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정신간호학 실습 지침서 용어 평가A+최고예요

3. 이상행동 관찰기록용어정의관찰내용1. insight (병식)자신이 갖고 있는 증상이 비정상적이고 병적이라는 것을 아는 것2. Disorder of thinking (사고장애)1) form (형태)? autistic thinking(자폐적 사고)모든 정신에너지가 외부로부터 철수하여 자신 내부로 향해 있는 상태? magical thinking(마술적 사고)특수한 생각이나 말, 몸짓, 행동 등이 어떤 초자연적인 힘에 의해 그대로 성취될 수 있다고 믿는 것? contrete thinking(구체적 사고)문자적 사고로 은유의 사용이 없고 의미의 뉘앙스를 이해하지 못하는 일차원적 사고2) process (과정)? circumstantiality(우원증)많은 불필요한 묘사를 거친 후에 말하고자 하는 목적에 도달하는 경우? tangentiality(빗나가는 사고)많은 불필요한 묘사를 거친 후에 말하고자 하는 목적에 도달하지 못한 경우? flight of idea(사고 비약)한 생각에서 다른 생각으로 계속 연상이 빨리 진행되며 목적에 도달하지 못한 것? blocking (차단)아무런 외부의 영향없이 사고연상의 진행이 갑자기 중단되는 것? retardation (사고 지연)사고의 시작과 진행이 느린 것? clang association(음향연상)사고의 흐름이 극단적으로 빨라져서 소리가 비슷한 단어만을 연결하는 것? irrelevant(사고의 부적절성)어떤 질문에 대해서 질문의 내용과는 전혀 맞지 않는 엉뚱한 대답을 하는 경우? incoherence (지리멸렬)사고 진행이 와해되어 논리적 연결이 없고 의미론적으로도 파괴된 언어로 구나 단어들이 흩어진 상태? neologism (신어증)자기만 뜻을 아는 독특하고 새로운 말을 조합하거나 창조하는 것? perseveration (보속증)본인이 사고의 진행을 바꾸려는 노력을 하지만 한 관념이 지속적으로 반복 표현된 것3) content (내용)? overdetermined ideas(과잉 결정적 사고)어떤 내용의 생각에 지나치게 특정한 의미를 부여하는 것? delusion (망상)현실에 맞지 않는 잘못된 생각 또는 신념- d. of persecution(피해망상)누군가 자신을 헤치려한다는 망상- d. of grandeur(과대망상)자신의 힘이나 능력 또는 중요성을 현실과는 동떨어지게 실제보다 과장하여 생각하는 것- d. of reference(관계망상)객관적 그리고 실제적으로 자신과는 아무런 관계가 없는 일상생활 사건들이 자신과 아주 특수한 관계가 있다고 생각- d. of jealousy(질투망상)자신의 배우자나 사랑하는 사람이 부정하다고 믿는 망상- erotic delusion(애정망상)현실적으로 이루어질 수 없는 대상과의 사랑에 관한 잘못된 신념? obsession (강박사고)자신이 쓸데없는 생각이라는 것을 알고 의식적으로 원치 않으며 그 생각에서 벗어나려고 노력하는데도 불구하고 계속해서 같은 생각이 의식에 떠오르는 것? hypochondriasis(건강염려증)실제 신체에 질병이 없지만 신체건강에 대해 과도한 관심을 갖는 것? phobia (공포증)어떤 대상이나 상황에 대해 불합리하게 두려워하며 피하려는 상태용어정의관찰내용3. Disorders of perception (인지장애)? illusion (착각)감각자극을 잘못 해석하여 지각하는 것? hallucination (환각)외부자극이 실제로 없는데도 마치 외부에서 자극이 들어온 것처럼 지각하는 현상- auditory (환청)외부 아무 자극이 없는데도 불구하고 어떤 소리를 듣는 것- visual (환시)아무 자극이 없는데 눈에 헛것이 보이는 경우- tactile (환촉)자극될 만한 것이 없음에도 불구하고 피부에 무엇이 닿는것같은 감각- olfactory (환취)냄새가 날만한 아무런 자극이 없음에도 불구하고 불쾌한 냄새 맡는다.