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지역사회간호 만성질환자 간호과정

만성질환자 가족으로 김**님은 치매를 앓고 계시는 중이다. 김**님을 부양하는 어머니와 같이 사는 가족에는 아버지와 딸과 아들이 있다. 어머니가 대부분 김**님을 부양하고 최근 김**님의 잦은 수술로 인해서 옆에서 간호하기 위해 휴직을 한 상태이고 계속해서 비계획적으로 지출되는 김**님의 수술비용과 부양비용, 대학생인 딸과 아들의 등록금 비용으로 인해서 경제적으로 어려움이 찾아온 상태이다.1. 가족구조 / 발달주기1) 가족형태 : 만성질환자 가족2) 가족의 발달단계와 발달과업- 발달단계 : 진수기 가족- 발달과업 : 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼자녀의 출가에 대한 부모의 역할 적응에 준비늙어가는 부모 부양3) 가족 구성요소관계연령성별직업종교건강상태복용약물특징적 건강상태할머니75여무직기독교저혈압치매잦은수술(담관,신장)치매약치매 진행중에 있어 계속적인 관리 필요아버지52남물류회사기독교고혈압-고혈압 약은 복용하지 않으나 꾸준한 운동이 필요어머니45여회사원-휴직중기독교--육체적, 정신적 노동으로 인한 과도한 피로, 스트레스 관리 필요딸23여학생기독교--학업 스트레스 관리 필요아들20남학생기독교--학업 스트레스 관리 필요2. 가족체계 유지1) 재정 : 아버지 수입은 안정적이나 어머니의 수입이 일정하지 않고 딸, 아들의대학 등록금 때문에 빠듯한 실정임.할머니의 수술비용과 검사비용으로 비계획적 지출이 많은 상태임.2) 관습과 가치관 : 가족 구성원이 함께 모이는 시간이 부족하여 같이 하는 여가활동의 부족어머니가 할머니의 전반적 간호를 책임지고 있어 가족 전체의분위기가 활발하지 않음3) 자존감 : 가족 구성원 교육에 대한 열의가 강함할머니를 부양해야 한다는 암묵적인 분위기3. 상호작용 및 교류1) 의사소통 : 가족갈등은 없지만 의사소통의 부족을 느낌가족이 함께 하는 시간이 부족해 소속감이 부족함어머니의 이야기를 귀 기울여 듣지 않음각자 있을 수 있는 시간이 존재해도 대부분을 각자의 방에서만 생활함2) 역할 : 각자의 역할을 수행하고 있지만 어머니는 역할 확립이 어려운 상태임어머니는 회사일, 집안일, 할머니 부양으로 인해 육체적, 정신적 노동이심한 상태딸은 게으르고 자신의 역할만 수행하며 같이 공동의 일을 수행하지 않음3) 사회화와 양육 : 할머니,어머니를 제외한 가족 구성원 각자 사회생활 잘 이행 중딸과 아들은 대학 재학 중이며 외부와의 관계 원활하지만 집에일찍 들어오지 않음4) 의사결정과 권위 : 민주형 가족 - 서로의 의사결정을 존중해 줌5) 사회참여와 교류 원활 (할머니, 어머니 제외)4. 지지1) 정서적, 영적지지 : 영적이 대상이 모두 똑같아서 서로 간의 지지가 대체적으로잘 이뤄짐2) 경제적 활동 : 아버지가 전반적 경제활동을 다 하고 있음( 유일한 경제인력 )아버지와 어머니가 맞벌이셨지만 할머니의 부양을 위해 어머니가직장을 휴직중임할머니의 수술비용과 검사비용으로 비계획적 지출이 많은 상태임5. 대처/적응1) 문제해결 : 대부분 가족 내 문제는 아버지, 어머니 주축으로 의사결정이 완료됨동등한 입장에서 자신의 의사를 표현할 수 있는 분위기가 마련되지만어머니의 역할 문제에 대해서는 심각도가 떨어짐2) 생활의 변화 : 과도한 생활변화 없이 가족 발달 단계에 맞추어 변화하고 있음6. 건강관리1) 가족 건강력 : 아버지가 건강에 관심이 많아 식사에 관한 집착이 엄청나심아버지가 고혈압이 있음할머니가 치매를 앓고 계셔 부양하는 어머니의 피로가 스트레스가 누적중임2) 생활방식, 건강관리 행위 : 아버지는 건강에 관심이 많으나 짠 음식을 좋아하심가족전체가 건강식품을 섭취중임어머니는 자신만의 생활이 없음7. 주거환경: 아파트에 거주주변 편의시설이 좋으나 집 앞에 도로가 위치해 위험함집 앞 도로로 인해 소음과 공해가 심함할머니의 치매진단으로 인해 개인적 주거공간이 지켜지지 않음8. 가족의 강점: 가족 구성원 모두 가족의 중요성을 알고 가족을 중시 여김가족 회의를 열어 서로의 생각을 의논하고 설득하기 위한 시간이 존재함◆ 가족간호사정◆ 자료분석표가족 영역문제영역의미있는 자료결론가족구조/체계재정2명의 대학생 지원비치매를 앓는 할머니의 부양비할머니의 수술비용과 검사비용어머니의 휴직경제적 위험가족형태치매를 앓고 있는 할머니 부양 중인 가족만성질환자 가족상호작용과 교류사회참여교회의 지지할머니의 건강센터 의지사회참여 원활역할어머니의 할머니 부양회사를 잠시 휴직하고 집안일과 부양 거의 혼자함역할 편중건강관리가족건강력아버지 : 고혈압위험 건강력이 있는 가족건강상태치매를 앓는 할머니부양으로 인해 피로와 스트레스가 누적되어 있는 어머니의 상태부적절한 건강상태주거환경주거지역안전집 앞 도로로 인한 소음과 공해4층인 반면 엘리베이터가 없음부적절한 주거환경◆ 가족간호진단#. 어머니의 역할 편중과 관련된 역할 갈등#. 휴직과 관련된 경제적 위기어머니의 역할 편중과 관련된 역할 갈등일반적 목표구체적 목표-적절한 역할분담이 이루어진다.-어머니의 과중한 역할을 가족이 함께분담한다.-어머니의 역할이 확립된다.-가족이 함께 모여 함께 생각을 나눈 다음 가족의 의견을 모은다.-요일별로 가족구성원의 역할을 분담한다.간호계획1) 가족이 함께 모여 함께 생각을 나눈 다음 가족의 의견을 모은다.-가족이 함께 모여 현재 상황에 대해 객관적으로 생각하고 서로 의견을 나눈다.-지금까지 이루어진 역할에 대해 누구에 의해 무엇이 어떻게 행하였는지 확인한다.-서로 수행하고 있는 역할에 대해 가족 구성원들의 느낌, 생각을 이야기 한다.-역할이 편중되어 있는 어머니의 생각을 표현하게 함으로서 어머니의 역할갈등을 인식하고 해결책을 같이 모색해본다.2) 요일별로 가족구성원의 역할을 분담한다.-요일에 따라서 어머니의 역할 편중을 가족구성원이 적절히 분담한다.월화수목금토일아설거지아청소기아설거지아청소기아설거지아청소기아설거지어음식어음식어음식어음식어음식어-어-딸상차리기/치우기딸상차리기/치우기딸상차리기/치우기딸상차리기/치우기딸상차리기/치우기딸상차리기/치우기딸상차리기/치우기아들청소기아들설거지아들청소기아들설거지아들청소기아들설거지아들청소기-한꺼번에 급격한 변화를 시도하지 않고, 적절히 적응할 수 있도록 조금씩변화해 나간다.-가족이 2주에 한번 정도 가족시간을 정해서 서로 의견을 공유하고, 어머니의

