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성빈센트 병원 합격 자기소개서 2012 간호사

성 빈센트 병원 합격 자기소개서 2012합격 스펙 : 컴퓨터 자격증 4개외 영어 공인 점수 : TOEIC 595점 / 수도권 3년제 3.99/4.5전산회계 2급 / 컴퓨터 활용능력 2급 / Professionals 엑셀 / Professionals 파워포인트성장과정‘항상 내가 가진 것을 나누어 줄 수 있는 사람이 되어라.’라고 말씀하시며 나눔에 대한 마음을 강조하시던 온화하신 부모님의 가르침을 받으며 1남 1녀의 둘째로 현재 거주하고 있는 경기도 OO시에 위치한 OOO 초, 중학교를 졸업했습니다. 집안 사정이 좋지 않아 취업의 길을 택하기 위해 회계특성화고교인 OOOOOOO고등학교에 입학했고, 그 과정에서 전산이나 회계 등 다양한 경험을 할 수 있었습니다. 부모님의 가르침에 따라 도움이 되는 일에 발 벗고 나서야 한다는 생각에 학급의 궂은일에 앞장서서 임원 등으로 자주 일하였으며, 그 과정에서 자연스레 성실함과 원만한 대인관계 능력을 배우게 되었습니다.고등학교 시절, 어머니가 편찮으셔서 찾아가게 되었던 병원에서 항상 친절하고 전문가적인 모습을 보여주시던 간호사 선생님의 모습에 감동받게 되었고, 간호에 대한 꿈을 저버릴 수 없어 진로를 바꾸어 현재 재학 중인 OOOOOOO 간호과에 입학하게 되었습니다.성격 및특기사항‘모든 것에 감사하자’라는 마음을 갖고 있어서 아주 작은 일도 감사하게 생각하고 행동하려 노력합니다. 그렇게 생각하니 자연스럽게 긍정적인 생각과 웃음이 자리 잡게 되었고 저의 웃음과 긍정은 주변사람이 저를 생각했을 때 가장 먼저 생각나는 모습이 되었습니다.항시 웃는 얼굴인 탓인지 사람들이 다가오기 어려워하지 않아 교우 관계 또한 원만한 편이어서 두루두루 친한 편이고, 특히 마음이 맞는 친구들과 OOOOOO라는 스터디를 결성하여 추억을 쌓아가고 있습니다. 하지만, 모든 것을 좋게 보려는 성격 때문에 다른 사람을 정면으로 비판하지는 못한다는 보완점이 있습니다. 이런 점을 보완하기 위해서 최대한 개인적인 감정을 배제하고 객관적으로 상황을 바라보려하며, 또 꼭 필요한 것이라면 상대방의 기분을 생각하며 조언할 수 있도록 노력하고 있습니다.생활신조‘낯설고 거친 길 한가운데서 길을 잃어버렸대도 물어 가면 그만이다. 물을 이가 없다면 헤매이면 그만이다. 중요한 것은, 자신의 목적지를 절대 잊지 않는 것이다.’ 위의 명언은 제가 가장 존경하는 인물인 한 비야씨의 의 일부분입니다. 제가 한 비야씨를 존경하는 이유는 어떤 환경에서도 절대 포기하지 않으며, 그 과정에서 자신보다는 다른 사람을 위한 마음으로 가득 차 있는 모습이 저의 생활신조와 일치하기 때문입니다.‘나는 무엇을 하고 싶을까’라는 추상적인 생각에서 ‘아프고 힘든 누군가를 위하는 일을 하고 싶다’는 생각으로 옮겨갔고, 내가 원하는 목적지가 이 모든 것을 합한 ‘간호’라는 것을 깨닫게 되었습니다. 목적지를 정하자 내가 꼭 해야 할 것들이 보였으며 이제는 그 목적지에 어떻게 다다르느냐가 중요하다고 생각합니다. 긍정과 포기하지 않는 성격, 그리고 봉사와 희생하는 정신을 바탕으로 간호라는 목적지에 다가가기 위하여 노력을 게을리 하지 않으며 생활하는 것이 저의 생활신조입니다.지원동기 및장래계획실습지로써 경험했던 가톨대학교 성 빈센트 병원에서의 기억은 환자를 진심으로 지지해주고 간호해주는 모습이었고, 그것은 사랑 그 자체였습니다. 또한 그 모습은 병마와 힘겨운 싸움을 계속하고 있는 환자에게 진심을 다하며 소통하는 간호사가 되어야겠다는 사명감과 원동력을 심어주었습니다.치유자로써 환자를 보듬고 그 과정에서 의료인 양성과 의학 발전에도 이바지하는 가톨릭대학교 의정부 성모병원은 마음은 따뜻해 사람을 품을 줄 알며, 머리는 차가워 분별력을 잃지 않는 저의 직업관과 함께 발전할 수 있는 최고의 병원이라고 생각합니다.매사 밝고 긍정적으로 활동하는 성격과 변화를 두려워하지 않는 자세로 대상자와 소통하는 분야에서 저의 능력을 십분 활용할 수 있을 것이라고 생각합니다. 입사 후에도 도태되지 않고 끈기와 노력을 기초로 간호에 대한 열정을 놓치지 않고 배움을 계속하여 학사과정을 취득할 뿐만 아니라 호스피스 전문 간호사로 새로운 도약을 하는 등 의정부 성모 병원에 걸 맞는 인재로 성장하겠습니다.역량 및 업적(3000kbyte)'간호'라는 학문에 대해 진정으로 가슴이 뛸 만큼 열정적이기 때문에 자연스럽게 다양한 분야의 활동에 최선을 다하게 되었습니다.

