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비판적 사고와 창조적 사고

1. 비판적 사고의 정의비판적 사고란 어떤 주제나 주장 등을 적극적으로 분석하고 종합하며 평가하는 능동적 사고이다. 비판적 사고의 목적은 어떤 주제나 주장을 무조건 비난하려는 것이 아니라, 더욱더 깊이 있고 폭넓게 이해하려는 것이라 할 수 있다.흔히 비판적으로 사고한다고 하면, 부정적인 생각을 우선 떠올린다. 누군가의 입장을 부정적으로, 즉 꼬투리를 잡거나 흠집을 낼 목적으로 사고하는 것을 떠올리는 것이다. 그러나 비판적 사고가 꼭 부정적인 측면만을 의미하는 것은 아니다. 그 주장의 단점 뿐 아니라 장점을 지적하는 것도 비판적 사고의 일환이기 때문이다. 어떤 주장에 대한 비판적 사고는 수동적, 맹목적 사고와 반대되는 것으로서, 그 주장을 깊이 있게 이해하고 제대로 파악하기 위해서 이모저모 따지고 되새기는 능동적이고 반성적인 사고이다.우리가 어떤 주장을 비판적으로 살펴본다고 할 때, 그것은 크게 두 가지를 검토하는 일이다. 우선 한 가지는 그 주장을 제대로 이해하는 것이다. 그리고 다른 하나는 그 주장을 제대로 평가하는 것이다. 어떤 주장을 제대로 평가하기 위해서는 우선 그것을 제대로 이해해야 한다. 그리고 제대로 이해하기 위해서는 피상적으로 무작정 받아들이지 말고 이것저것을 잘 따져보아야 한다.2. 비판적 사고의 구성 요소1) 목적(Purpose)비판적으로 사고하려면, 어떤 문제에 대해 왜 생각하는지를 제시할 수 있어야 한다. 생각하면서 아무 목적이 없다면 그것은 결코 비판적인 사고가 될 수 없기 때문이다.비판적으로 글을 읽거나 쓰고자 한다면 우선 그 글의 목적이 무엇인지 파악하는 것이 중요하다. 새로운 정보를 알리기 위해, 자신의 주장을 다른 사람이 받아들이도록 하기 위해, 어떤 제안을 하기 위해, 또는 주어진 문제의 해결책을 제시하기 위해 사람들은 글을 읽고 쓴다. 또한 이처럼 내용과 관련 있는 것 외에도 여러 가지를 생각해 볼 수 있다. 다른 사람을 위로하기 위하여, 이름을 얻기 위하여, 돈을 벌기 위하여 글을 쓰기도 한다. 이처럼 사람들은 아주 다양한 론(conclusion)비판적으로 사고한다는 것은 어떤 주장이나 글이 가진 추리와 그 추리에 의해 도출한 내용을 파악하는 것을 포함한다. 비판적 사고의 핵심적인 부분 중 하나는 추론이다. 추론은 어떤 생각을 근거로 하여 다른 생각을 도출하는 논리적 사고 과정을 말한다. 추론은 흔히 “이것이 이러하기 때문에, 저것은 저러하다” 또는 “이것은 이래서 저렇다”로 표현된다. 논증은 이런 사고 과정을 포함하는 것으로서 언어로 표현된 것이다. 다시 말해 논증은 어떤 근거에 의해 어떤 주장을 정당화하거나 증명하고자 하는 언어적 표현이다. 여기서 필자가 정당화하고자 하는 주장 부분을 결론이라고 하고, 그것을 지지하기 위해 제시하는 근거를 전제라고 한다.어떤 글이 필자의 주장을 제시하고 그 주장을 독자가 받아들이도록 하기 위해서 근거를 제시하고 있다면, 그 글은 논증을 포함하고 있다. 물론 논증을 포함하지 않는 글도 있다. 글쓴이가 글에서 어떤 주장을 하고 있다면, 단지 그런 주장을 하는 것인지 아니면 어떤 근거에 의해 그것을 뒷받침하는지를 따져야 한다. 그러려면 그 주변 문장들을 꼼꼼히 읽어서 논증이 있는지 살펴보아야 한다.7) 관점(point of view)어떤 주장에 대해 비판적으로 사고할 때마다, 우리는 어떤 관점이나 준거 틀 내에 있기 마련이다. 물론 일반적으로 사람들은 그것을 의식하지 못할 수 있다. 관점이나 준거 틀에 의존하지 않고는 비판적 사고를 할 수 없다. 그러므로 자신의 사고가 아무런 관점에도 편향되지 않은 공정하고 중립적인 것이라고 무조건 내세우지 않아야 한다. 다른사람과 의견이 일치하지 않을 경우, 자신이 가진 관점을 정확하게 파악하고 혹시 관점의 차이가 없는지 확인해 보는 것도 비판적 사고의 일부이다. 여기서 우리의 사고가 어떤 관점에 의존하고 있다는 것을 인정하고, 같은 문제를 다른 관점에서 생각해 볼 수도 있다. 다른 사고의 가능성을 열어서 더 폭넓은 관점으로 발전해 나갈 수도 있는 것이다.비판적으로 글을 읽는다면, 글쓴이가 어떤 관점에서 글을 썼. 정확성은 사실과 관련된, 혹은 참과 관련된 기준이다.3) 명료성(precision)명료하다는 것은 어떤 사고의 내용을 확실하게 이해하는 데 필요한 세부 사항이 제공되고 있다는 것이다. 어떤 개념이 적용되는 영역을 좀 더 엄밀하게 정해 준다면, 그 개념이 더 명료해진다.4) 적절성(relevance)어떤 사고가 적절하다는 것은 그 사고가 현재 논의되는 문제나 주제와 잘 맞아떨어진다는 것을 말한다. 어떤 의미에서 모든 사고는 다른 사고와 어떤 방식으로든 관련을 맺을 수 있다. 그런데 여기서 말하는 것은 어떤 식의 관련인가 하는 것이다. 즉 현재 우리가 목적으로 하는 것과 적절한 연관을 맺고 있는가의 문제이다. 이것이 문제인 이유는 적절한 연관관계까 문맥과 목적에 따라 다양하게 나타날 수 있기 때문이다.5) 중요성(importance, significance)어떤 주제에 대해 비판적으로 사고할 때, 우리는 가장 중요한 사항에 집중한다. 