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모성간호학 - malignant neoplasm of vulva

Malignant neoplasm of vulva외음부 암실습일지: 15/4/6~15/4/17실습과목: 모성간호학1.문헌고찰정의여성 외음부에 발생하는 암. 산부인과의 암 환자 중 약 3％를 차지하는 비교적 드문 질병이다. 대부분은 50세 이상 연령층에서 발생하는데, 드물게는 40세 이하의 여성에게서 발견되는 경우도 있다. 외음부 암의 90％는 침윤성 편평상피 세포암이다. 소음순보다는 대음순에서 3배 정도 더 많이 발견되며, 가장 적게 나타나는 곳은 음핵이다.원인원인은 아직 밝혀지지 않았고, 위험 요소로 비만증·고혈압·당뇨병·조기폐경·자궁경부암·성병 등이 알려져 있다. 또한 장기적으로 외음부가 가려운 경우에도 발생할 위험성이 높다. 외음부암 환자의 20∼60％에게서 인체유두종바이러스 양성반응이 나타난 것으로 보고되고 있어 이 바이러스가 중요한 인자로 여겨지고 있으며, 종종 성병성 림프육아종, 서혜육아종 같은 비매독성 성병과도 관계가 있는 것으로 알려져 있다.증상일반적 증상대부분은 무증상이다. 증상이 있는 경우 오랜 소양증과 촉지 되는 종괴가 가장 흔하며, 이외에도 외음부 출혈, 궤양, 질 분비물, 통증, 배뇨곤란(배뇨 시 통증, 작열감 등) 등의 증상이 있으며, 간혹 서혜부로 전이된 덩어리가 첫 증상으로 나타나기도 한다.진단의사의 진찰, 조직검사, 영상검사가 있다. 비종양성 상피병변인 이끼 모양 경화증, 편평세포 증식증, 상피내 종양인 외음부 상피내 종양, 파젯병, 흑색세포종양, 그리고 침습성의 종양 등과의 감별이 필요하다.치료외과적인 수술방법으로 비교적 생존율은 매우 증가하였지만 일괄적인 근치적 절제술 후 이에 따른 장기 입원, 근치적 외음부 절제술 후 정신적, 성적 휴유증 등으로 모든 외음부암 환자의 표준 치료가 수술이 아니며 개별화되어야 한다.서혜림프절의 전이 여부에 따라 적절한 수술이 결정된다. 병변의 크기가 2cm이하이고 서혜부 림프절의 전이가 없을 때 광범위 외음부 절제술을 하거나 광범위 국소 절제술을 시행하게 된다.또한 이러한 방법으로 수술을 한 후l abortion:5, male:2, female:1)●과거력: 고혈압(5년전, 본원)●수술력: 왼쪽 고관절 수술(12년 대전성모),(Benign)Vulvectomy(09년 6/3),Excision c Bx(09년5/18))●현건강상태입원동기/ 입원 시 주호소: 09년 본원 vulvectomy 한 환자로 외래 f/u 하던 환자로, 13년 6월 전이 여부확인위해 Bx한 뒤 수술 권유 받았으나 개인사정으로 안 받고 요양병원에 계시다가 아파서 환자 수술 원하여 외래 들러 방사선 또는 재수술 결정위해 검사 위해 입원함.진단명: Malignant neoplasm of vulva, unspecified수술명: biopsy (15/4/10)치료계획: ps co& re op (skin graft)산소화전반적 외모: 이상 없음영양현재 체중(kg): 56.0㎏ 체중 변화: 없음현재 식이 상태:시간아침점심저녁4/8치료 상 금식밥죽4/9밥밥밥4/10치료 상 금식밥밥배설평상시 식습관: 규칙소변: 정상적배변: 정상적생식기: 질분비물- 출혈 없음, 상처부위 깨끗함, 생검 부위: 출혈, 통증 없음활동/휴식일상생활능력: 부분의존보조기구사용: 보행기ROM: 정상조기이상: 시행함 물리치료: 시행함 수면시간: 8시간 정도 수면장애: 없음감각시청각 장애: 눈이 부음, 발적(왼쪽 눈) 우안시력: 안 좋아짐운동감각장애: 없음체액/전해질I&O 