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조울증 Bipolar 간호과정

간호사정간호진단간호계획간호수행간호 평가주관적 자료객관적 자료간호목적간호활동 계획이론적 근거☞ “이런 상태로 뭘 하겠어요”(본인)☞ “저는 그런 것을 안해봐서 절대 못해요”(본인)☞ 자신에 대한 부정적인 말을 하루 두 번이상 함.☞ 많은 시간 이불 머리까지 덮어쓰고 벽쪽으로 돌아 누워있음☞ 기운이 없고 어두운 표정보임☞ 멍하게 혼자 침대에 앉아있는 모습보임.☞ 자존감 저하와관련된 무력감단기목표- 환자가 활동적이며 의욕적인 모습을 보일 것이다.구체적목표- 환자가 자신에 대해 긍정적으로 말한다.- 환자의 표정이 밝아진다.- 다른 환자와 이야기를 나누거나 다른 활동을 한다.? 자아존중감 설문지를 실시한다.? 환자와 30분 이상 함께 있어주며 대화를 나눈다.?과거의 성취도가 높았던 일들을 떠올리고 말해보도록 한다.? 환자와 종이접기 책자를 보며 종이 접기를 1개 이상 만든다.? 일주일에 한 번 산책요법이 있는 날에 1시간 동안 같이 산책을 하며 대화를 나눈다.? 오전에 15분이상 오후에 15분 이상 환자와 복도를 함께 거닌다? 부정적인 말을 하지 않게 하고 긍정적으로 표현하도록 한다.? 자기 가치 인식을 사정하기 위함이다.? 환자의 상태를 파악하고 정서적 지지를 해준다.? 과거에 성취했던 일들을 떠올리게 하여 자존감을 높이게 해준다.? 스스로 만들어봄으로써 성취감을 높여준다.? 기분전환을 사회화 시켜준다.? 관심전환을 유도한다.? 긍정적 표현을 통해 자기인식을 높인다.?,?,?,?,?,?번의 중재를 수행함.

의/약학| 2012.05.28| 4페이지| 1,000원| 조회(943)

간호사정, 자기인식, 단기목표, 조울증 간호과정 (정, 간호활동, 기분전환, 산책요..

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소아 폐렴 간호과정 평가A+최고예요

간호사정간호진단간호계획간호수행간호 평가주관적 자료객관적 자료간호목적간호활동 계획이론적 근거☞ “애가 가래가 많이 껴요” (엄마)☞“기침을 많이 해요”(엄마)☞많은 sputum으로 인해 기침을 많이 한다.☞ 청진시 그르렁 대는 grunting sound가 들린다.☞ wheezing 이 있다.☞ 호흡시 흉곽 움직임이 크고 빠르고 얕은 호흡을 보인다.(R ? 40~50)☞ 기침과 가래를 한번에 몰아서 한다.☞ nebulizer (Qid)사용 중이다.☞ 약물 뮤테란 섭취모습 보인다 .☞ 콧물과 코막힘 증세를 보인다.☞ CRP(0~0.5)= 1.07 ↑☞ 과도한 분비물과 관련된 가스 교환 장애☞ 단기목표- 4일이내 환아의 효과적인 분비물 배출로 정상적인 호흡음이 들린다.- 4일이내 환아의 평균 호흡수가20~40회가 될 것이다.☞ 장기목표 (기대되는 결과)- 환아는 퇴원시 까지 분비물이 감소하여 편안한 호흡을 할 것이다.? v/s을 q2h로 사정한다.? 분비물의 정도와 양을 사정한다.?물을 자주 마시도록 한다.?방안에 가습기 사용하여 방안에 건조함을 줄인다.?기침과 심호흡을 자주하도록 격려한다.?nebulizer 치료시범을 보인다.?가급적 말하는 것을 줄이며, 편안한 휴식을 취하도록 한다.? 수분섭취와 객담배출의 중요성을 설명한다.?손씻기의 중요성에 대해 설명한다.?대상자의 전반적인 상태를 확인하는 지표이다.?,?,?,?,?,?,?,?번의 중재를 수행함.하지만 ?번의 중재는 환아의 활발함에 제대로 시행되지 못함- 기도 내 분비물의 양이 많이 감소하였으며 청진시 비정상적인 호흡음이 들리지 않았다.- 12/14일 호흡수 사정결과 32회로 check 되었고, 장기목표와 단기목표는 달성되었다.?분비물의 양이 감소하는 증상을 보이는지 확인.?,?기도 내 분비물을 줄이고, 충분한 수분은 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 할 수 있다.?의식적으로 호흡을 조절하는 방법은 폐포의 가스 교환 증진과, 폐내의 공기가 쌓이는 것을 방지.