그것은 그 주제와 관련된 여러 목적, 개념, 정보 가운데에서 좀 더 중요한 목적, 개념, 정보에 더 주의하는 것이다. 이처럼 중요성을 결정하는 데에는 우리의 목적이나 여건 등이 고려된다.6) 깊이(depth)깊게 사고한다는 것은 주제를 피상적으로 다루지 않고, 더 깊숙이 들어가 그 안의 복잡한 사안을 파악해서 본질까지 다루는 것을 말한다. 그러려 주제에 포함된 어떤 문제에 대해 설명해야 한다. 깊이 있는 사고는 주제의 핵심을 다룰 수 있기 때문이다. 이런 이유에서 깊이는 비판적 사고를 평가하는 데에 중요하다.7) 폭넓음(breadth)이 기준은 비판적 사고의 요소 중 무엇보다도 관점과 관련이 깊다. 한가지 관점에서만파악한 사고는 폭넓지 못하다. 우리는 비판적 사고를 하면서 동시에 여러 관점을 취하려는 태도를 갖추어야 한다. 한 관점을 취하고서 충분히 깊이 사고한 다음, 폭넓게 다른 대안적인 관점을 취해 또다시 충분히 깊이 사고해야 하는 것이다. 우리 자신이 언제나 선입견에 젖어 있을 수도 있다는 것을 인정하면서 마음을 열어두려는 단 하나가 아니라 다수가 합당한 것으로 간주될 수 있다.5. 비판적 사고의 예1) 토끼와 거북 이야기?토끼와 거북?이라는 책을 읽을 때 우리는 흔히 ‘열심히 노력하면 잘 할 수 있다’라는 교훈을 찾아내기를 강요당한다. 하지만, 시합 중에 자고 있는 토끼를 보고도 깨워 주지 않고 그냥 지나쳐 간 거북은 ‘경쟁을 정정당당하게 하지 않은 것이다.’라고 비판할 수 있다.2) 가난한 사람을 위한 기부금가난한 사람을 위해 기부금을 낼 필요는 없다고 주장하는 사람이 있다. 본인이 게을러서 가난뱅이가 되었기 때문이라는 것이다. 하지만 이러한 주장은 논리적으로 타당하지 않다. 이 주장을 비판적으로 생각해 보면 다음과 같다. 첫째, ‘게으른 사람에게 기부금을 줄 수 없다.’는 주장은 이를 뒷받침 하는 합당한 이유가 되지 못한다. 예를 들어 자신의 잘못으로 가난하다 해도 그 사람 역시 도움을 필요로 할 수 있기 때문이다. 네가 저지른 잘못은 너 혼자 감당하라는 식의 말은 감정적인 비난일 뿐 논리적인 이유가 되지 못한다. 둘째, 가난의 이유가 게으름 때문이라는 것은 옳지 않다. 부지런하지만 사회적 구조의 모순 때문에 가난의 굴레를 벗어나지 못하는 사람들은 주위에 아주 많다.1. 창조적 사고의 정의창조적 사고는 여러 다른 관점에서 정의될 수 있다. 많은 학자들이 창의력에 대하여 정의한 내용들 가운데 대표적인 몇 가지를 살펴보자.창조적 사고의 선구자인 토렌스(E.Torrence)는 창조적 사고를 ‘당면한 문제를 해결하기 위하여 새롭고 독특한 관점으로 문제를 보는 것’으로 정의하였다. 브레인스토밍을 제안했던 미국의 오스본(A.Osborn)은 창조적 사고에 대하여 ‘일상생활에서 발생하는 문제점을 새롭고 독특한 방법으로 해결해나가는 능력’이라고 정의하였다. 그는 말하기를 정도의 차이는 있지만 모든 사람에게 창조적 사고는 내재되어 있다고 하였다. 그 외에 심리학자인 스텐버그(R.Stenberg)는 창조적 사고를 가리켜 ‘문제 상황에 대하여 적절한 해결책을 제공할 수 있는 능력’이라고 정의하였 밑바닥 등이 있다. 또한 주전자의 제조방법으로는 프레스나 용접 같은 것도 열거될 수 있다. 다음과 같은 질문이 가능하다.“이 주전자의 뚜껑에서 개선할 수 있는 아이디어를 말해 주십시오.”“주전자의 이 부분은 용접되어 있는데 다른 좋은 방법이 없겠습니까?”② 형용사적 특성형용사적 특성이란 제품의 모양, 색상, 성질과 같이 형용사로 나타낼 수 있는 내용을 가리킨다. 주전자의 경우 둥근 모양이라든지, 황색이라든지, 혹은 무럽다, 가볍다, 더럽다, 크다 등의 성질을 들 수 있다. 주전자와 관련된 형용사적 특성의 질문으로는 다음이 가능하다.“주전자를 보다 가볍게 하려면 어떻게 해야 되겠습니까?”“주전자의 색깔을 바꾼다면 어떤 색이 좋겠습니까?”③ 동사적 특성동사적 특성은 제품의 기능이나 사용방법과 같이 동사적 움직임과 관련된 내용을 가리킨다. 예를 들어, 주전자의 기능으로는 “물을 끓인다.”, “물을 넣는다.”, “물을 붇는다.” 등을 생각할 수 있다. 주전자와 관련해서는 다음과 같은 질문들이 동사적 특성에 해당한다.“이 주전자에 다른 기능을 결합할 수는 없겠습니까?”“주전자의 내부를 쉽게 닦을 수 있는 방도를 찾아봅시다.”2) 결점열거법어떤 물건이나 생활환경에서 결점이나 불편한 점을 자주 경험하게 된다. 물론 이들을 찾아 열거하는 것 그 자체로만은 창의력이라고 볼 수 없지만 이런 결점들을 찾아서 열거하다 보면 개선을 위한 아이디어를 얻을 수도 있다. 실제로 새로운 제품의 개발이나 개선은 기존 제품의 문제점을 발견하는 것으로부터 시작되는 경우가 자주 있다. 제품으로부터 불편함이나 문제점을 찾게 되면 “어떻게 하면 이런 결점들을 없앨 수 있을까?”하는 생각에서 아이디어가 도출될 수 있기 때문이다.결점열거법을 이용하여 개선 아이디어를 얻으려면 먼저 개선할 대상으로부터 결점을 찾아낸다. 그런 다음 발견된 결점들을 효과적으로 제거할 수 있는 해결 아이디어를 생각한다. 예를 들어 현재 시판되고 있는 세탁기에 대하여 문제점을 찾아보자. 다음의 내용들이 거론될 수 있다.- 세탁시 있다.