균형:날짜4/64/74/84/94/104/114/124/13Input*************9533*************0Output22**************************1700부종/탈수: 없음비정상적 검사결과: I&O 2585/1000 (4/10)Na: 147 K: 3.2 (4/11)보호피부: 서혜부 발적, 궤양, 외음부, 회음부 주변 궤양수술 부위 상처: 깨끗함동통/ 불편감: 약간 아픔(NRS 3점)발열여부: 없음신경/내분비의식수준: 약간의 치매증상(깜빡하는 정도가 약간 심한 정도)건강문제/ 치료 이해정도: 거의 이해하심상호 의존 방식지지체계:e body (urine)-negativemg/dL7. Bilirubin (urine)-negativemg/dL8. Blood (urine)-negativeEry/uL9. Urobilinogen (urine)-negativemg/dLNitrite (urine)-negativeWBC stick test (urine)+negativeLeu/uLRBC (urine)0-101/HPFWBC (urine)1-4▲03/HPFSquamous epithelial cell0-10 혈압강하제용법 용량성인 초회량은 아테놀올으로서 1일 1회 50mg 단독 또는 이뇨제(치아짓계)와 병용 경구 투여하고 1~2주 내에 효과가 발현되지 않을 경우 1일 1회 100mg 증량 투여한다. 1일 100mg 이상 초과하지 않는다효과 효능고혈압, 협심증부작용발진, 가려움 흔하게 서맥, 수족냉증, 때때로 심계항진, 저혈압, 사지냉감, 방실블록, 드물게 동방블록, 기립성 저혈압, 다리통증, 심부전 시력불선명 등 시각장애, 안구건조, 피진, 건선 또는 건선성 피진, 탈모증약명TANTUM SOLN약효분류개개의 기관계용 의약품 > 소화기관용약 > 치과구강용약용법 용량1회 15mL 1일 2~3회 원액 그대로 또는 소량의 물로 희석하여 양치질한다.효과 효능다음 질환에 의한 염증의 완화 : 치은염, 구내염, 아구창, 발치전ㆍ후, 인두염, 편도염, 방사선요법 및 삽관법 등의 물리적 원인에 의한 구강점막염부작용발진, 구내염, 식욕부진, 구역, 구토, 위통, 설사, 변비, 위장장애, 구갈 등의 나타날 수 있다. 졸음, 어지러움, 권태 드물게 지각이상 등의 나타날 수 있다.약명Glycopyrrolate Injection 2ml Reyon약효분류신경계감각기관용 의약품 > 말초신경계용약 > 자율신경제용법 용량마취시 사용할 때수술 전 사용마취유도기 30-60분전이나 마취전기에 통상 0.02ml/kg을 근육주사로 사용한다수술 중 사용0.5ml를 정맥주사로 1회 또는 반복해서 2-3분 간격으로 사용한다.사용회수의 결정은 부정맥의 관용약용법 용량성인 1회 4정 1일 3회 식전 30분에 복용한다.효과 효능위,십이지장성 소화불량, 담즙과 췌액의 분비기능 이상, 위절제 및 담낭절제 후의 소화불량, 과민성대장증후군, 이완성, 과연동성 변비, 소화관 운동 저하에 의한 위장관 전이 항진성 설사부작용소화기계 : 드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마비감 등이 나타날 수 있다.2) 순환기계 : 드물게 심계항진이 나타날 수 있다.3) 정신신경계 : 드물게 피로감, 열작감, 한기, 졸음, 현기, 권태감, 두통 및 약간의 최면상태가 나타날 수 있다.4) 간장 : 드물게 GOT, GPT 상승이 나타날 수 있다.5) 과민증 : 드물게 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.약명SCD ketoprofen inj약효분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 해열, 진통, 소염제용법 용량성인 : 케토프로펜으로서 1일 100mg을 1~2회 분할 근육주사 하며 중증에는 1회 100mg 1일 2회 주사한다.