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근거중심간호 평가A+최고예요

< 근거중심간호 >근거검색결과과목명 : 간호정보와 근거중심간호담당교수 :학과 : 간호학과학번 :성명 :제출일자 : 2013.10.10Ⅰ. 중재질문1. 임상상황중환자실의 경우, 중환자실의 특수한 환경과 환자 자체의 질환 및 그로 인한 복합적인 심리약화에 따라 무력감은 어느 환자에게나 발생될 수 있다고 한다. 심리적으로 취약하고 의존적인 위치에 놓인 환자들에 대한 지지적인 간호 중재의 필요성이 요구되고 있다. 따라서 지지간호라는 간호 중재가 중환자실 입원환자의 무력감 지각 정도를 감소시키는 데 효과가 있는지를 파악하여 무력감 감소를 위한 간호실무에 기여하는지 파악해볼 필요가 있다.2. 임상질문 ( 중재질문 )무력감이 나타나는 중환자실 환자에서 지지간호를 제공하는 것은 제공하지 않는 것과 비교하여 무력감 감소에 어떻게 영향을 주는가?3. 질문분석하기P(patient or problem): 환자집단이나 질병, 문제무력감이 나타나는 중환자실 환자I(intervention): 중재, 관심주제지지간호를 제공하는 것C(comparison intervention): 비교중재지지간호를 제공하지 않는 것O(outcome): 결과무력감 감소4. 검색어 목록 만들기질문에서 도출중환자실 환자(intensive care unit), 무력감(a feeling of helplessness[ineffectualness], Powerlessness), 지지간호(supportive nursing)유사어무기력(lethargy, torpor, lethargic)5. 근거검색 결과번호데이터베이스주요어검색식찾은문헌수사용한문헌수1PubMed지지간호(supportive nursing)Search systematic[sb] AND (supportive nursing)240-2지지간호(supportive nursing),중환자실 환자(intensive care unit),무력감(a feeling of helplessness)Search (supportive nursing) AND intensive care u 무력감 지각정도를 낮추는 데 효과가 있는 간호중재라 할 수 있으며, 다양한 간호실무 현장에서의 활용 가능성이 크다고 본다.Ⅱ. 원인/위험요인질문1. 임상상황오늘날 CT검사에서 조영제의 역할은 매우 큰 비중을 차지하고 있음은 주지의 사실이다. 그러나 인체의 정상적인 생리작용을 방해하지 않고 독성이 없으면서 우수한 X-선 조영상을 제공할 수 있는 완벽한 조영제는 아직까지 개발되지 않고 있는 실정이다. 조영제 부작용은 환자들에게 고통이 유발되기에 사용 시 항상 주의를 요한다. 조영제 부작용에 대해 두려워하며 고혈압이 있는 경우 나타날 수 있는 작용에 대해 알고 싶어 한다.2. 임상질문 ( 원인/위험요인질문 )CT조영검사를 받는 환자는 고혈압을 가지고 있어서 고혈압을 가지지 않은 사람과 비교하여 조영제 부작용의 위험이 CT조영검사가 경과하였을 때 어떻게 영향을 주는가?3. 질문분석하기P(patient or problem): 환자집단이나 질병, 문제CT조영검사를 받는 환자I(intervention): 중재, 관심주제고혈압을 가지고 있는 환자C(comparison intervention): 비교중재고혈압을 가지지 않은 환자O(outcome): 결과조영제 부작용의 위험T(time): 시간CT조영검사가 경과하였을 때4. 검색어 목록 만들기질문에서 도출CT조영검사(CT Angiography), 고혈압(hypertension), 조영제 부작용(contrast medium side effect)유사어CT조영검사(Angio-CT), 조영제 부작용(contrast media side effect), 부작용(side effect))5. 근거검색 결과번호데이터베이스주요어검색식찾은문헌수사용한문헌수1PubMedCTAngiographySearch CT Angiography216072CTAngiography,hypertensionSearch (CT Angiography) AND hypertension11203CTAngiography,hypertension,contrastmedium side 험요인 중 성별, 연령, 주입속도, 조영제의 종류에 대한 결과가 제시되어 있음. 고혈압과 같은 질병력에 대해서는 언급하지 않음.일개 종합병원에서 CT검사 후 조영제 부작용을 나타낸 환자들의 분석을 통해 조영제 부작용의 증상과 위험요인을 찾아내어 방사선과 근무간호사의 조영제 부작용 환자관리를 위한 업무에 기초자료로 제공하고자 시행되었다.1. 고혈압에 대한 언급은 나타나지 않음2. 일개 종합병원에서 수집된 자료이므로 전체 CT 검사 대상자에게 적용하기에는 제한이 있다.3. 조영제 부작용 기록지를 방사선과에 근무하는 간호사 여러 사람이 작성하였기 때문에 부작용을 해석하는데 개인적인 차이가 있을 수 있었다.Ⅲ. 진단질문1. 임상상황국소성 간종괴가 의심되는 환자다. 국소성 간종괴의 영상진단에 있어서 나선식 CT와 최신기법을 사용한 MRI의 이용으로 종괴의 발견과 특성화가 점점 용이하게 되었다. 