의/약학| 2011.08.07| 15페이지| 2,500원| 조회(532)

사고, 창의, 창조, 비판, 발상, 창조적 사고, 비판적 사고

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뇌내출혈환자 케이스스터디입니다.

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성뇌혈관질환을 병리학적으로 분류하면, 폐쇄성 뇌혈관질환에는 뇌혈전증과 뇌색전증이 있으며, 출혈성 뇌혈관 질환에는 뇌내출혈과 지주막하 출혈 등이 있다. 이러한 뇌혈관 질환 중에서, 뇌내출혈은 그 빈도가 증가해 가고 있으며, 아직도 정확한 병리적 소견이 밝혀지지 않은 채 조심스러운 치료와 간호가 요구되고 있다. 병동에서 본 뇌내출혈의 대부분의 환자들이 일상생활에 지장이 있는 것을 볼 수 있었다. 뇌내출혈은 환자 개인에게도 신체적, 정신적으로 막대한 피해를 주지만 가족에게도 많은 부담을 준다는 것을 알았고, 그에 대한 치료 및 예방과 재활 대책이 시급하다는 것을 알게 되었다. 이에 본 연구자는 사례 연구기간동안 연구를 시행하였다.2. 문헌고찰< 참고자료 - 뇌 >성인의 뇌는 체중의 약 2%인 1,300~1,500g이며 척수와 함께 중추신경계를 구성한다. 뇌는 작용과 기능에 따라 대뇌, 소뇌, 간뇌, 뇌간으로 구분한다. 뇌간은 뇌의 중추로서 중뇌, 뇌교, 연수로 구성된다.1) 대뇌피질대뇌의 좌우 반구는 뇌량에 의해 연결되어 있다. 바깥쪽은 피질, 안쪽은 백질로 이루어졌고 표면은 복잡하게 주름진 회백질인 회를 형성하며, 각 회는 깊은 함몰인 열구와 얕은 함몰인 구로 구성한다. 뇌에서 뚜렷하게 관찰되는 주름으로는 뇌의 좌우 반구로 구분하는 종렬, 전두엽과 두정엽의 경계를 이루는 중심구, 뇌의 아래쪽에 있는 측열과 뇌의 내측면에 있는 두정후두열이 있다.(1) 전두엽전두엽은 중심구의 앞쪽과 측열의 위쪽에 있으며 전두엽의 운동중추의 흥분은 연수에서 교차하여 반대쪽 신체 움직임을 조절한다. 전두연합 영역은 체감각, 시각, 청각 등의 감각기관과 연결되어 있고 인격과 태도, 사회적 행위, 의식, 논리, 학습, 추리, 창조적 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕과 윤리적 가치 등 고도의 지적 기능을 담당한다.(2) 두정엽감각피질로 구성된 두정엽은 중심구의 후면에 있으며 신체 반대쪽에서 들어오는 감각을 받아들이고 사물의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환인 불분명한 특발성 뇌출혈(S-ICH)등이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.2. 병태생리출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌탈출을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌탈출을 일으키게 된다.소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 뇌탈출을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 뇌척수액 순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. 또 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다.3. 원인① 외상② 고혈압③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴⑥ 항응고제 요법4. 임상증상① 거의 항상 환자가 깨어 있을 때 발생 (때로는 스트레스를 받고 나서)② 국소 신경학적 증상의 갑작스런 발생③ 간질발작은 드물다.④ 국소 신경학적 증상은 전형적으로 30 ~ 90분에 걸쳐 점차 악화- 의식 수준의 저하와 두개내압의 증가 (예, 두통과 구토)가 동반⑤ 피각이 가장 흔한 침범 부위 -> 반대쪽의 편측부전마비 (sentinel sign)⑥ 경한 경우- 얼굴이 한쪽으로 처진압 치료(mannitol) 지속두개내압의 증가가 지속되거나 더 높아지는 경우 : 수술두개내압이 정상이거나 약간 증가 : 과환기는 지속하고 삼투압 치료는 줄임과환기는 뇌혈관 수축으로 허혈을 유발하므로 두개내압이 높다고 가정되는 환자의 급성소생시에만 시행Ⅱ. 본론1. 간호력1) 일반정보 가계도 & 가족병력이름 : 오?? 성별 : 여 나이 : 67입원일 : 2010, 10. 28 pm 09:00 진단명 : ICH직업 : - 교육정도 : -체중 : 62kg 신장 : 160cm2) 입원과 관련된 정보입원경로 : 응급실 입원방법 : 눕는차V/S : T(36.2℃), P(72회/분), R(20회/분), BP(150/80mmHg)입원동기 : 본원 신경과 치료받는분으로 금일 오전 11시경 안면 감각 이상 보이다 잠시후 말이 안나와 ER오자마자 vomiting 있으며 점점 mental change보여 intubation keep하고 op시행후 EICU adm.알레르기 : 무 항생제 알레르기 : 무과거병력 : HTN, CI 가족병력 : 무자가투약 : ASA 100mg HTN po med. 항생제 복용여부 : 무혈액형 : RH+ O 흡연력 : 무 음주 : 무3) 건강과 관련된 정보(1) 의식상태 및 정서상태지남력 : 사람(무), 장소(무), 시간(무)의식상태 : 혼미 정서상태 : 불안(2) 신체 상태순환기장애 : 무 호흡기장애 : 무 소화기장애 : 무 비뇨기장애 : 무피부상태 : 무 시력장애 : 무 치아상태 : 무 청력장애 : 무 부종 : 무학대징후 : 무(3) 생활습관배변 : 1회/일 소변 : 5~6회/일수면장애 : 무 수면제복용 : 무(4) 통증평가 : 6점(5) 낙상위험평가 : 17점012311/18score연령15~59세60~64세65~69세14세 이하,70세 이상2낙상력1년안에 낙상이 없었음6개월내에 낙상이 있었음3개월내에 낙상이 있었음한달내에 낙상이 있었음0균형혼자서 거동을 잘함보조기구를 이용하여 혼자 거동가능두명 이상의 도움 또는 타인의 도움을 받아 보조기구 사용하여 kotrien, 백혈구유주인자, 프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여, 즉시성 과민증에 반응.Neutrophil#6.35.665.821.4~7.5·103Lymphocyte #1.591.041.671.0~4.8·103Monocyte #0.620.350.630.8 ? 103Eosinophil #0.340.380.390~0.5·103Basophil #0.210.060.040~0.5·1032) 자동화학검사항목2010. 11. 152010. 11. 192010. 11. 25정상수치의미AST55▲31270~40IU/l간, 심장, 골격근의 손상 시 증가ALT54▲36220~40IU/l간의 손상여부를 나타냄ALP78716439~117IU/l간, 쓸개, 뼈 계통 질환과 관련T.Bilirubin0.470.60.580.2~1.2mg/dl담도계 이상과 특정 빈혈 종류를 감별T.Protein6.46.66.95.8~8.1g/dl혈청 내에 존재하는 각종 단백질의 합으로 몸의 영양 상태를 알 수 있음.Albumin2.8▼3.1▼3.23.1~5.2g/dl혈청 단백질로 환자의 수화상태, 출혈, 장, 간, 신장의 질병을 평가하는 지표.Triglyceride57801160~200mg/dl혈액 속의 지방질량T.Cholesterol150151133130~250mg/dl혈액 속의 지방질량Urea nitrogen27.9▲27.3▲47.3▲8.0~20.0mg/dl체내 단백질 대사의 최종산물Creatinine0.47▼0.55▼0.59▼0.6~1.2mg/dl증가 시 담도협착, 임신, 신우염 가능성Ca8.48.28.38.0~10.5mg/dl필수적인 무기염류로 인산과 결합하여 뼈나 이에 함유되어 있고 각종 생리작용에 참여.Phosphorus3.74.05.22.5~5.5mg/dl세포의 성장, 에너지 생성, 심근의 수축, 신장기능향상, 신경자극.Uric acid3.22.84.53.0~7.0mg/dl핵산 대사의 산물, 신장으로 배설glucose100137▲10270~110mg/dl높은 혈당은 당뇨병을 나타냄. 방지위해 천천히 주사함4) Gliatilin 1g- 분류 : 기타 중추신경용- 효능 : 뇌혈관 결손에 의한 2차증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성증후군, 노인성 인식장애, 감정 및 행동변화, 노인성 가성우울증- 약리작용 : Acethycholine의 전구체로 체내에서 choline과 glycerophosphate로 분리되어 신경전달개선 및 손상된 신경세포막을 재생시킴- 용법 및 용량 : 1AM*1 IV- 부작용 : 오심, 구역- 금기사항 : 본제 과민증환자5) Glamin- 분류 : 단백아미노산제제- 효능 : 아미노산 수액제 참조, 경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자들에게 특히 중등도 내지 심각한 이화상태의 환자에게 아미노산 보급- 약리작용 : Glutamine dipeptide를 포함하는 유일한 아미노산 수액제- 용법 및 용량 : 1BT*1 IV- 부작용 : 급속 투여시 오한, 오심, 구토, 홍조, 발한- 주의사항 : 소아환자에게 이약의 사용은 권장되지 않음6) K-40(Potassium cloride 3g/20ml/AM)- 분류 : 무기질제제- 용법 및 용량 : 0.5AM7) Freamine 10% 500ml- 분류 : 단백아미노산제제- 효능 : 아미노산 수액제 참고- 용법 및 용량 : 1BT*1 IV8) Dipeptiven 100ml- 분류 : 단백아미노산제제- 효능 : 정맥영양요법을 실시하는 경우 아미노산수액이나 아미노산 함유수액에 보충하여 Glutamin 보충- 약리작용 : 정주용 Glutamine 농축용액- 용법 및 용량 : 1BT*1 IV9) Mucosten 300mg- 분류 : 진해거담제- 효능 : 급/만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양 기관지염, 기관지천식, 수술 후 폐합병증 등에서의 객담배출, 파라세타몰 중독의 해독- 약리작용 : 점액용해 및 분비촉진작용, 점막 기능 정상화- 용법 및 용량 : 2AM*3 IV- 부작용 : 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 오한, 발열10) Cafsol 10%- 분류 : 단백아미노장제

