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예방치과학2 국시요점정리 평가A+최고예요

예방치과학예방치과학1장. 예방치학의 개념1. 예방치학 정의 - 구강병이 발생되지 않도록 예방하는 원리와 방법을 연구하는 학문.= 응용치학, 임상치학1)협의의 예방치학: 실용치학 가운데서 구강병의 발생을 예방하는 원리와 방법을 연구 실천하는 분야(1차 예방)2)광의의 예방치학: 구강병의 발생을 예방, 발생된 초기구강병의 진행을 예방,진전구강병의 진행을 예방, 상실된 치아와 악안면 구강조직기관의 기능을 재활시키는제반 원리와 방법을 연구 실천하는 실용 과학(1,2,3차 예방을 모두 포함)치학의 발전과정 - 기초과학 ⇒ 치료치학 ⇒ 재활치학(수복치학) ⇒임상예방치학 ⇒ 공중구강보건학2.구강병의 발생요인▣ 숙주요인/병원체요인/환경요인요 인내 용숙주요인치아요인;치아성분, 치아형태, 치아위치, 치아배열,타액요인; 타액유출량, 점조도, 완층능, 타액성분, 타액 PH, 식균작용 (항균작용), 살균성물질생산력구강외 신체요인 ;감수성, , 홀몬, 임신, 식성, 유전, 성별, 특이체질종족특성, 비특이성보호작용, 외계저항력병원체요인세균, 병원성, 독력, 전염성, 전염방법, 독소생산능력, 침입력환경요인구강내; 구강환경, 구강온도, 치면세균막구강외; 자연환경 - 지리, 기온, 기습, 토양성질, 공기, 음료수불소이온농도,사회환경 - 식품종류, 식품영양가,주거, 인구이동, 직업, 문화제도, 경제조건,생활환경,제도▣ 필요요인/충분요인① 필요요인 : 특정 구강병이 발생하는 데에 반드시 작용하는 원인② 충분요인 : 특정인에서 구강병이 발생하는 데에 작용하는 전체요인질병명발생률충분요인필요요인치주병75%25%세균, 영양상태, 유전인자세균, 내분비장애세균3. 구강상병 관리원리; 구강병이 발생하는 데에 작용하는 요인과 요인이 직용하는 기구를 구명하고그 중 가장 제거하기 쉬운 한가지 이상의 요인을 제거하거나 요인이 작용하는 기구를 단절하는 원리4. 질병의 진행과정에 따른 예방법병원성기질환기회복기전구병원성기조기병원성기조기질환기진전질환기1차 예방2차 예방3차 예방건강증진특수방호초기발견치료기능감퇴제한상실기능재 2회/1년 적절(2) 불량치관 및 불량의치 방지 - 예방법보다는 치료행위에 해당; 인공치관 - 인공치관 - 세균막 부착 증가 - 치은 자극치은연, 인접면, 협설면 고려하여 제작보철물 - 인공치 ( 교합면 폭, 치은부, 기저부와의 간격 고려)국소의치 구조물 - 치주조직에 자극 없도록 제작3) 기능적요인 제거 - 음식물 치간압입, 치실 오용 및 이쑤시개질 개선4) 병원체요인 - 예방적 측면에서 제거법은 현실적으로 없음5장. 부정교합1. 부정 교합의 개념:; 상 하악 치아가 옳게 맞물리지 않은 상태,상악골에 대한 하악골의 관계가 부정하거나 치열이 부정한 상태-악골상호간, 치아간의 관계가 부조화를 이룬 상태치아상실의 간접 원인- 청결장애 - D.C, P.D 유발 - 치아상실심미성 감소 - 심리적 위축 - 생활장애(대인관계 영향)저작 및 발음기능 저하, 악관절 장애 - 잡음, 통증, 개구장애3대 구강병중 하나,2. 부정교합의 분포와 역학적 특성치열(연령) : 유치열 < 혼합치열, 영구치열 - 사춘기때 급격히 증가, 성인이 되면 연령에 따라 서서히 증가인종 : 흑인 > 백인(교합정도에 따라 다소 차이 -미국내 정상 및 경미도 부정교합자율)순수인종 < 혼합인종, 한국, 일본 -3급↑, 백인계 미국인 - 2급↑성별 : 여자 > 남자 (흑인 내 초중증 부벙교합자율)고등동물 > 하등동물시대 ; 과거 < 현대- 심미적 기준의 변화, 이종 유전자들간의 조합 증가식습관의 변화 - 가공식풉섭취 증가-저작통한 자동조절기회 상실치아우식증가로 인한 치아상실 증가치아수 감소, 악골크기; 치아크기 부조화 (악골감소에 비한 치아크기)치의사 수 중가부정교합 종류별 분포 ; Class Ⅰ > Class Ⅱ > Class Ⅲ3. Angle에 의한 교합 분류Class Ⅰ(1급교합) : 상하악 제1대구치 정상, 전치부 배열 불규칙(crowing, rotation)Class Ⅱ(2급교합) : 하악 제 1대구치가 상악 제 1대구치에 후방으로 물리는 교합.악치열궁이 원심에 위치한 상악전돌 상태의 교합(원심교두부가 위를 향하게,평균 2~3개월 사용< 세치제 >1. 크림형 세치제의 성분 및 기능: 주성분 - 세마제, 세정제, 결합제. 습제[① 세마제 ; 배합량 - 25-60%, 기능 - 세정하고 연마하여 활택하는 작용대표적 세마제의 종류 및 마모도* 인산일수소칼시움-> 침강탄산칼시움-> 불용메타인산소다-> 피로인산칼시움-> 무수인산칼시움의 순서(마모도)세마제의 적정마모력:- 치아표면의 획득피막을 완전히 제거할 수 있는 수준에서 최소마모력의 한계로 결정- 대상자별 세치제 선정시-시행착오접근법 이용* 시행착오접근법 ;처음 2주간은 칫솔만으로 잇솔질 - 가장 마모도가 약한 식소다로 2주간- 마모도가 약한 것부터 서서히 증가시켜 - 처음으로 획득피막이 제거된 세치제로 선정② 세정제 = 세제, 청정제, 계면활성제, 발포제배합량 - 2% 미만, 합성중성세제 사용 - 예) sodiun lauryl sulfate기능- 치아표면을 깨끗이 