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정형외과 보조기 종류 평가A+최고예요

정형외과 보조기 종류1 2 정의 목차 1 ) 보조기 정의 2) splint 정의 3) cast 정의 Splint, cast 종류 보조기 종류 보조기 종류지 01 정의지 - 인체의 기능을 보조하거나 교정하는 장치 - 신체기관을 대체하는 경우 의지 ( 의족 , 의수 ) 라고 불린다 보조기 정의지 - 뇌졸중 , 척수손상 등과 같은 비교적 영구적인 손상이 있거나 골절 등으로 일시적인 기능 저하가 있을 때 - 근육이나 관절이 약해지거나 신경계의 이상 반응 혹은 회복 반응에 의해서 관절과 근육에 경직이나 구축이 온 경우 보조기 정의지 근골격계 손상 부위의 움직임을 방지하기 위하여 손상부위를 안전하게 지지하는 것 Splint 정의 환부를 고정 및 지지 하고 외부자극으로부터 환부를 보호하기 위해 사용되는 치료방법 Cast 정의지 02 splint, cast 종류지 (long arm splint) 팔뚝 골절 , 상완골 과상부 골절 , 팔꿈치 골절 , 팔꿈치 탈구시 시행 하며 주관절을 90 도로 굽히도록 유지하는 방법지 (short arm splint) 수부의 골절 . 인대손상 , 완관절 ( 손목관절 ) 의 염좌 , 전박부 ( 팔꿈치 밑에서부터 손목까지의 뼈 ) 골절과 손상시지 (thumb spica splint) 건초염시 수근부와 모지를 동시에 고정 한다 . 주상골 골절이나 무지근위지 골절과 중수골절시 시행지 (short arm radial gutter splint) 제 2,3 수지골 또는 중수골 골절시 시행지 (long leg splint) 족관절 염좌 , 족부의 골절 시 시행지 (short leg splint) 하퇴부의 골절 , 슬개골 골절 및 슬관절 주위의 인대손상 , 대퇴골 원위부 골절 등에 시행지 지 Splint 대상자 간호 부목을 댄 후 원위부 맥박 체크 ( 혈액순환 확인 ) ice bag apply 가능한 손상된 사지는 상승 ( 부종 최소화 ) 손상 원위부의 맥박 , 감각 , 움직임 등 상태 기록지 요골 또는 척골의 원위부 골절시 시행 (short arm cast)지 주상골 , 제 1 주상골 골절시 시행 (Thumb cast)지 (long arm cast) 요골 및 척골 골절 , 기타 주관절 주변의 골절시 시행지 (short, cylinder, long cast) 하지 골절인 경우지 사지에 맥박 소실 손톱이나 발톱에 부적절한 혈액공급 피부 청생증 여러 가지 형태의 동통 피부의 냉감 말단부의의 동통을 운반하는 부종 감각이상 지각감퇴 마비 , 운동마비 석고붕대부위의 압박으로 연조직 괴사를 일으키는 혈류의 손상 Cast 합병증 증상지 Cast 합병증 증상 통증이 증가 또는 지속되거나 국소화됨 지각감퇴 , 지각이상 운동기능악화 및 마비 신경손상 ( 뼈 돌출부의 신경에 압박이가해짐으로 인해 발생 )지 Cast 합병증 증상 석고붕대 부위나 끝부분에서 곰팡이 냄새 석고붕대부위의 배농 , 배액 갑작스런 체온상승 석고붕대부의 작열감 감염 , 조직괴사 ( 피부손상으로 인함 )지 Cast 합병증 증상 꽉 조이는 체간 석고붕대로 인해 상장간막동맥이 십이지장을 압박하여 폐쇄를 일으킬 때 유발한다 . 증상과 징후 : 지속되는 오심과 구토 , 복부 팽만과 복통이며 , 위장관 감압과 금식 , 수분과 전해질 균형 및 석고붕대의 제거치료 석고붕대증후 (cast syndrome : 체간부석고에서 주로 나타남 )지 지 cast 대상자 간호 구획증후군 확인 위해 순환상태 확인 ( 색깔 , 온도 , 운동 , 감각 ) ice bag apply 가능한 손상된 사지는 상승 ( 부종 최소화 ) 감염증상확인 ( 냄새 , 열감 사정지 03 경추 보조기지 소프트칼라 (soft collar) 경추부 염좌나 두부 및 경추부의 체위를 유지하기 위해 사용 2 중구조로 되어 있어 착용감과 지지력이 우수하다 .지 토마스 소프트칼라 (Thomas soft collar) 경추부 염좌나 연주조직 병변 시 사용하는 보조기 경추의 굴곡 , 신전 운동을 제한하며 목 높이 조절이 가능하다 .지 필라델피아 보조기 (Philadelphia brace) 경추 골절 시 일정위치로 고정시키는 역할을 하는 보조기로서 경추 의 염좌 , 추간 판 탈출 증에 사용 머리와 목뼈의 회 전 , 굴곡을 제한하는 경우에 중등도 환자에 사용 폴리에틸렌 수지로 만들어져 있으며 소프트칼라 보다 머리와 목 운동을 더 견고하게 제한지 할로 베스트 경추 보조기 (halo vest cervical brace) 경추 손상 , 골절이 있을 경우 , 경추 수술 후 사용한다 경추 골절 및 추궁절제술 상태에서 가슴에서 머리까지 완전 고정하며 두개골에 핀으로 고정하는 것으로 경추의 움직임을 완전히 제한한다 경추 보조기 중에서 경추 운동을 가장 견고하게 제한 한다지 04 흉 . 요추 보조기 Cast 합병증 증상지 코르셋 보조기 (Lumbar corset) 요추부 불안정성, 일반적인 요통, 추간판 탈출증에 사용 하는 보조기 요추의 전후방 및 측면에서 요추를 감싸 주어 요추에 가해지는 하중을 감소 시키는 역할지 흉 / 요추 플라스틱 보조기 (TLSO brace) 흉 / 요추 부 수술 전 . 후, 흉/ 요추부 압박골절, 흉/ 요추부 인대손상시 사용 흉추와 요추의 운동을 최대한 제한하며 몸에 완전히 밀착되어 척추를 곧게 유지하는데 효과적인 보조기지 흉 천추 플라스틱 보조기 (LSO brace) 디스크 제거 , 추간 판 탈출 증 , 척추간 협착증 수술 시 사용지 05 상지 보조기 Cast 합병증 증상지 울트라 슬링 (ultra sling) 어깨 탈골 , 회전근개 파열 , 수술 전 . 후 외전 고정하여 어깨 관절내전구축을 방지하는 보조기 손상된 팔을 붙들어주어 통증을 경감하고 손상 부위를 보호한다 .지 Thumb brace 주상골 손상이나 손목 sprain 과 만성질환 , 수술 후 안정성 있게 고정해주는 보조기 장점 - 착용이 간편하다 - 발병 부위를 고정하여 통증 감소 단점 - cast 나 splint 보다 쉽게 풀 수 있어 장기적인 착용 어려워 회복기간이 길어 진다 - 사이즈 선택에 제한적지 06 하지 보조기 Cast 합병증 증상지 (MCL brace) 슬 관절의 내 , 외측 안정성을 배가하기 위한 보조기로서 슬 관절 동통이 심한 환자에게 사용지 일반형 A.F.O 보조기 (A.F.O brace ordinary) 족 관절이 손상되었거나 foot drop 이 있을 때 족 관절의 운동을 조절하는 보조기 플라스틱탄력성을 이용하여 족 저 운동을 제한하고 배굴 운동을 가능 하게 해주는 보조기지 전 . 후방 십자인대 보조기 (ACL PCL brace) 무릎의 전방,후방 인대손상시의 사용 슬관절 측부를 단단히 고정시키고 무릎 관절의 가동 범위를 제한하여 운동효과를 높인다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