- gustatory (환미)실제로 없는 맛을 지각함? depersonalization (이인증)불안정한 자아정체성4. Disorder of mood /affect (기분 /정동 장애)? pleasurable affect(쾌적 정서)- euphoria (다행감)낙관적 태도와 자신감, 유쾌한 기분, 행복감을 느끼는 것- elation (의기양양)즐거운 기분이 넘쳐 행동과 욕구가 과장되어 나타나는 경우- exaltation(고양된 기분)즐거운 기분이 더욱 고양되어 과대적이 되는 것- ecstasy (황홀경)가장 극단적 경우로 특이한 초월적 신비감, 전능감 등를 가질때를 말함? unpleasurable affect(불쾌 정서)- depression (우울)슬픔의 정도가 비정상적으로 심하고 기간도 오래 되어 병적인 상태? inadequate affect(불충분 정동)- restricted affect(제한된 정동)표현된 정동의 정도가 둔마상태보다 약간 덜 심한 상태- blunted affect(둔마된 정동)밖으로 표현된 정동의 정도가 감퇴된 상태- flat affect(편평한 정동)정동적 느낌의 표현이 거의 없는 상태- apathy (무감동)감정적으로 둔하며 멀어짐과 무관심으로 인해 방관자처럼 느끼는 것으로 쾌?불쾌에 대한 감수성이 감소된 상태? inappropriate affect(부적절한 정동)사고, 언어 등과 조화되지 않는 정동으로 상황에 어울리지 않게 울거나 웃는 것? ambivalence (양가감정)한 대상이나 상황에 대해 정반대의 감정이나 태도, 생각이나 욕구를 동시에 갖고 있는 것? irritable mood(과민한 기분)쉽게 자극되고 짜증내고 화를 내는 경우? anxiety (불안)뚜렷한 외부의 자극이 없음에도 불구하고 막연하게 예측되는 위험에 대한 근심과 걱정? panic (공황)불안이 너무 극심하여 곧 죽을 것 같은 느낌이 드는 아주 심한 급성 불안? anger? mood swing(불안정한 기분)고양된 기분과 우울이나 불안이 번갈아 나타는 상태용어정의관찰내용5. Disorder of behavior (행동장애)? increased activity(지나친 활동)정상보다 행동이 지나치게 증가되는 것? decreased activity(저하된 활동)행동의 빈도나 강도 면에서 모두 저하되어 침체되어 있는 경우? stereotype (상동증)객관적으로 아무 의미도 없어 보이는 똑같은 행동 반복? catalepsy (강직증)몇일, 몇달이고 한가지 불편한 자세 계속 유지? waxy flexibility (납굴증)피동적으로 취해진 자세를 유지하려는 경향? mannerism (기행증)상동증과 유사하지만 상동증보다 덜 지속적이고 덜 단조로움? compulsion (강박행동)본인이 원하지 않고 불합리한줄 알면서도 특정행동을 하려는 반복욕구 저항할 수 없을때? negativism (거부증)타인의 요구에 반대되는 행동을 하거나 저항적인 표시 반응? automatism (자동증)자신의 의지나 생각이 전혀 없는 로봇처럼 타인의 요구에 자동적 복종함? psychomotor retardation(정신운동성 지연)? psychomotor agitation(정신운동성 초조)? echolalia (반향언어증)주어진 말을 따라하는 것? echopraxia (반향동작증)보여진 행동을 따라하는 것6. Disorders of consciousness (의식장애)? confusion (혼돈)의식이 희미하여 지각이 명료하지 못하고 자극에 대한 반응이 느린 상태? delirium (섬망)경과의 변동이 심한것이 특징이며, 의식장애, 혼돈, 주의산만 복합증상 나타남? stupor (혼미)주변의 상황을 전혀 파악하지 못하거나 인식하지 못하고 상당 정동의 자극에 대해서도 거의 반응을 하지 않는 정도 상태? coma (혼수)혼미의 아주 극심한 형태로 정신활동과 신경 기능이 마비됨7. Disorders of memory (기억장애)? hypermnesia (기억항진증)지엽적이고 지나치게 자세한 것 까지도 중요한 사실과 마찬가지로 기억하는 경우? organic amnesia(기질성 기억상실/건망증)알코올 중독이나 두부 외상이 있을 때처럼 등록이 되지 않는다던지, 저장이 오래가지 못할 때 나타남? psychogenic amnesia(심인성 기억상실)등록과 저장은 정상적이나 회상이 안되는 것? anterograde amnesia(전진성 기억상실)최근의 기억을 상실하는 것? retrograde amnesia(후진성 기억상실)의식장애가 있었던 기간뿐만 아니라 그 이전의 일정 기간의 경험까지 회상하지 못하는 경우

