아이돌보미아동 안전 중요성 안전한 환경의 제공 및 안전사고 예방은 돌봄의 어떤 요소보다 가장 우선 2005 년 영유아보육법 개정에 안전조항이 마련되고 돌봄기관을 대상으로 평가인증 항목에 한 영역 으로 자리잡음 아동에게 밀접한 놀이감의 안전과 위생상태 등은 아동의 놀이와 생활에 직접적인 영향아동의 안전사고와 아동을 돌보는 환경에서 발생하는 사고 발생 장소로는 아동의 연령이 어릴수록 모서리 , 문 , 창문 , 전기시설 등 실내 안전 상태가 미흡한 상황에서 발생 실외사고 는 아동의 연령이 증가할수록 빈도 상승아동의 안전한 생활을 위해서는 예방이 필수 아이돌보미는 실내 ․ 외 공간을 안전하게 구성 - 매일의 점검 , 위험한 자료나 물건의 제거 , 안전지도 및 규칙의 확립 등으로 사고 발생을 감소 시켜야 한다아이돌보미가 방문하는 가정의 안전한 환경의 점검 은 실내 · 외 공간의 안전성 , 청결 및 위생을 포함한 것으로 매일 점검하여야 한다 . 영유아 ・아동의 안전사고를 방지하기 위한 가장 밀접한 영향이 있는 아이돌보미에게 해당 관리기관은 정기적이고 지속적인 안전교육을 진행함으로써 영유아 ・아동의 안전사고를 미연에 방지 해야 한다 . 가정에서 안전한 생활을 영위하기 위해서는 부모가 영유아 ・아동의 안전관련 정보를 숙지 하는 것이 필요하다 . 필요에 따라서는 가정에서 지켜야 할 안전 사항과 관련된 정보를 부모에게 전달 할 수 있다 .아동 안전 사고유형 근골격계 손상 48-72 시간 안에 다음과 같은 응급처치를 한다면 통증을 없애주거나 줄일 수 있다 . ① 다친 곳을 움직이지 않는다 . ② 얼음이나 찬 것을 대준다 . ③ 다친 곳을 압박붕대로 감아준다 . ④ 다친 곳을 올려준다 .아동 안전 사고유형 찰과상 거칠거나 딱딱한 면에 문질러지거나 긁혀서 피부의 일부가 떨어져 나간 것 - 감염되기 쉽기 때문에 철저한 청결과 예방적인 항생제 투여가 필요 - 상처가 경미할지라도 아동은 심한 통증을 경험하게 된다 .① 작은 부위는 상처를 흐르는 물에 씻고 1 회용 반창고나 거즈를 대준다 질환 (Infectious disesae ) 은 특정 세균 , 바이러스 , 곰팡이 혹은 기생충 등의 감염에 의해 유발된 질환으로 한 사람에서 또 다른 사람으로 확산되는 특성이 있다 . 전염병의 종류에는 법정전염병 , 관리대상 해외 유입 전염병 , 일반 전염병이 있으나 여기에서는 법정 전염병 ( 세균성 이질 ( 전염성 설사 ), 유행성 이하선염 , 홍역 , 뇌수막염 ) 과 일반전염병 ( 수두 , 수족구병 , 유행성 결막염 , 감기와 유행성 독감 , 전염성 농가진 , A 형간염 ) 의 특성과 관리방안을 제시하였다 .영유아는 아직 면역체계가 완성되지 않아 면역력이 약하며 , 손과 장난감 등을 입에 넣는 구강기적 행동으로 인해 병원체로 노출되는 기회가 많다 . 감염될 경우 빠른 전파와 함께 아이돌보미의 건강에도 영향을 미친다 . 따라서 이러한 전염성 질환은 철저하게 예방되고 관리되어야 할 매우 중요한 문제이다 . 또한 전염병 유행 시기에 아이돌보미가 아동들의 전염병 증상을 관찰하고 이에 적절한 대처를 해야 하므로 아이돌보미를 대상으로 한 전염병 관리 지침내용이 요구된다 .