의/약학| 2012.05.28| 2페이지| 1,000원| 조회(1,918)

산소요구량, pneumonia, 간호수행, 소아 폐렴 간호과정, 간호활동, 산소공..

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제왕절개 케이스스터디 평가A+최고예요

1. 서론1) 연구(Case study)의 필요성 및 목적제왕절개술(C-sec)의 비율은 1965년에는 4.5%였고 1988년에는 거의 25%로 증가하였으나 그 때를 기점으로 조금씩 감소하는 추세이다. 1993년에는 22.8%로 떨어졌고 1995년에는 21.8%비율을 보였다. c-sec은 매년 백만 개 정도 시행되고 있으며, 여전히 가장 흔하고 주요한 수술로 자리 잡는다.2) 연구기간2011년 12월 19일 ~ 2011년 12월 31일 까지 본 학생은 창원 한마음 병원 산부인과에 입원중인 환자를 대상으로 신체검진과 문진, 환자의 chart 등을 통하여 자료수집 을 하였다.3) 사례로 채택하게 된 동기수술실에서 처음 본 것이 C-sec이었고, 산부인과에 실습을 하다 보니 C-sec환자들이 많은걸 느꼈기에 좀 더 공부하고 싶은 마음에 case로 선정하게 되었다.2. 문헌 고찰* 제왕절개술(C-sec)1) 병리 및 생리질강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.2) 원인* 산모 쪽 원인? 협 골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때? 35세 이상의 노초산모? 임신중독증(전자 간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가 나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90 이상으로 단백뇨가 나오며 간질까지 하는 때)? 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때? 출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때? 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때? 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우? 기존에 c-sec을 한 경험이 있는 산모? 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때? 유도분만에 실패했을 때? 산모에게 당뇨, 심장병, 고혈압으로 자연분만이 어려운 때* 태아 된 인공호흡과 심장 마사지, 즉각 분만, 유아의 효과적 소생술 등에 따라 달라진다. 몇몇 신생아들은 뚜렷한 신체적이나 지적 이상 없이 살아갈 수 있었지만 그렇지 않은 경우도 있다. 더욱 최근에는 생명보조기구로 오랫동안 불수의적인 신체의 기능을 유지할 수 있고 의사들이 환자 사망보고를 꺼림으로써 살 가망성이 있는 유아를 사후 제왕절개술로 분만할 가능성이 줄어들었다. 한 보고에 의하면 태아 폐 성숙을 위해 뇌사상태의 산모를 생명 보조기구를 사용하여 10주 동안 유지한 후 신생아를 성공적으로 c-sec에 의해 분만하였다고 한다.4) 제왕절개술 전 후 처치1. 수술 전 처치수술을 받게 된 산모는 보통 수술 당일 내원하여 수술을 시행할 산부인과와 마취과의사에게 검사를 받는다. 헤마토크릿을 재확인하고, 간접쿰스(indirect Coomb's)검사가 양성이라면 적절한 혈액검사가 고려되어야 한다. 세코바비탈과 같은 진정제를 수술 전날 밤 처치할 수도 있다. 