닦아주는 작용을 하는 성분, 세마제의 세정작용을 보완합성중성세제의 세정작용 단계: 침투작용 -> 흡착작용 -> 부화작용 -> 분산작용(재부착방지 작용)③ 결합제; 배합량-2% 미만, 예) sodiun carboxylmethyl cellulose기능- 물리적 성질이 서로 다른 물질이 서로 분리되는 현상을 막는 작용계속 안정된 현탁액으로 유지고려사항 - 다른 성분과 공존 가능, 분산정도를 조절하는 조정제가 된다는 점을 고려하여 선택④ 보습제( 습제) ; 배합량- 20-40%, 예)글리세린, 솔비톨, 프로피렌 글리콜기능- 크림세치제의 물리적 성상이 고체로 변하는 것을 방지하고세치제의 조성을 안정되게 유지하는 성분⑤ 기타성분: 물(15-50%), 향미제(1.5%미만), 감미제 방부제 착색제(3%미만), 예방제 치료제(2%미만)⑥ 불소성분: 불화나트륨, 불화석, 인산일불소나트륨⑦ 상아질 지각과민둔화제: 불화나트륨, 불화규산나트륨, 질산은, 염화아연, 글리세린, 포름알데히드, 질산칼륨,염화스트론튬, 구연산 나트륨, 구연산 칼륨 등3. 세치제의 작용(기능):기 위치전치부 설면 - 칫솔을 다소 비스듬히 장축에 사선으로 위치구치부 협면 - 소구치 -50도 각도, 대구치 -70도 각도로 위치장점 - 치면세균막 제거 및 치은마사지 효과 우수, 치은염 완화 및 치주조직 회복 촉진효과단점 - 교습이 어렵고, 실천이 어렵다, 전체적으로 청결효과가 낮다3) 권장대상 - 사춘기 급성치은염 환자 , 만성치은염 환자,40대 이상의 만성치주염 환자, 재발성 아프타성 구내염 환자< 수돗물 불소농도조정사업 >1. 불소의 이론적 근거1) 불소의 생리작용과 신진대사(흡수, 저류, 배설)흡수 - 주로 소화관에서 흡수 ( 위, 소장), 폐(대기 중 불소 -미량)피부 통해- 접촉시 흡수될 수 있으나 화상이 더 문제음식물 중 불소 - 약 80 %가 인체에 흡수수분 내 불소 - 약 85 - 97 %가 흡수칼슘, 마그네슘, 알루미늄 이온 유무에 따라 흡수 좌우 -- 불소와 침착하여 불용성 물질 형성 - 흡수방해 -대변 통한 배설 증가배설 - 흡수된 불소는 수분 안에 혈액을 떠나 뼈와 신장으로 모임대부분 소변으로 배설- 성인은 90%, 어린이 -60-70%, 땀, 대변, 타액 등으로도 배설건강성인이 5.0 mg의 불소 섭취시 배설까지 8 -9 시간 소요침착 - 불소는 칼슘조직에 친화성- 골조직, 치아 등 경조직에 침착골조직 - 800 -10,000 ppm( 연령, 섭취상태 등에 따라 침착정도법랑질 외벽 - 400 - 3,000ppm(속으로 들어갈수록 농도 감소)연조직내 - 혈장내 농도(0.14 -0.19ppm)와 비례신장외의 연조직에는 거의 남지 않음 (급격한 배설 및 축적작용으로)젊은층 > 노년층 (골격성장으로 더 많이 흡수, 배설은 반대)신장기능에 이상 있을 때 체내 불소 증가 우려- 만성신부전증 환자에게 불소복용 고려 ,장기 투석환자 - 불소 없는 투석액 사용)2) 치아우식 예방기구-. 치아우식예방맹출 전 효과 - 발육중인 법랑질의 수산화인회석에 결합(복용효과) → 불화인회석 형성 → 법랑질의 용해도 감소 ( 내산성 증가)Ca10(PO4)6(OH)2 진전된 우식와동을 가지고 있는 치아나 큰 교합면 충전물이 있는 치아④ 한 치면에 2개 이상의 우식와동이나 충전물을 가지고 있는 치아⑤ 환자의 정신적, 육체적 상태가 전색과정 중 해당 치아의 건조상태를 계속 유지하기가 어렵다고 판단된 환자⑥ 충전우식병소가 소와에 연결되었을 때5.대상치아 선정시 고려요인1) 대상자의 연령 ; 3-25세 ; 3-15세는 필수적;3-4세-유치, 6-7세 -제1대구치, 11-13세 -제2대구치, 소구치이유; 구강환경관리능력 부족, 설탕함유식품 선호, 석회회 덜 됨, 교모 없음2) 개개인의 우식감수성 ; 성인 -설탕함유식품 자주 섭취, 구강건조증 환자(약물복용, 방사선 치료등),고정성 교정장치 장착한 청소년정신박약 및 지체부자유자 등 스스로 구강건강관리를 원만히 수행할 수 없는 환자3) 불소 사용여부 ; 불소사용하지 앟는 지역, 수불사업실시지역 모두 실시(소와열구 우식예방)6. 전색재의 종류별 특징방법자가중합법광중합법구성base와 catalyst로 구분재료성분이 혼합되어 광선투과를 차단할 수 있는 한개의 병시술방법base와 catalyst를 한방울씩 혼합재료를 한방울씩 떨어뜨려 광선을 쬐인다경화시간3-5분(제조회사별 차이)20초 (제품에 따라 차이)장점많은 대상자에게 시술비용이 적게 든다경화시간 임의조절,경도9압축강도)와 유지력 증가, 활택한 표면, 큰 압축강도단점적용경화시간이 비교적 길다일단 혼합하면 중합 개시(시간제한)탈락율이 광중합시보다 높다공중구강보건사업시 유용광발생장치 구입부담치과임상에서 유용7. 전색재의 조건:① 법랑질 표면에 완전히 접착되어야 한다 ② 교합압에 대한 저항이 커져야 한다③ 균열이 생기지 않아야 한다 ④ 파절이나 탈락이 잘 안되어야 한다⑤ 마모나 교모가 잘되지 않아야 한다 ⑥ 심미성이 양호해야 한다⑦ 타액에 용해되지 말아야 한다 ⑧ 전색시 흐름이 좋아야 한다8. 광조사기기(Light Gun) 사용법:사용되는 가시광선 파장 - 460~480nm사용(일반적으로 400~700nm인데 이중 424~491nm 파장= 푸시간

