*다* 스토어

*다*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

98개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

간호학과 지역사회간호학 가족간호 보건소 컨퍼런스

제 1장 가족 간호1. 가족간호 사정1) 대상가족의 구조성 명관 계성 별연 령학 력직 업종 교김OO대상자M73무무무교김OO배우자F69무사망무교김OO아들M50대졸회사원무교김OO아들M48대졸회사원무교김OO딸F45고졸주부무교(1) 가족구성원 중 주 면담자는 누구입니까? 김00 (대상자)(2) 대상가족의 발달단계는 어떤 단계이며그 발달단계에서 가족이 해야 할 과업은 무엇입니까?● 노년기 가족 : 은퇴 후 배우자만이 남아있는 시기로 두 부부 모두 사망할 때 까지의 시기이다. 대상자의 배우자는 돌아가셨고, 두 아들은 결혼 후 서울로 상경하였다. 딸은 대구에 살고있다. 대상자는 자신의 질병에 대해 지식이 거의 없어 상태호전이 보이지 않는다.● 발 달 과 업 건강증진을 위한 폭넓은 지식을 갖기취미를 계속 살리고 여가를 즐겁게 보내기소외감과 허무감을 극복하고 인생의 의미를 찾기배우자 사망 후의 생활에 적응하기동년배 노인들과 친교를 유지하기자녀 또는 손자들과 원만한 관계를 유지하기은퇴 후 생활의 변화, 경제력 감소 적응,(3) 대상가족의 발달과업을 평가하시오.● 노년기 가족22년 전 local에서 당뇨 진단 받고 현재 신세계 연합병원에서 DM 약물복용중이나 잘 조절 되지 않은 상태이다. 간호사에게 당뇨, 혈압 기록해 병원 진찰 받는 것을 권유 받으셨다. 배우자 6년 전 돌아가신 이 후 고혈압 생겼으며 팔이 저린 증상 있어 중풍의 가능성 있다는 말씀을 간호사 선생님께 들으셨다. 두 아들은 청소년기에 아버지의 음주 후 잦은 폭행으로 인하여 부자관계는 애착관계가 낮고, 결혼 후 서울로 상경하여 왕래가 많지 않고 대구에 사는 딸이 가끔 찾아온다고 하셨다.발달과업평가 - 대상자는 혼자 살면서 고립감을 느끼고, 어떠한 취미도 가지고 있지 않아 흥미와 개발참여가 필요하며, 만성질환에 대한 지식이 부족하고, 치료 동기가 저하되어 있다. 자녀는 멀리 떨어져 살며, 자주 찾아오지 않아 자녀의 역할이 제대로 이루어 지지 못하고 경제적 수준도 낮다.(4) 대상가족의 가계도를 그리시오(함께 동거 중인제 우선순위설정의 기준①가족자원동원 가능성②가족간호문제의 중요성③가족의 우선순위(2) 가족의 우선순위간호문제문제의심각성대상자의취약성자원동원가능성응급 및긴급문제가족의관심도가족의 수행가능성가족의 영향도총점질병에 대한 지식부족과 관련된부적절한 질병관리555323528가족간의 의사소통 단절과 관련된가족친밀감 부족553334427위생에 대한 지식부족과 관련된부적절한 위생관리443333323지역사회 상호부족과 관련된 사회적 고립433334323대상자와 가족과의 갈등과 관련된자녀역할 장애452233221질병 대처능력 부족과 관련된가족의 비효율적 대응452223220무기력한 생활방식과 관련된 무력감322333218주거환경(높은 문지방)과 관련된 낙상위험성432321116부적절한 식습관 관련된 영양부족223322115불규칙한 생활습관과 관련된 수면장애214132114* 5점 척도(문제의 수용성은 아주 낮음이 5점의 순서로 내려감 )① 아주 높음 : 5② 높 음 : 4③ 보 통 : 3④ 낮 음 : 2⑤ 아주 낮음 : 1간호진단1: 질병에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리3. 가족간호진단에 따라 가족간호계획을 세우시오.1) 가족간호 목적을 설정하시오.간호 진단장기 목적단기 목적질병에 대한 지식부족과관련된 부적절한 질병관리대상자는 2012년 09월 03일부터 2013년 09월 03일 까지 질병에 대한 적절한 지식을 습득하여 질병을 효과적으로 관리 한다.1. 대상자는 2012년 09월 03일부터 2013년 01월 03일까지 자신의 건강문제를 알고 적절한 건강관리를 위해 매달 자가검진을 25회 이상 실시한다.2. 2012년 11월 03일부터 2013년 03월 03일 까지 당뇨에 대해 알고 혈당관리를 실천한다.3. 2012년 11월 03일부터 2013년 03월 03일 까지 고혈압에 대해 알고 혈압관리를 실천한다.2) 가족간호를 위해 사용할 수 있는 가족간호방법과 수단을 쓰시오.① 간호방법 : 직접 간호제공, 보건교육 실시② 간호수단 : 방문활동, 클리닉 활동, 자원 활용 및 의뢰 이상 : 10점1개 이상 : 5점5. 수행된 가족간호에 대해 평가하고 재계획 하시오.간호진단2: 가족간의 의사소통 단절과 관련된 가족친밀감 부족3. 가족간호진단에 따라 가족간호계획을 세우시오.간호 진단장기 목적단기 목적가족 간의 의사소통 단절과 관련된 가족친밀감 부족대상자와 자녀들은 2012년 9월부터 2013년 9월까지 가족들의 친밀감을 향상 시킨다.1. 2012년 9월 3일부터 2013년 2월 28일 까지 대상자는 자녀들과 일주일에 3회 이상 통화한다.2. 2012년 10월 1일부터 2012년 3월 31일 까지 대상자의 가족은 한달에 2회 대상자를 방문한다.3. 2012년 10월 1일부터 2013년 3월 31일 까지 대상자와 대상자 가족은 한달에 1회 가족 집담회를 가진다.1) 가족간호 목적을 설정하시오.2) 가족간호를 위해 사용할 수 있는 가족간호방법과 수단을 쓰시오.