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스트레스관리훈련프로그램 4회기

Good-Bye 스트레스 감당할 수 없는 스트레스 상황에서 벗어나기지난 시간 복습 지난 주 주제 : 부당한 비난에 반응하기비난에 반응하기 기술의 필요성 부당한 비난 폭력 , 다툼 스트레스지난 시간 복습 차분한 목소리로 사실이 아니라고 말한다 . 비난에 대한 자신의 감정을 말한다 . 사실이 아닌 근거를 말한다 . 언어적 표현지난 시간 복습 차분한 목소리로 말을 한다 . 화를 내는 듯한 말투를 사용하지 않는다 . 적당한 말의 속도를 유지한다 . 너무 크거나 작게 말하지 않는다 . 준언어적 표현지난 시간 복습 화를 내는 듯한 태도를 취하거나 표정을 짓지 않는다 . 상대방과 시선접촉을 한다 . 불필요한 언쟁이나 물리적 충돌을 하지 않는다 . 차분한 태도를 유지한다 . 비 언어적 표현오늘의 주제 감당할 수 없는 스트레스 상황에서 벗어나기오늘의 주제 문제를 해결할 수도 없고 , 상대방을 설득할 수 있을 만한 근거도 없고 , 논리적인 주장을 할 수 없는 상황 감당할 수 없는 스트레스란 ?여러분은 어떤 경험이 있나요 ?해결할 수 없는 스트레스 상황 스트레스를 해결할 수 없을 때 상대방이 부당한 비난을 할 때 ex) 상대방이 내 말을 들으려고 하지 않는 상황 스트레스 상황을 도저히 견딜 수 없을 때 의견의 합의점을 찾을 수 없을 때 ex) 종교에 대한 이야기 , 정치에 대한 이야기기술의 필요성 두가지 선택 감당할 수 없는 스트레 스 스트레스에 직 면 스트레스 피하 기 동반하는 감정 분노 짜증 우울 더 심한 스트레스 상황이 발생하지 않기 위해서 피해야 한다 . 더 심한 스트레 스기술의 필요성 A B C ㄱ ㄴ ㄷ 스트레스 대처 기술 스트레스 상황기술의 사용 방법 조금만 시간을 가지자고 말한다 . 상황이 지속될 경우 발생할 결과에 대해 말한다 . 이 상황을 벗어날 경우 얻을 수 있는 이점에 대해서 말한다 . 언어적 표현기술의 사용 방법 침착하고 차분한 목소리로 말을 한다 . 화를 내는 듯한 말투를 사용하지 않는다 . 적당한 말의 속도를 유지한다 . 너무 크거나 작게 말하지 않는다 . 준언어적 표현기술의 사용 방법 화를 내는 듯한 태도를 취하거나 표정을 짓지 않는다 . 상대방과 시선접촉을 한다 . 불필요한 언쟁이나 물리적 충돌을 하지 않는다 . 차분한 태도를 유지한다 . 비 언어적 표현사례 1 나는 술을 마시지 않았음에도 불구하고 , 가족들이 술을 마셨다고 비난한다 . 조금만 시간을 가지고 나중에 이야기하자 . 시간을 가지자 계속 이렇게 이야기하면 서로 감정만 상할 뿐이야 . 부정적인 결과 긍정적인 결과 서로 감정을 추스르고 나중에 이야기한다면 서로의 주장이 무엇인지 더 잘 이해할 수 있을 거야 .사례 2 다른 환우가 자신의 물건을 가져갔다고 나를 비난한다 . 조금 시간이 지난 후에 다시 얘기했으면 해요 . 시간을 가지자 계속 이렇게 이야기한다면 상황이 악화될 뿐이에요 . 부정적인 결과 시간을 조금 가진다면 우리가 다툴 일도 생기지 않을 거고 , 제가 물건을 가져가지 않았다는 증거를 찾을 수 있을 거에요 . 긍정적인 결과사례 3 다른 환우가 자신을 무시한다고 나를 비난한다 . 조금 뒤에 이야기하면 어떨까요 ? 시간을 가지자 계속 이야기한다면 서로가 스트레스를 받을 거에요 . 부정적인 결과 조금 지난 후에 이야기한다면 당신의 감정이 가라앉을 수 있을 거에요 . 긍정적인 결과훈련 시범 다른 환우가 자신의 물건을 가져갔다고 나를 비난한다 .기술 훈련 규칙 2 명씩 앞으로 나와서 기술훈련을 합니다 . - 언어적 표현 , 준언어적 표현 , 비언어적 표현을 적절하게 사용하도록 합니다 . - 재미있게 진행하거나 사투리를 사용하는 등 실감나게 하면 더 좋습니다 . - 연기를 못해도 상관없습니다 . 2. 연기를 하지 않는 분은 기술을 잘 사용하고 있는지 관찰합니다 .무엇을 관찰할까요 ? 언어적 표현 시간을 가지자고 말을 했나요 ? 시간을 가지지 않을 경우 발생할 나쁜 결과에 대해 말했나요 ? 시간을 가질 경우 얻을 수 있는 좋은 결과에 대해 말했나요 ? 차분한 목소리로 말을 했나요 ? 화를 내진 않았나요 ? 침착하게 말을 했나요 ? 목소리의 크기나 빠르기는 적당했나요 ? 시선접촉이 적절했나요 ? 표정은 어떠했나요 ? 자세는 어떠했나요 ? 준언어적 표현 비언어적 표현기술 훈련 직접 훈련해봅시다훈련을 잘 하셨나요 ? 언어적 표현 차분한 목소리로 말을 했나요 ? 화를 내진 않았나요 ? 침착하게 말을 했나요 ? 목소리의 크기나 빠르기는 적당했나요 ? 시선접촉이 적절했나요 ? 표정은 어떠했나요 ? 자세는 어떠했나요 ? 준언어적 표현 비언어적 표현 시간을 가지자고 말을 했나요 ? 시간을 가지지 않을 경우 발생할 나쁜 결과에 대해 말했나요 ? 시간을 가질 경우 얻을 수 있는 좋은 결과에 대해 말했나요 ?이 기술을 사용한다면 일상생활에서 어떤 도움이 될까요 ?이번 시간 정리 주제 : 부당한 비난에 반응하기 스트레스 상황을 통제할 수 없으면 차라리 피하라 ! 침착하게 싸우지 않고 말을 한다 . 시간을 가지자고 말하기 시간을 가지지 않을 경우 발생할 나쁜 결과에 대해 말하기 시간을 가질 경우 얻을 수 있는 좋은 결과에 대해 말하기연습해보기 스트레스를 피하기 위해 어떤 방법이 있는지 생각해봅시다 .소감을 나누어 봅시다 .Q ATHANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.06.07| 29페이지| 5,000원| 조회(250)

