*예* 스토어

*예*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

83개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

항정신병 약물

항정신병 약물정신분열병을 치료하는 데는 두 가지 종류의 항정신병약물인 전형 약물과 비정형 약물이 쓰인다.■ 전형 약물- 1952년부터 사용되어 왔으며 양성증상 치료에 효과적이다.하지만 추체외로계증상(EPS) 부작용을 가지고 있다.· Chlorpromazine(Thorazine)· Fluphenazine(Prolixin)· Haloperidol(Haldol)· Trifluiperazine(stelazine)· Thioridazine(Mellaril)· Thiothixene(Navane)· Perphenazine(Trilafon)전형적 항정신병 약물의 가장 흔하고 괴로운 부작용은 ? 급성 추체외로 부작용이다.이는 대상자들이 약을 먹기 전보다 좋지 않다고 느끼게하고 약을 피하는 이유가 된다.EPS : 정좌불능, 근긴장증, 지연성운동장애와 같은 만성 운동 장애, 경춖과 무표정, 경직된 걸음걸이 같은 가성파킨슨 증상이 포함한다.EPS 증상은 보통 약물의 용량을 줄이거나, 다른 약으로 대체하거나, 부작용을 줄이 는 다른 약을 더하여 치료한다.* EPS 부작용 줄이는 약- 도파민성 약물 : amantadine(Symmetrel)- 항콜린제제 : trihexyphenidyl(Artane), benztropine(Cogentin),biperiden(Akineton)② 지연성 운동장애(tardive dyskinesia, TD)는 수개월 동안 항정신병 약물을 복용한 후 발생하며 보통 비가역적이다. 그 외 기립성 저혈압, 입마름, 시야장애, 변비, 소변 정체 같은 ③ 항콜린성 부작용, 무월경, 유방비대, 유즙분비 과다, 남성 발기부전 같은 ④ 내분비계 영향, 그리고 광감수성, 빈맥, 진정, 체중증가, 무과립구증이 있다.■ 비정형 항정신병약물(atypical antipsychotics)- 양성 증상과 음성 증상 모두를 완화시키고, 전형적 항정신병 약물에서 보이는 EPS 증상이 적다.· Clozapine(Clozaril)· Risperidone(Risperdal)· Olanzapine(Zyprexa)Clozapine(Clozaril)- 음성증상을 줄이고, 충동을 조절하며, 자해와 타해 위험을 줄이고 삶의 질은 높이는 결과를 보였다.- 무과립구증의 치명적인 부작용을 가지고 있기 때문에 간호사는 매주 혈액검사 결과를 주시 하고, 백혈구 세포가 감소하는지를 보고해야 한다.- 발작, 저혈압, 진정, 간효소 증가 등의 부작용은 줄고, 체중 증가 부작용은 늘었다.- 일반적으로 클로자핀은 심각한 부작용 때문에 정신분열병 치료를 위하여 첫 번째로 사용하 지 않는다.Risperidone(Risperdal)- 비정형 항정신 약물중 사고장애 치료에서 가장 우선적으로 사용한다.- EPS증상이 적으면서 양성·음성 증상 모두에서 효과적인 치료를 한다.- 졸음, 기립성 저혈압, 현기증, 불안, 메스꺼움, 정좌불능, 변비, 체중 증가의 부작용이 있다.Olanzapine(Zyprexa)- 리스페리돈보다 EPS 증상이 적으며, 부작용은 졸림, 메스꺼움, 아찔함, 현기증, 변비, 체 중 증가, 두통이 있다.항조증제·항우울제■ Anti manic drug- 조증의 약물치료는 리튬과 항정신병 약물의 병용이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다.① 리튬(Lithium)세포 내의 일시적인 나트륨의 증가로 정상화시키고 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민의 신경전달물질을 정상화시킨다.적정 농도에 도달하여 항조증 효과를 나타내기까지 2~6주의 시간이 소요된다. 때문에 대개 리튬 치료를 시작하면서 우선 클로로프로마진(chlorpromazine), 올란자핀(olanzapine), 아리피라졸(aripiprazole), 리스페리돈(risperidone) 등과 같은 항정신병 약물로 조증을 억제하는 방법을 택한다.흡수된 리튬은 신장을 통해 95% 배설되므로 치료 전 반드시 신기능 검사를 받아야한다. 리튬의 혈중 농도가 일정수준에 이르면 항정신병 약물은 점차 줄인다.* 치료농도 : 급성기 1.0~1.5mEq/L, 유지기 0.6~1.2mEq/L, 노인 대상자나 신체 질병이 있는 경우 0.6~0.8mEq/L* 일반적인 치료 용량 범위 : 0.8~1.4mEq/L* 부작용 : 갈증, 다뇨, 체중증가, 피로, 입마름* 혈중농도 증가의 원인: 소금 섭취의 저하, 신장기능의 저하, 이뇨제 치료, 설사, 탈수로 말미암은 수분전해질 상실과 과량복용 등양극성 장애 대상자 중 30%는 리튬에 반응하지 않는다. 이러한 대상자들은 항경련제인 카바마제핀(carbamazepine)에 반응한다.② 항경련제(anticonvulsant)카바마제핀이나 발프로익에시드 같은 약물들이 조증의 치료에 이용되고 있다. 이런 약물로 조증에 대한 치료 효과와 양극성 장애의 조증과 우울증에 대한 예방효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 리튬을 대체하거나 보조약물로 사용할 수 있다.특히 리튬 단독 치료에 잘 반응하지 않는 경우, 급속 순환성 장애 환자와 불쾌한 상태의 조증, 리튬 부작용이 심한 경우에 이용된다.