효과 효능류마티스관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환)부작용발진, 가려움, 드물게 아나필락시양 증상, 구역, 구토, 식욕부진, 소화불량, 위부불쾌감, 위통, 위염, 설사, 변비, 구갈, 구내염, 가슴쓰림, 때때로 BUN의 상승, 네프로제 증후군, 혈색소량 저하, 빈혈, 드물게 적혈구 감소, 백혈구 감소, 과립구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하(출혈시간의 연장) 등 혈액장애때때로 두통, 어지러움, 졸음, 불안감, 드물게 불면약명Exelon cap. 3mg약효분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 기타의 중추신경용약용법 용량1. 경증～중등도 알츠하이머형 치매증상의 치료초기용량은 리바스티그민으로서 1일 3 mg이며 각 환자별로 2주이상의 간격을 두고 최고내성용량 혹은 최대 권장용량인 1일 12 mg으로 증량시키도록 한다. 이 약은 임상시험에서 1일 6 mg 및 그 이상의 용량에서 더 큰 효력을 보였기 때문에 대부분 환자들에 대한 목표용량 범위는 g을 투여하고자 하는 경우에만 투여한다.초회 용량은 심바스타틴 서방정으로서 1일 1회 20 mg이며 최대 40 mg까지 투여할 수 있고, 하루 중 아무 때나 투여할 수 있다.이 약은 부수거나, 분쇄하거나 또는 씹어서 복용해서는 안 되며, 정제 전체를 삼켜서 복용한다.효과 효능원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족형 및 비가족형) 및 혼합형 이상지질혈증 환자의 상승된 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백 및 트리글리세라이드치를 감소시키고 HDL-콜레스테롤을 증가시키는 식이요법의 보조제부작용전신반응, 복통, 무력증, 변비, 설사, 소화불량, 팽만감, 구역, 두통, 상기도감염약명Pofol inj 12ml약효분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 전신마취제용법 용량마취 발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 환자의 반응을 관찰하여 이 약의 용량을 결정한다. 55세 이상인 경우에는 일반적으로 감량하여 투여한다. ASA(American Society of Anesthesiologist) 3,4등급 환자에는 투여속도를 10초마다 20㎎(2㎖)을 투여한다.효과 효능1. 전신마취의 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정3. 수술 및 진단시 의식하 진정부작용흔하게 서맥 (중대한 사례는 드물다. 무수축으로 진행된 사례가 보고된바 있다), 흔하게 저혈압 (때때로 정맥투여 수액 및 이 약 투여 속도의 감소가 필요할 수 있다), 고혈압, 흔하게 운동, 급성 경련, 지연형 경련, 회복기 동안 두통, 어지러움, 연축, 간대성·근간대성운동, 기침동작, 근반사, 몸부림, 드물게 무도병, 경면, 긴장항진, 근긴장이상, 지각이상, 떨림, 흥분, 착란, 섬망, 다행증, 피로, 신음, 강직, 식욕이상, 매우 드물게 수술 후 무의식 등, 흔하게 회복기 동안 구역, 구토, 흔하지 않게 복부경련, 드물게 타액분비과다, 구갈, 연하증, 매우 드물게 췌장염, 흔하게 유도하는 동안 일시적인 무호흡, 흔하지 않게 기침, 딸국질, 때때로 조흥, 드물게 발적, 두드러기, 매우 흔하게 국소적인 다.