스트레스, 알코올중독, 정신질환, 정신병, 사회기술훈련, 정신장애, 스트레스관리, 알..

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스트레스관리훈련프로그램 3회기

Good-Bye 스트레스 부당한 비난에 반응하기지난 시간 복습 지난 주 주제 : 상대방 의견에 반대하기의견 반대 기술이 필요한 이유 스트레스 올바른 길로 가지 못함 . 자 기 의견을 전달 할 수 없음 . 오해가 발생할 수 있음 .지난 시간 복습 상대방의 의견의 이점에 대해서 인정한다 . 상대방의 의견에 반대하는 이유를 말한다 . 자신의 말만 하는 것이 아니라 상대방의 이야기도 경청해서 듣는다 . 논리적으로 말한다 . 언어적 표현지난 시간 복습 흥분되지 않고 침착하게 말을 한다 . 화를 내는 듯한 말투를 사용하지 않는다 . 정중하게 말을 한다 . 적당한 말의 속도를 유지한다 . 너무 크거나 작게 말하지 않는다 . 준언어적 표현지난 시간 복습 상대방을 무시하거나 깔보는 듯한 표정을 짓지 않는다 . 팔짱을 끼거나 주머니에 손을 넣고 말을 하지 않는다 . 원활한 의사소통을 위해서 적절한 제스처를 사용해도 좋다 . 상대방의 눈을 쳐다보면서 이야기한다 . 그렇다고 노려보지는 않는다 . 비 언어적 표현오늘의 주제 부당한 비난에 반응하기여러분은 어떤 경험이 있나요 ?남에게 비난 받는 상황 상대방이 나를 의심할 때 상대방이 나의 행동을 지적할 때 상대방과 나의 의견이 서로 다를 때 상대방이 나에 대해 오해를 하고 있을 때비난에 반응하기 기술의 필요성 부당한 비난 폭력 , 다툼 스트레스기술의 사용 방법 차분한 목소리로 사실이 아니라고 말한다 . 비난에 대한 자신의 감정을 말한다 . 사실이 아닌 근거를 말한다 . 언어적 표현기술의 사용 방법 차분한 목소리로 말을 한다 . 화를 내는 듯한 말투를 사용하지 않는다 . 적당한 말의 속도를 유지한다 . 너무 크거나 작게 말하지 않는다 . 준언어적 표현기술의 사용 방법 화를 내는 듯한 태도를 취하거나 표정을 짓지 않는다 . 상대방과 시선접촉을 한다 . 불필요한 언쟁이나 물리적 충돌을 하지 않는다 . 차분한 태도를 유지한다 . 비 언어적 표현사례 1 나는 술을 마시지 않았음에도 불구하고 , 가족들이 술을 마셨다고 비난한다 . 난 절대 술을 마시지 않았어 . 결백 주장 그렇게 근거 없이 날 비난하니까 당황스러워 . 감정 표현 근거 말하기 그 날은 아버지와 함께 있었고 , 여전히 의심된다면 아버지께 여쭤봐도 좋아 .사례 2 다른 환우가 자신의 물건을 가져갔다고 나를 비난한다 . 전 당신의 물건을 가져가지 않았어요 . 결백 주장 범인으로 의심을 받아서 기분이 좋지 않네요 . 감정 표현 전 오늘 당신 자리에 간 적이 없고 , 이 분이 그걸 증명해 줄 것입니다 . 근거 말하기사례 3 다른 환우가 자신을 무시한다고 나를 비난한다 . 아니요 , 전 당신을 무시하지 않아요 . 결백 주장 그 동안 그렇게 생각하셨다니 조금 놀랐네요 . 감정 표현 당신의 의견을 존중한 적도 있었잖아요 . 당신을 무시하는 게 아니에요 . 근거 말하기훈련 시범 다른 환우가 자신의 물건을 가져갔다고 나를 비난한다 .기술 훈련 규칙 2 명씩 앞으로 나와서 역할연기를 합니다 . - 언어적 표현 , 준언어적 표현 , 비언어적 표현을 적절하게 사용하도록 합니다 . - 재미있게 진행하거나 사투리를 사용하는 등 실감나게 하면 더 좋습니다 . - 연기를 못해도 상관없습니다 . 2. 연기를 하지 않는 분은 기술을 잘 사용하고 있는지 관찰합니다 .무엇을 관찰할까요 ? 언어적 표현 근거를 들어서 사실이 아니라고 말을 했나요 ? 논리적으로 말을 했나요 ? 자신의 감정을 표현했나요 ? 차분한 목소리로 말을 했나요 ? 화를 내진 않았나요 ? 침착하게 말을 했나요 ? 목소리의 크기나 빠르기는 적당했나요 ? 시선접촉이 적절했나요 ? 표정은 어떠했나요 ? 자세는 어떠했나요 ? 준언어적 표현 비언어적 표현기술 훈련 직접 훈련해봅시다훈련을 잘 하셨나요 ? 언어적 표현 근거를 들어서 사실이 아니라고 말을 했나요 ? 논리적으로 말을 했나요 ? 자신의 감정을 표현했나요 ? 차분한 목소리로 말을 했나요 ? 화를 내진 않았나요 ? 침착하게 말을 했나요 ? 목소리의 크기나 빠르기는 적당했나요 ? 시선접촉이 적절했나요 ? 표정은 어떠했나요 ? 자세는 어떠했나요 ? 준언어적 표현 비언어적 표현이 기술을 사용한다면 일상생활에서 어떤 도움이 될까요 ?이번 시간 정리 주제 : 부당한 비난에 반응하기 적절하게 반응해서 상대방과 싸우지 않는 것이 중요 공격적인 표현보다는 차분한 말투를 사용 비난에 대한 자신의 감정 말하 기 사실이 아닌 근거를 말하기 해결되지 않는다면 문제를 함께 해결하자고 하기연습해보기 부당한 비난에 잘 반응했던 경험을 적어봅시다 .소감을 나누어 봅시다 .Q ATHANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.06.07| 27페이지| 5,000원| 조회(210)