의/약학| 2016.11.22| 7페이지| 2,500원| 조회(244)

만성질환자, 지역사회간호실습, 만성질환자 치매 간호과정

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TKR 인공관절치환술 케이스

인공관절 치환술Total Knee ArthroplastyⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적인공관절치환술은 각종질환이나 외상 등의 원인으로 인해서 무릎관절이 정상적인 기능을 하지 못하고 장애가 심하며 약물요법이나 물리치료 등에 반응하지 않는 경우, 다른 수술 방법으로 해결할 수 없는 환자들에게 인공관절을 삽입하여 아픈 것을 감소시키고 무릎관절 운동이 가능해지면서 동시에 안정성을 얻고 변형을 교정하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술이다.인공슬관절은 오랜기간 동안 여러 의학자 및 공학자에 의해 꾸준히 연구되어 왔으며 정상 관절에 가장 가깝도록 만들어져 그 내구성이 매우 우수하게 개선되고 있다. 현재도 더 좋은 특수 재료를 만들기 위해서 계속적인 연구가 이루어지고 있는 상황이지만 인공 관절의 재료들은 고도의 발달된 재료공학과 높은 수준의 기계공학이 요구됨으로 아직 우리나라에서는 만들지 못하고 수입에 의존하고 있는 관계로 가격이 상당히 비싼 실정이다. 따라서 더 많은 연구를 통해 TKA가 발전되면 지금까지의 무릎관절 통증으로 인한 고통에서 해방될 수 있는 적절한 치료법이라고 할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부 및 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 포함)무릎은 어떻게 보면 가장 많은 부하를 받는 관절이며, 한 방향으로만 움직이는 경첩관절(hinge joint) 이지만 약간의 회전(rotation) 움직임도 있다.femur(대퇴골), tibia(정강뼈), patellar(슬개골) 이 세개의 뼈로 이루어진 관절이며, 관절에는 tidiofemoral joint(경골대퇴관절)과 patellofemoral joint(슬개대퇴관절)이 있다. 연골판은 "C"자 모양인 Medial meniscus(내측 연골판),"O"자 모양인 Lateral meniscus(외측 연골판)이 있는데 이것들은 무릎관절의 쿠션역할을 해주고, tibia와 femur 사이의 공간을 확보해 주며 무릎의 과신전 예방, 관절 연골의 영양공급, 무릎의 stress분배하고 관절의 안정화에 기여한다. 인걸리는 하중때문에 병이 진행하면 연골 조직이 많이 닳아서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 있을 수 있다.단순 방사선 사진이 진단에 도움을 주는데 동위 원소 검사는 무릎 혈류의 증가, 골형성의 활성화를 볼 수 있으며, MRI 검사를 통해 연부조직의 이상이나 관절 연골 및 반월 연골판의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.통증이 있는 경우 초기에는 약물치료, 온찜질, 스트레칭 등으로 치료한다. 연골판 파열이나 십자인대 파열 등은 관절내시경수술로 치료를 하게 되며, 퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 인공 관절 치환술을 시행한다.TKA 수술을 하기 전 자정부터 금식하고, 속옷, 장신구를 제거한다. 수술의 주의사항에 대해 교육한다.수술 당일에는 수술이 끝나면 회복실을 거쳐 의식 회복 후 병실로 올라오게 되고 통증은 자가 통증 조절기나 진통제로 조절한다. PCA 사용중 어지럼증, 오심, 구토 등의 부작용이 나타나면 바로 간호사를 부르도록 교육한다. 수술 후 마취방법에 따른 간호로 전신 마취시에는 심호흡과 기침을 실시하고(폐 합병증 예방을 위해, 2~3일 동안) 척추 마취시 수술 후 8시간 동안 머리를 들지 않고 반듯하게 누워있는다. 식사는 수술 후 8시간 뒤부터 식사가 가능하고 환부의 부종과 통증을 완화시키기 위해 냉찜질과 다리거상하도록 한다. 혈전방지용 기계를 착용시킨다.(수술 후 5일까지, 혈전예방 및 혈액순환에 도움을 준다.) 혈전예방을 위해 산소요법을 적용한다. 회복실에서 CPM을 이용하여 재활을 시작한다. 다리 운동을 퇴원시까지 실시하도록 한다. 발가락이 천장을 향하도록 발목을 위로 젖힌 채로 열을 천천히 세고 발바닥이 바닥을 향하게 반복한다. 무릎을 똑바로 펴고 대퇴부 근육을 수축시킨 채로 침대에서 15cm 정도 위로 들어 올려 30초~1분간 유지한 후 서서히 내리게 한다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 서**양상 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상 □ 무 유 손상부위 ButtockB. 의사소통언어장애 무 □ 유 언어장애의 종류C. 관계① 직업 무직② 대인관계 □ 매우만족 비교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 매우 불만족③ 경제상태 □ 상 중 □ 하④ 가족관계결혼상태 □ 미혼 기혼 □ 기타자녀수 4 명⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 상호작용D. 가치 및 선택① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 무신앙생활 정도 □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적□ 매우 소극적종교상담 의뢰유무 □ 무 □ 유② 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상 독립적 □ 의존적④ 가족의 지지정도 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 딸나. 