자연과학| 2018.04.04| 10페이지| 3,000원| 조회(8,690)

splint, cast, 정형외과 보조기

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폐렴 케이스

목 차I. 서론1. 폐렴1) 바이러스성 폐렴(Viral pneumonia)2) 세균성 폐렴(Bacterial pneumonia)3) 원발성 비정형성 폐렴(primary atypical pneumonia)II. 본론1. 간호사정2. 진단검사3. 약물4. 간호계획, 수행 및 평가III. 결론I. 서론1. 폐렴폐실질 조직의 염증으로 영아나 유아초기에 자주 발생하며, 원발성으로 발생하거나 또 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 폐렴은 발생부위, 원인요소, 임상증상에 따라 분류된다.< 발생부위에 따른 분류 >① 한엽의 전부 또는 일부가 포함된 대엽성 폐렴② 말초기관지와 그 주위에 있는 소엽이 포함된 기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴③ 폐포벽과 기관지 주위와 소엽간의 조직이 포함된 간질성 폐렴으로 분류.바이러스성 폐렴, mycoplasma성 폐렴, 세균성 폐렴, 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류한다. 간혹 histomycosis(조직진균), coccidioidomycosis나 진균류가 원인이 되기도 한다. 원인에 따른 분류가 적절한 치료를 선택하는데 도움이 되고 예후를 추측할 수 있어 발생부위에 따른 분류보다 치료에 있어서는 더 선호하는 경향이 있다.? 발열(갑자기 고열이 남)? 호흡기 증후- 기침: 초기에는 분비물이 없으나 점차적으로 장액성 분비물이 있다.- 빈호흡- 호흡음: 건성수포음(rhonchi), 미세한 악설음(crackles)- 타진상의 탁음(dullness)- 흉통- 견축- 비익확장- 창백증과 청색증(심한정도에 따름)? 방사선: 기관지 주위에 확산되거나 부착되어 있는 침윤? 행동: 불안, 안절부절못함, 기면성? 위장장애: 식욕부진, 구토, 설사, 복통1) 바이러스성 폐렴(viral pneumonia)아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 세기관지염, 기관지 주위염, 간질성 폐렴의 형태로 나타난다. 원인은 respiratory syncytial virus(RSV), rhinovirus, adenovirus등이 있다. 원인균에 따른 임상증상은 별 차는 병원체의 성장을 증가시키기 때문이다.(1) 원인- 세균성 폐렴의 원인은 연령에 따라 다르게 나타난다.① 3개월 미만의 영아: pneumococcus, Group A streptococcus, staphylococcus 또는 enteric bacilli, Chlamydia② 3개월~5세 사이 아동: pneumococcus M. Catarrhalis staphylococcus, group A streptococci, Hemophilus influenza type b(Hib)③ 5세 이후 아동: mycoloplasma pneumoniae, pneumococcus(2) 임상증상다른 종류의 폐렴과는 구별되는 임상적 특징이 있으며, 원인균에 따라 임상 증상에 차이가 있다. 발병은 갑작스럽게 시작되고, 전신적, 국소적인 신체증상을 보인다.두통, 오한, 복통, 흉통, 수막염의 증상을 호소하며, 호흡곤란이 있을 수도 있으며 호흡률이 상승하기도 한다. 초기에는 마르고 분비물이 없는 기침, 호흡음 감소 또는 건성수포음, 미세한 악설음이 들이며, 안절부절못하고, 식욕부진, 갑작스런 고열로 인해 경련이 나타나기도 한다.(3) 진단침범된 부위는 흉부 X-선검사로 확인, 원인균 확인을 위해 객담, 비인두 분비물, 기관지 흡인물의 도말 및 배양, 혈액 배양검사를 한다. 백혈구는 증사되지만 포도상구균성 폐렴이 있는 영아에서는 정상 수준을 보이기도 하며, 연쇄상구균성 폐렴 아동에서는 항연쇄상구균용해소(ASO titers)가 증가되어 있다.(4) 치료와 간호항생제 치료는 세균성 폐렴의 사망률과 이환율을 감소시키는데 효과적이다. 폐렴은 초기에 증상을 발견하고 치료가 시작되면 가정에서 치료할 수 있다. 치료는 항생제 투여, 침상안정, 충분한 수분섭취, 발열에 대한 해열제 투여가 기본적 치료이다. 늑막 삼출액이나 농흉을 동반하는 경우, 포도상 구균성 폐렴인 경우에는 입원 치료를 필요로 한다. 영아나 어린 아동의 폐렴은 질병의 진행과정이 다양하고 합병증 발생률이 높기 때문에 병원에서 치료하는 것을iae에 의해 5~12세 사이의 아동에게 가장 많이 발생하며, 주로 가을과 겨울에 잘 발생한다.(1) 임상증상감염 초기에 두통, 권태감, 발열, 콧물, 근육통이 점차 진행되다 비염, 인후통, 마른 기침이 나타난다. 처음에는 마른 기침을 하다가 점차 화농성 객담을 동반하며, 발열기간은 다양하나 대부분 2주간 지속된다. 청진시 연발적인 수포음을 들을 수 있으며, 간질 세포 주위의 침윤과 폐포 중격의 부종, 기관지 점막상의 염증, 괴사, 그리고 궤양이 나타날 수 있다.(2) 치료와 간호감염된 아동의 대부분은 7~10일 내에 대증적 치료로 회복되며 회복기는 일주일 정도이다.II. 본론1. 간호사정1) 개인력진단명: Pneumonia 입원일: 2012. 10.04.성 명: 이oo 성 별: F 나 이: 4세 정보제공자: 환자 기타(보호자.