목차1.방사선 사고의 정의-방사선 사고의 정의-방사선 사고의 종류와 유형-방사선 측정 단위-방사선 피폭 시 증상2.방사선 사고의 등급 분류-국제원자력사고등급(INES)에 따른 분류3.방사선 사고 사례-국내-국외-6단계 이상의 사고1. 방사선 사고의 정의1) 방사선 사고의 정의- 방사선 사고의 정의는 발생 상황에 따라 다르기 때문에 모든 상황을 나타낼 수 있는 적절한 정의는 존재하지 않는다. 일반적으로 방사선원이 인위적으로 제어되지 않는 상황이 됐을 경우를 방사선 사고라 정의한다.- 예) 방사성 물질을 보유하고 있는 시설의 자연재해 또는 사고, 방사성 물질의 도난/분실, 장치의 고장 등2) 방사선 사고의 종류와 유형- 사고의 종류는 크기나 범위에 따라서 국소사고(실내에 한정), 구내사고(건물에 한정), 공중 또는 그 외 사고(특정 건물 이상으로 벗어난 경우)로 구분- 사고의 유형에는 핵무기 , 원자력 발전소 , 산업체용 방사선 , 의료용 방사선 , 핵물질 운반 , 방사능 테러 관련 사고 등이 있다.3) 방사선 측정 단위- 시버트(Sv) : 사람이 방사선을 쬐었을 때의 영향 정도를 나타내는 단위1 Sv는 1000 mSv이다.- 베크렐(Bq) : 방사능 물질이 방사선을 내뿜는 능력을 측정하기 위한 국제 단위4) 방사선 피폭 시 증상- 0.05 ~ 0.2 Sv : 증세 없음.- 0.2 ~ 0.5 Sv : 적혈구 일시 감소, 인기 가능한 증세 없음.- 0.5 ~ 1 Sv : 두통등 미약한 증세.- 1 ~ 2 Sv : 가벼운 피폭 증세, 30일 이후 10%의 사망률.- 2 ~ 3 Sv : 심각한 피폭 증세, 30일 이후 35%의 사망률. 대량의 백혈구 손실.- 3 ~ 4 Sv : 심각한 피폭 증세, 30일 이후 50%의 사망률.- 4 ~ 6 Sv : 중대한 피폭 증세, 30일 이후 60%의 사망률. 내부 출혈 및 감염.- 6 ~ 10 Sv : 중대한 피폭 증세, 14일 이후 100%의 사망률.- 10 ~ 50 Sv : 중대한 피폭 증세, 7일 이후 100%의 사망률.- 50 ~ 80 Sv : 수 분, 수 초 이내에 즉각적인 방향 감각과 상실의 혼수에 이른다.- 80 Sv 이상 : 대체로 즉각적인 사망 의미.2. 방사선 사고의 등급 분류1) 국제원자력사고등급(INES)에 따른 분류- 0등급은 변이(Deviation), 1~3등급은 사건(Incident), 4~7등급은 사고(Accident)로 구분된다.- 0등급 : 척도 미만(Deviation- No Safety Significance)- 1등급 : 이례적인 사건(Anomaly)- 2등급 : 이상(Incident)- 3등급 : 중대한 이상(Serious Incident)- 4등급 : 시설 내부의 위험 사고(Accident With Local Consequences)- 5등급 : 시설 외부로의 위험 사고(Accident With Wider Consequences)- 6등급 : 심각한 사고(Serious Accident)- 7등급 : 대형사고(Major Accident)3. 방사선 사고 사례1) 국내(1)김해공항(1999.2.20)2월 20일(토) 21:00경 대한항공 김해공장에서 200KVP X선 발생장치를 이용하여 Airbus 항공기 날개의 엔진주변 볼트조인트 피로에 의한 균열 검사를 실시하던 2명(A 33세, B 41세)은 2회의 촬영을 성공적으로 마치고 3회 촬영을 준비하였다. 촬영 준비는 날개 속으로 들어가 먼저 촬영한 필름들을 회수하고 새 검사 부위에 노출용 필름들을 부착한 후 날개 하부로 내려와 X선 빔 방향을 새 촬영부위에 맞추는 작업이었다. 