의/약학| 2011.08.08| 6페이지| 1,000원| 조회(1,544)

정신, 간호학, 정신간호학, 용어, 실습, 지침서

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간호관리학 사전레포트

사전 레포트간호관리학 실습1) 약품관리2) 마약관리3) 수혈관리4) 낙상관리1. 약품관리1) 개인약① 경구약- Medication cart안에 개인별로 보관한다(Pack제제 포함).- 시럽제제는 매 투약시간마다 환자 이름을 확인하여 해당 환자에게 각각 투여 하도록 한다.② 주사약- 개인별 약칸에 보관하고 약칸을 이용할 수 없는 경우 약품에 환자 이름을 기입한다.- 사용하고 남은 주사약은 날짜, 시간, 환자이름, cc당 용량, 희석한 용량, 간호사 서명을 기록하여 냉장보관 한다.- 공용으로 사용하는 약품은 개봉일시를 적어서 보관한다.- Ample 약은 개봉 후 24시간 이내에 사용이 가능하다.③ 수액- 수액 정리 시 최근 것이 뒤로 가도록 정리 한다.- 수액 병에는 사용 직전에 날짜, 호실, 이름, 혼합약과 용량, 주입속도가 적힌 투약 바코드를 부착한다.- 개봉 후 24시간 사용 가능하다.2) 비품약 관리- 병동에서는 비품 목록 표에 준하여 비품약을 비치하고, 각 근무 시 인수?인계하여 적정 수량을 유지하도록 한다.- 배치량 보다 많으면 돌려보낸다.3) 응급약 관리- 인수?인계 시 Emergency cart의 응급약품에 대한 점검관리를 하며, 필요시 적절히 사용할 수 있게 한다.4) 약품의 보관① 약품은 직사광선을 피하고 건냉 장소에 보관한다.② 약품의 종류에 따라 분류하고 일정한 장소에 보관한다.③ 냉장 보관을 요하는 약제는 반드시 냉장고에 보관한다.④ 특별한 주의가 필요한 약품(KCl, 항암제 등)들은 따로 구분하여 보관한다.⑤ 향정신성 의약품(마약)은 이중시건장치가 되어 있는 장에 보관한다.⑥ 유효기간, 약품의 색상, 침전물 등을 수시, 정기적으로 확인한다.⑦ 약품 정리 시 fluid 는 2/3 정도만 채워서 쓰기 용이하게 정돈한다.5)주의사항① 간호사는 모든 약품을 반드시 일련의 검토과정을 거쳐 확인 후 쓰도록 한다.② 부작용 및 투여과실 약품은 버리지 말고 검사를 받아 그 이유를 알 수 있게 한다.③ 부작용이나 약물투여 과실에 대한 대책에 만전을 기하며, 발생 시에는 즉시 수간호사, 의사에게 보고하고 대책을 수립하여 필요 시 약사에게 의뢰한다.④ 문제 발생 시 간호부에 우선 보고한 후 육하원칙에 의하여 사건 보고서를 작성하여 서면 보고한다.2. 마약관리1) 관리사용법① 마약은 비품으로 둘 수 없으며 필요시 마약처방전으로 약국에서 타온다.② 미사용 마약은 즉시 반납하되 24시간 이내 처리 완료되어야 한다.③ 마약이 있으면 마약장에 보관한다.④ 마약은 Doctor sign이 꼭 있어야 한다.ex) 9병동에서는 병동에서 마약을 보관하지 않는다. 필요시 마다 처방전을 받아서 약국에서 받아 바로바로 사용한다. 1/2이 남은 경우 바로 반납한다.2) 관리법① 전 근무자로부터 마약금고 열쇠를 인계받는다(hand to hand).