모)입원방법: 눕는차 휠체어 도보 기타전원 전원아님 타병원 48시간 이상 입원상태에서 입원 그 외 전원2) 입원관련정보입원방법: 도보 입원경로: 외래활력징후: BP - P 124(회/min) R 26(회/min) BT 36.9°C신체계측: 체중: 10.7kg 혈액형(A) Rh+형주 증상: 열, 기침, 가래, 콧물, 코 막힘, 기침 시 구토입원동기: 한달전 부터 URI 증상으로 local Tx 후 호전 없어 5일 전부터 폐렴 의심 하에 치료하던 중 증상 지속 보여 금일 본원 opd 통해 adm3) 의식명료 혼미 혼돈 반의식 무의식 기타지남력: 시간 사람 장소 특이사항의사소통: 안정 불안 분노 우울 슬픔 기타4) 알러지① 항생제: ●무(없음) 페니실린계기타 베타락탐계그 외② 음 식: ●무 ○유③ 금 속: ●무 ○유④ 기 타: ●무 ○유5) 가족력Hypertension ●No ○YesDM ●No ○YesPul. tbc ●No ○YesHepaatitis ●No ○Yes기타 ●무 ○유6) 과거력(1) 신체적 상태호흡상태: 빈호흡 청색증 정상 기침 가래 기타도통: ●무 ○유부위: 둔한 부심 퍼짐 예리함 찌르는 기타마비쐐약: ●무 ○유부위: 상지 ○ 목적해석12.10.04AST(GOT)285.0 ~ 34.0간 질환 및 심질환의 진단 및 경과 관찰, 급?만성 간염증가: 간 경변, 지방간, 심근경색ALT(GPT)1100 ~ 55.0증가: 알코올성 간염,급?만성 간염, 간경변, 지방간ALP501312~1014골 질환, 간 질환, 임신에서 증가Albumin4.0853.8~5.3영양상태 파악 및 간 기능 장애의 스크리닝 검사-증가: 영양과다, 탈수-감소: 영양불량, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관 외 유출, 오료의 배설 항진Billirubinm total0.340.22 ~ 1.4간염, 담도폐쇄,황달 시 증가Creatinine9.64.5 ~ 20신장기능 장애의 진단-증가: 신부전, 뇨독증, 울혈성 심부전, 말단 거대증-감소: 중증근 이영양증BUN9.64.0 ~ 20신장 기능 지표-증가: 신기능 장애, 신부전, 요로폐색, 탈수증-감소: 간부전, 임신,저단백Glucose12560 ~ 109당뇨병 진단 및 경과 관찰-증가: 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능 항진증, Insulin receptor의 이상 시-감소: Insulinoma, 간경변, 간암hs. CRP2.2420.0 ~ 0.3염증 marker로 염증 병태의 경과 관찰시 유용-증가: 감염증(세균 등), 교원병, 악성종양, 심근경색Ca9.58.4~11심장의 규칙적 수출,호르몬 분비, 면역세포기능, 근 수축, 신경흥분 및 전락, 혈액응고등의 평가-증가: 원발성 부갑상선 기능 항진증, 악성종양, 다발성 골수증, 전이암-감소: 비타민D 결핍, 부갑상선 기능 저하증, 만성 신부전Na138136~147체액 수분량의 평형상태 및 혈청 삼투압의 증감 파악-증가: 탈수증, 당뇨,뇨붕증, 원발성 aldosterone증, 쿠싱증후군-감소: 구토, 설사, 세뇨관성 acK3.83.4~5.0삼투압 및 산염기평형의 조절 평가-증가: 급성 신부전, Addison병, 항Aldosterone제 투여시-감소: 빈번한 설사, 구토, cushing 증후군Cl10398 ~ 110수분평형, 삼투압조절, 산염감염, 만성감염, 무과립세포증, 감염성 단핵 세포 증가증Lymphocyte38.520~40monocyte7.12.5~10Eosinophil3.00.0~11Basophil0.30.0~2.03) 진단혈액 및 혈액응고 Blood4) 뇨 검사 - Urine Random검사종류검사결과정상치해석12.10.04pH6.05~8S.G1.5001.003-1.025Protein-neg-negGlucose-neg-negKetone-neg-neg식사를 거르는 경우 탄수화물이 부족하게 되어 에너지원으로 탄수화물 대신 지방 사용하게 되는데, 지방을 지방산으로 바꾸어 열량으로 사용하게 되고, 지방산은 간에서 분해되어 소변을 통해 배출된다.Bilirubin-neg-negNitrite-neg-negUrobilinogenTraceTraceLeuko esteraseTrace-negErythrocyte-neg-neg(1) 뇨 일반 검사 10종(2) 뇨 현미경 검사검사종류검사결과정상치해석12.10.04RBC0.30~3WBC0~10~3Epicell0~10~5crystalNOTFoundcastNOTFound식사를 거르는 경우 탄수화물이 부족하게 되어 에너지원으로 탄수화물 대신 지방 사용하게 되는데, 지방을 지방산으로 바꾸어 열량으로 사용하게 되고, 지방산은 간에서 분해되어 소변을 통해 배출된다.otherA few Bacteria(NOT)NOT검사명검사일자검사결과RNS water's view12.10.04both max. sinusitisChest PA &Lateral both12.10.04NO. abnormal findings5) 특수검사약물명용법 및 용량작용 및적응증부작용풀미칸분무용 현탁액소아: 1회 0.5~1mg(1~2병)을 1일 2회 투여1. 기관지 천식: 특히 스테로이드 요법 외 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우2. 유아와 소아의 급성 후두, 기관?기관지염(croup)의 치료(12시간마다 하루 2회: 하기도 호흡기 치료 시)-구강 칸디다증(흡입 스테로이드제) : 치료 후 입을 헹구어주어증 완화