약 3분의 필름 회수 및 부착 작업을 마친 A가 먼저 내려와 레이저 스틱을 이용하여 빔 방향을 정렬하였다(약 1분 소요). A가 정렬을 마치고 회수한 필름들을 암실로 가지고 간 후 B가 날개로부터 내려와 다시 정렬작업을 마친 후 10여 미터 밖의 제어기로 가서 노출을 개시하려다 보니 X선 장치가 이미 작동 중임을 발견하여 피폭을 인지하였다. 전회 측정에서 노출 타이머가 잘못된 것으로 판단되었으나 실험결과 제대로 작동되어 이후 약 30분간 나머지 촬영을 마치고 귀가하였다. 두 사람은 자신들이 불의의 피폭을 받았음은 인지했으나 대수롭지 않은 것으로 판단하여 사실을 보고하지도 않았다. 작업 당시 두 사람 모두 개인선량계를 착용하지 않고 있었다.3월 1일 A의 손가락에 수포가 생기고 통증이 있어 지역 병원에서 화상치료를 받았으나 본인이나 의사 모두 그것이 방사선 화상임을 인식하지 못하였다. 3월 8일 동료 작업자 B의 손에도 유사한 증세가 나타났을 때 비로소 그것이 방사선 피폭에 의한 것으로 판단하여 회사에 보고함으로써 사고가 밝혀졌다. 회사는 두 사람을 항공보건원 및 부산 백병원에 입원시켜 치료하다 궤양이 발생하는 등 증세가 악화되자 3월 15일 원자력병원으로 이송하였다. 4월 20일 현재 두 사람의 화상의 회복단계에 있다. 한국원자력안전기술원이 작업자의 진술과 방사선장 실측을 바탕으로 평가한 두 사람의 피폭선량은 A가 손에 50Gy 유효선량 1.1Sv, B는 손에 25Gy, 유효선량 0.8Sv 정도로 나타났다.(2) 방사선 조사기 분실2006년 3월 13일 방사선작업(RT)을 끝낸 종사자가 방사선원이 장정된 방사선조사기를 차량내 운반함이 아닌 차량바닥에 두고 귀사 도중 4거리에서 좌회전하면서 바닥에 두었던 조사기가 원심력에 의해 차량 밖으로 튕겨져 나가 분실.(3) 방사선 조사기 도난2006년 8월 21일 한국가스공사 평택 생산기지내에서 비파괴검사 작업준비 중이던 김창현이 호흡곤란으로 갑자기 쓰러져 방사선조사기를 차량에 탑재하고 인근 인원으로 긴급히 이동하였으나 의원이 닫혀있어 119구급차량으로 안중 성심중앙병원으로 환자를 후송함. 이 과정에서 포승내과의원 주변도로에 임시로 주차해 놓은 차량과 함께 방사선조사기가 도난됨.(4) 비파괴검사중 과피폭2003년 1월 9일 비파괴검사용역회사 (주)아거스 방사선작업자인 OOO이 창원 두산중공업(주) 신촌공장 방사서작업장에서 방사선원을 이용하여 철제 S형관 용접부에 대한 비파괴검사 작업 중 오른손에 선량한도를 초과하여 피폭한 사고가 발생.2) 국외(1) 도카이 촌 방사능 누출사고 (1999년 일본, 4등급)1999년 9월 30일 일본 도카이촌(東海村)의 핵연료 재처리 회사(JCO)의 핵연료 가공시설에서 일어난 임계사고이다. 사고는 이 회사에서 통상적으로 하던 불순물 제거 작업에서 비롯되었다. 이 작업은 이산화우라늄 분말을 초산에 녹여서 별도의 용기에서 잘 섞은 다음 조금씩 침전조에 넣도록 되어 있었다. 하지만 이 작업을 하던 3명의 인부들은 지시된 작업수칙을 무시하고 초산에 이산화우라늄 분말을 녹인 후 그냥 침전조에 붇는 식으로 작업을 계속하였다. 마침내 우라늄의 양이 임계질량을 넘어서서 원자핵연쇄반응이 시작되었다. 작업자들은 방사선 과다노출로 쓰러졌고 이들을 구하기 위해 출동한 소방관들도 방사능 사고임을 인지하지 못해 피폭되었다.(2) 윈드스케일 원자로 사고 (1957년 영국, 5등급)1957년 10월 10일 영국의 윈드스케일(Windscale)이라고 불리던 원자력 단지에서 발생한 방사능 누출사고이다. 