감염 전염병 예방 전염성 설사증 전염성 설사증이란 살모넬라 ( 식중독을 일으키는 대표적인 세균 ), 시겔라 ( 이질 ), 로타바이러스 ( 겨울철에 많이 발생 ) 로 인해 야기되는 설사 질환이다전염성 설사증은 소화기 ( 배설물→구강 ) 을 통한 감염 , 오염된 물이나 음식 , 잘 익히지 않은 음식 , 조리 후 12 시간 이상 상온에 방치된 음식 , 오염된 조리기구 , 애완동물이나 새 ( 살모넬라균 감염 ) 를 통해 감염된다 .아동이 전염성 설사증에 걸렸을 때 조치방법 - 증상확인 전반적인 건강상태를 관찰한다 . 전염성 설사증상을 관찰한다 . - 고열 (38 ℃ 이상 ) - 복통 - 구역질과 구토 - 설사 ( 심할 경우 대변에 피나 고름 ) - 체중감소 - 탈수증상 - 입술과 구강점막이 마름 - 피부가 건조해지고 , 갈증을 호소 - 눈이 푹 꺼짐 - 소변량이 준다 - 졸리운 듯이 몽롱해져 있고 , 축 , 전신쇠약 , 식욕부진 진행 증상 * 발진 ( 작고 ( 반점 ) 붉음 , 물집 ( 수포 ) 으로 시작해서 분비물이 나오고 딱지가 됨 ) * 몸통 ( 배와 등 ) 에서 시작 → 얼굴과 팔 , 다리로 퍼짐 * 발진이 딱지가 될 때까지 전염력이 있음 후유증 ( 합병증 ) * 발진 부위 세균감염 , 대상포진 ( 감염 후 바이러스는 평생 몸 안에 머물러서 같은 바이러스가 대상포진을 일으킬 수 있다 )아동이 수두에 걸렸을 때 조치방법 - 증상확인 전반적인 건강상태를 관찰한다 . 수두의 증상을 관찰한다 . 초기증상 : 미열 , 가려운 피부발진 , 전신쇠약 , 식욕부진 진행 중 증상 - 발진 ( 작고 붉음 , 물집으로 시작해서 분비물이 나오고 딱지가 됨 ) - 배와 등에서 시작 → 얼굴과 팔 , 다리로 퍼짐 - 발진이 딱지가 될 때까지 전염력이 있음직접 돌봄 수두가 의심되는 아동은 가정의 다른 아동과 격리하도록 한다 전염력이 있는 기간 동안 아이돌보미는 방문을 중지한다 관할 보건소에 보고한다 - 관할 보건소와 연락하여 추가적인 예방대책을 세워야 한다 감염된 아동의 손을 깨끗이 씻어주고 손톱을 짧게 깎고 긁지 못하도록 한다 영아나 어린 유아는 손 싸게를 해준다 가려움증이 심하므로 카라민 로션등을 발라주고 의사가 처방한 약이 있을 경우 제 시간에 맞추어 투약을 한다 .기본 예방 수칙 장난감과 식기를 공유하지 않도록 한다 수두가 의심되는 아동과 뽀뽀하지 않는다 기본 감염예방 수칙을 지킨다 - 손 씻기 , 세척과 소독 , 배변처리와 기저귀관리 , 환기 포함 발진이 나타나면 최소한 후 딱지가 마를 때까지 ( 약 1 주일 동안 ) 집에 있게 한다 임신 중인 아이돌보미는 수두아동을 돌보지 않는다 - 임산부가 수두에 걸리면 태아가 사산 또는 선천성 청각장애 , 출산시 태아감염을 유발할 수 있다감염 전염병 예방 - 수족구병 수족구병이란 콕사키 바이러스에 의해 발생하는 전염성 질환이다 . 수족구병은 감염된 사람의 대변 또는 호흡기 분비물 ( 침 , 가래 , 콧물 ) 을 통해서 전파된다 . 