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성인병예방 PPT

성인병 예방목 차1. 성인병이란?2. 고혈압3. 당뇨4. 비만1. 성인병 이란정의 성인병은 성년기 이후에 노화와 더불어 점차 많이 발생하는 비전염성의 만성 퇴행성질환 및 기능장애 등을 말한다. 우리나라 사람들의 사망원인의 약 60%이상이 성인병이라고 합니다.2. 성인병 위험요소혈압중성지방운동부족과 비만식생활혈당흡연, 음주콜레스테롤스트레스성인병 위험요소3. 성인병의 예방고혈압은 모든 성인병의 원인이 되는 위험인자로서, 특히 순환기계 퇴행성 질환의 근원적인 원인이 되는 만성질환이며 혈압은 치명적인 뇌졸중(중풍), 심장병, 신장질환 등을 유발하기 때문에 각별한 주의를 기울여야 합니다.4. 고혈압이란?5. 고혈압 진단1 . 정상혈압: 수축기 혈압 120mmHg 미만 확장기 혈압 80mmHg 미만 2. 고혈압 전단계: 수축기 혈압 120~139mmHg 확장기 혈압 80~89mmHg 3. 1기 고혈압(경도 고혈압): 수축기 혈압 140~159mmHg 확장기 혈압 90~99mmHg 4. 2기 고혈압(중등도이상 고혈압): 수축기 혈압 160mmHg 이상 확장기 혈압 100mmHg 이상1.고혈압은 유전성이 있으므로 가족 중에 고혈압 환자가 있는 사람은 고혈압이 될 가능성이 높고 주기적인 혈압점검 및 일반적인 예방법을 준수하며 생활합니다. 2. 짠 음식을 피하고, 싱겁게 먹습니다. 3. 스트레스를 예방하기 위하여 생활의 지혜를 동원합니다. 4. 정상체중을 유지합니다. 5. 규칙적인 운동을 합니다.6. 고혈압의 예방을 위한 자세7. 고혈압에 좋은 음식건포도콩키위초콜릿고추두부감자수박당뇨 병이란? 인슐린 작용 부족으로 생기는 당대사 질환으로서 고혈당이 되어 소변으로 배설되는 질병이다. 식사 후에 혈액 속에 당분 값이 올라가면 당분은 세포 안으로 들어가 직접 에너지로 만들어지거나, 그렇지 않으면 당원이나 지방으로 전환되어 혈당을 유지한다.3.당뇨병대사장애합병증다 음눈 : 시력장애다 뇨신경 : 신경통, 지각이상다 식피부 : 부스럼, 가려움증체중감소감염 : 폐렴, 질염, 종기권태, 피로감심장 및 혈관장애 : 동맥경화, 협심증 고혈압, 당뇨병성 신증3.당뇨병의 증상3.당뇨병의 식사지침1.섬유소가 많은 잡곡류, 콩, 식물을 많이 섭취하고 과일도 쥬스보다는 생과일로 먹으며, 신선한 채소도 껍질 채 먹는 것이 좋다2.섬유소는 위나 장에서 음식물 통과시간을 지연시키고, 탄수화물의 분해를 억제하여 장에서 포도당 흡수를 지연시켜 공복감을 완화시켜 준다.3. 이와 반대로 흰 쌀밥, 흰 빵, 삶은 감자 등은 섬유소 함량이 적기 때문에 설탕처럼 장에서 쉽게 흡수되므로 혈당상승을 촉진시킨다.4.불포화지방산이나 콜레스테롤이 많은 식품은 피하고 식물성기름으로 요리한다5. 식사사이에 공복감을 느끼면 채소류, 맑은 육수, 차 종류, 저 열량 음료, 물 등의 저칼로리 식품을 섭취한다6.저지방유, 가공 두유를 이용하면 적은 열량을 섭취할 수 있다. 외식 시 식사요법은 여러 방향에서 생각하고 적절한 식품을 선택한다. 술은 혈당조절에 방해가 된다.7.설탕이 많이 든 꿀, 시럽, 쨈, 케익, 파이, 청량음료 등은 피한다. 운동요법은 식사요법과 함께 실시하면 매우 효과적이다3.당뇨병의 식사지침아침 식전의 운동을 피하고 식후 30분에서 2시간 지난 후 빨리 걷기, 고정식 자전거, 조깅, 수영 등의 유산소성 운동이 바람직하다. 1주일에 5일 이상 하는 것이 좋으며 30분에서 45분 정도 운동을 한다. 운동 시 저혈당을 대비하여 운동시작 후 30분에서 1시간 정도 경과하면 꿀물, 쥬스, 사탕 한알 정도를 섭취하는 것이 좋다. 발의 관리를 위하여는 잘 맞는 운동화를 신고 운동 시 땀을 많이 흘리게 되면 탈수증에 빠질 가능성이 많으며 탈수증으로 인하여 당뇨병을 악화시킬 수 있으므로 운동 전과 운동 후 충분한 양의 물을 섭취하여야 한다. *당요병성 망막증 에는 달리기,골프,수영을 금한다.3.당뇨병의 운동방법비만증이란?4.비만영양섭취는 늘고 신체활동은 감소하여 인체에너지의 공급과 소비의 불균형이 생겨 체내 지방량 이 비정상적으로 증가하는 질환의 일종이다.비만증의 원인Broca 지수 기준표 표준체중(kg)=[신장(cm)-100] x 0.9 그다음 (현재 체중/표중제중)×100%4.비만 측정 기준심한 수척80미만수척80이상- 90미만정상90이상-110미만과체중110이상 -120미만경도비만120이상-130미만중등도 비만130이상-150미만고도비만150이상`4.비만 의 식사지침1.하루 세끼의 균형잡힌 식생활을 습관화하면서 신체활동을 점차 늘려 가도록 한다2.여러 가지 식품을 잘 섞어 골고루 섭취한다.3.평소 식사량의 80% 섭취한다.4.칼로리가 낮은 음식물을 섭취한다.5.가능한한 단백질이 풍부한 식사를 하고 당질과 지방질을 피하는 것이 좋다.6.체중을 줄이려 커피를 즐기는 것은 바람직하지 않다.7.식사후 바로 드러눕거나 자는 것은 바른 습관이 아니다.8.1회의 식사에 20-30분 이상의 시간으로 천천히 음식을 먹는다.9.저녁 8시 이후의 밤늦은 시간에 음식섭취는 가급적 삼간다4.비만 의 식사지침고맙습니다.{nameOfApplication=Show}