현재는 그 원자력 단지를 셀라필드(Sellafield)라 부른다. 사고는 원자로 내에서 중성자 감속재로 쓰이는 흑연에 쌓인 위그너 에너지(Wigner Energy)를 줄이기 위해 흑연을 가열하는 과정에서 발생했다. 흑연을 가열하는 동안 과열되어 원자로의 온도가 높아지는 사고가 발생하였다.(3) 스리마일 섬 원자력 발전소 사고 (1979년 미국, 5등급)1979년 3월 28일 미국 펜실베이니아주 미들타운의 스리마일 섬(Three Mile Island) 원자력발전소에서 일어난 노심 용해 사고이다. 이 발전소에는 2대의 가압수형 원자로가 있었는데, 가압수형 원자로는 압력을 가한 물을 원자로의 냉각재 및 중성자 감속재로 사용한다. 따라서 가압수형 원자로는 압력을 가한 물을 끊임없이 순환시켜서 물이 끓지 않도록 하는 것이 중요하다. 사고는 이 급수시스템에 문제가 생겨서 발생했다. 하지만 관리자들이 사고 원인을 찾지 못하는 동안 노심의 절반 이상이 녹아내리는 대형사고로 발전했다.3) 6등급 이상의 사고(1) 키시팀 사고 (1957년 구소련, 6등급)1957년 9월 29일에 구소련의 마야크 핵연료 재처리 공장에서 일어난 사고이다. 공장에서 방사능 폐기물을 함부로 관리한 전형적인 예로 처음에는 전용 저장 시설을 사용했는데, 용량이 초과되자 인근의 데차 강에 흘려버렸다. 공장개시 1948년부터 수년동안 하다가 강 주변이 방사능 오염으로 초토화되자 고준위 방사능 폐기물을 근처의 카라차이 호수에 버린다. 1956년까지 고준위 폐기물만 이 호수에 버리고, 중저준위 폐기물들은 계속 강에 버려왔다. 고준위 방사성 폐기물을 처음엔 강에 버리고, 나중에는 호수에 버리다가 호수에 저장 시설을 만들어서 보관하기 시작했는데 어느날 시설이 터져 최대 185'경' 베크렐의 방사능 물질이 누출되었고, 바람을 타고 주변으로 퍼져버려 800제곱km에 달하는 땅이 방사능에 오염되었다. 1만명이 피난을 시작했지만 47만명이 체르노빌의 4배에 달하는 방사능에 피폭되고, 최소 200명 이상이 피부가 벗겨지고 암에 걸려 사망했다.
목차1장. 진단 초음파 물리(Physics of Diagnostic Ultrasound)1.1 음(Sound)의 성질1.1.1 음(Sound)의 정의1.1.2 음원(Sources of Sound)1.1.3 파(Wave)의 움직임1.1.4 종파(Longitudinal Waves)와 횡파(Transverse Waves)1.1.5 압축(Compressions)과 이완(Rarefactions)1.1.6 음압(Acoustic Pressure)1.1.7 주기(Period)와 주파수(Frequency)1.2 초음파(Ultrasound)1.3 음속(Speed of Sound)1.3.2 비생물학적 매질내에서의 속도1.3.3 조직에서의 음속1.4 파장(Wavelength)1.5 진폭(Amplitude)과 강도(Intensity)1.6 경계면에서의 반사와 투과1.6.1 음향 임피던스(Acoustic Impedance)1.6.2 수직입사에서의 반사1.6.3 사입사에서의 반사1.6.4 거친면 반사(Diffuse Reflection)1.6.6 산란에 의한 반사레일리(Rayleigh) 산란체1.7 데시벨(dB) 표현1.7.1 3-dB 법칙1.8 조직에서 초음파 빔의 감쇠1.8.1 감쇠(Attenuation)의 원인1.8.2 감쇠계수(Attenuation Coefficient)1.8.3 감쇠의 주파수 의존성1.8.4 감쇠의 계산1.9 파의 간섭(Wave Interference)음의 정의- 단순히 사람이 들을 수 있는 소리에 제한되지 않는다.