② 마약장부 보관서랍이나 마약금고를 열어 마약장부를 꺼낸다.③ 마약금고 안에서 해당 팀이 표시된 마약보관함을 꺼낸다.④ 마약보관함안의 개인별로 보관된 마약봉투를 꺼내고, 마약을 확인한다.⑤ 마약장부에 약명, 환자 명, 인계받는 수량 등의 내용을 기록하고, 간호사 서명을 한다.⑥ 사용하고 남은 마약이 주사기에 재여 있는 경우, 주사기에 적혀 있는 개봉일시, 약명, 용량, 환자 명을 확인한 후 마약장부에 기록한다.⑦ 마약보관함이 비어 있는 경우, 마약장부에 ‘마약 없음’으로 기록한다.3. 수혈관리1) 수혈사고 의심 시 임상병리검사① ABO/Rh typing : 수혈전후 혈액에 대한 검사② Direct antiglobulin test(DAT) : 부적합 수혈혈액은 신속하게 파괴되므로 즉시 시행되어야 하며, 수시간 지난 후 검사하면 음성(negative)반응을 보인다.③ 혈액백 내 혈액의 Gram 염색과 세균배양④ 항체 선별검사⑤ 교차시험 (crossmatching)⑥ 환자혈액 : Hb/Hct, haptoglobin, plasma Hb, serum bilrubin⑦ 환자소변 : Urine Hb⑧ DIC 검사 : PT, PTT, PLT, Fibrinogen, FDP2) 수혈사고에 대한 조치사항① 수혈중단과 IV line 확보② 담당의사와 혈액은행에 수혈부작용 사실을 연락③ 수혈기록 검토, 즉 모든 라벨 및 환자의 인적사항을 확인④ 환자혈액, 수혈중인 혈액백, 수혈셋트, (IV solution), 수혈관련 기록을 즉시 혈액은행에 보낸다.⑤ 혈액은행 담당의사의 지시에 따라 수혈부작용 확인을 위한 검체를 보낸다.⑥ 혈액은행 담당자는 다음 조치를 취한다.- 환자와 수혈혈액 확인- 수혈전후 환자혈청 및 혈장색조 비교- 수혈부작용검사- 검사결과는 즉시 주치의에게 연락⑦ 주치의는 수혈부작용에 대한 처치를 시작하고, 담당스탭의 지시를 받는다.⑧ 수혈부작용을 의심하고 환자처치를 시작하는 시간간격은 가능한 짧아야 한다.3) 수혈사고 예방① 수혈 관련자의 교육 : 의사, 간호사, 임상병리사(혈액은행)② 병동(채혈) : 환자의 인적사항 확인 후 채혈 -----> 기록(labeling)③ 혈액은행 : 검체의 인적사항 확인 또 확인! (성명, 나이, 혈액형 등)④ 병동(수혈) : 환자의 인적사항 확인⑤ 수혈 중 관찰, 문진⑥ 수혈 후 환자상태 기록⑦ 수혈부작용 발견즉시 필요한 조치4) 채혈 시 지켜야할 사항- 채혈자는 환자 인적사항(이름과 나이), 혈액형을 반드시 물어보고 채혈한다.- 인적사항(환자이름, 나이, 성별), 채혈시간은 채혈 직후 병실에서 기재한다.5) 혈액은행의 정도관리- 혈액요청서 기재사항이 미비할 경우 혈액불출을 중지한다.- 혈액형 판정, 교차시험 결과가 불확실할 경우 혈액은행 전문가에게 문의한다.6) 병동에서의 수혈관리- 인적사항(이름, 나이)을 철저히 확인하고, 혈액형을 물어본 다음 수혈한다.- 수혈부작용을 설명하고, 관련증상이 있을 경우 즉시 연락할 것을 당부한다.