의/약학| 2018.01.28| 15페이지| 1,000원| 조회(141)

모성간호학, 케이스, 간호실습, 간호과정, malignant neoplasm o, 간호과제

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모성간호학 - Xray,CT,MRI

본관 7병동2015/4/6~4/17 산부인과 실습동안 배우게 된 것우선 환자가 병원에 오면 병동에서는 입원 간호를 하는데 키와 몸무게를 재고 출력된 환자의 네임카드와 팔찌와 입원안내문을 갖고 오는 것을 관찰하였고 현재 상태에 대해 알기 위해 V/S를 측정하였다. 그리고 환자의 history taking을 실시하는 것을 관찰하였다. 수술을 위해 입원 환자가 많이 때문에 수술 전, 후 간호를 자주 보았다. 수술 전 간호는 NPO를 시행하고 가글을 권장하였다. 부인과 수술은 생식기 부위 수술이 많아서 shaving을 했다. 수술 전의 환자의 상태를 V/S를 측정함으로 확인하고 진정제와 같은 약물을 injection하였고 수술에 대해 간략히 설명하였으며 불안에 대한 간호와 수술동의서를 관찰했다. 그리고 수술 후에 온 환자들은 상태를 확인하기 위해 V/S를 측정했다. 그리고 소염제와 같은 약물을 투여했으며, urine check를 시행하였으며 ambulation, 기침, 가글을 권장하였다. 그리고 배액의 양상과 양을 측정하고 비운 다음에는 음압을 만들고 클램프를 풀어주고 수술 부위 피부 상태를 간호하는 배액관 간호를 관찰했다. 환자들은 검사실로 자주 이동했다. 그래서 X-ray, CT, MRI의 차이에 대해 알아봤다. X-ray는 기본적인 뼈의 골절들을 확인하는데 있어서 제일 기본적이고도 저렴한 검사이다. 뼈(흰색)>인대, 근육, 장기, 혈관, 신경>물>공기(검게)로 나타낸다. 혈과-인대-근육들의 밀도가 비슷하여 이런 손상을 구분해내기 어렵다는 단점이 있지만 가격대비 성능적으로 엄청 유용한 검사이다. CT은 X-ray처럼 방사선의 투과도를 이용한 검사이다. 다만 X-ray는 평면으로 나타나는 반면, CT는 컴퓨터가 투과도를 분석하여 그 단면을 나타내준다. 입체구조물이 치즈 슬라이스처럼 칸칸 잘라진 모습으로 관찰이 가능하다. X-ray상 골절 등의 진단이 불확실 할 때, 인대/복부장기 손상, 뇌출혈 등의 검사에 유용하게 쓰인다. MRI는 자석을 이용하여 몸의 내부를 분석하는 장치이다. 뼈, 물, 인대, 공기 등 모든 물질이 자기를 흡수하는 정도의 차이를 보이고 이를 컴퓨터로 분석한다. 골절 수술로 철심이 몸에 박혀 있는 경우에는 검사도중 위험한 사태가 벌어질 수도 있다. CT, MRI 두가지를 비교해보면 몸을 단층으로 잘라 확인이 가능하다는 점에서 동일하지만 얻어지는 영상이 다르다. MRI는 디스크, 인대 손상, 뇌졸중 등의 뇌혈관 질환에 유용한 검사라 할 수 있다. 비용도 제일 많이 든다. 또한 VRSA, VRE, MRSA에 걸린 환자들에 대한 주의지침을 행해야 간호사 자신도 건강을 보호하고 다른 환자들에게 병원 내 감염을 방지할 수 있다. 황색포도알균은 건강인의 20-30%가 비강에 보유하고 있으며 대부분 손을 매개로 한 접촉감염 혹은 자가감염 등으로 감염되는 것으로 보고되어 있다. 대부분이 기저질환 등으로 인해 장기간 반코마이신, 테이코플라닌 등의 glycopeptide계 항균제를 투여 받은 환자들에서 발생하고 있으나 반코마이신 투여력 없이 VISA나 VRSA 검출이 보고되기도 하였다. 환자관리 환자가 입원한 병원의 병원감염 관리지침에 따라 관리하고 병원 내 감염관리지침이 없는 경우에는 보건복지부에서 발간한 병원감염관리지침을 따른다. VRSA의 감염관리는 반코마이신내성장알균(VRE) 감염관리 수준으로 시행 접촉자관리 전염병 예방시설이나 시장, 군수, 구청장이 지정한 의료기관의 1인실(세면대와 화장실을 갖춘)에 입원시키는 것이 원칙이나, 곤란한 경우 같은 질환을 앓는 자나 재감염의 우려가 적은 환자와 공동격리 해야 한다. 예방 감염환자의 분비물과 체액을 다루는 의료인은 접촉 전후에 반드시 장갑을 착용하고 감염환자와 직접 접촉한 사람은 손씻기와 손소독을 철저히 해야 한다는 것을 알게 되었다.

의/약학| 2018.01.28| 1페이지| 1,000원| 조회(171)

모성간호학, X-Ray, 케이스, 간호실습, CT, MRI, 간호과정, 간호과제

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성인간호학 - SICU(감염위험성, 피부손상위험성)

Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 및 목적우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못하는 고귀성과 일회성을 지녔다. 그래서 우리의 신체부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. 가장 중요한 곳이기에 진단이나 치료에서도 어려움이 따르는 신체기관이라 할 수 있다. 이에 뇌의 손상 중 가장 보편화 된 질병을 찾고 이에 대한 간호를 배우고, 급성 경막하 혈종이라는 질병에 대해 정확한 정의와 2주 실습기간동안 case를 선정하여 간호과정을 적용해 대상자를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 정확한 간호를 수행하기 위해 이 연구를 시작하였다.2.연구대상 및 기간본 연구는 2015년 3월 9일에서 3월 20일까지 진행되었다.3.연구방법본 보고서는 척추 골절의 문헌고찰 이후 대상자의 doctor's order, chart, admission note, cardex, 관찰, 면담 등을 통하여 자료 수집을 했으며 이 자료를 분석하여 간호학생의 위치에서 간호진단을 내리고 목표와 계획을 세운 후 수행하고 평가를 내렸다.Ⅱ. 본론0. 문헌고찰[ 외상성 경막하 혈종?출혈(SDH)traumatic Subdural Hematoma, Hemorrhage ]1) 정의두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.대부분이 심한 두부외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(急性, acute), 아급성(亞急性, subacute), 만성(慢性, chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.2) 해부 및 생리뇌수술적으로 이 막을 완전히 제거하는 것이 중요하다. 오래된 경막하 출혈은 얇은 막같이 보이고 또 표면의 혈철소 때문에 녹이 난 것같이 보인다.4) 증상일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기(Lucid interval)를 보인다. 의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수이상에서 동측의 산동(mydriasis)을 보이는 동공부동(anisocoria)과 반대측 반신마비(hemiplegia)를 보이는데 특히 제뇌강직(decerebrate rigidity)이 있으면 예후는 좋지 않다.◇ 확인 해 볼 수 있는 증상1. 두통이 있으며 점점 심해짐2. 졸림, 어지러움 정신 변화 혼란3. 신체의 한 쪽이 약해지고 감각이 무디어짐4. 시력장애5. 메스꺼움은 없이 구토가 남6. 눈동자(동공)의 크기가 다름5) 진단병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 brain CT인데 급성 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 brain CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술(exploratory trephination)을 시행할 수도 있다.6) 치료수술로써 경막하혈종을 제거해야 하는데 광범위한 두개골 절제후 경막을 개방하거나 성형하는 외감압술 즉, 두개골절제술craniectomy) 또는 개두술(craniotomy),천두술(trephination)로써 혈종을 제거한다. 급성 경막하혈종은 수술을 하는 것이 원칙이나 뇌부종으로 두개강내압 상승이 동반되므로 뇌부종에 대한 보존적 요법도 병행해야한다.수술로써 혈종을 완전히 제거해도 뇌조직이 혈저퓨린), 경장영양(total parental feeding)체중 : 증ㆍ감ㆍ무? 식욕 : 상?ㆍ중ㆍ하기호식품 : 청량음료,커피,술,담배,기타 치아 : 의치, 치아 결손(상,하)체액 : 섭취량: 과다, 부족 배설량: 과다, 부족배설관, 배액관, 상처배액 부종, 탈수 해당무?전해질 : 혈액검사소견: 정상, 비정상 소변검사소견: 정상, 비정상대변검사소견: 정상, 비정상순환계 : 부종, 말초 궤양, 저린감?, 감각이상 해당무□통증배설/교환위장관계 : 복부팽만, 장음소실, 복통, 불편감, 오심, 구토, 변비, 설사, 삽입관,배액관, 결장루, 저작곤란, 연하곤란, 식욕부진 해당무?□통증비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 실금, 방광팽만, 소변 색깔의 변화, 삽입관, 배액관, 장루 해당무?호흡기계: 호흡곤란, 비정상 호흡음, 객담, 청색증, 기침, 천식음 해당무?활동/휴식일상생활 활동능력 : 독자적, 부분의존?, 완전의존가동성 범위(ROM) : 정상?, 비정상보조기구 사용유무 : 워-커?, 목발, 보조 장구, 휠체어, 기타수면양상 : 수면시간____, 불면?-수면제 복용□통증순환계: 흉통, 호흡곤란, 비정상적 심박동률? 해당무지각/인지감각의 변화 : 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각, 통각 해당무?