취업| 2013.06.16| 2페이지| 3,000원| 조회(794)

자기소개서, 자소서, 간호사 자소서, 성빈센트 병원 간호사 자기소개서 /

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고려대학교 의료원 간호사 합격 자기소개서 2012

고려대학교 의료원 합격 자기소개서 2012합격 스펙 : 컴퓨터 자격증 4개외 영어 공인 점수 : TOEIC 595점 / 수도권 3년제 3.99/4.5전산회계 2급 / 컴퓨터 활용능력 2급 / Professionals 엑셀 / Professionals 파워포인트성장과정 및 학교생활‘항상 내가 가진 것을 나누어 줄 수 있는 사람이 되어라.’라고 말씀하시며 나눔에 대한 마음을 강조하시던 부모님의 가르침을 실천하며 1남 1녀의 둘째로 현재 거주하고 있는 경기도 OO시에 위치한 OOO 초, 중학교를 졸업했습니다. 집안 사정이 좋지 않아 취업의 길을 택하기 위해 회계특성화고교인 OOOOO고등학교에 입학했고 그 과정에서 전산이나 회계 등 다양한 경험을 할 수 있었습니다. 고등학교 시절, 어머니가 편찮으셔서 찾아가게 되었던 병원에서 친절하고 전문적인 간호사 선생님의 모습에 감동받게 되었고, 간호사의 꿈을 저버릴 수 없어 진로를 바꾸어 현재 재학 중인 OOOOOOO 간호학과에 입학하게 되었습니다.'간호'라는 학문에 대해 진정으로 가슴이 뛸 만큼 열정적이기 때문에 자연스럽게 교내, 외 활동에도 최선을 다하게 되었습니다. 교내에서는 학업은 물론 나이팅게일선서식 등 행사에 참여해 학과에 보탬이 되기 위하여 노력하고 있으며, 동문회 활동에도 관심이 많아 30주년 기념 표어 공모전에 참가하여 우수상에 입상하였습니다. 그 외에도 창의력, 리더십 함양을 목표로 하는 OOO 캠프에 참가하기도하였습니다.경력사항 및 자신의장점과 보완점저의 가장 큰 장점은 끊임없이 발전하려 노력한다는 점과 긍정적인 마음과 밝은 웃음이 함께한다는 점입니다. 간호라는 학문을 배워가면서 사람을 품을 수 있는 마음이 따뜻한 간호사도 중요하지만, 머리가 차가운 분별력 또한 갖춰야 한다는 것을 깨달았습니다. 이를 이루기 위해서는 발전을 거듭해야 한다고 생각하여 목표를 정해 실천해나가고 있습니다.단기적으로는 1학년 때는 보건소에 대해 알아보고자 경기도 직업 인턴십에 지원하여 OO구 보건소에서 근무 하였고, 사무자동화 시대에 맞춰 꼭 필요할 것이라고 생각되는 자격증을 취득하였습니다. 장기적으로는 ‘OOO’이라는 봉사동아리를 창단하여 가정방문 봉사활동을 진행하고 있고, 보건복지부 주관 대한민국 사회봉사단 'OOOOOO'의 단원으로 활동을 계속하고 있으며 소외된 아이들을 대상으로 학습 및 정서 부분을 지원하는 봉사활동을 통해 나눔에 대한 기쁨 등 많은 것을 배우고, 느끼고 있습니다.하지만 다른 사람의 단점을 정면으로 비판하지는 못한다는 보완점이 있습니다. 이 점을 시정하기 위하여 개인적인 감정을 배제하고 객관적으로 상황을 보며, 상대방을 배려하며 조언하고 있습니다.입사 후 본인의 적성을고려한 희망근무 분야 및 성과달성을 위한 구체적 제안“길고 긴 병마와의 투쟁 속에서도 희망을 잃지 않는 내과 병동”이 저의 적성과 알맞은 분야라고 생각합니다. 간호학생의 신분으로 여러 분야에서 다양한 실습지를 경험하면서 중환자실 다음으로 중증도가 높았던 ‘혈액 종양 내과’ 실습이 가장 기억에 남는 이유는 어려운 상황속에서도 절망보다는 미소를 보여주시던 환자 분들의 모습에 감동받았기 때문입니다. 그 모습은 희망 분야를 선택함에 있어서 매사 밝고 긍정적으로 활동하는 성격과 사람들이 먼저 다가오기 편하게 만드는 푸근한 웃음으로 환자와 소통하는 분야에서 저의 능력을 내과 병동에서 십분 활용해야겠다는 사명감을 심어주었습니다.급, 만성 내과질환 모두 ‘어떻게 고치느냐’가 중요한 것이 아닌 ‘어떻게 관리하느냐’가 중점이 될 만큼 한번 발병하면 치료가 쉽지 않기에 내과 분야 간호에서는 치료 뿐 아니라 ‘예방과 관리’를 중점으로 목표를 정립해야 한다고 생각합니다. 그리고 그 목표를 이루기 위해서 입사 후 치료와 동시에 파급될 수 있는 문제들을 빠르게 읽어낼 수 있는 안목을 기를 수 있도록 내과 분야 뿐 아니라 여러 분야에서 끊임없이 노력하는 간호사가 되도록 하겠습니다.

취업| 2013.06.16| 2페이지| 3,000원| 조회(300)