- 음의 영역은 매우 넓고 그 중 일부만을 사람의 청각을 통해 들을 수 있다.- 어떤 물체에 힘이 가해지면 진동이 일어나게 되는데 그 진동이 공기를 매개로 하여 우리 청각에 전달되는 일련의 과정이다. 청각에 전달된다는 것은 고막이 소리에 대한 감지의 결과로 진동하게 되는것을 의미한다.- 일반적인 음의 정의는 가청음(사람이 들을 수 있는 음)과 그보다 높거나 낮은 모든 주파수를 의미한다.- 음은 반드시 분자나 입자로 구성된 매질을 통해 전달된다. 진공상태에서는 음파의 진행이 불가능하다.음원- 음원이란 음을 만드는 에너지원으로, 음원이 진동하여 공기 분자의 파동을 유도하여 음이 발생된다. ex) 소리굽쇠파의 움직임- 파동은 매질을 통하여 일정한 속도로 움직이는 주기적인 진동이 주위로 퍼지는 것을 의미.ex) 물에서의 물결 형태- 음파는 공기중에서 330m/s의 속도로 이동한다.- 파동이 매질을 통하여 전파되어진 후에 매질의 입자들은 원래 있던 위치로 되돌아간다.- 일반적으로 음파는 파도, 스프링의 진동 등의 기계적 파와 라디오 전파, 빛 등의 전자기파의 형태로 분류된다.- 전자기파는 전파하기 위해서 매질을 필요로 하지 않는다. 즉, 진공에서도 전파가능하고, 기계적인 파보다 훨씬 더 높은 전파 속도를 가진다.종파와 횡파- 연부 조직 속을 전파할 수 있는 음파는 종파(앞뒤로 진동)이다. 종파는 파의 진행방향과 같은 방향으로 진동하며 음원으로부터 멀어진다.- 횡파는 강철이나 뼈와 같은 고체 물질을 통해서 쉽게 전파할 수 있지만 연부 조직은 효과적으로 전파할 수 없다.- 따라서 종파만이 진단 초음파 영상에서 중요하게 사용.압축과 이완- 음원의 앞뒤 이동은 매질내의 입자들을 서로 밀고 당긴다.- 음파중 매질내 분자의 순간영상 그림음압- 음의 강도를 정량화하기 위해 공학자나 물리학자들에 의해 자주 사용되는 음량.- 음파에서 압축영역은 대기압과 비교해서 압력이 더 높고, 이완영역은 더 낮다.주기와 주파수- 음파를 도식화하면 사인파의 형태를 나타낸다.- 어떤 지점에서 반복되는 1초당의 진동횟수를 주파수라 한다.- 음파의 반복된 진동에서 완전한 하나의 사이클을 이루는데 걸리는 시간을 주기라한다.- 주파수가 증가하면 주기는 감소하고, 역도 성립된다.초음파- 주파수의 단위는 초당 사이클(cycles/s) 혹은 헤르쯔(Hz)이다.- 가청음(가청주파수)은 20Hz~20kHz, 20kHz이상은 초음파, 20Hz이하는 초저주파라고 한다.- 진단 초음파에서는 주로 1MHz에서 20MHz의 주파수 범위 사용음속- 음속은 매질의 특성에 따라 우선적으로 결정.- 인체조직내에서 종파의 음속은 다음과 같이 나타낸다. 식비생물학적 매질내에서의 속도조직에서의 음속- 연부조직에서 평균 음속은 약 1540m/s이다.파장- 파형에서 두 피크 사이, 골과 골 사이, 또는 다른 상응하는 지점 사이의 거리이다.- 식진폭과 강도- 가청음에 있어서 진폭은 소리의 세기에 관련된다.식경계면에서의 반사와 투과음향 임피던스- 음압을 입자들의 속도로 나눈 것. 식- 공기 또는 폐와 같이 공기로 채워진 구조물은 연부조직과 비교하여 매우 낮은 음향 임피던스를 가진다.수직입사에서의 반사- 초음파 빔은 서로 다른 음향 임피던스를 가지는 두 물질에 의해 형성된 경계면으로 입사할 때마다 약간의 빔 에너지가 반사되고 나머지는 투과된다.- 반사된 음압진폭과 입사된 음압 진폭의 비를 진폭반사계수라고 한다.식- 경계면에서의 반사 강도와 입사 강도의 비는 반사 진폭과 입사 진폭 비의 제곱과 같다.