의/약학| 2011.08.08| 4페이지| 1,000원| 조회(516)

실습, 간호관리학, 낙상관리, 지침서, 마약관리, 수혈관리, 약물관리, 사전레포트

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사전레포트 (신경계 내분비계 근골격계 구조와 기능) 평가D별로예요

사전 Report신경계, 내분비계,근 ? 골격계? 신경계의 구조와 기능1. 신경계의 구조1) 뉴런 : 신경계의 기본 단위(1) 신경 세포체(cell body) : 핵이 있는 뉴런의 본체(2) 신경돌기 : 신경 세포체에서 나온 돌기- 수상돌기/가지돌기 (dendrites) : 다른 뉴런이나 감각 기로부터 자극을 받아들이는 부분.- 축색돌기/축삭 (axon) : 자극을 다른 뉴런이나 반응기 로 전달하는 부분2) 뉴런(neuron)의 종류 :세 가지 기능적인 형태의 뉴런이 신경계의 세 가지 기능을 담당.(1) 감각뉴런(sensory neuron) : 감각신경을 구성, 감각기에서 받은 자극을 뇌와 척수(중추신경계)로 전달(2) 연합뉴런/사이뉴런(interneuron) : 뇌와 척수를 구성, 자극에 대하여 판단하여 명령을 내림/ 자료를 통합하여 신호를 중계하는 역할.(3) 운동뉴런(motor neuron) : 운동신경을 구성, 뇌와 척수의 명령을 반응기로 전달3) 자극의 전달 경로자극 → 감각기 → 감각 신경 → 연합 신경 → 운동 신경 → 반응기 → 반응2. 신경계의 종류/분류1) 중추신경계(Central Nervous System[CNS]) :자극을 조절하고 명령을 내리는 중추, 뇌와 척수로 구성(1) 뇌① 대뇌- 기억, 추리, 사고, 의지 등 고등 정신 작용의 중추- 자극의 감각과 판단, 명령② 소뇌 : 대뇌와 함께 근육 운동 조절, 몸의 균형 유지③ 중뇌 : 눈동자의 운동과 홍채의 작용 조절④ 간뇌 : 체온/혈당량 조절, 물질 대사 조절⑤ 연수- 소화운동, 심장박동, 호흡운동 등 생명 유지의 중추- 무조건 반사의 중추(재채기, 하품, 침분비, 딸꾹질)- 좌우 신경의 교차(2) 척수- 뇌와 말초 신경을 연결하는 통로- 무조건 반사의 중추(무릎반사, 배변, 배뇨)2) 말초 신경계(Peripheral Nervous System[PNS]) :중추 신경에서 뻗어 나와 온몸에 퍼져 있는 신경계. 신경(nerve)과 신경절(ganglia)로 구성(1) 체성신경계(somatiulomotor nerve) : 안구를 움직이는 안구 근육에 분포, 동공의 크기조 절, 운동신경- 도르래신경(활차신경, trochlear nerve) : 위눈확틈새를 통해 눈확으로 들어가며 안구의 운동 을 조절하는 근육 중 위빗근(상사근)에 분포, 운동신경- 삼차신경(trigeminal nerve) : 3개의 커다란 가지를 갖는 뇌신경, 뇌신경 중에서 가장 굵고 얼 굴부위의 감각과 관련된 주된 신경, 안구의 운동에는 관여하지 않음, 아래턱신경(하악신경, mandibular nerve)은 다른 가지와 달리 운동과 감각 모두에 관여, 관자근(측두근), 날개근(익 돌근) 및 깨물근(교근) 등이 이 신경의 지배를 받음, 손상되면 씹기를 하지 못함, 혼합신경(감 각신경, 운동신경)- 갓돌림신경(외전신경, abducent nerve) : 안구의 운동을 조절, 손상되면 눈의 가쪽운동이 마비 되므로 눈은 안쪽으로 쏠려 안쪽사시(내사시)가 됨, 운동신경- 얼굴신경(안면신경, facial nerve) : 얼굴의 운동을 조절하는 표정근에 분포하는 신경, 혀의 앞 2/3의 맛감각 담당, 얼굴의 주된 운동신경- 속귀신경(전정와우신경, Vestibulocochlear nerve) : 평형감각과 청각을 전달, 감각신경- 혀인두신경(설인신경, glossopharyngeal nerve) : 운동과 감각을 조절, 혀의 뒤 1/3 맛감각 담 당, 혼합신경- 미주신경(vagus nerve) : 지나가는 경로 복잡, 뇌신경 중에서 가장 김, 가슴안(흉강)과 배안 (복강)에 있는 대부분의 장기를 지배하는 부교감신경섬유로 구성, 혀인두신경과 함께 인두의 감각과 운동을 조절, 후두의 운동도 조절- 더부신경(부신경, accessory nerve) : 등세모근(승모근)과 목빗근(흉쇄유돌근)에 분포- 혀밑시경(설하신경, hypoglossal nerve) : 혀의 근육에 분포, 혀의 운동 담당※ 안구 - 3, 4, 6 맛 - 7, 9 혀 - 9, 12② 척수신경 : 모두 31쌍의 신경, 온몸에 그물모양으로 퍼눈동자 커짐, 샘, 위액, 소화액 분비 억제, 기관지 확장, 소화기능 억제,심장운동 촉진, 호흡증가, 분비물 과다 등② 부교감신경(parasympathetic division) : 에너지를 얻어 보존하는 활동을 할 수 있도록 한다.- 위와 반대로 안정, 기관지 축소, 소화기능 촉진 등3. 신경계의 기능 : 신경계는 상호 연결된 3가지 기능을 갖는다.1) 감각입력 (sensory input) :내외부 환경을 감지2) 통합 (integrative) : 감지된 정보를 처리하고 적절한 반응 을 하도록 결정3) 운동출력 (motor output) :결정된 반응의 발현? 내분비계의 구조와 기능1. 내분비화학물질이 분비세포에서 혈액 속으로 방출되는 현상. 