① 간호방법 : 직접 간호제공, 보건교육 실시, 가족 집담회② 간호수단 : 방문활동, 자원 활용 및 의뢰, 상담 및 면접3)가족간호를 위한 시간계획을 세우시오.; 가족문제의 성격에 따라 1~6개월간의 계획을 구체적으로 세우시오.사 업 명시행시기수 행 방 법소요인력및 장비비 고*************78가족 전화- 목적: 먼저 자녀들에게 전화함으로써 멀리 사는 자녀들과 의 부모자녀관계회복을 도모한다.- 일시 : 2012년 9월 3일 ~ 2013년 2월 28일까지매주 월, 수, 금 3회 이상- 장소 : 대상자의 집- 방법 및 수단1. 방문 간호사는 대상자 전화기 옆에 자녀들의 전화번호 를 크게 적어 붙이게 하여 먼저 전화를 하도록 유도한 다.2. 자가평가표활용법(전화횟수)에 대해 설명한다.방문간호사1명학생간호사1명메모지연필전화기휴대폰가족 방문k- 목적: 가족 방문을 통해 대상자의 현재 상황을 파악 할 수 있고, 대상자와 자녀간의 자유로운 의사소통을 할 기회를 마련 할 수 있다.- 일시 대상자 가족은 2012년 10월 1일 ~2013년 3월 31일까지 2주 1회 2째주, 4째주 토요일 Am 10위생적인 환경의 중요성을 인식시킨다.방법 및 수단:-부적절한 위생환경에서 오는 질병에 대한 PPT 자료를 보면서 설명, 환경 위생관리에 성공한 가정의 사례를 비디오로 감상 , 신동엽의 러브하우스 동영상 등을 보고 토론의 시간을 갖는다.가정 방문간호사,노트북,비디오천사들과 함께블링 블링!!-자원봉사단원들과 함께 깨끗한 가정 위생환경 만들기 와 교육시행자 : 안동시 자원봉사 센터 자원봉사단,가정방문간호 팀.기간 : 2012.11~2013.2(매달 첫째주 셋째 주 목요일 아침 10시부터 2시간)장소 : 대상자의 거주지목적 : 불량한 위생환경을 쾌적하게 만듬과 동시에 활동에 대상자를 참여시킴으로 써 일상생활 수행 능력을 높인다.방법 및 수단:안동시 자원봉사 센터와 연계하여 계획된 프로그램에 따라 알맞은 자원봉사자들을 선정하여 대상자집 방문 한다. 모든 활동에 대상자가 최대한 참여 할 수 있도록 한다.자원봉사자.위생교육시행자 : 가정 방문 간호팀(매달 둘째주 월요일 오후1시부터 4시까지)기간 : 2012.10~2012.11장소 : 대상자의 거주지목적 : 대상자에게 위생교육을 실시함으로써 위생적인생활을 할 수 있다.방법 및 수단:1.2012년 10월부터 2012년 12월까지 대상자에게 위생 교육을 실시 한다.( 손 씻기 교육, 칫솔질 교육, 집안에 팜플렛 부착)2.대상자에게 직접 시범을 보이고 한번 따라 해보도록 한다.3.질의 응답시간을 가진다.손씻기, 칫솔질포스터가정방문 간호사4) 가족간호를 위한 평가계획을 구체적으로 세우시오.사업내용사업명사 업 량평가기준배점간호계획지식부족과 관련된부적절한 위생관리등잔 밑이 어둡다.40-매달 마지막 방문 시에 PPT와 동영상 자료를 본 후 대상자의 환경위생 상태에 대해 인지하고 있는지 대상자와 가정방문 간호사가 각각 환경위생점검표를 작성하여 문항마다 같은 개수를 비교 해 본다.평가항목체크① 쓰레기 분리수거 상태가 양호하다② 가정내 정리정돈이 잘 되어있다③ 걸레의 위생상태가 양호하다④ 개수구 주위가 청결하다⑤ 욕실 정리정돈 상태가 양호하12년 11월 2째주 수요일(11/14)-대상자와 함께 동네에 있는 노인정과 교회를 찾아가본다.6.지역사회 상호작용의 중요성과 지역사회의 시설에 대한 교육 복습 및 평가2012년 11월 4째주 수요일(11/28)질문1: 지역사회 상호작용의 중요성 5가지에 대해 말해주세요질문2:태화동에 있는 지역사회 시설이 무엇이 있는지 말해주세요질문3:보건소, 태화동사무소, 태화연화노인정,도원교회를 혼자 가실 수 있나요?사 업 명시행시기수 행 방 법소요인력및 장비비 고45*************“대인관계증진 연계사업”-사업 목적: 대상자는 노인정 연계사업과 종교 연계 사업을 통해 지역사회와 자발적으로 접촉한다.1.노인정 연계사업대상자의 집과 가까운 노인정과 연계하여 노인정을 소개 시켜 드리고 노인정 내에서 성별, 연령대 생활환경이 비슷한 어르신들에게 미리 동의를 구하여 대상자를 포함한 4명의 그룹을 만들어 대인관계 증진 유도 사업을 진행한다.-일시 :2012년 12,1,2월 2째 매주 금요일오후 2:00~3:00 *소풍은 2:00~4:00-장소: 노인정, 대상자의 집, 야외*계획①.12월: 서로 알아가기2012년 12월 첫째 주 금요일(12/7)장소: 노인정-노인정에서 대상자를 포함한 4명의 어르신들과 한 그룹을 만들어 소개를 시켜드리고 한분씩자기소개를 한다.2012년 12월 둘째 주 금요일(12/14)장소: 대상자의 집-대상자의 집에서 대상자를 포함한 4명의 어르신들과 자신에 대한 깊은 얘기를 한다.②.12월: 크리스마스 카드 만들기2012년 12월 셋째 주 금요일(12/21)장소: 대상자의 집-대상자의 집에서 대상자를 포함한 4명의 어르신들은 카드를 직접 만들어 서로에게 선물한다.③.1월: 신년을 맞이하여2012년 1월 첫째 주 금요일(1/4)-윷놀이 장소: 대상자의 집대상자의 집에서 대상자를 포함한 4명의 어르신들은 두 팀으로 나누어 윷놀이를 한다.2012년 1월 둘째 주 금요일(1/11)-새해목표 세우기 장소: 대상자의 집대상자의 집에서 대상자를 포함한 4명의 어르신들렸다.

