*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

43개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

실습case. Breast cancer 유방암케이스

Breast cancerCASE실습장소 : 대학병원 병동실습기간 : 5/9~5/20학번 :이름 :담당교수님 :목차I 서론1.연구의 필요성과 목적II 문헌고찰1.유방의 구조2.유방암의 정의3.유방암의 원인4.유방암의 분류5.유방암의 증상6.유방암 진단7.유방암 치료III.본론1.간호사정2.간호과정IV.결론- 참고문헌Ⅰ서론1.연구의 필요성과 목적2009년에 발표된 한국중앙암등록본부 자료에 의하면 2007년에 우리나라에서는 연 평균 161,920건의 암이 발생되었는데, 그 중 유방암은 남녀를 합쳐서 연 평균 11,639건으로 전체 암 발생의 7.2%로 6위를 차지하였습니다. 인구 10만명당 발생률은 23.7건입니다.남녀의 성비는 1:350로 여자에게서 더 많이 발생하였습니다. 발생건수는 남자가 연 평균 33건으로 남성의 암 중에서 20위를 차지하였고, 여자는 연 평균 11,606건으로 여성의 암 중에서 2위를 차지하였습니다.남녀를 합쳐서 본 연령대별로는 40대가 39.7%로 가장 많고 , 50대가 25.0%, 30대가 14.8%의 순입니다. (보건복지가족부 중앙암등록본부 2009년 12월 21일 발표 자료)이번 실습을 통해 여성 질환에서 중요시 다루어지는 유방암에 대해 문헌고찰을 하며, 실제 유방암 대상자를 통해 유방암환자를 간호는 어떻게 이루어지는지 관찰하며 배워야겠습니다.Ⅱ문헌고찰1.유방의 구조유방은 유방을 둘러싼 피부와 피하지방, 그리고 유방조직(유엽, 유관)으로 구성되어 있습니다. 유방 하부에는 근육이 위치하여 늑골을 감싸고 있으며 이런 근육을 대흉근 이라고 하여 흉벽을 이루게 됩니다.유방조직은 사춘기에 발달하기 시작하며 여성 호르몬의 하나인 에스트로겐에 의해 발달이 촉진 됩니다. 그러므로 폐경이 되어 에스트로겐 생산이 멈추면 유방조직은 위축되게 됩니다. 또 나이가 듦에 따라 연부조직의 탄성이 떨어지므로 유방의 모양을 지탱하는 인대의 탄성 역시 떨어져서 유방의 모양도 변하게 됩니다.유엽(선엽)은 15~20개가 있으며 각각의 유엽은 직접 모유를 만드는 여러 개위험을 높이는가에 대해서는 아직 논란이있습니다. 비만은 인슐린이나 에스트로겐과 같은 호르몬의 대사에 영향을 미치며, 정상적인 세포사멸을 저해하고 발암환경을 촉진시키는 역할을 합니다.4.유방암의 분류유방암은 암이 기원한 세포의 종류 및 침윤 정도 등에 따라 다양하게 분류됩니다. 유방암은 발생 부위에 따라 유관과 소엽 등의 실질조직에서 생기는 암과 그 외 간질조직에서 생기는 암으로 나눌 수 있으며, 유관과 소엽에서 발생하는 암은 다시 암세포의 침윤 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암(상피내암)으로 나눌 수 있습니다. 침윤성 유방암은 유관이나 소엽의 기저막을 침범한 암으로서 비침윤성 유방암보다 진행한 상태이므로 더 나쁜 예후를 보이게 되고 , 비침윤성 유방암은 자신의 구역 내에 한정되어 있는 아주 초기의 암이라 할 수 있습니다.-침윤성 유관암: 유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 암으로 암이 유관의 기저막을 침범한 경우입니다. 전체 유방암의 약 75-85%를 차지하는 가장 대표적인 유방암입니다.-침윤성 소엽암: 소엽을 이루는 세포에서 기원한 암으로 전체 유방암의 약 5-10%를 차지합니다. 