소화기계 및 흉부질환에 따른 외과적 문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황상기환자 오래전부터 both knee, back pain 있어 local에서 치료 받았으나 호전없어OP위해 adm.계획은 여수에서 OP하려 하였으나 너무 먼 관계로 부산의료원으로 adm.평소에도 Knee pain 있었지만 집안일로 인해 집안의 장롱을 걷어찬 후 더욱 악화.정형외과 진료 후 보호자를 동반하여 휠체어를 타고 외래 통해 옴.② 병원도착 시 상태Mental은 Alert하나 키,몸무게 잴 때 바닥을 짚고 힘겹게 일어나는 걸로 보아 낙상주의바람. 통증도구 NRS사용한 결과 3이 나왔고 대상자가 “다리도 그렇고 허리도 많이 아파요” 함. 낙상평가도구 MFS:45점 (중위험군) , 피부욕창평가도구 BS:19점 (비위험군)③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과병원 외래를 통해 휠체어를 타고 adm. 61w에 도착하여 키,몸무게 측정위해 일어설 때 두손으로 바닥을 지지하고 힘겹게 일어서심. 3/30 내원하여 기 5년전 입원기간 10일이유 : Back pain 으로 인해 OP② 과거의 수술경험: □ 무 유수술명 Back pain OP. 협착증 수술시기 5년전 (프라임병원)이유 : Back pain③ 만성질환: 무 □ 유종류: □ 고혈압 □ 당뇨병 □ 만성 심질환 □ 만성 신질환□ 기타이환기간C. 가족력① 가계도○=□(보기) ○ 여자 □ 남자 〓 결혼 ― 형제, 자매| 부모, 자녀 ● ■ 사망 ▨ 질병 ○ □ 건강 생 존② 가족 중 앓았던 질병무 □ 유 - 병명 누가언제 결과D. 통증□ 무 유 - 부위 Knee, Back 특성 쑤시다. 묵직하다빈도 간헐적 지속시간 1~2시간악화요인 부동 동반증상 감기, 욕창E. 진단적 검사※ 진단명과 관련된 주요 검사명과 결과를 작성하시오.X-ray : 무릎의 연골이 닳아 제기능을 하지 못함WBC : 10.10Hct : 29.7RBC : 3.15Hb : 10.3lymphocyte : 14.7K : 3.3F. 드레싱: 무 □ 유종류 목적관리방법G. 식이보통식이 특별식이 □ 기타다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.※ 진단명과 관련된 주요 검사명과 결과를 작성하시오.검 사 명검 사 목 적정 상 범 위결 과결과의 해석Rt knee ap latRoutine CBCElectrolyteX-rayCBC는 혈액의 세포수계산, 적혈구 지수의 평가, 도말염색 표본으로 세포의 형태를 보는 등 혈액의 중요한 구성요소의 상태를 측정하는 검사로 평균 혈구 혈색소, 평균 혈구 혈색소 농도, 평균 혈구 용적, 혈소판 수, 적혈구수, 백혈구수, 혈액 내의 전체 혈색소(hemoglobin)양, 혈액세포감별, 적혈구용적율(hematocrit) 등을 포함전해질은 전하를 띠는 무기물로 녹아있는 염 형태로 신체 조직과 혈액 내에서 존재. 체세포 내로 영양소를 옮기고 노폐물은 밖으로 배출하게 하여, 건강하게 체액 균형을 유지, 체내 pH 수치를 안정화X-ray 가장 기본적이고 간단, 유용한 초기 검사로 흉부, 팔, 다리, 복구, 골반, 척추, 머리 등을 X-선으로 촬영DW 14.1PDW 16.2MPV 6.8PCT 0.15Neutrophil% 77.6lymphocyte 14.7monocyte 6.6eosinophil 0.9basophil 0.2ANC 7838Na 137K 3.3Cl 102WBC ↑Hct ↓빈혈RBC ↓ 빈혈Hb ↓ 빈혈lymphocyte ↓K ↓X-ray 무릎연골이 닳아 제 기능을 못하고 있음라. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오. ※ 진단명과 관련된 치료약물에 대해서 작성하시오.약 명용량과 용법작 용적응증부작용주사/수액1)MYRAXAN INJ 10MG/2ML (Amp)2)HARTMAN SOLN INJ 500ML/BAG3)TRIDOL INJ 100MG/2ML4)META KIT INJ 1G5)[PRN]TRIDOL INJ 50MG/1ML내복약LEVOPRIDE TAB 25MGULGUT CAP 200MGJOINS TAB 200MGANTOLEAVE CAP 180MGSOLETON TAB 80MGCOUGH SYR 1MLMUTERIN CAP 200MG1)2AMP 1회 1일 (IV)2)1BAG 1회 1일 (IV)3)1AMP 1회 1일 (IV)4)1KIT 2회 1일 (IV) q12hr5)1AMP 1회 1일 (IV)NRS score 4점 이상 통증시 투여1TAP 3회 1일 (Tid)1 CAP 2회 1일 (Bid)1 TAP 3회 1일 (Tid)2 CAP 1회 1일 (Qd)1TAP 3회 1일 (Tid)15ML 3회 1일 (시럽Tid)1 CAP 3회 1일 (Tid)1)근이완제2)혈액대용제,기타멸균용제3)비마약성진통제,해열제4)8b-세팔로스포린계5)비마약성진통제,해열제위장관조절제,항염증제,항팽만제제산제,항역류제,항궤양제근골격계용제,해열,진통,소염제정맥염,정맥류용제,기타순환계용약비스테로이드성 소염진통제기침,감기용제,진해거담제호흡기관용약,진해거담제1)근골격 질환에 수반하는 동통성 근육연축2)-3,5)비마약성 진통제위장관기능개선3)쇽, 호흡억제, 심계항진, 저혈압, 부정맥, 두통, 구역1) 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰는 자료