자연과학| 2018.04.04| 12페이지| 2,000원| 조회(375)

케이스스터디, 폐렴 케이스, 바이러스성 폐렴, 폐려

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뇌출혈환자 케이스

1. 간호사정1) 개인력진단명: intracerebral hemorrhage, intraventricular 입원일: 2013. 04.03. 수술일: 2013. 04.03.성 명: 서oo 성별/나이: M/67 진료과: NS정보제공자: 환자 기타(배우자) 직업: 기타 종교: 불교가족 사항: 부 모 형제 자녀(3)2) 입원관련정보입원경로: 응급실 입원방법: 이동운반차상기 67세 남자환자 underlying DM, HNT, R/O CKD 있는 자로 내원 1시간 전 갑자기Rt. shoudler pain과 동반된 mental change 있어 본원 ER 입원 후 OP 하고 옴.입원동기:활력징후: BP 149/89P (회/min) R 20(회/min) BT 36.5°C신체계측: 체중: 67kg 키: 168cm 혈액형(0) Rh+형알러지: 무 유 ( 항생제/ 약제)과거병력: 무 유 ( 고혈압 당뇨 결핵 간염 심장질환 뇌졸증 암 고지혈증 기타)고혈압: 약 10년 전 진단.당 뇨: 약 20년 전 진단.2011년 DM foot으로 본원 입원 후 f/u2004년 cataract op투약상태: 무 유 (약물: 혈압약, 당뇨약(하나병원에서 복용) 인슐린 44단위 HS)가족병력: 무 유수술경험: 무 유2004년 cataract op3) 건강과 관련된 정보 및 신체사정지 남 력 (사람) 있음 없음 (장소) 있음 없음 (시간) 있음 없음의식상태 명료 기면 혼돈 반의식 무의식의사소통 원만함 곤란함 불가능함정서상태 안정 불안 슬픔 분노 우울 흥분 안절부절 기타: post op state순환기 장애 없음 있음 ( 심계항진 흉통 청색증 호흡곤란 식은땀 부정맥 심잡음 기타)호흡기 장애 없음 있음 ( 호흡곤란 가래 기침 이상호흡음 폐잡음 객혁 청색증 기타)소화기 장애 없음 있음 ( 연하곤란 오심 구토 가래 토혈 소화장애 복부팽만 복부동통점액변 혈변 인공장루 기타)비뇨기 장애 없음 있음 ( 빈뇨 핍뇨 혈뇨 긴급뇨 실급 작열감 배뇨곤란 기타)통증 없음 있음 부위 두통 흉통 복통 요통 사지통 기타)정도 cocut5.77.310.31.9~8.0Lymph cocut1.60.50.70.9~5.21) 일반 혈액검사2)검사종류검사결과정상치임상적 의의13.04.03Na140135~145?고나트륨혈증: 수분섭취 부족, ADH부족으로 인한 수분 과다상실, 쿠싱증후군, 원발성 알도스테론증?저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실(심한 발한, 설사, 화상, 비위장관삽입), Addison질병, 이뇨제복용, 만성신부전증, 만성 사구체신염, 굶주림, 당뇨병성 산독증, 간경화증, 울혈성 심부전증, 수분과잉섭취, 과다 정맥주입K5.53.6~5.5?고칼륨혈증: 신질환, 장폐색,외상,화상,저알도스테론증,spironolactone 이뇨제복용후, K배설저하?저칼륨혈증: K섭취저하, K배설상승,위장관 튜브, 장기간 흡인, 구토,중조 과잉투여,간경화증,쿠싱증후군, 호르몬 복위요법,굶주림,알도스테론증Cl10696~108체액 수분 량의 평형상태 및 혈청 삼투압의 증감 파악?증가: 탈수증, 세뇨관성 acidosis,호흡기성 alkalidosis, 만성신우염?감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제 투여시Tco219.322.0~29.0Glucose16470~110당뇨병 진단 및 경과 관찰?증가: 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능 항진증, Insulin receptor의 이상 시?감소: Insulinoma, 간경변, 간암calcium total8.28.4~10.2phosphorus3.12.6~4.6uric acid7.22.9~7.3BUN42.010.0~26.0신장 기능 지표?증가: 신기능 장애, 신부전, 요로폐색, 탈수증?감소: 간부전, 임신, 저단백creatinine3.10.6~1.2신장기능 장애의 진단?증가: 신부전, 뇨독증, 울혈성 심부전, 말단 거대증?감소: 중증근 이영양증cholesterol110130~250protein total5.86.5~8.0Albumin3.64.0~5.3영양상태 파악 및 간 기능 장애의 스크리닝 검사?증가: 영양과다, 탈수?감소: 영양불량, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관 외 유출, 오료) 특수검사검사명검사일자검사결과흉부. 복부Chest PA13.04.03No active lung lesions두경부 CT13.04.03CT(navigation)50% 〔Lt. thalamic ICH with IVH〕image for navigation left thalamic ICHlvHs in lateral, 3rd and 4th ventricles.diffuse hydrocephalusold lacunar infarction in left basal ganglia13.04.04CT(Brain)Left thalamic ICH: mild resolvingIVHS in lateral, 3rd and 4th ventricles: deceased IVHdiffuse hydrocephalus: improvingold lacunar infarction in left basal ganglia diffuse cerebal SAH3. 