의/약학| 2012.09.02| 3페이지| 1,500원| 조회(901)

정신분열병, 약물, 항정신병, 항우울제, 항정신병약물, 항조증제, 전형약물, 비전형약..

미리보기

닫기
정신간호 케이스

정신과 사례 보고서(Case Study)Ⅰ. 자료수집 지침1. 일반적 정보? 성별 : Female? 나이 : 75세? 직업 : 주부? 학력 : 대학 중퇴? 종교 : 기독교? 결혼상태 : 기혼? 의료보장 유형 : 지정? S.E.S : 중상? 입원 일자 : 2010년 10월 11일? 입원 횟수① 국립서울병원 10th admission② local NP③ 은평시립 1회 admission④ 서울대 NP 1회 admission2. 건강력① 현병력? 의학적 진단명 : Schizophrenia Paranoid? 주호소 (Chief complain)#1 불면#2 Soliloquy & A/H#3 Persecutoy delusion & Delusion of reference? Remote onset : 1968년 경? 현재 투약치료: Olanzapine, Sulpiride, Magnesium hydroxide, Propranolol HCL, Univasc plus, Aspirin enteric coated② 과거병력? 둘째 아이 출산 후 발병하여 타 병원 수회 입·퇴원 반복함. 1970~1988년까지 본원 8회 admit하였고, 이후 살림하며 marginal adaptation하며 지내다가 2009년 10월 경 부터 이 전과 다르게 기억력 저하되며 med 먹지 않으려 하고 불면 및 delusion 증상 보이며 증상 악화 경향 보여 2010년 4월에 은평시립 입원하였다가 2010년 8월 25일 본원으로 다시 입원함. 입원 중 dyspnea, coughing 증상 보여 2010년 10월 4일 일시 퇴원하여 혜민 병 원에서 R/O bronchopneumonia, bronchiectasis, old Tb 진단 하에 Tx 받고 증상 호전되 어 10월 7일에 퇴원함. 증상 남아있는 상태로 입원 치료위해 금일 opd 통해 입원함.③ 음주, 흡연 양상: 해당사항 없음.3. 신체검진? 입원당시 활력증후 : BP 160/90mmHg, R 20회/분, P 93회/분, T : 36.6℃? 체중 : 아니오(4) 무성의하다. ① 예 ② 아니오(5) 방어적이다. ① 예 ② 아니오(6) 회피적이다. ① 예 ② 아니오(7) 적대적이다. ① 예 ② 아니오(8) 말이 없다(반응이 없다.) ① 예 ② 아니오(9) 거부적이다. ① 예 ② 아니오(10) 혼란스러워 보인다. ① 예 ② 아니오3) 얼굴표정(1) 변화정도 ① 변화 없다 ② 감소 ③ 보통 또는 정상적(2) 긴장되어 있다. ① 예 ② 아니오(3) 우울해 보인다. ① 예 ② 아니오? 실습기간 동안 다른 환자에게 먼저 말거는 모습 관찰되지 않았으며, 혼자 보내는 시간 이 많음. 거의 대부분 무표정한 모습으로 혼자 앉아있거나 자고 있는 모습 관찰됨. 그러 나 학생간호사(나)와 대화를 할 때에나 다른 환자가 먼저 말을 걸어 이야기를 나눌 때는 간간히 웃기도 하며 얼굴에 생기 있는 모습을 보임.(4) 자신만만하다(흥분) ① 예 ② 아니오(5) 괜히 웃는다. ① 예 ② 아니오(6) 화가나 보인다. ① 예 ② 아니오4) 행동 및 정신 운동성(1) 보행장애가 있다. ① 예 ② 아니오(2) 상동행동(반복행동) ① 예 ② 아니오(3) 정신행동성 ① 증가 ② 보통 ③ 감소(4) 일반적 행동 ① 증가 ② 보통 ③ 감소(5) 안절부절한다. ① 예 ② 아니오? 11/29일 회진 시 침대에 무릎 꿇고 앉아 안절부절거리는 모습 관찰됨.(6) 혼자 중얼거린다. ① 예 ② 아니오(7) 진전이 있다. ① 예 ② 아니오(8) 이상한 행동을 보인다. ① 예 ② 아니오(9) 공격적인 행동이 있다. ① 예 ② 아니오(현재)? 수면 시 소리 지르며 병동 disturb하는 모습 보임. 2010. 8. 26밤에 다소 aggrasion되는 경향보이며, 병동 disturb심하여 CR care함. 2010. 8. 27그러나, 현재 공격적인 행동 보이지 않음.(10) 대안접촉 혹은 눈 맞춤을 피한다. ① 예 ② 아니오5) 언어(1) 말의 속도 ① 빠르다 ② 보통 ③ 느리다(2) 반응시간 ① 빠르다 ② 보통 ③ 느리다(3) 말의 양 ① 많다 ② 보통 ③ 적다? 묻는예 ② 아니오(3) 죄책망상이 있다. ① 예 ② 아니오(4) 과대망상이 있다. ① 예 ② 아니오(5) 신체망상이 있다. ① 예 ② 아니오(6) 종교망상이 있다. ① 예 ② 아니오(7) 관계망상이 있다. ① 예 ② 아니오내용 : "아들이랑 애아버지랑 편을 먹고 나랑 싸웠어.", "내가 사람들 옆에 가면 서면 나를 무시하고 쳐다보지도 않아."(8) 조정망상이 있다. ① 예 ② 아니오(9) 방송망상이 있다. ① 예 ② 아니오3) 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다.)(1) 죽고 싶은 생각이 있다. ① 예 ② 아니오(2) 죽고 싶은 생각이 자주 또는 빈번하다. ① 예 ② 아니오(3) 죽으려는 구체적인 계획이 있다. ① 예 ② 아니오4) 강박적 사고가 있다.내용 : 해당사항 없음.D. 지각 상태1) 환각(1) 환청이 있다. ① 예 ② 아니오내용 : 현재 증상 없음.(2) 자신 또는 타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다. ① 예 ② 아니오(3) 환시가 있다. ① 예 ② 아니오(4) 환촉이 있다. ① 예 ② 아니오E. 