스트레스, 알코올중독, 정신질환, 정신병, 사회기술훈련, 정신장애, 스트레스관리, 알..

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스트레스관리훈련 프로그램 1회기

Good-Bye 스트레스질문 1. 스트레스가 무엇인가요 ?스트레스란 ? 스트레스의 정의 ‘ 해로운 자극에 대한 반응에서 나타나는 복합적인 호르몬 조직의 변화 ’ 한마디로 정의하기 쉽지는 않지만 현대인이라면 모두가 느끼는 것 .질문 2 . 언제 스트레스 받나요 ?스트레스란 ? 할 일은 너무 많은데 할 시간이 적을 때 불안감을 느낄 때 맞서 싸울 능력이 없을 때스트레스란 ? 너무나 많은 압력을 느낄 때 피곤하고 신경질이 날 때 정서적으로 압박감을 느낄 때스트레스란 ? 스트레스 상황에 있다면 무조건 스트레스를 받을 것인가 ? 너 엄마가 뭐라 그랬어 ! 밥 먹고 공부하랬지 ! 아 .. 또 잔소리야 .... 짜증나 ......!! 아 , 맞다 ! 공부해야지 ! A B 스트레스원 스트레스스트레스의 종류 긍정적인 스트레스 부 정적인 스트레스스트레스의 종류 긍정적인 스트레스 적절한 수준의 스트레스는 삶의 혁신요소 , 작업 수행 증가스트레스의 종류질문 3. 부정적인 스트레스는 우리에게 어떤 영향을 미칠까요 ?스트레스의 영향 신체적 영향 면역 기능 저하 고혈압 당뇨병 관상동맥질환 긴장성 우울 , 편두통 위염 및 위궤양 , 소화불량 식욕부진증 , 거식증 , 비만 기관지 천식 과민성대장증후군스트레스의 영향 심리적 영향 불안 , 긴장 신경과민 분노 우울 음주 충동스트레스의 영향 스트레스 음주충 동 음주 고통의 악순환질문 4. 스트레스 받을 때 어떻게 대처하십니까 ?스트레스 대처 방법 1. 명상과 요가 2. 운동 3. 호흡훈련 4. 심상훈련 5. 이완훈련 6. 스트레스 관리 훈련스트레스 관리 훈련 스트레스 가 발생할 수 있는 상황 에서 적절한 대처방법 을 사용하거나 반응하는 방법 을 사용해서 스트레스 수준을 낮추어주는 훈련스트레스 관리 훈련 의사소통의 요소 언어적 표현 준언어적 표현 비언어적 표현스트레스 관리 훈련 언어적 표현 “ 감사합니다 .” “ 배고파 .” “ 미안해 .” “ 난 널 믿어 .” “ 나 화났어 .” “ 어머니가 너보고 일찍 오래 .” “ 어제 무슨 일이 있었냐 하면 …”스트레스 관리 훈련 준언어적 표현 음성의 크기 말의 빠르기 음성의 고저 억양스트레스 관리 훈련 비언어적 표현 시선 접촉 몸의 자세 얼굴표정 상대방과의 간격 제스처스트레스 관리 훈련 당신을 영원히 사랑해 !! 당신을 영원히 사랑해 . A B vs 무엇이 적절한 의사소통인가요 ?교육 진행 방법 기술에 대한 소개 시범 연기 역할 연기 피드백 및 의견 나누기Q ATHANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.06.07| 25페이지| 5,000원| 조회(495)

스트레스, 알코올중독, 정신질환, 정신병, 사회기술훈련, 정신장애, 스트레스관리, 알..