약물약물명용법 및 용량투여경로효능/효과부작용그린비아DM당뇨 영양식GASMOTIN TAB 5mg(가스모틴)1일 15mg3회PO기능성소화불량(만성위염)에수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토발진, 두드러기, 복부팽만감, 구강마비, 설사, 연변, 구갈, 복통, 구역, 구토, 미각이상, 어지러움, 휘청거림, 두통, 떨림DILATREND TAB 150mg(딜라트렌)1일1회PO본태성 고혈압, 만성 안정형협심증, 울혈성심부전(이뇨제,디기탈리스 제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여시보조치료)어지러움, 두통, 피로, 환각, 착란,우울, 수면장애, 오심, 설사, 복통, 구토, 두드러기, 가려움APROVEL TAB1일1회PO본태성고혈압, 고혈압 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제2형 당뇨병 환자의 신질환발열, 오한, 안면부종, 홍조, 심근경색, 협심증, 부정맥/전도이상, 심-호흡정지, 심부전, 소양증, 피부염, 반상출혈, 홍반, 두드러기, 변비, 구강병소, 위장염, 복부팽만,시각장애, 청각이상, 이염, 이통,결막염LASIX TAB40mg(라식스)1일 1회압증빈맥, 안면홍조, 전신권태감, 구역, 구토, 두통, 체온상승(PRN) LASIX IN 20mg/2ml(라식스)1일 1회 20-40㎎IV고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종부정맥, 간질신장염, BUN과 혈청크레아티닌 상승, 구역, 구토, 설사, 식욕부진PANTOLOC INJ 40mg(판토록)1일 1바이알IV십이지장궤양, 위궤양, 역류식도염, 졸링거엘리슨 증후군 및기타 병리학적 위산 과분비 상태상복부통, 설사, 변비, 복부팽만감, 소호불량, 비염, 두통NORMAL SALINE INJ 100ml(생리식염수)IV수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍), 주사제의 용해희석제NALOXONE HCL 5mg/5ml(날록손염산염)수술 후마약성억제시(2~3분간격 0.1-0.2mg)IV아편류에 의한 호흡억제를 포함한 마약억제의 전체적 또는 부분적 역전, 급성 마약 용량초과의진단, 마취제(N2O) 및 정신신경안정제(디아제팜)의 과량투여로인한 호흡억제의 역전, 일산화탄소 중독성 쇽의 개선, 뇌졸중,뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장해구역, 구토, 발한, 빈맥, 혈압증가, 발작, 심정지4. 간호사정호흡기계호 흡 음 ●clear ○crackles ○wheezing호흡양상 ●no distress ○irregular ○shallow ○labored객담유뮤 ○무 ●유객담색깔 ○white ○green ○brown ●yellow ○bloody객 담 양 ○small ○moderate much객담양상 ○clear ○thick ○frothy ○thin ○purulent순환계EKG rhythm ●정상 ○부정맥통증 ●무 ○유말초맥박 ○무 ●유부종 ●무 ○유zeroing&reveling 시간 7am위장계L-tube 배액유무 ●무 ○유L-tube 배액양상 ○bloody ○yellow ○green ○brown복 부 ●soft ○distension장 음 ○무 ●유오심/구토 ●무 ○유대변양상비뇨기계소 변 색 ●normal ○bilir떡 벌떡 일으키려함. 일어날 때마다 EVD로 많이씩 쏟아지는 듯이 나옴. 옆에 Keep하고 있으면서 진정시키고 과배액 되지 않도록 하고 있음. irritable한 과정에서 A-line밀려나와 빠짐.4월 5일Deyeball deviation(Rt. side)보였다가 제자리로 오는 모습 보임.E계속 입 벌린 상태로 구강상태 매우 말라 있음 wet gauze 대어줌.가래 뱉도록 격려함.등간호하고 자세 변경함. 욕창 없음.다리의 억제대 풀어줌.N가끔씩 알아들을 수 없는 말함.팔, 다리 드는 것 obeying 잘보임.4월 6일DL-tube로 dark-brown color로 drainage 됨.L-tube irrigation 하자함.EL-tube irrigation done(옅은 선홍빛으로 나옴)drainage 하고 NPO 하자함.L-tube(60-50cm)으로 재고정함.N일어나려고 몸을 일으킴. 여러말들을 하나 부정확하여 다 알아듣기는 힘듬.4월 7일D이름 물어보면 대답하지 못하고 이름 알려주면 맞다고 말하고 있으면서 다른질문에도 “서oo"이라고 대답함. 장소, 시간, 사람에 대한 지남력 부족함.EPLR Rt: 2mm promrt Lt:2mm promrt(Rt) (Lt)G4 G4G4 G4주먹가위보 잘하지 못하나 팔다리 들어보라고 하면 들고 있음.Ncentral&A-line keep 상태임.L-tube keep상태임.EVD, lumber keep 상태로 CSF섞인 bloody로 배액됨.4월 8일DL-tube irrigation 500cc 시행함. clear한 상태임Eoral suction 시행함.양많으며 thick함. yellooish하게 나옴.oral care&eye care 시행함.부분목욕 간호 시행함.N호흡곤란 증상 없음.산호 3L/min 유지함.4월 9일D가끔 무어라 말하며 노래를 부르기도 함.산소포화도 100% checked.E눈뜨고 팔 다리 움직이며 무어라 중얼거리고 있음.산소포화도 99% checked.N잠 안자고 혼자 중얼 거리고 있음.4월 10일D욕창예방복한다.

