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수술실 학습내용 평가A좋아요

수술시 사용되는 물품사용부위 및 사용목적봉합사white silk비용이 저렴하다. 내가 갔던 실습지에서는 충수돌기절제술시 자주 사용하는 봉합사였다.black silk안과, 성형외과(쌍커풀)에서 사용한다.(5/0, 6/0), skin보강용 suture시 사용한다.catgut종류로는 자연사, 흡수성, 단선사가 있다. 흡수성 봉합사 중에서 가장 오래 된 제품이다. 주 재료는 호주산 소의 장에서 추출한 단백질이다. 성분의 순도가 높을수록 체내 반응이 적다. 또한 이소프로필 알코올(3%)로서 Packing 처리하여 Handling을 용이하게 함plain catgut인장강도는 7~10일 정도이며, 흡수 기간은 60일이다. 주로 산부인과, 비뇨기과, 안과, 성형외과에서 자주 사용된다.dexon합성사, 흡수성, 복선사가있다. 가장 보편적인 Suture의 하나로 상업적으로 나온 가장 최초의 합성흡수사이다. 흡수기간은 Vicryl보다는 좀 빠른편이다.vicryl세계에서 널리 사용되는 복선합성 흡수성 봉합사이다. 코팅된 봉합사는 사용시 조직을 부드럽게 통과하고 효과적으로 매듭을 만들고자 하는 부위에 정확하게 만들 수 있고 쉽게 매듭이 내려가도록 재질의 상호작용을 도와준다.nylon비흡수성 합성 단선사이다. 박테리아의 기생 가능성이 없어 감염 위험이 아주 적으며 인장 강도가 뛰어나다. 이러한 특성으로 skin에 많이 사용되며 Polyamide의 탄성을 가지고 있어 1% 정도의 가는 봉합사로도 생산이 가능하다. 안과 수술이나 미세 수술에도 많이 사용된다.wire내가 갔던 실습지에서는 찾아볼 수 없었지만, 강한 재질 등을 suture할 때 쓰는 것으로 알고 있다.봉합침round needle바늘 끝이 둥글면서 예리하고 부드러워 손상받기 쉬운 조직 즉, 경막, 신경, 피하조직, 복막, 근막, 근육의 봉합에 사용한다. 또한 폐, 소장과 대장같은 장조직의 봉합에 이용된다.cutting needle바늘 끝에 각이 져 있어 피부, 건, 골막 등의 단단한 조직에 사용한다. 또한 자궁경부, 구개, 혀lical tube실습지에서는 한번도 관찰하지 못한 tube이다. 신생아 수술 시 사용하는 것으로 생각한다.배액관종류EVD catheter뇌실내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이 상승되고 의식이 악 화될때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두개강 내압을 조절하기 위함이다. 두개내 sensor, tranducer, 기록 장치에 의해 지속적으로 ICP(Intracranical pressure)를 측정하기 위함이다.nelaton배뇨 후 잔뇨량을 측정하기 위해서, 실금으로 인한 수술부위 오염을 방지하기 위해서 사용levin tube위장내의 가스와 분비물을 제거하기 위해, 검사에 필요한 위 내용물을 얻기 위해, 음식물과 약물을 위장관내로 직접 투여하기 위해, 상부위장관 출혈시 위를 세척하기 위해 사용한다. 위장관 수술, 구강수술, 무의식시, 위관영양, 기도/식도누공 시 사용한다.보조지혈제gelfoam:여러 외과 영역의 수술 및 외상 시 흡수성 지혈제. 필요할 때에 사용하며 용액이 침윤된 상태 그대로, 또는 거즈에 대어 용액이 빠져나간 다음에 출혈부위에 대고 10~15초 동안 가볍게 눌러 준다. 지혈이 된 다음에도 이 제품을 그대로 두어야 하며 그렇지 않으면 출혈이 다시 시작될 수 있다. 이 제품은 응혈덩어리보다 세포 침투작용이 많지 않으므로 그대로 봉합해도 무방하다. 피부나 점막 출혈부위에 이 제품을 사용할 경우에는 저절로 액화되어 없어질 때가지 그대로 둔다.bone wax정형외과, 신경외과 및 심흉부 수술을 위해 흉곽 벌릴 때 사용한다. 절단된 뼈의 단면에서 피가 베어 나오는 것을 막기 위해 이 부드러운 물질을 뼈 절단 부위에 바른다. Scrub nurse 는 Bone wax를 공처럼 말아서 준비한다.surgicel지혈의 기초제로서 사용되는 피흡수성 셀룰로스 거즈의 상품명으로 혈관 손상부위를 눌러 주고 손상부위의 틈을 메꾸어 혈괴 형성을 돕는다.방포gown수술 시 감염의 방지를 위하여 입는다. 