의/약학| 2011.08.07| 19페이지| 2,000원| 조회(281)

케이스, 사례연구, ICH, 성인간호학, 뇌내출혈

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호스피스 간호

호스피스 간호목 차1. 호스피스의 정의 2. 호스피스 활동의 역사적 배경 3. 호스피스의 철학 4. 호스피스 대상자 선발기준 5. 호스피스 전달체계 6. 호스피스 구성원의 역할과 자격 7.호스피스와 전통적 치료 8. 호스피스 간호1. 호스피스의 정의Hospice란? 라틴어의 어원인 hospes(주인) 와 hospitum(장소) 으로부터 유래. 주인과 손님이 서로 상호 돌보는 것을 상징 환자가 남은 여생 동안 인간으로서의 존엄성과 높 은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간의 임 종을 평안하게 맞이하도록 신체적, 정서적, 사회 적, 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄(Holistic Care)이다.2. 호스피스 활동의 역사적 배경1) 고대 - Aesculapia , Xenodochia - 초기 병원은 예수그리스도의 가르침과 생애를 기억하는 크리스챤들과 밀접한 관련이 있다. 2) 중세 - Hospitia : 십자군 운동 시기 여행자의 휴식처로 음식, 옷 등을 제공하며 병자를 돌봄2. 호스피스 활동의 역사적 배경3) 근현대 - 독일 : Fliedner목사가 Kaiserwerth에 여집사단을 두어 병든자와 임종자를 돌봐줌(1836) - 미국 : Dr. C. Saunders가 미국을 방문(1963)하여 호스 피스 강연을 하게 된 것을 계기로 Yale New Heaven에서 가정 호스피스 시작(1968) 1969년 Elisabeth Kuler-Ross의 '인간의 죽음' 출판 → 죽음의 개념, 말기환자 돌봄 관심 증가 - 한국 : 1964년 강릉의 '갈바리 의원' 에서 호스피스 케어 시작3. 호스피스의 철학1) 환자와 가족의 경험 2) 간호의 방향은 환자와 가족의 가치에 따라 결정 3) 완화 의료와 치료 의료 4) 자율성과 선택 5) 정보를 듣고 내리는 결정과 자율성 6) 환자와 가족에 대한 존엄과 존중 7) 호스피스 간호사의 중재자 역할4. 호스피스 대상자 선정기준· 암으로 진단 받은 자로 호스피스 간호가 필요한 자 · 의사로부터 6a Hospital) - 병원내의 일부 병동에서 호스피스 활동을 하는 것 - 일반적으로 병원에서는 급성 질환관리에 초점 - '죽음의 장소'로 보는 경향 - 장점 : 응급 시 빠른 대처, 환자 상태파악 용이 등 - 단점 : 많은 인력 요구, 높은 진료 수가 등5. 호스피스 전달체계2) 산재형 호스피스 (The Inpatient Scattered-Bed Consultative Model) - 1975년 미국에서 개발, St. Luke's Roosevelt병원에 서 처음 시작. 병원 내 호스피스팀이 간호 수행 - 장점 : 빈 병상 활용할 수 있다. - 단점 : 다른 환자들과 함께 지냄, 방문시간, 퇴원과 관련된 환자의 심리적 불안5. 호스피스 전달체계3) 독립형 호스피스 (free Standing Model) - 별도의 건물을 가지고 별도로 호스피스만을 운영 - 장점 : 환자와 보호자의 요구 충족 용이, 낮은 비용 병원부속시설로서의 운영 가능 - 단점 : 재정적인 문제5. 호스피스 전달체계4) 가정 호스피스 (Hospice Home Care Model) - 환자가 원하는 장소에서 임종하도록 배려 - 의료비를 절약할 수 있는 장점 → 많이 권장되고 지원되어야 할 모델 - 환자의 입원 후, 퇴원 시 추후관리를 가정간호를 통해 할 수 있다. - 입원과 퇴원이 용이하게 이루어짐Quiz :-)♥1. OX 문제 (1) Hospice는 라틴어의 어원인 hospes와 hospitum으로부터 유래하였다. (O , X)Quiz :-)♥2. 다음은 어떤 나라의 호스피스 역사적 배경일까요? Fliener목사가 kaiserwerth에 여집사단을 두어 병든자와 임종자를 돌봐주었다 (1836) ① 미국 ② 독일 ③ 한국 ④ 프랑스 ⑤ 영국 해설 ① 미국 : Dr. C. Saunders가 미국을 방문하여 호스피스 강연을 하게 된 것을 계기로 Yale New Heaven에서 가정 호스피스를 시작하였다.(1968년) ③ 한국 : 1963년 강릉의 '갈바리 의원'에서 호스피스케어를 시작하였다. ④ 스팀이 간호를 수행하 는 호스피스 전달체계는 무엇일까요? ① 병원내의 호스피스 ② 산재형 호스피스 ③ 독립형 호스피스 ④ 가정 호스피스 해설 ① 병원내의 호스피스 : 병원내의 일부 병동에서 호스피스 활동을 하는 것으로 일반적으로 병원에서는 급성 관리에 초점을 둔다. ③ 독립형 호스피스 : 별도의 건물을 가지고 별도로 호스피스만을 운영한다. ④ 가정 호스피스 : 환자가 원하는 장소에서 임종하도록 배려하는 것으로 의료비를 절약할 수 있는 장점이 있다. 환자의 입원 후, 퇴원 시 추후관리를 가정간호를 통해 할 수 있다.6. 호스피스 구성원의 역할과 자격1) 호스피스 담당의사 호스피스 대상자를 선정. 대상자에게 임상적인 상태를 그대로 설명 호스피스 팀에 꼭 참여해 협조. 