정치료의 필요성이 높아진다.아래는 정중과잉치가 이미 올라온 상태인 환자로 즉시 뽑아주어야 한다.과잉치 발치는 일반 유치발치와는 술식도 다르고 무엇보다 환자의 협조도가 필요한 치료이다.과잉치는 위치에 따라 뽑는 시기가 달라질 수 있다.방사선사진을 촬영하고 난 뒤, 영구치가 나오는 것을 방해하는 위치이면 조금 일찍 발치를 해야 하고 영구치 맹출을 방해하지 않으면 영구치가 나오는 시기나 그 이후에 발치 할 수도 있다.-설소대 절제술셜소대가 많이 발달한 사람은 설소대 속에 근육이 포함되어 두툼한 경우도 있다.설소대절제술에는 단순절제술과 길이를 늘리기 위한 z형 절제술이 있다.설소대가 많이 짧거나 아주 두꺼운 사라은 단순절제술 보다는 z형 절제술로 혀의 운동량을 충분히 확보하는 것이 좋다.수술 후 혀의 운동을 축진하기 위해 혀운동 촉진장치를 사용하여 어린이가 평소에 무의식적으로 혀 운동을 할수 있도록 한다.설소대 절제술은 설소대가 짧거나 혀의 앞쪽에 붙어있는 경우에 하는 치료로 설소대가 짧으면 혀를 내미는 운동이나 구부리는 운동을 방해해 발음에도 지장을 받아 혀짧은 소리를 내게 된다.치료 후에는 약간의 출혈과 종창이 느껴진다.설소대 절제술의 시기는 아직 발음이 완성되지 않아 발음교정을 하기에 쉬운 초등학교 입학 전이 적당하다.협조도가 높은 아이들은 국소마취 후 시술을 하고, 낮은 아이들은 전신마취 후 시술한다.-점액종제거점액종은 점액소를 함유한 낭종으로서 인접조직으로 선분비물이 유출되거나 소 타액선관이 폐쇄되어 형성된 동그란 모양의 무통성 물집이다.점액종은 작은 침샘의 분비관들이 손상 받아 찢어졌을 때 점액이 흘러나와 점액 주머니를 형성하게 되어 발생하고, 첫 번째로 일출성 점액종은 가장 흔하고 타액선관에 대한 외상성 손상과 관련 있으며 두 번째로 저류성 점액종은 선관의 부분적 폐쇄로써 감염, 치석과 타석에 의해 유발된다.

의/약학| 2013.08.22| 2페이지| 3,000원| 조회(1,037)

소아치과, 과잉치발치, 설소대절제술, 점액종제거술

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