이 때 scrub nurse의 도움을 받는다.소포,중포 기구mosquito는 가위의 끝 부분이 모기 입처럼 닮았다고 하여 붙여진 이름이다. kelly 보다 더 작으며 정교한 것을 집을 때 사용한다.vessel clamp는 vessel 등 민감하고 정교한 것을 집을 때 사용한다. 플라스틱으로 되어 있어서 힘을 크게 받지 않도록 되어 있었다.mosquitovessel clampForcepsdressingadson은 수술시 절개 부위를 넓히기 위해 사용 dressing과 tissue가 있었는데 수술하면서 배액되는 혈액이나 오염물을 닦는 데 사용한다.finetissueadsonScissorsmayometzen을 사용하는 모습을 볼 수 있었다. cut은 자를 때 사용했다. mayo도 관찰할 수 있었다. doctor 들은 이 세가지를 자주 사용하였다.metzenbaumcutRetractorrichardsonRichardson-개복해서 배를 견인usarmy-개복 전 지방,근막,근육견인self-한사람인력을 줄일수 있음U.S armyselfknife&knife handleKnives는 피부를 절개하는데 사용하는 것으로 칼날과 칼대는 여러 가지의 크기, 모양이 있다. 총검처럼 생긴 모양과 굴곡진 모양, 끝이 hook처럼 생긴 것들도 있다. Blade는 수술 도중에 종종 바꿔야 할 때가 있다. 예를 들면, skin에 incision을 한 blade는 skin에 상주균이 있다고 간주하여 그다음 layer부터는 새 blade로 바꿔서 사용한다. blade는 매우 날카롭기 때문에 칼대에 꽂을 경우에 손가락 보호를 위해 N-H를 사용하기도 한다. 칼대에서 blade를 뺄 경우 되도록이면 보조기구를 사용하여 blade의 밑 부분을 살짝 들어올린 후 조심스럽게 밀어내며, 칼을 건네 줄때는 엄지와 검지손가락 사이로 조심스럽게 자를 부위 바로 위에서 건네준다.suction tip상처나 강에서 분비물을 흡인해내기 위해 사용한다.towel clip방포, 수술에 사용되는 줄(suction, bovie)등을 고정할 때 사용기본혹은 특수장비 및 설비ins형외과 수술 시 제대로 뼈가 맞춰졌는지를 확인할 때 유용하게 쓰였다.endoscopeendoscopy하기 위해 사용microscope쌍안 현미경 수술을 이용해 확연히 볼 수 있도록 하는데 사용한다. 신체의 작은 조직에 접근할 때 사용argon bovie그냥 bovie는 관찰할 수 있었지만 argon은 잘 볼 수 없었다.c-arm주로 정형외과 영역에서 쓰이는 방사선촬영 장비. 여러각도로 뼈구조를 본다던지, 골절의 도수정복(수술을 하지않고 뼈를 맞추는 것)을 할때 정복이 잘 되었는지 등을 볼 때 사용한다.심폐기(heart-lung machine)관찰할 수 없었지만, 심장과 폐의 기능을 확인할 때 사용한다.간호활동surgical scrub소독간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하게 되는 간호사로 멸균된 수술 가운(sterile gown)을 입고 멸균영역(sterile area)에서 활동하게 된다. 수술과정을 정확히 알아야 하고 집도자의 요구를 예측할 수 있어야 하고 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.gowning① 주위의 다른 멸균 방포에 손이 닿지 않도록 주의하며 sterile gown을 잡는다.② 오른손으로 sterile gown 내부의 목둘레 아래 5~7cm부위를 잡은 후 sterile gown을 길게 늘어뜨린 후 소매로 들어가는 구명(arm hole)을 찾는다.③ 양쪽 손으로 각각의 arm hole을 잡은 후 양쪽 손을 동시에 소매 안으로 밀어 넣는다.④ 순환 간호사는 소독 간호사 등 뒤에서 가운 뒷부분을 잡아당긴 후 뒤의 끈을 매준다. 단 이때 순환 간호사의 손이 sterile gown의 앞부분과 접촉하지 않도록 주의하며 소독 간호사의 손이 sterile gown의 소매 밖으로 나오지 않도록 주의한다.gloving① 주위의 다른 멸균 방포에 손이 닿지 않도록 주의하며 sterile gown을 잡는다.