이 암의 예후는 침윤성 유관암과 비슷하지만, 침윤성 유관암에 비해 다발성 및 양측성의 빈도가 더 높은 것으로 보고되고 있습니다.-유관 상피내암(비침윤성): 유관을 이루는 세포에서 생긴 암으로, 유관의 기저막을 침범하지 않은 0기 암이라고도 합니다. 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우 침윤성 유관암으로 진행할 수 있습니다.-소엽 상피내암(비침윤성): 소엽을 이루는 세포에서 생긴 암으로, 소엽의 기저막을 침범하지 않은 0기암입니다. 유관 상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔하고 다발성, 양측성의 빈도가 높습니다. 이 또한 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우 침윤성 유관암 및 침윤성 소엽암으로 진행할 수 있습니다.-파제트병: 유두 및 유륜의 피부에 주로 발생하는 유방암의 특수한 형태로 전체 유방암의 1-2% 미만의 드문 암입니다.-침윤성 유방기암 병변 발견 시 중요한 역할을 합니다. 5mm 정도 크기의 종괴도 발견이 가능하며 90~95%의 정확성을 보이고 , 촉지되지 않은 유방암을 발견하는데 있어 가장 예민한 검사로 조기에 암을 진단할 수 있는 가장 이상적인 방법입니다. 하지만 젊은 여성에서는 유방에 섬유질이 많아 유방촬영술만으로 완전한 진단을 하기에는 다소 무리가 있습니다. 이러한 고밀도 유방일수록 유방촬영술의 민감도가 감소되므로 유방초음파와 병행합니다.유방촬영술은 특수 촬영이며 유방을 가만히 판에 대고 있으면 촬영이 이루어지는 것이 아니라, 유방을 모두 포함시켜 상당한 압박이 가해져야만 유방의 병변이 정상 구조와 구별되게 나옵니다. 이때 제대로 눌러지지 않으면 환자에게 전해지는 엑스선 양이 많아지고 유방촬영사진이 뿌옇게 흐려져 병변을 찾을 수 없습니다.?유방초음파유방조직의 밀도가 높아 유방촬영술에서 종괴를 관찰하기 어려울 때 유용한 진단방법입니다. 유방 낭종의 경우 90~99%의 확진을 내릴 수 있습니다. 또한 암진단을 확진하기 위하여 조직검사를 실시할 경우에는 실시간으로 종괴를 관찰하면서 시행할 수 있기 때문에 손으로 잡히지 않는 작은 종괴의 조직 검사에서는 반드시 필요합니다. 악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60-80% 구별이 가능하며, 악성의 가능성이 있는 경우나 악성 소견시 조직 검사를 하고 악성의 소견이 없는 경우는 추적 검사를 6개월/1년, 2년 정도 추적하는 것이 원칙입니다.?자기공명영상(MRI)검사 비용이 비싸서 대중적인 검사는 아니지만 방사선 노출이 없고 , 양쪽 유방을 비교할 수 있으며, 영상이 선명합니다. 유방의 자기공명영상은 다음과 같은 경우 사용할 수 있습니다.- 유방암의 진단뿐만 아니라 유방암 수술 전 범위, 병기 결정, 전이 여부를 확인- 최근 다양한 검사 기법을 통하여 상피내암이나 다발성 병변의 진단- 수술 후 잔류 유방암을 평가하고 재발 평가- 액와림프절 전이만 있는 경우 원발성 유방암을 찾기 위해- 양측 유방암?전산화단층촬영(CT)유방암이 확진 된 후 항암화학요법, 표적치료)이 있으며 어느 요법을 어떠한 순서로 결정하는지는 환자의 연령, 폐경의 유무, 유방암의 현미경적 특성, 전이정도, 환자의 증상 및 다른 건강상태에 따라서 결정하게 됩니다.▶ 항호르몬요법유방암 세포는 크게 호르몬 수용체 양성인 경우와 음성인 경우 두 가지로 분류할 수 있습니다. 암이 만들어지는 당시부터 호르몬 수용체를 가지고 있는 암을 호르몬 수용체 양성이라고 하고, 호르몬 수용체가 없는 암을 호르몬 수용체 음성이라고 합니다. 