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정신분열병환자를 위한 사회기술훈련 1~2장

정신분열병 환자를 위한 사회기술훈련제 1장. 정신분열병과 사회기술- 정신분열병 환자가 상대방에게 편안함을 주지 못하는 결정적인 이유는 바로 사회기술이 부 족하기 때문이다.- ‘사회기술’이란 대인관계에서 사회적 규범에 맞거나 사회적으로 허용되는 행동을 의미한다.- 사회기술에는 옷차림과 행동 양식, 해야 할 말과 해서는 안 되는 말에 대한 규칙, 감정의 표현방식, 사회적 강화를 주는 방식, 대인관계에서 거리를 유지하는 방식 등이 포함된다.- 많은 환자들은 사회적 관계를 유지하지 못하고 또 자신의 사회적 역할을 수행하거나 개인 적 욕구를 충족시키는 데 있어 어려움을 경험한다.사회기술의 행동모형사회기술에 대한 정의- 사회기술은 대인관계 상황에서 사회적 강화 효과를 잃지 않으면서 우호적인 감정과 부정적 인 감정 모두를 표현할 수 있는 능력을 의미한다.- 사회적으로 능숙한 행동은 상황에 따라 달라진다.- 사회기술이란 적절한 반응을 보이는 것 외에도 그 상황을 판단하는 데 도움이 되는 미묘 한 단서들을 지각하고 분석하는 능력을 의미한다.- 사회적 능력이란 강화를 극대화하는 것을 의미한다. 결혼, 우정, 성적 만족, 취업, 서비스 (상점이나 음식점 등에서), 개인적 권리 등은 모두 사회기술을 더욱 굳건하게 만들어 주는 강화의 강력한 근원이 된다.- 정신분열병 환자의 경우 사회기술이 부족하면 재발의 위험성이 높아지고, 반대로 사회적 능력이 향상되면 재발의 위험성이 낮아진다.사회기술과 사회적 행동- 대인관계 행동은 서로 다른 여러 기술들로 구성된다.- 사회적 기능장애가 발생할 수 있는 상황1. 적절하게 행동하는 방법 자체를 모를 때2. 특정 기술을 수행할 수는 있지만 필요할 때 그것을 사용하지 못할 때3. 행동 자체는 적절하지만 사회적 상황 면에서 부적절할 때- 정신분열병 환자가 사회적으로 적절한 행동을 배우지 못하는 이유1. 정신분열병 환자의 경우 아동기 때 겉으로 보기에는 아무 이상이 없는 것처럼 보이지 만 실제로는 주의력에서 미묘한 결손을 보인다.2. 정신분열병은 주로 청기 어렵게 만드는 환경적 요인1. 사회기술 자체가 부족하기 때문에 환자들의 행동은 어떤 면에서 이상하거나 어색한 경 우가 많다. 이에 많은 사람들은 참지 못하고 지난치게 비난적인 태도를 취한다.2. 사회적 여가 활동에 참여하는 데 필요한 자원이 없다.3. 많은 환자들은 고립되어 있고 사회 지지망이 결여되어 있다. 또한 악화와 입원을 반복 함으로써 대인관계가 단절되고 점차 사회적 환경으로부터 격리된다.신경생물학적 요인- 환자들은 주의력에서 다양한 문제를 보이며 정상인만큼 신속하게 정보를 처리하지 못한 다. 또 중요한 자극과 그렇지 않은 자극을 감별하는데 어려움을 보인다.- 환자들은 집중하거나, 주의를 한 곳에 모으거나, 오랫동안 주의를 지속하는 데 있어 문제 를 보인다.- 상대방이 빠른 속도로 말 하거나, 많은 양의 복잡한 정보를 한꺼번에 받거나, 주의를 분 산시키거나, 상대방이 화가 나 있어 환자 자신도 스트레스나 불안 수준이 증가되어 있거 나, 또는 상대방이 애매모호하게 말할 경우, 환자들은 상대방이 하는 말에 주의를 기울이 지 못한다.- 정신분열병 환자들은 기억력에서 자주 문제를 보이는데, 특히 단기 언어성 기억에 문제가 많다. 처음에 학습이 잘 안되거나 또는 학습한 내용을 기억에서 끄집어내지 못하는 경우 가 많다. 또한 주의력 결손 때문에 천천히 분명하게 그리고 반복해서 말해 주지 않으면 잘 기억하지 못한다.- 정신분열병 환자들은 보다 높은 수준의 또는 복잡한 정보를 처리하는 능력도 부족하다.- 정신분열병 환자들은 현재의 경험과 과거의 경험 간의 연관성을 파악하는 능력이 떨어져 있다. 이에 경험을 통해 배우는 데 많은 어려움을 겪는다.- 환자들은 정신적인 활동을 체계적으로 수행하지 못한다. 사회적으로 적절하게 행동하고 사회적 역할을 충족시키는 면에서는 많은 장애를 초래한다. 또 이런 결손이 다른 사람들 의 눈에는 잘 띄지 않기 때문에 때때로 환자들은 더 많은 불이익을 당하게 된다.- 음성증상들이 있으면 환자들은 사회적 활동에 참여하거나 다른 사람들과의 상유지하려 한다.수용기술- 사회기술이 좋은 사람은 상대방에게 주의를 기울이고, 상황을 분석하며, 언제 어디서 어 떻게 행동해야 하는지를 잘 안다. 주의력, 분석력, 지식 이 세가지가 결합된 것을 일반적 으로 사회지각이라고 부른다. 정신분열병 환자들은 이런 사회지각에 많은 문제를 보인다.- 정신분열병 환자들은 감정, 그 중에서도 분노와 슬픔과 같은 부정적인 감정을 지각하는 능력에서 특히 의미 있는 결손을 보인다.- 효과적으로 의사소통하고 상호작용 하는 능력은, 장기간에 걸쳐 이런 핵심행동들을 무난 하게 통합하고 또 몸치장이나 위생관리와 같은 보조 기술들을 함께 사용할 때 가능하다.대화기술- 대화기술에는 대화를 시작하고 대화를 지속하고 대화를 끝맺는 데 사용되는 여러 언어적, 비언어적 반응들이 포함된다.- 대화를 시작하기 위해서는 간단한 인사말을 하거나, 대화를 촉진하기 위한 언급과 개방형 질문을 하거나, 진행 중인 대화에 끼어들기 위한 말 등을 사용한다. 