의식수준 :명료, 혼미, 반혼수, 혼수, 무의식? 지각의 변화 : 사람, 장소, 시간동공 : 대칭?, 비대칭 동공크기 : 정상?, 비정상대광반사 : 유, 무 중추신경장애 : 유, 무? 가동력 저하, 연하곤란, 실어증자기/인식신체상 : 신체적으로 어떻게 느끼는가?외모에 대한 만족도자기개념 : 종교신앙생활정도,종교에대한 신념,삶의 목표자신의 삶에대한 만족감역할관계직업 :직업만족도 : □ 매우만족 □비교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : 사교적인가? 비사교적인가?경제상태 : □상 ?중 □하가족관계 : 결혼상태 : □미혼 ?기혼 □기타자녀수 :가정내역할:부부관계: □매우만족 □비교적만족,병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계: □ 고립전,범하수체기능저하증,간경변,중증간염,황색간위축증,빈혈protein, total156?6.3?감소:간경변말기,영양실조,악액질,수혈증,신장증(네프로시스),단백누출성위장병Albumin4.33.6?간기능저하, 영양상태 불량Bilirubin, total0.50.5Bilirubin, direct0.10.2AST2125ALT1512LD247?203ALP136?110?증가시 - 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암GGT3529Na134?138혈청 전해질로 구토, 설사, 신장을 통해 손실되며 부신피질 기능저하증일 때 낮아지기도 함K3.93.41Cl92?104구토 또는 부신피질기능저하증(Addison’s disease; 에딘슨병) 시에 주로 감소함TCO222.324.0CRP5.5-응급화학검사현장검사 (POCT)15/3/415/3/5PH7.3607.451PCO242.032.7PO2167.088.2HCO323.723.0TCO225.024.0BE(ecf)-2-1.2BE(B)-1.70.0SO2C99.097.3Lactic acid3.9-Glucose104157Na136138K3.32.9iCa1.051.21Hematocrit2928혈액응고검사: platelet function test(EDI/collagen): 182platelet function test(ADP/collagen): 60?뇨검사- 이상소견 없음3. CT흉부CT10-12 rib fracture Rt 4-5th rib fracture with callus formation Lt3-5th old rib fracture Rt. subsegmental atelectasis in RML and LUL irregular divisionNo pleural effusion bothCT-3D brainSDH, left FTP small vessel disease with lacunar infarctions otherwise no demonstrable abnormal findingssono 초음파 촬영특이소견 보이지 않음일반미생물검사특이소ed (GCS 4-4-6)혈전예방간호관찰정서지지간호Rt coccyx, Rt knee dressing, 두부(op site dressing)subdural catheter drain state3/9"누가 나를 납치해서 여기에 묶어 놨어. 풀러줘." confusion 있으심fever 없는데 fever감 호소하심. 산만하시고 말이 많으심.지남력 있다: 2점(병원이 아닌 아파트라고 하심)의식그대로이다: 2점ADL 기능변화: 손상됨NRS통증사정: 1점불안사정: 5점vomiting 하심, 면회시간 기다림, 안절부절못하심7. 약물혈액대용제: VOLUYTE lnj 6%, NACL Inj, plasma solution, normal saline inj sol 100ml신경계용약이름myungln diazepam inj약효분류항불안제효능효과신경증에서의 불안/긴장, 마취전 투약용량용법불안/긴장: 중증 5-10mg신중투여심장애, 뇌의 기질적 장애, 고령자, 우울증, 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약에 의한 급성중독이름CEREBROLYSIN inj 10ml약효분류대사성 의약품효능효과알츠하이머형 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술후 외상)용량용법두개골의 외상: 10~50ml부작용과민반응, 심리적 불안감, 식욕감퇴, 피로이름midazolam inj약효분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 최면진정제효능효과중환자실 환자의 장기간 진정목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입용량용법저용량 0.3~2.35mg 천천히 주입부작용구토, 두통, 경련, 복시, 혈종해열, 소염, 진통제이름clonac inj 90mg약효분류비스테로이드성 소염진통제효능효과수술 후 염증, 동통용량용법1일 90mg, 둔부 상부에 깊숙이 주사신중투여소화성궤양, 혈액이상, 간, 신장애 기왕력자, 고혈압이름scd ketoprofen inj 100mg약효분류비스테로이드성 소염진통제효능효과수술 후 염증, 동통용량용법1일 100mg, 분할 근주신중투여소화성궤양, 혈액이상, 기관지