처가 나면 비누와 물로 상처부위를 깨끗이 씻어주고 말려준다 농가진으로 인한 발진은 비누와 물로 발진 부위를 세척한 후 붕대나 거즈로 느슨하게 감싸 준다 손을 씻어준 부모와 아동은 반드시 손을 씻도록 한다 피부를 긁지 못하게 손에 붕대를 감아둔다 물과 비누로 매일 목욕한다 손톱을 짧게 유지한다 ( 물집이 생긴 부위를 긁지 않는다 ) 병원을 방문하여 의사의 처방대로 투약한다 이 질환에 걸린 사람이 있는 경우에는 가족 모두 항 박테리아성 비누를 사용한다 가족끼리도 각자 개인 수건을 사용하거나 , 단기간 동안 종이 타올을 사용한다감염 전염병 예방 -A 형 간염 A 형 간염이란 A 형 간염 바이러스에 의해 생기는 간의 염증이다 . 증상이 나타나기 1 주 전부터 ~ 증상이 나타난 후 일주일이 될 때까지 감염력이 있다 .아동이 A형 간염에 걸렸을 때 조치방법 – 증상 확인 전반적인 건강상태를 관찰한다 A 형 간염의 증상을 관찰한다 . - 초기증상 : 감기몸살증상 , 발열 , 쇠약감 , 식욕부진 , 구역질과 구토 , 설사 - 황달기 (1~2 주 ): 피부와 눈이 노란색깔을 띰 , 담황색 소변 , 회백색 진흙색 대변 , 가려움증 - 회복기 (3~6 개월 ): 정상적인 식욕을 되찾음 , 황달소실직접 돌봄 전염성이 있는 기간은 환아의 대변 , 토물을 격리한다 감염된 아동은 최대한 안정하고 휴식을 취하도록 한다 단백질과 비타민 B 가 풍부한 음식을 먹이도록 한다 ( 부모와 상의 ) - 쌀이나 밀의 눈 , 요구르트 , 푸른잎 야채류 , 우유 , 계란노른자 , 콩 , 해바라기 씨 , 땅콩 , 치즈 , 딸기 , 참깨 , 생선 , 참외 , 과일류 아동에게 제공되는 모든 조리음식과 물은 철저히 끓이도록 한다기본 예방 수칙 장난감 , 식기 , 우유병 등을 다른 형제와 공유하지 않는다 기본 감염예방 수칙을 지킨다 - 철저한 손 씻기 , 세척과 소독 , 배변처리와 기저귀관리 , 환기 포함아동의 질병에 대한 일반적인 관리 지침 - 손씻기 매 아동과 접촉할 때마다 접촉 전 · 후로 세심한 손 씻기를한 휴지통에 버려야 한다 . 적절한 휴지통은 뚜껑이 달린 방수 가능한 것이어야 하고 특히 기저귀를 폐기하는 쓰레기통은 발로 여닫을 수 있어야 한다 . 쓰레기통 안은 비닐 팩으로 한 번 더 싸도록 한다 . 매일 비우고 세척 , 소독한다 . 영아들 손에 닿지 않게 주의한다 . 비누와 물을 이용해 오염물을 제거한다 . 소독액을 뿌리고 종이타월로 물기만 살짝 제거한다 . 2 분 동안 공기 중에서 말린다 .아이돌보미 건강관리 아동을 안거나 들어 올리는 행동이 빈번하고 아동과의 놀이 , 식사 , 간식 챙기기 , 안전보호 등의 신체활동으로 인해 손목과 허리 , 무릎에 무리가 많아 근골격계 문제가 나타난다 . 아이돌보미 여성의 대다수가 중년이기 때문에 근골격계 질환이 더 쉽게 유발하고 중증으로 이환 될 위험이 크다 .주요 질환 종류 - 요통 요통은 전 인구의 약 80% 가 경험하는 건강문제로 증상의 정도가 다양하고 일상생활에 많은 지장을 준다 . 요통은 대부분 좋지 않은 자세 때문에 근육이 과도하게 긴장된 것이므로 질병이라기보다는 증상으로 보고 이를 단순요통이라고 한다 . 단순요통은 감기와 같은 증상으로 특별히 치료하지 않아도 약 4 주가 지나면 좋아진다 .주요 질환 종류 - 골관절염 퇴행성관절염이라고도 하는 골관절염은 관절질환의 가장 흔한 형태이다 . 