호스피스 전문 담당자에게 인계. 2) 호스피스 조정자 호스피스 간호계획을 평가하고, 실행하여 조정하고 발전시키며 새로운 계획을 세우는데 책임이 있고 상담이나 교육계획을 통해서 지역사회 병원이 실시하는 호스피스 철학을 통합하는데 책임이 있다6. 호스피스 구성원의 역할과 자격3) 호스피스 간호사 대상자와 가족들에게 기본적인 신체 간호를 제공. 통증과 증상을 조절하는 지속적인 간호를 제공. 팀 회합시 간호에 대한 판단을 해야 하므로 팀 리더 4) 사목자 임상사목에 대한 특수교육을 받은 자이며 영적 간호의 조정자로서 임종환자와 그의 가족의 영적요구를 충족시키고 보조한다. 또한 사목자는 종교단체에 환자와 그 가족을 소개하며 호스피스 요원을 대표하여 호스피스 프로그램을 지역사회 공동체에 소개하기도 한다.6. 호스피스 구성원의 역할과 자격5) 사회사업가 사회심리적인 측면의 도움을 주기 위해 상담자 역할을 한다. 특히 사별가족과 환자의 죽음으로 인한 슬픔, 상실에 대한 고통을 극복하도록 그들을 상담하며 직원을 위한 호스피스 교육계획에 참여하고 심리적, 정신적, 사회적 그리고 경제적인 면을 지지하며 상담한다.6. 호스피스 구성원의 역할과 자격6) 기타요원 - 간호조무사 : 긴 시간 동안 환자와 밀접한 관계를 맺으며 신적 지지 도모를 관찰 일을 보조한다.7. 전통적 치료와 호스피스의 차이점환자를 가족구성원으로 삶의 질 강조- 기술의 발달로 생명연장강조 -환자의 가족이 함께 의사 결정 -환자 의사는 무시죽음을 삶의 자연스런 일부분으로 수용죽음부정호스피스전통적 치료7. 전통적 치료와 호스피스의 차이점최대의 관심은 통증조절, 목표는 부동통증 조절을 위해 제한된 투약- 환자와 가족에 중점을 두어 적극적인 돌봄 - 삶의 질 강조 - 통증 및 증상의 질적인 조절, 팀 접근- 질병의 과정에 중점을 두어 적극적인 치료 - 삶의 연장 강조 - 검사, 진단, 치료호스피스전통적 치료7. 전통적 치료와 호스피스의 차이점지속적인 간호, 의사소통과 지지임종환자는 제외새로운 희망 -분야별 팀의 지지로 개별적 도움'희망을 빼앗지 말라' -심리적, 영적 요구가 무시항상 무엇인가 더 할 수 있는 기회로 봄'아무것도 할 수 없는 상태' 라는 패배로 봄 (의학의 실패)호스피스전통적 치료8. 호스피스 간호1) 호흡곤란 앉은 자세, 가습기 설치 보조요법 - 호흡요법 : 호흡을 깊고 길게, 가능하면 복식호흡을 시킴으로서 폐활량을 최대한으로 늘릴 수 있다. - 이완요법 : 불안에 의한 과호흡증이 발생할 수 있으므로 항 불안제와 지지요법을 같이 하면 효과적 이다. - 산소요법 : 불안은 호흡곤란을 악화시키고 호흡곤란이 극심하면 또 불안이 가중 되는 악순환이 계속되므로 항불안제의 사용이 도움이 되기도 한다.8. 호스피스 간호2) 구강문제 구강의 통증 - 가능한 한 씹고 삼키기 좋은 부드러운 식품을 섭취한다. (예: 죽, 미음, 바나나, 복숭아, 수박, 으깬 감자) - 입안을 자극하는 음식을 피한다. - 음식찌꺼기와 박테리아를 제거하기 위해서 입안을 자주 헹구도록 한다. 구강건조 - 침의 생성을 증가시키기 위해 무설탕의 딱딱한 껌, 사탕 등을 먹도록 한다. - 물을 조금씩 수시로 섭취한다. - 얼음을 잘게 쪼개거나 신 과일을 얼려 입에 물고 있게한다 - 입술이 항상 촉촉하도록 연고를 사용하여 관리한다.8. 호스피스 간호으로 수면제를 투여하는 것보다 환자가 왜 잠을 잘 잘 수 없는가를 파악한다. - 수면을 방해하는 원인을 제거한다. - 가능하면 낮잠을 피하고 낮 동안 환자가 좋아하는 적당한 활동을 하도록 한다. - 이완요법을 시행한다(목욕, 향기요법, 발 간호). - 조명을 조절해 준다.8. 호스피스 간호5) 욕창 환자가 움직이지 못하거나 온몸이 아주 쇠약할 때, 영양상태가 아주 나쁠 때 또는 피부가 건조하고 얇을 때, 요실금이 있거나 마비로 인해 감각이 없을 때 잘 생긴다. * 욕창 예방법 - 체위를 적어도 2시간에 한번은 바꾸어 준다. - 등과 뼈 돌출 부위의 마사지를 통해 혈액순환을 도와준다. - 환자를 움직일 때는 마찰이 생기거나 밀리지 않도록 들어서 움직인다. - 침상에 주름이 접히거나 습하지 않도록 관리한다. - 양털침대나 물침대, 공기침대 등을 사용한다.8. 호스피스 간호6) 혼돈/섬망 - 사용중인 약제들을 조사하고, 진정제가 증상을 악화시킬 수 있으므로 사용량을 줄인다. - 밤에 불을 켜 놓거나 모든 사항을 자세히 설명해 줌으로써 공포와 잘못된 상황인식을 갖지 않도록 돕는다. - 손을 묶는 것은 도움이 되지 않으며, 그 대신 계속적으로 관찰하는 것이 필요하다. - 정신혼란이 심하거나 계속될 때, 그로 인해 환자가 불안해하거나, 가족이 받아들이지 못할 때는 약물치료가 필요하다. - 환자를 정상적으로 대해야 하며, 환자에게 말할 때는 정신혼란이 없는 사람에게 말하듯 해야 한다.영화로 보는 호스피스 _ ♥수선화 필 무렵 (원제 : go toward the light) - 감독 : 마이크 로브 - 출연 : 린다 헤밀턴, 파이퍼 로리 등 - 줄거리 : 자신의 아들이 에이즈에 걸렸다는 사실을 알게 된 한 가족의 이야기Quiz :-)♥1. OX문제 호스피스 간호는 질병의 과정에서 삶의 연장을 강조한다. ( O , X )Quiz :-)♥2. 호스피스 치료로 적절한 것은? ① 생명연장 의사결정시 환자는 무시 ② 통증 조절을 위해 제한된 약을 투약 ③ 질병의 과정에 중점을 두어 }