의식 및 인지기능1) 의식상태(consciousness) : Alert2) 지남력시간 : 시계를 보고 정확하게 대답함. ① 장애가 있다. ② 없다.장소 : '병원'이라고 정확하게 대답함. ① 장애가 있다. ② 없다.사람 : 학생간호사(나)의 이름까지 기억하고 있음. ① 장애가 있다. ② 없다.3) 기억력단기기억(사과, 책상, 동전)① 장애가 있다. ② 없다.장기기억(본적, 주민등록번호 등을 묻는다.): 고향이 '대구'라고 대답하였으며, 주민등록번호를 말함.① 장애가 있다. ② 없다.4) 계산 및 주의집중(100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.): 100에서 7을 빼면 93이라고 정확하게 대답하였으나, 그 이후로는 모르겠다고 함.① 장애가 있다. ② 없다.5) 추상적 사고“돌다리도 두드려보고 건너라”“낫 놓고 기억자도 모른다”의 뜻을 묻는다.: "아휴, 무슨 뜻 인지는 알겠는데 머릿속에서만 뱅뱅 도네."라고 말함.① 장애가 있다. ② 없다.6) 판단력길에서 적혈구 증가증(55%이상), 체액손실과 탈수, Shock☞ 감소 : 빈혈, 심한 혈액상실, 백혈병, 적혈구 파괴 증가혈소판 수202150-450☞ 감소 : 출혈시간 지연, 혈병 퇴축 장애2) 요검사 (2010. 10. 11 시행)검사명검사결과정상치임상적 의의Specific Gravity1.0151.005 - 1.030☞ 증가 : 탈수, 당뇨, 정맥 내 조영제 투여☞ 감소 : 수분증가, 이뇨제, 요붕증pH8.05.0 - 8.0☞ 알칼리뇨 : 요로감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡의 지속, 잦은 구토로 인한 위액소실, K감소, 세균감염☞ 산성뇨 : 당뇨병, 통풍, 신장염, 기아, 탈수, 열, 설사, 폐기종, 폐렴, 알코올 중독Proteinnegativenegative☞ 양성 : 신장질환, 열, 심한 운동, 울혈성 심부전, 추위, 스트레스, 임신, 발작Sugarnegativenegative☞ 양성 : 당뇨병, 임신, 신장질환, 뇌압상승, 대사이상, 약물Ocoult bloodnegativenegative-Bilirubinnegativenegative☞ 양성 : 용혈성빈혈, 간염, 간경화, 담석증, 담도암Urobilingen±Trace+-☞ 양성 : 용혈성빈혈, 간염, 간경화Ketone bodynegativenegative☞ 양성 : 당뇨병, 알코올 중독, 금식, 기아, 고단백식사, 영소아의 급성열성질환, 임신Nitratenegativenegative☞ 양성 : 요로감염WBCnegativenegative-3) 전해질 검사 (2010. 10. 11 시행)검사명검사결과정상치임상적 의의Na142135-145☞ 감소 : 식욕부진, 오심, 구토, 탈수로 인한 의식저하, 발작, 강직성 마비, 진전, 부종K4.63.5-5☞ 증가 : 배설장애, 발열, 기아☞ 감소 : 체온저하, 위장관 손실Cl10397-107☞ 증가 : 탈수증, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증☞ 감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제 사용10. 임상심리 결과: MMSE-K (2010. 10. 11 시행)항목점수지남제재로 흥분 가라앉힘, 무대공포증, 사회공포증인후염, 발열, 두통, 어지러움, 불면, 구갈, 구역, 식욕부진, 변비, 설사Univasc plus15mg기타 고혈압 치료제고혈압상기도 감염, 두통, 통증, 인후염, 설사, 요통, 비염, 어지러움, 오심, 요로감염Aspirin enteric coated100mgAntiplatelet agents해열, 진통, 소염, 혈전생성 예방오심, 구토, 과호흡, 과민증, 이명, 난청, 현훈, 혈소판 기능 이상2. 현재 치료중인 치료약물Ⅲ. 간호과정1.주관적 자료객관적 자료사정"잠이 안와요. 수면제 좀 주세요." 10/21, 22"어제도 잘 못 잤어." 11/24, 25"어제 못 잤더니 아주 죽겠어." 11/30- prn) zolpidem 1T po medi. 10/21, 22- 11/23, 24, 25, 26일 낮잠 자는 모습 관찰됨.- 9시~4시까지 관찰 결과, 거의 모든 시간을 병실 침대에서 보내는 모습을 보임.- 안주무시고 누워서 뒤척이는 모습보임. 11/30 4:00am- 정신교육시간에 앉아서 조는 모습 관찰됨. 11/30간호진단낮 시간 동안 활동 부족과 관련된 수면양상장애단기목적1. 12월 3일까지 밤 시간에 깨는 일 없이 5시간 이상 지속적으로 수면을 취한다.2. 12월 3일까지 수면 후 편안함과 회복된 느낌을 말로 표현한다.3. 12월 3일까지 낮잠을 자는 평균 횟수가 이전보다 줄어든다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거수면을 방해하는 생리적 · 정신적 생활방식과 환경적 요인을 사정한다.대상자에게 주변 소란의 유무를 질문을 통해 직접 확인하였고, 대상자의 하루 일과를 관찰을 통해서 사정하였다.불면의 요인을 정확히 알고 효과적인 중재를 계획하기 위함이다.가능한 낮에 수면하지 않도록 한다.낮에 주무시려는 모습을 보면 다가가서 말을 걸거나 활동 요법 참여를 권하였으며, 낮잠과 불면과의 관계를 설명하였다.낮 동안의 수면은 밤에 깨어있게 하므로 수면 장애가 더욱 악화된다.조용한 환경을 조성한다.(예 : 커튼을 닫고, 불빛을 조1/24