자연과학| 2018.04.04| 9페이지| 2,000원| 조회(438)

뇌출혈, 케이스 스터디, 뇌출혈환자, 뇌출혈환자 case study

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급성 편도선염

급성 편도선염(Acute tonsillitis)실습병원실습병동소아과지도교수학 과간호과학 번제 출 자제 출 일목 차I. 편도란?II. 급성 편도선염1. 정의2. 원인3. 임상증상4. 합병증5. 치료1) 내과적 치료2) 외과적 치료6. 간호1) 수술 전 간호2) 수술 후 간호3) 수술 후 출혈 간호I. 편도(tonsil)란?목 안과 코의 뒷부분에 위치하며, 인두강을 싸고 있는 임파조직 덩어리로 여과기능과 항체형성을 통해 병원 체의 침입으로부터 소화관과 호흡기를 보호하는 역할 을 한다. 편도 조직에는 인두편도, 귀인두관 편도, 구 개편도, 혀편도 등이 있다. 편도의 크기는 사람마다 다양하며 일반적으로 아동의 편도는 학령전기를 통하 여 크기가 커지고, 이후에는 점차 작아진다.II. 급성 편도선염(Acute tonsillitis)1. 정의급성편도염이란 편도를 구성하는 혀 편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있다.2. 원인대부분 인두염과 함께 발생하며, 많은 임파조직과 잦은 상기도 감염으로 인한 세균에 의해2차 감염으로 인해 면역이 상대적으로 약한 어린 아동들에게 흔하며, 바이러스나 세균에 의해 발생한다. 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상 구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균 등, 인플루엔자 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스 등이 있다. 또한 기후변동, 과로,과식, 대사성 질환 및, 면역질환 등이 발병 원인이 될 수 있다.3. 임상증상대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타나게 되며, 염증에 의한 부종으로 구개 편도가 맞닿아 인후통과 공기나 음식물의 흐름을 방해하여 연하곤란과 호흡곤란 증상이 나타나게 된다. 또한 아데노이드가 비대 된 경우 비강이 폐쇄되어 코로 숨쉬기가 힘들어 구강호흡을 하게 된다. 구강호흡이 계속되는 경우 구강인두 점막이 건조해지고 목에 자극이 있을수 있으며, 입에서 불쾌한 냄새가 나고 미각과 후각에 손상을 입을 수도 있다. 아데노이드의 비대로 이관이 막히면 분비물이 제대로 배출되지 않아 중이염이나 청력장애가 나타날 수도 있다.두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소, 혀의 표면이나 구강 내에두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있으며, 압통성 경부임파선 비대가 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 보통 4~6일 정도 지속되며, 합병증이 없는 경우에는 점차 사라진다.4. 합병증급성 편도염은 자연적으로 증상이 좋아지지만, 감염 상태가 지속되면 편도주위염, 경부 및심부 감염, 패혈증 등으로 이행될 수 있다.. 또한 염증으로 인한 편도주위의 부종은 기도의폐색을 일으킬 수 있으며, 심한경우 폐, 뇌, 심장 등으로 감염이 퍼질 수 있다.5. 치료1) 내과적 치료대부분 자연 치유되는 질환이기 때문에 바이러스성 인두염의 대증요법을 시행한다. 자연치유가 잘 이루어지지 않는 경우에는 염증을 제거하고 증상완화를 위한 보존적 치료를 시행하게 되며 필요시 진통제(아세트아미노펜 제제, 아스피린 계열)를 투여한다. 인두배양의 결과가 β-용혈성 연쇄상 구균인 경우에는 항생제 치료를 하게 되며, 세균성 편도선염을 치료하기 위해서는 페니실린, 에리스로마이신 등이 사용된다. 항생제를 투여한 경우에는 약 7~10일 동안 복용하도록 해야 한다. 열성 삼출성 편도선염의 초기에 원인이 바이러스성인지 세균성인지를 진단하여 불필요한 항생제가 투여되지 않도록 주의해야 한다.2) 외과적 치료극도의 호흡곤란이나 연하장애를 초래하는 과잉 증상이 있는 경우에는 편도선절제(tonsillectomy) 를 시행한다. 그러나 확실한 적응증은 기도의 폐 쇄나 종양이 있는 경우에 시행한다. 아데노이드 절제술(adenoidectomy)은 아데노이드의 비후로 코가 막혀 호흡이 어려운 아동에게 시행한다.3세 이하의 아동은 아데노이드 절제가 시행되는 경우에 편도선 절제를 같이하는 것은 금하며, 절제술 이후에는 청각, 후각, 미각에 대한 사정을 필요로 한다.일반적으로 편도선 절제는 어린 아동에게서는 과다 출혈로 문제가 발생할 뿐만 아니라 림프절의 과잉증식이나 다시 커질 가능성이 있기 때문에 3~4세 이전의 아동에게는 시행하지 않는다.- 구개파열(양쪽 편도선이 말 할 때 공기가 새어나가는 것을 막아 주기 때문이다.)- 수술시기의 급성 감염(감염된 조직은 출혈의 위험성이 높아지기 때문이다.)- 치료되지 않는 전신질환이나 혈액질환을 가진 경우6. 간호아동을 편안하게 해 주고 출혈을 유발하는 처치나 활동을 최소화하는 데 중점을 두어 간호해야 한다. 식사는 연식이나 유동식이 좋으며, 구강으로 호흡을 하는 동안 건조한 점막 간호를 위해 가습기를 이용, 분비물이 잘 배출 될 수 있도록 한다. 따뜻한 식염수를 이용하여 함수시키고 인후통을 완화시킬 수 있으며, 아세트아미노펜 같은 해열 진통제의 투여로 안위를 증진시킨다.1) 수술 전 간호편도선 절제 수술은 상기도 감염이 완화된 2~3주 후에 수행한다. 편도선과 아데노이드는 혈관 분포가 많은 부위이기 때문에 혈소판 수, 프로트롬빈 시간, 출혈시간, 응고시간 등 출혈과 관련된 모든 자료를 수집, 사정하며, 흡인에 의한 기도폐색을 예방하기 위해 흔들리는 치아는 수술 전 발치한다. 활력징후에 대한 주의 깊은 평가와 건강사정을 수행한다.2) 수술 후 간호배액 촉진을 위해 엎드려 눕히거나 옆으로 눕히며, 흡인이 필요한 경우 구강인두의 손상을 예방하기 위해 조심스럽게 수행한다. 의식이 회복된 후 침상에서 안정을 취하도록 하며 수술부위 자극을 예방하기 위해 기침을 하지 않도록 간호한다.