② 오른손으로 sterile gown 내부의 목둘레 아래 5~7cm부위를 잡은 후 sterile gown을 길게 늘어뜨린 후 ount는 피하조직이나 피부봉합이 이루어질 때 한다.sponge count가 정확하지 않아 gauze가 환자의 체내에 머무르게 되는 경우 소독 간호사와 순환간호사가 법적인 책임을 져야 한다. gauze count에서의 실수를 배제하기 위해서 gauze count를 2명이 함께하는 double check를 해야 한다. 세번째의 마지막 gauze count에서 gauze count에 착오가 없으면 외과의사에게 gauze count가 정확히 이루어졌음을 알린 후 수술실 기록지에 “gauze count correct"라고 기록한 후 소독간호사와 순환간호사는 함께 서명한다. 사용된 sponge가 공기에 노출되어 건조되면 수술실 공기를 오염시키게 되므로 실혈측정 및 sponge count가 이루어진 sponge는 비닐 주머니나 뚜껑이 있는 용기에 담아두도록 한다. 특히 spongecount가 이루어지는 장소로 적당한 곳은 혈액이 ane어있는 사용된 sponge가 환자에게 잘 보이지 않는 곳, 수술실 의료인력의 통행량이 빈번하지 않은 곳, 그리고 마취과 의사가 수술환자의 혈액 손실량을 용이할게 관찰할 수 있도록 마취과 의사에게 사용된 거즈가 잘 보일 수 있는 곳이 바람직하다.needle countscrub nurse 는 주기적으로 사용한 needle의 개수를 파악하여 순환간호사에게 말해야 한다. 또한 새로이 쓰게 되는 needle마다 순환간호사에게 말하며 순환간호사는 이것을 수술기록지에 기록하여 개수를 맞추도록 한다.사용된 물품처리혈액이 묻은 물품과 혈액이 묻지 않은 물품 그리고 일반 쓰레기는 반드시 구분하여 버려야 한다. 환자를 수술할 때 사용한 draping이나 수술 시 입었던 gown은 따로 모아서 멸균 처리하여 씻어야 한다.검사물 처리시험물(specimen)이란 환자의 신체에서 적출된 조직과 이물질(foreign objects)로써 정확한 진단을 위해 조직검사실로 보내져야 한다. 조직검사실로 specimen을 보내기 전 필요하다면 냉장고에 보관을 해야 하는 경우도 s 등

의/약학| 2013.02.03| 8페이지| 2,000원| 조회(525)

간호학, 수술실, 간호, or, 사례연구, case study, 간호실습, 수술기구, 수술도구

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OBGY Case Study (산부인과 케이스)

OBGYCase Study여성건강간호1. 간호력일반적 특성이름 : 이OO나이 : 31세입원년원일 : 12.05.13 11:05AM결혼상태 : 기혼교육정도 : 대졸종교 : 무교본인직업 : 주부남편직업 : 회사원건강력입원동기와 현병력 : 31세 산모는 현재 임신 29주로 본원 산부인과에서 산전 진찰 받았으며 금번 상기 증상으로 출혈 양상 및 산모의 경과 관찰과 안정가료 위해 입원함입원 일시 12.05.13 11:05AM현 질병과 관련된 치료 경력 : 없음과거병력 : 02`뇌하수체 종양, 03` ovary cyst사고 및 상해 경험 : 없음약물 알레르기 : 없음불임력 : 없음흡연습관 : 없음음주습관 : 없음결혼여부 : 기혼결혼기간 : 28세 이후가족형태 : 남편, 딸1가족력all None월경력초경 : 14세주기: 28일 기간 : 5일양 : 보통월경통 : 거의 없음마지막 월경일 : 2011년 ?일산과력산과력 : 임신 1회만삭분만 1회조산 0회유산 인공 0회자연 1회 -NSVD 3.3kg 딸현재 자녀수 1명과거 분만 유형모성연령분만월 일임신기간분만형태분만소요시간합병증신생아성별체중수유법기타292010.2월NSVD--F3.3kg--일반신체검진키 : 168cm몸무게 : 임신전 44kg, 임신후55kg외모 : 전반적인 외모는구강 및 치아 : 대칭 이룸, 기능 이상 없음눈, 귀와 코 : 대칭 이룸, 기능 이상 없음호흡기계 :심혈관게 :유방과 유두 : 관찰할 수 없었음, 기능 이상 없음피부계 : 배에 흑선을 띄고 있음신경근육계 :비뇨기계 :골반검진 :질 :자궁경관 :자궁 :난소 및 난관 :기타 :질병과 관련된 사회심리적 정보: 대상자와 랍포 형성 못함.2. 검사실 검사1) 검사CBC, U/A, LFT, S.electrolyteCRP, ESR: all normal2) 영상검사Abdomen routine US: all normal3. 