자기소개서, 자소서, 고려대학교 의료원 간호사 / 고려대학, 의료원자기소개서

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부천순천향 병원 간호사 합격 자기소개서 2012

부천순천향 자기소개서전산회계 2급컴퓨터활용능력 2급Professionals 엑셀Professionals 파워포인트성장과정‘항상 내가 가진 것을 나누어 줄 수 있는 사람이 되어라.’라고 말씀하시며 나눔에 대한 마음을 강조하시던 온화하신 부모님의 가르침을 받으며 1남 1녀의 둘째로 현재 거주하고 있는 경기도 OO시에 위치한 OOO 초, 중학교를 졸업했습니다. 집안 사정이 좋지 않아 대학진학이 아닌, 취업의 길을 택하기 위해 OO특성화고교인 oooooo 고등학교에 입학했고, 그 과정에서 또래 인문계고등학교를 다니는 친구들과 다른 전산이나 회계 등 다양한 경험을 할 수 있었습니다. 부모님의 가르침에 따라 제가 도움이 되는 일에 발 벗고 나서야 한다는 생각에 학급의 궂은일에 앞장서서 임원 등으로 자주 일하였으며, 그 과정에서 자연스레 성실함과 원만한 대인관계 능력을 배우게 되었습니다.고등학교 시절, 어머니가 편찮으셔서 자주 찾아가게 되었던 병원에서 항상 친절하고 전문가적인 모습을 보여주시던 간호사 선생님의 모습에 감동받게 되었고, 간호에 대한 꿈을 저버릴 수 없어 진로를 바꾸어 현재 재학 중인 OOOOOOO 간호과에 입학하게 되었습니다. 현재 생명을 다루는 간호사라는 의미 있는 직업을 목표로 삼게 된 것을 감사해하며, 제가 있는 위치에서 최선을 다하며 생활하고 있습니다.성격 및교우관계저의 가장 큰 장점은 어떤 일이든 웃으며 긍정적으로 생각한다는 것입니다.‘모든 것에 감사하자’라는 마음을 갖고 있어서 아주 작은 일도 감사하게 생각하고 행동하려 노력합니다. 그렇게 생각하니 자연스럽게 긍정적인 생각과 웃음이 자리 잡게 되었고 저의 웃음과 긍정은 주변사람이 저를 생각했을 때 가장 먼저 생각나는 모습이 되었습니다. 항시 웃는 얼굴인 탓인지 사람들이 다가오기 어려워하지 않았고, 저를 믿어주며 함께해주어 교우 관계 또한 원만한 편입니다. 같은 반, 다른 반 구분 없이 두루두루 친한 편이고, 특히 마음이 맞는 친구들과 OO라는 스터디를 결성하여 친 자매, 친 남매처럼 시험기간에는 서로에게 학업적인 부분을 도울 뿐 아니라, 평소에는 정서적인 힘든 부분을 교감하고 방학 중에는 함께 여행을 가는 등 추억을 쌓고 있습니다.하지만, 모든 것을 좋게 보려는 성격 때문에 다른 사람의 단점을 정면으로 비판하지는 못한다는 단점이 있습니다. 