의/약학| 2018.04.04| 6페이지| 1,500원| 조회(727)

편도선염, 급성 편도선염, Acute Tonsillitis

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(케이스) 척추협착증

Case Study(Spinal Stenosis)실습병원실습병동정형외과지도교수학 번제 출 자제 출 일목 차I. 서론1. 정의2. 발병부위3. 원인4. 증상5. 치료6. 간호7. 합병증II. 본론1. 간호사정2. 진단검사3. 약물4. 간호계획, 수행 및 평가III. 결론I 서론1. 정의어떠한 원인에 의해서 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 요통을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환. 다리로 내려가는 신경이 눌리기 때문에 다리 전체가 터질 듯이 아프고 마비증세가 발생한다.척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.2. 발병부위3. 원인1) 노화: 사람은 나이가 들어감에 따라 생기는 척추와 그 주변의 변화를 보면 척추를 받쳐주는 척추 주변의 조직들이 점점 두꺼워지고 단단해지며 뼈와 관절은 점점 커지고 뼈의 표면은 튀어나오면서 우둘투둘해진다.2) 관절염: 관절염의 일부 경우에서는 퇴행성 변화가 척추관협착증의 원인이 될 수 있다.3) 유전적 영향: 어떤 사람은 척추관이 태어날 때부터 좁기도 하고 또 일부 사람은 척추가 휘어진 모습으로 태어나기도 한다.4) 기타: 척추암, 척추손상, 뼈에 영향을 주는 질환인 paget's 병, 몸 안에 불소가 너무 많은 경우, 척추뼈를 따라있는 인대에 칼슘이 침착되어 있는 경우 등이 있다.요추추간판 탈출증요추 척추관 협착증잠자리단단한 요에서 편안함을 느낌단단한 요에서 불편함을 느낌허리굽힘앞으로 허리굽히기 힘들다앞으로 허리를 굽히면 편안하거나 통증이 없다.누워서30-70도 사이에서 엉덩이부터허벅지 뒤쪽 장딴지가 당기고통증이 있다다리를 들기쉽고 대부분 정상이며 60도이상 다리들기가 가능하다허리통증요통이 별로 심하지 않을때가 많다좌골신경통비교적 계속적이다보행시에 하지혹은 둔부통이 있다증상뚜렷한 신경증상이 있다뚜렷한 신경증상은 없고 다리가 고무로 만든 것처럼시리며 저린다4. 증상5. 치료1) 서 생활해야 하므로 보호자 혹은 간병인이 필요함을 설명한다.(2) 수술 후 간호- 기침. 심호흡 격려 : 폐렴, 무기폐 예방- 다리 마사지 격려 : 수술 후 너무 오래 누워있으면 다리에 피가 뭉쳐 혈전증 같은 것이 발생할 수다. 종아리를 주물러 주어 혈액순환을 촉진시키는 것이 좋다.(3) 퇴원 교육- 보조기는 수술 후 6주 정도까지는 반드시 착용해야 하며 외출 시에는 수술 후 3개월까지 착용해야함을 설명한다.- 퇴원 후 가능하면 침대와 소파 생활을 하는 것이 좋음을 설명한다.- 침이나 뜸은 수술부위에 염증을 일으킬 수 있으므로 절대로 금할 것을 설명한다.7. 합병증- 경미한 운동마비- 건 반사(tendon reflex) 항진- 바빈스키 징후- 통각, 운동감각 장애, 위치 진동감각 장애- 배뇨 장애- 염증, 혈종II 본론1. 간호사정1) 개인력진단명: spinal stenosis 입원일: 2012. 08.12.수술명:Spine Fusion 수술일: 2012. 08.13.성 명: 문oo 성 별: F 나 이: 64 정보제공자: 환자 사생활보호: 전체공개종 교: 불교 학 력: 초졸 직 업: 주부 경제상태: 중 결혼상태: 기혼가족관계: 형제 1남 3녀/자녀 1남 1녀2) 입원관련정보입원방법: 도보 입원경로: 외래 입원시간: 08:44 입력시간: 16:00활력징후: 혈압 110/70mmHg 맥박 74회/분 체온 36.0 °C 호흡 20회/분신체계측 신장 149.6cm 체중: 51.9kg혈액형: B+ 수혈유무: ○유 ●무 수혈부작용: ○유 ●무입원동기 주 증상: “허리 아프고, 양쪽 다리가 저려요.”상기 F/64세 환자는 4일전부터 LBP, Both leg numbness, Both 발바닥 감각둔화 증상 있어 별다른 치료 없이 stenosis Dx. 본원 외래 통해 수술위해 입원함.3) 병력관련정보과거병력 ●무 ○유투약상태 ●무 ○유 지참약 ●무 ○유입 원 ○무 ●유 입원시기 1980년도 C/sec 2회-Local수술경력 ○무 ●유 수술시기 1980년도C/sec 2회-Lo 이상 지속시 만성보균자나 만성감염을 의미함HBs Abpositive(13.06)-10~10B형 간염 진단혈중 존재 시 감염회복, 면역상태를 의미검사종류검사결과참고치검사 목적해석12.08.0812.08.13-OPAST(GOT)33268 ~ 38간 질환 및 심질환의 진단 및 경과 관찰, 급?만성 간염증가: 간 경변, 지방간, 심근경색ALT(GPT)23184 ~ 44증가: 알코올성 간염,급?