의/약학| 2011.08.07| 32페이지| 1,500원| 조회(759)

기본간호, 호스피스, 임종, 호스피스 간호, 말기

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에니어그램과 혈액형별 성격 비교하기

1. 에니어그램이란?에니어그램은 희랍어의 9란 숫자와 무게의 단위를 나타내는 Gram의 복합어로써 인간의 기본적인 9가지 성격, 성향, 유형에 대한 이론이다.에니어그램의 기원은 정확히 알 수 없으나 대략 2500년 전에 시작된 것으로 추청된다. 이는 이슬람교의 수피(Sufi)파 신비주의자들 사이에서 구전된 것으로 믿어진다. 수피들은 에니어그램을 인간의 내면을 성숙시키는 영적 지도와 상담에 사용하였고, 특히 제자들의 영적인 생활을 인도하기 위해 이 방법을 썼다. 그들은 이 이론이 갖는 위험성 때문에 많은 사람에게 가르치지 않고 오로지 수제자 두 사람에게만 에니어그램을 전수하였다.그리고 실제로 사용하는 것은 두 사람 중 한 명인 차기 지도자에게만 허용되었고, 다른 한 명은 지도자의 예기치 않은 죽음에 대비하기 위한 존재로써 에니어그램을 사용하는 것을 허용하지 않았다. 이런 이유로 에니어그램은 오래도록 비밀의 장막에 가려져 있었다.오랜 기간 이슬람 세계에 전수되어 온 에니어그램을 1920년대에 유럽사회에 소개한 것은 러시아의 신비주의 스승인 구지예프(G.I.Gurdjieff)이며, 1960년대는 미국으로까지 퍼지게 되었다. 이후 에니어그램의 명제를 확인하는데 지대한 공헌을 한 사람은 가톨릭 사제와 신학자들이었다.에니어그램은 인간의 유형이 아홉 가지라고 주장한다. 이 아홉가지 유형은 세계 어느 나라에도 9분의 1씩 균등하게 존재한다는 주장을 펴고 있다. (모든 인간의 본질에는 아홉 가지 타입이 존재하며 각 타입의 수는 균등하다 ) 에니어그램의 아홉 가지 유형은 사람들이 어린 시절의 삶에 대한 여러 가지 강박적 방어 방법을 발전시킨다는 데에 기초하고 있다. 우리 인간이 본성의 순수성을 유지하는 것은 잠시뿐이다. 이러한 순수성은 아이들이 부모를 모방하고, 거짓말을 하고, 가식을 배우기 시작하는 때인 4-6세 사이에 잃어버리게 된다. 그리고 사람들은 그들이 직면하는 냉횩한 현실에 적응하기 위하여 강박적인 유형을 발전시킨다.에니어그램의 아홉 가지 유형은 이와 같은 기본적인 회합을 가진 이래 국제적인 보급과 검증활동도 활발하게 진행되고 있다. 1996년에는 시카고의 로욜라 대학에, 1997년에는 워싱턴DC의 타우슨 대학에 약 8,000여 명의 에니어그램 지도자들이 모였다. 그리고 2,000년에는 에니어그램 세계대회가 개최되었다. 이러한 국제회의에서 각국으로부터 보고된 데이터는 에니어그램의 신빙성을 더욱 더 공고히 해주고 있다. 나아가 장차 에니어그램이 전세계에 확대 보급될 것이란 믿음도 갖게 한다.2. 자신을 찾는 방법에니어그램의 주된 목적은 자신의 성격 유형을 발견해 내는 것에 있다.각 성격 유형을 감별해 낼 때에는 긍정적 특성보다 부정적 방법을 사용한다. 부정성은 개인의 자아 개념에 깃들여 있고, 행동에 지대한 영향을 미치는 특수한 집착에 의하여 감별된다. 집착은 일종의 '숨겨진 죄'로서, 진정한 자아를 이루는데 걸림돌이 되거나 마비 요인으로 작용한다.에니어그램을 통해 문제점을 발견하게 되면 집착을 따를 것인지 따르지 않을 것인지 자유롭게 결정할 수 있어서 새로운 자유를 누릴 수 있다.각 유형의 집착은 이기적 자아 및 타인과의 유대관계를 파괴하는 자아를 방어하기 위한 방법이다. 각 성격 유형은 자아를 방어하고 보호하기 위한 책략의 특성을 띠고 있다.에니어그램은 세 가지 단계를 거쳐 이루어지는 자아 발견의 여정이다가. 자기 자신의 집착을 찾아내는 단계나. 집착의 원인을 이해하는 단계다. 그러한 집착을 극복하는 단계이 단계를 거침으로써 새로운 자기 이해는 물론 치유을 위한 실제의 지침을 얻게 된다. 에니어그램의 도움을 받을 때 참된 자기 자신과 더욱 깊고 진실한 관계를 맺을 수 있다.3. 힘의 중심힘의 중심은 에니어그램의 성격유형을 나누는 가장 기본적인 기준이다. 몸의 에너지가 어디를 중심으로 순환하는지에 따라 장(배) 중심, 가슴 중심, 머리 중심으로 나뉜다. 각 중심은 다시 3개의 유형으로 세분되어 9개의 기본유형을 이루게 된다. 학자에 따라서 힘의 중심은 3개의 자아라고 불리기도 한다.① 장 중심본능과 습관 중추. 현재 중심형별 집착① 1번유형 ; 완벽을 추구하는 사람* 특성매사에 완벽을 기하고 스스로의 이상을 건설적인 자세로 추구하며, 이를 위한 노력을 아끼지 않음. 항상 공정함과 정의를 염두에 두고 정직하고 신뢰할 수 있는 성품으로 자신의 윤리관에 자신감을 갖고 있다. 인상이 깔끔하고 항상 절제하는 자세를 잃지 않고 '해야 한다'라는 말을 자주 한다.* 긍정적일 때완벽함과 옳은 일을 해야한다라는 성실함에 집착* 부정적일 때독선적이고 완고하여 남에 대해 흠잡기② 2번유형 ; 타인에게 도움을 주려는 사람* 특성정이 많고 곤경에 빠진 사람들에게 도움의 손길을 뻗치며 주변사람들에게 도움이 되는 일에 만족을 느낀다. 타인이 필요로 하는 것에 몰두하지만 타인의 도움을 필요로 하고 있는 자기 자신에 대해서는 자각하지 있지 못하다. 예리한 직감을 갖고있고 주위 사람들의 기분을 이해하고 거기에 맞출 수 있기 때문에 적응력이 뛰어나다. 