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간호관리학 요약정리

제 1장 간호관리의 개념Ⅰ. 간호관리의 개념1. 관리의 정의→ 관리(management)는 여러 학자에 의해 다양하게 정의 되었다.관리란 조직의 목적을 달성하기 위해 개인, 그룹이 자원을 활용하여 함께 일하는 과정이 다. 기획, 조직, 지휘, 통제 등의 관리기능이 요구되는 것을 알 수 있다.◈ 행정과 관리의 차이→ 행정(administration)은 공동의 목표를 달성하기 위해 체계적이고 합리적인 수행방법을 사용하는 일련의 과정을 말한다. 일반적으로 정부기관을 중심으로 한 공행정(public administration)과 비정부 기관을 중심으로 하는 사행정(private administration)으로 구 분한다.공통점 : 관리와 행정은 둘 다 목표를 추구하고 목표를 추구하기 위해 자원을 배분하는 과정에서 관료제적 성격을 띠는 면이 유사하다.차이점 : 관리는 정치권력을 포함하지 않으나 행정은 정치권력을 포함한다.관리는 경쟁성과 능률성을 추구하나 행정은 독점성이 높아 경쟁성에 제한을 받 는다.관리는 법의 제약을 적게 받는 반면 행정은 법의 제약을 엄격히 받는다.◈ 관리와 리더십의 차이→ 리더십은 다른 사람을 가이드하고 영향을 주는 능력인데 반해 관리는 목적달성을 위해 자원(시간, 사람, 물자)을 조정하는 것이다.관리자(manager)는 조직의 목표를 성취하기 위해 책임을 갖게 하는 사람,리더(leader)는 다른 사람에게 영향을 주어 리더가 원하는 방향으로 일을 하게 하는 사람.(⇒ 리더십은 어떠한 그룹에서도 발휘할 수 있으나 관리는 조직이나 기관에 중점을 둔다.)2. 관리의 기능→ 관리는 조직의 목표달성을 위해 자원을 잘 이용하는 것이다. 관리기능을 최초로 제시 한 사람은 프랑스의 페이욜Fayol☆☆이었다.그는 관리자의 기능을 기획, 조직, 지휘, 조정 및 통제의 5단계로 구분하였다.귤릭Gulick은 관리과정을 기획(planning), 조직(organizing), 인사(staffing), 지휘 (directing), 조정(coordinating), 보고(reporting) 및 예상(budgeting)의 7단계로 구분하였 는데 이것은 고전적인 POSDCoRB model로 유명해졌다.메리너 토미Marriner-Tomy, 마르규스와 휴스톤Marguis & Huston은 관리과정을 기획 (paln), 조직(organize), 인사(staff), 지휘(direct), 통제(control)의 5단계로 나누었다.1) 기획(planning)첫 번째 관리과정으로 무엇을, 누가, 언제, 어디서, 어떻게 하는지 사전에 결정하는 것이다.2) 조직(organizing)조직의 목적을 달성하기 위해 공식적 구조를 만드는 것이다.3) 인사(staffing)세 번째 관리기능으로서 모집, 선발, 채용, 오리엔테이션, 인력개발, 업무분담, 스케줄 등을 포함한다.4) 지휘(directing)네 번째 관리기능으로서 관리자가 무엇을 할 것인지 계획을 하고 그 일을 어떻게 할지 조직을 하고 직원에게 업무를 할당한 후 조직의 목표를 달성하기 위해 직원에게 업무를 지시하는 것이다.5) 통제(controlling)마지막 관리기능으로서 질을 높게 유지하면서 조직의 목표를 달성하는 것이다.*업무성과나 결과의 표준을 설정한다. ←통제과정에서 가장 먼저 할 일☆☆3. 관리의 목표1) 생산성업무의 양과 질을 자원 활용의 정도를 고려하여 측정한 것으로 일정기간 동안의 투입과 산출의 비율로서 다음과 같이 나타낼 수 있다.2) 효과성과 효율성효과성은 조직의 목적이 적합한지, 조직의 목적을 어느 정도 달성했는지 측정한다.효율성은 목적을 달성하기 위해 자원을 생산적으로 잘 사용했는가를 측정한다.투입(인건비, 물자, 부품 등)을 최소화하거나 제품(결과)에 소요되는 시간을 최소화할 때 효율적?이다.요약하면, 효과성은 조직의 목적☆이 적합한지 그리고 조직의 목적을 어느 정도 달성하였는지를 측정하는 가치추구의 개념이고, 효율성은 조직의 목적달성을 위해 자원(수단☆)을 잘 사용했는지, 즉 투입과 산출에 대한 관계를 의미하는 경제성의 개념이다.4. 간호관리의 정의스완스버그Swansburg는 간호관리자들이 간호부서나 간호병동에서의 간호활동들을 기획, 조직, 인시, 지휘. 평가하는 과정이다고 정의함.길리스Gillis는 투입, 과정, 산츨에 이르는 간호관리 체계 이론을 설명하였는데 투입에는 자료, 인력, 기구, 공급품이 속하고설리번과 데커Sullivan & Decker는 의사소통과 정보체계, 동기부여, 스트레스와 시간관리, 의사결정, 비판적 사고, 그룹관리 등을 간호관리에 필요한 기술로써 열거하고 있다.종합해보면 간호관리는 투입, 과정, 산출에 이르는 체계이론, 관리 과정 및 관리지원 기능을 통합하여 설명할 수 있다.전환과정기획조직인사지휘통제의사결정재무관리시간관리조직구조조직문화조직변화직무관리간호전달체계경력개발노사협상리더십동기부여주장행동의사소통갈등스트레스관리의료의 질간호업무평가산출*간호의 질*간호제공시간*환자만족↑*간호직원만족↑*이직률↑투입*인력*물자*자금*건물설계(병원구조)*정보*시간피드백(송환=회환)투입요소를 내어놓고 가나다라로 시험문제 냄!!!☆☆☆ (체계이론)전환과정은 관리과정과 관리지원으로 이루어진다.5. 간호관리의 필요성6. 관리자의 유형일선관리자, 중간관리자 및 최고관리자의 3유형으로 구분한다.1) 일선관리자(first-line manager)제품을 생산하기 위해 필요한 특정업무를 수행하는 조직구성원을 매일 직접 감독하고 지휘하는 업무를 한다.2) 중간관리자(middle manager)일선관리자를 감독하는 역할. 자원을 조직하는데 가장 좋은 방법을 찾는 책임을 지닌다.조직구성원을 직접 돕거나 감독하여 생산비를 절감하고 효과성을 높인다.간호팀장, 간호과장, 임상전문간호사, 사례관리자가 여기에 속한다.3) 최고관리자(top manager)조직의 목적을 설정하고, 각각의 부서가 어떻게 상호작용을 해야 하는지를 정하여 중간관리자의 업무성과를 모니터한다. 궁극적을 조직의 성공·실패를 좌우하는 책임을 지닌다. 간호부장, 간호본부장 및 이사가 여기에 속한다.7. 관리기능의 적용1)관리자의 관리기능최고관리계층은 기획과 인사 多중간관리계층 통제는 다 같음. 외우기!!☆☆일선관리계층은 조직, 지휘 多2) 관리자의 관리기술(1) 실무적 기술(technical skill)관리자가 특정 분야를 감독하는데 필요한 지식, 방법, 테크닉 및 장비 등을 사용하는 능력이다.(2) 인간적 기술(human skill)다른 사람들과 성공적으로 상호작용.(3) 개념적 기술(conceptual skill)전체적으로 조직의 복합성을 이해하는 능력이다. 어떻게 연결되어 있고 어떻게 의존되 는지를 이해하는 능력이다.최고관리계층은 개념적 기술 多중간관리계층은 x일선관리계층은 실무적 기술 多(*인간적 기술은 다 똑같음)☆☆ 多은것은 알아두기!!!8. 관리자의 역할민츠버그Mintzberg는 관리자가 수행하는 10가지 특정 역할을 서술했다.10가지 관리자의 역할은 크게 3역할로 범주화되는데, 즉 ①대인관계 역할(interpersonal role), ②정보적 역할(informational), ③의사결정 역할(decision role)이다.(⇒인간적 기술은 살아가면서 많이 필요)☆☆중요!!보기!!대인관계 역할(3가지) 정보적 역할(3가지) 의사결정자 역할(4가지)*대표자 *모니터 *기업가*지도자 *전달자 *고충처리자*섭외자 *대변인 *자원분배자*협상자☆☆중요!!!구체적역할역할 서술연구로부터 확인된 활동대인관계역할대표자법적이나 사회적으로 요구되는 상징적이고 일상적인 의무의 수행의식에 참여하거나 공적·법적·사회적 기능을 수행지도자부하직원들을 동기유발 시키고 직원의 채용과 훈련을 담당부하직원과의 상호작용섭외자정보를 제공해주는 사람들과의 네트워크 유지외부인과의 상호작용정보적역할모니터다양하고 특정한 정보를 조직과 환경에서 찾고 받음일차적으로 정보를 받는 모든 메일을 관리하고 관련자들을 관리함전달자외부인이나 부하직원으로부터 받은 정보를 조직의 다른 사람에게 전파함수렴한 정보를 조직에 전파하며 부하직원과 구두로 의사소통을 유지함대변인외부인에게 조직의 계획, 정책, 활동, 결과 등을 알리며 조직에서 전문가로서 활동함이사회에 참석하고 정보를 외부에 알림의사결정자역할기업가조직과 환경에서 기회를 찾고 변화를 위한 사업을 추진함개선을 위해 전략을 실행함고충처리자조직이 기대하지 않았던 어려움에 당면했을 때 올바른 행동을 수행함어려움과 위기를 해결하기 위해 전략을 수행함자원분배자중요한 결정을 내리기 위해 조직의 모든 자원을 할당하는 책임을 가짐스케줄링, 예산정책, 부하직원의 일에 관한 프로그램협상자중요한 협상에서 조직을 대표함협상역할☆☆