의/약학| 2017.10.31| 34페이지| 3,000원| 조회(1,875)

예방치과학, 치위생과 국시요점정리 예방치과학, 국시요점정리

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치아형태학 국시요점정리

1. 치아의 발생가. 개시기 : 태생 6-7주경에 구강점막상피가 두꺼워져 치판이 형성되며 치아발생 시작.나. 뇌상기 : 태생 8주경 꽃 봉우리모양 치아싹 형성.다. 모상기 : 태생 9-10주경 모자 또는 찻잔 모양의 구조를 갖는다.라. 종상기 : 태생 14주경 종 모양과 비슷한 형태.마. 석회화 : 인산이온과 칼슘이온이 수산화인회석의 형태로 침착된다.바. 치아의 맹출1) 유치 = 탈락치2) 영구치 = 대생치 = 계승치3) 유치의 원심측으로 맹출하는 12개 치아 = 가생치 = 증가치4) 맹출 순서가) 유치 : A B D C E나) 영구치 (상악) 6 1 2 4 5 3 7 (하악) 6 1 2 3 4 5 75) 치열 완성 시기가) 유치열 : 3세나) 혼합치열 : 만 9세다) 영구치열 : 12~14세2. 치형 용어가. 치면나. 연(Margin) : 모서리 선. (예) 절단연, 치경연다. 우각(Angle)1) 능각(line angle) : 2개 치면 교차. 전치 4개, 구치 8개.2) 첨각(point angle) : 3개 치면으로 이루어진 첨상 돌출부. 전치 2개 구치 4개.3. 치관에 존재하는 돌출부위가. 발육엽나. 교두 : 구치에만 존재. 하악 제 1대구치가 5개로 가장 많다.다. 첨두 : 견치에만 존재.라. 절단결절 : 절치부 절단연. 교모시 상실된다.마. 설면결절 : 전치 설면 치경 1/3부위 결절. 상악 견치에서 현저.바. 이상결절1) 개재결절(Terra's 결절) : 상악 제 1소구치 근심변연융선2) Carabelli's 결절 : 상악 제 1대구치 근심설측교두설면3) 가성구치 결절 : 상악 제 2대구치 협면4) 후구치 결절 : 상악 제 3대구치사. 융선1) 변연융선 : 전치부 설면 근/원심 변연, 구치부 교합면 근/원심 변연2) 순·협면 융선 : 전치 순면, 구치 협면3) 설면융선 : 견치 설면 첨두부터 치경부까지 이어지는 융선4) 교두융선 : 구치 교두정부터 근-원심 방향5) 삼각융선 : 구치 교두정부터 교합면 중심을 향해 내려오는 삼각형 융선6) 횡주융선 : 구치 협-설 삼각융선을 직선으로 연결7) 사주융선 : 구치 협-설 삼각융선을 대각선으로 연결(상악 대구치, 상악D번에 존재)8) 접촉부(contact) : 최대 풍융부9) 극돌기 : 상악 전치부 설면결절에서 절단연을 향하여 돌출된 몇 개의 돌기4. 치관에 존재하는 함몰부위가. 구1) 발육구2) 부구3) 삼각구나. 와다. 소와 : 가장 깊은 점상 함요부라. 교두간강 : 협측교두-설측교두 사이의 함요부5. 치근, 치수강의 형태가. 치근1) 단근치 : 상/하악 전치, 소구치, 유전치. (상악 제 1소구치 제외)2) 복근치 : 상악 제 1소구치(협-로 분지), 하악 대구치, 하악 유구치(근-원심 분지).3) 다근치 : 상악 대구치, 상악 유구치(협측 2개, 설측 1개로 분지).나. 치수강의 형태6. 치아의 상징가. 우각상징 : 근심우각은 예각, 원심우각은 둔각. 하악중절치에서 가장 미약. 상악 제 1소구치는 반대로 나타난다.나. 만곡상징 : 절단/교합면에서 볼 때, 근심부위가 잘 발달되어 풍융도가 크며 돌출. 견치와 상악 대구치에서 현저하며 하악 중절치에서 미약. 상악 제 1소구치는 반대로 나타난다.다. 치근상징 : 치근첨이 원심측에서 경사. 대구치, 견치, 상악 측절치에서 현저.라. 치경선 만곡상징 : 근심면 치경선 만곡이 잘 발달되어 치관방향으로 더 곡선을 이룬다. (=근심쪽이 원심보다 더 높게 나타난다.)상악 중절치상악 측절치순면절단결절, 복와상선형태변화가 가장 심함설면극돌기맹공사절흔 - 우식 호발1. 상악 절치 비교하악 중절치하악 측절치치면좌우대칭상악 중절치와 1치 대 1치 관계비대칭적우각상징 뚜렷치근근면구 : 원심면 중앙부 함몰. (좌우 구별 가능)절치 중 치근길이 가장 길다.2. 하악 절치 비교상악 견치하악 견치치면치근이 가장 길다.회전/전위를 막고 안정성 부여.외형이 상악 견치보다 좁고 길다.3. 견치 비교상악 제 1소구치상악 제 2소구치치면우각상징, 만곡상징 반대. 개재결절.복근치(협-설로 분지)협면협면융선이 약간 원심측에 위치.= 근심교합연이 길고 경사가 심하다.협면융선이 약간 근심측에 위치설면협측보다 길이가 작아 설측으로 좁아진다.설측교두 발육이 좋아 두 교두의 차이가 크지 않다.근심면근심변연구, 개재결절 존재교합면1개의 횡주융선, 협설측 삼각융선개재결절 존재중심구, 부구 존재4. 상악 소구치 비교하악 제 1소구치하악 제 2소구치치면견치화 경향3교두형 : 설측교두 2개구치화 경향2교두형 : 설측교두 1개설면소구치의 견치화 현상근심설측구 존재3교두형 : 설측구에 의해 근심설측교두/원심설측교두로 구분근심면협측반부 : 설측반부 = 3 : 1근심설측구 존재교합면협측교두정 : 높고 예리. 근심측으로 치우침.3교두형 : Y자형 발육구의 중심소와5. 하악 소구치 비교상악 제 1대구치상악 제 2대구치치면협-설로 크다(평행사변형).상악 치아 중 가장 큰 치아.협면가성구치결절설면설면 발육구에 의해 근심설측교두(가장 크다).근심설측교두 설면 : 제 5교두 결절(Carabelli's)교합면근심설측교두>근심협측교두>원심협측교두>원심설측교두사주융선 존재부구가 많다.6. 상악 대구치 비교9. 하악 대구치 비교하악 제 1대구치하악 제 2대구치치면근-원심으로 크다(부등변사각형).