하지만 국소성 간종괴의 진단에서 나선식 CT와 MRI간의 우수성에 대하여 현재까지 국소성 간종괴의 영상진단에 대한 황금 표준 검사하고 할만한 최선의 단일 검사방법은 없는 실정이라고 의사가 설명하였다. 전이암과 간낭종의 감별이 어려운 상황이라면 국소성 간종괴가 의심되는 환자는 어떤 영상진단의 간종괴의 발견율과 특성화율을 더 믿을 수 있는지 알고 싶어 한다.2. 임상질문 ( 진단질문 )국소성 간종괴가 의심되는 환자에서 MRI는 나선식 CT와 비교하여 국소성 간종괴을 더 정확하게 진단할 수 있을까?3. 질문분석하기P(patient or problem): 환자집단이나 질병, 문제국소성 간종괴가 의심되는 환자I(intervention): 중재, 관심주제MRIC(comparison intervention): 비교중재나선식 CTO(outcome): 결과국소성 간종괴을 더 정확하게 진단4. 검색어 목록 만들기질문에서 도출국소성 간종괴(Focal Hepatic Masses), MRI, 나선식 CT(spiral CT)유사어간세포암, lump, tumor, liver mass, 자기공명영상, MD-통해 얻은 조직의 병리학적 검사로 함,나선식CT영상과 SPIO 조영증강 MRI는 분절분석을 바탕으로 세 명의 복부 방사선과 전문의가 후향적으로 평가하였으며, 진단적 정확도는 ROC(receiver operating charicteristic) 분석을 이용함.간세포암의 진단에 있어서 SPIO 조영증강 MRI는 정확도와 민감도가 높아 삼중기 나선식 CT보다 더 유용하리라 생각한다.SPIO가 실질적으로 간세포암과 같은 악성 간병변의 발견율을 증가시키는가 하는 문제에 대해서는 아직까지 찬반논란이 다소 있으며, 이와 관련된 각각의 연구마다 다른 영상기법이 이용되었기 때문에 SPIO조영증간의 객관적인 효용성을 비교하기 힘들다.SPIO 조영증강 MRI가 삼중기 나선식 CT보다 간세포암의 발견에 있어서 정확도와 민감도가 우수하므로, 간세포암 환자에서 간세포암의 발견을 위해서 SPIO조영증강 MRI를 시행하는 것이 보다 좋을 것으로 생각된다.Ⅳ. 예후/예측질문1. 임상상황조혈모세포이식은 백혈병, 재생불량성빈혈, 림프종, 신경모세포종 등의 혈액 종양 질환과 복합면역결핍질환이나 기타 유전성 질환에서 주된 치료 방법으로 사용되고 있으나. 이로 인한 합병증. 특히 신경계 합병증으로 인하여 심각한 후유증을 남기거나 사망에 이르기 때문에 중요한 문제가 되고 있다. 백혈병을 가지고 있는 환아에게 신경계 합병증이 나타날 수 있음에도 불구하고 조혈모세포이식이 생존을 위한 최선의 방법인지 알아보고자 한다.2. 임상질문 ( 예후/예측질문 )백혈병에 걸린 환아에서 조혈모세포이식 수술은 수술을 하지 않는 것과 비교하여 생존율에 어떻게 영향을 주거나 예측할 수 있을까?3. 질문분석하기P(patient or problem): 환자집단이나 질병, 문제백혈병에 걸린 환아I(intervention): 중재, 관심주제조혈모세포이식 수술C(comparison intervention): 비교중재조혈모세포이식 수술을 하지 않는 것O(outcome): 결과생존율4. 검색어 목록 만들기질문에서 도출백혈병(leukemi였다. 신경계 합병증이 발생했던 22명 중 6명이 사망하였다.소아에서 조혈모세포이식 후에 발생하였던 신경계 합병증의 종류와 임상양상을 조사하고 위험인자를 분석하고자 함이다. 소아에서 조혈모세포 이식 후 신경계 합병증은 빈번하게 발생하였다. 이식 후 신경계 합병증의 발생에 대한 관심이 필요할 것으로 사료된다.1.대부분 환아들이 적극적인 치료 후 호전되었으나 이들 생존환아의 장기적 예후 및 후유증에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.2.신경계합병증이 발생했던 환아들의 생존율이 발생하지 않았던 환아들의 생존율보다 더 낮았으나 통계학적 의미는 없었다.(p=0.795)3.생존율의 차이는 대상자의 수와 특징에 따라 다르며 보고자에 따라 신경계 합병증의 정의와 종류가 다르다.Ⅴ. 의미질문1. 임상상황만성신부전 환자에서 혈액투석은 체외에서 인공적인 반투막을 이용한 확산과 한외여과에 의하여 수분과 노폐물을 제거하는 방법으로 적정의 혈액 정화를 위해서는 주 2-3회 병원을 방문하여 매회 3-5시간동안 투석을 행해야 한다. 이렇게 투석을 하게 되면 환자는 식욕부진, 식사제한, 흡수장애 등에 의한 단백질과 에너지 섭취량의 부족과 투석액을 통한 영양소의 소실, 신부전에 의한 대사 장애등으로 영양부족이 발생하기 쉽다. 투석환자에서 빈번히 관찰되는 영양실조는 면역기능을 저하시키고 이에 따른 감염증을 증가시켜 사망률을 증가시킨다. 규칙적인 혈액투석은 노폐물과 과다한 수분, 전해질을 제거해주어 환자의 전반적인 몸상태가 일정 수준으로 유지되지만, 음식물을 마음대로 섭취하면 체내의 노폐물 축적과 전해질 불균형으로 부종 및 전해질 이상, 저나트륨혈증, 고혈압, 요독증 등의 심각한 합병증을 초래하여 결국엔 사망에 이르게 된다. 따라서 투석환자는 생존율을 높이고 투석생활을 원만하게 하기 위해서는 영양관리가 중요하다.2. 임상질문 ( 의미질문 )혈액투석을 받고 있는 만성신부전환자에서 장기간 혈액투석을 하는 동안에 영양관리를 어떻게 인식하는가?3. 질문분석하기P(patient or problem):