호르몬 수용체는 여러 종류가 있으며 유방암에서 중요한 작용을 하는 것은 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체입니다. 이 두 수용체 중 한 가지만 존재해도 우리는 그 유방암을 호르몬 수용체 양성이라고 부르며, 이런 경우 수술 후 혹은 유방암이 재발했을 때 항호르몬요법을 시행할 수 있습니다.항호르몬요법은 유방암 치료제 중 가장 오래된 요법으로 호르몬 수용체의 양성도가 강할 때에 치료 효과가 큽니다. 무엇보다도 대부분의 항호르몬요법은 경구용이고 항암화학요법에 비해 약물의 부작용이 적어 환자의 삶의 질이 유지되는 장점이 있습니다. 그러나 한편으로는 약물의 부작용이 경미하기 때문에 의외로 많은 환자들이 항암제를 투여 받고 있지 않다고 믿는 경향이 있으며, 반대로 극소수에서 발생할 수 있는 부작용을 지나치게 염려하여 복용을 거부하거나 소홀히 하는 경우도 있습니다. 중요한 것은 꾸준히 장기 복용하는 것이며 용법과 용량이 중요하기 때문에 반드시 의사의 지시에 따라 복용하도록 해야 합니다.대표적인 호르몬제 중 타목시펜은 에스트로겐 수용체에 작용하여 항암 효과를 나타내고, 폐경 전후의 모든 유방암 환자에게 사용됩니다. 비교적 최근에 개발된 아로마타제 저해제인 아나스트로졸(Anastrozole), 레트로졸(Letrozole), 엑스메스테인(Exemestane, aromacin)은 아로마타제에 작용하여 조직의 에스트로겐 생성을 줄임으로써 기존의 타목시펜보다 항암효과가 더 크나 폐경 후 여성에게만 안전하게 사용할 수가 있습니다. 폐경 후 해야 하는 경우는 다음과 같습니다.▶ 유방보존수술을 시행한 경우과거에는 유방암의 병기에 상관없이 유방을 전부 절제하는 유방전절제술을 시행하는 것이 보편적이었으나, 유방보존술이 점차로 보편화되면서 수술 후 방사선 치료의 역할도 점차 강화되고 있습니다. 유방보존술을 시행한 경우 모든 환자가 방사선 치료의 적응증이 되는데, 전체 유방 및 액와부 림프절을 포함하는 치료 범위로 방사선 치료가 행해집니다. 유방보존술이 보편화된 가장 큰 이유는 이렇게 유방을 보존하면서도 방사선 치료를 병행하였을 때 과거 유방전절제술을 시행한 경우와 같은 치료 성적을 얻을 수 있기 때문입니다. 이는 유방암의 특성상 유방암이 발생한 쪽의 전체 유방에서는 상당수의 재발이 있을 수 있어 방사선 치료로 혹시 숨어 있을지 모르는 미세 병소를 제거함으로써 가능합니다. 이는 초기 유방암 (2cm이하) 이라도 방사선 치료를 추가하며 항암화학요법, 항호르몬요법을 병용하여도 방사선 치료는 반드시 필요합니다.▶ 유방전절제술을 시행한 경우한편 유방전절제술을 시행한 경우에도 종양의 크기가 5cm 이상이거나 액와부 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우에는 유방 절제 부위 및 액와부, 쇄골상부 림프절에 재발할 위험이 높아 방사선 치료를 시행하게 됩니다.▶ 종양의 크기를 줄일 필요가 있는 경우▶ 뼈, 뇌, 척추 등에 전이되어 증상 완화를 목적으로 하는 경우방사선 치료는 통상적으로 1일 1회씩, 주 5회 치료 (월-금)하며, 유방전절제술 후 약 6주, 유방보존술 후 약 7주간 합니다. 치료 기간 중 수시로 치료범위를 확인 또는 확인 촬영을 하며, 담당 의사는 지속적인 관찰을 합니다.III 본론1.간호사정▣일반 정보입원일시2011년 05월 11일 09:10가계도 및 가족병력男女생존사망생존사망정보제공자본인주간병인배우자종교무교육정도초졸직업무결혼여부기혼나이70음주여부비음주흡연여부비흡연▣입원 정보입원경로■외래 □응급실 □기타입원 시 신장 : 148.6cm입원 시 체중 : 57kg입원방법■도보 □휠체어 □이동침대보호자 동반□무도