하지만 보통은 환각제나 트랜퀸라이저와 같은 다른 종류의 진정제는 분만이 있기까지는 투여하지 않는다. 경구 섭취는 적어도 수술 전 8시간 전부터는 금지해야 한다. 제산제를 전신마취 유고 직전에 줄 경우 위액 흡인으로 인한 폐의 손상을 최소화 할 수 있다. 때때로 전신마취에서 국소마취의 전환이나 보조적 요법으로서의 국소마취가 이용되기도 한다.2. 정주수액요법수술중이나 수술 후의 혈액공급은 물론 다른 수액요법들도 다양하게 고려될 수 있다 보통 체구에 헤마토크릿이 30이상이고 적절한 혈액량과 세포외액을 가진 여성의 경우 별 문제없이 1500ml의 출혈을 견딜 수 있다. 수술 중 질을 통한 출혈이 많지 않았던 경우와 자궁봉합 이후 자궁 내로의 출혈이 계속되었던 경우엔 실혈을 재평가 할 수 있다. 실혈은 보통 1리터 정도이나 그 차이는 다양하다. 수액은 링거액이나 5% D/W가 쓰인다. 보통 수술 중이나 수술 직후 1~2L의 전해질이 포함된 수액을 투여한다. 또한 수술 중과 수술 후에 혈압과 소변배출량을 면밀히 관찰하면서 유지해야 간 큰 차이 없이 비위관 삽입과 감압, 수액정주, 전해질 보충 등이 있다. 종종 100mg 비사코딜 좌약으로 좋은 효과를 보곤 한다.5) 기상(ambulation)대부분의 경우 수술 후 1일째 환자는 도움을 받아 적어도 2회 정도 침대에서 간단히 내려와야 한다. 기상은 진통제를 맞은 직후가 불편이 적기 때문에 그때로 정하는 것이 좋다. 수술 후 2일째 도움을 받아 욕실로 걸을 수 있으며 조기 보행으로 인해 정맥혈전과 폐색전증의 빈도를 감소시킬 수 있다.6) 환부 처치수술부위는 매일 관찰하여야 하고 정상적인 피부봉합은 수술 후 4일째 제거한다. 산욕기 3일째 샤워나 목욕을 하여도 수술 부위에 해를 주지 않는다.7) 검사수술 다음날 아침에 혈색소치는 반드시 측정하나 비정상적인 실혈이 있거나 혈액량 감소를 암시하는 다른 증거가 있으면 즉시 측정하여야만 한다. 만약 혈색소치가 수술 전보다 상당히 감소되어 있으면 다시 검사하고 만약 혈색소치가 낮더라도 안정되어 있으면 산모는 별 어려움 없이 보행할 수 있고 약간 더 심한 실혈의 가능성이 있다면 수혈보다는 철분치료로써 혈액학적인 교정이 바람직하다.8) 유방의 처치수유는 수술 다음날 시작할 수 있으며 만약 산모가 수유를 하지 않으면 현저한 압박이 없는 breast binder로써 대개 불편감을 최소화 할 수 있다.5. 산모의 상태? 맥박 - 분만 직후에는 약간 증가하지만 안정하고 있으면 감소하여 1분간에 60정도가 된다.? 호흡 - 가슴을 주로 움직여서 하는 흉식 호흡을 하게 된다.? 체온 - 정상이든지 약간 높으며 유방이 부풀 때는 38도를 조금 넘을 정도가 되나 보통 바로 평열로 되며 며칠간은 몸에 고인 수분을 제거키 위한 땀이 나기 쉽다.? 체중 - 산후 1주일 후쯤에는 5~6kg 빠지나 임신 전 보다는 5~6kg 늘어나 있다.? 식욕 - 산후 2~3일경부터는 식욕이 증가된다.? 배변 - 복벽이 느슨해지고 장의 운동이 약해 변비가 되기 쉽다.? 자궁크기 - 분만 후에 자궁이 뭉쳐져서 둥근 덩어리가 배꼽 밑에서 만져져야음이 있어야 합니다.? 휴양 - 잠을 잘 자도록 하고 적어도 6주일간은 충분한 휴양을 취하고 적당한 운동(산후 체조 등)을 한다.8. 식사와 영양? 영양섭취 - 우리 풍습인 미역과 간장으로 끓인 국만 먹는 식습관을 개선해 출혈과 오로로 인해 부족하기 쉬운 단백질과 철분이 많이 포함된 생선, 육류, 간, 달걀, 우유, 콩 제품 등 과 녹황색 채소를 섭취하도록 한다. 수유와 아기를 돌보는 체력 유지를 위해서는 보통 때 보다 많은 영양을 섭취해야 되는데 식사량을 늘리지 말고 간식으로 보충하는 게 좋다.? 