의/약학| 2013.08.07| 31페이지| 2,500원| 조회(838)

보건소, 간호진단, 간호학과, 간호사정, 가족간호, 지역사회간호학, 간호과, 보건소 ..

미리보기

닫기
성인간호학 COPD CASE STUDY

1)서론연구의 필요성만성폐쇄성폐질환은 만성기관지염(Chronic Bronchitis)이나 폐기종(Emphysema)에 의하여 기도가폐쇄되는 질병을 말한다. 만성폐쇄성폐질환 환자에서의 기도의 폐쇄는 대부분 비가역적으로 서서히 진행되지만, 기도 과민성을 동반하거나, 부분적으로 가역적 일 수도 있다. 대부분의 만성폐쇄성폐질환은 흡연에 의하여 기인되며, 직업적으로 유해 물질에 노출이 심한 경우나 기도 과민성 등이 위험인자로 거론되고 있다.COPD 증가세가 세계적으로 심상치 않고 1990년 전체 사망질환중 6위였단 COPD가 2020년에는 3위까지 크게 뛰어오르게 될 것으로 전망되고 있다.COPD 환자 20%가 심혈관질환과 암으로 사망하고 있다. COPD발병 주원인인 흡연을 하는 사람들 중 COPD를 아는 비율이 25%에 불과한 실정이다. 의학계에서는 지속적으로COPD에 대한 경고메시지를 내놓고 있지만 그 심각성에 비해 인식도는 매우 떨어진다.국내 45세 이상 남성의 12%가 만성폐쇄성폐질환으로 호흡곤란을 겪고 있는 것으로 확인돼었으며 유병률이 높고 증상이 심각한 반면, 잘 알려져 있지 않아 호흡이 가빠 계단마저 오르기 힘든 사람의 92%가 병원조차 찾지 않고 있으며, 자신이 만성폐쇄성폐질환 환자인 것으로 알고 있는 경우도 14%에 불과했다2)문헌고찰(1) COPD ( chronic obstructive pulmonary disease ) 정의기관지의 공기 유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환으로 장기간 기침, 객담(sputum) 분비 및 호흡곤란을 호소하게 된다. 만성기관지염, 폐기종 (pulmonary emphysema)등이 이에 해당된다.(2)병태생리①폐기종폐기종 환자는 대개 만성 기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종 환자에게 일어나는 2가지일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이런 변화는 호흡는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전 확대, 작은 기도의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란을 유 급성으로 악화시키며 원인체의 50~75%가 박테리아다.⑤노화노화는 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 폐의 탄성이 점점 저하되며 폐포 지지조직이 점점 감소되고 폐포 내 격막의 상실 등으로 기능을 하는 폐포의 수가 감소한다. 폐포벽이 얇아지면 폐포막과 폐 모세혈관이 소실되고 가스교횐이 점점 감소되어 동맥 내 산소 분압이 감소한다. 골다공증과 늑연골의 석회화 현상으로 흉곽이 강직되고 경직되어 늑골의 운동성이 적어진다. 폐의 신장성은 저하되고 기능적 잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변한다.(4)증상- COPD의 조기 증상은 서서히 발생하여 천천히 진행된다.3대 증상: 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로이다.- 임상증상 : 몇 개의 단어 사이사이 숨을 쉰다낭순 호흡, 청색증경정맥 확장, 목과 흉막근육의 과잉비대???????????? 술통 형 흉곽, 흉곽의 전후경이 증가곤봉상 손가락, 요흔성 부종, 호기의 연장과대환기, 흉곽운동감소, 타진 시 과 공명음EKG 상 우측 편위와 폐성 'P'파, 낮고 평평해진 횡경막(5)진단검사①혈액검사동맥혈가스검사를 반복하여 시간에 따른 호흡 상태의 변화를 비교한다. 일단 ABGA의 기준치를 얻게되면 말초 산소포화도로 치료의 반응을 측정할 수 있다. COPD가 진행되면, 혈액중 산소량이 감소하고 CO2량은 증가한다. 그 결과 만성 호흡성 산증이 일어나고 보상으로 대사성 알카리증이 발생한다. CO2는 O2보다 폐포막을 통해 더 쉽게 확산된다.그러므로 대부분 과탄산 혈증은 기관지염보다 진행성 또는 악화된 폐기종에서 문제가 된다.급성 호흡기 감염 환자는 원인균을 규명하기 위해 객담 배양검사를 한다. 백혈구수는 감염 여부를 나타낸다. 혈색소와 헤마토크릿으로 다혈구혈증 상태를 알 수 있다. 저인산혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증과 저마그네슘혈증이 근육의 강도를 감소시킨다.②방사선 검사흉부 X-선 검사에서 진행성 폐기종 환자의 흉곽은 과팽창되고 횡격막이 편평해져 있다.그러나 흉부 X-선 검사는 하였다.4)간호과정(1)간호사정①건강력현병력:상기 66세된 남자환자는 2008년 8월 30일 벌에 쏘여 쓰러져 R/O toxic shock로 quadriplegia로 Tx PT 위해 adm.과거력:HTM(+)Po medi 약 30년전 진단 DM(+)Po medi 약 30년전 진단TB(+)약 40년전 완치 COPD:5년전 진단받고 Po medi, 현재 nebulizer(+)경대병원에서 2008년 09월 Tracheostomy(+)2009년 02 분당 서울대 병원 gastrostomy☆가족력:②간호력등록번호 13265200성 명 안00 입소년월일시:2012/02/15 11:15연 령 66세 성별 M 정보제공자: 배우자호실1232-01 진 단 명: Quadriplegia, COPD1.입소상태 및 병력1)입소경로: 외래 √ 보호자부축 응급실 기타2)입소방법: 휠체어 √ 이동차 스스로 걸어서 기타3)입소시 동반자: 가족 √ 친구 기타4)활력징후: 혈압 120/80 체온 36.6 맥박 82 호흡 26 체중 58kg 신장 171cm2.