골관절염 유발 요인으로는 연령 , 외상 , 생활양식 , 비만 , 유전적 소인 등이 있다 . 통증은 서서히 시작되며 활동 후에 악화되며 휴식을 취하면 완화된다 . 움직이지 않으면 관절이 뻣뻣하다가 활동을 시작하면 부드러워진다 . 관절구조가 변형되어 관절 가동 영역이 줄어들고 근육경련을 유발한다 .주요 질환관리 물리적 방법 - 마사지 , 보조기 사용 , 냉요법 체중감량 올바른 자세스트레스 관리 스트레스 상태에서는 근육이 긴장되어 신체적 통증을 야기한다 . 근육 이완이나 마사지를 통해 근육을 이완시키면 스트레스 관리에 효과적이다 . 스트레스 예방에도 기여를 한다 .근육 이완법 - 발과 종아리 발끝이 얼굴 쪽을 향하도록 당긴다 . }
확인날짜////////청결충전 코드는 꼬임 없이 정리 및 연결 되어 있는가?기계에 혈액이나 다른 이물질이 묻어있지는 않은가?기계 주변은 청결하게 유지되어 있는가?작동전원은 잘 작동되는가?스위치를 눌렸을 때 모두 작동 되는가?veiwer 화면은 잘 보이고 이상은 없는가?외관기계 표면에 손상은 없는가?veiwer의 액정에는 손상이 없는가?확인자확인날짜////////청결충전 코드는 꼬임 없이 정리 및 연결 되어 있는가?기계에 혈액이나 다른 이물질이 묻어있지는 않은가?기계 주변은 청결하게 유지되어 있는가?작동전원은 잘 작동되는가?스위치를 눌렸을 때 모두 작동 되는가?코드를 연결하였을 때 기계는 모두 잘 작동되는가?외관기계 표면에 손상은 없는가?판넬은 bovie에 함께 구비되어 있는가?확인자veinveiwerbovie
칼리스타 로이 : 적응모델* 이론의 요약로이 적응모델은 간호 전문직에 지대한 영향을 주었다. 간호 연구, 교육 및 실무를 이끄는 데 자주 사용되고 있는 모델 중의 하나이다. 이 모델을 간호학부, 석사 및 박사학위 과정의 교과과정의 한 부분으로 가르치고 있다. 간호연구에 대한 로이 적응모델의 영향은 수많은 질적 및 양적연구에 의해서 증명이 된다. 로이 적응모델은 많은 중간범위 이론의 개발과 적응도구의 개발을 고무시켰다. 캘리스타 로이 수녀는 간호연구, 교육 및 실무를 위하여 적응모델을 지속적으로 정련시키고 있다.로이에 따르면, 인간은 총체적인 적응체계이고, 간호의 초점이다 내.외적 환경은 인간 적응체계를 둘러싼 모든 현상으로 구성되고, 인간의 발달과 행동에 영향을 준다. 인간은 부단히 환경과 상호 작용하고, 정보, 물질 및 에너지를 교환한다. 즉, 인간은 환경에 영향을 주고 영향을 받는다. 환경은 인간의 존재를 위협하거나 증진시키는 자극의 원천이다. 생존을 위해서 인간 적응체계는 환경적 자극에 긍정적으로 반응해야만 한다. 인간은 환경적 자극에 효과적이거나 비효과적인 적응반응을 일으킨다. 적응은 생존, 성장, 생식, 완성, 그리고 인간과 환경의 변형을 증진시킨다. 로이는 건강을 통합되고 총체적인 인간으로 되어가는 상태라고 정의하였다.환경적 자극의 세 가지 형태가 로의 적응모델에서 기술되었다. 초점자극은 가장 직접적으로 인간에게 직면하는 자극이고, 가장 많은 관심과 적응 에너지를 요구한다. 상황관련 자극은 초점자극의 힘에 긍정적 또는 부정적으로 기여하는 상황에 있는 다른 모든 자극이다. 