기타| 2017.07.25| 19페이지| 6,500원| 조회(382)

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당뇨 PPT 평가A+최고예요

당 뇨 (DM:Diabetes mellitus)당뇨란?가장 흔한 내분비계 질환. 인슐린 부족과 분비장애, 인슐린의 작용결함에 의해 발생. (정상의 경우 하루 40~50단위의 인슐린 분비 - 탄수화물, 지방, 단백질 대사조절) 제 1형 당뇨병(인슐린 의존형)과 제 2형 당뇨병(인슐린 비 의존형)으로 나뉨.제 1형 당뇨병:인슐린의존형 (Insulin dependent diabetes mellitus]제 2형 당뇨병 : 인슐린 비의존형[Non-insli dependent diates melliuts]췌장 β-cell 파괴로 인슐린 생성불가능으로 발생 인슐린 부족으로 포도당을 간에 저장하지 못해 혈중에 남아있어 식후 고혈당. 고혈당 상태- 수분· 전해질 불균형, 다뇨(polyuria), 다음다갈(polydipsia), 다식(polyphagia)췌장 β-cell에서 인슐린 분비장애, 인슐린 표적세포막 수용체의 인슐린 저항으로 발생 (인슐린 분비되나 인슐린에 대한 세포반응 저하) 35세 이상 비만인 경우 전체 당뇨병의 90%이상당뇨의 증상전형적인 증상 : 다음, 다갈, 다식, 다뇨, 권태감, 체중감소 등 어느 때이건 혈당 200mg/dL이상, 공복 시 혈당(FBS) 140mg/dL이상일 경우 경구 포도당 부하 시험을 실시해 식후 2시간 혈당치가 200mg/dL이상일 때 진단 ※ 진단검사 : 공복시 혈당검사, 당화혈색소, 당화알부민, 당부하검사(GTT) 등진단검사1. 경구용 혈당강하제식이요법만으로 치료가 어려운 제 2형 당뇨병에 효과적. 췌장을 자극해 인슐린 분비를 촉진하거나 말초에서 당 이용을 증가시켜 혈당치를 내려주고, 간에서 새로운 당이 생성되는 것을 방지하는 약물. HbA1C를 0.5~1.5%정도 감소시킬 수 있음. 종류 : Sulphonylurea, meglitinide, biguanide, α-glucosidease inhibitor, thiazolidinedione췌장의 β-cell을 자극해 Insulin분비 증가 간의 당신생억제, 말초의 당이용 증가, 장관내는 식 전, 식사와 함께 투여가능 흔한 부작용 : 저혈당, 현훈, 두통, 무력감 및 두통 등 Sulphonylurea제는 간에서 대사되므로 간질환 환자 금기 고령의 경우, 저혈당에 오래 노출될 가능성 높아 주의 임신 중 사용금기 ※ 약제의 종류 :다이아비네스(Chlorpropamide), 다오닐/세미유글루콘그리슈린(Glibenclamide), 디아마크롱 디아그린디베린(Gliclazide), 글루레노륨(Gliquidone), 아마릴(Flimepiride)비설폰계 인슐린 분비 촉진제 췌장에서 인슐린 분비 촉진 흡수 매우 빠름(최고혈중농도 - 1시간 이내), 반감기 짧아 식사 직전 투여 시 가장 효과적 1. 식사, 운동요법으로 혈당조절 되지 않는 2형 당뇨병 환자3.Meglitinide제(메글리티나이드제)-인슐린 분비 촉진제식사 15분 이내(식전 30분, 식사 바로 직전)복용 금식 시 약 복용하지 않고 추가 식사 시 약도 추가로 복용 위장관에서 빠르게 흡수되며 빈속에 복용할 경우 저혈당 위험이 높아짐 부작용 : 저혈당, 상기도 감염, 오심, 설사, 두통 등 ※ 약제의 종류 - 노보넘(레파글리나이드), 파스틱(나테글리나이드)간에서 포도당신생을 억제 인슐린 저항성 개선, 지질대사 효과로 비만한 당뇨병환자에게 효과적 비만형과 인슐린 저항성 있는 제 2형 당뇨병4.Biguanide제(바이구아나아드제)-인슐린 저항성개선제식사 직후 2~3회 분할 투여(공복혈당 60~70mg/dl, HbA1c 1~2%감소) 설폰 요소제와 병행 투여 시 효과적 부작용 : 식욕부진, 오심, 구토, 복부팽만 등 신장에서 배설되므로 신장기능 이상 시 금기 임신, 수유부, 신질환, 간기능 이상 시 금기 ※ 약제의 종류 - 다이아벡스(메트포르민 250,500mg), 글루파(850mg)복합당질의 소화감소, 포도당 흡수 억제, 식후 혈당상승 감소 소장에서 복합 탄수화물의 흡수 지연 제 1, 2형 당뇨병 모두 사용가능하며 당질 섭취비율이 많은 환자에게 사용시 효과적5.α-glucosidase inhibitor 베이슨(보글리보스 0.2, 0.3mg)인슐린 표적기관인 말초조직에 작용해 인슐린 작용을 강화해 인슐린 감수성을 촉진 인슐린 분비 증가없어 저혈당위험 낮음 1. 제 2형 당뇨병(비만, 유전적), 공복 혈당이 목표치보다 20mg/dl이상 높은 경우6.Thiazolidinedione-인슐린 저항성 개선제식사 시 함께 복용 시 최대 흡수 가능(1~2회/d) 고혈당 개선, 중성지방 농도, 인슐린 농도 감소 부작용 : 요통, 설사, 피곤함, 고혈당, 저혈당, 부종 등 간기능 이상 시 주의하며 혈정 GOT, GPT 1년간 정기적으로 검사 ※ 약제의 종류 – 아반디아(로시글라타존 4mg), 액토스(피오글리타존 15mg)설폰요소제 – 다오닐정5mg, 아마릴정4mg 메글리티나이제 – 노보넘정, 파스틱30,90,120mg 바이구아나이드제 – 다이아벡스정1000mg/T, 다이아벡스엑스알서방정1000mg/T 당질분해억제제 – 글루바이정100mg, 베이슨정0.2,0.3mg 인슐린 저항성 개선제 – 액토스메트정 15/850mg,액토스정15mg7.