의/약학| 2016.11.01| 15페이지| 2,500원| 조회(261)

성인간호, 케이스, 인공관절치환술 케이스

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S-ICH(자발성 뇌출혈) 신경외과 사례연구

S-ICH(Lt.P)spontaneous intracranial hemorrhage[자발성뇌출혈]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적자발성 뇌출혈은 전체 뇌혈관질환의 약 10~15%를 차지하는데 뇌출혈의 진단 및 치료방법의 발달과 개선에도 불구하고 상당한 사망률과 이환율을 보여 성인에서 주요 사망의 원인이 되고 있다.또한 하루에 13시간 이상 일을 하는 사람은 적게 일하는 사람에 비해 뇌출혈 발생 위험이 무려 94%나 높아진다는 연구 결과가 국제 뇌졸중 저널 최근호에 발표되었다. 사회에 나가 일하는 시간도 물론이지만 집에서 또한 편히 쉴 수 없이 일을 하고 있는 사람들이 늘어날수록 뇌출혈로 인한 사망률도 높아질 것이다.가장 쉽게 볼 수 있는 케이스지만 높은 사망률을 보이는 뇌출혈질환에 관심을 가지게 되었고, 그 중 직접 마주했던 자발성 뇌출혈의 문헌을 알아보고, 어떠한 특성이 있는지 알아보기 위해 본 사례연구를 시작하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부 및 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 포함)1)정의자발성 뇌출혈은 혈압이 높아 뇌혈관이 터져 뇌 속에 피가 고이는 병을 말한다. 평상시 멀쩡하고 건강하던 사람이 갑자기 쓰러져 마비가 오거나 말이 어둔해지는 경우를 자주 보게 되는데 고혈압성 뇌출혈 혹은 흔히 중풍 또는 뇌졸중이라고 부른다.즉, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명하며 외상이나 동맥류가 없는 상태에서 자발적으로 뇌실질에 출혈이 일어난 것으로 뇌실질내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 뇌내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌CT, 미세수술의 발전에도 불구하고 사망률이 여전히 높은 질환이다.뇌내출혈의 위험 인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면에 장, 노년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다. 그 외 전신질환으로 인해 출혈성 경향이 있거나 헤파린 등의 항응고제를 투여중인 환자에서 발생하기도 한다.2)원인뇌출혈 환자의 대부분은 고혈압을 기초질환으로서 peracute hemorrhage)을 감별하는 데는 어려움이 있다.하지만 시간에 따른 헤모글로빈의 변화가 MRI의 신호강도의 변화로 나타남으로 혈종의 단계를 구별하는데 도움이 된다.뇌혈관조영술은 MRI, MRA 등에서 음성소견을 보인 경우 뇌혈관의 이상병변을 진단하는데 도움이 되지만 합병증을 배제할 수 없다.6) 치료(내과적/외과적 치료)내과적 치료 : 초기 안정화가 필요하기 때문에 급성 두부 외상 환자나 혼수 환자의 응급 처치와 마찬가지로 기도, 호흡, 순환 순으로 안전을 확보하고 신경학적 결손이 있는지 평가하고, 발병 직후 대부분의 환자에서 혈압 상승이 나타나는데 혈압 상승은 특별한 항고혈압제 치료 없이도 회복되나 환자의 1/3은 고혈압 상태에 있게 된다. 혈압 조절시 평균 혈압을 20% 이상 떨어뜨리지 말아야 하며 항고혈압제 사용 시 반감기가 짧은 것을 사용해야 한다.통증 조절을 위해서는 두통과 두개강내압을 저하시키기 위해 진정 목적으로 propofol, etomidate, midazolam, 진통 목적으로 morphine, alfentanil등을 사용한다.뇌출혈 후 간질은 비교적 흔하고, 비발작형으로 나타나는 경우가 많다.예방적 항경련제는 엽성 출혈의 경우에만 투여하며 lorazepam, diazepam과 같은 --benzodiazepine계의 약물이 흔히 사용된다.외과적 치료 : 뇌내혈종 제거 시 가장 흔히 사용되는 개두술은 수술 시야에서 출현하는혈관을 확인하고 즉시 지혈할 수 있고, 많은 양의 혈종을 한 번의 수술로 제거하여 뇌압을효과적으로 저하시키는 장점이 있지만 뇌심부에 위치한 혈종제거 시 추가적인 뇌손상을줄 수 있다. 감압두개절제술은 광범위한 중대뇌동맥영역의 뇌경색이나 뇌부종이 심한 뇌지주막하출혈 환자에서 시행하며 최소침습수술은 전신마취가 필요 없는데 수술시간이 짧고출혈이 적다. 뇌조직 손상을 최소화 하면서 혈종을 제거할 수 있다는 장점이 있으나 수술시야가 좁고 섬유소 용해제 사용과 관련된 재출혈 발생 빈도가 높다.또한 장기간 도관을 유치함으 주의해서 사용한다.2. 간호사정가. 대상자 입원정보성명 : 강**성별 :M연령 : 79y거주지경상남도고성군 고성읍학력 : 초졸경제수준 :종교 : 무교정보제공자큰딸입원일 : 2015 년 3 월 2 일진단명: S-ICH(Lt.P)수술일: 2015 년 3 월 2 일수술명: O.C/c removal of hematoma(Lt)입원경로 : □ 외래 응급실키 : - cm체중 : - kg체온 : 36 ℃호흡 : 22 회/분맥박 : 77 회/분혈압 :140/100mmHgBST: 157 mg /dl산소포화도: 98 %나. 