잔여자극은 초점자극에 영향을 주지만, 그들의 효과는 쉽사리 알려져 있지 않다. 이러한 세 가지 형태의 자극은 적응수준을 함께 형성한다. 한 인간의 적응수준을 통합되고, 보상적이고, 절충된다.대처기전은 한 인간이 환경적 자극을 다루는데 사용하는 선천적이거나 획득된 과정을 말한다. 대처기전은 조절하부체계 또는 인지하부체계로 크게 분류할 수 있다. 조절하부체계는 내부적인 신경, 화학, 그리고 내분비 대처과정을 통하여 자율적으로 반응한다. 인지하부체계는 지각, 정보처리, 학습, 판단 및 정서를 포함하는 선천적이거나 획득된 인지-정서 과정을 통하여 반응한다.적응을 나타내는 행동은 네 가지 적응양식으로 관찰할 수 있다. 생리적 양식은 환경에 대한 인간의 생리적 반응을 말하는데, 기본적인 욕구는 생리적 통합성이다. 자아개념 양식은 주어진 시간에 자신에 대한 인간의 사고, 신념, 또는 느낌을 말한다. 자아개념 양식의 기본적인 욕구는 심리적 또는 영적 통합성이다. 자아개념은 내적인 지각과 다른 사람의 지각으로부터 형성된다. 자아개념은 신체적 자아와 개인적 자아에 의해 절충된다. 역할기능 양식은 한 인간이 사회에서 수행하는 일차적, 이차적 그리고 삼차적 역할을 말한다.역할기능양식의 기본적인 욕구는 사회적 통합성 또는 한 사람이 어떻게 행동해야 하는지 그리고 사회에서 자신에게 무엇을 기대하는지를 아는 것이다. 상호의존 양식은 사람들 사이의 관계를 말한다. 상호의존 양식의 기본적인 욕구는 사회적 통합성 또는 사랑, 존경, 가치를 의미있는 다른 사람들로부터 받고 주는 것, 그리고 사회적 지지체계이다.간호의 목표는 적응반응을 증진시키는 것이다. 이것은 6단계의 간호과정을 통하여 이루어진다.; 행동에 대한 사정, 자극에 대한 사정, 간호진단, 목표설명, 중재 및 평가. 간호중재는 “그들을 경계하고, 증가시키고, 감소시키고, 제거하거나 또는 유지함”으로서 환경적 자극들을 관리하는데 초점을 둔다.Meleis는 간호이론에는 다음의 세 가지 형태가 있다고 주장하였다.1. 욕구중심 이론2. 상호작용중심 이론3. 결과중심 이론로이 적응이론을 결과중심이론으로 분류하는데, Meleis는 “간호대상자로서 인간에 대해서 그리고 외적인 조절기전으로서 간호에 대해 매우 명확히 정의된” 것으로 결과중심이론이라고 정의한다. 로이는 간호 대상자로서의 인간에 대하여 체계와 적응의 개념을 적용하면서, 실무, 교육 및 연구에서 간호사를 하나의 도구로써 사용하기 위하여 인간에 대한 명료한 정의를 제시하였다. 인간에 대한 그리고 간호과정에 대한 로이의 개념은 간호과학과 기술에 기여를 하였다. 로이 적응모델은 교육자, 연구자 및 실무자에 의한 발전과 더 많은 연구를 할 만한 가치가 있다.* 주요 개념과 정의체계체계란 “어떤 목적을 위하여 총체적으로 기능하는 연결된 부분들의 집합이며, 각 부분들의 상호의존성에 의하여 이루어진다.” 총체성과 관련된 부분을 갖는 것 외에, “체계는 또한 투입, 산출, 그리고 조정과 피드백 과정이 있다.적응수준“적응수준은 통합되고, 보상적이고, 타협적인 세 가지 수준으로 기술되는 삶의 과정의 상태를 나타낸다.” 