이런 점을 고치기 위하여 최대한 개인적인 감정을 배제하고 객관적으로 상황을 바라보려하며, 또 꼭 필요한 것이라면 친구를 위해 말해주는 것이 좋겠다고 생각하여 상대방의 기분을 생각하며 조언할 수 있도록 노력하고 있습니다.교내외 활동'간호'라는 학문에 대해 진정으로 가슴이 뛸 만큼 열정적이기 때문에 자연스럽게 교내, 외 활동에도 최선을 다하게 되었습니다.교내에서는 나이팅게일선서식 등 과 내 여러 행사에 참여해 학과에 보탬이 되기 위하여 노력하고 있으며, 한 학년에 150명, 전 학년 500명에 달하는 많은 인원을 하나로 이어주는 동문회 활동에도 관심이 많아 30주년 기념 표어 공모전에 참가하여 우수상에 입상하였습니다. 그 외에도 창의력, 리더십 함양을 목표로 하는 OOOOOOOOOOOOOOO리더십 캠프에 참가하기도 하였습니다.어려서부터 부모님께 나눔에 대한 마음을 배워 어려운 주위 이웃에게 도움을 주는 것을 행복으로 여겨 나눔을 실천하기 위해 교내에서는 봉사동아리를 창단하여 어두운 사각지대에 계신 어르신들께 OOO처럼 작지만 밝은 빛이 되고자 도움을 드리는 가정방문 봉사활동을 기획해 정기적인 방문을 계속하고 있습니다. 또 교외에서는 보건복지부 주관 대한민국 사회봉사단 'OOOOO'의 단원으로 활동하면서, 소외된 아이들을 대상으로 단순한 학습지원 뿐 아니라 정서부분을 지원하는 봉사활동을 통해 나눔에 대한 행복을 몸소 느끼고 있습니다.인생관및 직업관‘낯설고 거친 길 한가운데서 길을 잃어버렸대도 물어 가면 그만이다. 물을 이가 없다면 헤매이면 그만이다. 중요한 것은, 자신의 목적지를 절대 잊지 않는 것이다.’ 위의 명언은 제가 가장 존경하는 인물인 한 비야씨의 의 일부분입니다. 제가 한 비야씨를 존경하는 이유는 어떤 환경에서도 절대 포기하지 않으며, 그 과정에서 자신보다는 다른 사람을 위한 마음으로 가득 차 있는 모습이 저의 생활신조와 일치하기 때문입니다.‘나는 무엇을 하고 싶을까’라는 추상적인 생각에서 ‘아프고 힘든 누군가를 위하는 일을 하고 싶다’는 생각으로 옮겨갔고, 내가 원하는 목적지가 이 모든 것을 합한 ‘간호’라는 것을 깨닫게 되었습니다. 목적지가 정해진 지금, 이제는 그 목적지에 어떻게 다다르느냐가 중요하다고 생각합니다. 저는 마음은 뜨거운, 머리는 차가운 간호사가 되고 싶습니다. 어느 글에서 머리가 뜨거우면 분별력을 잃게 되고 마음이 차가우면 사람을 잃게 된다고 하였습니다. 시시각각 변하는 환자의 생명을 다루는 중요한 위치에 서있는 간호사로서, 차가운 머리로 신속하고 정확한 판단을 내리되 진심을 다해 마음으로 사람을 품는 따스함을 잃지 않는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2013.06.16| 2페이지| 3,000원| 조회(1,223)