의/약학| 2018.02.07| 18페이지| 1,000원| 조회(959)

레포트, 간호학, 근거중심간호, EBP, PICO, 간호정보와 근거중심간호

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우리 병동에서 주로 사용하는 약물의 효능 및 부작용

병동에서 주로 사용하는 약물의 효능 및 부작용 73병동 박수지목차 Ⅰ. 항바이러스제 Ⅱ. 면역억제제 Ⅲ. 위장약 Ⅳ. 간보호제 Ⅴ. 진통제1. Clovir 2. Zoylex 3. Cymevene 4. Foscavir Ⅰ. 항바이러스제1. 클로바주 [ Clovir Injection ] 1 ) 성분정보 - 아시클로버 250mg/10mL 2) 효능 및 효과 - 면역기능정상 환자 : 중증 초발성 생식기포진, 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진성 뇌염 - 면역기능저하 환자 : 단순포진 바이러스 감염증의 치료 및 예방, 초발성 및 재발성 수두대상포진바이러스 감염증, 단순포진성 뇌염 3) 부작용 가 ) 쇽 : 드물게 아나필락시 쇽, 아나필라시양 반응(혈압강하, 호흡곤란, 흉부압박감) 나 ) 과민반응 : 때때로 발진, 발열, 수포, 두드러기양 홍반, 두드러기 다 ) 정신 신경계 : 드물게 의식장애, 헛소리, 경련, 불안, 언어장애, 어지러움, 때때로 환각, 방향 감각 상실, 착란, 하지의 저림, 혀와 수족의 마비감, 떨림, 기면, 두통, 전신권태감, 조울증, 정서불안, Ⅰ. 항바이러스제1. 클로바주[ Clovir Injection ] 라 ) 신장 : 급성신부전, 농뇨 , 결정뇨 , 때때로 BUN, 혈청크레아티닌 상승, 드물게 혈뇨, 단백뇨, 요중 적혈구원주 마 ) 간장 : 간염, 간장애 , 황달 때때로 간기능검사치의 이상(AST/ALT, LDH, ALP, γ-GTP, 총 빌리루빈 등의 상승) 바 ) 혈액계 : 출혈, 백혈구증가, 호염기구 증가, 림프구 감소, 혈소판 증가, 무과립구증 , 때때로 빈혈, 드물게 자반, 혈소판 감소, 과립구 감소, 호산구 증가, 림프구 증가, 파종혈관내응고 사 ) 소화기계 : 위염, 소화불량, 혀염 , 목마름, 변비, 급성췌장염, 때때로 구역, 구토, 복통, 위통, 상복부통 , 위불쾌감 , 드물게 설사, 무른변 , 식욕부진이 나타날 수 있다. 아 ) 순환기계 : 때때로 가슴통증, 드물게 심계항진, 빈맥 , 혈압상승 자 ) 근골격계 : 상(AST/ALT, LDH, ALP, 총 빌리루빈 상승), 간비대 아 ) 소화기계 : 위염, 목마름, 변비, 급성췌장염, 때때로 설사, 무른변 , 상복부통 , 위통, 복통, 구역, 구토, 드물게 소화불량, 식욕부진, 혀염 자 ) 전신 : 발열, 말단부종, 실신, 창백, 근력저하, 무력감, 때때로 전신권태감, 두통 차 ) 근골격계 : 관절통, 근육통 카 ) 순환기계 : 부정맥, 가슴통증, 혈압상승, 혈압저하, 빈맥 , 드물게 심계항진 타 ) 비뇨기계 : 요폐색 , 드물게 배뇨곤란 Ⅰ. 항바이러스제조이렉스정[ Zoylex Tab] 4) 용법 및 용량 가. 단순포진바이러스 감염증의 치료 - 아시클로버로서 1일 5회, 1회 200 mg씩 4시간 간격으로 5일간 투여하며, 중증 초발성 감염증인 경우, 치료를 연장할 수 있다. 나. 면역기능이 정상인 환자의 단순포진 감염증의 예방 - 1일 4회, 1회 200 mg을 약 6시간 간격으로 투여한다. 또는 1일 2회, 1회 400 mg씩 12시간 간격으로 투여할 수도 있다. 그 후 1회 200 mg씩 1일 2~3회로 감량하여 그 유효성을 확인한 후 감량할 수도 있다. 다. 면역기능이 저하된 환자의 단순포진 감염증의 예방 - 1일 4회, 1회 200 mg씩 약 6시간 간격으로 투여한다. 감염위험 기간 동안 투여한다. 라. 대상포진 감염증의 치료 1) 이 약으로서 1일 5회, 1회 800 mg씩 취침시간을 제외하고 약 4시간 간격으로 투여하며, 총 7일간 투여한다. Ⅰ. 항바이러스제3. 싸이메빈정주 [Cymevene Injection] 1 ) 성분정보 - 간시클로버 500mg 2) 효능 및 효과 - 후천성면역결핍증(AIDS)환자를 포함한 면역장애환자의 생명 또는 시력을 위협하는 중증 CMV(Cytomegalovirus) 감염 질환의 치료 - CMV 질환 감염 위험이 있는 장기이식환자의 CMV질환 예방 3) 부작용 - 과립구감소증(호중구감소증), 빈혈, 혈소판감소증 및 백혈구감소증 4) 용법 및 용량 환자의 체중과 치료상의 적응증에용법·용량에 따라 다시 투여할 수 있다. 또한 이 약에 의한 신장 장애를 최소화하고 이뇨 작용을 위해 유도요법 또는 유지요법중 적절한 수분공급이 유지되어야 한다. Ⅰ. 항바이러스제1. Cellcept 2. Prograf 3 . Sandimunn Ⅱ. 면역억제제1. 셀셉트캡슐250mg[ Cellcept Cap. 250mg ] 1 ) 성분정보 - 미코페놀산모페틸 250mg 2) 효능 및 효과 -동종 신장, 심장, 간장 이식환자에 대한 급성 장기 거부반응 방지 3) 부작용 가. 주요 이상반응은 설사, 백혈구감소증, 패혈증 및 구토 이다. 그리고 결핵, 비정형 마이코박테리아 감염증과 같은 일부 감염증의 발생빈도가 증가된다는 증거가 있다. 수막염과 감염성 심내막염과 같은 중증의 생명을 위협하는 감염증이 때때로 보고되었다 나. 기회 감염 : 모든 환자에서 기회감염의 위험이 증가 하며, 이런 위험은 투여용량이 높을수록 증가한다. 임상 시험에서 1년 이상 추적 관찰한 결과 다른 면역억제제와 이 약(1일 2 g 또는 3 g)을 병용투여 받은 환자에서 가장 빈번하게 발생하는 것은 점막피부의 칸디다증(candida mucocutaneous), 거대세포바이러스혈증(CMV viraemia) 및 단순헤르페스 였다. 