- 결합물질은 트랜스듀서와 피부 표면 사이에 공기의 침투를 막으며, 이로 인해 환자에게 최대의 음향전력을 전달할 수 있게 한다.사입사에서의 반사- 초음파 빔이 비스듬하게 거울면 반사체에 입사되면 반사된 빔은 음원으로 돌아오지 않고 입사각과 같은 크기의 각을 가지고 반사된다. 반사 신호 검출에 영향.- 입사 빔이 경계면에 일정한 각도를 가지고 있을 때, 경계면을 이룬 두 물체들의 음속이 다를 때 음파의 굴절이 발생한다. 하나의 매질에서 또 다른 매질로 통과할 때 음파의 진행방향이 바뀌는 현상을 말한다.거친면 반사- 많은 반사신호들이 실제는 완벽한 거울면 반사면이 아닌 인체내의 불규칙한 경계면으로부터 얻어진다.산란에 의한 반사- 음향산란은 음파의 한 파장이나 그보다 더 작은 크기의 물체들에 의한 반사에 사용하는 용어.- 초음파의 산란현상은 초음파 영상에서 더 많은 진단 정보를 볼 수 있게 해 준다.- 과다반사는 초음파 산란정도가 주변 조직과 비교해서 높을 때 나타나는 결과이며, 과소반사는 반대현상. ex) 간혈관종은 종양의 산란정도가 높아 결과적으로 반사파들이 증가되기 때문에 볼 수 있게 된다.
제 1장 순환기계(Circulation System)순환기계통 : 심장, 혈관, 림프관1. 심장(Heart)1.1 퇴행성 변화 :조직, 세포 : 기능적 이상(감퇴,정지) -> 구조적 이상(위축, 변성, 괴사)1) 위축 : 정상 크기에 달한 세포, 기관, 조직의 용적이 감소하는 것. 위축에는 기관, 조직을 구성하는 세포 및 세포간물질의 용적 감소와 세포수 감소가 있다.1.2 진행성 변화 :1) 고혈압성 심질환 : 고혈압이 장기간 계속되는 환자에게 나타나는 심장병.예) 심근비대, 심장확대, 부정맥 등.1.3 순환장애 :관상동맥 : 심장자체에 영양을 공급하고 혈액을 전달하는 혈관.1) 심근경색 : 관상동맥의 막힘 현상으로 인한 심근조직의 빈혈성 경색.2) 빈혈성 심질환(허혈성심질환) : 심장조직에서 산소의 수요와 공급 차이로 인해 산소가 부족해 생기는 심장기능 장애.3) 협심증 : 심근경색과 빈혈성심질환의 복합적인 증상. 심장부에 발작적 흉통 발생.1.4 염증1) 심내막염 : 심장의 내면을 싸고 있는 심내막의 염증성 질환. 주로 판막부에 직경 수 mm~수 cm 크기의 세균을 함유한 과다형성 발생.(1) 류마티스성 심내막염 : 판막, 특히 승모판막 융합부에 좁쌀만한 사마귀 발생.(2) 세균성 심내막염 : 판막의 변형과 파괴가 강하여 패혈증 등을 일으킬 수 있는위중한 질병.2) 심근염 : 원발성 또는 심내/외막염에 속발성.류마티스성 심근염,급성 전염병에 의한 심근염,화농성 옆에 의한 심근염,중독성 심근염 등3) 심외막염 : 심장의 바깥면을 싸고 있는 심막의 염증.(1) 장액 섬유소성 및 섬유소성 심외막염 : 결핵, 류머티스 열, 요독증 등의 원인(2) 화농성 심외막염 : 폐렴, 화농성 골수염 등의 원인, 주로 사망.4) 심판막증 : 심장에 있는 4개의 판(밸브) 중 하나 또는 그 이상이 지속적으로 기능이 장애를 받는 상태. 주로 심내막염의 후유증으로 발생.1.5 종양 : 양성 종양 2/3, 악성 종양 1/3 정도로 발생.1.6 기형1) 심방 중격결손 : 심방의 구조가 난원형으로 개방된 채 완전히 막히지 않은 상태. 생후 3개월 이내에 완전히 막히는 것이 정상. 좌심방의 혈액이 우심방으로 계속 통하게 되어 우심방과 폐동맥이 확장된다.2) 심실 중격결손 : 가장 흔한 선천성 심장기형. 로저(Roger)병 이라고도 함. 심실이 중격에 의해 좌/우로 구분되지 못한것을 의미. 좌심실근의 확대를 야기.3) 보탈로 관개존 : 태생시에 폐동맥과 대동맥을 연결하는 보탈로관이 생후에 폐쇄되지 않고 남는 것. 