관이 없어 호르몬을 혈액이나 둘러싸고 있는 간질액으로 분비하고 신경계와 상호 협조적으로 작용한다.1) 분비물질 - 호르몬- 에너지를 생성- 음식물 대사- 수분과 전해질의 균형- 신체적-지적 성장발달을 도우며 생산과정을 조절- 신체의 전반적인 기능을 통합, 조절2. 내분비계의 구조위치선 혹은 세포화학구조호르몬표적기관주요기능송과선선아민멜라토닌 (Melatonin)불분명일간리듬(circadian rhythm) - 한 밤(10~12시)중에 많이 생성(피부좋음), 생식리듬관장, 항노아물질시상하부신경원 덩어리펩티드자극호르몬뇌하수체 전엽뇌하수체 호르몬의 유리 혹은 억제뇌하수체 전엽선펩티드유선 자극 호르몬 (Prolactin, PRL)유방(젖샘)유즙 생산 방해성장 호르몬 (Somatotropin)조직성장과 대사성장 호르몬 (GH)말초조직성장, 단백질 합성, 지질동원부신피질 자극 호르몬 (ACTH)부신피질코티졸 유리, 글루코코르티코이드 호르몬 분비갑상선 자극 호르몬 (TSH)갑상선갑상선 호르몬 합성과 유리여포 자극 호르몬 (FSH)성선난자 혹은 정자 생산: 성호르몬 생산, 에스트로겐 분비, 배란, 산소소비황체 형성 호르몬 (LH)성선성 호르몬 생산: 난자 혹은 정자 생산, 프로게스테론(여), 테스토스테론(남) 분비, 글루코코티이드 호르몬조직대사, 성장과 성숙, 체온조절 관여칼시토닌 (Calcitonin, CT)뼈혈장 칼슘치(저하 쪽) 칼슘이온농도:9.5mg/100ml blood부갑상선선펩티드부갑상선 호르몬 (PTH)뼈, 신장혈장 칼슘(상승 쪽)과 인치, 난포발육, 에스트로겐 분비흉선선펩티드타이모신, 타이모포이에틴 (Thymosin, Thymopoietin)림프구림프구 발달(T-cell)심장세포펩티드심방 나트륨 이뇨성 펩타이드신장소듐(나트륨) 배출 증가 (혈압 상승시)간세포펩티드안지오텐시노겐 (Angiotensinogen)부신피질, 혈관, 뇌알도스테론, 혈압상승, 혈액량 줄어들었을 때 나옴인슐린 유사 성장인자조직성장위와 소장세포펩티드가스트린, 콜레시스토키닌 (Gastrin, Cholecystokinin)위장관과 췌장영양소의 소화와 흡수 보조세크레틴 (secretin) 등췌장선펩티드인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴 (Insulin, Glucagon, Somatostatin)조직포도당과 다른 영양소의 대사포도당 정상치:70~120인슐린-저하시글루카곤-상승시췌장 폴리펩타이드 (Pancreatic polypeptide)부신피질선스테로이드알도스테론 (Aldosterone)신장(원위세뇨관)전해질 균형-나트륨이온의 재흡수, 칼륨이온의 배설 촉진코티졸 (Cortisol)조직스트레스 반응, 항염작용, 처음식욕상승, 아미노산 및 지질 분해, 포도당과 글리코겐 분해 촉진, 당 생성안드로겐 (Androgens)조직여성의 성 충동부신수질선아민에피네프린, 노르에피네프린 (Epinephrine, Norepinephrine)조직분노 혹은 놀람 반응, 심장활동 촉진, 지질의 유리 촉진, 혈압상승, 글리코겐분해, 혈당상승신장세포펩티드스테로이드에리트로포이에틴 (Erythropoietin)골수적혈구 생산1.25 디하이드록시-비타민 D3 (칼시페롤)소장, 신장칼슘 흡수 증가, 호르몬으로 작용신장-칼슘 재흡수피부세포스테로이드비타민 D3호르몬의 중간형태1.25 디하이트록시-비타민 D3의 전구물질(전구체작용), 햇빛 받으면 활성화고환(남호르몬 분비릴락신(임신)(Relaxin)자궁근육근육 이완지방조직세포펩티드렙틴 (Leptin)사상하부, 기타 조직음식물 섭취, 대사, 생식, 포만감, 뼈 흡수 진행태반(임신여성)선스테로이드펩티드에스트로겐과 프로게스테론 (Estrogen, Progesterone)조직태아와 모체 발달코리오닉 소마토마모트로핀 (Chorionic somatomamotropin)조직대사휴먼 코리오닉 고나도트로핀 (Human Chorionic gonadotropin, HCG)난소의 황체호르몬 분비1) 인체의 주요 내분비기관3. 내분비계의 기능1) 체내의 항상성 유지(영양, 대사, 분비 활동, 수분과 염의 균형 유지)2) 외부 자극에 대한 반응3) 성장, 발육, 생식에 대한 조절4) 체내 에너지 생산, 이용, 저장? 근?골격계의 구조와 기능1 근육계의 구조와 기능1. 근육계의 구조1) 근육의 구조(1) 근육조직 : 근세포로 구성(2) 혈관 : 근육조직의 공급(3) 신경 : 자극을 전달(4) 수축 시 열 발생, 탄력, 전도, 흥분2) 골격근의 구조(1) 골격근 (skeletal muscle)(2) 근속 (fascicle)(3) 근섬유 (muscle fiber)(4) 근원섬유 (myofibrils)(5) 근세사 (myofitaments)2. 근육의 중요 기능1) 동작 발생 (producing movement) 기능2) 열 발생 (generating heat) 기능3) 자세 유지 (maintaining posture) 기능4) 관절 안정 (stabilizing joints) 기능3. 인체의 근육형태 3가지1) 평활근 (smooth muscle)2) 심장근 (cardiac muscle)3) 골격근 (skeletal muscle)구분특성골격근평활근심장근무늬횡문근민무늬근횡문근의지수의근불수의근불수의근핵의 갯 수다수1개1(2)개T-계통3조체없음2조체Ca2+ 유리SR세포외액SR, 세포외액Ca2+ 부착부TroponinCalmodulinTroponin4. 근육의 종류 / 근조직의 특성 비교5. 근육의 특징(s)