의/약학| 2013.08.01| 21페이지| 1,500원| 조회(559)

유방암, breast cancer, 모성 케이스, 성인간호학CASE, 외과병동c..

미리보기

닫기
아동간호case 고칼륨혈증

HypermagnesemiaCASE실습장소 : 대학병원신생아중환자실실습기간 : 4/2~4/13학번 :이름 :담당교수님 :목차I 서론1.연구의 필요성과 목적II 문헌고찰1. Premature infant2. hypermagnesemiaIII.본론1.간호사정2.간호과정IV.결론- 참고문헌I 서론1.연구의 필요성과 목적우리나라는 저출산 현상으로 출생아 수가 해마다 감소하지만 미숙아 및 저체중아의 출생율은 증가하고 있다. 이는 우리나라 통계청 인구 동태자료 중 2000년에서 2006년까지의 출생기록 원시 자료를 통해 확인할 수 있다. 출생아 수가 2000년 636,780명, 2003년 493,471명, 2006년 451,514명인데 이중 미숙아는 2000년 24,056명(3.79%), 2003년 22,157(4.54%), 2006년 21,829명(4.89%)으로 출생아 수에서 차지하는 비율이 높아지고 있다. 미숙아는 정상아에 비해 생리적으로 미성숙하여 이환율과 사망률이 높으므로 미숙아 출산을 예방하는 것이 가장 중요하다. 또한 고마그네슘혈증은 임신중 mgso4치료를 받은 임산부로부터 출생한 신생아에게 나타나는 질병으로 심한 경우에는 중추 신경계가 억제되고 심한 호흡 저하로 기계환기가 필요할수 있다. 대부분 증상이 mg 정상최고치 2.8mg/dl에서부터 나타나지 않고 5mg/dl미만에서도 드물게 증상이 나타나 고마그네슘혈증이여도 육안으로는 분별하기 어려우므로 연구의 필요성을 느꼈다.II 문헌고찰1.Premature infant[정의]미숙아(premature infant)는 출생시 체중에 상관없이 재테기간 37주 이전에 출생한 신생아를 말한다.[원인]조산은 자궁이 태반을 유지하지 못하거나 만삭 이전에 조기 진통이 일어나 발생하게 된다. 미숙아가 발생하는 어머니측 원인은 임신성 고혈압, 조기 양막 파수, 다태임신, 태반이상(태반기능부전, 전치태반, 태반 조기 박리), 산모의 만성질병, 감염증, 약물남용, 영양실조 및 허약, 부적절한 산전 진찰 등이 있고, 태아측 원인은 선만삭아는 신체성숙정도와 신경근성숙 정도에서 많은 차이가 있어 전반적인 신체사정으로 미숙아의 신체적 특징을 파악[진단]출생시 체중에 상관없이 재테기간 37주 이전에 출생한 신생아[치료]미숙아는 해부학적, 생리적, 생화학적으로 미숙하여 여러 가지 문제가 발생할 가능성이 높다. 문제의 심각성이나, 예후는 미숙아의 재태기간과 출생시 체중에 따라 차이가 있다. 미숙아 출생이 예상되면 신생아 집중 치료실에 알리고 소아과 의사가 대기하도록 한다. 심폐소생술이 필요하지 않은 미숙아는 미리 보온된 보육기에 넣어 신생아 집중치료실에 곧바로 옮겨 몸무게를 측정하고 필요한 처치를 시작한다. 이후 관리는 신생아의 상태에 따라 결정된다.[간호]간호는 치료와 마찬가지로 신생아의 상태에 따라 개별화 시킨다. 간호사는 미숙아의 특수한 요구를 인지하고 이 요구를 충족시키기 위해 적절한 중재를 시행하는데 이때 하는 간호는 고위험신생아를 위한 간호계획이다.[퇴원기준]미숙아를 퇴원시키는데 정해진 기준은 없으나, 체중이 2,200gm 정도이면 무방하다.아울러 미숙아가 수유를 잘 하고 체중 증가가 정상적이며, 실온에서 체온을 유지할수 있고, 전반적인 상태가 좋아야 가능하다. 또한 부모들이 알고 있는 미숙아의 수유, 체온유지 등 양육에 필요한 지식과 기술정도를 사정하고 필요한 경우에는 교육후 퇴원한다.[예후]미숙아는 신생아 사망의 주요 원인으로 사망의 대부분은 출생 후 24시간 이내에 일어나며 그 이후부터는 점차적으로 사망률이 낮아진다. 