경구약인슐린이란?인슐린 : 정상적인 당질, 단백질 및 지방대사에 절대적으로 필요한 호르몬 제 1형 당뇨병은 인슐린 절대적으로 필요 제 2형 당뇨병의 경우 식이요법, 경구 약물요법 실패했을 경우, 경구 혈당강하제와 병합제 1형 당뇨병 경구혈당강하제 사용에도 지속적 고혈당있을 경우(HbA1C 7.5%) 체중감소 등 고혈당에 의한 증상 Glucotoxicity있는 경우 (HbA1C 9~10%) 만성 신질환, 간질환 동반된 경우 심근경색, 중풍, 급성질환 동반경우, 수술시 임신 준비중이거나 임신한 경우인슐린사용'적응증'초속효성빠르게 흡수되어 주사 후 5~15분 내 효과가 나타나므로 식전 투여하고 식후 올라가는 혈당을 조절하는 인슐린으로 사용 리스프로(휴마로그), 아스파트(노보로그)속효성투여 후 30~60분 후 효과가 나타나므로 식 전 30분전에 주사, 정맥주사 시 즉시 효과가 나타남중간형작용시간이 10~16시간 지속되며 서서히 흡수됨 이소판 인슐린(N주100단위/ml 휴마로그믹스25퀵펜주100단위/ml 휴마로그퀵펜주100단위/ml 노보래피드 플렉스펜주 100IU/ml,3ml/펜 속효성 : 휴물린알주100단위 중간형 : 휴물린엔주100단위/ML(바이알) 휴물린엔퀵펜주 100단위/ML*3ML/PEN 지속성 : 란투스주솔로스타 300IU/3ML/PEN9 혼합형 : 노보믹스 50 플렉스펜주 100iu/ml 노보믹스 30 플렉스펜 1Pen 휴마로그믹스50퀵펜주100단위/ml 휴마로그믹스25퀵펜주100단위/ml인슐린의 종류주사부위 - 신경, 혈관분포가 적고 관절로부터 떨어진 '복부', '상완부 바깥', '대퇴부상반부 바깥', '둔부' 등 (피하지방이 충분한 부위) 흡수률 빠른 순서 - 복부 상완 대퇴 둔부순 복부가 피하지방층 풍부하며 운동에 영향을 받지 않아 가장 좋은 부위인슐린 주사 부위같은 부위 반복 주사시 지방증식, 위축으로 흡수율 저하, 통증 발생하므로 2주내 같은 부위 반복 주사하지않음 주사부위 순환시 1~2cm정도 간격 유지해 옮겨가며 주사 만삭, 복수찬 경우, 복막투석 시 상완부 바깥쪽이나 대퇴 상반부 바깥쪽 이용인슐린 주사는 45~90도 각도로 피하지방층에 정확히 주사한다. (너무 얇게 주사하거나 근육에 주사할 경우 인슐린 흡수율에 영향) 피부를 올바른 방법을 집어 올린다. (( (엄지, 검지와 중지로 피부를 들어올림) 인슐린을 주사하고 난 뒤 문지르지 않는다. (문지르면 인슐린의 흡수가 빨라짐) 인슐린 주사기, 펜니들은 사용 후 뚜껑 있는 용기에 담아 밀봉 후 일반 쓰레기와 함께 버린다.인슐린'주사방법'상온의 인슐린을 잘 섞기 위해 상하로 부드럽게 흔들어준다. 알코올솜으로 인슐린용기 고무부분 소독 후 용기 안 공기방울을 반드시 제거한다. 엄지와 검지를 5cm정도 벌려 피부를 잡고 집어 올린 후 주사바늘을 90˚각도로 피하지방층에 주사한다. 주입버튼을 끝까지 누른 후 최소 10초이상 더 주입버튼을 누르고 주사바늘을 뺀다. 바늘은 주사 후 바로 분리한다. (분리하지 않을 경우 겨울에는 공기유입, 여름에는 해 문제를 해결하며 전신적일 경우 인슐린 탈감작을 시행 인슐린 저항성 - 인슐린 항체 형성으로 약효 감소시키므로 간헐적 인슐린 치료시 발생(100단위 이상의 인슐린이 필요하게 됨) 주사부위 지방층 이상 - 지방위축은 순도높은 인슐린 사용으로 회복되며 피하지방 비대는 주사부위를 적절히 순환하면 해결 가능 인슐린 부종 - 발생기전은 밝혀지지않았으며 5~10일 후 저절로 사라짐인슐린 부작용과 관리상온의 인슐린 주사 주사기내 공기방울 제거 알코올이 완전히 마른 후 주사 주사부위 근육을 이완시킴 재빨리 피부에 찌르고 주사를 뺄 때와 방향을 바꾸지않음통증경감법사용하지 않을 경우 냉장보관 후 유효기간(개봉후 28일 이내)까지 사용 사용중인 인슐린 펜은 상온 보관 후 1개월 후 버림 비행시 기내에 가지고 타서 보관 여름, 겨울 여행시 티슈로 감아 보온병에 넣어 보관인슐린 보관법외부에 장착하는 소형의 기구, 정상 췌장과 거의 흡사한 기능 시행(3ml의 주사기와 105cm의 가늘고 긴 좁은 내관을 가진 바늘이 붙어있거나 끝에 teflon 카테터가 달려있는 기구) 피하에 바늘 삽입 후 생리적 형태에 맞춰 주입하는 방법으로 24시간동안 지속적으로 주입되는 기초량과 하루 3회 식사시 주입되는 식사량(식사량에 따라 기구 세팅을 스스로 함)으로 나누어 주입 빈번한 혈당측정을 통해 자신의 생활양식에 따라 인슐린 양을 조절해 정상에 가까운 혈당치를 조절하기 위해 사용인슐린펌프 (Insulin Pump)혈당조절이 불량한 경우 혈당의 변동 폭이 클 경우 공복혈당의 증가를 동반한 새벽현상을 보이는 경우 심한 저혈당이 잦은 경우 야간 저혈당이 잦은 경우 임신 중 혹은 임신예정인 경우 환자의 강한 의지와 스스로 조작할 수 있을 경우3일에 1번은 새로운 주사기와 바늘로 교체 하루 4~7회정도 혈당검사시행(아침식전, 아침, 점심, 저녁 식후 2시간) 바늘이 피부에 꽂혀있는 경우 공기를 빼거나 나사를 돌리는 행위 금지 수면시 실수로 펌프가 조작되지않도록 주의 의식변화가 있을 경우 즉시 혈당측정 후 조치ow}