의/약학| 2018.01.28| 18페이지| 1,000원| 조회(312)

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성인간호학 보건교육일지

보건교육일지1. 교육인원남여계1명8명9명2. 교육시간2015년 4월 1일 수요일(1일간) 14:00~15:00 (1시간동안)3. 교육장소4. 강사명5. 교육자료교안자료시청각보건교육계획안-몸속의 시한폭탄은 대사증후군 PPT(보건복지부 연령과 성별에 따른 대사증후군 그래프2014, 건강검진표 항목, 대사증후군 O/X 퀴즈)-몸속의 시한폭탄은 대사증후군 팜플렛-관절강화운동-낙상예방 포스터-고혈압, 당뇨예방 캠페인 송빔 프로젝터CD플레이어(카세트)6. 교육내용학습단계학습내용교수학습활동자료 활용 및유의점도입(14:00~14:05)- 인사나누기- 동기유발- 학습목표제시- 자기소개 시간을 가졌다.- 대사증후군과 관련된 사진을 보여주고 느낀 점을 물었다. 느낀 점을 주민들께서 자유롭게 발표했다. 느낀 점을 토대로 대사증후군과 관련된 질환을 갖고 있는지 물어보고 수를 셌다.- 대사증후군의 성별, 연령별 대사증후군 환자비율을 보여주고 그에 따른 심각성을 설명했다.- 교육주제와 목표를 설명한다.- 대상자 정보가 있는 사례사진- PPT 보건복지부 연령과 성별에 따른 대사증후군 그래프2014전개(14:05~14:35)- 정의- 위험성- 진단- 예방법- 식단- 운동- 고혈압당뇨 캠페인송 부르기- 대사증후군의 정의를 설명했다.- 위험성 설명했다.- 대사증후군의 진단기준을 설명했다.- 주민들의 측정한 복부둘레, 혈압, 혈당을 확인 했다.- 대사증후군의 예방법을 설명했다.- 여러 가지 식품들 중 권장식품과 제한식품을 구별해보도록 했다.- 운동요법에 대해 설명했다.- 고혈압, 당뇨 송을 같이 박수치며 따라 불렀다.- PPT- 내 몸의 시한폭탄 대사증후군 팜플렛- PPT- 관절강화운동 낙상예방 포스터- 카세트로 고혈압, 당뇨 캠페인 송결론(14:35~14:45)- 내용정리 및 질문- 퀴즈- 끝인사- 다시 한 번 교육내용을 강조함으로써 지역주민들이 교육내용을 숙지할 수 있도록 했고, 질문시간을 가졌다.- 강의와 관련된 내용을 간단한 퀴즈을 풀어보도록 했다.- 혈당과 혈압은 보건진료소에서 측정할 수 있음을 설명하여 교육이 끝난 후 측정하도록 유도했다.- 마무리 인사를 했다.- PPT- O,X 퀴즈로 분위기를 환기시켰다.7.평가활동- 대사증후군에 대한 주민들의 기본지식 수준을 확인했다.

의/약학| 2018.01.28| 2페이지| 1,000원| 조회(214)

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아동간호학 - NICU (미숙아의 특성, APGAR score, PARA)

NICU 과제1. 미숙아의 특징1.미숙아들의 모습을 보면, 전체적으로 피하지방조직이 얇고 솜털이 많아서 혈관이 비쳐 보이고, 머리가 전체적인 몸에 비해 큽니다. 이들은 체온조절을 자기 스스로 하지 못하고, 면역이 떨어져 있어서 감염이 되기 쉽습니다.2. 체온 조절이 잘 안됩니다.3. 호흡이 어렵습니다.4. 만삭아에 비해 동맥관이 늦게 닫힙니다.5. 뇌출혈 및 저산소성 허혈성 뇌손상을 입을 확률이 높습니다.6. 빈혈이 빠른 시기에 심하게 와서 수혈을 필요로 하기도 합니다.7. 소화흡수가 잘 안되고, 입으로 먹을 수 없습니다.8. 여러 가지 대사 이상이 올 수 있습니다.9. 이들은 체온조절을 자기 스스로 하지 못하고, 면역이 떨어져 있어서 감염이 되기 쉬워서 패혈증에 걸리기 쉽습니다.2. para산과력④ 임신·출산력 : 총 임신 횟수, 만삭분만 횟수(임신 37주 이상), 조산 횟수(임신 20주 부터 36주 6일 사이 분만), 유산 횟수, 생존자녀 수 등의 내용을 기록한다.예) 만삭분만 2회, 조산 0회, 유산 0회, 현재 2명의 아이가 생존해 있을 경우,2 - 0 - 0 ? 23. 아프가 스코어아프가 스코어는 신생아를 다섯가지 항목에 따라 한 항목에 최소 0점, 최대 2점을 주고, 이 점수를 다 합해서 상태를 평가하게 된다. 즉, 아프가 스코어 총점의 범위는 0점에서 10점까지이다. 다섯가지 항목을 쉽게 외우기 위하여 영어권에서는 아프가 (APGAR)를 Appearance (모습), Pulse (맥박), Grimace (찡그림), Activity (운동), Respiration (호흡)의 약자로 설명하기도 한다.

의/약학| 2018.01.28| 3페이지| 1,000원| 조회(207)

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