거대세포바이러스혈증/증후군(CMV viraemia/syndrome)의 발생률은 13.5%이었다. Ⅱ. 면역억제제1. 셀셉트캡슐250mg[ Cellcept Cap. 250mg ] 4) 용법 및 용량 가. 신장이식 - 미코페놀산모페틸로서 1회 1g을 1일 2회 경구투여한다. 임상시험에서 1일 3g(1.5 g씩 1일 2회) 사용은 유효성.안전성을 보여주었으나, 신장이식환자에서 유효성에 대한 유익성을 확립하지 못하였다. 나. 심장이식 간장이식 - 1회 1.5 g을 1일 2회 (1일 용량 3g) 경구투여 Ⅱ. 면역억제제2. 프로그랍캡슐[ Prograf Cap. ] 1 ) 성분정보 - 타크로리무스수화물 2) 효능 및 효과 - 신이식에서의 거부반응의 억제 - 간이식에서의 거부반응의 억제 2회 분할하여 투여한다. 유지용량으로 1일 체중 kg당 약 12.5 mg를 이식 후 1년이 될 때까지 0(zero) 용량으로 감량하기 전에 3 ~ 6개월간(가급적 6개월)투여 (3) 흡수불량성 위장 장애를 가진 환자들에서는 더 높은 경구용량 또는 정맥주사가 필요할 수 있다. 이 약의 1일 총 투여용량은 반드시 2회 분할로 투여 (4) 이 약 투여 중지후 GVHD가 발생할 수도 있지만 일반적으로 재투여하면 좋은 반응을 나타낸다. 만성적인 경미한 GVHD 치료 시에는 저용량을 투여 Ⅱ. 면역억제제1. 경구용 2. 주사제 Ⅲ. 위장약1. 경구용 Ⅲ. 위장약 Rabiet Mucosta Ulcerlmin Curan 성분 라베프라졸나트륨 레바미피드 수크랄페이트액 라니티딘염산염 효능 및 효과 위궤양, 십이지장궤양 미란성 또는 궤양성 위식도역류질환 위식도역류질환의 증상 완화 위식도역류질환의 장기간 유지요법 Helicobacter pylori에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법 졸링거 엘리슨 증후군 1. 위궤양 2. 다음 질환의 위점막병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기 소화성궤양용제, 위산과다, 위.십이지장궤양,다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발 적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기,역류성식도염 위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군,역류성식도 염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방),수술후 궤양, NSAIDs로 인한 위십이지장궤양 부작용 간기능 이상, ALT 상승, AST 상승, 구역, 변비, 복통, 설사, 소화불량, 복부팽만, 트림, 구갈, 구취, 설염 , 구강건조, 구토, 미각이상, 위염, 간효소치 상승 , 졸음 , 구갈 , 변비 , 속쓰림 , 트림 , 피부과민 변비, 구갈, 구역 드물게 설사, 구토, 소화불량, 복부팽 만감 오심, 구토, 설사, 변비, 두통, 현기증, 졸음, 진정 ,피부발진 용법 및 용량 각 증상별로 다름 . 통상 1일 1~2회, 1회당 10~20 mg 복용 1) 위궤양: 1일 3회( 발진, 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상을 동반한 간질성 폐렴, 전신권태감, 어지러움, 담석의 석회화, 간효소치의 증가(ALT, ALP, AST, γ-GT), 백혈구 감소 입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 발적 등 드물게 구역, 복부팽만, 변비, 메스꺼움, 상복부 불쾌감 드물게 위통 또는 설사 , 알레르기 반응 용법 및 용량 1회 50-100mg, 1일 3회 복용 성인 1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용 초기용량 1회 140mg, 1일 3회, 유지용량 1회 70mg, 1일 3회(또는 1회 140mg, 1일 2회)2. 주사제 Ⅳ.간보호제 Levomels Tathion 성분 L-아스파르트산-L-오르니틴수화물 글루타티온 효능 및 효과 다음의 중증의 간질환 해독 : 간염, 간염후유증, 조직손상, 간경변 1. 약물중독, 알코올중독 2. 만성 간질환에서의 간기능의 개선 부작용 후두부의 열감이나 구역 , 위장의 불쾌감과 구토 아나필락시스 증상(안면창백, 혈압저하, 맥박이상 등), 발진, 식욕부진, 구역, 구토, 위통 용법 및 용량 치료초기 1주일간은 1일 1g(2앰플) 씩 주사하는 것이 바람직하며 본 용량은 3-4주 계속 할 수 있음. 중증에는 1일 2g(4앰플)으로 증량할 수 있음. 1일 1회 100 ~ 200mg을 첨부한 주사용수에 용해시켜 근육 또는 정맥주사1. Morphine 2. Pethidine 3. Jurnista 4. Zipan 5. Durogesic Patch Ⅴ. 진통제1. Morphine 1 ) 성분정보 - 모르핀황산염수화물 2) 효능 및 효과 정맥내, 경막외 또는 수막강내로 투여하는 마약성 진통제 로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화에 사용한다. 경막외 또는 수막강내로 투여하면 운동신경, 감각신경 및 교감신경기능의 소실없이 장기간 통증을 경감시킨다. 3) 부작용 약물의존성, 호흡억제, 두부손상과 두개내압 상승, 혈압저하 및 쇽, 구역, 구토, 변비 4 )용법 및 용량 [정맥내 투여] 초기용량은 체중 70 kg당 2~10 mg how}