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 역류하기 때문에 심장에 부담 가중.4) 팔로 4징 : 폐동맥입구의 협착, 심실중격결손, 대동맥우전위, 우심실비대의 4가지 해부학적 이상을 가지고 있는 선천성 심장 질환.손가락과 발가락 끝이 둥근 곤봉모양, 발육부전 등의 질병을 초래.2. 혈관 : 동맥(artery), 정맥(vein), 림프관(lymphatics), 모세혈관(capillary) 등으로 구성.2.1 퇴행성 변화와 물질대사장애1)동맥경화증 : 동맥의 벽이 두꺼워지고 탄력이 없어짐. 형태학상 죽종상경화증, 중막경화증, 세동맥 경화증으로 구분할 수 있다.(1) 죽종상경화증 : 출생 후 발생하여 연령증가와 함께 진행되는 병. 고지방혈증, 고혈압, 당뇨병 등이 원인에 관여.(2) 중막경화증 : 혈관벽의 중막에 환 모양의 석회침착을 일으키는 병.(3) 세동맥 경화증 : 세동맥의 내피 아래에 유리와 같은 물질의 침착이 일어나서 내강이 협소. 혈관벽이 두꺼워져 내강을 좁힌다.(4) 동맥경화증의 변화 : 혈액의 압력으로 대동맥류를 만들거나, 혈전으로 인한 색전증, 경색을 일으킨다.2) 동맥류 : 동맥벽의 부분적인 취약과 내압증가로 인하여 생기는 특이한 확장.3) 정맥류 : 정맥의 압박 ·폐쇄 등으로 정맥의 혈류가 저해된 경우에 정맥 내강의 일부가 비정상으로 확장된 것. 주로 하지에서 많이 발생.2.2 염증1)혈관 매독 : 스피로헤타의 감염에 의해서 일어나는 성병. 매독성 대동맥염,매독성 동맥염이 있다.2) 폐색성 혈전혈관염 : 버거(Buerger)병이라고도 하며, 하지의 소혈관에 혈액이 통하지 않게 되어 다리에 괴저를 일으킨다.3) 결절성 동맥주위염 : 신장, 심장, 간, 위장관, 폐 등의 소동맥에 잘 발생하는 혈관전층의 염증.4) 과민성 혈관염5) 베게너 육아종증6) 정맥염2.3 혈관폐쇠 : 주로 상/하대정맥, 간정맥 등에서 발병. 암 등에 의한 압박에 의한것이 많다.2.4 종양1) 양성 혈관종 : 주로 유아나 소아에서 많이 발생.(1) 모세혈관종 : 출생시 혹은 생후 1개월 내에 발생하는 경계가 명확한 선홍색을 띈 병변으로 수 개월에서 1년 정도까지 성장하다가 줄어들기 시작되어 소실
Circulation System 순환기계 PresentationCirculation System 순환기계 Presentation 심장 (Heart) 혈관 (Blood Vessel) 림프관 (Lymphatic Vessel)심장 (Heart)심장 (Heart) 심장의 위치 그림 1-1심장 (Heart) 심장의 단면상 그림 1-2심장 (Heart) 기능적 이상 ( 감퇴 , 정지 ) 퇴행성 변화 - 조직 , 세포 구조적 이상 ( 위축 , 변성 , 괴사 ) 위축 (atrophy) 정상 크기에 달한 세포 , 기관 , 조직의 용적이 감소하는 것 위축에는 기관 , 조직을 구성하는 세포 및 세포간물질의 용적 감소와 세포수 감소가 있다 .심장 (Heart) 진행성 변화 고혈압성 심질환 (Hypertensive heart disease) 고혈압이 장기간 계속되는 환자에게 나타나는 심장병 고혈압이 지속되면 관상동맥에 죽상경화증 (atherosclerosis) 의 발생확률이 높아짐 예 ) 심근비대 , 심장확대 , 부정맥 등심장 (Heart) 순환장애 - 관상동맥 ( coronary artery) : 심장자체에 영양을 공급하고 혈액을 전달하는 혈관 심근경색 (Myocardial infarction) 빈혈성 심질환 ( 허혈성 심질환 ) (Ischemic heart disease) 협심증 (Angina pecroris ) 관상동맥의 막힘 현상으로 인한 심근조직의 빈혈성 경색 . 