정신적,정서적 상태1)지남력 :유 무 √2)의식상태: 명료 혼돈 반의식 √ 무의식3)의사소통: 원만함 곤란함 불가능함 √ 기 타4)정서상태: 안정 불안 √ 슬픔 우울 기 타5)건강상태에 대한 인식(병식): 있음6)건강회복에 대한 기대 (환자 및 가족): 있음3.일반정보1)주 보호자(입원비 부담자): 배우자 아들 딸 √ 며느리 사위 √ 기타2)입소비 부담자: 일반 √ 의료보험 산재 교통 의료보호 기타3)교육정도:무학 초등졸 중졸 √ 고졸 (전문)대학 대학원4)입소전 직업: 없음③신체검진·일반상태 : 체중변화 허약감 √ 피로감발 열 오 한 발 한부 종 기 타피 부 : 피부색변화 소양증 발 진궤 양 건조상태 손톱변화 √모발 변화 기 타·머 리 : 외 상 두 통 종 양 현기증·눈 : 시 력 √ 동 통 종 양안경이나 렌즈 기 타·코 : 후 각 √ 비출혈 분비물외 상 염 증 기 타·귀 : 청 력 √ 동 통 분비물이 명 현운감(vertigo) 기 타·구 양성 반응이 나타나며 신우 신염 방광염 요도염 등을 의심할 수 있다.혈청검사VDRLnegative(-)negative(-)매독의 감염여부를 보는 검사HBs-Agnegative(-)negative(-)a형감염여부를 보는검사anti-HIVnegative(-)negative(-)에이즈에대한항체 여부 검사Anti-HCVnegative(-)negative(-)c형간염에대한 항체 여부 검사일반혈청검사calsium22~97㎎%51증가:부갑상선 기능항진증,뼈속 질환,전이성암 이뇨제치료,갑상선 기능항진증감소:부갑상선 기능저하증,저알부빈 혈증, 만성 콩팥 질환,급성췌장염,설사,지속적비타민D결핍증,영양실조증Glucose70-110 (mg/dL)178?증가:당뇨병감소:당뇨병 치료시 인슐린을 과량 사용했을 때BUN8-20 (mg/dl)12.146 mg% 이하일 때는 수분 다량 섭취나 간장 기능 부전증과 관련이 있다.Creatine0.5-1.3 (mg/dl)0.75증가: 중증당뇨환자,고장식염수의 과잉투여감소: 수분과잉, 위장관손실Uric acid3.00~8.307.00증가:신혈류량 감소,신사구체여과치 감소,울혈성 신부전감소: 근영양실조,간장애, 요붕증Protein total6.7~8.3(g/dL)7.1증가:탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 다소 증가하나, 임상적의의 없고 드물게 나타나지만 다발성골수종시 병적으로 증가한다감소:영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증T-bilirubin0.3~1.4(g/dL)0.6증가:간기능,부전증,간외 폐쇄,용혈 ,길벗씨 질환, 황달감소:임상적의의 없음D-bilirubin0~5(g/dL)0.2Alk,phosphotase104~338 (U/L)231증가:담석증, 폐쇄성황달,급만성간염간암,골격계질환, 악성종양,임신감소:임상적 의의는 없음Sodium136-146 (mEq/L)142증가: 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여감소: 수분과잉, 위장관손실Potasium3.5-5.14.1증가:배설장애(신질환),발열, 기아감소: 체온저하, 위장관손실,부신피질 과질환에 의한 경직성 마비뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증 뇌성마비, 외상후유증(척수손상, 두부외상), 척수소뇌변성증, 다발성 경화증, 근위축성 축색 경화증리보트릴정 [Rivotril Tab.]1. 간질 및 부분발작 (초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)글루파정500mg[Glupa Tab. 500mg]식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. (특히, 과체중인 당뇨병 환자)액시마정 [Asima Tab.]1. 기관지 천식2. 다음 질환의 기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 만성기관지염.뮤테란과립200mg [Muteran Granule 200mg]1. 다음 질환에서의 객담배출곤란: 급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증2. 인·후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성중이염란스톤캡슐15mg[Lanston Cap. 15mg]1. 활동성 십이지장궤양의 단기치료2. 활동성 양성 위궤양의 단기치료이토메드정50mg[Itomed Tab]기능성 소화불량으로 인한 소화기증상(복부팽만감, 상복부통, 식욕부진, 흉통, 오심, 구토)6.Nebulizer apply(5A,11A,5P,11P)⇒Nebulizer 적용7.투약(2)간호과정 적용내용비고1)간호사정주관적자료"............"(대상자는 말을 못하심)“갑자기 호흡이 빨라질 때가 있어요”-보호자“가래 끓는 소리가 나요”-보호자객관적자료*DX: COPD, 사지마비*정신상태: semi-coma*침대 생활 많으심*기관 절개관 하고 계심-COPD의 징후*곤봉형 손톱*호흡 시 그르렁거리는 소리 들리심3/223/233/24P968078R262120*간호과정 적용 전 P/R*ABGA:PH:7.41/7.405PCO2:45.00/35.5PO2:79.5/77.9BE:3.1/-1.9HCO3:27.2/21.8CO2ct:28.5/22.8O2sat:95%/97%2)간호진단질병과 관련된 기도흡인 위험성*질병:사지마비(

의/약학| 2013.05.08| 19페이지| 1,500원| 조회(366)

COPD, 간호중재, 간호진단, 호흡기간호, case study, 성인간호학, 간호..