의/약학| 2018.02.07| 34페이지| 1,000원| 조회(200)

약물, 효능, 부작용, 면역억제제, 진통제, 항진균제, 항바이러스제, 항구토제, 간보호..

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말초 조혈모세포 채집술

말초 조혈모세포 채집술(PBSCC) 설명문◈ 목적말초 조혈모세포 채집술(PBSCC, peripheral blood stem cell collection)이란 조혈모세포 이식을 하기 위한 조혈모세포를 채집하는 시술입니다. 조혈모세포란 골수에서 발견되는 미성숙한 세포로 자기 복제 및 증식 능력이 있으며, 성숙한 적혈구, 백혈구 또는 혈소판 같은 모든 혈액 세포로 분화될 수 있는 세포입니다.조혈 성장 촉진제(G-CSF, Granulocyte colony-stimulating factor) 주사를 3~4일 정도 주사하여 골수에 있는 조혈모세포를 말초혈액으로 끌어내 정상적인 조혈 및 면역기능을 발휘할 수 있는 건강한 조혈모세포의 채집이 이루어집니다.◈ 시술 방법- 당일 0AM(타인이식) or 6AM(자가이식)에 촉진제(G-CSF)를 주사합니다.- 양쪽 팔에 16G 정맥주사를 유지하거나 말초동맥에 카테터를 삽입하는 A-line을 유지하도록 합니다.( 중심정맥관 유지 시에는 필요 없습니다.)- 아침 일찍 채집 전 혈액검사를 시행합니다.- 병원 내 헌혈실에서 성분채집기를 이용하여 환자나 공여자의 혈액 10~20리터를 3~4시간에 걸쳐 원심분리하여 조혈모세포를 얻습니다. 최종 뽑히는 양은 250ml 정도입니다.- 헌혈실에서 채집이 끝나고 병동으로 돌아오면 활력징후, 체중을 측정하고 채집 후 혈액 검사를 시행합니다.◈ 장소 헌혈실(☎ 7963)◈ 주의사항- 검사 후 부작용으로 구연산독성(저칼슘혈증-입주위와 손 끝에 얼얼한 느낌, 가슴이 화한 느낌, 진동감 오심 등), 저혈압, 어지럼증, 혈관파열, 촉진제로 인한 부작용(발열, 근육통 등)이 있을 수 있습니다. 이러한 증상이 있을 시 반드시 의료진에게 알려주셔야 합니다.

의/약학| 2018.02.07| 1페이지| 1,000원| 조회(208)