의/약학| 2012.11.26| 27페이지| 1,500원| 조회(719)

간호, 간호관리학, 간호단위, 간호관리학 요약정리, 관리의 정의

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신생아실 감염

- 신생아실에서 일어나는 감염으로 패혈증(sepsis, septicemia), 괴사성 장염(necrotizingenterocolitis, NEC), 신생아 수막염(Neonatal meningitis), 배꼽염(Omphalitis), 신생아의 전염 설사(Infectious diarrhea of the newborn) 등이 이루어진다.패혈증(sepsis, septicemia)- 혈류의 박테리아 감염으로 전신증상을 나타내는 질병.1) 병태생리미숙아들은 면역체 전달이 이루어 지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에(태반의 보호로부터 일찍 분리) 소량의 IgG만 갖고 있어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽다. 바이러스 감염에 대항하는 IgA와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염된다.신생아의 면역체계는 보체 양이 작고, 백혈구의 식균작용이 감소되며, 백혈구가 비효율적으로 양이 적어 일시적으로 취약하다.2) 원인신생아 패혈증은 출생 전이나 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인한 경우, 모체 혈류가 태반을 통해 유입된 경우, 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 발생한다.박테리아는 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기계, 신경계, 요로계, 위장관계 등의 내부 장기로 침투한다.3) 임상증상신체의 여러 기관을 침범하고 심폐 증상이 심한 경우 패혈증을 의심한다. 패혈증의 첫 증상은 무호흡, 흉부 함몰, 빠른 호흡, 빠른맥 등이 나타나지만 감염된 신생아의 대부분에서는 심각한 증상은 나타나지 않는다.일반 증상으로는 증상 자체가 미미하고 애매하며 비특이적으로 특징적인 국소 염증 반응은 거의 나타나지 않는다. 체온 조절이 불안정하여 열이 날 수도 있고 오히려 체온이 저하될 수도 있다. 수유 곤란 증상이 나타난다.4) 진단신생아 패혈증의 증상은 매우 미미하고 애매하며, 비특이적이고, 신체적 증상을 거의 지각하지 못하는 것이 특징이다. 또한 다른 질병과 혼동되기 쉬우므로 임상 검사와 방사선 검사로 확진치료패혈증의 치료는 원인균에 대한 항생제 치료법과 보조 요법의 두 가지로 나누어 고려할 수 있다. 일단 패혈증이 의심되면 적절한 배양검사를 실시한 후 즉시 항생제를 투여한다.항생제 치료는 증상이 사라진 후 10-14일 혹은 적어도 5-7일 정도 계속 지속한다.항생제 치료 외에 수분 전해질 교정, 보조 환기, 수혈, 범발성 응고 장애 치료, 혈압 유지를 위한 dopamine, dobutamine, steroid 투여 등의 보조적 치료도 많은 도움을 준다.사망률은 10-40%이지만 발병 시기, 원인균, 신생아의 상태, 집중치료실의 시설과 관리에 따라 다양하다. 즉각적이고 효과적인 항생제 요법으로 사망률을 감소시킬 수 있다.6) 간호첫째, 감염을 조기에 발견하는 것이 매우 중요하다. 간호사는 영아를 자주 관찰하고 사정하기 때문에 ‘무언가 잘못되었다’는 것을 가장 먼저 인식하게 된다. 병원균의 전파 경로를 알고 있으면 패혈증으로 발전할 위험이 있는 신생아를 보다 빨리 찾을 수 있다.둘째, 정맥으로 약물을 투여할 때 소량의 차이에도 신생아에게는 큰 영향을 미칠 수 있으므로 항생제는 정확한 용량을 주입한다. 장기간의 항생제 투여는 비타민 K의 합성을 막거나 칸디다균 감염을 일으킬 수 있다. 간호사는 항생재의 부작용이 발생하는지 면멸히 관찰해야 한다.셋째, 감염이 다른 신생아에게 전파되지 않도록 하는 것이 중요하다. 손씻기, 주사기, 수유기구, 카테터 등의 개별 기구 사용, 구토물이나 대변 등의 체액 분비물 관리, 깨끗한 환경 유지 등이 필수적이다.넷째, 영아가 에너지를 보전하여 감염을 극복하도록 도와주는 것이다. 즉 생리적, 환경적 스트레스가 가중되지 않도록 한다. 온도조절이 적절하게 잘되는 환경을 제공하고, 탈수나 저산소증과 같은 잠재적 문제를 예방하며 패혈증의 심한 합병증인 뇌막염의 징후를 관찰한다. 패혈증의 심한 합병증은 혈류 내로 독소가 분비되어 발생하는 패혈성 쇼크로 패혈증의 증상과 구별하기가 어렵다. 신생아 패혈증에서 발생할 수 있는 범발성 혈액 내 응고 장애 혈소판 수, 혈색소, 프로트롬빈시간(prothrombin time, PT), partial thromboplastin time(PTT) 결과를 주의 깊게 관찰한다.괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC)- 위장관 점막층과 점막하층의 괴사를 특징으로 하는 감염성 질병.1) 병태생리정확한 원인은 알 수 없으나 장의 허혈, 경구 영양, 세균 증식의 세가지 요인이 상호작용함으로써 발생하는 것으로 보고 있다. 괴사성 장염과 관련된 요인은 출생 시 쇼크 혹은 심한 저산소증이 가장 크며, 그 밖에 패혈증, 저체온, 질식, 저혈압, 무호흡, 호흡부전 증후군 등이 관련되어 있다.2) 증상미숙아에서 괴사성 장염의 증상은 주로 생후 12일 경에 나타난다. 