의/약학| 2017.09.15| 32페이지| 6,000원| 조회(906)

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자연분만 case study

1. 서 론연구의 필요성 및 목적임신은 여성에게 신체적·정서적으로 출산과 부모됨을 준비하는 기간으로 이 기간을 잘 준비하여 분만에 이르게 됩니다.고대안산병원 분만실에서는 정상 분만 과정만 볼 수 있게 되어 이번 실습을 통해 분만대로 옮기기까지 어떤 과정과 간호가 필요한지, 정상 분만 과정의 각 단계별로 산모에게 알맞은 간호를 제공하기 위해서 케이스를 잡게 되었습니다.2. 문 헌 고 찰자연분만(NSVD; Nomal Spontaneous Vaginal Delivery)이란?현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 질을 통해 아기를 낳는 분만법.분만에 영향을 미치는 요인(5Ps)① 만출물질(Passenger): 태아(제태기간, 크기, 태위, 선진부, 태향, 태세), 태반(태반유형, 성숙 정도)*태세(fetal attitude): 자궁강 내에서의 태아신체 각 부분인 머리, 몸통, 사지의 상호관계.*태위(fetal lie): 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계.*선진부(presentation): 모체의 골반입구에 가장 먼저 들어가는 태아의 부분.*태향(position): 선진부 지적부위와 모체골반의 전후 좌우면과의 관계.*하강도(station): 좌골극을 기준으로 상하 cm표시. 위로 1cm 정도에 도달한 경우는 -1, 아래 로 1cm 만큼 내려갔으면 +1로 표시함.② 산도(Passageway): 모체의 골반(가골반, 진골반)과 연조직, 자궁하부의 신장성, 경관개대 및 골반상, 질관, 질구의 신장력.③ 만출력(power)- 일차 만출력: 자궁수축의 강도, 기간, 빈도- 이차 만출력: 산부의 힘주는 노력, 복부근육의 긴장과 횡격막의 수축 등④ 산부의 자세(Position)- 직립자세: 중력에 의한 태아하강과 자궁수축, 자궁경부 소실과 이완 촉진.- 앙와위: 대동맥과 상행정맥 압박.- 배횡와위: 골반출구의 크기 감소.- 좌위: 골반출구의 경선 넓어지므로 분만 2기 도움.⑤ 심리적 반응(Psychologic respon격막과 복근의 수축- 태아 몸의 신전과 신장② 하강도(station): 좌골극을 기준으로 상하 cm 표시(3) 굴곡(flexion): 소사경선으로 골반강 통과(4) 내회전(internal rotation)① 횡경선(모체입구의 가장 큰 경선) ⇒ 아기머리 90˚회전 ⇒ 전후경선(모체출구의 가장 큰 경선)② 아두의 후두가 모체의 치골궁 중심부에 위치(5) 신전(extension): 후두, 전정, 이마, 코, 입, 턱의 순서로 만출되는 것(6) 복구 혹은 외회전(restitution & external rotation)① 복구: 골반입구에서 진입된 그 상태의 위치로 저절로 45° 회전하는 것② 외회전: 원상회전이 일어난 후 태아의 후두가 다시 같은 방향으로 회전하여 완전한 측방 향이 되는 것(7) 만출(expulsion): 어깨분만 후 태아의 나머지 부분 만출3. 간 호 과 정간호사정이 름정00임신합병증유(기타:천식)나 이35세임신중 방사선촬영무LMP모름임신중 약물 복용유(solondo)EDC2012-07-05임신중 흡연무산과력1-0-1-1임신중 음주무임신기간40wks 6days알러지무(1) 일반적 사항(2) 입원시 상태ㆍ활력증상: BP-110/70mmHg, P-72, RR-20, BT-36.5℃ㆍ체중: 임신 전 47kg → 현재 62kgㆍ양막파막: 무ㆍ이슬: 유 ㆍ선진부: 두위 ㆍ태향: LOA ㆍ태아심음: 145/minㆍ경관개대: 4cm ㆍ경관소실: 80이상 ㆍ하강도: -2ㆍ자궁수축: 시작기간- 2012.07.11 14:36PM, 빈도- 지속적, 기간-1-2시간, 강도-5ㆍ검사소견: Hb 10.5↓ Hct 31.5↓ ㆍ혈액형: A(RH+)ㆍ주증상: 진통와요.ㆍ진단명: Supervision of other normal pregnancy third trimester.ㆍ입원동기: IUP 40wks 6days로 OG ANC 받던 분으로 2012.04 cough, sputum 으로 본원 내원 후 Asthma 진단으로 medication 복용 중 2012.07 asthma pmintensity 30~40mmHg,자궁경관 4cm열림interval 3-4min활동기-환자분 epidural 원하셔서 수술방에서 epidural 하고 오심.-O2 3L/min by nasal cannula 제공함.19:00pm자궁경관 10cm열림strong uterine contraction pushing now이행기O2 3L/min⇒O2 5L/min increased시킴.3) 잠재기와 활동기에 제공한 간호 및 진통완화를 위해 어떻게 도와주었는가에 대해 서술하시오.7. 분만 제 2기1) 시작시간: 19시00분PM부터 ㆍ신생아출생시간: 19시07분PM ㆍ총 소요시간: 약 7분2) 산부에게 분만 2기의 알리는 증후는 무엇이었습니까?자궁경관 10cm로 완전개대 되었고, 사지의 떨림이 보였으며 대변이 나올 것 같다고 하셨다.3) 산부의 정서적 반응은 어떻습니까?진통이 더 심해져 많이 힘들어하셨음에도 불구하고 지금 호흡을 잘해야 태아에게 좋다고 설명을 듣고 옆에서 다같이 호흡을 한 결과 열심히 따라하셨다.4) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?자궁수축과 태아심음은 NST 검사와 태아감시장치(Fetal monitor)로 확인하셨고, 선진부 하강은 내진을 통해 확인하셨다.5) 산부에게 분만준비를 위해 간호사가 수행한 절차를 서술하시오.