또한, 다양한 자기 모습을 갖고 있어 상대방에 따라 다른 모습을 연출할 수 있다.* 긍정적일 때정이 많고 사람을 잘 돌봄* 부정적일 때되돌려 받기를 원하며 감정에 치우침③ 3번유형 ; 성공을 추구하는 사람* 특성항상 효율을 중시하고 성공을 위해서는 자신의 생활을 희생시키더라도 개의치 않는다. 자신이 세운 목표를 향해 남들도 효율적으로 매진할 것을 바라며 주위 사람들의 의욕을 고취시키는 것도 능숙하다. 인생의 가치를 '성공이냐 실패냐'라는 척도로 재고 실적을 중시하는 정력가이며 자신감에 넘친 인상으로 주위 사람들에게 좋은 인상을 심어주려 한다. '성공했다', '일을 효율적이고 성공적으로 완수했다'는 것에 가장 큰 만족을 얻는다.* 긍정적일 때목표지향적이고 자신감에 넘침* 부정적일 때자만하고 지나친 경쟁의식④ 4번유형 ; 특별한 존재를 지향하는 사람* 특성자신은 특별한 사람이라고 자부하고 있으며 무엇보다도 감동을 중시하고 평범함을 싫어한다. 다른 사람들보다 슬픔이나 고독 등을 진하게 느낄 수 있다고 생각하며 타인에 대한 이해심이 많고, 사람들을 받쳐주고 격려하는 것 부정적일 때지적인 오만과 인색함⑥ 6번유형 ; 안전을 추구하고 신중한 사람* 특성자기 자신을 안전하게 보호하려고 강한 보호자를 찾고 그 보호자에 대해 대단히 충직하고 자신의 책임을 다한다. 그러나 한편으로는 납득할 수 없는 권력에 반항하고 약자의 주장에 공감하며 불리한 싸움에 과감하게 도전하는 면도 있다. 상대방의 조그마한 언동으로부터 그 진의를 파악 하는 능력을 갖고 있으며 신뢰할 수 있는 관계라면 따뜻한 정과 마음을 보여준다. '충실하다', '성실하다' 라는 자신의 모습에 만족을 느낀다.* 긍정적일 때충실하고 남들에게 호감을 줌* 부정적일 때지나치게 율법적이고 방어함⑦ 7번유형 ; 즐거움을 추구하고 계획하는 사람* 특성모든 일을 낙관적으로 보려하고 밝고 명랑하다. 그리고 자기 주변에서 즐거움을 찾아내는 능력이 뛰어나다. 좋아하는 사람들이 주변에 많이 있으며 자기 자신도 매력적인 인간이 되려고 노력한다. 또한 항상 즐거운 계획을 세우고 아이디어를 생각해 내며 호기심이 많고 상상력이 풍부하다. '정말 즐겁다' '너무나 유쾌하다', '앞으로의 계획이 무궁무진하다' 라는 것에 만족을 얻는다.* 긍정적일 때상상력이 풍부하고 열정이 많음* 부정적일 때어느 하나에 집중하지 못하고 즐거움에만 집착⑧ 8번유형 ; 강함을 추구하고 자기를 주장하는 사람* 특성자신이 옳다고 생각하는 것에 대해서는 전력을 다해 싸우는 전사이다. 용기와 힘이 넘치고 부정이나 태만, 허영심 등을 재빠르게 꿰뚫어 그것에 결연히 대항한다. 권력구조를 파악하는 능력이 뛰어나며 자신의 강한 힘을 발휘할 수 있는 위치를 확보하는 능력도 갖추고 있다. 거드름을 피우지 않고 성실하며 약자를 옹호하고 보호하려고 한다. '힘이 있다' '할 수 있다' '힘에 넘친다'라는 자신의 모습에 가장 만족을 느낀다.* 긍정적일 때단도직입적이고 권위가 있음* 부정적일 때자기 중심적이고 억지를 부림⑨ 9번유형 ; 조화와 평화를 바라는 사람* 특성갈등이나 긴장을 피하는 평화주의자로 자신의 내면이 혼란스러워지는 것을 싫어한다. 다른예를 들면 기본 유형이 6번인 사람은 5번과 7번 중 하나를, 기본 유형이 1번인 사람은 9번과 2번 중 하나를 날개로 취하게 되며, 날개의 개념을 합치면 총 18가지 유형으로 구분된다. 기본유형과 날개를 표기할 때는 '기본유형w날개'로 표기한다. 즉 기본유형이 1번이고 날개가 2번인 경우 1w2로 표기한다.* 각 유형별 날개의 별칭1w9 : 이상주의자 1w2 : 사회운동가2w1 : 봉사자 2w3 : 안주인3w2 : 매력적인 사람 3w4 : 전문가4w3 : 귀족 4w5 : 보헤미안5w4 : 인습타파주의자 5w6 : 해결사6w5 : 방어자 6w7 : 친구7w6 : 엔터테이너 7w8 : 현실주의자8w7 : 독립자 8w9 : 곰9w8 : 중재자 9w1 : 몽상가6. 나의 유형 : 7유형 - 즐거움과 웃음을 찾는 쾌활한 사람들낙천적이고 명랑하고 아이디어가 넘치는 유형이다. 자기도취적인 면이 다소 있으며 언제나 쾌락과 재미를 추구한다. 무언가에 도전하기를 좋아해서 남다른 재능이 많다. 아이디어가 많지만 그 아이디어의 질을 생각하지 않는다. 이들의 근본적인 두려움은 고통 받는 것에 대한 두려움이다. 자신이 고통 받지 않고 불행해지지 않기 위해 어떤 일에서든 즐거움을 찾으려고 노력한다. 이들은 '낙천가', 혹은 '만능가'라는 별칭을 가지고 있다.① 7번 유형의 장점항상 남들을 즐겁게 해 준다. 자신감과 자주성이 강하다. 상상력과 호기심이 많다. 건설적이고 변화를 추구한다. 다재다능하다.② 7번 유형의 단점지나치게 자기도취적이고 충동적이다. 한 가지에 오래 집중하지 못한다. 낙관주의가 과장되어 있다. 깊은 인간관계를 회피하는 경향이 있다. 쉽게 열광적인 상태에 빠진다. 고통에 대한 공포가 지나치게 심하다.③ 인상피터 팬개그맨기타치고 노래하는 레크레이션 강사즐겁고 신나는 웃음호기심에 끌러가는 눈길위험에 뛰어드는 힘찬 몸사람들 박수소리에 으쓱말이 빠르다④ 일 할 때열정적이고 쉽게 새로운 일에 뛰어든다.생각의 전환이 빠르다.단기간에 몰아치듯 일한다.한 자리에 차분히 앉아 일하기보