의/약학| 2012.09.02| 15페이지| 2,000원| 조회(528)

bipolar, 정신케이스, 조증, bipolar케이스, Bipolar간호과정

미리보기

닫기
정신 집단프로그램 계획서

집단프로그램 계획서날 짜 : 2011년 11월 28일 am10:30장 소 : 6병동 홀프로그램명: 레크리에이션목 적: 치료 레크리에이션의 목적은 건강을 증진하고 여러 가지 서비스를 통해 치료를 제공하는 데 있다. 다시 말하면 특별한 요구와 문제를 가지고 있는 사람들의 건강을 증진하고, 장애 요인의 발전을 저지하며, 손상 부위를 치료함과 동시에 보다 행복하고 생산적인 삶에 적응하도록 가능한 한 최대의 육체적, 정신적, 사회적, 심리적 회복을 돕는다. 또한 치료 레크리에이션은 환자의 불안, 초조, 고통을 경감시키고 자신의 질환에 잘 적응하도록 한다. 공격적이나 적개심에 대한 돌파구를 마련해주며, 사물에의 정상적인 관심과 사회적 상호작용을 하게 한다. 적당한 운동으로 수면을 도울 수 있고, 초조할 때 긴장을 개선하고 체력을 건강하게 해주며 활동성을 높여준다.진행자:참석자: 5/6병동 환자 20명준비물: 단어장, 상품(몽쉘,사탕,요구르트)소요시간: 50분내용 및 진행계획:프로그램 진행자들은 자신을 소개하고, 게임 진행에 대한 대강의 순서를 설명한다. 참여자들을 2개의 팀으로 나누고, 게임 분위기를 조성한다.1. 스무고개 넘기: 집중력을 발휘하며, 단어를 추리하는 능력을 기를 수 있고 서로의 의견을 나누는 기회가 된다.방법>① 두 팀으로 나눈다.② 한 팀에게 단어를 제시해주고 기억하도록 한다.② 다른 팀은 한명씩 돌아가면서 질문을 한다. 제시한 단어를 알아내기 위해 A팀에게 질문을 하는데 질문은 최대 20번까지 할 수 있다.예) “그것은 먹는겁니까?”, “그것이 지금 이 자리에 있습니까?”④ 질문은 받는 팀은 “네/아니오”로만 대답 할 수 있다.⑤ 사회자는 질문의 횟수를 칠판에 기록한다.⑥ 질문이 끝날 때마다 토의를 통해 정답을 말할 기회가 있음을 알려준다.⑦ 10번 이내의 질문에 정답을 맞춘 팀에게 500점을 준다.15번 이내의 질문에 정답을 맞춘 팀에게 300점을 준다.20번 이내의 질문에 정답을 맞춘 팀에게 200점을 준다.20번이 넘어가는 팀에게는 점수를 부여하지 않는다. 각각 2번의 게임을 진행한 후 점수가 가장 높은 팀에게 상품을 부여한다.2. 스피드게임: 순발력과 집중력 등을 기를 수 있고, 단어에 따른 사물 등을 생각함으로써 두뇌를 활용하도록 하고, 팀원간의 대화를 통해 친밀감, 협동심을 기를 수 있다.방법>① 각 팀에서 게임에 참여할 2명의 팀원을 결정한다.② 게임에 참여하는 팀원 중 1명은 제시된 단어에 대해 설명, 묘사하면 다른 한 사람은 설명하는 단어를 맞춘다.③ 각 팀에서 3팀씩 게임이 진행되며, 각각의 팀이 맞춘 단어의 개수를 팀별로 합산하여 이긴 팀에게 상품을 부여한다.3. 가위바위보 스트레칭: 대근육, 소근육을 기를 수 있으며, 다른 사람과의 게임을 통해 사회적 상호작용 능력을 기를 수 있다. 스트레칭에도 도움이 된다.방법>① 한쪽 발의 발뒤꿈치에 다른 발의 발가락 앞을 붙인 상태에서 두 사람이 서로의 발을 맞대고 서서 가위바위보를 한다.

의/약학| 2012.09.02| 2페이지| 1,000원| 조회(621)

정신간호, 레크리에이션, 집단프로그램, 계획서, 치료레크리에이션, 집단프로그램계획..