자소서, 순천향, 부천순천향병원, 순천향 대학병원, 부천순천향 합격 자기소개서, 부천순천향

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성인간호학 케이스 스터디 : HF(Heart Failure) 심부전 MED(내과) Case Study 평가A좋아요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적전 세계에는 2300만명의 사람이 HF를 앓고 있고, 연간 200만명의 새로운 환자가 증가하고 있고 우리나라의 경우에는 50세 이상 인구의 약 1%, 80세 이상 노령층은 10%의 인구가 심부전 환자라고 한다. 고혈압, 당뇨, 비만이 동시에 있는 경우 향후 3년 이내에 약 30%에서 심부전으로 진행하는 확률이 높다고 한다. 인구가 노령화됨에 따라 DM, HTN 등 만성질환이 증가되고 있는데, 그 인구가 증가할수록 심부전을 앓을 가능성이 있는 인구 또한 늘어나게 된다는 것을 의미한다. 이에, HF의 문헌고찰과 그 간호에 대해 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 대상에게 적절한 간호를 수행함으로써 대상자의 회복을 돕기 위해 이 연구를 시행한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) Definition- 인체가 휴식이나 운동을 할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 심장이 충분한 혈액을 펌프해내지못하는 상태를 말하는 것이 ‘심부전’이다. 심부전으로 인하여 심박출량(Cardiac output)이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성심부전증이라 한다.2) 분류(Classification of heart failure)(1) 일반적 분류① 좌심부전 대우심부전- 좌심부전 > 우심부전- 좌심부전만 있는 경우는 급성 폐수종과 동일한 상태를 나타낸다.- 어느 한쪽이라도 부전이 발생되면 조직관류는 감소하고, 대부분의 경우 좌심부전증과우심부전증이 병합된 상태를 보인다.② 후방부전 대전방부전- 후방부전 : 심실이 혈액을 펌프질 X -> 심실, 심방, 정맥계에 혈액 축적, 압력 상승- 전방부전 : 심장이 심박출량을 유지하지 못해 조직관류 감소- 후방부전, 전방부전은 항상 연관되어 나타난다.③ 저박출 대고박출 증후군- 저박출 증후군 : 심장이 펌프기능을 하지 못하여 말초 순환장애를 초래한 결과나타나는 일련의 징후- 고박출 증후군 : 심박출량이 정상이거나 정상일 지라도 신체대사 요구를 충족시키지못하여 발현. (패혈증, 빈혈, 발열, 갑상샘기능항진증 등 대사요구증가 or 심근의 과수축 상태에서 발생)④ 급성 심부전과만성 심부전- 증상이 어마나 빨리 나타나는가에 달려있다.- 급성심부전 : 심장질환이 없던 사람으로 출혈, 쇼크 등의 합병증으로 갑자기장애를 일으킨 경우- 만성 심부전 : 여러 가지 질환(COPD,ARDS 및 전신질환)의 결과 서서히 발현⑤ 수축기 심부전이완기 심부전- 수축기 심부전 : 수축기에 충분한 양의 혈액을 박출해 내지 못한다.