가장 높은 사망률을 나타내는 1.000g미만의 초극소 저출생 체중아는 신경학적 결손이 있을 확률이 매우 높다. 생우 3일 이내에 사망하는 가장 중요한 원인은 호흡곤란증후군, 뇌실 내 출혈이고, 폐렴, 패혈증과 같은 감염도 중요한 사망 원인이다. 생후 1주 이후의 주된 사망 원인은 감염이며, 이 밖에 괴사성장염, 만성 폐질환 등이 있다.2. Hypermagnesemia[정의]마그네슘은 우리 몸의 모든 에너지 이용 및 축적에 중요한 역할을 하며, 단백질과 핵산 합성, 미토이 5mEq/L 이상일 때 10% 염화칼슘 5mL를 30초 이상 천천히 정맥으로 주입한다.III.본론1.간호사정일반적 정보입원일시2012년 03월 30일 14시 09분가계도 및 가족병력男女생존사망생존사망이름이**nb성별female진단명Preterm infants,Hypermagnesemia.태어난시간2012년 3월 30일 13 : 54아버지연령36어머니연령32출생력재태기간34주 3일분만형태c/s출생시 체중1730g출생시 신장43.1cm출생시 두위31.8cmapgar score1분후 5점, 5분후 8점출생시 아기상태모로반사와 쥐기반사 약했음.분만/임심시 문제점산모 PIH로 마그네슘 5통 맞음.미숙아로 태어남.apgarscore심박동호흡수근긴장도반사능력피부색총1분2001255분211228현병력Preterm infanthypermagnesemia발병시기 및 양상태어났을때부터 발병.주호소 및 현 상태현재 이완된 자세로 체온조절 미숙함.질병의 진행과정모체의 약물 영향으로 생겼으며 마그네슘수치 1.03(정상수치 0.45~0.60)건강력어머니의분만력임신횟수?유산횟수 및 유형?분만횟수?조산횟수?과거임신 및 분만합병증?병력severe pre-eclampsia수유 정보형태모유+우유수유량20ml오심구토?구토양상?복부팽만?활력징후T37.0P 130R 45BP 75/40피부색깔정상청색증무귀크기가 작고 발달 덜됨.황달시작시기 3/304/2일부터 광선요법T-bilirubin : 2.08정상치(0.2~1.2mg/dl)신경학적 상태반사저하저하된 반사모로반사쥐기반사예방접종vit.K 1mg출생시 IMHepavax 0.5ml출생시 IM과거력CBC검사참고치/단위결과임상적 의의2012년3월 30일201년4월2일HB[12~16]g/dL18.4↑17.4↑폐에서 조직으로 산소운반과 조지게서 폐포로의 탄산가스 운반기능증가: polycythemia, COPD, CHFHct[37~47]%52.1↑50.2↑전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율증가: dehydration, 다혈구증, 출혈, 탈수증MCV[81~g/dl3.3↓3.1↓간에서 주로 생성되며 혈액의 삼투압조절 및 수분함량을 유지시키는 중요한 역할.증가 - 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나 병적으로 증가는 없음감소 - 부종,간경화시 복수,급만성 염증,신증후군,화상,영양결핍BUN[8~23]mg/dl173↓암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출되는 것으로써, 섭취단백량, 요소합성량, 배설랴에 의해 좌우되는 신장기능의 지표.