괴사성 장염은 조기 유발 괴사성 장염과 후기 유발 괴사성 장염으로 나뉜다. 조기 유발형은 조기에 수유를 할 수 있으므로 증상이 생후 12일 경에 나타나고, 후기 유발형은 수유가 늦어 생후 35일경에 증상이 나타난다. 그러나 괴사성 장염의 시작 시기에 상관없이 증상, 심각성, 후유증은 거의 유사하다.3) 진단임상증상, 임상 검사 및 방사선 검사 결과로 진단을 내린다.방사선 검사에서 장이 소시지 모양으로 팽창되어 있고, 장 내경이 확장되어 있으며 장벽이 두꺼워져 있고, 공기가 채워져 있는 것을 볼 수 있다.임상 검사에서 빈혈, 백혈구 수 증가 혹은 감소, 대사산증, 전해질 불균형 등이 나타날 수 있다. 심한 경우 범발성 혈액 응고 장애나 혈소판 감소 등이 나타날 수 있다.4) 치료진단이 되거나 괴사성 장염이 의심되는 신생아는 금식시키고 비위관 감압을 유지하며 산-염기 및 전해질 균형에 주의하면서 정맥영양을 제공한다. 혈액, 대변 및 척수액 배양 검사 시행 후 항생제로 치료를 시작한다. 적절한 격리와 치료로 질병이 전파되지 않도록 한다.장천공이 우려되는 경우 괴사된 장의 절제가 필요하다.5) 간호첫째, 괴사성 장염의 증상은 다른 신생아 질병과 유사하기 때문에 간호사는 괴사성 장염의 가능성을 항상 인식하여조기에 발견해야 한다. 괴사성 장염은 복부팽만, 수유 전 잔유량, 혈변 여부와 장음으로 확인한다.둘째, 혈압을 포함한 활력징후의 변화는 장 파열, 패혈증, 심혈관 쇼크 시 나타날 수 있다. 직장 체온 측정은 장 천공의 위험이 있으므로 피한다. 팽만된 복부가 압박을 받지 않도록 기저귀를 채우지 말고, 복위로 눕히지 않는다.셋째, 영양과 수분 공급에 지속적인 관심을 가져야 한다. 다시 구강 수유를 시작하는 시기는 다양하나 보통 진단과 치료에 따라 7~10일 후면 수유를 할 수 있다. 처음 2회는 끓인 물이나 전해질 용액을 주고, 그 다음에 희석시킨 조제유를 수유한다. 조제유 농도는 신생아가 원래의 농도로 먹을 수 있을 때까지 점진적으로 증가시킨다.넷째, 수술을 하는 경우 다른 복부 수술과 같이 간호한다. 간호사는 패혈증, 범발성 혈액 응고 장애, 저혈당증, 기타 대사 장애와 같은 합병증의 징후에 항상 민감해야 한다.신생아 수막염(Neonatal meningitis)- 뇌를 싸고 있는 막(뇌막)의 염증.1) 병태생리신생아 수막염은 주로 혈행성으로 전파되나, 드물게 신경관 결손(neural tube defect), 선천굴로(congenital sinus tract)를 통한 감염이나 태아 두피 채혈, 태아 심전도 감시 장치 등을 통한 관통상에 의하여 발생할 수 있다. 신생아 세균 수막염에서 뇌염, 패혈 경색이 흔하며, 뇌농양, 뇌실염, 경막하 삼출 및 수두증이 소아에 비해 자주 합병될 수 있다.2) 원인신생아 수막염의 가장 흔한 원인균은 B군 사슬알균(GBS), 대장균이 75%로 대부분을 차지하며, 다음으로 리스테리아가 있다.3) 진단뇌척수액 배양에서 세균, 바이러스, 진균 등의 원인균이 밝혀지거나 항원 검출 또는 PCR로 확지된다. 수막염이 걸린 신생아의 70-85%에서 혈액 배양 검사상 양성을 보이고, 특히 조기 발현형의 경우에 더 높은 양성률을 나타내므로 혈액 배양 검사가 첫 진단시 필수적이다. 진단을 위한 요추천자는 상태가 심한 환아에서 호흡 상태를 악화시킬 수이나 항원 검사를 시행한 후 항생제 치료를 우선 시행해야 하는 경우도 있다. 수막염이 의심되는 모든 신생아는 소변 배양도 실시해야 한다.4) 치료세균 수막염의 진단을 위한 균 배양 조치가 이루어지면 즉시 근육(IM) 또는 정맥(IV)으로 항생제를 투여해야 하며, 원인균이 밝혀지기 전까지는 경험적으로 ampicillin과 cefotaxime, 또는 ampicillin과 aminoglycoside의 병용 투여가 추천된다.리스테리아나 장내구균은 모든 cephalosporin 계통 약물에 내성을 가지고 있어 원인균을 모르고 치료를 시작하는 경험적 치료 시 cephalosporin의 단독 투여는 금하고 있다.세균성 수막염의 치료 기간은 뇌척수액이 멸균된 후에도 최소한 2주가 필요하다.5) 간호신생아 수막염의 보존적 요법으로 경련이 발생했을 경우 항경련제를 사용하고, 뇌부종, 부적절한 항이뇨제 분비에 의한 수액 저류와 저나트륨혈증, 수두증에 대한 치료가 요구된다. 스테로이드는 임상적 이점이 없어 추천되지 않는다.저혈당, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증이 자주 합병되며, 빈혈과 출혈 경향도 자주 출현하므로 혈색소, 적혈수 용적률, 혈소판, PT, aPTT를 검사하고 평가해야 한다.① 뇌조직 관류를 유지한다.- 최적의 뇌 조직 관류를 유지하기 위해서는 정해진 시간에 규칙적으로 항생제(ceftazidime, vancomycin 등)를 투여하는 것이 가장 중요하다.② 해열과 발작에 대한 간호를 제공한다.- 감염에 따른 발열을 떨어뜨리기 위해 acetaminophen이나 ibuprophen을 투여할 수 있다.- 비약물적 요법으로 미온수 마사지나 저체온 담요를 사용할 수 있다.③ 통증을 완화시키고 안정 상태를 유지한다.- 너무 밝지 않으면서 조용한 환경을 조성해 준다.- 가능하면 휴식을 방해하지 말고, 필요시에만 천천히. 부드럽게 접촉한다.- 마약성 진통제는 중추신경계와 호흡을 억제시킬 수 있으므로 사용하지 않는다.④ 감염의 전파를 예방한다.- 세균성 수막염이 의심되는 경우 즉각적인 격.