대화를 시작하고 끝 맺는 것이 자연스럽고 시의 적절하기 위해서는 사회지각 기술이 필요하다.- 상대방과의 관계를 촉진시키기 위해 다화를 더 오래 지속해야 할 경우는 대화시 상대방 의 반응을 촉진하거나 또는 필요한 정보를 얻어내기 위해 적절한 질문을 한다. 질문을 하 는 사람은 질문에 대한 구체적인 대답보다는 그 질문에 의해 촉발되는 일반적인 대화 내 용에 더 많은 관심을 갖는다. 만약 구체적인 정보를 얻어내려 한다면 폐쇄형 질문이 보다 효과적이다.- 대화를 지속하기 위해 필요한 또 다른 기술은 주기적으로 상대방의 말을 강화해 주는 것 이다. 대화를 강화해주는 것으로는 동의하기와 인정해주기 등이 있다. 간단한 언어적 촉 진인자를 사용하는 것도 상당한 강화 효과를 나타낸다.- 사회적 상호작용의 질은 예의 바른 표현을 사용할 경우 더 향상될 수 있다. 만성질환을 앓고 있는 환자들은 대부분 대화의 강화물이나 예의바른 표현을 거의 사용하지 않고 대화 방식 또한 아주 빈약하다.- 사회적으로 능숙한 행동을 하는 데 필요한 비언 대해 끊임없 이 말하는 부적절한 면을 보인다.- 자기검열이란, 어떤 관계에서 어떤 말을 해서는 안 되는지 또 어떤 말은 어떤관계에서만 할 수 있는지를 아는 것이다.- 발언 시점이란, 대화를 나누는 동안 적절한 순간에 가급적 지체하지 않고 말하는 것을 의 미한다. 효과적인 사회적 상호작용을 하기 위해서는 신속한 교류와 침묵 둘다가 필요하 다. 대화내용과 사회규범은 적절한 발언 시점을 결정하는 주요 요인이기 때문에 그것을 정하기 위해서는 사회규범에 대한 지식이 반드시 있어야 한다.- 사회지각의 마지막 측면은 상대방의 감정을 정확하게 알아차리는 것이다. 상대방의 감정 상태에 따라 그 상황에 적절한 반응이 달라지기 때문에, 사회기술이 좋으려면 상대방의 행동 양상에서 어떤 변화가 있는지를 지각할 수 있어야 하지만, 그 감정 상태를 직접 감 별해 내는 것 또한 필요하다. 감정에 대한 개인적 지각과 분석은 의사소통의 정확성을 높 이고 갈등과 스트레스를 효과적으로 해결하는 데 필요하다.문제가 되는 부차적인 상황자기주장기술- 적대적 또는 부정적 자기주장 : 부정적인 감정을 표현하고, 자신의 권리를 주장하고, 부 당한 요구를 거절하는 것- 우호적 또는 긍정적 자기주장 : 애정, 인정, 감사, 찬성과 같은 우호적인 감정을 표현하는 것- 정신분열병 환자들은 비판을 받거나 갈등의 소지가 있는 상황을 아예 피해 버리는 경향 이 있기 때문에 자주 부당하게 손해를 본다.- 자기주장을 적절하게 하는 능력은 만성 환자들이 부당한 취급을 당하지 않고 그로 인한 스트레스를 줄이기 위해 반드시 배워야 할 가장 중요한 기술 중 하나이다.- 우호적 자기주장 기술도 친구를 사귀고 우정을 유지하기 위해 반드시 배워야 한다.이성교제 기술- 몸치장, 위생청결, 예의바른 표현, 사ㅚ적 강화, 그리고 우호적 자기주장 기술 등이 특히 중요하다.- 이성교제시 지켜야 할 예절도 갖추어야 한다.- 성기능에 대한 지식, 성관계를 제의하는 방법, 즐거움은 최대화하면서 불편함은 최소화하 는 방법, 안전한 성관계를 가지는 자세 한 평가를 시행한다.일반적인 질문1. 그 환자가 대인관계 행동에서 일부 기능장애를 보이는가?2. 어떤 상황에서 그러한 기능장애가 발생하는가?3. 기능장애를 일으키는 원인은 무엇인가?4. 구체적으로 어떤 사회기술이 부족한가?질문 1 : 환자가 대인관계행동에서 일부 기능장애를 보이는가?- 첫 번째 질문은 가장 일반적인 질문으로 특별한 평가가 필요하지 않다.- 대부분의 정신의료기관에서 통상적으로 시행하는 임상 평가와 일반적인 관찰만으로도 일 부 사회적 기능장애가 있는 환자들을 대충 찾아 낼 수 있다.질문 2 : 어떤 상황에서 그러한 기능장애가 발생하는가?- 사회기술 역시 상황에 따라 다른 양상을 보인다.- 대인관계에서 어떤 기능장애가 있다는 것이 확인되면 어ㄸ?ㄴ 상황에서 나타나는 지를 파 악해야 한다.질문 3 : 기능장애를 일으키는 원인은 무엇인가?- 가장 흔한 것이 대인관계 불안으로, 이것이 있으면 적절한 기술을 가지고 있어도 사회기 능을 잘 수행하지 못한다.- 평가를 하는 목적이 치료 계획을 세우는 것이기 때문에, 임상가는 기능장애가 사회기술 의 부족으로 인해 발생하는 지를 반드시 확인해야 한다. 그래야 사회기술훈련이 적절한 치료방법인지를 결정할 수 있다.질문 4 : 구체적으로 어떤 사회기술이 부족한가?- 먼저 대인관계에서 일부 기능장애가 관찰되고, 기능장애를 보이는 상황이 규명되고, 기 능장애가 사회기술 결손과 관련이 있다고 판단되면, 마지막으로 어떤 사회기술 요소가 부족한지를 구체적으로 파악해야 한다.- 기술의 결손은 언어적 비언어적 반응 요소들도 고려하여 결정해야 한다.- 첫 세가지 질문에 대해서는 면담과 비공식적인 관찰을 통해 알 수 있지만, 네 번째 질문 에 대해서는 반드시 환자와 다른 사람과의 사회적 상호작용을 직접 체계적으로 관찰하여 야 대답할 수 있다.면담기법- 면담을 통하여 임상가는 환자의 여러 측면에 대해 신속하게 파악할 수 있고, 다른 방법으 로는 알기 어려운 정보를 수집할 수 있으며, 사회적 행동이 빈약한 이유를 감별하는 데도 도움을이다.