미리보기

닫기
여성실습 -산부인과 사례연구

산부인과 사례연구【여성건강간호 사례연구 - Obstetric & Gynecology】 환자 소개환자명 : 이○○나이 : 46세성별 : 여자진단명 : intramural leiomyoma of uterus입원일 : 2011. 5. 15수술일 : 2011. 5. 16퇴원예정일 : 2011. 5. 23 입원동기c/c “일주일 전에 건강검진을 했는데 자궁벽이 두꺼워졌대요."20년부터 자궁근종 알고 있었으나, 작아서 지켜보다가 6년 전부터 생리양이 많고 생리통이 심해졌음. 2011년 5월 검진에서 자궁이 커졌다고 하여 외래를 경유해 입원함. 문헌고찰1. 자궁근종 (Myoma of the uterus) 이란?? 평활근에서 기원하는 진성 또는 양성종양으로 이 종양에서 섬유화 변성이 일어나면 위축 성 변성이 생긴다.? 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기 어느 부위에서나 발생할 수 있다.? 근종의 성장은 난포호르몬, 성장호르몬 등에 의해서 영향을 받아 근종은 폐경기 이후에는 크기가 작아진다. (만일 폐경기 이후 크기가 커지면 근동의 2차성 변성, 특히 육종성 변화 나 난소 또는 그 외 장기의 에스트로겐 분비과다를 의심해야한다.)? 크기는 현미경적 크기에서부터 최대로 17.6kg에 이르기까지 큰 것도 있다.? 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐있어 주위조직으로부터 잘 박리된다.2. 빈도 및 발생원인1) 빈도자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며 호발 연령은 40대와 50대이다. 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 보고된다. 백인의 발생빈도는 5명 중 1명인 반면, 흑인 여성의 발생빈도는 3명 중 1명으로 흑인 여성의 발생빈도가 높다.2) 발생원인확실히 규명된 것은 아니나 에스트로겐 과잉자극이 관계된다고 본다. 즉 근종이 난소기능이 활발한 시기에 나타나고 폐경기 이후에 감소하는 경향이 있으며 초경이 있기 전에 발생한 보고가 없었다는 사실로 보아 이는 에스트로겐과 유관하다과 장이 비어 있는 상태에서 쉽게 종양을 촉지 할 수 있다.4) 자궁내막소파: 점막하 근종의 출혈 시에 불완전 유산, 폴립, 자 궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별해야 한다.5) X-ray검사: 단순 복부 촬영 상에서 연조직의 종양, 석회 침착을 볼 수 있다. 골반내 종양이 있을 경우 정맥성 신우조영술 및 근종에 의한 요관의 해부학적 위치와 비뇨생식기 기형을 확인하기위한 방광 조영술을 실시한다. 이밖에 종양의 근원을 파악하기 위한 특수검사로는 자궁경 검사, 자궁난관 조영법, 초음파검사, 복강경 검사 등을 시행할 수 있다.6) 병리소견? 육안적 소견크기가 다양한 단단하고 둥근 근종이 한 개 또는 다발성으로 있으며 절단하여 보면 조직이 치밀하여 주위조직과 가성피막에 의해서 경계가 분명하며 주위의 자궁근층보다 약간 돌출되어 보인다. 색깔은 혈관분포도에 따라 연회색 또는 연분홍으로 보인다.? 현미경적 소견근종의 조직학적 소견은 방추상근육세포가 서로 얽혀있거나 소용돌이 형태를 이루고 있으며 개개의 세포의 크기는 일정하고 염색상태도 균일하다. 근육세포 사이에는 결체조직이 산재해 있으며 가끔 자궁근층에 헤파린을 포함하고 있는 비만세포가 보이나 그것은 신생세포 또는 거대세포는 아닌 것으로 판명되었다.7. 치료 및 간호: 자궁근종은 환자의 연령, 출산력, 임신상태, 출상욕구, 다른 질환과의 합병상태, 증상, 근 종의 크기, 위치 등에 의하여 수술요법이 결정된다. 간호사는 자궁근종의 특성, 치료방법에 대한 정보를 제공하며 이 정보에 근거하여 적절한 치료적 중재를 선택하도록 격려한다.1) 비수술 요법: GnRH 효능제 사용으로 자궁근종 부피를 40~60%정도 감소시키는데, 효능제를 사용함 으로써 발생되는 혈중 저에스트로겐 현상은 자궁근종을 치료하는 방법의 일환으로 이용 될 수 있으나 가역적 골다공증 증세와 폐경증상, 안면홍조 등과 같은 증세가 생길 수 있으므로 이와 같은 호르몬요법은 단기간 동안 사용되어야 하며 저용랑의 호르몬요법이 바람직하다.2) 외과적 치료(1) 근종 절제술 을 즐김.? 가정/직장의 업무 (만족정도, 유해여부, 염려하는 점): " 가족건강이 좀 염려되죠. 금전적인 문제도 그렇고. "? 흡연 : 하지 않음.? 알코올 : 거의 마시지 않음.(1년에 한번) 주량-소주반병? 약물사용 : 없음.2. 신체검진1) 전반적 건강상태 사정· head & neck : (-)· chest & heart : (-)· Breast & nipples : (-)· extremities : 왼쪽 팔목 안쪽에 13cm 정도의 pin insertion OP 흉터 있음.· abdomen : TAH 시행으로 하복부를 가로 횡으로 절개함. 드레싱을 유지 중이었음.(5/17)palpitation : (-)auscultation : (-)· pelvis : (-)speculum :bimanual :specimens :2) 골반검사 소견 (내진)· vulva : (-) · bartholin's gland : (-) · perineum : (-)· bladder : (-) · urethra : (-) · vagina : (-)· cervix : ant wall에 dense adhesion 보임.