의/약학| 2012.11.26| 6페이지| 1,500원| 조회(102)

NEC, 신생아 간호, 병원 감염, 신생아실 감염, septicemia

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이유식

1.이유식 초기(4~6개월)⑴음식의 형태- 미음, 삶거나 갈아서 으깬 음식.쌀-수분이 많고 주르륵 흐르는 미음 상태.사과-잘게 썰어 삶은 후 으깬 상태.당근-삶아서 으깬 다음 물을 넣어 묽게 한 상태.시금치-삶아서 체에 거르고 나서 물을 넣어 묽게 한 상태.고구마-묽은 수프 정도의 상태.⑵음식의 종류- 쌀미음, 찹쌀미음, 감자미음, 단호박미음, 사과미음, 양배추미음, 고구마미음, 당근미음,시금치미음.⑶조리법-①쌀미음 :재료-불린 쌀 10g, 생수 1/2컵.조리법-1.불린 쌀을 곱게 갈아 쌀가루로 만든다.2.쌀가루에 생수를 붓고 걸쭉해질 때까지 미음을 끓인다.3.미음을 고운 체나 베보 등에 건더기가 없도록 거른다.*Cooking tip : 쌀미음은 알레르기 반응이 가장 적고 소화가 잘되기 때문에 준비기이유식을 시작하기에 가장 좋은 음식이다.: 준비기 때 모든 미음은 약한 불에서 5분 정도 끓여 완성하는데, 이때나무 주걱으로 잘 저어 주는 것이 좋다.②단호박미음 :재료-불린 쌀 10g, 단호박 10g, 생수 1/2컵.조리법-1.불린 쌀을 곱게 갈아 생수를 붓고 미음을 끓인다.2.단호박은 삶아 체에 으깨어 내린다.3.미음에 단호박을 넣고 푹 끓인 다음, 고운 체에 거른다.*Cooking tip : 단호박은 고구마처럼 달콤한 맛이 나는 호박으로 비타민과 비타민C 가 풍부하다.: 채소를 삶을 때는 분량의 물을 작은 냄비에 넣고 삶는 게 좋다.채소 삶은 물로 죽을 끓일 때 사용하면 물에 녹아 버린 영양소까지 알뜰 히 먹일 수 있다.⑷초기 이유 시 유의점-곡류 미음으로 시작한다.(과즙부터 먹이지 않는다.)-집에서 만든 이유식을 먹인다.(다양한 질감과 색상, 향긋한 냄새와 소리를 느낄 수 있다.)-이유식은 정해진 장소에서, 그릇에 담아 반드시 숟가락으로 떠먹인다.-이유식을 시도하더라도, 수유량은 이전과 같게 유지한다.-이유식은 수유 사이의 적당한 때 하루에 1번, 소량으로 시작한다.-돌 이전에는 음식에 간을 하지 않는다.-당근, 시금치과 같이 질산염이 들어 있는 채소는 4개월 정도의 아이에게 메트헤모글로빈혈증을 유발할 수 있으므로 주의한다.-양배추, 브로컬리, 컬리플라워는 휘발산이 있으므로 5개월 정도에 먹여주는 것이 좋다.-금기해야 할 음식 : 귤, 복숭아, 토마토, 달걀, 치즈, 두부, 생선, 입자가 큰 것,가공식품, 견과류, 생우유, 꿀⑸이유식 초기의 특성-모유 및 조제유 이외 새로운 음식의 맛을 알려주는 단계로 숟가락으로 이유식을 떠먹는 연습을 하는 시기이다.-4개월 이전의 아기들에게 있었던, 음식을 혀로 밀어내는 반사 행동이 차차 사라져, 숟가 락을 이용하여 이유를 시작할 수 있게 된다. 초기에는 이러한 혀 내밀기 반사가 남아 숟 가락을 혀로 밀어내는 것처럼 보이기도 하나 점차 익숙해진다.-숟가락에 익숙해지면, 숟가락으로 음식을 주려 할 때 입을 벌려 먹을 준비를 하기도하고 삼키려고 숟가락에 있는 음식을 목구멍 쪽으로 이동시킬 수 있다.-이 시기에 숟가락 연습을 시작하지 않으면 나중에 숟가락을 거부할 수도 있다.2.이유식 중기(7~9개월)⑴음식의 형태- 죽의 형태로 혀나 잇몸으로 으깰 수 있게 부드럽게 연두부정도의 부드러운 덩어리 형태.쌀-숟가락을 기울였을 때 뚝 떨어지는 상태사과-0.5cm정도의 크기로 썰어 부드럽게 삶은 상태당근-0.2~0.3cm 크기로 잘게 썰어 푹 삶은 상태시금치-삶아서 잘게 썰어 국물에 넣고 살짝 끓인 상태고구마-푹 삶아 곱게 으깬 상태두부-연두부 정도 굳기의 묽은 상태달걀-완숙 달걀 노른자를 잘게 부순 상태쇠고기-칼로 아주 곱게 다져 푹 삶은 상태닭고기-무르게 푹 삶아 칼로 잘게 다진 상태⑵음식의 종류- 채소고기죽, 달걀노른자죽, 흰살생선 시금치죽, 두부 으깸죽, 닭가슴살 연두부죽,사과배푸딩, 닭고기크림스프, 타락죽, 감자당근닭죽, 배브로콜리감자죽,흑미연두부느타리버섯죽, 수수단호박배추쇠고기죽.⑶조리법-①흰살생선 시금치죽 :재료-불린 쌀 30g, 시금치 10g, 흰 살 생선(조기, 명태, 가자미) 10g, 물 1 1/2컵,분유 1큰술.조리법-1.불린 쌀은 곱게 갈고, 시금치는 살짝 데쳐 찬물에 헹궈 꼭 짠 후 잘게다진다.2.팔팔 끓는 물에 손질한 흰 살 생선을 널고 삶아 살만 바른다.3.쌀가루에 분량의 물을 부어 중간 불에서 15분 정도 부드럽게 퍼지도록끓인다.4.