의/약학| 2017.10.31| 3페이지| 1,500원| 조회(1,254)

치아형태학, 치위생과 국시요점정리 치아형태학, 국시요점정리

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공중구강보건학 국시요점정리 평가A+최고예요

공중구강보건학< 공중구강보건학 개념 >1. 공중구강보건의 개념1) 공중구강보건학의 정의: 일정한 지리적 영역에서 공동생활을 영위하고 있는 사람들이 조직적인 공동 노력으로구강건강을 증진 유지시키는 원리와 방법을 연구 실천하는 학문⇒ 동의어 ; ① 지역사회 치학 - 일정한 지리적 영역에서② 사회치학 -사회적 원인을 규명 제거(의삭,제도,경제)③ 지역사회구강보건학 -지역사회의 공동노력으로공중구강보건학※. 공중구강보건학영역 -실용치학의 한 영역(구강보건학의 일부)대상 - 다수(인구집단 전체)목적 - 구강건강 증진 + 치아수명 연장특성 -사회과학적 특성2)공중구강보건(사업)의 특성① 공동책임이 인식된 사회에서 전개된다. ② 분업(협업)방식의 형태로 전개된다.③ 예방사업을 위주로 한다. ④ 여러 가지 구강병 발생요인을 복합적으로 관리한다.⑤ 건강한 사람까지도 대상으로 한다3) 지역사회구강보건과 개별구강진료의 차이점지역사회구강보건개별구강진료행위목 적지역사회 구강건강수준 증진+ 치아수명연장내원환자의 악안면 구강상병 치료와 치아보철대 상지역사회주민 전체내원환자 개인연구내용지역사회주민의 생태와 구강보건내원환자 구강상병의 원인과 진행과정 치료법활동과정지역사회주민의 구강보건의식개발과정내원환자의 진단 및 가료(치료)과정활동주체지역사회주민과 개발조직 및 구강보건팀내원환자와 치의사활동결과지역사회 구강건강의 향상내원환자의 구강건강 향상2. 건강의 개념1) 건강의 개념 변천① 19c 중엽: 신체적 개념 ② 19c 중엽 이후: 심신적 개념 ③ 20C 중엽이후(WHO): 생활개념, 사회적 개념2) 세계보건기구(WHO)의 건강의 정의-- 생활개념:질병에 이환되어 있지 않고 허약하지 않은 상태만을 의미하는 것이 아니라 육체적 정신적 사회적으로 안녕한 상태3) 구강건강의 정의:상병에 이환되어 있지 않고 정신작용과 사회생활에 장애가 되지 않는 치아와 악안면구강 조직기관의 상태구강의 3대 기본기능이 발휘 : ① 저작기능 ② 발음기능 - 절치의 ㅅ 발음 ③ 심미기능(미용기능)4) 구강건강관리의 필요성① 행 권장(양치빈도와 밀접)학급 단위로 잇솔질 후 1분간 양치(방학제외)= 집단잇솔질후 양치사업한국 -1974년 시작 , 서울시 - 모든 초등학교에서 시행목적(효과)- 칫솔질로 치아우식과 치주병 예방,불소에 의한 치아우식 예방칫솔질 교습 - 습관화,스스로 관리핳 수 있는 능력 배양대상 - 수불사업 미실시지역장점 -① 단시간 내에 도포할 수 있다. ② 학업에 지장을 주지 않는다. ③ 학생들이 쉽게 수행할 수 있다.④ 구강보건전문기술이 필요하지 않다. ⑤ 특수한 장비와 기구가 필요하지 않다.⑥ 수구용액을 쉽게 만들 수 있다. ⑦ 약간의 교육훈련 받은 비전문가가 관리할 수 있다.⑧ 학동들의 책임감을 불러일으킬 수 있다.6. 성인구강보건 (18 - 64세)실태 ; ① 치아우식증과 치주병이 축적 ② 치아우식증과 치주병이 계속 발생③ 치아우식증과 치주병으로 인한 상실부위 많이 존재 ④ 치주질환으로 인한 치아 발거 계속1) 청년 - 치아우식과 치주질환 축적 - 치아우식증과 치주질횐 진료 필요치아우식으로 인한 상실치 존재- 보철 필요 (가공의치, 임플란트)2)장년 - 치아우식과 치주질환 축적 - 치아우식증(계발증) 치주질환치료필요치아우식과 치주질환으로 인한 상실부위 많이 존재- 보철필요(가공의치, 임프란트, 국부의치) 치주질환으로 인한 치아 발거 계속 - 치아발거필요*.성인구강보건사업의 개발 방향 - 치료, 보철, 교육사업 개발방향 ; 치과대학 교육 전환 ( 재활지향적, 단편적 → 예방지향적, 포괄적)전문치의사제도 도입구강진료전달체계 확립- 전체 국민에게 필요할 때 필요한 진료 제공치료사업, 의치보철사업 - 생산성이 큰 민간구강진료부분에서 계속 전달예방 및 조기치료 -계속건강관리사업 개발(직장별, 군대) - 1년 단위로진료의 균점화, 진료비 저렴화→ 구강건강 증진, 보험재정 안정7. 노인구강보건1) 노인의 구강건강실태상실치가 많다( 현존치아수가 적다) - 기능상실치율과 우식치명률이 높다 ( 연령과 정비례 )무치자율이 높다(총의치 장착 및 필요자가 많다 )치아우식경험도가 높다 결정⑤ 조사용지의 작성 ⑥ 조사 요원의 훈련⑦ 조사 계획의 실행 - 예비조사와 본조사 실시예비조사 목적 - 조사문항, 평가기준의 신뢰성과 타당성 검증대상자들의 문항 이해정도 평가본격조사에 필요한 각종 참고자료 수집본격조사 - 예비조사에서 발견된 문제점을 수정 보완 후 실시치밀한 계획에 따라 실시,조사과정의 귀중한 경험을 기록- 자료분석 및 추후조사에 침고2. 지역사회 실태분석분석 -수집된 자료를 노련한 전문가가 분석구강보건문제를 정확히 파악 표시,구강보건문제를 해결하는데 필요한 제반 지표를 산출 보고3. 구강보건 사업기획*. 