의/약학| 2014.06.07| 9페이지| 3,000원| 조회(210)

정신질환, 정신병, 사회기술훈련, 정신장애, SST

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정신분열병 환자를 위한 사회기술훈련 7~10장

정신분열병 환자를 위한 사회기술훈련7장. 각 환자의 필요에 맞추어 기수훈련을 조정하기- 각 환자에 맞는 프로그램을 가장 효과적으로 설정하는 방법은 주된 결손이 무엇인지 파악 한 후에 환자 개인에게 절실한 목표를 환자와 함께 구체적으로 정하는 것이다.- 치료자는 각 환자의 자산, 결손, 목표에 기초하여 그 환자가 필요로 하는 것을 충족시킬 수 있도록 기술훈련의 절차를 조정해야 한다.평가를 기초로 각 환자의 목표를 개별적으로 설정하기- 결손의 양상을 전반적으로 이해하여야 구체적으로 어떤 행동을 표적으로 삼아 수정할 것인 지를 결정할 수 있다.- 목표를 설정할 때는 반드시 환자를 참여시켜야 한다. 중요한 점은 환자 스스로 자신이 성 취하기를 원하고 또 자신에게 의미 있는 목표를 설정하도록 돕는 것이다.- 목표를 설정할 때 환자의 참여를 유도하고 그 목표에 따라 치료자가 모임을 계획하고 진 행한다면, 대부분의 환자들은 사회기술훈련에 훨씬 더 적극적으로 참여하고 그만큼 더 많 은 도움을 받게 될 것이다.- 학습된 무력감으로부터 벗어나도록 만들기 위해서는, 기술훈련을 통해 특정 목표에 한 걸 음씩 다가갈 수 있고 그에 따라 삶의 질도 향상된다는 사실을 깨닫게 해야 한다.사회기술훈련 집단을 계획할 때 각 환자의 목표를 반영하기- 사회기술훈련의 각 단계마다 치료자는 참석한 환자의 능력과 목표를 염두에 두어야 한다.가르쳐야 할 적절한 기술 선택하기- 사회기술훈련에 처음 참석하는 환자 경우에는 다른 기술을 배우는 데 기초가 되는 아주 기본적인 기술부터 가르치는 것이 좋다. 기본기술은 우호적인 감정표현하기, 요청하기, 상 대방의 말 경청하기, 그리고 불쾌한 감정 표현하기 등이다.- 기본 기술을 가르쳐야 할 이유1. 복잡하지 않은 기본 기술을 가르치는 과정을 통해 환자들을 집단치료 방식에 쉽게 적응 시킬 수 있다.2. 핵심 기술들은 나중에 보다 복잡한 기술을 배우는 데 있어 중요한 밑바탕이 된다.3. 기본 기술의 학습과정을 통해 치료자와 환자들은 사회기술훈련을 진행할 때 흔히 사용 배역을 맡기는 것이다.이해 정도를 점검하기- 주의력 손상과 같은 여러 이유 떄문에 환자들은 치료시간에 어떤 일이 진행되고 있는지를 이해하지 못할 수도 있다. 그 때는 질문을 통해 환자가 그 내용을 이해하고 있는지를 주기 적으로 점검해야 한다.- 치료자는 역할연기를 하려는 환자에게 방금 자신이 내린 지시를 말해 보게 함으로써 그 환자가 역할연기 내용을 잘 이해하고 있는지를 주기적으로 점검해야 한다.- 역할연기에 대해 여러 가지를 물어 보는 것 역시 도움이 된다.- 치료자는 환자가 다른 사람의 역할연기를 관찰할 때 무엇을 해야 하는지를 알고 있는지도 점검해야 한다.역할연기를 실감나게 하기- 여전히 훈련에 열중하지 못할 때는 역할연기를 더욱 실감나게 만들려고 노력해야 한다. 역 할연기 중에 유머를 사용하기, 움직이는 동작을 가미하기, 연극적 기법을 사용하기, 시사문 제나 대중문화를 활용하기 등이 있다.훈련을 통한 향상 정도를 지속적으로 평가하기- 치료자는 사회기술훈련에 참석한 환자들이 훈련을 통해 어느 정도 향상되었는지 정기적으 로 평가해야 한다.- 환자가 사회기술훈련을 통해 특정 기술을 잘 배우고 있는지, 그 기술을 치료시간 밖에서 잘 사용하고 있는지, 그리고 그 기술이 목표를 성취하는 데 도움을 주고 있는 지 등을 파 악할 수 있다.