한 사람의 적응수준은 “끊임없는 변화점으로, 초점자극, 상황관련자극, 잔여자극에 의해서 만들어지며, 사람이 일상적인 적응반응으로 반응할 수 있는 자극의 범위에 대한 그 사람 자신의 기준을 나타낸다.”적응문제적응문제는 “적응과 관련된 광범위한 영역의 관심사이다. 이것은 긍적적인 적응의 지표들과 관련된 어려움으로 설명된다.” 로이는 다음과 같이 기술하였다.적응문제와 간호진단 사이에 만들어진 구분은 두 분야에서 개발된 연구에 근거한다고 말할 수 있다. 이러한 점에서 적응문제는 간호진단으로 보이지 않지만, 적응하는 개인이나 그룹과 관련된 간호사들에겐 관심영역이다.초점자극초점자극은 “인간 체계에 가장 즉각적으로 직면하는 내적 또는 외적 자극이다.”상황관련 자극상황관련 자극은 “초점자극의 결과에 영향을 주는 상황에서 나타나는 모든 다른 자극들이다.” 즉, “상황관련 자극은 내부나 외부로부터 사람에게 존재하는 모든 환경적 요소이지만 사람의 주의력 그리고/또는 에너지의 중심은 아니다.”잔여자극잔여자극은 “명확하지 않은 현재 상황에서 결과와 함께 인간체계 내부 또는 외부에 있는 환경적 요소들이다.”대처과정대처과정은 “변화하는 환경에 상호작용하는 선천적이거나 획득된 방식이다.”선천적 대처기전선천적 대처기전은 “유전적으로 결정되거나 또는 종에 따라서 공통적이며, 일반적으로는 자율적인 과정으로 보여진다. 인간은 이 기전에 대해서는 생각할 필요가 없다.”후천척 대처기전학습과 같은 전략을 통하여 개발된다. 삶의 전체에 걸쳐서 일어난 경험은 특별한 자극에 대하여 관례적인 반응을 일으킨다.조절 하부체계조절은 “신경학적, 화학적 및 내분비체계를 포함하는 주요한 대처 과정이다.”인지 하부체계인지는 “네 개의 인지적-정서적 체널을 포함하는 주요한 대처과정이며, 이에는 지각과 정보 처리, 학습, 판단 및 정서가 포함된다.”적응반응인간체계의 목표라는 점에서 통합성을 증진시키는 것들이다.비효율적인 반응인간체계의 목표라는 점에서 통합성에 기여하지 못하는 것들이다.통합된 삶의 과정삶의 과정의 구조와 기능이 총체적으로 인간 욕구를 충족시키도록 작용하고 있는 적응수준을 말한다.생리-신체적 양식생리적 기전은 “생명체의 기능과 활동에 있어서 포함되는 신체적 화학적 과정과 관련된 것이다.” 생리적 통합성의 기본적인 욕구와 관련된 생리-신체적 양식에서는 5가지 욕구들이 규명되었다. ; (1) 산소투여, (2) 영양, (3) 배설, (4) 활동과 휴식, (5) 보호. 감각은 복잡한 과정을 포함한다. 액체, 전해질, 그리고 산-염기 균형; 신경학적 기능; 그리고 생리학적기능에 기여하는 내분비 기능.생리적 양식의 기본적인 욕구는 생리적 통합성이다. 생리적인 양식은 “인간의 공동의 적응체계가, 기본적인 운영 자원들, 관계자들, 신체적인 재능 그리고 재정적인 자원들과 관련한 적응을 나타내는 방식이다.” 신체적 양식의 기본적인 욕구는 통합성을 성취하는 것이다.자아개념-그룹 정체성 양식자아개념-그룹 정체성 양식은 세 가지 심리사회적인 양식 중의 하나이며, “인간체계의 심리학적 영역 특성에 특별히 초점을 두는 것이다. 