의/약학| 2011.08.08| 10페이지| 1,500원| 조회(327)

신경계, 내분비계, 근골격계, 실습, 컨퍼런스, 지침서, 구조와 기능, 사전레포트

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Lung cancer

Lung cancer? 과 목 : 임상실습? 담당교수 :? 실습장소 :? 제 출 자 :? 제 출 일 :Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성2008년 발표된 한국중앙암등록본부 자료에 의하면 2003~2005년 사이에 우리나라에서 1년에 132,941건의 암의 발생 되었다고 하며, 그 중 폐암은 남녀를 합쳐서 연평균 16,123건으로 전체 암 발생 중 12.1%로 2위를 차지하였다. 인구 10만명당 조발생률을 33.2건이라고 한다. 폐암은 남녀의 성비는 3.81:1로 남자에게 나이로 볼 때는 60대가 34.3%로 가장 많으며 70대 31%, 50대가 14.6%이다.폐는 호흡기계의 중요한 장기로서 심장, 기관, 식도, 림프절로 이루어지고 종격동이라는 부분을 사이에 두고 좌우에 하나씩 있으며 바깥공기와 혈액 사이의 가스교환이 이루어지는 곳이다. 폐의 모양은 윗부분이 좁고 아랫부분이 편평한 원뿔모양을 하고 있으며 오른쪽 폐는 3개, 왼쪽 폐는 2개의 엽(lobe)으로 이루어진다. 오른쪽 폐는 2개의 엽간열(fissure)이라 불리는 틈새로 3개의 엽으로 나뉘고 왼쪽 폐는 1개의 엽간열(fissure)에 의해 2개의 엽으로 나누어진다. 폐의 기능은 대기로부터 폐포 내로 운반된 산소가 조직의 사립체에서 호기성 대사과정에 이용되도록 하는 산소화작용과 사립체의 대사과정에 의해서 생성된 탄산가스를 폐포를 통해서 체외로 배출하는 환기작용 등의 호흡기능과 산, 염기조절, 내분비적 기능, 호흡외적 기능이 있다.폐암 환자의 거의 90%가 진단 받은 지 5년 이내에 사망할 정도로 폐암은 예후가 아주 나쁘다. 의사가 처음 환자를 발견했을 때 환자의 1/3이 이미 수술을 할 수 없는 상태이고, 또 다른 1/3은 진단을 위한 개흉술이나 흉강경검사에서 이미 수술할 수 없는 상태로 판명된다. 즉, 폐암은 치료보다는 조기에 발견하는 방법이나 예방이 우선되어야 할 것이다. 폐암에 대해서 연구를 함으로써 질환에 대한 이론적인 문헌고찰을 통해 폐의 구조와 역할, 폐암의 발생기전과 관련된 지식과 폐암의 치료방법,해성이 거의 없다. 이 검사는 전산화단층촬영에서 발전된 검사로 원발 종양의 국소전파, 종격 림프절 전이, 원격 전이 등을 파악하는데 유용하고 혈류의 흐름을 선명하게 확인할 수 있다.5) 기관지경 검사(Bronchoscopy)폐암이 의심되는 모든 환자에게서 기관지경 검사를 꼭 시행하는데, 기관지경을 통하여 폐암의 병기를 확인하고, 기관지 내 암조직의 침범여부를 확인할 수가 있으며, 떼어낸 조직으로는 생검을, 세척표본과 솔질표본에서는 각각 암세포를 규명하여 현재 암의 진행 상태를 판단한다. 이 검사는 암의 진단뿐만 아니라, 기관지의 길이나 기관분지부의 상태를 파악할 수 있어 수술계획에 도움을 준다.6) 양전자방출 단층 촬영(Positron Emission Tomography: PET)폐암의 진단 및 전이를 확인하기 위해 사용되며, 최근에는 CT 영상과 복합한 양전자 방출단층촬영-CT가 개발되어 양전자 방출단층촬영의 낮은 해상력과 정확한 해부학적 위치를 파악하기 어려운 단점이 개선되고 있어서 그 적응증이 확대되고 있다.4. 증상▶ 진행 단계별 증상1. 국소적으로 암종이 커져서 생기는 증상 → 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등2. 주위 조직을 침범하여 생기는 증상→ 후두신경 침범: 쉰 목소리, 식도 침범: 연하 곤란, 상대정맥 중후군3. 암의 전이에 의해 생기는 증상→ 뇌 기능 장애, 뇌 전이에 의한 두통 구토, 뼈의 통증 등4. 암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상 → 식욕 부진, 발열, 이상 호르몬 생성▶ 기관지 혹은 폐와 연관된 증상1) 기침?폐암의 초기 증상 중 가장 흔하며 많게는 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소한다. 하지만 담배를 피우는 사람들의 경우 기침이 생겨도 그저 담배 때문이려니 하고 지나치는 경우가 있으므로 주의하여야 한다.?2) 피 섞인 가래 혹은 객혈기침할 때 피 섞인 가래나 피를 뱉어내는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나인데 이것들이 항상 폐암 때문에 생기는 것은 아니다. 폐로부터의 출혈은 가래와 섞여 있고 붉은 빛이다. 일단자는 암 진단을 받은 사실과 관련하여 불안, 공포, 긴장을 느끼게 되므로 식욕부진 증상을 확인한다.? 영양사와 상의하여 고칼로리, 영양이 충분한 식사를 하게 한다.? 체중을 자주 측정하고 수분과 음식 섭취, 배설 양상을 잘 관찰한다.? 환자가 좋아하는 음식을 오심, 구토가 감소될 때 소량씩 먹게 한다.③ 신체 손상 예방? 암이 많이 진행되었거나 다른 곳으로 전이되면 다른 기관의 조직 관류에 문제가 발생한다. 특히 뇌로 전이가 잘 되어 착란이나 인성 변화 등이 발생하는 증상을 주의 깊게 관찰한다.? 다치지 않도록 주위 환경을 안전하게 정리하고 침상 난간을 항상 올려 둔다.? 착란 등의 증세를 자주 관찰하고 관류를 증가시키기 위하여 호흡요법을 시행한다.④ 슬픔의 극복? 폐암은 진단뿐 아니라 질병 과정에서 발생하는 여러 문제들로 환자뿐만 아니라 가족들도비통한 감정을 경험하므로 심리적으로 지지한다.? 탈모, 오심, 피로 등의 부작용을 완화시키고, 환자와 가족을 정서적으로 지지하고 호스피스 간호나 가정간호를 소개한다.B. 