의/약학| 2011.08.07| 10페이지| 1,000원| 조회(297)

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간호사의 종류와 업무

1. 노인 전문 간호사??노인의 건강관리를 전문적으로 담당하는 간호사를 노인전문간호사라고 한다. 한국도 고령화 사회로 접어들면서 치매·뇌졸중 따위의 노인성 질환자가 증가하고 있다. 이에 따라 이들을 전문적으로 관리하는 노인전문병원·의료복지기관·요양원 따위가 많이 생기고 있다. 이런 시설에는 전문의사, 사회복지사, 물리치료사, 간병인 등과 함께 노인전문간호사가 있어 노인의 건강을 체계적으로 관리한다.?이곳의 간호사는 노인 및 가족들과 상담하고, 그 요구사항을 수렴하여 노인의 건강관리와 질병치료를 위하여 간호계획을 수립한다. 또한, 노인들의 병세를 호전시키기 위하여 각종 재활치료 및 치료오락 프로그램을 진행하기도 하며, 장애가 있는 노인의 물리치료를 돕고, 노인의 마음을 안정시키고 스트레스를 완화시키기 위한 일도 한다.?노인전문간호사는 일차적으로 노인이 부상을 입지 않도록 예방활동을 하며, 불가피하게 발생한 사고에 대해서는 응급처치를 하기도 한다. 이밖에도 노인의 건강상태를 기록하고, 욕창을 예방한다거나 노인의 건강상에 이상이 생기면 의료기관에 의뢰하는 일도 이들이 담당한다.?[출처] http://100.naver.com/100.nhn?docid=794163?2. 종양 전문 간호사??종양 전문 간호사의 역할은 종양환자의 직접간호 제공자, 교육자, 연구자, 진료각 부서간의 조정역할로 필요에 따라 병실, 외래, 회의실, 사무실, 교육실로 이동하며 업무를 수행한다. 환자교육 의뢰는 담당의사가 항암화학요법이나 조혈모세포 이식 등의 치료방법으로 결정할 때 전문 간호사에게 교육과 상담을 의뢰한다.?종양 전문 간호사의 하루 일과를 살펴보면 오전 9시까지 각 병동으로부터 환자 교육 의뢰를 받고 환자 교육 시간을 조정한다. 환자와 보호자의 용이한 시간, 검사, 항암제 투여 일정등을 고려하여 환자별 상담시간을 결정한 후 개별 면담 스케줄을 작성한다. 조혈모세포 이식환자를 담당하는 전문 간호사는 입원 환자의 상담과 이식 클리닉 방문 환자의 시간을 고려하여 면담 시간을 조정한다. 항암면의 간호를 제공하는 역할이 요구되며 이를 위하여 간호사는 고도의 전문화된 지식과 기술을 갖추어야 한다.?중환자실 전문 간호사는 간호대상자의 건강요구 및 건강위험요인을 파악해야 하며 위급한 간호문제를 해결하기 위하여 우선순위를 판단해야 한다. 또한 간호의 수행결과를 정확하게 기록해야하며 의료팀과 효율적으로 의사소통을 해야 한다. 그리고 전문적 발전을 위하여 여러 학습기회에 적극적으로 참여해야 하며 전문인으로서의 자신의 책임을 인식하고 행동해야한다.?[출처] http://blog.naver.com/anandah?Redirect=Log&logNo=20010406304??5. 아동 전문 간호사??아동 전문 간호사의 경우, 대상자에게 어떤 건강상의 문제가 발생했을 때 건강 문제 발견자로서의 역할, 그 건강문제를 엄마같은 마음으로 치료해 줄 수 있는 치료자로서의 역할, 또 항상 어떤 문제나 질병에 관하여 연구하는 자세를 갖고 모든일에 임하는 연구자로서의 역할, 건강 교육 및 상담자로서의 역할, 아동과 가족의 권리 옹호자로서의 역할, 가정. 협력자로서의 역할, 건강증진 촉진자 및 건강관리 정책 입안자로서의 역할이 요구된다.?아동 전문 간호사는 수유, 목욕, 대소변 보기, 옷 입기, 안전, 사회화를 포함하여 아동의 신체적, 정서적 욕구가 충족되도록 하는데 이는 의사의 처방에 따라 의존적인 수행하기도 하고 독자적인 행동과 판단으로 수행하기도 한다. 또한 기본적인 활력징후의 체크 및 기록 업무도 하는데 간호사는 환자의 혈압, 체온, 맥박과 호흡수 등의 기본적인 활력 징후를 체크하며, 이를 토대로 환자의 상태를 기록해 두는 일을 한다.?또한 간호사들은 의사의 처방에 따라서, 주사를 놓고 투약을 한다. 아동 간호 분야의 어린 환자들은 몸이 덜 자란 상태이기 때문에, 주사를 놓을 때 혈관을 찾아내기가 매우 힘들다. 그리고 혈관을 찾지 못해서 주사 바늘을 자주 찌르게 되면, 피부도 쉽게 멍이 들며, 주사를 맞는 간단한 치료조차도 환자에게 큰 고통이 될 수도 있다. 소아의 정맥 주사는치료를 하게 한다.?3차 삼차예방에서의 역할은 재활치료이다. 정신장애의 결과로 생긴 잔여결함의 발생률을 감소시키는데 목표를 둔다. 정신질환자의 계속적인 관리는 투약을 감득하고 퇴행행동의 증후를 사정하고 환자에게 보건의료 전달체계의 제공하는 것으로 계속 사정하여야한다.?[출처] http://ref.daum.net/item/11027467??8. 임상 전문 간호사??임상 전문 간호사는 감염관리, 장기이식, 당뇨교육, 투석간호, 장루간호, 요실금간호, 정맥주사, 심혈관계, 종양계, 신경계, 소아정신간호, 교육전담, 간호정보, 환자진료보조 등의 일을 한다. 임상 전문 간호사는 숙련가와 교육자로서의 역할을 한다. 먼저 임상 전문 간호사의 숙련가 측면은 전공분야에 대한 직접, 간접간호를 수행하며 환자와 가족의 정보를 관리한다. 그리고 환자사정도구를 개발하고 자조모임(self-help group)을 관리한다. 교육자의 역할은 환자, 가족에 대한 교육을 하며 교육프로그램을 개발하고 운영하는 것이다. 간호 및 관련부서를 교육하기도 한다. 또한 상담자, 연구자, 조정자로서의 역할을 하기도 한다. 환자를 상담하고 위기를 중재하며 전문분야의 간호사, 의사 및 건강관리 제공자들에 대한 자문은 상담자의 역할이다. 연구자는 독자적, 공동으로 연구하고 진료부서에 연구지원을 한다. 또한 임상연구 데이터베이스를 구축하고 관리하는 역할을 한다. 협진을 조정하고 협진 클리닉을 운영하며 진료 프로토콜을 개발하는 것은 조정자가 담당한다.?[출처] http://blog.naver.com/117chzh?Redirect=Log&logNo=120054273881??9. 보건 전문 간호사??지역사회 주민과 기관을 대상으로 질병예방, 보건교육, 건강증진을 위한 사업을 계획하고 실시하며 평가한다. 안전관리, 사고관리, 감염관리, 환경 관리등 보건 대상자에게 영향을 미치는 환경적 건강 문제를 확인하며 해결방안을 모색하고 개인, 가족, 지역사회 대상자의 질병예방, 보건교육 사업 및 증진사업 계획을 수립한다. 또한 =%C0%C0%B1%DE%BD%C7+%B0%A3%C8%A3%BB%E7+%BF%AA%C7%D2&srchid=NKS0DfbY??11. 산업 전문 간호사??산업 전문 간호사는 산업안전보건위원회에서 심의·의결한 직무와 안전보건관리 규정 및 취업규칙에서 정한 직무를 수행하며 보건에 관계되는 보호구의 구입 시 적격품의 선정한다. 그리고 근로자의 건강 상담·보건교육 및 건강증진지도를 하며 당해 사업장의 근로자 보호를 위한 의료행위(외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료, 응급을 요하는 자에 대한 응급처치, 상병의 악화 방지를 위한 처치, 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양지도 및 관리, 이상의 의료행위에 따르는 의약품의 투여)를 하며 작업장 내에서 사용되는 전체 환기장치 및 국소배기장치 등에 관한 설비의 점검과 작업방법을 공학적으로 개선, 지도하기도 한다. 또한 사업장을 순회점검하며 직업병 발생의 원인조사 및 대책수립을 한다.?산업 전문 간호사는 법 또는 법에 의한 명령이나 안전보건관리규정 및 취업규칙 중 보건에 관한 사항을 위반한 근로자에 대한 조치를 건의하기도 하며 근로자의 건강관리 또는 작업환경 개선에도 힘쓴다.?[출처] http://enc.daum.net/dic100/contents.do?query1=b11s1326a?12. 감염관리 전문 간호사??감염관리 전문 간호사는 병원감염의 발생 감시·보고 등 병원감염과 관련된 전반적인 업무를 수행한다. 병원감염(원내감염)이란, 입원 당시에는 없었거나 잠복하고 있지 않던 감염이 입원 기간에 발생한 것을 말한다. 의학의 발달과 함께 감염질환의 예방과 진료 수준이 발전한 반면, 노령 인구, 만성 퇴행성 질환, 항암제와 면역억제제 사용으로 인한 면역부전 환자, 내성균 등의 증가로 인해 병원감염은 줄어들지 않고 있다. 이 때문에 병원감염을 효율적으로 관리하기 위해 감염관리간호사제도를 채택해 시행하고 있다.?주요 업무는 병원감염의 발생 감시와 보고, 감염 관리정책과 규정의 작성, 직원 대상 감염 관리 교육, 병원 내 직원에 대한 자문용된 drain의 종 ? ?류와 수, 수혈 시 혈액형, 이름 등을 정확히 기록한다.- 소독간호사를 관찰하며 필요한 내용을 안내한다. (순환간호사가 소독간호사보다 임상경험 ? ?이 더 많을 때)- 수술 중 누락된 기구 및 물품이 있는지를 확인하고 필요한 경우 신속히 공급한다.- 수술과정 전체에 있어서 무균술이 철저히 지켜지도록 관찰한다.- 검사물(specimen)은 label을 정확히 하여 검사실로 보낸다.- 수술이 끝난 후 환자가 회복실로 갈 수 있도록 stretcher car를 준비하며 환자 운반을 돕 ? ?는다. 특히 stretcher car에 side rail을 하여 수술환자의 낙상사고가 발생하지 않도록 주 ? ?의한다.- 혈액 손실량을 측정하기 위해 사용된 sponge의 무게를 측정한다.- 진행 중인 수술이 지연되어 다음 수술의 시작이 지연될 경우 수간호사나 감독간호사에 ? ? ?게 알려 조정이 되도록 한다.- 수술이 끝난 후 중간 청소가 이루어지도록 house keeping services에 연락한다.- 사용된 기구와 물품을 분류하여 정리한다.- 다음 수술을 위한 준비를 한다.?② 소독간호사?- 소독간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하게 되는 간호사로 멸균된 수술가운(sterile-attire)을 입고 멸균영역(sterile area)에서 활동하게 된다. 소독간호사는 수술과정을 정확히 알고 있어야 하며 집도자의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.- 수술과정을 명확히 알고 있어야 한다.- 수술에 필요한 기계 및 물품이 원활히 공급되도록 순환간호사에게 요구한다.- Draping에 사용되는 linen을 준비한다.- Mayo stand를 준비한다.- 봉합사 및 봉합바늘을 준비한다.- 수술에 사용되는 기계와 물품. electrosurgiial unit의 tip(bovie tip). suction line을 준비 ? ?한다.- Sterile field에 있게 될 의사의 gowning과 glovin는

의/약학| 2011.08.07| 10페이지| 1,500원| 조회(2,013)

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