건강상태 사정(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 □ 적극적 □ 소극적② 자가건강관리 방법③ 치료이행의 정도 □ 적극적 ▣ 소극적④ 가족의 지지정도 ▣ 협조적 □ 비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계(2) 영양① 식사종류 ▣ 일반식 □ 금식 □ 특별식이② 식욕상태 ▣ 왕성 □ 보통 □ 식욕부진③ 음식물섭취 경로 ▣ 구강 □ 위관 □ 위루④ 건강식품의 섭취 ▣ 안한다 □ 한다⑤ 기호식품 좋아하는 음식싫어하는 음식(3) 배설 및 교환① 배변 : 빈도 1/3 회/ 일양상 ▣ 변비 □ 설사 □ 변실금경로 ▣ 정상 □ 기타 경로② 배뇨 : 빈도 7-8 회/ 일양상 ▣ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 요실금경로 ▣ 정상 □ 도뇨관삽입 □ 방광루 □ 기타(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한 □ 무 ▣ 유 wheelchair 사용② 수면시간 : 6-7 시간/ 1일수면장애 ▣ 무 □ 유해결방안③ 호흡 : ▣ 정상 □ 비정상④ 순환 : ▣ 정상 □ 비정상(5) 지각/인지① 지각장애 □ 무 □ 시각 □ 청각 □ 후각 □ 미각 □ 촉각 ▣운동감각② 인지장애 □ 무 □ 지남력 ▣ 기억 □ 의사결정 ▣ 언어소통③ 질병에 대한 지식 □ 유 ▣ 무(6) 자아인식① 외모에 대한 만족도 □ 만족 ▣ 보통 □ 불만족② 자존감의 정도 □ 긍정적 ▣ 보통 □ 부정적③ 외로움의 정도 ▣ 없음 □ 보통 □ 심함④ 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망(7) 역할관계① 직 ▣ 무 □ 유뇌질환 : □ 무 □ 유신경계 수술 : ▣ 무 □ 유 년도주거환경 : ▣ 개인주택 □ 아파트 층, 집안의 계단 : □ □ 유문턱 □ 무 □ 유 난간 : □ 무 □ 유욕실 및 화장실 위치 : 환자의 주 생활공간에서 m(3) 가족력① 가계도○=□(보기) ○ 여자 □ 남자 〓 결혼 ― 형제, 자매| 부모, 자녀 ● ■ 사망 ▨ 질병 ○ □ 건강 생존② 가족 중 앓았던 질병 ▣ 무 □ 유 - 병명누가언제결과(4) 주호소현기증/어지러움증 : ▣ 무 □ 유, 특성두통 : ▣ 무 □ 유, 부위 특성(기간, 빈도, 지속성)오심 : ▣ 무 □ 유구토 : ▣ 무 □ 유, 특성 구토 후 두통 완화 여부 : □ 무 □ 유저림/감각저하 : ▣ 무 □ 유, 특성마비/근육허약 : □ 무 ▣ 유, 특성 및 기간 motor Rt.side뇌졸중의 후유증 : □ 무 ▣ 유, 특성 기억장애(대부분 자신의 이름만 기억)발작 : ▣ 무 □ 유, 전조증상 조절방법(5) 신경계와 관련된 신체검진① 활력증후순환기능 : 혈압 140/100 mmHg, 평균동백압 130 mmHg, 맥압 40 mmHg느리고 튀는 맥박 : ▣ 무 □ 유호흡 : □ cheyne-stokes □ apneustic □ cluster□ central neurogenic hyperventilation □ ataxic(biot)② 의식과 인지의식수준 : ▣ alert □ confused □ delirious □ lethargicGCS : eye opening 점 verbal response 점 motor response 점의식의 내용지적기능 general intellectual function지남력 : 시간 : □ 유 ▣ 무, 사람 : □ 유, ▣ 무, 장소 : □ 유, ▣ 무추리, 이해 : 통찰력 : □ 유 ▣ 무, 판단력 : □ 유 ▣ 무, 추상력 : □ 유 ▣ 무계산 : 무지식 : 무집중력 : 무지각 : delirium ▣ 유 □ 무, delusion □ 유 무illusion □ 유 ▣ 무, hallucination □ticate) □ extension(decerebrate)⑤ 감각기능 sensory function표재성 감각 superficial sense촉각 : ▣ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 부위통각 : □ 정상 ▣ 과민 □ 감소 □ 소실, 부위고유감각 proprioceptor수동적 운동감각 : □ 정상 ▣ 소실, 부위 Rt.위치감 : □ 정상 □ 소실, 부위진동감 : □ 정상 □ 소실, 부위입체감 streognosis : □ 정상 □ 소실숫자감각 graphesthesia : □ 정상 □ 소실두지점 식별감 : □ 정상 □ 소실, 부위⑥ 반사기능 reflex표재성 반사 : Babinski 반사 □ 양성(좌/우) ▣ 음성(좌/우)각막반사 ▣ 양성(좌/우) □ 음성(좌/우)인두반사 ▣ 양성 □ 음성복부표재성 반사 ▣ 양성 □ 음성(우상/좌상/우하/좌하)회음반사 □ 양성 □ 음성심부건 반사 : biceps triceps hoffmann knee ankle기타 : 항문근 수축 ▣ 유 □ 무항문감각 : ▣ 유 □ 무neck stiffness □ 유 □ 무Brudzinski's sign □ 양성 □ 음성Kernig's sign □ 양성 □ 음성homan's sign □ 양성 □ 음성⑦ 뇌신경 cranial nervesolfactory n : (우/좌) /optic n : 시력(우/좌) /시야(우/좌) /oculormotor n : 동공크기(우/좌) 3mm / 3mm대광반사 직접(우/좌) / 교감(우/좌) /EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ▣정상 □ 손상, 부위 안구진탕 □ 유 ▣ 무trigeminal n : 각막반사 □ 정상 □ 손상감각 □ 정상 □ 손상, 부위운동 □ 정상 □ 손상facial n : 미각 ▣ 정상 □ 손상운동 ▣ 정상 □ 손상acoustic n : 청각 ▣ 정상 □ 손상균형 □ 정상 ▣ 손상glossopharyngeal n : 감각 ▣ 정상 □ 손상운동 ▣ 정상 □ 손상vagus n : 감각 □ 정상 □ 손상운동 □ 정상 □ 손상accessory n : □ 정상증부작용