미리보기

닫기
노인간호학case 치매/당뇨

1.노인간호 사례보고서Case Study등록번호 24462377성 명 정00 입소년월일시:2011/12/18 17:22연 령 75세 성별 M 정보제공자: 배우자호실1219-5 진 단 명: malignant neoplasm of pancreas1.입소상태 및 병력1)입소경로: 외래 보호자부축 응급실 √ 기타2)입소방법: 휠체어 이동차 스스로 걸어서 √ 기타3)입소시 동반자: 가족 √ 친구 기타4)활력징후: 혈압 100/70 체온 36.5 맥박 74 호흡 20 체중 68kg 신장 170cm5)입원동기와 주증상: jaundice, oral intake poor, dark urine 상기환자는 1주일 전부터 poor oral intake 있으면서 내원 3~4일전부터 jaundice,dark urine있어 LMC에서 시행한 CT상 pancreatic ca 의심되어 ER통해 ERCP한후 입원6)과거병력: LMC에서 5년전부터 HTN medi 중(프리토플러스)4개월 전 실시한 MRI상알츠하이머 진단(no medi)7)가족병력 특별한 가족 병력은 없음2.정신적,정서적 상태1)지남력 :유 √ 무2)의식상태: 명료 √ 혼돈 반의식 무의식3)의사소통: 원만함 곤란함 √ 불가능함 기 타4)정서상태: 안정 불안 슬픔 우울 기 타 √ 경증의 우울상태5)건강상태에 대한 인식(병식): 있음6)건강회복에 대한 기대 (환자 및 가족): 있음3.일반정보1)주 보호자(입원비 부담자): 배우자 √ 아들 딸 며느리 사위 기타2)입소비 부담자: 일반 √ 의료보험 산재 교통 의료보호 기타3)교육정도:무학 초등졸 중졸 고졸 √ (전문)대학 대학원4)입소전 직업: 없음4.건강과 관련된 정보1)수면습관: 규칙적 √ 불규칙적 약물복용 유 무 √수면시간:4시간이하 5-8시간 √ 9시간 기타2)개인위생:목욕 10 회/월 샴푸 18 회/월 이발 1 회/월3)시력장애:유 무 √ 안경 콘택트렌즈 의안4)청력장애:유 무 √ 보청기5)치아상태:양호 충치 부분의치 완전의치 √6)기호식품:술 √ 담배 √ 커피 기타7)배설습관검사하는것증가:거대 적아구성 빈혈감소:철분결핍성 빈혈MCHC32~36 ( % )32.6각 적혈구 내 혈색소의 평균 농축 정도 측정한 것감소:혈색소 감소상태, 철분결핍성 빈혈PLT140~350 ( % )417?증가:만성골수 백혈병,골수섬유증,출혈,비장적출수술후감소:재생불량성빈혈,급성백혈병소변검사colorstarwstarw소변의 농축정도적색뇨(혈뇨),황달,탈수 정도 등을 평가specific gravity1.015~1.025>=1.020신장의 요농축 능력과 희석 능력, 인체 전반적 체액상태 평가pH5.5~7.56.0산성 : 대사 및 호흡성Acidosis, 대사이상,알콜중독,알카리성Alkalosis,신질환,요로감염albumin3.8~5.3(g/dL)3.44?증가: 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나 병적으로 증가는 없다감소: 부종, 간경화시 복수,급만성염증,신증후군, 화상,영양결핍glucosenegative(-)negative(++++)?요당 양성은 당뇨병 진단에 중요한 소견이다.bloodnegative(-)negative(+++)?요에 피가 섞여 나온 것이며 비뇨기 및 신장의 염증성 질환을 의심할 수 있는 대표적 소견이다bilirubinnegative(-)negative(-)양성일 경우 간염, 폐쇄성 황달, 간세포성 황달, 간경병, 약물중독 등을 의심할 수 있다.urobilinogennegative(-)negative(-)유로빌로겐양성은 간염, 간기능 장애,용혈성황달, 담관질환 등을 일으킬 수 있다.nitratenegative(-)negative(-)요 속의 세균에 의하여 양성 반응이 나타나며 신우 신염 방광염 요도염 등을 의심할 수 있다.혈청검사VDRLnegative(-)negative(-)매독의 감염여부를 보는 검사HBs-Agnegative(-)negative(-)a형감염여부를 보는검사anti-HIVnegative(-)negative(-)에이즈에대한항체 여부 검사Anti-HCVnegative(-)negative(-)c형간염에대한 항체 여부 검사일반혈청검사c즙 분비 부전6. 담석증, 담낭염, 담관염, 황달Humalog 300IU인슐린 요법이 요구되는 당뇨병norzyme cap외분비췌장효소장애(소화불량,위부팽만감), 췌장암으로 인한 췌담관폐쇠, 만성췌장염, 위장관수술후ㆍ췌장절제술 후 소화장애Gliptide tab위·십이지장궤양,위·십이지장염7.약물3/193/203/213/226A51856A3070797A1059320924511A*************P5003691591015P 304711117P377719P1672318911P404011P521022091058.BST결과9.대상자의 간호문제 중 우선순위에 근거하여 1가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성하세요.(1) 간호 문제#1.치매#2.욕창#3.편마비내용비고1)간호사정주관적자료1.“(당뇨식이)밥이 너무 맛이 없어”2.“아저씨가 자꾸뭘 먹어“(보호자)3.“자꾸 먹지말라 해도 까먹고 몰래 먹고그래”(보호자)객관적자료1.