심장조직에서 산소의 수요와 공급 차이로 인해 산소가 부족해 생기는 심장기능 장애 심근경색과 빈혈성심질환의 복합적인 증상 . 심장부에 발작적 흉통 발생심장 (Heart) 심장의 구조와 관상동맥 그림 1-3심장 (Heart) 염증 심내막염 ( Endocarditis ) 심장의 내면을 싸고 있는 심내막의 염증성 질환 . 주로 판막부에 직경 수 mm~ 수 cm 크기의 세균을 함유한 과다형성 발생 . 류마티스성 (Rheumatic) 심내막염 : 판막 , 특히 승모판막 융합부에 좁쌀만한 사마귀 발생 세균성 (Bacterial) 심내막염 : 판막의 변형과 파괴가 강하여 패혈증 등을 일으킬 수 있는 위중한 질병 . 심근염 ( Myocarditis ) 원발성 또는 심내 / 외막염에 속발성 . 류마티스성 심근염 , 급성 전염병에 의한 심근염 , 화농성 옆에 의한 심근염 , 중독성 심근염 등심장 (Heart) 염증 심외막염 ( Pericarditis ) 심장의 바깥면을 싸고 있는 심막의 염증 장액 섬유소성 및 섬유소성 심외막염 : 결핵 , 류머티스 열 , 요독증 등의 원인 화농성 심외막염 : 폐렴 , 화농성 골수염 등의 원인 , 주로 사망 심판막증 ( Valvular disease) 심장에 있는 4 개의 판 ( 밸브 ) 중 하나 또는 그 이상이 지속적으로 기능이 장애를 받는 상태 . 주로 심내막염의 후유증으로 발생심장 (Heart) 종양 양성 종양 2/3, 악성 종양 1/3 정도로 발생 양성종양은 점액종이 가장 많고 , 주로 좌심방의 심내막에서 발생 심방 중격결손 ( Atrial septal defect:ASD ) 기형 정상 크기에 달한 세포 , 기관 , 조직의 용적이 감소하는 것 생후 3 개월 이내에 완전히 막히는 것이 정상 좌심방의 혈액이 우심방으로 계속 통하게 되어 우심방과 폐동맥이 확장 심실 중격결손 (Ventricular septal defect : VSD) 가장 흔한 선천성 심장기형 , 로저 (Roger) 병 심실이 중격에 의해 좌 / 우로 구분되지 못한것을 의미 좌심실근의 확대를 야기심장 (Heart) 보탈로 관개존 기형 태생시에 폐동맥과 대동맥을 연결하는 보탈로관이 생후에 폐쇄되지 않고 남는 것 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 역류하기 때문에 심장에 부담 가중 팔로 4 징 폐동맥입구의 협착 , 심실중격결손 , 대동맥우전위 , 우심실비대의 4 가지 해부학적 이상을 가지고 있는 선천성 심장 질환 손가락과 발가락 끝이 둥근 곤봉모양 , 발육부전 등의 질병을 초래심장 (Heart) 그림 1-4 심판막증 심장에 있는 4 개의 판 ( 밸브 ) 중 하나 또는 그 이상이 지속적으로 기능이 장애를 받는 상태 . 주로 심내막염의 후유증으로 발생 심방 중격결손 정상 크기에 달한 세포 , 기관 , 조직의 용적이 감소하는 것 생후 3 개월 이내에 완전히 막히는 것이 정상 좌심방의 혈액이 우심방으로 계속 통하게 되어 우심방과 폐동맥이 확장 심실 중격결손 가장 흔한 선천성 심장기형 , 로저 (Roger) 병 심실이 중격에 의해 좌 / 우로 구분되지 못한것을 의미 좌심실근의 확대를 야기 보탈로 관개존 태생시에 폐동맥과 대동맥을 연결하는 보탈로관이 생후에 폐쇄되지 않고 남는 것 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 역류하기 때문에 심장에 부담 가중혈관 (Blood Vessel)혈관 동맥 (artery), 정맥 (vein), 림프관 (lymph duct), 모세혈관 (capillary) 등으로 구성 퇴행성 변화와 물질대사장애 동맥경화증 (Arteriosclerosis) 동맥의 벽이 두꺼워지고 탄력이 없어짐 . 