진단을 위한 검사NST□최종 진단명IUP at 29wkspreterm labour without delivery□치료 계획과 치료 방법치료 계획 : Bed Rest & Tocolysis투약 계획 : Tocolytic agents. parenteral antibiotics기타 계획 : FHR monitoring, NST, Bed Rest퇴원 계획 : 입원 후 안정 가료 및 진통 억제제 사용 예정임.진통억제제로 진통이 소실되고 주사 치료 종료 후에도 진통이 발생하지 않을 시 퇴원 예정.4. 투여 약물suspen 2T P.O성분명아세트아미노펜제피세립효능·효과해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화용법·용량12세 이상의 소아 및 성인 : 매 8시간마다 2정씩 복용. 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.부작용환자의 상태를 충분히 관찰하고 부작용의 발현에 유의한다. 과도한 체온강하, 허탈, 사지냉각 등이 나타날 수 있으므로 특히 고열을 수반하는 소아 및 고령자 또는 소모성질환 환자에 대해서는 투여 후의 환자의 상태를 충분히 관찰한다.금기임부 또는 어린이에 대한 투여 :1) 임부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우 투여한다.2) 임신 말기의 랫트에 투여한 실험에서 태자의 동맥관수축이 보고되어 있다.macperan 1A 2V성분명염산메토클로프라미드효능·효과1) 주효능효과 : 다음 경우에 있어서의 소화기능이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감, 트림,딸꾹질) - 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역, 구토2) 위·십이지장 X선 검사시 바륨통과촉진용법·용량1) 소화기능이상 및 위ㆍ십이지장 및 검사시 바륨통과 촉진성인 : 염산메토클로프라미드로서 1회 10mg 1일 1 ~ 2회 근육주사하거나 1 ~ 2분에 걸쳐 천 천히 정맥주사한다. 연령 증상에 따라 적절히 증감할 수 있으나 특히 소아 및 19세 이하의 성인에 있어 1일 총투여량이 체중 kg당 0.5mg을 초과하지 않도록 한다.2) 암화학용법에 의한 구역, 구토암화학용법에 의한 구역 및 구토 증상의 예방 목적으로 투여시 항암치료 시작 30분전에 이 약을 투여하고 이후 두 번은 매 2시간마다 그후 3번은 매 3시간마다 15분 가량에 걸쳐 정맥투여 한다. 시스플라틴이나 디카바진과 같은 최토작용이 강한 약물을 투여할 경우에는 체중 킬로그람당 2mg의 용량으로 투여하고 그 밖의 약을 투여시에는 체중 킬로그람당 1mg의 용량을 투여한다.부작용쇽, 아나필락시양 증상, 간, 신장, 혈액, 알러지, 추체외로 증상 등금기임부 및 수유부에 대한 투여1) 임부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.2) 수유부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않았다. 이 약은 모유중으로 이행되므로 수유중의 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.ceftezole 1g성분명세프테졸나트륨 1g효능·효과1. 유효균종포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스2. 적응증1) 패혈증2) 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양3) 복막염4) 신우신염, 방광염, 요도염용법·용량세프테졸으로서 1일 0.5~4g(역가)을 1~2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.부작용쇽, 과민반응, 소화기계 이상증상, 호흡기계 이상증상, AST의 상승 등금기임부에 대한 투여임신 중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.

의/약학| 2013.02.03| 6페이지| 1,000원| 조회(326)

간호학, 간호, 케이스, 사례연구, 산부인과, case study, case, 케이스..