환자가 특정 기술을 잘 배우고 있는가?- 치료자는 먼저 환자가 그 기술을 연습할 기회를 충분히 가졌는지부터 알아보고 필요하다면 더 많은 치료시간을 할애해야 한다.- 그럼에도 불구하고 원하는 학습효과가 발생하지 않을 때는 다른 전략을 사용해야 한다.- 어떤 경우에는 기술이 너무 복잡해서 환자가 그것을 배우지 못할 수도 있다. 이 때는 그 기술을 몇 개의 소단계로 나누어 가르치는 게 좋다.- 여전히 치료자의 도움 없이는 그 기술을 사용하지 못한다면, 상대방의 말을 경청하는 기술 과 같은 보다 기본적인 기술을 다시 가르쳐야 한다.환자가 치료시간 밖에서도 그 기술을 잘 사용하고 있는가?- 사회기술훈련의 성패는 치료시간에 배운 기술을 실제 고 그 다음에는 보다 구체적으로 피드백을 주어야 한다.- 치료자는 또한 참석한 환자들이 보다 구체적인 피드백을 주도록 질문을 통해 직접 유도하 거나 지시를 줄 수도 있다.- 사회기술훈련을 시작한 지 몇 주가 지나면 보통 참석한 환자들 사이에 유대감이 생기기 시작하고 그에 따라 환자들은 서로의 노력에 대해 더 많은 지지를 보내게 된다.- 훈련을 시작한 지 몇주가 지났는데도 환자들이 적절한 피드백을 주지 않는다면, 건설적인 피드백을 이해하고 있는지 다시 확인하고 환자들에게 유인물을 나누어주고, 훈련 장소에 필요한 포스터를 부이는 등의 조치를 취해야 한다.과제를 수행하지 않는 것- 환자들은 보통 자발적으로 여늡하지 않기 때문에 그 기술을 실제 생활에서 연습하도록 과 제를 내어 주는 것이 중요하다.- 환자가 과제를 해야 하는 이유를 이해하고 있고 또 치료자가 그 내용을 과제 수행지에 써 준다고 하더라도 환자들은 종종 과제를 잘 수행하지 못한다. ㄸㆍ라서 치료자는 과제수행이 중요하며 그 수행 여부를 반드시 확인할 것이라는 말을 분명히 그리고 지속적으로 해야 한 다.- 과제 수행에서의 성공 가능성을 높이기 위해서는 처음에는 비교적 간단한 과제를 내어주는 것이 가장 좋다.- 환자가 과제 수행에 더 많은 노력을 쏟도록 과제의 내용은 재미있고 환자 자신의 개인적 목표와 연관성이 있어야 한다.- 기억력에 문제가 있거나 동기가 낮은 환자 경우에는 누군가가 환자의 과제 수행을 적극적 으로 도와주는 것이 필요하다.- 만약 환자가 ‘과제’란 용어에 거부감을 보이면 치료자는 ‘실제연습’이나 ‘연구과제’와 같은 다른 용어로 대체하는 것이 좋다.증상이 심한 환자들에게서 나타나는 문제들주의력이 빈약한 것- 증상이 심한 환자들을 대상으로 사회기술훈련을 진행할 때 치료자가 겪는 가장 기본적인 문제 중의 하나는, 환자들로 하여금 전체 치료시간 동안 계속 주의를 기울이고 집단에 머 물러 있게 하는 것이다.- 환자의 주의를 지속하기 어려운 이유1. 지속적인 환청이나 망상과 같은 양성증상들은 대부분 피우에는 그 환 자가 치료시간에 집중할 수 있고 또 규칙을 따를 수 있을 때까지 모임을 당분간 쉭 p하 는 것이 좋은지 고려해야 한다.1. 그 환자를 치료모임에 참석시킨 상태에서 계속 모임을 지도할 수 있는가?2. 그 환자가 있어도 다른 환자들이 집중할 수 있는가?3. 그 환자의 병력으로 미루어 그런 방해 행동이 점점 더 심해질 것인가?- 만약 그 환자에게 치료모임을 떠나도록 요청하기로 결정하였다면, 그에게 구체적인 문제 행동을 지적해 주고 다음 번 모임에는 참석할 수 있다는 말을 하는 것이 중요하다.- 환자가 심한 방해행동을 보인 후에 그런 기술들 중 일부를 가르칠 수 있는데, 여기에는 부 당한 비난에 반응하기, 자신의 믿음 점검하기, 불아하고 겁이 난다는 사실 털어놓기, 상대 방이 꺼낸 주제에 대해 대화 나누기, 다른 사람의 말을 이해할 수 없을 때 대처하기 등이 있다.