다진 시금치와 흰 살 생선과 분유를 넣고 눋지 않도록 저어가며 2분간 더끓인다.*Cooking tip : 이유식에 처음으로 생선을 이용할 때는 알레르기 위험이 적은 흰 살생선을 이용하는 것이 좋다.②채소고기죽 :재료-불린 쌀 10g, 시금치 10g, 양파 5g, 감자 10g, 쇠고기 15g.조리법-1.불린 쌀은 곱게 갈고, 양파와 감자는 다진다.2.시금치는 잎 부분으로 준비하여 잘게 다진다.3.쇠고기는 살코기 부분으로 분량만큼 잘라 흐르는 물에 씻은 후,물기와 핏물을 제거한 후 잘게 다진다.4.쌀가루, 양파, 감자, 쇠고리를 넣어 쌀가루가 퍼지도록 끓인다.5.시금치를 넣어 한소끔 더 끓여 그릇에 담는다.*Cooking tip : 시금치와 쇠고기의 살코기 부분에는 철분이 많아 아기의 빈혈예방과성장에 좋다.: 양파는 매운맛이 있으므로 물에 10분 정도 담갔다가 사용한다.⑷중기 이유 시 유의점-모유나 우유를 먹이는 횟수는 3~4회로 하고, 이유식만 먹이는 횟수는 2회로 한다.-하루에 2종류 이상 새로운 음식은 주지 않는다.-이 시기가 되면 아기 몸 속의 철분이 고갈되므로 철분이 다량 함유된 식품(쇠고기, 닭고 기, 달걀노른자, 녹황색 채소)을 이용한 이유식을 만들어 준다.-아기의 기분이나 배변상태를 살피면서 진행한다.-반고형 음식을 먹기 위한 준비 단계이므로 잇몸으로 으깨 먹을 수 있는 정도로 주는것이 적당하다.-쇠고기, 흰 살 생선, 두부 등의 단백질 식품 섭취를 시작한다.-먹지 않으면 억지로 주지 말고 중단하였다가 다시 시도해 본다.-밥(죽)과 반찬을 따로 먹이기를 시도한다.-아직은 이유식만으로 식사를 완전히 대체할 수 없으므로 이유식을 먹인 후에 바로 수유 한다.-돌 이전에는 음식에 간을 하지 않는다.⑸이유식 중기의 특성-균형잡힌 영양보충과 함께 여러 가지 맛을 체험하며 이유식에 익숙해지는 시기이다.-배고플 때 숟가락이나 음식 쪽으로 다가가려 하거나 입으로 음식을 가져가려 하고,배가 부를 때는 숟가락에서 고개를 돌려 배부름을 표현한다.-혀 운동이 다양해지고, 씹는 운동을 시작하고, 씹는 동안 입술을 움직인다.-아기는 잡는 능력이 향상되어, 손으로 음식을 잡는 것을 시도하며 숟가락 사용을 시도할 수 있다.-젖병을 양손으로 잡고 곧잘 입으로 가져가기 시작한다.2.이유식 후기(10~12개월)⑴음식의 형태- 잇몸으로 으깨어 먹을 수 있는 바나나 정도의 굳기가 적당, 죽은 밥 알갱이가 눈에 보일 정도의 진밥상태.쌀-수분이 많고 진득진득한 진밥 상태.사과-0.7cm 크기로 사각형모양으로 썰어 살짝 삶은 상태.당근-0.4~0.5cm 크기로 썰어 적당히 삶은 상태.시금치-삶아서 0.5cm 길이로 썰어 국물에 넣고 끓인 상태.고구마-0.5~1cm 크기로 손으로 집어 으깰 수 있는 상태.두부-0.5~1cm 크기로 손으로 집어 으깰 수 있는 상태.달걀-스크램블 정도의 크기와 무른 상태.쇠고기-칼로 다지거나 가늘고 짧게 채 썬 상태.닭고기-살코기 맛을 느낄 수 있을 정도로 잘게 썬 상태.⑵음식의 종류- 콜리플라워 과일죽, 감자치즈죽, 양송이볶음무른진밥, 바나나메론푸딩, 고구마 콜리플라 워죽, 사과쇠고기무른진밥, 시금치양파무달걀무른진밥, 단호박브로콜리죽, 참치애호박죽,두부야채전, 고구마야채경단, 애호박계란찜, 두부야채닭죽.⑶조리법-①양송이볶음무른진밥 :재료-양송이버섯 5g, 다진 쇠고기 15g, 시금치 5g, 애호박 5g, 양배추 15g,불린 쌀 30g, 쇠고기 육수 1 1/2컵.조리법-1.양송이버섯은 기둥은 제거하고, 갓 부분만 사방 0.5cm 크기로 사각형모양으로 썬다.2.쇠고기는 살코기 부분으로 준비해 잘게 다진다.3.시금치는 다듬어 찬물에 깨끗하게 씻고 나서 팔팔 끓는 물에 삶아 찬물에20분 정도 담가둔 후 꼭 짜서 0.5cm 길이로 자른다.4.애호박은 씨 부분을 도려내고 0.5cm 크기로 썰고, 양배추도 0.5cm 크기로썬다.5.약한 불에 프라이팬을 올려 분량의 참기름을 두르고 다진 쇠고기를 볶는다.6.쇠고기가 어느 정도 익으면 준비한 채소를 넣고 계속 볶는다.7.쇠고기와 채소가 익으면 분량의 쌀과 육수를 넣어 중간 불에 끓인다.8.밥이 끓으면 거품을 걷어 내고 진밥이 될 때까지 끓인다.②고구마 콜리플라워죽 :재료-불린 쌀 20g, 고구마 30g, 콜리플라워 20g, 양송이버섯 50g, 채소국물 1 1/2컵.조리법-1.불린 쌀은 곱게 갈고, 고구마는 쪄서 껍질을 벗겨 으깬다.2.콜리플라워와 양송이버섯은 손질해 데쳐서 잘게 다진다.3.냄비에 쌀가루를 넣고 채소국물을 부어 끓이다가, 쌀가루가 퍼지면 다진콜리플라워와 양송이버섯을 넣고 끓인다.4.마지막에 으깬 고구마를 넣고 잘 섞어 한소끔 더 끓인다.