당뇨식이에 간장 넣 어 드시는 것 관찰2.운동안하시고계속 누워 있는 모습 관찰3.몰래 간식 먹고 계시 는 것 관찰4.BST 측정결과 ⇒6A516A30707A10511A3564P5005P 304717P3779P16711P404011P521022)간호진단인지장애와 관련된 불이행(당뇨 식이요법, 운동요법)불이행: 가족, 지역사회가 제안한 건강증진 혹은 치료계획에 대해 전체적으로 혹은 부분적으로 부합하지 못하는 대상자 혹은, 그 결과 임상적으로 비효과적인 결과를 초래함3)간호목표#장기목표대상자는 당뇨 조절을 꾸준히 시행하여 혈당을 정상범위내로 유지시킨다.#단기목표1.대상자와 보호자는 혈당 조절을 위해 식이요법이 중요하다는 것을 알고 실천한다.2.대상자를 하루에 1번 이상 운동하게 한다.3.대상자와 보호자는 당뇨 합병증과 저혈당에 대한 위험성을 인지한다.4)간호계획0.혈당을 측정한다.1-1보호자와 대상자가 당뇨식이에 대해 아는 정도를 사정한다.1-2대상자와 보호자에게당뇨 식이에 관해 교육한다.1-3보호자에게 당뇨 식단을계획하여 준다.2-1대상자와 보호자에게 운식사 직후 심한 운동을 하게 되면 저혈당이 올 수 있으므로 식사 후 약 30~1시간 이후에 운동을 하시라고 교육하였다.2-2할아버지께 같이 한 바퀴 돌자고 하고 병동을 돌면서 할아버지의 말벗이 되어드렸다.3-1대상자와 보호자에게 당뇨병 합병증에 대하여 교육하였다.3-2보호자에게 저혈당 에 대하여 교육하였다.3-3보호자에게 저혈당에 발생 했을 때 대처법에 대하여 교육하였다.3-1대상자와 보호자에게식이를 조절하지 않고운동을 꾸준히 하지 않으면 당뇨 합병증이 걸려 위험할 것이라고 설명하였다. 예를 들면 실명이나 혼수 심하면 사망에 이르기까지 할 수 있다고 하였다.3-2보호자에게 대상자가 어지럽다고 하거나 식은땀이 난다고 하면 저혈당이 발생 하였을 수 있으므로 주의 깊게 관찰하라고 설명하였고 저혈당의 치료가 늦어지면 혼수 상태나 쇼크에 빠질 수 있다고 교육하였다.대상자에게도 어지럽거나 식은땀 등에 증상이 나타나면 바로 보호자나 간호사에게 말해달라고 하였다.3-3대상자에게 저혈당 증상이 나타나면 사탕 혹은 당분이 들어간 음식을 먹이라고 보호자에게 교육하였다.(대상자에게 사탕을 소지하시라고 교육하려 하였으나 할아버지가 그냥 막 드셔버릴까봐 안함)5)간호평가1.보호자는 혈당 조절을 위해 식이요법이 중요하다는 것을 아셨고 집에 가면 식단대로 한번 해보겠다고 하셨으며 대상자의 식이를 관리하셨다.대상자는 식이요법을 해야 하는지는 아시는 듯 하나 아직 음식을 몰래 드시는 등의 실천이 안되신다.2.대상자가 하루 1번이상 병동을 돌아다니거나 휴게실에서 쉬고 계시는 모습을 관찰하였다.-달성3.보호자는 당뇨 합병증과 저혈당에 대한 위험성을 인지하였으며 할아버지가 어지러움을 호소할 때 혹은 혈당 측정시 저혈당이 측정될 때 마다 사탕이나 당분이 들어간 음식을 주었다.대상자는 아직 당뇨에 대한 합병증에 대해 다시 물었을 때 기억이 안난다라고 대답하셨다. 하지만 저혈당 증상(어지러움, 식은땀)이 날때는 곧바로 보호자에게 얘기하거나 간호사에게 얘기 하셨다.3월 22일 BST결과7A24511A26에게 같은 질문을 반복한다.6. 갈수록 말 수가 줄어드는 경향이 있다.7. 신문- 잡지를 읽고도 줄거리를 파악 하지 못한다.8. TV에 나오는 이야기를 따라하기 힘들다.9. 자주 보는 친구나 친척을 바로 알아보지 못한다.10. 물건을 항상 두는 장소를 잊어버리고 엉뚱한 곳에서 찾는다.*치매환자의 일반적 임상증상(1) 인지 기능 변화? 기억력: 단기와 장기 기억력 결핍, 잊어버림, 혼돈, 지남력 상실? 집중력: 집중력의 기간이 매우 짧다. 새로운 정보를 받아들이는 능력과 판단이 결핍.? 언어: 단어 찾기 결핍, 실인증, 실어증, 같은 말 반복.? 사고: 망상, 환상, 자살등의 사고 이상.(2) 정서변화? 불안: 부정, 근심, 감정 부족, 분노, 신경질적, 갑작스런 반작용? 우울: 슬픔, 회망상실, 죄책감, 자신감 상실, 자살 충동? 조증: 광적인 행동, 파괴적인 행동, 인간관계 원만치 않음.(3) 행동변화? 성격변화: 완고함, 감정 폭발, 언어 남용, 초조함, 흥분, 억지, 폭력적인 행동(꼬집기, 쑤시고 때리는 등), 서성임, 퇴행증, 물건 감춤? 수면장애: 실금, 성기 노출? 신경장애: 도보장애, 경련, 원시적인 반사작용, 근 수축(4) 지각변화? 장소와 사람을 잘 못 알아봄, 거울상을 잘못 인식, 망상, 환상, 착각(5) 사회와 다른 인간관계에서 움츠러듬(6) 일상생활기능 장애? 신체적, 기능적, 자가 간호면에서 결핍되거나 불능*임상증상의 발전 단계1) 1단계(early confusion)⑴ 건망증이 일상생활을 방해하기 시작한다.⑵ 집중력의 어려움⑶ 새로운 것을 배우는데 어려움⑷ 타인에 대한 감정 이입이 손상됨→정상적인 노인에게서도 볼 수 있다.2) 2단계(late confusion)⑴ 익숙치 않은 장소에서 쉽게 잊어 버린다.⑵ 단기 기억력의 감소가 나타난다.⑶ 여러 가지 약속이나 예약등을 쉽게 잊어 버린다.⑷ 지역사회나 세계의 일에 흥미가 없어진다.⑸ 물건 구입하는데 어려움이 시작된다.⑹ 다른 것을 인정하기를 거부하기 시작한다.⑺ 다른 사람을 비난함으로서 등)