사업기획 수립이유 ( by kelsey)무엇을 왜 수행해야 하는지를 신중히 고려한다주민들이 충분히 이해하고 협력할 수 있도록 문서화한다합리적이고 새로운 사업을 수행하는데 필요한 지침과 기준울 마련한다사업의 진척도를 측정하고 평가할 수 있도록 하기 위한 목표를 설정한다돌발적인 문제 가운데에서 중요한 문제를 가려내고 일시적 변화로부터 지속적인 변화를 가려낼 수있는 지침을 마련한다수단을 목적으로 보는 과오를 방지한다사업의 참여자가 바뀌어도 사업을 계속할 수 있도록 한다시간과 경비의 낭비를 방지하고 효율성을 높인다공공기관에서 지출의 적정성을 사전에 평가할 수 있도록 한다지도력의 함양을 원할히 한다1) 사업기획의 분류(1) 기획의 범위 ;① 전체 - 의미; 달성하여야 할 구강보건목적을 설정하고, 목적달성에 이르는 절차를 설계하며,절차과정에 해결해야 할 문제점을 해결하는 방안을 명시대개 1년 이상의 장기적 기본지침 작성과정방법- 가능한 구체적이고 명확하게, 장기와 년도별 계획으로 구분절차- 현실여건에 관한 제반자료 수집 분석 → 불만족요소 확인→ 바람직한 목적과 개선방안 강구 → 목적달성방안 선정② 활동 - 비교적 단기적 활동지침을 작성하는 과정세부적인 구강보건활동을 명시하는 행위과정( 언제, 누가 실행)분기별, 월별, 주별, 일별로 비전문가가 합당하게 실행할 활동을 설계필요에 따라 수정 보완할 수 있도록 융통성 부여(2) 기획수립의 주체;① 하향식자의 행동,소비자의 행동 → 구강보건진료의 질, 양 좌우구강보건진료를 필요로 하는 모든 사람들에게 적절한 서비스를 제공하는 것과 관련된 제도 -포함 - 구강보건진료개발, 생산, 분배, 자원의 균등 배치 등2. 구강보건진료제도의 분류(유형)① 제도가 지배하는 행동에 따라 - 구강보건제도 , 구강진료제도② 존재형식에 따라ㄱ. 법정구강보건진료제도 - 강제규범적 특성ㄴ. 비법정구강보건진료제도 - 구강보건진료윤리제도, 구강보건진료관습제도③. 제도에 부여하는 중요도에 따라 - 기본구강보건진료제도, 보조구강보건진료제도④. 제도가 지배하는 대상에 따라?작용적 구강보건진료제도: 행동 그 자체를 지배 - 면허소지자가 구강보건업무에 종사?규제적 구강보건진료제도:다른 사회행동을 지배 - 비면허소지자는 구강보건업무에 종사못함⑤ 성숙정도에 따라- 구강보건관습제도 →구강보건윤리제도 → 법정구강보건진료제도⑥ 기본구강보건과제를 해결하는 방식에 따라- 전통, 민간주도(자유방임), 혼합, 정부관장(1) 전통구강진료제도해결방식 - 전통이나 관습으로 해결특성 - 진료행위( 응급상황에 대한 처치) 위주- 치아발거, 의치보철소비자는 전체국민이 아닌 질환자, 진료의 효율보다는 명분과 인술 개념 강조채택 - 과거의 봉건사회나 군주주의 국가에서 채택한국 - 외국치학 도입 시작한 이조시대 말엽까지 - 민간, 무주적 방법으로 해결(2) 자유방임 구강보건진료제도( 민간주도형)해결방식 - 민간 치의사의 진료비로 해결구성 - 생산자와 소비자특성 - 국민의 선택권 보장( 치의사, 진료기관 등), 생산자(치의사)의 재량권 부여( 진료내용, 범위, 수준 결정)진료의 질적수준 향상, 정부 간섭 극소화,진료자원 편재, 진료 낭비, 진료비 상승 (주로 3차 예방에 치중) 대표국 - 미국한국 - 이조 말엽부터 1970년대 중반까지(구강보건여명기- 태동기- 발생기)(3) 혼합구강보건진료제도 (사회보장형)해결방식 - 구강진료비 + 정부의 의사결정과 행정기획- 민간과 공공부문에서구성 - 생산자 + 소비자 + 정부(조정자)특성 - 모가 적극적으로 개입하지 못하고 있다.④ 구강보건진료 소비자단체가 미비되어 있다.⑤ 구강보건진료 소비자의 주권의식이 형성되어 있지 않다.⑥ 구강보건진료 소비자를 보호하는 법령이 구체화되지 않았다.⑦ 확실하고 필요한 구강보건진료정보가 구강보건진료 소비자에게 충분히 공급되지 않고 있다.1. 진료비 결정제도 (책정제도)1) 행위별 - 진료행위에 따라 진료비가 결정, 특성; 진료단편화 현상, 재활지향적 현상2) 인두당 - 일정기간동안 한 사람의 구강건강관리에 필요한 비용으로 결정특성; 진료포괄화 현상, 예방지향적 현상2. 진료비 조달제도 - 진료비를 마련하는 행위를 지배1) 각자 조달제도 = 전통적 조달제도특성; 모든 국민이 필요할 때 필요한 진료를 소비할 수 없다 ( 소득수준 ↑ → 진료소비 ↑ )진료비와 유효구강보건진료수요는 역비례, 진료기관의 소득계층별 편재현상 심화구강보건진료행위가 상술개념화 ( 협정진료비 수준이 준수되지 못함), 개업술 중시예) ; 진료비 후불제2) 집단조달제도 - 구성원들이 공동으로 조달집단의 구강병 발생정도와 구강진료필요를 측정하여 필요한 진료비를 추산→ 일정기간 공동으로 주기적으로 적립, 예) 한국 국민건강보함제도, 미국 진료비 선불제도3) 정부관장 조달제도정부가 일부 국민의 진료비를 조달, 예) 한국 의료급여제도3. 진료비 지불제도1) 책정기준 - 행위별 지불, 포괄, 인두당2) 지불경로 - 직접; 소비자가 생산자에게 직접 지불, 자유방임제도의 대표적 방법구강진료의 질적보장 가능간접(제3자 지불법); 구강병 치료위주 경향, 진료비 부담이 큰 것에 비해 건강수준 향상 미흡과잉진료 전달 우려(진료비 지불능력 고려할 필요가 없어)구강진료수요 증가, 구강진료의 고급화, 사치화 우려예) 건강보헙제도의 공단부담금, 진료비 후불제(은행차용)3) 지불시기 - 선불제도 -정기적으로 일정금액을 적립하여 필요시 사용 -미국즉불제도 - 전통적 방법후불제도 - 미국에서 시작거액의 진료비(보철비)를 분할 지불- 일시부담액 분산, 진료수요 일시충족< 구강보건행정>보 험