시 간간호사의 간호절차19:00~19:07PM- 회음부를 소독하고 멸균된 포로 다리를 씌우고 nelaton으로 소변을 빼주셨다.- 호흡법과 힘주기노력 교육실시 ⇒ 선생님께서 자궁수축이 있을 때 변을 볼 때와 같이 아래에 힘을 주라고 하셨으며 힘들면 좀 쉬었다가 하시라고 하셨다. 그리고 아기의 머리가 보일 때는 힘을 빼고 ‘하하하’ 호흡을 하도록 교육하였다.- 아기머리 나오는 순간 아기를 꺼내고 탯줄을 자르고 suction하셨다.6) 분만 과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.ㆍ투약: fentanyl(마약성진통제), oxytocin(자궁수축제), ropivacaine(국소마취)ㆍ마취방법: Localㆍ분만형태: NSVDㆍ한 산모의 반응을 서술하시오.아기를 보면서 매우 행복해 하셨으며 아기가 무사한지 눈으로 직접 관찰하시는 모습과 함께 아기에게 수고했다며 다정하게 말을 하셨다.3) 산모에게 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.- 분만이 끝난 직후 vital sign을 측정하였는데 복부근육과 자궁근육 수축으로 인한 통증, 두려움, 불안으로 인해 카테콜라민의 영향으로 혈압상승될 수 있고, 출혈의 합병증으로 저혈압이 나타날 수 있기 때문에 vital sign을 측정하였다.- 직립성 저혈압 주의하기 위해 2시간동안 침상안정 취하도록 하였다.⇒ dizziness로 인한 syncope 있을 수 있으므로 분만 후 첫소변 침상에서 보시도록 교육 하였다.- 회음부위 절개로 인한 통증을 감소시키기 위해 ice bag을 제공하였다.4) 분만실 간호사의 역할에 대해 간단히 서술하시오.분만 진행을 도우며 대상자의 옆에서 대상자에게 적절한 힘주기와 정서적 지지를 하였다.약품명용량·용법효능·효과부작용Hartmann glucose 1L/BAG7/111BAG-1회 1일순환 혈액량 및 조직액 감소 시 세포외액의 보급, 보정.대량 급속 투여시 뇌부종, 폐수종, 말초 부종.Ropiva 40mg7/113amp-1회 1일국소 마취.오심, 구토, 불안, 체온상승, 오한, 서맥.oxytocin 10U7/111amp-1회 1일자궁수축 유발, 촉진자궁의 과다진통, 강직, 경련성수축, 자궁파열.Fentanyl 100mcg7/11250mcg-1회 1일마약성진통제, 마취보조제.오심, 구토, 변비, 골격근경직, 졸음, 진정, 혈압변화, 서맥.Selbex 50mg7/12, 7/131CAP-3회 1일소화성 궤양치료제.변비, 복부팽만감, 설사, 구갈, 두통, 발진, 전신 소양감 등Trast patch 48mg7/121일 1회 1PAT퇴행성관절염(골관절염), 건초염, 근육통, 골관절통, 외상후 동통 및 골절치유후의 동통가려움, 발적, 발진, 인설, 습진·피부염, 접촉피부염, 홍반, 드물게 광과민증, 구역, 위장관 불쾌감, 호흡곤란.Norfn concentration;평균 적혈구 혈색소농도)33.331-37PLT (Platelet count; 혈소판 수)180150-400증가: 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병감소: 자가면역질환, 골수섬유종, 거대적아구성 빈혈MPV (Mean Platelete Volume; 평균 혈소판 용적)11.39.4-12.5증가: 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 겸상 적혈구빈혈, 비장적출감소: 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈RDW (Red cell distribution width; 적혈구 입자 분포폭)12.910.4-16.4증가: 철결핍성 빈혈, 골수이형성증후군, 한냉응집소PDW (Platelet distribution width; 혈소판 입자 분포폭)13.69.8-16.2증가: 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 만성골수성 백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자바증, 혈소판 이영양증2) 일반 화학 검사검사명검사결과정상치임상적 의의AST(GOT)160-40증가: 급성간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, 다발성골수종, 췌장염ALT(GPT)70-50증가: 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증BUN8.85-25증가: 신장질환, 요로폐쇄, 만성통풍, 악성종양, 갑상선 기능항진증, 장폐쇄증감소: 간기능부전, 임신, 요붕증, 저단백식이Creatinine0.570.5-1.4증가: 만성 사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성케톤산증감소: 간기능장애, 근육질환 근이영양증12. 간호과정주관적 자료: 1)7/11 14:36 “배가 너무 아파요”객관적 자료:도구NRS부위abd.pain강도5점기간1~2시간빈도지속적1)7/11 14:36 통증평가결과2)7/11 15:43pm NST momitor상으로 intensity 30~40mmHg, interval 3-4min으로 규칙적인 간격으로 수축이 이루어지고 있었다.간호목표대상자는 통증을 조절하는 방법을 이해하고 계속적으로 적용 할 것이다.간호계획① 통증을 호소할 시마다 대상

기타| 2017.07.29| 11페이지| 5,000원| 조회(195)

모성간호학, 자연분만, NSVD, 모성간호학 case study, nomal s..