생활/환경| 2012.11.26| 5페이지| 1,500원| 조회(138)

이유식, 유아 요리, 음식 종류, 아이 요리, 아이 음식

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역학정리

1. 지역사회 건강상태 및 질병수준을 측정하는 지표에 대한 정리?발생률(incidence rate)-특정 질병이 없었던 사람이 단위 기간 동안(흔히 1년) 질병이 발생할 확률을 측정하는 것?유병률(prevalence rate)-주어진 기간 동안 특정 인구집단에서 특정 질병을 가진 사람의 수.?조사망률(Crude mortality rate)-주어진 인구집단 내 전체 인구 중 어떠한 이유이건 관계없이 사망이 일어날 가능성.?원인별사망률(Cause-specific mortality rate)-특정 지역 내 인구에서 특정 원인에 의한 사망 가능성을 나타내는 조사망율.?치명률(Case-fetality rate)-특정 질병을 가진 사람 중 그 질병의 결과로 사망한 사람의 비율.?보정률(djusted rates)-여러 집단 간의 사건비율을 비교하고자 할 때, 비교하고자 하는 집단 간의 인구학적 특성 의 차이를 고려함으로써 좀 더 정확하게 집단 간의 사건발생수준을 비교하기 위해 사용.①직접 표준화 방법-비교하고자 하는 집단의 소집단계급별 사건비율을 알고 있으며, 이러한 비율을 표준인 구집단에 대응시켰을 때 표준인구집단에서 얼마만한 사건이 발생하는 지를 비교하여 두 집단 간의 사건 크기를 비교한다.②간접 표준화 방법-두 개 이상 집단의 연령별 사망률을 계산할 수 없거나 모르는 상황에서도 사용한다.?상대위험비(relative risk ratio)-서로 다른 인구집단에서의 발생률은 특정 위험요인에 노출된 인구집단에서의 발생률과 그렇지 않은 집단 간의 발생률을 비교할 수 있다.?귀속위험(attributable risk)-폭로군과 비폭로군의 발생률 차이.-특정 요인에 폭로된 군에서 질병 또는 건강관련사건 발생위험이 그렇지 않은 군에 비해 얼마나 더 높은가를 나타낸다.-폭로군에서 질병 또는 건강관련사건이 폭로에 기인한 비율을 결정하기 위해서 비폭로 시 의 발생룰을 빼고, 귀속위험도는 %로 나타낸다?비의비(odds ratio)-사례-대조군연구에서 특정 질환이 있는 사례(환자)집단에서 위험요인에 폭로된 사람과 그 렇지 않은 사람의 비(사례군의 비), 특정 질환이 없는 대조군에서 위험요인에 폭로된 사 람과 그렇지 않는 사람의 비(대조군의 비)를 구하고 이들 두 비간의 비를 구한 것.2.측정의 정확도와 신뢰도⑴정확도(validity)- 측정하고자 하는 건강상태를 얼마나 근접하게 측정하였는가를 의미한다.- 정확도에는 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 예측도(predictability)가 있다.?민감도는 질병이 있을 때 특정 측정에 의해 질병이 있는 것으로 확인된 사례의 비율.?특이도는 질병이 없을 대 특정 측정에 의해 질병이 없는 것으로 확인된 사례의 비율.?예측도는 측정에 의해 질병이 있다고 판단한 사람들 중에 실제로 그 질병을 가진 사람 들의 비율인 양성예측도와 측정에 의해 질병이 없다고 판단한 사람들 중에 실제로 그 질병을 가지지 않은 사람들의 비율인 음성예측도가 있다.⑵신뢰도(reliability)- 동일 대상에 대해 동일한 방법으로 반복 측정할 때에 얼마나 일치된 결과를 나타내느냐 를 의미한다.3.단면조사연구(Cross-sectional study)-일정한 인구집단을 대상으로 특정한 시점이나 일정한 기간 내에 질병을 조사하고 각 질 병과 그 인구집단과의 관련성을 보는 방법으로 상호관계(correlation study)이라고도 하 고, 유병조사(prevalence study)라고도 한다.-특정한 시점 또는 짧은 기간 내에 대상인구 각 개인의 유병여부와 연구하고자 하는 속성 의 유무를 동시에 조사한 후, 이들 간의 관계를 찾아내는 연구 설계를 갖는다.-장점:한번에 대상 집단의 질병 양상과 이와 관련된 여러 속성을 동시에 파악할 수 있다.-단점:일정한 시점에서 자료를 수집하기 때문에 인과관계를 따질 시간적인 전후 관계를 알 수 없다.4.사례-대조군 연구(Case-control study)-연구하고자 하는 질병에 이환된 집단(사례군)과 질병이 없는 군(대조군)을 선정하여 질병 발생과 관련이 있다고 의심되는 요인들(위험요인, risk factor)과 질병 발생과의 원인관계 를 규명하는 연구 방법이다.-사례-대조군 연구에서 얻은 자료를 이용하여 비의비를 구할 수 있다.①사례군의 선택-사례군은 확실한 진단기준에 근거하여 선택되어야 하며, 사례군으로 영입하는 기간의 명 시가 필요하다.-사례군은 선택한 인구집단 중에서 한 시점에 해단 질병을 갖고 있는 사람으로 일정 기 간에 발생한 모든 사례가 되기도 하고, 표본추출에 의해 선정된 표본 환자가 되기도 한 다.