산후비만방지 - 산후에는 임신 전에 비해 수유를 위한 예비영양이 축적되어 5~6kg정도 체중이 증가되어 있는데 모유가 충분치 않거나 젖을 안 먹이면서 영양을 과잉 섭취할 때 는 지방으로 남아 비만을 초래하므로 식생활에 주의하고 산욕 체조 등 운동을 하여 지방 이 남아있지 않게 한다.9. 산후 운동? 임신에서 분만에 이르기까지 복부와 골반의 근육은 많이 늘어난 상태가 되는데 출산 후에도 이러한 상태가 지속된다. 이런 상태의 근육을 수축시켜 원래의 상태로 회복시키기 위한 것이 산후운동이다. 산후 회복이 좋은 경우는 산후 24시간 정도가 지난 후 전문 의사 선생님과 상담 후 지시에 따라 시작하되 절대로 무리하지 말고 처음에는 가벼운 운동부터 조금씩 시작하여 건강상태에 따라 점차 운동의 강도와 양을 늘려간다. 특히 c-sec을 받았거나 난산을 한 경우는 주의가 필요하며 회음부절개술을 받은 경우로 통증이 있거나 몸에 열이 있는 경우에는 피하는 것이 좋다.? 산후운동의 효과? 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축회복을 촉진시키고 체력을 길러준다.? 혈액순환을 좋게 해준다.? 소변의 배출과 자궁수축을 도와준다.? 산후긴장을 풀어주고 피로회복의 효과가 있다.? 모유의 분비를 촉진시켜 준다.? 변비방지에도 도움이 된다.? 근육통을 해소하고 전신을 편히 쉬게 한다.? 수면과 안정을 취하는 자세 - 복부가 바닥을 향하게 엎드린다. 베개를 배의 상부에 놓고 다른 베개를 머리와 양데 복부근육을 사 용하고 손을 움직이지 말아야 한다. 두 다리를 번갈아 합니다.(5회씩 1 일 3회) 이 동작이 익숙해지면 두 다리를 한꺼번에 올리는 연습도 한다.? 상반신 일으키기 - 등을 바닥에 대고 반듯이 누워 무릎을 올린다. 두 팔을 나란히 펴고 힘 있게 앞으로 가져가듯이 리듬감 있게 상체를 일으킨다 ? 다리를 쭉 펴고 다시 처음에 했던 대로 상반신을 일으킨다. 발목이 움직이지 않도록 고정시킨다.? 산후 7일부터 : 퇴원한 후에도 매일 반복하는 것이 중요하다. 산후 1주경부터 한 달이 될 때까지는 이제까지의 운동을 적당히 연결해서 계속한다. 피로하지 않은 한도 내에서 점차 횟수를 늘려가는 것이 좋다. 1개월 후 몸의 회복이 순조롭게 진행되고 전문의사의 진찰을 받아본 후 이상이 없을 때는 운동량을 늘려가며 서서히 미용체조로 옮겨가도록 한다.? 누워 무릎 굽히기 - 똑바로 누워 우측. 무릎을 올려 허벅다리는 배에 닿도록 하고 발은 엉덩이에 닿도록 한다. 다음 다리를 쭉 펴서 아래로 내린다. 두 다 리를 교대로 한다.(5회씩 1일 3회)? 허리 드는 운동 - 양쪽 다리를 벌리고 발을 끌어 무릎이 거의 직각이 되게 세운다. 둔부 를 들어서 발바닥과 어깨로만 몸을 지탱하게 하고 조금 정지했다가 허 리를 내린다. 양쪽 무릎에 힘을 주어 복부근육을 수축시킨다.(5회씩 1 일 3회)? 윗몸 일으키기 - 똑바로 누워 가슴 앞에 양팔을 모은 다음 머리와 어깨를 들어 바로 앉는 운동이다 ? 이 동작이 익숙해지면 양손을 머리 뒤에 대고 다시 처음과 같은 요령으로 한다. 이 운동을 할 때 양발을 꼬고 하면 다소 쉽다.? 상반신 굽히기 - 등을 똑바로 펴고 선 자세에서 숨을 내쉬면서 무릎의 힘을 약간 빼고 상 반신을 앞으로 굽혀 손끝을 바닥에 댄 후 다시 원래상태로 천천히 몸을 일으킨다.(5회씩 1일 3회)5) 제왕절개술 전 과정과 방법1. 수술 진행 과정? 마취한 후 수술 부위를 소독합니다.임신부의 체모를 제거한 후 배 부분을 소독합니다. 그런 다음 링거를 통해 마취약을 투여