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신경정신과에서 많이 사용하는 PO 약

[PO 약]1. 항정신병 약물(1) 정형적 항정신병 약물① Chlorpromazine 클로르프로마진(=Thorazine)정신분열증, 기타 정신병, 조증, 구역, 구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안, 긴장, 흥분.성인: 1일 30-100mg을 분복,정신과 영역에서는 50-450mg을 분복.소아: 1일 체중 kg당 0.5mg 3-4회.1) 혼수 또는 순환허탈 상태 환자2) 바르비탈계 약물, 마취제 등 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자3) 급성 알코올중독 환자4) 이 약 또는 페노치아진계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자5) 1세 미만의 영아6) 라이증후군 환자7) 에피네프린을 투여중인 환자② Perphenazine정신분열증, 기타의 정신병, 수술전후의구토, 메니에르증후군에 의한 어지러움, 이명.성인 : 페르페나진으로서 1일 6-24㎎을 3회 분할 경구투여.연령, 증상에 따라 적절히 증감함.1) 혼수 또는 순환허탈 상태 환자2) 바르비탈계 약물, 마취제 등 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자3) 이 약 또는 페노치아진계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자4) 급성 알코올중독 환자5) 에피네프린을 투여중인 환자6) 백혈병, 혈액이혼화증 환자7) 골수억제 환자8) 간장애 환자9) 14세 이하의 소아10) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부11) 피질하부의 뇌장애(뇌염, 뇌종양, 두부외상후유증 등)가 의심되는 환자(고열반응이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 전신을 얼음으로 차게 하거나 해열제를 투여하는 등 적절한 처치를한다).페르페나진③ Haloperidol 할로페리돌(=Peridol, Haldol 페리돌, 할돌)정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질성인 및 소아(14세 이상) : 할로페리돌로서 초회량 1일 1-15mg을2-3회 분할 경구투여함.(중증의 경우 최대 100mg까지 투여할 수있음). 유지량은 1일일간 150mg을 1일 1회 투여한 후, 150mg 1일 2회로 증량함. 투여간격은 최소 8시간이 되어야 한다. 1회 최대 투여량이 150mg을 초과해서는 안 되고, 1일 총 투여량이 300mg을 초과해서는 안 됨.최소 7주간 환자에게 이 약을 투여해야 한다. 만약 투여 7주까지 환자 상태가 금연하는 방향으로 유의성 있게 진행되지 않았다면 금연시도 중에 흡연을 중지할 것으로 보이지 않으므로 이 약의 투여 중지를 고려해야 함.* 이 약과 니코틴 패치와의 병용요법니코틴 의존을 치료하기 위해 이 약을 니코틴 패치와 병용 투여할 때용법용량을 변경할 필요는 없음.2. 소아 및 청소년18세 미만의 환자에서 이 약의 안전성과 유효성은 아직 확립되지 않았음.- 우울증이 약은 발작의 위험성을 최소화할 수 있는 방법으로 투여하는 것이특히 중요함. 투여 초기에 자주 관찰되는 초조, 극도로 산만한 행동,불면을 최소화하도록 용량을 단계적으로 증가시키는 것도 중요함.필요하면 용량을 일시적으로 감소시키거나 중∼장시간 작용하는 진정수면제를 단기간 투여하여 이러한 영향을 조절할 수 있으나 보통 투여 첫 주 이후에는 진정수면제를 투여할 필요가 없음. 취침시간을 피해 투여하면 불면을 최소화할 수 있고, 계속된 이상반응으로 고통을호소할 경우에는 증량을 중지해야 함.1. 초기 용량성인에 있어서 이 약의 목표 상용량은 150mg씩 1일 2회(300mg/day)임. 최소 4일간 이 약 1정을 오전에 1회(150mg/day, 150mg 1일1회) 투여하고 환자의 내약성이 적절하면 1정씩 1일 2회(300mg/day, 150mg 1일 2회)로 증량하되 최소 8시간 이상의 투여간격을 두도록 함.2. 300mg/day 이상으로 용량 증가다른 항우울제와 마찬가지로 이 약의 항우울 작용은 4주 이상 확연하게 나타나지 않을 수 있음. 300mg/day 용량으로 수주간 투여 후에도 증상이 개선되지 않는 환자에서는 최대 400mg/day(1일 2회,200mg씩)까지 증량을 고려할 수 있음.1) 이 약의 주성분 또는 에 대응하여 감량하거나 또는 투약을 하지 않으므로 완전히 전환시킴.2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상정신질환자 치료과정 중에 항정신병약으로 인한 추체외로증상 치료시에는 항정신병약과 관련된 이상반응의 심각성 정도에 따라 조절함.일반적으로 항정신병약의 용량이 클수록 강직, 진전 등의 증상은 더욱 심각해짐. 따라서 약물의 용량을 개개환자의 필요성에 맞도록 조정하여 증상을 최대한 경감시켜야 함.이 약의 1일 용량을 설정하기 위해서 1회 2.5 mg을 1일 3회 투여하기 시작하여 증상이 경감될 때까지 1일 2.5 mg까지 추가로 더 증량할 수 있음. 