만성 간염, 간경변, 지방간ALP90-30 ~ 125골 질환, 간 질환, 임신에서 증가Albumin4.23.33.8~5.3영양상태 파악 및 간 기능 장애의 스크리닝 검사-증가: 영양과다, 탈수-감소: 영양불량, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관 외 유출, 오료의 배설 항진Billirubinm total0.9-0.2 ~ 1.3간염, 담도폐쇄,황달 시 증가Creatinine0.70.60.5 ~ 1.1신장기능 장애의 진단-증가: 신부전, 뇨독증, 울혈성 심부전, 말단 거대증-감소: 중증근 이영양증BUN15.211.98 ~ 20신장 기능 지표-증가: 신기능 장애, 신부전, 요로폐색, 탈수증-감소: 간부전, 임신,저단백Glucose107-60 ~ 100당뇨병 진단 및 경과 관찰-증가: 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능 항진증, Insulin receptor의 이상 시-감소: Insulinoma, 간경변, 간암Ca9.7-8.0 ~10.2심장의 규칙적 수출, 호르몬 분비,면역세포기능, 근수축, 신경흥분 및 전락, 혈액응고 등의 평가-증가: 원발성 부갑상선 기능 항진증, 악성종양, 다발성 골수증, 전이암-감소: 비타민D 결핍, 부갑상선 기능 저하증, 만성 신부전CRP3.21-0 ~ 0.5염증 marker로 염증 병태의 경과 관찰시 유용-증가: 감염증(세균 등), 교원병, 악성종양, 심근경색Na138141135 ~ 145체액 수분량의 평형상태 및 혈청 삼투압의 증감 파악-증가: 탈수증, 당뇨,뇨붕증, 원발성 aldosterone증, 쿠싱증후군-감소: 구토, 설사, 세뇨관성 acK4.74.43.5 ~검사결과정상치해석12.08.0812.08.13-OPpH6.5-S.G1.005-1.003-1.025Protein-neg-negGlucose-neg-neg-negKetone-neg-neg-neg식사를 거르는 경우 탄수화물이 부족하게 되어 에너지원으로 탄수화물 대신 지방 사용하게 되는데, 지방을 지방산으로 바꾸어 열량으로 사용하게 되고, 지방산은 간에서 분해되어 소변을 통해 배출된다.Bilirubin-neg-neg-negOccultBlood-neg-neg-negNitrite-neg-neg-negUrobilinogen+ -neg+ -neg+ -negWBC(esterase)-neg-neg-negcolorstrawstrawstrawTurbidityclearclearclear4) 요검사 - Urine Random검사종류검사결과정상치해석AB0 & RhB5) 혈액은행 검사검사명검사일자검사결과Chest X-Ray12.08.08both lungs에 fibrocalcific Tb lesions 있음.no actibe lung lesion임척추 MRI11.06.24L4-5에 diffuse posterior bulging disc, both facet joint hypertrophy 있어서, spinalcanal narrowing 있음.L5-S1에 diffuse broad based disc protrusion, bothfacet joint hypertrophy and thickening of ligamentflavum 있어서, prominent spinal stenosis 있음.S1-S2에 diffuse posterior bulging disc 있음.C,T and L spine에 diffuse하게 disc degeneration 있음.6) 특수검사3. 약물약물명용법 및 용량투여경로작용 및 적응증부작용Denogan(데노간)1회 1~2g씩 4시간 간격으로 1일2~4회 투여IV외과 수술적 통증, 암 통증홍반, 담마진, 구토, 혈소판감소Theoesberiven- FInjection(데오에스만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지확장증, 기관지 조영 후조영제의 배출촉진쇼크, 발진, 가려움,호흡곤란, 오한, 구역,구토, 두통Voluven 500ml(볼루벤)초기 10~25mlIV혈액량 감소의 치료 및 예방,신속한 동량 혈액희석요법에 사용서맥, 빈맥, 폐부종,발진, 가려움, 구토,오한, 발열, 두통Opalmon(오팔몬)1회 1일 3회P.O후천성 요부척추관협착증에의한 자각증상(하지동통, 하지저림) 및 보행능력의 개선발진, 소양감, 출혈,구역, 설사, 복통,어지러움, 두통, 부종Soleton(솔레톤)1회 80mg 1일3회P.O수술 후, 외상 후 및 발치후의 소염·진통구토, 설사, 복통, 두통,어지러움, 가려움,Myonal(미오날)1회 50mg 1일3회P.O근 골격계 질환 에 수반하는동통, 요통, 신경계 질환에의한 경직성 마비쇼크, 빈혈, 발진,가려움, 두통, 구역,구토, 식욕부진Albis(알비스)1회 2정 1일 2회P.O위궤양, 위염, 십이지장궤양,역류성 식도염, 수술후 궤양,비스테로이성 소염진통제(NSAID)로 인한 위ㆍ십이지장궤양쇼크, 과민증, 빈맥,서맥, 구토, 변비, 설사,4. 간호계획, 수행 및 평가자료주관적 자료“수술했던 허리가 아프고 하루에 여러 번 통증 이와”객관적 자료- 투 약: Tridol, Denogan, 통증완화 약물 IM, IV로 투약, Soleton 통증 완화약물 PO 중.1. 몸을 움질일 때마다 얼굴 찡그림과 신음소리를 들음.3. PCA 버튼을 자주누름.4. 현재의 통증을 통증척도(0-10)기준으로 5로 표현함.진단수술 후 질병과 관련된 통증목표1. PCA누르는 횟수가 줄어든다.2. 통증의 정도를 최소화 한다.3. 통증이 경감되어 얼굴이 편안해 진다.계획간호계획이론적 근거1. 불편감과 통증완화를 위해 호흡과 이완요법, 체위변경, 상상요법, 마사지를 제공한다.완전한 이완을 달성한 후에는 통증의 인지가 낮아지고 통증의 경험이 최소로 된다.3. 약물의 효과, 부작용을 설명하고 필요시PCA 버튼을 눌러준다.PCA는 환자 스스로한다.

의/약학| 2018.04.04| 13페이지| 3,000원| 조회(492)

SPINAL STENOSIS, 케이스 스터디, 척추 협착증, 간호학과 실습

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