· 박출계수가 40%이하로 떨어짐 -> 조직관류의 저하 -> 저관류 증상(피로, 쇠약감, 운동능력 감소)의 발현.· 고혈압, 관상동맥질환, 심근증, 알코올 중독, 판막질환 등이 포함- 이완기 심부전 : · 이완기 때 심장이 정상적으로 이완하지 못해서 혈액이 충분히채워지지 못하지만, 박출계수는 거의 정상수준이다.· 심부전의 20~40%· 심근경색 질환 병력의 노인, 여성에게 흔하며 심근증, 심낭염에서 볼 수 있다.(2) 질병 단계에 의한 분류3) 원인- 관상동맥질환이 가장 흔한 원인이고, 심판막 질환, 고혈압이 주요 원인이다.좌심부전우심부전- Hypertension- MI- 기타 심장질환 :판막질환(대동맥 or 폐동맥 판막협착증),류마티스성 심장질환, 심장전도장애, 수축성심장질환- COPD- ARDS- 삼첨판막질환- 심부전의 원인은 근본원인(Underlying cause)과 촉진원인(Precipitation cause)으로 구분한다. 선천성 심질환이나 심판막질환과 같은 후천성 심질환이 있어도 증상없이 지내다가 또는 만성심부전으로 보상반응으로 잘 유지되다가 촉진원인에 의하여 심근에 부하가 더욱 증가될 때에 처음으로 심부전의 증세가 나타난다. 촉진원인을 신속히 교정하면 생명을 구할 수도 있기에 이를 구분하는 것이 중요하다. 촉진원인은 아래와 같다.4) 증상, 징후(1) 좌심부전, 우심부전으로 인한 증상좌심부전우심부전① 심박출량 감소 :- 피로, 허약감, 차가운 사지- 주간 핍뇨, 신부전- 협심증- 빈맥, 약한 말초맥박, 심계항진.- 혼미, 안절부절, 어지러움, 창백② 폐울혈 :- 밤에 악화되는 잦은 마름기침- 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란- 폐 악설음 또는 천명음- 거품 섞인 분홍색 객담- 빈호흡- 심잡음(S3, S4), 분마성 리듬(gallp)① 전신 울혈 증상- 경정맥 환장- 간, 비장 비대- 식욕부진, 오심- 의존성 부종- 복부 팽만- 손과 손가락 부종- 야간 다뇨- 체중 증가- 혈압 상승 or 감소(2) Framingham Criteria for Diagnosis of Congestive Heart FailureMajor CriteriaParoxysmal nocturnal dyspneaNeck vein distensionRalesCardiomegalyAcute pulmonary edemaS3 gallopIncreased venous pressure(>16mmHg)Positive hepatojugular refluxMinor CriteriaExtremity edemaNight coughHepatomegalyPleural effusionVital capacity reduced by one-third ofnormalTachycardia(>= 120bpm)Mojor or Minor weight loss(>=4.5kg over 5days treatment)5) 진단(1) 전해질 검사 : 심부전 합병증 or 약물치료로 인한 부작용이 발생한다.- 혈중 BNP(Brain Natriuretic Peptide)검사 : BNP

의/약학| 2012.09.19| 16페이지| 3,000원| 조회(771)