· fornix : (-) · uterus : (-) · parametrium : (-)· others : (-)3. 임상 검사결과 보고1) 혈액검사 (2011. 05/11, 05/15, 05/17, 5/19 시행)검사명검사 결과정상치임상적 의의05/1105/1505/175/19WBC count6.85.611.36.14.0 - 10.0순환하는 총 백혈구 수 측정으로 감염과 염증상태 평가☞ 증가 : 감염성질환(특히 세균감염), 화상, 수술, 급성 백혈병☞ 감소 : 면역 저하 상태 (백혈병), 재생 불량성 빈혈 환자의 세포독성 약물투여RBC count4.173.79▼4.193.82▼4.1 - 5.4순환하는 총 적혈구수 측정☞ 증가 : 원발성 다혈구혈증, 탈수, Hypoxia, 화상 후 혈액농축, 높은 고도에 있을 때, 심한 정서적 흥분, 찬물 목욕☞ 감소 : 빈혈, Hod- 170☞ 증가 : 악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 용형설 빈혈, 간염☞ 감소 : 철결핍성 빈혈TIBC(total iron binding capacity)415250 - 450☞ 증가 : 철결핍성 빈혈☞ 감소 : 만성 감염성 질환4) 요검사 (2011. 5/11, 5/18 시행)검사명검사결과정상치임상적 의의5/115/18ColorLT. YellowLT.YellowLT.Yellow-Specific Gravity1.0291.0211.005 - 1.030☞ 증가 : 탈수, 당뇨, SIADH, 정맥 내 조영제 투여☞ 감소 : 수분증가, 이뇨제, 신장 농축능의 감소, 요붕증pH5.06.55.0 - 8.0☞ 알칼리뇨 : 요로감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡의 지속, 잦은 구토로 인한 위액소실, K감소, 세균감염☞ 산성뇨 : 당뇨병, 통풍, 신장염, 기아, 탈수, 열, 설사, 폐기종, 폐렴, 알코올 중독protein---☞ 양성 : 신장질환, 열, 심한 운동, 울혈성 심부전, 추위, 스트레스, 임신, 발작Glucose---☞ 양성 : 당뇨병, 임신, 신장질환, 뇌압상승, 대사이상, 약물ketone body-+++-☞ 양성 : 당뇨병, 알코올 중독, 금식, 기아, 고단백식사, 영소아의 급성열성질환, 임신bilirubin---☞ 양성 : 용혈성빈혈, 간염, 간경화, 담석증, 담도암blood+/-+--urobilinogen+/-+/-+-☞ 양성 : 용혈성빈혈, 간염, 간경화Nitrate---☞ 양성 : 요로감염WBC stick test----RBC1-4(18.4)5-9(64.4)0 - 1-WBC0-1(1.7)0-1(4.3)0.1-epithelial cells1-4(10.0)1-4(9.4)0 - 1-5) 감염혈청 검사 (2011. 5/11 시행)검사명검사결과정상치임상적 의의Syphilisnonreactive매독균 감염 여부HBsAgnonreactivenonreactiveB형 간염의 감염 여부 확인 및 항체 보유 여부 확인HBsAg, s/co0.370.0 - 1.0-Anti-HBS악성질환으로 인한 발열--VENOFFERUM무기질제제성인 1회 1~2앰플씩 주 2-3회 투여경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자복통, 구역, 구토, 관절통, 정맥주사 부위의 정맥경련, 발열, 두통, 아나필락시스반응 등본제 또는 다른 혈당류혼합물에 대한 과민증 환자, 철결핍증 이외의 빈혈환다, 철분과다, 철 이용장애환자, 급성기의 감염성 신장애 환자THEO-ESBERIVEN-F기타의순환계용약뇌혈관 및 말초순환장애 : 성인 1회 1-2앰플, 1일 3회 근육 또는 천천히 정맥주사뇌혈관 및 말초순환장애, 외상(염좌, 골절, 타박상, 좌상)구역, 구토, 설사, 심계항진, 열감, 빈맥, 불안 등주의 : 간질, 갑상선 기능 항진증, 급성신염, 급성 심근경색, 중증의 고혈압 환자주사약CEFMETAZOLE주로 그람양성, 음성균에 작용.성인:1일 1-2g을 2회 분할하여 점적, 정맥내 투여소아:1일 25-100mg/kg을 2-4회 분할 투여감수성 있는 세균의 감염설사, 간효소치의 증가, 담즙정체성 황달, 중추신경계 자극, 발작, 혼동, 발열, 발진, 두드러기, 백혈구감소증 등본제의 의한 쇽의 기왕력자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민증의 기왕력자TABINUL자율신경제수술 전 : 30-60분 전 추천 용량으로 체중 kg당 클리코피롤레이트로서 0.004mg을 근육투여수술중 : 1회 0.1mg을 정맥주사, 필요시 2-3분 간격으로 반복투여 가능마취시, 소화성 궤양의 보조, 수술전 타액분비, 기관지액 분비, 위액의 유리산 분비 감소, 마취시나 마취유도시 미주신경 억제 방지구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 두통, 불면증, 구역, 발기분능 등과민증 환자 : 녹내장 환자, 폐쇄성 요질환, 폐쇄성 위장관질환, 마비성 장폐색, 근무력증, 급성 출혈로 인한 불안전한 심혈관상태LASIX이뇨제성인 1일 1회 20-40mg를 정맥 또는 근육주사소아 체중 kg당 1mg을 정맥 또는 근육주사고혈압, 울혈성 심였음.