개인적은 자아개념 양식의 기본적인 욕구는 정식적 영적 통합성으로 규명되고, 또는 우주에 있는 유일성, 의미, 그리고 목적성과 함께 존재한다.” “자아개념은 정해진 시간에서 자신에 대한 신념과 느낌의 합성물 이라고 정의 되며, 다른 사람들의 반응에 대한 내적인 지각과 선입견으로부터 형성된다.” 자아개념은 (1) 감각과 신체상을 포함하는 신체적 자아, (2) 자아일관성, 자아이상 또는 기대, 그리고 도덕적-윤리적-영적 자아로 구성되는 개인적 자아로 구성된다. 그룹 정체성 양식은 “그룹에 있는 사람들이 환경의 피드백에 근거하여 그들 자신을 반영하는 방식이다. 그룹 정체성 양식은 대인관계, 그룹의 자아상, 사회적 환경, 그리고 문화로 구성된다.” 그룹 정체성 양식의 기본적인 욕구는 정체성 통합이다.역할기능 양식역할기능 양식은 “두 가지 사회적 양식 중의 하나이고, 사람이 사회에서 종사하고 있는 역할에 중점을 두는 것이다. 사회의 기능 단위로서의 역할은 하나의 지위에 종사하고 있는 한 사람이 다른 지위에 종사하고 있는 다른 사람에 대해서 어떻게 행동하는 가에 대한 기대감의 세트라고 정의된다. 역할기능 양식의 기본적인 욕구는 사회적 통합성으로 정의된다. -어떤 사람이 누구인지를 알고자 하는 욕구는 그 사람을 행동할 수 있게 한 다른 사람과의 관계 속에 있다.” 사람은 일차적, 이차적 그리고 삼차적인 역할을 수행한다. 이러한 역할은 도구적이고 표현적인 행위로 이루어진다. 도구적인 행위는 “행위의 실제적인 물리적 수행이다.” 표현적 행위는 “역할에 대해서나 또는 역할수행에 대해서 한 사람이 가지고 있는 느낌, 태도, 선호 또는 반감과 같은 행위이다.”
숙제1로이 연구 논문 찾아서 frame work 작성하시오.적응모형 에서 환경은 초점자극, 관련자극, 잔여자극으로 분류하였고, 초점 자극은 인간체계의 지각 내에서 내외적 자극으로 물질이나 사건으로 의식 내에 가장 많이 존재하는 것이며, 관련자극은 초점자극의 영향요인에 관련된 모든 다른 자극이며, 잔여자극은 인간체계 안이 나 밖에서의 환경적 요인으로 현재 상황에 미치는 영향이 확실치 않은 것이다. 그리고 대처기전은 변화하는 환경과 선천적, 후천 적으로 상호작용하는 방법으로 선천적 대처과정은 유전적이거나 인종적 공통성, 자동적인 과정으로 나타나고 후천적 대처과정은 학습과 같은 전략을 통해 개발되며, 적응의 지표는 행동으로 생리 적, 역할기능, 자아개념, 상호의존 적응의 4가지로 설명하였다.본 연구의 이론적 개념 틀인 Roy의 적응이론을 기반으로 요구도 조사 결과에 따라 3가지 자극을 분류하고, 대처기전 중 지각정보과 정, 학습, 판단 등 인지기 경로로 반응하는 천식관리 교육 프로그램을 수행하여 학령전기 아동이 질병인지와 약물흡입치료에 적응하는 과정을 도식화하면 다음과 같다.숙제2오렘- 오렘의 일반이론 SCDNT을 구성하는 3개 이론을 구체적으로 설명하시오.Self-Care Deficit Nursing Theory* self care theory - 자가간호 이론인간이 왜, 어떻게 스스로 자신을 간호하는가를 나타내는 이론간호체계이론의 명제는 다음과 같다. ‘간호는 인간 활동이다; 간호체계는 간호사가 형성하고 디자인하고 만들어내는 활동체계로서 대상자들이 자가간호 또는 의존적 간호를 수행할 때 건강에서 파생되고 건강상 제한이 있는 사람들을 위해 간호능력을 사용하는 것이다.’ 