백혈병, 검사, 설명문, 이식, 골수, 조혈모, 혈액종양질환, 말초조혈모세포

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호중구감소성 발열환자에서 패혈증의 관리 2014

호중구감소성 발열환자에서 패혈증의 관리: 독일 혈액종양학회에서 2014년에 업데이트한 지침.요약. 패혈증은 종양에 대해 집중적인 세포독성 치료를 하고 호중구가 감소해 있는 동안 사망하는 가장 큰 요인이다. 호중구 감소 상태 동안 향상된 패혈증 관리는 항암치료의 사망률을 낮춰 줄 수 있을 것이다. 패혈증 치료에 대한 의학적인 지침들은 이미 출간 되어있다. 그러나 최상의 관리는 호중구 감소 환자와 그렇지 않은 환자간에 차이가 있을 것이다. 우리의 목표는 혈액종양학자들과 중증환자를 보는 내과 의사들의 조언에 기초하여 호중구 감소성 패혈증 성인 환자의 치료에 대한 증거를 제공하는 것이다.의학적 중요성과 방법. 패혈증은 혈액종양환자들과 세포 독성이 강한 항암 치료를 한 고형암 환자들의 주요 사망 원인이다. 그렇기 때문에 패혈증의 진단과 관리에 있어 최선의 방법을 찾는 것이 집중적인 항암 치료의 효과를 향상시킬 것이다. 이전에 많은 패혈증 관리 지침들이 나왔지만 이것들 중 어떤 것에도 호중구 감소 환자들의 패혈증 진단과 관리에 대해 특별하게 설명하지 않았다. 이 업데이트 된 지침은 호중구 감소 환자에서 패혈증의 진단과 관리에 대한 안내를 제공하기 위한 것이다. 첫째로 혈액 종양학에서 감염 질병에 관한 전문가 13명이 이 지침을 준비하는 데 참여했다. 두번째로 이 지침은 6개의 하부 주제로 나뉜다. 그리고 2명에서 4명의 작성자들이 모여 하부주제들의 문헌 탐색을 하였다. 우리는 Medline for English language에서 2013년 6월 것까지 검색해 보았고 사용된 키워드는 neutropenia, bacteraemia, blood stream infection, definition, epidemiology, incidence, risk factors, prognosis, treatment, antibiotic, antifungal, cardiovascular, pulmonary failure, ventilation, renal dysfuncton, transfusion 이다. 초안은 2013년 10월 1일에AGIHO에 의해 검토되었고 지침은 2013년 10월 20일에 승인되었다. 단계와 등급을 이용해 분류한 증거 기준은 표1.에 나와있다. 초안은 소위윈회에 의해 쓰였고 최종본은 해당하는 작성자들에 의해 준비되었으며 모든 작성자들의 승인을 받았다.표1. 증거의 분류등급정의추천 정도A사용하도록 추천하기에 좋은 증거가 뒷받침함.B사용하도록 추천하기에 적당한 증거가 뒷받침함.C추천을 뒷받침할 증거가 부족함.D사용하지 않도록 추천하기에 적당한 증거가 뒷받침함.E사용하지 않도록 추천하기에 좋은 증거가 뒷받침함.증거의 질Ⅰ잘 통제된 시험 속에서 적절한 무작위성을 지님.Ⅱ무작위성이 없는 잘 통제된 시험, 코호트나 케이스를 나누어 비교한 실험, 통제되지 않은 실험의 극적인 결과Ⅲ존경받는 관계자들의 의견, 의학적 경험에 기초를 둔 것, 전문가 집단의 기술적인 연구나 보고정의. 패혈증에 대한 공식적인 정의는 여러 연구자들에 의해 시도되어왔으나 병원균에 대한 넓은 범위의 반응을 보여주기 때문에 특정성은 부족했다. 우리는 호중구 감소성 환자에 대한 패혈증의 진단에 공통적인 표준을 사용하는 것을 제안한다. (표.2) 호중구 감소성 환자에서 백혈구수는 패혈증을 정의하는데 쓰일 수 없다. 심각한 패혈증과 패혈성 쇼크의 정의는 바뀌지 않고 남아있고 패혈증으로 인한 기관의 부전으로 설명된다. (표.3)표2. 호중구 감소 동안 패혈증의 진단 표준.(호중구 감소 환자에서 혈구감소는 패혈증의 기준으로 쓰일 수 없다.)전신적인 증상의 변수열(심부체온>38.3℃)저체온(심부체온90bpm )정신 상태의 변화심한 부종이나 I>O 상태(>20ml/kg 24시간 이상)당뇨가 없는 고혈당증(plasma glucose>110mg/dl or 7.7mg mmol/L)감염의 변수C반응 단백이나 procalcitonin혈류학적 변수저혈압(최고혈압4mg/dl or 70 mmol/L)조직 관류 변수모세혈관 충만의 감소 또는 반점표3. 심한 패혈증과 패혈성 쇼크의 정의심한 패혈증새로운 기관 부전 이나 기관 관류의 감소를 동반한 패혈증(핍뇨, 저혈압, 정신 변화)패혈성 쇼크심한 패혈증과 다른 모든 저혈압 요인들을 배제하고 적절한 수액의 주입에도 불구하고 계속되는 저혈압발생률. 암 환자에서 호중구 감소성 패혈증의 전반적인 발생률을 평가한 체계적인 자료가 부족하다. 발열성 호중구 감소증과 균혈증의 발생률에 대해서는 좀 더 자세히 조사되기는 하였지만 대다수의 연구에서 균일한 정의를 사용하지 않았다. 또한 부분적으로 비 호중구 감소 성 환자를 포함하고 다른 환자 하위 그룹에 초점을 두었다. 고형암 환자에서 발열성 호중구 감소증은 10~40%정도가 나타나지만 혈액종양환자들의 경우엔 80%이상에서 이 합병증이 나타난다. 중심정맥관을 가지고 있는 환자에서 발열성 호중구 감소증은 호중구가 감소해 있는 1000일 중 10~20일의 비율로 카테터 관련 균혈증에 의해 주로 일어난다. 이와 마찬가지로 VRE와 같은 내장 유기체의 전좌는 정균 환자의 40 %까지 호중구 감소성 암 환자에서 균혈증 및 궁극적으로 패혈증까지 유발할 수 있다. 공통적인 표준을 이용하면 발열성 호중구 감소증 환자들과 균혈증 환자들의 50%이상이 패혈증으로 발전할 것임을 추정할 수 있다. 그러므로 노인환자들이 강한 항암치료를 받는 비율이 늘어나고 치료에 내성을 가진 유기체에 감염되는 환자들이 늘어나는 만큼 호중구 감소성 패혈증의 발생 빈도도 늘어날 것임을 예측할 수 있다.위험인자 및 예후성인 패혈증 환자의 위험인자의 예측 자료와 예후는 매우 드물다.균혈증의 위험 인자호중구 감소 기간 동안 세균혈증의 위험 인자에 관한 자료는 거의 없다. Apostolopoulou et al. 은 0.5 g / L 미만의 호중구 감소증 환자에서 패혈증을 유발할 수 있는 현저히 높은 세균 감염률을 관찰했다. 또한, 급성 골수성 백혈병, 장기간의 병원 체류, Hickman 카테터 또는 전처리로 항생제 사용, 화학 요법 또는 수술이 혈액학 및 종양학 환자에서 BSI(Blood Stream Infection, 혈류감염) 와 유의한 연관성이 있었다.중증 패혈증 발병 위험 인자저인산혈증 (

의/약학| 2018.02.07| 10페이지| 2,500원| 조회(130)

백혈병, 패혈증, 발열, 패혈증 정의, 면역저하, nadir, 혈액종양질환, 호중구 ..