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NR Case Study (신생아실 케이스)

NR Case Study실습 기간:실습 병원:담당 교수님:Ⅰ문헌 고찰1. 정상 출생아의 해부 생리? 자궁외 생활로의 변화1) 태아의 순환① 구조상의 차이 : 태반, 제대정맥 및 동맥, 정맥관, 난원공, 동맥관.② 태반 : 태아에게 산소와 영양분을 공급하며 이산화탄소와 다른 노폐물을 제거.③ 제대 : 태아를 태반과 연결시키며 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있다.④ 순환 : 태반 → 제대정맥 → 일부 간, 간정맥 통과/ 대부분은 간 건너뛰고 정맥관 통과 → 하대정맥 → 우심방 → 일부 우심실 가서 폐순환/ 대부분은 폐 우회해 좌심방.2) 변화의 시작① 시작 : 탯줄의 소실, 호흡② 난원공- 폐혈관의 저항↓ → 폐혈류↑ → 좌심방의 압력↑ → 우심방 압력↓ → 난원공폐쇄.- 출생 즉시 기능적 폐쇄, 1년 후 완전히 해부학적으로 폐쇄.③ 정맥관- PaO₂↑ → 혈관 저항↑ → 조직의 정맥귀환↓, 제대 정맥귀환을 중단 → 정맥관폐쇄. - 2주동안 점차적으로 일 어나고 나중에 인대로 변한다.④ 동맥관 : 출생 후 24시간 이내에 폐쇄* 자궁외의 생활로의 변화기간은 6~12시간이나 개인차가 있다. 이 변화기간동안 적절한 중재가 제공되어 질 수 있도록 태아가 어떤 어려움에 있는지 집중적인 관찰이 필요하다.? 생리 발달1) 호흡기계① 호흡개시요인- 제대결찰로 인한 O₂↓, PCO₂↑, pH↓ 등의 화학적 요인- 갑작스런 온도 변화로 인한 피부자극- 손으로 만져주는 촉각 자극② 폐포 모세혈관망이 혈류와 혈압 증가에 따라 확장, 폐포는 부분적으로 확장되기 시작③ 폐포에서 체액의 표면장력은 계면활성제에 의해 감소2) 위장계① 단백지로가 단순 탄수화물 조절 효소는 적절② 췌장 아밀라아제, 리파아제의 생성이 부족 → 다당류와 지방 흡수 안 됨.③ 식도괄약근 기능 약하거나 위가 비워지는 시간이 길어 위가 이완되어 위식도역류 흔함.④ 미성숙 간 : 빌리루빈 포합 못해 서 신생아 생리적 황달 일어남, 응고인자↓, 글루카곤↓⑤ 장 : 길다. 분비물 많아서 설사, 장 길어서 변비 많음, 장중첩,달되어 있으며 사지는 비교적 짧고 가늘다.- 몸체에서는 흉부가 작고 복부가 크다.- 귀의 연골이 미약하고, 머리털은 솜털과 같이 부드러우며, 피부는 매우 얇아서 모세혈관 이 보이고광택이 있고 붉은 기가 강하며, 손톱은 연하고, 솜털은 많으나 태지는 적다.- 피하지방 조직이 결핍되어서 야윈 느낌이 강하며 피부가 쭈글쭈글하게 보여 노인과 같은 인상을 준다.- 근력이 미약하여 반사가 약하다.- 미숙아 중에서 작은 아기는 오히려 통통해 보이는데, 이는 혈중 저단백으로 인한 부종의 결과이며수일 내에 부종은 사라진다.- 신생아의 유방종창은 95%에서 볼 수 있으나, 미숙아에서는 나타나지 않는다.- 남아는 고환이 음낭까지 하강되어 있지 않으며, 여아는 소음순이 거의 노출되어 성숙도의 판정 기준이 된다.Ⅱ. 미숙아의 불리한 점ⅰ 체온조절미숙아는 체온을 조절하는 기능이 만삭아보다도 덜 발달되어 있으므로 저체온이 쉽게 온다. 저체온이 오는 주요 원인으로는 상대적으로 큰 체표면적, 갈색지방 부족으로 인한 열생산 부족, 피하 지방 부족으로 인한 열복사의 증가, 불충분한 영양공급으로 인한 영양부족, 폐질환에 의한 산소 공급 부족등이 있다. 또, 발한기전이 미숙하기 때문에 열을 잘 발산할 수 없어 환경온도가 너무 높으면 고체온이 올수 있다. 