의/약학| 2012.05.28| 15페이지| 1,000원| 조회(1,616)

제왕절개, 제왕절개술, 혈액순환, 자궁경부, 복식호흡, 제왕절개 케이스 스터, 활력..

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제왕절개 간호과정

간호사정간호진단간호계획간호수행간호 평가주관적 자료객관적 자료간호목적간호활동 계획이론적 근거☞ “배가 당겨서 움직이기 힘들어요”(본인)☞ “아파서 움직이기도 싫어요”(본인)☞ 침상에 주로 앉아 있다.☞ 화장실을 가기위해 움직이는 것도 보호자의 도움을 필요로 함☞ 움직이는 것을 힘들어하고 귀찮아 함☞ 움직일 때 마다 느껴지는 통증으로 인해 ‘아~’하며 소리를 냄☞ 수술부위 통증으로 인한 운동장애단기목표- 산모는 4일내에 움직임에 어려움이 없다.장기목표- 산모는 통증을 완화 시켜 보행과 그 밖의 활동에 큰 어려움이 없다.? 산모의 하루 동안의 활동정도를 사정한다.? 산모의 활동을 단계적으로 점차 늘려나가도록 한다.병실 안에서 걷기→병동 복도 걷기→계단 오르내리기 등? 보호자에게 산모의 활동을 돕도록 권장한다.? 산모에게 폴대를 이용한 활동을 권장한다.? 산모의 조기이상의 중요성을 교육한다.?산모의 활동정도를 사정함으로써 산모의 활동량을 알 수 있고 어느 정도의 활동제한이 있는지를 파악할 수 있다.?,?,?,?,?번의 중재를 수행함.- 산모는 이전보다 많은 활동량을 보이며 많이 움직이려고 노력하는 모습을 관찰 할 수 있었다.- 현재 통증은 거의 완화되었으며 보행과 그 밖의 활동에 큰 어려움이 없어 보인다.?활동을 단계적으로 늘려나감으로써 산모의 활동량을 증가 시킬수 있다.

의/약학| 2012.05.28| 2페이지| 1,000원| 조회(1,077)

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기본간호 실습 이론과 실습현장의 차이

실습내용실습(교내, 이론)교내실습과 임상실습 차이Vital Sign(BP)상완에 커프를 감아 놓은 후상완동맥을 짚어 청진기의 다이어프램을 대고 혈압측정교내실습에서는 커프를 감은뒤 상완동맥에 청진기의다이어프램을 갖다 댄 후 측정을 하지만, 임상실습에서는 상완에 커프를 감아 놓은후 청진기를 쓰지 않고, 손가락으로 요골동맥을 짚어 혈압을 측정했다.Bed Making(침상 만들기)1. 손을 씻는다.2. 밑 홑이불을 깐다.3. 침요 머리 쪽 모서리를 사각봉투 접기로 정리한다.4. 침요 발치부분을 모서리 접기 한다.5. 방수포를 깔고 방수포 위 에 반 홑이불을 깐다.6. 방수포와 함께 늘어진 부분을 침요 밑으로 집어 넣는다.7. 반대편을 고정한다.8. 베개에 베갯잇을 씌운다.교내실습에서는 사각 봉투 접기 삼각 접기로 어렵고 복잡하게 침상을 만들었지만 임상에서는 고무줄로 되있는 침상시트를 끼워 넣기만 하면 되는 방식 이였다. 방수포 또한 없었고, 아주 간편한 방식이라 편리했다.앰플 사용앰플을 절단할 때 알콜솜으로 앰플 윗 부분을 감아 잡고 자른다교내실습에서는 앰플을 절단할 때 알콜솜으로 앰플 윗 부분을 감아 잡고 자르지만, 임상에서는 알콜솜을 사용하지 않고 손으로 절단을 했다.절단시 앰플내의 약물이 오염될 소지가 있으므로 바쁘더라도 알콜솜을 사용하여 절단하는 것이 안전하다.정맥주사알콜솜으로 주사부위를 닦아서 소독한후 알콜이 완전히 마른후에 정맥천자교내실습에서는 알콜 솜으로 주사부위를 닦아서 소독한후 알콜이 완전히 마른후에 정맥천자를 하지만, 임상에선 알콜이 채 마르기 전에 정맥천자를 했다.알콜의 소독효과를 확실히 내기 위해서는 알콜이 완전히 마른후에 정맥천자를 해야할 것이다.피내주사1. 손을 씻고 투약처방과 약카드를 확인하고 약카드와 약병을 확인하고 약을 꺼낸다2. 처방된 주사약을 주사용 증류수로 용해한다3. 1cc 주사기에 0.9cc 증류수와 처방된 주사약 0.1cc를 뽑아 혼합한다.4. 주사부위를 안에서 밖으로 5cm 정도 둥글게 닦은 다음 피부에 묻은 알코올이 마를 때까지 기다린다5. 주사기 내의 공기를 제거하고 주삿바늘의 사면이 위로 향하게 하고 15도 각도로 표피에서 진피로 들어가게 한다6.주사낭포의 직경이 0.6mm 정도 되도록 약물을 천천히 주입한다음 주사바늘을 신속히 빼내고 낭포의 둘레에 주사약명과 주사일시를 표시한후 15분 후에 확인한다

의/약학| 2012.05.28| 2페이지| 1,000원| 조회(281)

주사바늘, 기본간호 실습, 임상실습, 주사부위, 상완동맥, 교내실습, 다이어프램, 침..

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