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여성 폭력과 학대, 차별

< 4조 보고서 >조별 REPORT과목 :담당교수 :학번 :제출일 :목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 우리나라의 현황 및 실태(1) 속담 및 어휘(2) 남녀 교육수준차이(3) 성폭력2. 외국의 현황 및 실태(1) 할례(2) 다우리(3) 전족Ⅲ. 결론1. 해결 방안 모색2. 느낀 점※ 참고문헌Ⅰ. 서론어떤 국가에서는 남편이 부인을 마음대로 다룰 수 있다고 합니다. 아내 구타는 결혼의 일부로 받아들여지고, 전 세계 많은 수의 여성이 배우자에 의해 공격받을 뿐 아니라 그들에 의해 자살하거나 죽음에 이르고 있습니다. 또한 세계 여성의 3명 중 1명은 배우자의 폭력을 경험했다는 UN의 공식적인 보고서가 나왔습니다. 지구상의 대다수 여성들의 인생은 폭력의 위협으로 그늘져 있습니다. 구타, 강간, 그 외에도 다른 형태의 공격들은 모든 문화, 지역, 인종, 민족, 계급의 경계를 넘어서는 보편적인 문제입니다. 여성에 대한 폭력적인 행위는 계속해서 증가하고 있습니다.오늘날 여성에 대한 폭력은 종종 무시되거나 자연스럽게 수용되고, 때때로 법이나 관습에 의해 지지받고 있습니다. 여성이 남성의 재산이라는 오래된 가부장적 인식은 가해자를 경미하게 처벌하면서, 여성에게 제한된 보호를 제공하는 법을 만들어냈습니다. 가정 폭력에 대해서도 대다수의 경찰, 재판관, 공무원들은 사적인 가족 문제라고 생각되는 것에 개입하는 것을 꺼리면서 관심을 갖지 않았습니다.대중들에게 잘 알려지지는 않았지만 1981년, 11월 25일이 세계여성 폭력추방의 날로 제정되었습니다. 다가오는 세계여성 폭력추방의 날을 맞이하여, 저희 조는 건강 보건인으로서 전 세계적으로 일어나고 있는 여성 폭력과 차별에 대해 알아보고 사회의 관심을 촉구하고자 합니다.Ⅱ. 본론1. 우리나라의 현황 및 실태(1) 우리나라 속담 및 어휘- 우리나라의 전통적인 유교문화 속에서 여성들은 정신적, 신체적 고통을 받아왔으며, 이는 여성관에도 커다란 영향을 미쳤습니다. 특히 속담에서도 이러한 성차별 현상을 쉽게 발견할 수 있습니다. 속담은 어떤 상황이나 인식하고 개선해나가야 한다. 무엇보다 사전을 편찬해내는 이들의 의식전환이 절실히 요청된다.http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=007&aid=0000000137- 관련된 책그림 강주헌의 계집 팔자 팔자‘계집 팔자 상팔자‘ : 필자는 언어학을 여성문제의 출발점으로 삼고자 한다. 언어는 그 언어를 사용하는 국민의식을 반영하고 의식을 인도하는 가장 중요한 도구라는 관점에서 언어에 나타난 여성 차별을 조명해 볼 필요가 있다. 경제적, 사회 정치적인 권리를 얻었다고 해서 여성이 심리적 자유를 보장받을 수 있을까? 이보다는 남성의 부속물처럼 취급받는 여성을 언어적으로 해방시킴으로써 좀 더 근본적인 여성문제의 해결가능성을 열어보고자 한다.(2) 성폭력성폭력이란? 성(性)을 매개로 가해지는 신체적·언어적·심리적 폭력.강간뿐 아니라 희롱이나 음란전화, 성기노출, 추행 등의 여러 가지 형태를 포함한다. 또한 일상생활에서 막연히 느끼는 불안이나 공포, 행동의 제약도 넓은 의미에서 성폭력에 해당된다. 이와 같은 성폭력의 개념은 1980년대 후반 여성학자나 여성운동가를 중심으로 공고화되었다. 1980년대 들어 급증한 강간사건이 중요한 사회문제로 부각되면서, 성폭력은 성차별주의 사회에서 나타나는 여성억압의 단적인 징후로 비판되는 한편, 여성운동의 주요한 이론적·실천적 해결문제로 등장했다.우리 주위에서 성폭력에 대한 잘못된 통념으로는 첫째, 나에게는 일어날 수 없다고 생각한다. 둘째, 성폭력은 낯선 사람에 의해 우연히 일어난다고 본다. 셋째, 강간은 폭력이 아니라 조금 난폭한 성관계이다. 넷째, 가해자는 정신이상자이다. 다섯째, 여자들의 정숙치 못한 행동이 성폭력을 유발한다. 여섯째, 여자가 끝까지 저항하면 불가능하다. 일곱째, 여자들이 스스로 조심해야 한다. 오늘날 성폭력 역시 가정폭력과 마찬가지로 통념은 우리사회의 성문화와 여성에 대한 인식의 수준을 보여주는 일부분에 불과하며, 여성과 어린이를 약자로 보고, 각급학교단계에서 남녀학생 모두를 대상으로 한 성교육 강화 추진 등-전반적으로 긍정적인 성과: 교과서 개선, 중등교육단계에서 여학생들의 비전통적 진로영역인 자연과학 및 기술계로의 진학 활발 등-1995년 2월 제정, 여성발전기본법: 헌법상의 남녀평등이념을 구현하는 데 있어서 국가 및 지방자치단체의 책임을 명시동법 제 20조 "국가 및 지방자치단체는 학교교육에 있어서 남녀평등이념을 고취하고 여성의 교육기회를 확대하여야 한다"-여성정책의 한계: 교육부내 여성교육정책 총괄 기획 추진할 주관 부서가 없는 상태에서 정무장관(제2)의 정무활동에 의존하여 추진되었기 때문에 여성교육정책 추진의 필요성이나 당위성에 대한 이해에 기반하기보다는 여성문제에 대한 사회`정치적 압력이나 관련 부서 담당자의 의지에 따라 정책 추진의 우선 순위나 정책내용이 달라지는 등의 문제 노출3) 여성교육정책 발전기: 1998년 이후-1997년 제1차 여성정책기본계획(1998~2002) 수리비: 건강한 가정의 구현과 국가 및 사회발전에 남녀가 공동으로 참여하고 책임을 분담하는 사회시스템 구축 목표, 6개 기본전력과 20대 정책과제로 구성.