사회과학| 2012.11.26| 3페이지| 1,000원| 조회(103)

역학, 코호트연구, 역학정리, 지역사회건강, 대조군 연구, 폭로군, 귀속위험

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신경계 질환

목 차1. 중추신경계 질환‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥p1~72. 말초신경계 질환‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ p7~83. 희귀질병‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ p8~94. 참고문헌‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥p9신경계 질환- 신경계는 해부학적, 기능적으로 구분한다.- 해부학적은 중추신경계(CNS)와 말초신경계(PNS)로 나눈다.- 중추신경계CNS는 뇌와 척수로 나뉘며, 신체가 이들 변화에 적절히 대응할 수 있도록 골 격근, 내장기관 및 선 등으로 정보를 보낸다.말초신경계PNS는 흥분충동(impulse, 매우 작은 전기방전)의 형태로 신체 내외의 환경 변 화와 관계있는 정보를 중추신경계에 보낸다.1. 중추신경계(CNS)1) 혈관장애- 뇌의 혈관장애는 악성 신생물, 심장질병과 더불어 3대 주요 사망요인으로 동양에서는 제1위, 서양에서는 제3위를 차지하고 있다.- 이는 신경계 질환 중에서도 가장 중요한 것이다. 이것은 혈관이 폐쇄되어 뇌에 허혈성 괴사를 일으키는 뇌경색과 혈관이 파괴되는 두개 내 출혈이 있다.- 임상적으로 40~70대의 성인에 많이 발생하고 급속히 의식장애나 운동감각장애, 언어 장애 등을 일으켜 소위 뇌졸중 발작을 가져온다.(1) 뇌경색(cerebral infarction)- 대부분의 경색은 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하며, 국소허혈이 심하 게 일어나는 경우 혈류가 완전히 차단되면 빈혈성 경색을 일으킨다. 또한 이 경색부 위에 측부순환을 통해 혈류가 다시 통하면 혈관벽에 출혈이 일어나서 출혈성 경색이 된다.- 정맥성경색은 상시상정맥동(superior sagittal sinus)이 막히는 경우가 가장 흔하다.- 경색이 생긴 부위의 뇌기능에 따라 편마비, 편측감각장애를 시작으로 반맹, 공동성사 시, 실어증, 실인증 등 여러 가지 신경증상이 생긴다.- 뇌혈전 등은 큰 동맥의 동맥경화가 현저한 부위에 생기기 쉽다.뇌색전증은 심장질병 환자의 심장 내 혈전이나 내경동맥 벽에 있는 혈전이 유리되어 뇌로 운반되어 뇌의 혈관을 폐쇄함으침범하는 바이러스들은 신경세포를 공격하고, 파괴된 신경세포들이 대식세 포에게 포식되는 신경세포 포식현상(neurophagia)이 특징이다.- 바이러스에 따라서 척수회백수염 바이러스는 척수의 전각운동신경세포, 대상포진 바 이러스는 척수의 후근신경절세포, 단순포진 바이러스는 주로 전두엽의 아래쪽과 측두 엽을 주로 침범하는 등 침범부위가 다르다.① 일본뇌염- 절지동물(arthropoda)에 의해 매개되는 뇌염으로서, 작은빨간집모기가 주된 매개체 이며 돼지가 증폭숙주로서의 역할을 한다. 우리나라에서는 7~10월 사이에 발병한 다. 환자의 90%이상이 15세미만의 소아로서 고열, 구역질, 설사 등의 전구증상에 이어 뇌막자극증상, 혼수 등의 증상이 나타난다.② 슬로우 바이러스병- 일부의 바이러스성 감염 질환은 일반적인 바이러스 감염증과는 다르게 잠복기간이 수년 또는 수십 년 동안으로 길고, 또한 발병 후 질병이 매우 느리게 진행된다.- 여기에는 홍역바이러스에 의해 어린이에 발증하는 아급성 경화성범뇌염papovavirus 에 의한 백혈병 등에 감염되어 면역력이 저하된 성인에 발증하는 진행성 다초점성 뇌백질병증, 바이러스는 발견되지 않지만 감염성이 있고 성인에게 치매를 가져오는 크로이츠펠트 야곱(Creutzfeldt Jakod)병 등이 있다.(*크로이츠펠트 야곱병 : 피질전척수변성에서 볼 수 있는 증후군으로서, 전신권태, 근긴장, 운동완서, 협동운동장애, 연하곤란 및 구음불능 등의 증상을 나타낸다.)(2) 세균성 감염① 급성 화농성뇌막염(acute pyogenic meningitis)- 일반적으로 뇌막염은 지주막과 연막으로 구성된 연수막(leptomeninges)의 염증을 의미하며, 연령층에 따라 원인균이 다르다.- 임상적으로 감염증에 의한 일반증상과 함계 두통, 목의 경직, 의식장애. 흥분성 등 의 수막자극증상을 나타낸다.② 뇌농양(brain abscess)- 뇌농양은 뇌실질에 발생된 국소적인 화농성 괴사성 병변이다. 뇌농양의 염증을 일 으키는 균은 포도상구균, 연쇄상구균일어나는 것이 탈수초성 질환으로, 다발성 경화증은 그 대표적인 질병이다.(1) 다발성 경화증(multiple sclerosis)- 젊은 성인(20~40세)에서 발생하며, 시신경 및 척수를 포함한 중추신경의 주요 수질에 무늬모양의 탈수초 병터가 비계통적으로 다발한다.- 추삭이나 신경세포는 장애되지 않고 임상적으로는 복시, 시력장애, 사지마비 등의 여 러 가지 신경증상이 약화와 완화를 반복하여 수년에서 십수년의 경과를 취한다.(2) 광범성 경화증(diffuse sclerosis)- 뇌 및 척수의 광범위한 부위를 침범하는 수초탈락병이다. 이것은 다발성 경화증과 달 리 수초 형성 과정에 있어서 지질대사 장애로 수초가 형성되지 않는다. 