의/약학| 2012.09.02| 29페이지| 2,500원| 조회(94)

자궁근종, myoma, 자궁근종케이스, 자궁근종간호과정

미리보기

닫기
아동실습 - 소아과 사례연구

소아과 사례연구【아동간호학 사례연구 - Pediatric】 환아의 일반적 사항환자명 : 강○○진단명 : Asthma월령 : 22개월성별 : M입원일시 : 2011. 5. 30조사일시 : 2011. 5.생년월일 : 2009. 7. 15c/c : 10일 전부터 열과 가래가 있고 기침과 콧물이 나는 증상이 계속되어 외래를 통해 pneumonia로 입원하였다가 퇴원하였다. 1일 전부터 cough 있어 29일에 ER에 내원 후 귀가했는데 아이가 기침 증상이 계속해서 나타났다. 기침 중간에 소리도 꽥 지르고, 기침하면서도 소리를 지르는 모습이 관찰되어 보호자가 재입원을 원해 다시 입원하였다. 당시 주 호소는 cough와 sputum이었다. 재입원 후에도 37.5°C 이상의 체온이 자주 측정 되고 엄마를 자꾸 보채서 해열제를 IV, PO를 통해 처방하였으며 미온수마사지를 실시하였다. 항상 얼굴을 찡그리거나 울고, 요구에 대해 거부를 하는 모습을 보였다. 천식과 관련해 기도개방성을 유지하기 위해 흉부물리요법(타진)과 nebulizer treatment를 실시하였다. 그 결과 체온과 호흡양상 모두 정상범위를 유지 중이고, 환아도 안정된 모습을 보이고 있다. 환아의 질병에 대한 이해(1) 정의: 천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어 오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.(2) 원인: 천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 알레르기 질환이다. 즉, 부모로부터 물려받은 알레르기 체질과 주위의 천식유발 인자들이 상호 작용을 일으켜 면역체계에 혼란이 생기면서 천식이 발생하게 된다. 정상인에게는 증상이 유발되지 않지만 알레르기 환자에게는 과민반응으로 여러 증상이 나타나게 된다.천식을 유발해야 한다.- 의사로부터 처방 받은 약물을 규칙적으로 정확하게 사용해야 한다.- 치료 약제의 기구 사용법을 충분히 알고 사용해야 한다.- 증상이 조절되더라도 재발과 합병증을 막기 위해 꾸준히 치료를 해야 한다. 간호사정? 조사일시 : 2011 년 5 월 25 일? 생년월일 : 2009 년 7 월 15 일? 월령 : 22 개월? 성별 : 남 √ 여1) 일반적 특성(1) 현재 생활 상태? 가족관계상 특이사항 없음? 동거가족 : 부모? 가계도 :? 가족 질병유무(가계도에 표시)? 아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예 √ 아니오? 집에서 주로 아기를 돌보는 사람 :엄마 √ 아빠 시부모 친정부모동거 양육도우미 비동거 양육도우미 기타? 부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예 √ 아니오/배울 수 있는가 : 예 √ 아니오? 간호제공자 : RN, SN(2) 환경? 사고경험 : 화상 없음 중독 없음 질식 없음타박 및 자상(장난감) 없음 기타 없음? 학교생활 : 어린이집에 다님? 경제상태 : 중? 후원기관 : 없음(3) 발달? 발달평가(Denver Ⅱ) : 자료첨부함.? 기질 및 성격 : 천천히 적응하는 아동으로 활발하고 잘 웃음.? 정서상태 : 외롭고 절망적인 태도 없음그룹참여 저조 없음활동에 대한 관심 결여 없음공격적 행동을 보임 없음초조해 함 있음(4) 수면양상 ? 수면시간 : 밤 9시간 낮 2시간 소등/소음여부 (+)/(-)(5) 배변습관 : 1 회/일(6) 배변 훈련의 완성시기 아직 완성되지 않음(7) 특이할만한 습관 없음(8) 친구관계 어린이집을 다니며 친구들과 어울려서 활동함.(9) 놀이 그림그리기를 좋아함.(10) 언어와 의사소통 기술 언어발달이 아직 미숙해서 의사소통이 원만하지는 않음. 무언가를 요구할 때는 주로 손으로 사람이나 사물을 가리키거나 한 음을 사용하여 말함. 싫은 것에 대해서는 얼굴을 찡그리거나 고개를 돌리고 울음을 터트림.(11) 적응력 또는 문제해결 능력 : 학업성취 사정하지 못함.학업에 대한 흥미 없음.(12 과민증 또는 아나필락시스 반응, 천식발작, 두드러기,7) 호흡기계 : 천식, 기관지수축, 호흡곤란 또는 쌕쌕거림8) 감각기계 : 암점(시야불능부위) 등 시각장애, 난청, 이명, 미각이상, 현기증9) 정신신경계 : 졸음, 어지러움, 우울, 두통10) 순환기계 : 혈압저하, 혈압상승, 심계항진11) 신장(콩팥) : 급성신부전, 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 혈중크레아티닌의 상승, 고칼륨혈증,. 간질성 콩팥염, 콩팥염증후군, 콩팥유두괴사, 요량 감소, 전신부종 및 이에 수반하는 숨가쁨, 나른함12) 기타 : 안와주위부종(눈주변 부기), 안면부종, 권태감, 발열, 비출혈, 부종, 말초부종금기1) 위장관 궤양, 위장관 출혈환자 또는 그 병력이 있는 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장장애 환자5) 심한 심장기능부전 환자6) 심한 고혈압 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 기관지천식 또는 그 병력이 있는 환자9) 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 대하여 천식, 두드러기, 알레르기 반응과 같은 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자10) 관상동맥(심장동맥) 우회로술(CABG) 전후 통증발생환자11) 임신 말기 3개월 기간에 해당하는 임부(비스테로이드성 소염진통제와 마찬가지로 임신 말기에 이 약을 투여 시 태아의 동맥관을 조기 폐쇄시킬 수 있다)12) 항암요법으로 고용량 메토트렉세이트를 투여중인 환자13) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.