형태학상 죽종상경화증 , 중막경화증 , 세동맥 경화증으로 구분할 수 있다 . 죽종상경화증 : 출생 후 발생하여 연령증가와 함께 진행되는 병 . 고지방혈증 , 고혈압 , 당뇨병 등 관여 중막경화증 : 혈관벽의 중막에 환 모양의 석회침착을 일으키는 병 세동맥 경화증 : 세동맥의 내피 아래에 유리와 같은 물질의 침착이 일어나서 내강이 협소 . 혈관벽이 두꺼워져 내강을 좁힌다 . 동맥경화증의 변화 : 혈액의 압력으로 대동맥류를 만들거나 , 혈전으로 인한 색전증 , 경색을 일으킨다 .혈관 퇴행성 변화와 물질대사장애 동맥류 (Aneurysm) 동맥벽의 부분적인 취약과 내압증가로 인하여 생기는 특이한 확장 정맥류 ( Varices ) 정맥의 압박 · 폐쇄 등으로 정맥의 혈류가 저해된 경우에 정맥 내강의 일부가 비정상으로 확장된 것 . 주로 하지에서 많이 발생혈관 염증 스피로헤타의 감염에 의해서 일어나는 성병 . 매독성 대동맥염 , 매독성 동맥염 - 혈관 매독 버거 ( Buerger ) 병 하지의 소혈관에 혈액이 통하지 않게 되어 다리에 괴저 유발 - 폐색성 혈전 혈관염 신장 , 심장 , 간 , 위장관 , 폐 등의 소동맥에 잘 발생하는 혈관전층의 염증 - 결절성 동맥주위염 - 과민성 혈관염 - 베게너 육아종증 - 정맥염혈관 혈관 폐쇄 주로 상 / 하대정맥 , 간정맥 등에서 발병 . 암 등에 의한 압박에 의한것이 많다 . 종양 양성 혈관종 (Benign hemangioma ) : 주로 유아나 소아에서 많이 발생 모세혈관종 : 출생시 혹은 생후 1 개월 내에 발생하는 경계가 명확한 선홍색을 띈 병변으로 수 개월에서 1 년 정도까지 성장하다가 줄어들기 시작되어 소실 해면상 혈관종 : 혈관 내강이 확장되어 혈액이 채워져 해명상 구조를 가진 혈관종 . 다른 기관의 기형이 동반되는 질환이 나타나기도 함 . 글로무스 종양 : 글로무스라는 구조에 생기는 종양 . 통증이 매우 심함 경화성 혈관종 : 체리양 혈관종 (cherry angioma ) 라고도 하며 , 0.5-6mm, 작은 크기의 루비색 구진 .혈관 종양 악성 혈관종 혈관육종 : 혈관에서 발생하는 침습적인 암 . 어디서든 발병가능 . 혈관외피 상피종 카포시 육종 : 피부에 생기는 드문 종양 . 특히 면역억제된 환자들 중에서도 후천성면역결핍증 (AIDS) 과 연관되어 발병하는 것으로 알려짐 .림프관 (Lymph Duct)림프관 면역반응에 관여하는 여러 세포들이 모여있는 기관으로 특수하게 분화한 결합조직과 림프구들로 구성 림프계 ( Lymphatic System) 정맥의 보조 순환을 담당 . 주요성분 물 . 림프 (Lymph) 체내 수분 균형 유지 , 체액의 순환을 도움 , 항체를 생산 , 인체방어 - 기능 혈액이 동맥을 통해 신체의 각 장기로 들어감 , 조직의 세포사이에서 조직의 대사물과 혼합되어 조직액 형성 , 조직액은 정맥으로 들어가고 일부는 림프관 , 림프관은 모세림프관으로 시작하여 굵어져서 대정맥에 주입 . - 순환림프관 염증 종양 단순성 및 화농성의 급성 림프관염 림프구인 T 세포와 B 세포가 성장이 조절되지 않고 비정상적으로 분열하고 증식하는 악성종양 . 크게 호지킨림프종과 비호지킨림프종으로 나눌 수 있다 .{nameOfApplication=Show}