(교육관련-여성의 경쟁력 제고를 위한 교육체계 확립을 기본전략으로 하여 '남녀평등교육을 위한 여건 조성', '여성전문인력의 적극적 양성', '여성의 평생교육 지원'을 3대 정책과제로 설정)ex., 여성정보화 교육 지원, 이공계 진학 여학생에 대한 장학지원제 도입, 여성 사회교육기관의 학점인정기관으로서의 기반 구축, 대학의 여교수 채용 확대 권장 등-1999년 평생교육법 제정, 2000년 3월 평생교육법시행령과 시행규칙 마련-1998년 2월 정무장관실→대통령직속 여성특별위원화로 개편, 각 부처의 여성정책을 추진하기 위한 여성정책담당관제 신설(행정자치부, 노동부, 교육부, 보건복지부, 법무부, 농림부 설치)-여성교육정책담당관(교육부 직제 시행규칙)① 여성교육관련 정책의 수립`조정② 여학생의 진로교육 및 진로지도에 관한 정책 개발③ 여교사의 권익보호에 관한 사항④ 여성또한 어른들도 할례를 한 여성들이 오직 제왕 절개에 의해서만 출산할 수 있다는 것을 안다. 아프리카의 한 마을에서 4~9살 여자아이들이 여성 할례를 받는 날, 여섯 아이가 도망쳐 나오는 것으로 시작한다. 그중 두 소녀는 수술을 피하기 위해 우물에 빠져 자살하고, 그 중 4명의 소녀들은 ‘colle’라는 한 여성의 집으로 도망쳐 온다. ‘colle’는 그 마을의 전통인 할례의식을 처음으로 거부한 인물이다. 네 명의 다른 여자아이들은 7년 전, 자신의 딸의 할례를 거부한 'colle'에게서 마법의 보호 ‘물라데’를 찾는다. ‘물라데’는 보호를 가리킨다. 그러나 누구도 감히 전통에서 벗어나 아이들을 보호하려고 하지 않는다. 여성 할례를 고수하려는 전통세력들은 'colle‘가 실신할 때 나서서 폭력, 학대를 중지시킨 상인까지도 마을에서 쫓아내어 살해한다.그림‘데저트 플라워(Desert Flower)’ : 아프리카 사막 소말리아, 가난한 유목민의 딸로 태어나 세계적으로 유명한 톱모델이 된 )Waris Dirie(와리스 디리). 13살 되던 해 강제 결혼을 피해 고향을 떠난 그녀는 우여곡절 끝에 런던에 오게 된다. 소말리아 대사관에서 가정부로 일하며 사춘기를 보낸 와리스는 내전으로 송환될 위기에 처하자 노숙자 신세가 되지만 우연히 만나게 된 친구 마릴린의 도움 속에서 영어도 배우고 패스트푸드점에서 일도 시작한다. 그러던 중 유명 사진작가와 에이전트의 눈에 들게 되어 패션모델의 길에 들어서고 점차 명성을 얻게 된다. 하지만 화려한 모델로서의 성공에도 불구하고 와리스에게는 운명처럼 짊어지고 있는 어린 시절의 아픈 비밀(여성 할례)이 숨겨져 있었다.(2) 다우리- 정의 : 현재 인도에서는 결혼 지참금제도인 다우리 제도가 행해지고 있습니다. 하지만 인도 각 지역에는 지참금으로 인해 가정폭력과 살인사건(대부분 불에 태워 죽임)이 허다하게 발생하여 여러 문제가 되고 있습니다. 대부분의 피해자는 여성들로서 다우리라는 뿌리 깊은 악습으로 고통을 당하고 있습니다. 그러면서도 이를 극복하 말았습니다. 그녀의 생존 당시 일대기를 그린 영화 ‘밴디트 퀸’은 불가촉천민 출신의 여성이 겪게 되는 갖은 수모와 고통이 고스란히 담겨 있습니다. 풀란 데비는 11세밖에 되지 않은 어린 나이에 소 한 마리와 자전거 한 대에 팔려 자신보다 스무 살이나 많은 남편에게 강제로 시집을 가게 되고 갖은 구타와 성적 학대를 받게 됩니다. 그녀는 여자라는 이유만으로 당해야만 되는 가혹한 노동과 착취의 현실이 도무지 받아들여지지 않아 사회의 구조적인 모순을 산적두목이 되어 개혁하려 하지만 전통적 관습의 올가미는 너무나 완강했습니다. 결국 그녀는 투항했고, 징역을 살다 풀려 나와 서민층의 지지를 받아 국회의원이 되었지만 그것도 잠시, 괴한들의 총격에 생을 마감해야 했습니다. 이는 인도 여성의 차별적인 삶의 모습을 보여주는 단편적인 예고, 만약 그녀가 불가촉천민이었어도 남성이었더라면 그와 같은 비운의 주인공은 되지 않았을 것입니다.- 문제점인도에는 임신한 여성이 길을 가다가 구걸하는 아이를 만나 적은 푼돈을 적선해 주었더니 적은 액수에 못마땅했던 거지 아이가 “재수없는 여자아이나 낳아라”고 독설을 퍼부었다는 이야기가 있습니다. 이처럼 인도에서 여자는 원치 않는 존재일 뿐입니다. 따라서 인도 여성들은 자신들의 처지를 누구보다 잘 알고 있기 때문에 딸을 낳는 것을 꺼립니다. 이 때문에 인도의 부모들은 여아를 살해하기도 하고 심지어는 초음파성감별을 통해 태아의 성별을 알아낸 후 여아이면 낙태를 하는 끔찍한 범죄를 저지릅니다. 산모 자신의 손으로 딸아이를 목졸라 죽이거나 베개로 얼굴을 눌러 숨지게 하지만 이 또한 암암리에 묵인되고 있습니다. 유엔 인구기금보고서는 영아 살해가 계속해서 증가되고 있으며, 그 중 여아 살해가 남아보다 40%나 높은 것으로 밝혀졌습니다. 다행히 죽음을 면한 여자아이들이라 하더라도 대개가 영양결핍에 걸리거나 교육은 말할 것도 없이 남자 형제들 사이에서 심한 차별 대우를 받으며 자라게 됩니다. 그래서 여성들의 경우 문맹자가 대부분이며 오로지 오래된 관습에 얽매]

사회과학| 2012.03.18| 25페이지| 3,000원| 조회(150)

성폭력, 여성, 폭력, 학대, 전족, 차별, 할례, 교육수준, 다우리

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