간호능력은 의도적 활동, 목적적 활동을 포함하고 간호진단, 간호처방, 간호저정을 포함한다. 간호체계는 개인, 의존적 간호가 요구되는 병동의 환자, 유사한 치료적 자가간호요구를 가진 그룹들, 자가간호 또는 의존적 간호 수행에 유사한 제한을 가진 그룹들, 가족, 다수의 사람들로 이루어진 그룹을 위해 수행된다.* self care deficit - 자가간호결핍 이론인간이 왜 간호를 통해 도움을 받을 수 있는 가를 묘사하고 설명하는 이론자가간호결핍이론의 중심사상은 간호를 요구하는 인간의 요구는 성숙한 인간 또는 성숙 중인 인간이 건강관련 또는 간호관련 행동에 제한을 받는 것과 연관 된다는 것이다. 이러한 제한점으로 인간은 자신이나 자기에게 의지하고 있는 사람들의 간호에 필요한 요구를 부분적으로 또는 완전히 알지 못하게 된다. 또한 지속적으로 간호를 수행할 수 있는 능력, 자신이나 자신에게 의존적인 사람들의 기능과 발달을 조절할 수 있는 요인들을 통제하고 관리하는 능력이 제한된다. 자가간호결핍은 개인의 간호능력과 간호요구 사이의 관계를 나타내는 용어이다. 자가간호결핍은 활동제한으로 표현될 때에는 추상적 용어로서, 자가간호에서 환자 역할을 이해하고, 돕는 방법을 선택할 수 있는 지침을 제공한다.* nursing system - 간호체계 이론결과가 나타나기 위햐여 어떻게 간호가 시작되고 유지되어야 하는가를 기술하고 설명 하는 이론자가간호는 개인이 생명, 건강, 발달, 안녕을 유지하기 위해 의도적으로 자신에게 수행해야만 하는 인간의 조절기능이다. 자가간호는 활동체계이고, 자가간호, 자가간호요구, 자가간호능력이란 개념은 간호를 통해 이득을 얻을 수 있는 인간의 활동요구, 활동한계에 대한 기초적인 이해를 제공한다. 인간 조절기능으로서의 자가간호는 신경계나 내분비계의 기능과 발달을 조절하는 것과는 다르다. 자가간호는 학습되어야만 하고 개인의 조절요구가 있는 그 시간에 의도적이고 지속적으로 수행되어야만 한다. 이러한 요구는 성장발달단계, 건강상태, 에너지이용정도, 환경적 요인과 관계가 있다. 자가간호이론은 의존적 간호이론으로 확장된다.- 환자와 간호사의 관계에 따라 3개의 범주로 나눈 간호체계의 각 개념을 실제 예를 들어서 설명하시오.* 전체적 보상체계 wholly compensatory system자가간호를 수행하는 데 있어서 환자가 아무런 활동적인 역할을 수행하지 못하는 상황이러한 상황에는 환자가 심신이 모두 불능한 무의식 상태에 있을 때, 신체적으로는 불능하나 환경이나 주위에서 무엇이 일어나고 있는지를 알고 있는 경우, 환자의 정신운동활동이 장애를 입은 상황이 포함* 부분적 보상체계 patly compensatory system개인 자신이 일반적인 자가간호요구는 충족시키 수 있으나 건강이탈 요구를 충족시키기 위해서는 도움이 필요한 경우* 지지적 체계 suppotive system
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