저체온은 산증, 무호흡과 사망을 초래할 수 있다.ⅱ 심장- 호흡계미숙아는 폐포의 발육이 불완전하고, 정상 폐포 세포가 분비하는 물질(계면활성제)이 부족하며, 호흡기 근육의 발달이 빈약하여 늑간 근육이나 횡격막 운동이 약하고, 흉곽의 뼈가 유연하여 흉벽의 안정감이 결여되어 있어 폐포를 확장하는 데 필요한 흉곽 내 음압에 의해 가슴이 끼 부러지기 쉽다. 미숙아의 호흡은 무호흡과 청색증으로 인해 곤란하고 불규칙하며, 폐 확장 부전증, 호흡 곤란증, 초자양막질환이 잘 합병되며, 기침과 구토반사가 이물에 오염되기 쉬워 호흡 곤란을 일으킨다. 미숙아는 폐 등 여러 장기의 모세관망의 발달이 불충분하고 모세관의 저항성이 약하여 뇌나 폐에 출혈을 야기한다.ⅲ 뇌실의 망막증에 대하여 냉동 응고 치료나 레이저 광응고 치료를 시행한다.3. 신생아 눈 간호? Ophthalmia neonatorum 신생아 안염: Silver nitrate 1% solution (고노코커스에 의한 결막염)Erythromycin 0.5% ointment, dropsTetracycline 1% ointment, drops (클라미디아에 의한 감염예방에 많이 쓰임)Povidone-iodine 2.5% solution? Chlamymia trachomatis : major cause? Ophthalmia neonatorum Prophylaxia필요하다면 멸균 된 천과 물로 눈꺼풀을 닦는다.눈을 벌려서 2drops를 떨어뜨리거나 1/2inch 연고를 두른다.약이 잘 퍼지도록 덮어주고 마사지한다.투약 후 1분 뒤 흘러나온 것은 멸균된 천으로 닦아 준다.멸균된 식염수로 눈을 헹구지 않는다.4. 신생아 목욕? 목적 : 불순물 제거, 관찰의 기회, 운동의 기회로 작용? 방법 : 깨끗한 곳 → 더러운 곳,얼굴(눈부터) → 머리 → 상체 → 하체 순으로 진행하며최소한의 heat loss만이 있어야 한다.얼굴 및 생식기에는 비누칠을 하지 않는다.? Skin problem: Abration 찰과상 (방치되거나 엎드려 있을 때 마찰에 의해 발생)Miliaria 땀띠, 한진 (한선 이상으로 너무 덥게 싸주면 발생 가능)Intertrigo 마찰진 (예민한 귀 뒤, 목, 겨드랑이에서 발생,보통 마찰에 의해 붉게 변하고 좁쌀같이 발긋하게 돋음)Diaper rash 기저귀 발진 (붉고 물집이 생김, 부위를 건조하게 해주고 대변,소변을 말끔히 제거,빛에 노출시켜 주거나 스테로이드를 발라줌)Clean → Dry → Open !!!5. 신생아 제대 간호: 혈관 3개(1vein, 2artery)가 있기 때문에 출혈이나 감염에 주의한다.? Sign of infection : 홍반, 악취가 나는 화농성 고름 분비물? 방법 : cutting 후 묶어준다, 미끄덩거려서 풀리기 쉬우므로 2번 . 홍채의 경우 갈색이 도는 검정색이다. 눈을 접촉시 각막반사, 빛에 접촉시 눈깜짝 반사나 동공반사가 있다. 아기는 볼 수 있고 형태를 분별할 수 있으나 안구운동의 조화가 불완전하고 다양한 거리에 대한 적응력은 부족하다. 아기는 안구진탕이나 사시가 흔히 있다. 아기는 눈물샘 성숙도에 따라 눈물이 있고 없을 수도 있다.? 코: 코의 개방성, 공기의 움직임, 분비물 등을 사정할 수 있다. 콧구멍의 통로는 좁고 내부는 민감한 점막으로 되어 있다. ?입을 다물게 하고 한쪽 비공을 막으면서 개방을 확인할 수 있다. 후비공 협착이나 선천성 후비공의 폐쇄가 있는지 확인한다. 아기는 콧물, 우유, 면봉조각 등이 들어갔을 때 재채기를 하게 된다.? 입: 아기르르 밝은 곳에서 설압자로 잇몸, 혀, 경구개, 연구개를 사정할 수 있다. 