대부분의 경우 이 약으로서 1일 10～20 mg을 투여하면우수한 효과가 나타남.1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 폐쇄각녹내장 환자3) 치료되지 않은 요폐 환자 또는 폐쇄요로병증 환자4) 위장관폐쇄 환자5) 중증 근육무력증 환자6) 중증 궤양대장염 또는 궤양대장염에 합병된 독성거대결장 환자7) 지연운동이상 환자8) 초기 치매증상 환자 또는 치매 환자9) 장이완증 환자10) 알코올 또는 약물(수면제, 삼환계 항우울제, 항경련제, 항히스타민제, 진정제) 중독 환자프로이머③ Parlodel○ 유즙 분비의 예방 및 억제○ 고프로락틴혈증에 기인하는 남성, 여성의 성선기능저하증 및 유루증○ 불임증○ 주기적인 양성유방질환 및 주기적인 유방통○ 월경불순의 여러 증상(특히, 유방에 나타나는 증상), 월경직전의 두통, 기분변화 및 부종 등과 같은 증상의 완화○ 말단 비대증 환자 치료 시 수술 또는 방사선 요법과 병행하여 혈중 성장호르몬 저하 목적○ 파킨슨병항상 식사직후에 투여한다. 투여방법은 질환에 따라 다양하나 대부분적응증에는 이상반응을 극소화시키고 최대효과를 얻기 위하여 점증요법을 시행함이 바람직함.[통상의 점증요법] 첫날은 브로모크립틴으로서 취침 시 1.25mg을 투여하고, 다음 2~3일 후에 아침, 저녁으로1.25mg씩 투여하며, 이후에는 2~3일 간격으로 1.25mg씩을 증량하여 유지량6) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자듀파락-이지시럽⑤ Mutacil1) 만성변비2) 과민성대장증후군 및 게실질환시 변비의 보조요법3) 치질환자의 장관관리4) 임신?병후회복기?고령자의 변비(산제, 세립제)* 성인 : 차전자피로서 1회 1포(3~3.25그람), 1일 1~3회 식전 또는식간(공복시)에 경구투여함.* 소아(6~12세) : 성인용량의 1/2을 투여함.연령, 증상에 따라 적절히 증감함.1) 1포를 적당한 물그릇에 넣는다.2) 물그릇을 냉수로 천천히 채운다.3) 내용물을 잘 저은 후 전량을 즉시 마신다.복용법의 지시사항과 달리 물없이 이 약을 복용했다면 반드시 적당량의 수분을 섭취해야 함.(과립제)성인 차전자피로서 1회 1포(3.25그람), 1일 1~3회식전 또는 식간(공복시)에 씹지 않고 충분한 물과 함께 경구투여함. 다만, 초회는 최소량을 복용하고 변의 모양과 상태를 보면서 조금씩 증량 또는 감량함.1)급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등)환자, 결장이완환자2)장폐색 환자3)수술을 요하는 병적인 위장관협착증4) 분변이 축적된 경우3. 지사제① Shumacton1. 식도, 위ㆍ십이지장과 장관(창자)질환에 관련된 통증 증상2. 급성ㆍ만성 설사1) 소아 : 6개월 이하 - 1회 10㎖씩 1일 2회6개월 ~ 5세 - 1회 10㎖씩 1일 3회5세 이상 - 1회 20㎖씩 2 ~ 3회2) 성인 : 1회 20㎖씩 1일 3 ~ 4회급성설사의 초기치료에 1일 용량을 두 배로 증량할 수있음.식도염에는 식후에, 다른 적응증에는 식간에 복용함.드물게 변비가 발생하거나 심해지는 경우가 있지만 복용량을 줄이면 증상은 개선됨.슈멕톤4. 소화제① Gastase위.십이지장성 소화불량, 담즙과 췌액의 분비기능 이상, 위절제 및 담낭절제 후의 소화불량, 과민성 대장증후군, 이완성, 과연동성 변비, 소화관 운동 저하에 의한 위장관 전이 항진성 설사성인 1회 2정 1일 3회 식전 30분에 복용함.가스타제5. 위장운동조절 및 진경제① Ganaton기능성소화불량으로 인적 심근경색증에 대한 위험성 감소(2) 치명적 및 비치명적 뇌졸중에 대한 위험성 감소(3) 혈관재생술에 대한 위험성 감소(4) 울혈심부전으로 인한 입원에 대한 위험성 감소(5) 협심증에 대한 위험성 감소2. 고지혈증1) 원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족형 및 비가족형) 및 혼합형 이상지질혈증(Fredrickson Type Ⅱa 및 Ⅱb형) 환자의 상승된 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백, 트리글리세라이드 수치를 감소시키고 HDL-콜레스테롤치를 증가시키는 식이요법의 보조제2) 식이요법에 적절히 반응을 하지 않는 원발성 이상베타리포프로테인혈증(Fredrickson Type III)3) 혈청 트리글리세라이드가 상승된 환자(Fredrickson Type IV)의 식이요법보조제4) 동형접합 가족형 고콜레스테롤혈증 환자의 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤치를 감소시키기 위해 다른 지질저하제(예, LDL-apheresis)와 병용하거나, 다른 지질저하제로의 치료가 불가능한 경우3. 식이요법에도 불구하고 여전히 아래의 기준에 해당되는 이형접합 가족형 고콜레스테롤혈증을 가진 10 ～ 17세의 소아환자(여성의 경우 초경 이후의 환자)의 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백 수치를 감소시키는 식이요법의 보조제가. LDL-콜레스테롤이 여전히 190 mg/dL 이상 (≥ 190 mg/dL) 이거나나. LDL-콜레스테롤이 여전히 160 mg/dL 이상(≥160 mg/dL) 이고, 조기 심장혈관 질환의 가족력이 있는 경우 또는 해당 소아환자에서 두 가지 이상의 다른 심장혈관 질환의 위험인자가 있는 경우아토르바스타틴을 투여전 및 투여중인 환자는 표준 콜레스테롤 저하식을 하여야 하며, 하루 중 아무 때나 음식물과 상관없이 투약할 수있음.1. 고지혈증권장 초회 용량은 1일 1회 아트로바스타틴으로서 10 mg이나, 더 많은 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 환자의 경우 1일 1회 20 mg또는 40 mg(45 % 이상의 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 경우에

의/약학| 2017.07.25| 50페이지| 5,000원| 조회(936)

약물, 항정신병, 신경정신과, 신경정신과에서 많이 사용하는 PO 약, 정신과에서..