간호과정1) 자료수집(1) 환자의 간호력성명 : 정OO님성별 : M연령 : 61직업 : 자유업교육 : 중졸결혼관련 : 기혼입원일 : 2010.04.19입원경로 : 외래입원방법 : 휠체어진단명 : Lung Cancer입원동기 : 2달 전부터 기침, 가래 있어 3월 18일 OOOO병원에서 진료 받고 시행한 chest CT에서 Lung cancer 진단받음키 : 164cm체중 : 62.7kg흡연 : 금연 (금주기간 : 7년)음주 : 금주최근 투약상태 : HTN) 본원 CV medication 중임본원 PD에서 medication 중임과거병력 : 고혈압수술) 09.06.03 Lt cataract op3도 화상으로 서울 한강성심병원에서 8번 수술OO병원에서 1번 수술알레르기 : 無정보제공자 : 본인병에 대한 인식 : 有(HTN, 화상)활력징후 : 혈압) 100/70mmhg 맥박) 72회/분 호흡) 18회/분 체온) 36.9℃의사소통의사소통 : 원만함가치종교 :ml(비브라운코리아)-Y [bag[정맥IV]]? 멸균생리식염주사액 1L(대한) 1btl [정맥IV] IDR? 디클로페낙나트륨주 1AMP(신풍제약) 1amp [근육IM] IDR--------------- self medication ----------------------? 리피논정 20mg(동아) 1tab [경구] D-----------------4/19 patch 25 -----------------------? pain시 morphine 5mg? Stat CBC(6개 항목) [Blood[EDTA]]? Electro. Battery, Serum [Blood[SST]]? BUN [Blood[SST]]? Creatinine [Blood[SST]]? Glucose(응급-혈청) [Blood[SST]]? SGOT [Blood[SST]]? SGPT [Blood[SST]]2010.04.21? V/S check q 8hr? NRD(상식)? [Prn] O₂inhalation via nasal prong? 생리식염주사액 500ml(대한) 1btl [정맥IV] IDR 20cc/hr? 휴온스염화칼륨 40 주사액 3g/20cc(휴온스)1amp [수액내혼합MIX] IDR? 세프트리악손주 1.0G(영진) 2via [정맥IV] IDR [AST]? 트리젤주 150mg(중외제약) 1bag [정맥IV] 1RR2? 디클로페낙나트륨주 1AMP(신풍제약) 1amp [근육IM] IDR(5)약의 효능 및 부작용▶ Medication효능)잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증일반적 주의사항)1) 수면제를 처방하기 전에, 불면증을 야기할 수 있는 원인이 있는지 그리고 치료가 필요한 다른 요인이 진행 중인지를 살펴, 불면증의 원인을 찾도록 한다.2) 만약 7 - 14일 동안의 약물 치료에도 불면증이 경감되지 않는다면, 불면증 이외에 다른 일차적 정신 또는 신체적 질환이 있는지 의심해보아야 한다.3) 이 약과 같은 수면제는 정신질환의 1차 치료제로 권장되지 않는다.4) 내성작용시간이 짧은 벤조디아제핀계 약위부불쾌감, 위부팽만감, 상복부통, 가슴쓰림 등이 나타날 수 있다.5) 호흡기계 : 다른 벤조디아제핀계 약물에서 만성 기관지염 등의 호흡기 질환에 사용한 경우 호흡억제가 나타났다는 보고가 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를중지하고 적절한 처치를 한다.6) 순환기계 : 때때로 혈압저하가 나타날 수 있다.7) 과민증 : 때때로 발진, 가려움이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.8) 골격근 : 권태감, 무력감 등의 근긴장 저하가 나타날 수 있다.9) 기타 : 드물게 혀의 꼬임, 성욕의 변화, 요실금 등이 나타날 수 있다.▶ Injection효능)1) 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염,2) 수술 후 . 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통부작용)1) 쇽 : 드물게 쇽 증상이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것2) 소화기계 : 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는투여를 중지할 것3) 혈액 : 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생 불량성 빈혈,용혈성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성자반 등이 나타날 수 있다.4) 피부 : 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부 점막 안 증후군), 리엘 증후군(중독성표피괴사증),광 과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염이 나타날수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.5) 간장 : 드물게 간염, 황달, 간 장애, GOTㆍGPT 상승 등이 나타날 수 있다.특히 금제제와 병용 투여시 주의한다.- 신장 : 드물게 급성신부전을 일으킬 수 있으며 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 혈중크레아티닌 상승,고칼륨혈증 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.- 과민증 : 드물게 천식발작, 때때로 발진, 두드러기 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적

의/약학| 2011.05.12| 23페이지| 2,500원| 조회(260)

폐암, 기본간호학, 성인간호학, lung cancer, 병원실습

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