(해당제제에 한함)투약기간2011. 5/30, 5/31, 6/1일 → 4ml M1 1회(prn)약품명(성분명)VENTOLIN NEBUL.(살부타몰황산염)약리기전진해거담제투약방법(1) 성인어서 울혈성 심부전, 고혈압, 부종2) 근,골격계 : 근무력증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 스테로이드성 근병증, 근육실질의 손실, 장골의 병리적 골절, 중증 관절통, 골다공증, 척추압박골절, 근육통, 건파열(특히 아킬레스건)3) 소화기계 : 코르티코이드 투여시 ALT, AST, ALP 증가, 천공 및 출혈의 가능성이 있는위궤양, 복부팽만감, 궤양성 식도염, 췌장염, 구역, 구토, 소화성 궤양, 식욕부진4) 피부 : 창상치유지연, 안면 홍반, 얇고 연약한 피부, 발한 이상, 점상출혈 및 반상출혈,피부반응의 억제현상, 선조, 여드름, 모세혈관확장, 지방조직염, 자반, 색소 과다침착 또는 색소 과소침착, 피하 및 진피의 위축현상, 두드러기5) 정신,신경계 : 보통 치료 후에 일어나는 유두부종을 수반한 뇌압 상승(가뇌종양), 경련,어지러움, 두통, 다행감, 불면, 정신장애, 심한 우울증, 인격변화6) 혈액 : 백혈구 증가, 혈전증7) 내분비계 : 쿠싱증후군(월상안), 월경이상, 소아의 발육억제, 잠재성 당뇨병 증상의 발현, 속발성 부신기능부전(특히 외상, 수술, 질병 등 스트레스시), 내당력 감소, 당뇨병환자에 있어서 인슐린 또는 경구용 혈당강하제의 요구량 증가8) 눈 : 연용에 의해 안압항진, 녹내장, 후낭하 백내장, 곰팡이나 바이러스에 의한 눈의 2차감염을 초래할 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 바람직하다 중심성 장액성 맥락망막증 등에 의해 망막장애, 안구돌출9) 지질,단백질 대사 : 단백이화작용으로 인한 음성질소평형10) 기타 . 무균농양, 순환성 쇽, 심박동 정지, 기관지 경련이 수반되거나 수반되지 않은 아나필락시 반응, 심부전맥(저혈압 또는 고혈압), 체중증가금기1) 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자(면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있다.)2) 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자3) 생백신 또는 약독생백신을 투여중인 환자4) 단순포진, 대상포진, 수두 환자5) 신생아, 미숙아투약기간 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통부작용1) 쇽 : 쇽 및 아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등)이 나타나는 경우가 있고 또한 천식발작을 유발할 수 있다.2) 과민증 : 발진, 부종, 두드러기, 비염양 증상, 결막염 등의 과민증상이 나타날 수 있다.3) 피부 : 리엘증후군(중독성표피괴사증), 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 박탈성 피부염이 나타날 수 있다.4) 혈액 : 재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하(출혈시간의 지연) 등이 나타날 수 있다.5) 소화기계 : 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토 등의증상이 나타날 수 있고 장기투여시 위장관에 대한 이상반응 특히 위장출혈, 소화성궤양 및 천공이 나타날 수 있다.6) 정신신경계 : 이명, 난청, 현기, 두통, 흥분 등의 증상이 나타날 수 있다.7) 간장 : 간장애가 나타날 수 있다.8) 신장 : 신장애가 나타날 수 있다.9) 기타 : 과호흡, 대사성 산증 등이 나타날 경우에는 혈중농도가 현저하게 상승될 수 있다.금기-투약기간2011. 5/30, 5/31, 6/1 → 0.3g HS 1회약품명(성분명)ACTIFED SYRUP약리기전항히스타민제투약방법성인 및 12세 이상의 소아 : 1회 10mL소아 : 1회 6-12세 5mL, 2-5세 2.5mL1일 3회 식후에 복용한다.적응증코감기, 알레르기성 및 혈관운동성 비염에 의한 다음 증상의 완화 : 재채기, 콧물, 코막힘부작용1) 중추신경계 : 진정, 졸음, 중추 신경 쇠약, 중추 흥분, 불안, 발한, 경미한 혈압강하, 시력장애, 산동, 헛소리, 환각, 흥분, 근육경련, 경직, 아테토시스, 간대성 및 강직성 경련, 고열, 호흡마비, 혼수, 순환기 마비가 나타날 수 있다.2) 과민증 : 피부반응, 일시적인 자극통, 작열감이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토가 나타날 수 있다.4) 비뇨기계 : 배뇨곤란이 나타날 수 있다.5) 소아에서 특히 흥분이 나타날 수 04

의/약학| 2012.09.02| 27페이지| 2,500원| 조회(190)

소아과케이스, asthma, 천식케이스, 천식간호과정

미리보기

닫기