의/약학| 2016.11.01| 23페이지| 3,000원| 조회(191)

성인간호, 신경, 케이스

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대동맥판막협착증 평가A좋아요

Aortic valve stenosis대동맥 판막 협착증Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적대동맥판막 협착증은 대부분은 노인들에게 흔하며 여성보다 남성에서 더 흔하다. 나이와 직접적인 연관이 있는 것으로 알려진 대동맥판막 협착증은 고령화 사회로 진행되고 있는 만큼 차지하고 있는 비율이 클 것이라고 생각되며 심장은 신체의 중심을 잡고 혈류를 공급하는 주요 기관이기에 판막기능의 부전이 발생할 시 일어나는 질병과 치료법들을 공부하고자 한다.대동맥판막 협착증의 진단이 많아지고 판막질환에 대한 치료법이 더욱 발전되고 있기에 이번 실습을 기반하여 대동맥판막 협착증이 호발하는 남자노인을 대상으로 연구하고 간호를 제공하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부, 병태생리, 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료 및 간호 등을 포함)대동맥판막질환은 대동맥판막소엽이 단단해지고 융합되거나 석회화되어 심실수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액분출이 어려운 상태다. 협심증과 실신이 특징적인 증상이다.(1) 병태생리 : 대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 비후된다. 이는 좁아진 출구로 후부하가 증가되어 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심이 비대되는 것이다. 협착증이 진행되명서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워질 수 없고, 폐혈관이 울혈되어 좌심부전을 일으킨다. 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로 인해 관상동맥혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다.(2) 원인 : 선천성 기형(이첨판막, 단일판막), 노인들에게서 많이 볼 수 있는 퇴행성 병변(죽상경화증), 류마티스열의 후유증 또는 원인불명으로 판막에 석회화가 형성되어 발생된다.(3) 임상증상 : 협착이 진행되어 좌심부전이 초래되면 폐울혈과 함께 운동성 호흡곤란이 나타난다. 뇌로 가는 혈류량이 감소되어 현기증이나 실신이 일어날 수 있으며 심근의 비후와 좌심실의 부담이 증가해 심근의 산소요구가 증가되는 경우는 협심증이 나타난다.? Classic Tri 수 있다.(5) 치료 : 심각한 AS환자는 급사의 가능성이 있기 때문에 증상이 없더라도 격렬한 육체적 활동을 삼가야 한다. 효과적인 내과적 치료는 존재하지 않지만 AS는 혈액의 흐름에 대한 기계적 폐쇄로 수술적인 교정이 필요한 질환이다. 일단 협심증, 실신, 심부전이 나타나면 수술적 치료를 하지 않은 환자의 예후는 매우 좋지 않다. 흡연을 할 경우 금연을 실시해야 하고 고지혈증이 있을 경우 관리가 되어야 하며 매 3~6개월 단위로 심장전문의를 통해 검진을 받도록 한다.내과적인 치료로는 심부전이 동반될 경우 강심제와 이뇨제로 약물 치료를 하고, 염분 섭취를 제한한다. 이때에는 혈액량이 감소되지 않도록 주의한다. 흉통이 있을 경우 니트로글리세린을 투여하는 것이 도움이 될 수 있지만, 심부전 치료를 위한 혈관 확장제는 오히려 해로울 수 있다.내과적 치료에도 불구하고 피로, 호흡곤란, 기좌호흡, 심계항진 또는 협심통 등의 증상이 나타나면 수술을 한다. 판막수술은 판막손상의 종류와 심각 정도애 따라 판막교정술이나 판막치환술 중에서 선택한다.① 판막교정술 valve repair?판막성형술경피적 대동맥판막 풍선성형술 (percutaneous aortic balloon valvuloplasty)경피적 풍성판막성형술은 주로 사타구니 부위의 대퇴동맥을 통해 가느다란 기구를 삽입한 후 심장 안으로 특수 풍선을 넣어 좁아진 대동맥판막을 풍선을 부풀려 넓혀 주는 시술이다. 모든 환자에게 해당하는 시술 방법은 아니며, 50%정도의 환자에게서 시술 6개월 이내 재협착이 발생하기 때문에 전신상태 때문에 수술이 어려운 환자나 바로 수술하기 어려운 환자에서도 임시적 조치로만 사용되고 있다.②판막치환술 (valvular replacement)병변이 있는 판막을 제거하고 다른 판막을 삽입하는 시술이다.인공판막은 내구성이 있으나 혈전이 형성되므로 평생 동안 항응고제인 sodium warfarin을 복용해야 한다.생물학적 판막은 일반적으로 인공판막에 비해 혈전형성의 위험이 적은 장점이 있어 오랫동환① 의식수준■ Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 36.4 ℃ 측정부위 액와호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 70 회/분 측정부위 요골혈압 80/55 mmHg 측정부위 상완③ 영양식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진좋아하는 음식 싫어하는 음식④ 배설배변빈도 1 회/일양상 ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타배뇨빈도 6 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상■ 무 □ 유 손상부위B. 의사소통언어장애■ 무 □ 유 언어장애의 종류C. 