사회적으로 위축되어 있거나 참여하지 않는 것- 일부 환자들은 너무 위축되어 있어 질문에 반응하지 않거나 참여를 거부한다. 이러한 ‘거 부증’은 실제와는 달리 ‘무례함’이나 ‘적대감’으로 오해받기 쉽다. 치료자는 환자가 보이는 그런 행동이 정신분열병의 음성증상 때문이지 의도적으로 그렇게 하는 것이 아니라는 사실 을 알고 있어야 한다.- 심하게 위축된 환자와 신뢰관계를 형성하는 가장 효과적인 방법은 아주 사소한 참여 노력 에도 보상을 주는 것이며, 그런 과정을 통해 다른 환자들과 긍정적인 관계를 형성하도록 노력해야 한다.- 아주 위축된 환자와의 긍정적 상호작용을 극대화하기 위해서는 대화를 즐겁고 짤막하게 나 누어야 한다.- 처음에는 대답할 필요가 없는 말을 사용하여 의사소통하는 것이 좋다.- 처음부터 대답이 필요한 질문을 하면 위축된 환자들은 많은 부담을 느낀다.- 환자가 어떤 대답을 하든 긍정적 강화를 주어야 한다. 그리고 점차 보다 개방형의 질문을 던져야 한다. 치료자로서는 환자가 왜 위축된 행동을 보이는지 궁금할지 모르지만 환자에 게 그 이유를 끈질기게 묻는 것은 좋지 않다.9장. 어려운 상을 다른 방식으로 성취할 수 있도록 그리고 사회적 상황에서 물질사용을 부추기는 유혹을 뿌리칠 수 있도록 필요한 적 응전략을 가르치는 것이다.- ‘더 나은 생활기술을 배우는 모임’에서는 대화 나누기, 화난 감정 다루기, 스트레스 관리하 기, 음주/불법약물 거절하기, 불쾌한 생각과 감정에 대처하기, 그리고 오락 및 여가활동 늘리기 등이다.- 물질남용에 대한 교육은 기술훈련을 지도하는 도중에 기회가 있을 때마다 짤막하게 시행한 다.- 이중진단 환자집단을 대상으로 수개월 동안 훈련할 경우에는 다른 기술영역을 추가로 가르 칠 수 있다.- 이중진단 환자만으로 한 치료집단을 만드는 것이 현실적으로 불가능할 수도 있다.- 치료자는 기술훈련을 하는 도중에 기회를 적당히 보아 가며 물질남용에 관한 교육을 실시 한다.물질남용을 변화시키고자 하는 동기에서의 차이- 이중진단 환자의 치료에 관여하는 치료자들이 흔히 보고하는 주된 문제점 중의 하나는 대 부분의 환자에게서 물질남용 행동을 변화시키고자 하는 동기가 결여되어 있다는 것이다.- 치료자는 각 환자의 물질남용의 심한 정도와 동기 수준을 지속적으로 평가하고 그 수준에 맞추어 사회기술훈련을 진행해 나가야 한다. 환자가 그 다음의 회복단계로 나아갈 수 있도 록 필요한 제안과 기법을 담은 치료모형으로는, 동기증진 치료, 이중진단 재발예방, 동기 중심으 이중진단 치료 등이 있다.- 사회기술훈련에 참여하도록 만드는 한 가지 중요한 방법은 각자 자신의 물질남용 치료 단 계에 맞는 목표를 설정하도록 돕는 것이다.- 환자들에게 물질을 ‘완전히 그리고 영원히’ 끊기를 원는지의 여부를 직면시키는 것은 가능 한 한 피해야 한다.- 치료자는 각 환자의 단계에 따라 역한연기를 달리 설정해야 한다.- 치료자는 환자가 꺼리는 기색을 보이더라도 역한연기를 하도록 격려해야 한다. 치료자가 사용할 수 있는 한 가지 전략은, 현재로서는 약물이나 알코올 사용을 줄이는 데 관심이 없 더라도 향후 그런 물질을 거절해야 하는 상황이 일어날 수 있기 때문에 그것을 연습하는 다.

의/약학| 2014.06.07| 15페이지| 3,000원| 조회(197)

정신질환, 정신병, 사회기술훈련, 정신장애, SST

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