대부분은 유전 성으로 유아와 어린이에게 발병한다.4) 퇴행성 질환(degenerative disease)- 신경세포 및 신경섬유가 원인불명으로 변성, 위축, 탈락을 가져와서 같은 부위에서 백모 증(poliosis)이 생기는 질병이다. 이들 병은 일정한 연령에 잠재성으로 발생하여 만성으 로 수년에서 십수 년의 경과를 취하고, 예후는 매우 나쁘다.(1) 알츠하이머병(Alzheimer disease)- 노인성 뇌병(노인노망)이며, 노인에서 치매의 원인 중 가장 흔한 형태이다. 병리학적으 로는 뇌의 전반적인 위축, 뇌실의 확장, 신경섬유 변성과 노인성 반점(노인반)과 과립 성 고포변성과 지방갈색소가 나타나는 것이 특징이다.- 임상적 특징은 점진적인 기억, 판단, 언어능력 등 지적인 기능의 감퇴와 일상생활능력, 인격, 행동양상의 장애이다. 알츠하이머병은 주로 50~60대에 증상이 시작되는 진행성 의 치매를 가져온다.(2) 파킨슨병(Parkinson's disease)- 추체외로의 변성 질병으로 멜라닌을 함유하고 있는 중뇌의 흑질신경세포 및 교뇌의 청반핵 신경세포가 위축·탈락한다.- 흑질신경세포는 dopamine성 신경세포로 뇌에 도파민의 결핍을 가져온다. 노년기(60 대)에 시작되며 임상적으로 진전, 강직, 실동증을 주증상으로 한다.- 도파민의 으로 수술 시 완전 적출이 가능하다.(2) 전이성 종양- 남자는 폐암, 여자는 유방암으로부터 전이가 아주 많고 그 외에 직장암, 피부악성 흑 색종, 신장암, 전립선암, 췌장암 등 여러 가지 암에서 전이한다. 전이성 종양은 대부 분이 다발성이다.- 임상적으로는 두통, 구토 등의 두개내압 항진증상과 종양발생 부위에 의해 국소적 증 상이나 자극증상이 나타난다.- 뇌 종양은 양성, 악성에 관계없이 직·간접적으로 생명중추를 위협하고 또한 완전한 적출이 곤란하기 때문에 일반적으로 예후가 불량하다.(3) 척수 종양- 발생부위에 따라 척수내 종양과 척수외 종양으로 나누며, 척수 종양의 60%이상의 양 성 종양으로 신경섬유종(neurofibroma), 수막종(meningioma)이 있다. 악성의 경우에 는 척수실질 속에 병소를 만들기 때문에 적출이 어려워 예후가 좋지 않다.- 임상증상은 동통, 감각상실, 근육소모 및 근육쇠약 등이며 척수가 압박받는 경우는 하지 또는 사지마비가 나타난다. 척수종양은 뇌종양보다 발생빈도는 낮은 편이다.6) 대사 이상- 대사 이상은 중추신경뿐만 아니라 온몸을 침범하는 계통적 질병이다.(1) 지질 및 점액다당류 대사 이상- 신경세포를 주로 침범하며 망막을 침범하면 망막벽의 심한 변성과 위축을 초래한다.(2) 구리대사 이상- 윌슨병은 상염색체 열성유전병으로 간, 뇌 및 각막에 구리가 축적되는 질환이다.뇌의 증상으로는 불수의운동, 발음장애, 지능저하 등이 있다.7) 영양장애- 비타민 결핍에 의한 신경계 이상이 대부분을 차지한다.(1) 베르니케 뇌증- 만성 알코올 중독에 의한 비타민의 결핍으로 성인에게 나타난다.- Korsakoff 증후군은 만성의 경과를 취하는 경우로 심한 유두체의 위축, 신경세포의 소실 및 신경교종을 나타낸다.(2) 펠라그라 뇌증- 나이아신의 결핍으로 인하여 다발성 신경염, 강직성 마비, 운동실조, 진전, 정신기능의 장애 등이 나타나고, 우울증과 과민반응 등의 증세를 일으킨다.(3) 아급성 복합변성- 척수의 측주와 후주에 퇴행성 병변이가 필요한 함몰골절, 두개의 기저부를 따라 골절되어 뇌척수액이 귀, 코 로 흘러 나오거나 뇌신경손상 증상이 나타나는 기저두개골절 등이 있다.(2) 뇌진탕(cerebral concussion)- 외부에서 기원하는 물리적 충격으로 인하여 뇌자체의 기질적 손상없이 일어나는 뇌 의 기능장애이다. 일시적으로 의식을 잃고 반사가 소실되지만, 뇌가 손상되지 않아 지속적인 신경학적 손상없이 금방 정상상태로 회복된다.(3) 뇌좌상(cerebral cinfusion)- 뇌진탕보다 심한 뇌조직의 손상으로 뇌조직 여러 군데의 점상출혈과 멍든 곳이 발견 되며, 오랫동안 무의식 상태를 초래한다. 뇌조직이 심하게 파괴된 경우에는 뇌내출혈 이나 기타 뇌부전으로 사망하게 된다.(4) 경막상혈종(epidural hematoma)- 측두부와 두정부 두개골 골절에 의해 중뇌막동맥이 손상되거나 정맥동 절단에 의한 출혈로 두개골과 경막 사이에 혈종을 형성해서 뇌를 압박한다. 동맥출혈이기 때문에 손상 직후 의식손실되었다가 의식명료기가 있은 후 다시 혼수에 빠진다. 수술이나 치 료를 하지 않으면 두개강내압의 상승으로 사망할 수 있다.(5) 경막하혈종(subdural hematoma)- 상시상정맥동으로 들어간 교뇌정맥(bridge vein) 및 뇌표면의 소정맥 파열에 의해 경 막과 지주막 사이에 혈종이 발생한다.- 만성 결막하혈종은 약한 외상에 의해서도 육아조직 내에 소량씩 재출혈하여 생긴다 고 생각한다.(6) 척수의 손상(spinal injury)- 자상이나 총상 또는 심한 충격으로 척추의 골절이나 탈구 등이 있을 때 척수에 열상 과 출혈이 발생하며, 손상부위 아래쪽으로 마비를 초래할 수 있다.- 척수손상을 가져오는 4가지 기전으로는 과도 굴곡, 과도신전 또는 척추압박 및 관통 상 등이 있다.10) 선천성 이상- 중추신경계를 침범하는 기형은 다른 장기의 기형에 비해 증상이 심각하고 영구적이며, 다른 장기에 미치는 영향이 크다.- 선천성 이상의 약1/4은 사산이며, 태어났다 해도 약90%는 생후 1년 이

의/약학| 2012.11.26| 10페이지| 1,500원| 조회(339)

신경계, 신경계 질환, 중추신경계 질환, 희귀질병, 말초신경계 질환

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