관계① 직업 무② 대인관계□ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □비교적 불만족 □ 매우 불만족③ 경제상태□ 상 ■ 중 □ 하④ 가족관계결혼상태□ 미혼 ■ 기혼 □ 기타자녀수 4 명⑤ 병원생활다른 환자와의 관계□ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계□ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계□ 고립 □ 위축 ■ 상호작용D. 가치 및 선택① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무신앙생활 정도 □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적□ 매우 소극적종교상담 의뢰유무 ■ 무 □ 유② 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상□ 독립적 ■ 의존적④ 가족의 지지정도■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 아들나. 내ㆍ외과적 문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황조이는 듯한 가슴통증이 간헐적으로 있어 진료받으러 외래로 오심② 병원도착 시 상태조이는 듯한 가슴통증이 있어 외래로 오셨고도보로 오셔서 약간의 어지럼증 호소하시고 숨을 들이쉬고 내뱉는게 힘겨워 보이심.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과판막치환술 OP하셨으나 배액량이 지속적으로 증가하여 출혈잡기 위해 reOP 들어가시고 Hb수치 y angiography : 8/16 Unstable angina ( crescendo angina, worseningeffort angina intermediate coronary syndrome)( 불안정 가슴조임 )- Echocardiography : Normal cardiac chamber size. ( 심실의 크기는 정상 )No RWMA (심근벽 운동성 이상 소견)Moderate to severe AS ( 중증도-중증 AS )with mild to moderate AR. ( 경증-중증도 AR )No pleural effusion ( 흉수 없음 )Relaxation abnormality. ( 심장의 이완에도 문제 있음 )F. 드레싱: □ 무 ■ 유종류 목적 감염예방관리방법 2일 1회G. 식이■ 보통식이 □ 특별식이 □ 기타성인간호학실습Ⅲ병동사례연구 양식다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.검 사 명검 사 목 적정 상 범 위결 과결과의 해석RBC빈혈의 유무4.5~5.93.39 ▼빈혈혈액부족Hb철분의 유무 & 빈혈13.5~17.57.6 ▼Hct빈혈, 백혈병, 간염의 유무41.5~50.423.9 ▼PT(sec)혈액 응고시간11.3~13.420.8 ▲출혈 위험성이 큼PT(INR)혈액응고 상태를 나타내는 지표출혈 경향이 높아질수록 INR값은 증가0.8~1.131.76 ▲PTT응괴형성과정에서 내인자체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자에의 이상여부를 평가27.9~4657.7 ▲CRP염증에 대한 반응0.5~1.03.2 ▲염증Potassium(K)전해질 불균형 평가3.5~5.53.24 ▼성인간호학실습Ⅲ병동사례연구 양식라. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.약 명용량과 용법작 용적응증부작용중외시그마트정5mg2회/1일 PO혈관확장제협심증간기능 장애, 황달(빈도불명)혈소판 감소(빈도불명)와파린 2mg저녁9시항응고제1. 정맥혈전증의 예방 및 치료2. 색전성 심방세동의 치료3. 폐동맥색전증의 예방 및 치료4. 관상동맥폐색의 보조제출혈, 마비, 두통, 백혈구 감소증플라빅 심계항진, 열감, 홍조마. 내ㆍ외과적 문제를 가진 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.의미 있는 자료간호진단(진단명)S: = ‘가슴이 불편해’ chest pain이 심하다고 하심O: = Echocardiography : Normal cardiac chamber size.No RWMAModerate to severe AS with mild to moderate AR.No pleural effusionRelaxation abnormality.BP : 80/55 - 96/54진단명 : Aortic valve stenosis심장판막이상으로 인한 심기능 저하와관련된 심박출량 감소S: =O: = OP 1시간 30분 후 chest tube - 850cc 배액되어 출혈잡기 위해 다시 OPHb : 7.6BP : 80/55외과적 수술과 관련된 출혈 위험성의미 있는 자료간호진단(진단명)S: = "여기 아픈데 간지럽기까지 해“O: = Chest tube (+)barovac (+)C-Line (+)침습적 처치와 관련된 감염위험성바. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획, 수행, 평가를 하시오.간호진단간 호 계 획수행평가목 표계 획심장판막이상으로 인한 심기능 저하와관련된 심박출량 감소심장판막이상으로 인한 심기능 저하의 증상이 나타나지 않는다.-호흡곤란, chest pain활력징후를 Duty마다 확인한다.심장의 변화를 확인하기 위해 모니터링을 한다.심장의 확장성 증가를 위한 중재를 한다.필요시 산소공급을 한다.필요시 처방된 약물을 투여한다.활력징후를 8시간마다 확인하였다.-족저맥박 확인EKG 모니터를 부착하여 심장의 변화를 관찰하였다.침상에서 휴식할 동안에는 침상머리를 30~40도 정도 상승시켜드렸다.-ambulation시 어지럼증 호소 할 경우 침상휴식 교육호흡하기 힘들어하고 chest pain이 심화될 경우 O2를 주입하였다.혈압은 100/70 정도로 유지되었으며 족저맥박의 촉지가 잘 됨심장의 비정상적 변화 없음침상위에서 꾸준한 사지운동으로 가끔 복도도 한번씩 걸으심chest pa.