의/약학| 2013.05.06| 20페이지| 1,500원| 조회(468)

치매, 성인간호학, 노인간호학, 치매간호, 치매 case study, 치매 컨퍼런..

미리보기

닫기
간호과정 case 편도선염

case by case간호과정1.신원정보이름: 석OO 성별: M 입원일: 2012년 3월 4일 8시 35분연령: 5개월진단명 : acute tonsillitis, unspecified (급성 편도염)입원당시 활력징후 T: 38.4 P: 116 R: 27신장 none 체중 8.5kg 의식상태 : 명료 기형 : 없음입원경로 : ER 입원방법 : 안겨서2.건강력(1)주호소 : Fever, 기침, 코막힘S:목이아픈지 잘 안먹어요, 열이나요O:Fever 38.4Chest-coarse breathing soundtonsil-enlarged tonsil bilateral(2)현병력 : 상기 5개월된 pt는 1일전(3월 3일)부터 열, 코막힘, 기침이 있어 본원ER통해 입원함enlarged tonsil(+) throat injection(+)3.치료과정Daily-3월 4일 Admision to ped 6Scheck v/s 1시간 마다-3월 5일 check v/s A0,A1,A3,A5,A6,A9,A12P1,P2,P4,P5,P6,P7 BT Check⇒37도 이상 시 한시간 마다 체크37.9도 이상 시 해열제 투여-3월 6일 check v/s A0,A1,A2,A3,A5,A6,A9P2,P4,P6 BT Check⇒37도 이상 시 한시간 마다 체크37.9도 이상 시 해열제 투여-3월 7일 check v/s A0,A1,A2,A3,A5,A6,A9 BT Check⇒37도 이상 시 한시간 마다 체크검사-Chest APRoutine Lab①CBC diff ESR②ABGA③B-glucoseLFT full with Na/K, BUN/cr, Ca/P/ALPBlood cultureABO c RH치료3월4일~3월 6일Nottemon 패취 1개#1회*day 0.5mglevotus-syr 9ml #3회*1daycomy-syr 9ml #3회*1daySD1:4 500ml 400cc/8hr 주입cefotaxime 주 1g 450mg 8hr ast3월 6일Brufen for children syr 9ml#1회 *잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관) : 기침, 코막힘 있음(4)신경계(감각/운동)지남력(시간, 장소, 사람) : 아직 없음의사소통 : 옹알거림정서상태 : 불안정동공 : 대칭시력장애 (좌/우-시력저하, 시력장애, 복시, 흐릿함, 기타): 없음청력장애 (청력저하, 이명, 청각상실) : 없음신경근육 : 이상없음마비 : 없음활동상태 : 자유로움(5)피부계피부색(창백, 동통, 청색증, 황달) : 정상피부상태(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함) : 정상(6)식이,수면습관식이습관 : 모유/분유수면습관 : 수면시간:none5.임상검사① 일반혈액검사일반혈액검사(Hematology)no품목명검사수치참고치1RBC4.434.2-5.62WBC8.913.5-9.43Hemoglobin11.313.5-17g/dl4Hematocrit34.139-50%5MCV77.085-99fL6MCH25.528-34pg7MCHC33.132-36g/dl8Neutrophil32.237~68g/dl9platelet258140-35010＾3/?ℓ10ESR-신속2~12-%11Lymphocyte52.623~53%12Monocyte?12.73-11%13Eosinophil?2.25-7%14Basophil?0.31-1.5%② 생화학검사생화학검사no품목명검사수치참고치1BUN?4.65-20mg/dL2Creatinine?0.40.5-1.2mg/dL3CRP0.140.5~1.0mg/dL4Phoshorus(P)4.42.5-5.0mg/dL5Ca9.58.5-10.5mg/dL6r-GTP1813-63U/L7Albumin4.73.3-5.2g/dL8T.Protein(총단백정량)6.66.0-8.0g/dL9T.cholesterol171130-250mg/dL10T.Bilirubin0.30.3-1.4mg/dL11Sodium(Na)139130-150mEq/L12Potassium(K)4.13.5-5.1mEq/L13Chloride(Cl)102100-110mEq/L14TCO222.520-30mEq/L15G Gravity1.00510Leukocyte--11Hemoglobin--12RBC0-113WBC0-114Squamous EP. cell(UM)/LPF15Cast(U.Micro)/LPF15Crystal(U.Micro)/LPF③ 소변검사④ Infectious Disease serologyInfectious Disease serologyRSV Ag-Influenza A 바이러스-Influenza A(HIVI)Ag-Influenza B바이러스-⑤Specimen : urineRoutine culture Enterococcus-species[3000CFU/g]3/53/63/70A38'C,102,2837.4'C,102,2837.0'C,110,281A38.2'C,110,3037.5'C,110,3037.1'C,110,283A37.8'C,108,3437.6'C,102,2836'9'C,108,265A37'C,110,3437.4'C,110,2836'8'C,109,266A37.2'C,110,3437.4'C,110,3036'8'C,110,289A37.2'C100,2637.3'C,110,3036.7'C,108,2612A37.7'C,100,28-1P38'C,100,26-2P37.6'C,100,2837.4'C,110,264P37.6'C,100,3037'C,110,245P37.2'C,110,30-6P37.4'C,110,3037.1'C,110,307P37.4'C,110,28-8P37.5'C,109,2837.2'C,110,286.