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알코올중독증 교육자료 평가C아쉬워요

♣ 알코올중독증◆ 알코올 중독이란?첫째, 알코올 남용으로 가정과 직장에 문제를 일으키거나 신체적으로 부담이 되는데도 술을 계속 마시는 경우입니다.둘째, 알코올 의존으로 알코올 남용이 발전되어 술에 대해 내성이 생기거나 금단증상이 있는 경우입니다.● 금단증상이란?술을 줄이거나 끊었을 때 몹시 술을 마시고 싶은 욕구가 생기고 손이 떨리거나 식은땀이 나기도 하고 속이 울렁거리기도 하며 신경이 예민해지는 현상을 말합니다.◆ 알코올 중독의 원인누구나 걸릴 수 있지만 다음의 경우 잘 발생합니다.첫째, 가족이나 친척 중에 알코올의존증 환자가 있을 경우, 가족력이 없는 사람들보다 알코올에 의존할 확률이 더 높습니다. 따라서 부모나 친척중 술병이 있는 분들은 각별히 조심해야 합니다.둘째, 수동적이고 내성적이며 화가 나도 겉으로 표현을 잘 안하고 열등감이 많은 성격에 흔합니다.셋째, 우울증, 불안증, 불면증같은 신경성 장애가 있을 때 흔히 잘 발생합니다.넷째, 어려서부터 술에 대해 관대한 분위기에 속해 있거나 잘못한 일을 야단치지 않는 가정분위기에서 자라났을 경우에 잘 발생합니다.◆ 알코올이 신체에 미치는 영향알코올은 영양소는 거의 없으나 열량은 높아서, 술을 많이 마시게 되면 비만증이 오기 쉽고, 술만 마실 경우 비타민 부족등 영양 결핍 상태에 빠질 위험이 높으며, 여러가지 건강상의 문제들을 가져옵니다.- 영양: 단백질, 마그네슘, 아연, 비타민B1, 비타민B2, 비타민B6등 부족- 대사질환: 저혈당, 고지혈증, 고요산혈증, 저마그네슘혈증, 신경 및 근육 기능 저하- 간: 지방간, 간염, 간경화, 간암- 순환기: 고혈압, 부정맥, 뇌졸증, 심근병증- 혈액: 빈혈, 혈소판 저하증- 위장장애: 식도암, 위염, 췌장염, 설사- 내분비계통: 무월경, 성기능 저하, 골다공증- 암 발생증가: 구강암, 인후두암, 식도암, 위암, 간암, 췌장암, 대장암- 정신 사회적 장애: 알코올의존증, 불면증, 기억력 손상, 판단력장애, 교통사고, 피로감, 불안, 우울, 자녀와 배우자 학대, 대인관계 장애, 재정적 문제- 임신시 영향: 중추신경계 이상, 성장장애, 안면부기형등의 기형아 출산 위험◆ 알코올 의존증이 정신·가족에 미치는 영향정신에 미치는 영향- 심한 기분변화와 감정적인 불안정을 경함합니다.- 불안장애와 우울증을 동반하고 심하면 자살을 시도합니다.- 정신과적인 증상(망상이나 환각)이 나타납니다.- 기억력이 심하게 떨어져 알코올성 치매 증상을 보입니다.- 도덕적인 관념을 상실하고 인격의 황폐화를 보입니다.가족에 미치는 영향- 음주문제가 가정생활의 중심이 됩니다.- 음주자로 인해 신체, 정신 건강상의 문제가 생깁니다.⇒ 불안, 우울, 강박증, 신경성 두통, 홧병에 시달리고 자녀들은 학습장애나 학교생활부적응아가 됩니다. 당뇨, 고혈압, 심장질환 등의 신체질병이 악화됩니다.- 가정폭력의 피해자가 되기도 합니다.- 음주자의 무능력함으로 가정의 경제를 책임지며 생활고에 시달립니다.- 소외감, 수치감으로 사람들과 만나는 것을 기피하고 점점 고립된 생활을 하게 됩니다.◆ 과음도 병입니다.술은 정신기능을 변화시킵니다.이러한 알코올의 효과로 반복해서 무절제하게 정신을 변화시키려고 하는 것은 체질적ㆍ심리적인 병입니다.과음은 그 자체로 신체조직을 해칠 뿐 아니라 우리의 정상적인 정신기능을 변화시켜서, 기억력, 사고력, 판단력, 언어표현력, 운동능력을 변화시킵니다. 아무리 평상시 맑은 정신으로 올바른 행동을 하는 사람이라도, 과음상태에서는 정신이 변화된 상태로 부적절하게 행동하게 됩니다.이러한 행동은 점차 습관화되어 신체적, 언어적 폭력을 유발하고, 대인관계에 심각한 문제를 초래하고, 성실성과 책임감을 해치고, 정신을 타락시키고 영혼을 파괴합니다.반복적인 과음은 더 이상 개인의 권리가 아니라 하나의 질병입니다.◆ 단주생활에 도움되는 방법들1. 자만심과 수치심을 버린다.2. 실패했던 기억을 되살린다.3. 금단현상, 신체적, 정신적 고통, 집중력 저하, 불면증, 진전 섬망은 의학적 도움 요청4. 갈망(술을 마시고 싶은 생각)에 넘어가지 않는다.5. 정서적 혼돈은 잠시라고 생각하고 고통을 극복한다.

의/약학| 2017.07.25| 3페이지| 5,000원| 조회(617)

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