의/약학| 2017.10.31| 34페이지| 2,000원| 조회(2,089)

국가고시, 치위생과 국가고시 이론 요점, 이론 요점

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예방치과학 국시요점정리

예방치학 : 개인 환자를 대상으로 구강병을 예방하는 원리와 방법을 연구하는 학문구강보건학 = 예방치학(개인) + 공중구강보건학(집단)구강병 발생요인- 숙주요인 : 치아성분, 형태, 위치, 배열, 타액유출량, 점조도, 완충능, 감수성, 식균작용,살균성 물질 생산력, 호르몬, 임신, 식성, 종족특성, 비특이성보호작용 등- 병원체요인 : 세균, 병원성, 독력, 전염성, 병소위치, 외계저항력, 전염방법, 독소생산능력, 침입력 등- 환경요인 : 구강위생, 지리, 기온, 기습, 토양성질, 공기, 식품종류, 식품영양가, 주거, 인구이동, 직업,문화제도, 경제조건, 음료수불소이온농도구강병관리의 원칙 : 1차>2차>3차병원성기질환기회복기전구병원성기조기병원성기조기질환기진전질환기1차예방2차예방3차예방건강증진특수방호초기치료기능감퇴제한상실기능재활구강보건교육영양관리잇솔질치간세정푼사질도시관급수불화불소도포식이조절치면열구전색치면세마부정교합예방주기적검진초기우식병소충전치은염치료부정교합차단진행우식병소충전치수복조치근관치료치아발거치주병치료부정교합교정치아보철악안면성형임플란트구강병의 예방개별(6개월) - 인접면우식병소 관찰가능집단(12개월)실태조사진찰실태분석진단사업계획치료계획재정조치치료비영수사업수행치료사업평가평가개별구강건강관리범발성수개 국가, 전 세계적치아우식증유행성한 나라 또는 지역사회콜레라, 페스트지방성(풍토성)일부 지방, 지역사회 특이한 질환이 계속적으로 발생반점치산발성개별적으로 발생암전염성병원성 미생물 등에 의해장티푸스비전염성영양장애, 물리적, 문화적, 기계적 병인중독질병발생양태지수구강환경관리능력지수(PHP) : 전 치아 협설면 / 16,11,26,36,31,46 5등분. (최고5점)개량구강환경관리능력지수(M-PHP) : 15,13,26,36,32,44 6개 치아구강위생지수(OHI) : 16,11,26,36,46 6개 치아 협설면. (최고12점)간이구강위생지수(S-OHI) : 잔사지수(3)+치석지수(3) = 최고 6점예방계획 : 개별환자교육-잇솔질-치면세마-구강위생용품-치면열구전색-불소도포 순서적 결합/ 치면열구, 소와에 음식물 잔사와 함께 세균 잔류형성 과정 : 획득피막에 미생물 군락 형성 - 호기성 세균 부착 - 혐기성 세균으로 바뀜치아우식증정의 : 치질 중 무기질이 탈회되고 유기질이 파괴되어 치아조직이 결손관련 세균 : Streptococci(S.mutans) - 평활면, 인접면(초기우식)/Lactovacilli(L.casei) - 열구, 소와(진행우식)Actinomycetes - 치근우식치아우식증 설탕관련 입증효과①극단통제효과 ②설탕소비증가효과 ③우식성음식성상차이효과 ⑤설탕식음빈도증가효과④설탕대치효과 - 자일리톨; 타액분비, 재석회화 촉진, 치면세균막형성 감소, S.mutans 억제진행과정에 따른 예방처치법C0건전치질불소도포, 치세관리, 실란트C1초기법랑질우식불소도포, 치세관리, 변형실란트C2진전상아질우식불소도포, 우식병소충전C3치수침범우식(불소도포), 치수복조, 치수절단술C4치근단병소, 잔존치근근관치료, 인공치관장착, 발치영양장애설 : 인산염섭취부족, 음식중 칼슘:인산염 비율(1:0.67) 부적합치아우식 가장 잘 유발시키는 당 : Disaccharide치아우식 예방법병원체요인제거법당질분해억제법비타민K(산의 생성 방해), Sarcoside(pH 저하 방지)세균증식억제법-요소와 암모니아 화합물(산을 중화, 세균증식 억제)-엽록소(pH저하방지, 정균작용/수용성엽록소-구취제거, 치은염 완화)-나이트로퍼란(정균작용, 살균작용)- 페니실린(페니실린배합세치제-유산균수 감소/알러지로 보급X)숙주요인제거법치질내산성증가법불소사용법환경요인제거법식이조절법다발성우식증예방에 효과적세치법잇솔질, 치간잇솔질, 치실질, 이쑤시개질, 치면세마, 껌저작* 함수탄소(당질)의 분해 억제하는 물질 : 비타민K, Sarcoside세균대사, 증식 억제물질 : 페니실린, 엽록소(Chlorophyl), Nitrofuran, 요소, 암모니아치주질환정의 : 치아주위조직에서 발생, 서서히 진행, 치조골 파괴하는 염증성 질병치주질환의 역학적 특징모든 인간집단 발생/ 유병률 높음/ 유병률과 진행3가지분류법숙주요인연령,성별,부위,내분비장애,외상성교합,치아관계,치아기능부전,직업성습관,신경증,구강외신체질환환경요인구내구강청결정도,불량보철물,불량가공의치,불량국소의치,치면세균막구외자연환경요인(지리,식품), 사회환경요인(도시화정도)병원체요인세균,독소,치석,물리적자극,화학적자극(흡연,음주)치주질환의예방법병원체요인제거법외상성교합, Facets, 맥콜팽윤(반월형치은비대), 스틸만균열(치은연파열)숙주요인제거법감수성감소법,저항성증가법환경요인제거법구강환경관리법, 치면세마법, 부정치열교정법, 불량치관수복방지법, 불량의치보철방지법외상성교합 : 치주조직에 가해지는 힘이 과도하여 손상을 주는 교합Facets : 자연치아 교합면이 기능적으로 마모되어 형성된 작은 면, 교모면이 현저한 경우 다른 부위의 부정교합 의심맥콜팽윤 : 견치,소구치부 순측 호발, 변연치은이 구명대 모양으로 