활력징후날짜사 정목 표계 획중 재평가 및재계획자 료간호진단3/5~3/7S :“열이나요”“아기가 열이 많이 나서 걱정이에요”O:fever 38.2아동의얼굴은붉었고몸이뜨거웠다.질병과 관련된 고온장기목표:환아의 체온을 정상 체온으로 유지한다.단기목표:환아의 체온을 37도 이하로떨어 트린다.1.실습시간(근무시간)동안 체온을 측정한다.2.발열이 있을시 보호자에게 Tapidmassage를설명한 후 시행하도록 한다.3.열이 37.9도 이상시 해열제를 투여한다.(간호사 선생님 지시 후 용량을 가슴, 등또는 상완부의 피부에 붙임 6개월-3세미만 0.5mg3-9세 미만 1mg 9세 이상 2mg기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종기도폐쇄성 장애의 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화갑상선기능 항진증, 고혈압 심질환 당뇨병 아토피 피부염 6개월 미만 유아, 소아의 장기 투여시 신중히 투여해야함기침이 줄어듬levotus-syr소아:10-20kg1회3ml, 20-30kg1회 5ml 1일 3회급 만성기관지염의 기침급 만성기관지염의 기침에 효과본제 과민증자, 기관지 점액 분비증과, 점액섬모기능이상, 임부 가임부 수유부 중증간장애 는 금기기침이 줄어듬comy-syr만 12세 이상:4시간마다 10ml씩 복용 24시간동안 최대 60ml만 6-12세: 4시간마다 5ml씩 복용 24시간동안 최대 30ml만 2-6세: 의사지시에 따라재채기,콧물, 코막힘 눈물 등의 감기, 비염,부비동염재채기,콧물, 코막힘 눈물등의 감기 또는 알러지성및 혈관운동성 비염에 의한 증상완화, 부비동염에 의한 비충혈의 일시적완화천식, 폐기종 만성폐질환 숨이차거나 호흡곤란이 있는 환자 등은금기콧물완화SD1:4 500ml소아의 경우 시간당 50~100mL로 한다. 특히 신생아, 미숙아에는 급속주입(시간당 100mL 이상)하지 않는다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다탈수증무기력자탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있다.주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다탈수완화 및에너지 보급cefotaxime 주 1g 450mg감수성이 높은 단일 감염1 12 2정맥 또는 근육편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염항생제쇽, 과민반응,신장계, 혈액계소화기계 등 이상 반응WBC수치 감소Brufen for children syr 9ml어린이는 다반응,신장계, 혈액계소화기계 등 이상 반응해열작용열 수치 감소9.특수치료 및 검사치료 및 검사명목 적준비 및 방법간 호chest PA폐렴을 구분하거나 폐병소의 위치를 결정할 수 있다환자는 가능한 Erect Position을 취한다.턱을 격자 장치 위에 올려놓고 두부의 정중면이 수직으로 놓이게 한 다음 견갑골이 흉부 외측으로회전되도록 손바닥을 위쪽으로 향하게 한 상태로 양손을 둔부 위에 올려 놓는다.특별히 준비해야 할 간호는 없다Blood culture패혈증 또는 균혈증을 의심하는 환자를 적절하게 치료하기 위해서는, 패혈증의 원인균이 무엇이고 그 원인균에 잘 듣는(감수성인) 치료제가 어떤 것인지 정확하게 진단해야 하기 때문에 혈액 배양 검사를 시행하게 된다.먼저 피부에 정상적으로 존재하는 세균(상재균)이나 주변 환경의 세균에 오염이 되지 않도록 주사기 등을 이용하여 혈액을 무균적으로 채취한다. 형광을 발하는 화학 물질이 발라져 있어서, 색 변화나 형광을 인식할 수 있는 혈액 배양 기기를 이용하면 배지 내 미생물 성장을 자동으로 검출할 수 있다.검사 후 채혈 부위에 출혈, 통증 등이 발생할 수 있으므로 잘 관찰 한다.요검사(urinalysis)소변은 신장에서 혈액을 거른 뒤 나오는 노폐물로서 여러 대사산물이 포함되어 있다. 소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다. 또한 소변은 다른 검체에 비하여 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취할 수 있어서 요검사는 의료 현장에서 매우 중요한 역할을 한다.보통 일반 요검사에서는 임의뇨를 사용한다. 격심한 활동이나 특이한 식이 후가 아니라면 대체로 무방하나 아침 첫 소변이 농축이 잘 되어 있어 이상적이다. 소변을 볼 때 첫 30mL 정도는 버리고 중간뇨를 깨끗하고 건조된 용기에 받는다.24시간 소변이 아닌 경우에는 소변을 모은 후 가능한 빨리 검사하는 것이 바람직하다. 24시간 소변을 모을 때에는 채뇨통에 보존제 넣음 이러한 보존제 중 일부는 산, 염기 또는 기타

의/약학| 2012.11.04| 9페이지| 1,000원| 조회(1,195)

아동간호학, 편도선염, 편도선염 간호과정, 편도선염 case study

미리보기

닫기