의/약학| 2016.11.22| 18페이지| 3,500원| 조회(609)

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유아동 스마트폰 중독 예방 - 지역간호

◆ 스마트폰 중독이란?스마트폰중독이란?스마트폰을 과다하게 사용하여 스마트폰 사용에 대한 금단과 내성을 지니고 있으며, 이로 인해 일상생활 장애가 유발되는 상태-내성 : 스마트폰을 점점 더 많은 시간 동안 사용하게 되어 나중에는 많이 사용해도 만족감이 없는 상태스마트폰 사용시간을 줄이려고 해 보았지만 실패한다.스마트폰 사용에 많은 시간을 보내는 것이 습관화되어 있으며 ‘그만해야지’라고생각하면서도 계속한다.-금단 : 스마트폰을 과다하게 사용하여 스마트폰이 없으면 불안하고 초조함을 느끼는 현상스마트폰을 사용할 수 없으면 안절부절 못하고 초조하여 견디기 힘들다.스마트폰이 없으면 일(또는 공부)에 집중하기가 어렵다.-일상생활장애 : 스마트폰을 과다하게 사용하기 때문에 가정, 학교, 직장 등에서 문제를일으키는 상태스마트폰의 지나친 사용으로 학교성적이나 업무능률이 떨어진다.스마트폰을 자주 또는 오래한다고 가족이나 친구, 주변사람들로부터 지적을 받는 일이 많다.-가상세계지향성 : 직접 현실에서 만나서 관계를 맺기보다는 스마트폰을 활용해서 관계를맺는 것이 편한 상태스마트폰을 사용하지 못하면 온 세상을 잃을 것 같다는 생각이 든다.가족이나 친구들과 함께 있는 것보다 스마트폰을 사용하는 있는 것이 더 즐겁다.-스마트폰 중독 유형-유아 스마트폰 증후군 : “심하게 떼쓰고 울다가도 스마트폰만 쥐어주면 뚝! 스마트폰을 아이 달래기 용으로 쓰고 계신가요?” 유아 스마트폰증후군은 6세 미안의 아이들이 스마트폰의 동영상, 게임 등의 일방적이고 반복적인 자극에 장시간 노출되어 우뇌가 발달해야 하는 직관적 사고기에 좌뇌가 과도하게 발달하여 좌/우 뇌균형이 깨지는 것을 말함.우뇌가 발달할 시기에 좌뇌에 발달하게 되면 뇌의 불균형을 가져와 초기에는 주의가 산만하거나 한가지 행동이나 물건에 집착하는 행동, 또래보다 말이 늦는 등의 증상으로 나타나지만, 계속 진행될 경우 ADHD, 틱장애, 발달장애 등으로 이어질 수 있다.1) 연구의 필요성영유아가 스마트 기기를 접하는 시기가 빨라지고 이용시간이 꽤나 길기에 영유아의 스마트 기기를 통한 디지털 미디어 이용에 따른 인지, 언어, 정서발달에 미치는 영향에 대한 선행연구로 영유아의 스마트 기기 사용에 따른 발달적 중재를 그 목표로 하고 있다.청소년기나 성인들과 달리 영유아의 스마트 기기 사용은 영유아가 자발적으로 이용하는 경우도 있지만 보호자가 허용하는 경우가 많기 때문에 영유아에게는 스마트 기기가 유해하다는 사실을 인지시키고 보호자에겐 영유아의 중독을 예방하는 교육에 초점을 둔다.2) 교육주제스마트 기기의 유해성을 인식하여 유아동의 스마트 기기 사용을 줄여 중독을 예방하자.3) 교육대상, 교육자 명, 인원 수- 미평어린이집 5-6세 10명의 영유아- 한영대학교 간호과 3학년 박지혜 교육자4) 교육 장소 및 일시2016.06.10. 해당 어린이집 >> 대상자 10명의 영유아5) 전체 교육 진행 과정과 시간영유아 스마트 기기 중독 예방 교육1교육자 소개와 영유아와의 친목도모 시간 (5분): 취미생활을 질문하여 게임, 만화영화 등의 비율이 어느 정도인지 인식한다.2영유아의 스마트 기기에 대한 인식 알아보기 (5분): 스마트폰이나 컴퓨터가 어떤 것이냐고 질문하여 영유아들의 대답이 긍정적인지 부정적인지 확인한다.3스마트 기기 중독 예방 동화 시청하기 (10분): 스마트 기기를 사용하게 되면 어떠한 증상이 일어남으로 인해 해로움을 보여주고 올바른 스마트 기기 사용법에 대해서 시청한다.4스마트 기기 중독 예방 교구를 통해 영유아의 참여를 촉진시키기 (10분): 글을 따라 쓰고, 오리고 붙이면서 스마트 기기가 어떠한 것인지 즐겁게 교육한다.5스마트 기기 중독 예방 동요 듣고 부르기 (5분): 스마트 기기를 사용하게 되면 어떠한 증상이 일어남으로 인해 해로움을 보여주고 올바른 스마트 기기 사용법에 대해서 동요를 듣고 같이 부르는 시간을 가진다.6마지막 스마트 기기에 대한 인식 질문하기 (5분): “스마트 기기를 하면 어디가 아파요?” , “스마트 기기는 어떻게 사용해야 할까요?” 등 영유아가 이해할 수 있는 질문의 정도를 통해서 교육내용을 습득하였는지 확인한다.7마무리 시간 (5분): 스마트 기기에 대한 교육을 듣고 실천해주기를 약속하고 보호자의 교육을 위해 가정통신문을 나눠준 후 보상으로 연필을 선물한다.6) 교육 목표애니메이션을 통해 스마트폰에 과몰입하는 사람들의 모습을 보여주고, 잘못된 스마트폰 사용 습관으로 인한 유해성을 인식할 수 있도록 하고 올바른 스마트폰 사용 습관을 구체적으로 제시함으로써 스스로 바른 스마트폰 사용 습관을 약속하고이를 지키는 생활을 할 수 있도록 한다.7) 교육 내용-영유아의 스마트 기기 사용과 인식 알기-스마트 기기 중독 예방 동화를 시청하고 교구를 통해 참여하기-스마트 기기 중독 예방 동요를 듣고 부르기8) 교육 방법- 스마트 기기 중독 예방 동화(https://www.iapc.or.kr/info/mediaAddc/selectInfoMediaAddcList.do: 스마트쉼센터)- 스마트 기기의 유해성과 예방 교육자료- 스마트 기기 중독 예방 교구- 스마트 기기 중독 예방 동요(https://www.iapc.or.kr/info/mediaAddc/selectInfoMediaAddcList.do: 스마트쉼센터)- 스마트 기기 보호자 교육 가정통신문9) 평가 방법유아동 스마트폰 중독 관찰자 진단성별?여자 ?남자나이거주지1: 스마트폰 앱에 빠져서 다른 활동을 하지 않으려고 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다2: 다른 어떤 놀이보다 스마트폰을 갖고 노는 것을 좋아한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다3: 항상 스마트폰을 가지고 놀 궁리를 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다4: 학교 또는 유치원(어린이집)에 다녀오자마자 스마트폰부터 찾는다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다5: 스마트폰 때문에 과제나 공부를 할 때 좀처럼 집중하지 못하고 산만하다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다6: 짜증이 나면 스마트폰부터 찾아서 켜려고 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다7: 심하게 울고 있다가도 스마트폰만 보면 금방 그친다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다8: 새 장난감을 사줘도, 금새 흥미를 잃고 다시 스마트폰을 사용한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다9: 하루라도 스마트폰을 사용하지 못하게 하면 억울해 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다10: 스마트폰을 쓰다가 배터리가 나가면 심하게 짜증을 낸다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다11: 스마트폰을 그만 쓰라고 말하면 반항적으로 화를 낸다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다12: 아이에게서 스마트폰을 빼앗으려 하면 욕을 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다13: 아이에게서 스마트폰을 빼앗으려 하면 폭력을 행사한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다14: 스마트폰을 사용하지 않아도 초조하거나 불안해 보이지 않는다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다15: 스마트폰을 사용하는 시간이 점점 늘어난다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다16: 아이에게 스마트폰을 그만 사용하라고 잔소리하는 횟수가 늘었다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다17: 아이에게 스마트폰을 회수하는 것이 점점 더 어려워진다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다18: 스마트폰을 달라고 조르는 횟수가 점점 늘어난다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다19: 스마트폰을 빼앗지 않아도 어느 정도 사용하고 나면 스스로 그만둔다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다20: 스마트폰 사용에 대해 부모에게 거짓말을 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다21: 스마트폰 사용으로 인해 눈이 아프다고 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다22: 스마트폰을 오래 들고 있어서 손목이 아프다고 한다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다23: 스마트폰을 쓰느라 잠이 부족하다.?전혀 그렇지 않다 ?그렇지 않다 ?그렇다 ?매우 그렇다

의/약학| 2016.11.22| 8페이지| 2,000원| 조회(120)

지역간호, 지역사회 실습 프로그램만들기, 유아동 스마트폰 중독

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