비대, 외상성교합과 기계적 자극이 원인, 대합치가 없는 치아에서도 발생스틸만균열 : 치은변연상에 쉼표모양의 흔적으로 균열, 순측호발감수성감소법 : 영양관리(단백질, 비타민B복합체, 무기염, 수용성bioflavonoid(비타민P))저항성증가법 : 예방접종(백신, 퇴행성호르몬개발)구취원인요소 제거- 치면세균막관리, 치면세마, 설태관리, 구강양치용액처방(염화아연,클로르핵시딘), 심인성ㄱ질환 관리, 주기적인 세균막 관리지각과민둔화법- 회전법, 부드러운칫솔, 상아질 지각과민 둔화제 함유 세치제 권장/ - 레이저 빛 : 표면손상 적은 경우- strontium : 치근단면 유기질의 이동 차단, 상아세관 폐쇄, 치아변색/ - 치수 바니쉬를 지각둔화제로 사용- 불화물 용액 (산에 대한 저항성 증가, 침전된 불화물은 상아세관폐쇄, 자극의 이동 차단)- 레진이나 adhesive : 장기간 지각과민 완화구강위생용품-칫솔칫솔의 구비요건: 강모의 일정한 탄력성 유지, 내구성유지, 저렴한 가격, 구강내 전치면에 사용성 용이,칫솔의 분류강모강도초약강도, 약강도, 중강도, 강강도종렬 수1열강모 : 치주염, 치은출혈, 치은비대2열강모 : 횡단(凹) : 교정환자평횡단 : 일반인철횡단(凸) : 치은염환자손잡이 모양전굴절손잡이, 직진손잡이, 후굴절손잡이, 궁상연결손잡이강모의 종류에 따라자연모 : 동물의 털, 쉽게 부서지고 건조 오래걸림인조강모 : 나일론모, 빳빳하고 건조 잘됨외관의 양호성, 청결성 유지칫솔의 선정기준칫솔요인강모재료,굵기,길이,강모단모양,강모속렬수,단면경사방향,두부크기,손잡이굴절여부,손잡이길이,손잡이너비사용자요인사용자연령,치은상태,손재주칫솔의 보관 : 청결하고 건조한 곳, 접촉되지 않도록구강위생용품-세치제세치제 성분 및 기능주성분세마제(연마제)가장 많은 성분, 청결/연마/활택작용, 무수인산칼슘(anhydrous)의 마모력이 가장 큼세정제거품을 내는 성분(발포제). 침투→흡착→부화→분산결합제물리적 성상을 안정하게 유지습윤제(보습제)물리적 성상이 고체로 변하는 것 방지기타성분약효제불소, 살균성분, 효소 등감미제맛을 좋게 하여 사용도 증가방부제치약에 미생물 번식 방지향료냄새를 좋게세치제 : 고체, 분말(고마모도,착색제거), 크림(일반적),교질,액체(지각과민)치간사이 세균막 제거치실, 치간칫솔, 후방구치잇솔, tooth pick, perio-aid, wedge stimulator, 고무치간자극기, 거즈스트립, knitting yarn, pipe cleaner, water-pik치간치은 맛사질고무치간자극기, 치은마사져, water-pik구강내 장치물 청결용치실, 치실고리, 치간칫솔, 후방구치잇솔, water-pik구취제거용혀세척기(혀클리너), 구강양치용액보조구강위생용품waxed floss : 치간사이 넓은 환자, 다량 치은연하치석/ unwaxed floss : 불소국소도포,젊은층,치간사이 긴밀한 환자치면열구전색적응증: - 만 3~25세/ - 교합면, 협면, 설면의 좁고 깊은 열구,소와/ - 법랑질 초기우식증 이환치아금기증: - 25세이상 성인, 장년층, 노년층/ - 진행우식이 있는 열구/ - 넓고 얕은 소와 열구- 교모가 심한 치아/ - 한 치면에 2개 이상의 와동, 충전물/ -건조 상태 유지조사20초)→전색검사(교합검사)→마무리(polishing)치면열구전색재 탈락조건: - 전색부위가 깨끗하지 않음/- 산부식 제대로 안됨/- 전색직전 치면건조 완전히 안됨/ - 전색부위 교합면 높음불화나트륨(NaF)도포시 : 2% 만 3,7,10, 13세 1주 4회 4분(전문가)양치시 : 0.05% 매일 1분간 또는 0.2% 2주 1회(자가)유효사용기간 6개월불소 세치제의 중요성분무색무미무취불화석(SnF2)아동 8%, 성인 10% 연 1~2회사용시마다 제조(안정성↓)쓰고 떫으며 치은자극 치아변색산성불화인산염(APF)1.23% 연 1~2회gel형태; 흐르지 않고 치면에 쉽게 부착, 법랑질 심부까지 침투 가능. 인접면 침투 어려움불소도포불화물이 치아우식예방에 영향을 주는 요인 : 농도, 시기, 종류, 횟수불소 과량 섭취 시 : 위장병, 골경화불소급성중독시 : 물을 복용시켜 농도 희석, 구토유도, 우유 복용해 체내흡수 방해, 안정 취함반점치 예방법 : 불소이온 농도하향 조정법, 식음수 교체법, 불소제거법치아우식활성검사정의 : 사람에 따라 특이하게 치아우식증이 발생하는 데에 작용하는 요인을 찾아냄목적 : 특정사람에게 우식발생 가능성을 예측, 적절한 대응조치 강구, 예방대상 : 치아우식증 위협적으로 많이 발생중인 자, 진행중안 치아우식병소 가진 사람, 치아우식증 빈발 병력이 있는 사람, 국소의치/가공의치/교정장치 보유자, 일상적 구강보건교육이나 가정구강보건에 반응이 나타나지 않는 사람위상차현미경;굴절율 차이를 명암의 차이로 변경시켜 검경./생 표본을 물이나 식염수에 부유시켜 살아있는 표본 직접 관찰.수소이온 농도검사치아우식감수성 판정치면세균막 pH가 낮으면 우식감수성 높다지시약(BCG, BCP, BTB), 10% 포도당용액으로 구강세척 후 치세 채취, 5분간격 30분간 반복발효성당질 섭취 제한, 칫솔질 철저, 당질섭취 규제타액분비율분비율 감소 = 치아우식 발생빈도 증가자극성 13.8ml(비정상; 8ml이하)비자극성 3.7ml필로카핀 투여타액점조도점조도 증가 = 우식 발생빈