아직 타액분비는 불충분하다. 아기의 혀의 크기는 잇몸의 여유분을 넘지 않는다. ?전유치가 드물게 발견된다. 설소대는 혀의 기저부터 표면을 따라 끝까지 있는 조직의 얇은 융기로서, 구개는 높은 아치형을 보인다. 아기의 구개파열을 사정할 수 있다. 엡스타인 진주는 경구개 작은 흰 상피세포 덩어리로서, 수주내 소실된다. 흡철반사, 포유반사를 확인한다.? 귀: 위치, 크기, 모양, 귓불의 견고도 등을 관찰한다. 귀 이개의 높이는 눈의 바깥쪽 안와 높이에 와야 한다. 이개의 각도는 안와에서 그은 선의 직각에서 10°이내여야 한다. 이때, 검사법은 후하방으로 한다. 아기의 청력 사정 시 일단 유스타키오관에 공기가 통과하고 외이에서 혈액, 태지, 점액 등이 제거되었을 때 잘 들림을 알아야 한다. 신생아는 낮고 부드러운 소리를 좋아한다.? 목: 피부의 늘어짐, 두피의 바닥에서 어깨까지 연결되어 있는 조직이 있는지, 운동범위 얼마나 되는지를 확인한다.?짧으며 여러 겹의 두꺼운 피부주름이 있다. 아직까진 목을 조절하거나 지지하기 어려워 한다. 쇄골은 가장 쉽게 부러지므로 촉진시 조심해야 하고 모로반사를 확인해야 한다.호흡기계호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡의 아기의 엉덩이 부분은 발적이나 피부문제 등이 없는 붉은색을 띠고 항문 기능 또한 정상적임을 확인할 수 있었다.문헌고찰대소변을 놀랄 만큼 많이 보는데 자주 확인하고 젖었을 때는 갈아 주도록 한다. 아기가 대변 보았을 때 비누와 물로 씻어 준다.(암모니아 자극으로 기저귀 발진이 일어날 수 있기 때문이다.) 일회용 기저귀 사용은 기저귀 발진 더 잘 생기는데 생기면 천 기저귀로 바꾸어 주도록 한다. 천 기저귀는 비세제용 비누로 세탁하고 충분히 헹군다. 신생아는 20～24℃ 환경에서 여러 겹의 가볍고 헐렁한 옷 입었을 때 편안함 느낌을 가진다.비뇨생식기소변횟수, 생식기아기의 생식기를 관찰해 보았을 때, 아기의 대음순은 부어 있었다. 소음순 또한 부은 것처럼 툭 튀어나와 있었다. 아기의 생식기 모양은 대칭을 이루고 있으며 어떠한 발적이나 피부 질환등의 모습은 관찰되지 않았다. 아기가 대변 활동도 정상적으로 하고 있는 것처럼 소변 활동을 하는 데에도 크게 어려움이 없어 보인다. 내가 근무했던 번에 2,3회 정도의 소변을 본 것으로 확인 되었다.문헌고찰? 여아: 대음순이 크고 부종이 있다. 대음순은 소음순을 완전히 덮고 있다. 음핵은 돌출되어 있고 요도는 그 아래에 위치한다. 질 입구는 분명하게 확인된다. 여성 호르몬의 영향으로 혈액성 혹은 점액성 질 분비물이 보일 수도 있는데, 이를 가성 월경이라고 한다. 가끔 태지가 음순의 주름에서 발견될 수 있는데 목욕하면서 부드럽게 씻어낼 수 있다.? 남아: 음경은 비교적 작고 포피가 선을 덮고 있다. 선의 끝에 위치해 있는 관의 구멍을 확인해야 한다. 요관협착 확인위해 소변줄기를 관찰해야 한다. 음낭은 크고 음경과 피부는 주름이 많다. 둔위였다면 음낭부종 있을 수 있다. 고환이 내려왔는지 확인을 위해 음낭을 측정해야 한다. 이는 임신 8개월 까지 내려간다. 요도하열, 요도상렬을 사정해야 한다. 이때 비정상적으로 요도개구가 음경귀두와 유착된 경우 포경이라 한다.신경·근골격운동성, 근력, 경련, 반사아기는 다른 아기들에 비해서 활동량이었다.

의/약학| 2013.02.03| 12페이지| 2,000원| 조회(215)

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