증가: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염감소: 저단백식이, 간기능저하Total ca[8.4~10.2]mg/dl8.2↓8.0↓Crea[0.7~1.7]mg/dl0.54↓0.19↓Creatinine은 creatine 대사작용의 배설물증가 : 간질환, 근육질환, 갑상선중독증감소 : 단백제한식, 간경변, 갑상선기능저하증phosphorus[2.5~4.5]mg/dl7.6↑9.0↑glucose(s)[74~106]mg/dl54↓61↓증가: 당뇨병, 뇌졸중후심근경색, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 위절제, 임신, 요독증, 췌장질환감소: 인슐린과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증, 당뇨병치료제의 과잉투여증CK[50~200]iu/l202↑증가;간질환,근육질환,thyrotoxicosisLD[218~472]iu/l913↑증가;급만성 간염,심근 경색,악성 종양, 백혈병,신질환감소 ;megaloblastic anemia,급성간염,shock,hypoxia면역혈청검사Items참고치/단위3/304/2임상적 의의mg[1.45~2.69]mg/dl5.0↑3.6↑증가급성신부전 핍뇨기 , 만성신부전 말기 ( 요독증 , 혈액투석 등 ), Addison 병 , 부신 적출 ,Cushing 증후군 , 당뇨성 acidosis, 완화제 투여 , CLL, 다발성 골수종Items참고치/단위4/2임상적 의의PCO2[35~45]mmhg27.5↓증가: 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상감소: 과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상CI[91~110]mmol/L110.1↑염소는 구토 또는 부의 용해 희석제*3% 주사제전해질 및 수분의 빠른 공급대량급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상,투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량mix.. potassium chloride 20mlK보급제칼륨 축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성 심부전증 부신기능의 장애자급성탈수증 또는 광범위한 조직손상(열상 등) 등이 있는 환자소화기 계통의 장애자나 협착이 있는 환자심장비대증 환자 중 식도에 압력이 있는 환자mix.. m.v.h 5ml (vial)응급환자의 영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등쇽, 아나필락시양 증상, 발진, 가려움, 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상2.간호과정①미성숙한 체온조절과 관련된 비효율적 체온조절간호사정주관적*객관적재태기간 34주 3일 1730g 미숙아로 태어났음.환아의 체온 4/5 6시 36.8, 12시 38.2, 15시 37.8, 18시 38.1도로 체온이 안정적이지 못함.phototheraphy로 기저귀 제외 신체노출 많음.간호진단미성숙한 체온조절과 관련된 비효율적 체온조절간호계획목표안정된 체온을 유지한다.계획/이론적 증거1. 영아를 개방침대에서 warmer에 눕히도록 한다.2. 매 시간마다 엑와체온을 측정한다.3. 체온측정시 warmer 작동상태를 확인하다.4. 영아에게 필요한 물품은 미리 따뜻하게 데워서 사용한다.5. 영아의 신체를 검사할때는 한 부위씩 벗기도록 한다.6. 실내온도는 24~27도, 습도는 50~60%정도의 수준을 유지한다.7. 목욕후 영아가 한기를 느끼지 않도록 한다.간호수행1. 영아를 warmer에 눕혔다.2. 1시간마다 액와체온을 측정했다.3. 체온측정시 warmer의 작동상태를 확인했다.4. 영아에게 bottle feeding을 할때나 영아의 옷을 가라입힐 때 따뜻한 상태의 옷을 입혔다.5. 액와체온 측정시 한쪽팔만 노출시켜 체온을 측정했으며 불필요하게 영아의 몸보심.

의/약학| 2013.08.01| 16페이지| 1,500원| 조회(358)

case, 아동간호학실습, 신생아중환자, 신생아case, 고칼륨혈증

미리보기

닫기