의/약학| 2017.10.31| 6페이지| 1,500원| 조회(827)

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치과재료학 국시요점정리

1.고체 물질이 액체물질에 의해 젖어드는 정도를 말할 때, 젖음성이 좋은 것으로 맞는 것은? 답 5번①접촉각이 크다.②부착성이 나쁘다.③치면열국전색재와 같이 좁은 소와는 젖음성이 낮다.④액체표면장력이 작다.⑤고체의 표면 에너지가 크다.2.하중받은 물체에서 일어난 힘을 00이라고 한다. 00안에 들어갈 말로 알맞은 것은?답 3번①탄성elasticity②변형strain③응력stress④크리프creep⑤인성toughness3.계속가공의치 제작에 쓰이는 재료로 알맞지 않은 것은? 답 1번①수은-아연합금②금합금③금속-세라믹합금④니켈-크롬합금⑤백금합금4.축중합형 실리콘의 성질을 고르시오. 답 (가)(나)(다)(가) 온도를 증가시키면 작업시간과 경화시간을 단축시킬 수 있다.(나)폴리설파이드보다 영구변형율이 적다.(다)크기 안정성이 떨어진다.(라)접촉각이 작으므로 석고를 주입할 때 기포가 유입되지 않게 한다.

의/약학| 2017.10.31| 1페이지| 1,000원| 조회(706)

치위생과, 치과재료학, 국시요점정리

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