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혈액종양내과(MED) 선행학습 평가A+최고예요

실습 INTRO- 혈액종양내과란?혈액종양내과는 각종 악성 종양(암)의 진단과 치료를 다루는 진료과이며, 크게 혈액 질환을 다루는 혈액내과와 고형 종양을 다루는 종양내과로 나눌 수 있다. 위암, 유방암, 폐암, 대장암같은 고형 종양의 경우 암을 치료하는 방법에는 수술, 항암제, 방사선 치료 등 여러 가지가 있는데, 혈액종양내과는 이중에서 항암제 치료를 전문적으로 다루는 과이다. 암의 수술적 치료는 발생 장기 및 전이장소에 따라 외과(위암, 간암, 대장암 등), 흉부외과(폐암, 식도암등), 신경외과(뇌종양), 이비인후과(두경부암, 후두암등), 산부인과(자궁경부암, 난소암등) 같은 여러 과에서 담당하게 되며 방사선 치료가 필요한 경우 방사선종양학과에서 담당하게 된다. 암환자의 치료과정에서 동일한 환자에게 여러 치료수단이 사용되는 경우가 많은데 혈액종양내과 의사와 수술적 치료/방사선 치료를 담당하는 의사와의 긴밀한 의사소통 및 협력이 필수적인 부분이다.출처 : 네이버- 진료질병위암, 유방암, 폐암, 간암, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 다발성 골수종, 골수이형성 증후군, 혈우병위암, 유방암, 폐암, 대장(직장)암, 간암, 담낭암, 담도암, 두경부암, 식도암, 췌장암, 신장암, 뇌암, 흑색종, 생식세포종, 골육종을 비롯한 각종 육종, 림프종, 급성 백혈병, 만성 백혈병, 다발성 골수종, 재생불량성 빈혈, 골수이형성 증후군, 혈우병 등의 출혈 장애출처 : 네이버선행학습(p70)(1) 혈액계의 구조와 기능에 대해 학습하시오- 혈액(Blood)의 구성혈액(체중의 약 7-8%)혈장(Plasma) - 55%물 - 90%단백질 - 7%알부민(albumin) - 체액의 삼투압에 관여체액량 조절글로블린(globulin) - 항체(antibody)섬유소원(fibrinogen) - 혈액응고프로트롬빈(prothrombin) - 혈액응고혈구(Blood cell) - 45%)적혈구용적률 - 45%- 혈액의 기능① 산소와 이산화탄소를 운반② 영양물질을 전신으로 운반, 노폐물의 배설작용③ 항원-항체법1) 자동 혈구 분석기(automatic hematology analyzer)전기 저항(electrical impedence) 또는 광산란(light scatter) 원리를 주로 이용하는 자동화 기기이다. 전기 저항 원리를 이용한 기기의 경우, 혈구의 전기 전도성이 떨어지는 것을 이용하여 전류가 흐르는 용액(희석 부유액) 내에서 혈구가 구멍을 통과할 때 발생하는 저항의 수와 크기를 측정하여 세포수와 크기를 결정한다. 광산란 원리를 이용한 기계의 경우, 희석 부유액 내에 있는 혈구에 빛(laser)를 쪼이면 혈구의 크기나 핵의 모양, 그리고 세포질 내의 과립성 등에 따라 다른 방향으로 반사되거나 산란되는 것을 여러 각도에서 측정함으로써 세포수와 크기를 결정한다. 이러한 원리를 이용하여 측정된 결과는 수치와 히스토그램(histogram)으로 보여지게 되는데, 히스토그램은 혈구의 크기와 상대적인 숫자, 그리고 세포의 화학적 성질을 이용한 것으로 백혈구의 감별 계산이 가능하게 하며, 나아가 비정상 세포의 검출도 가능하다.2) 수기법적절히 희석한 혈액을 특정 용적의 혈구계(hemocytometer)를 이용하여 혈구수를 현미경을 이용하여 계산하는 방법이다.참고치RBC : 남 → 450만-600만/ml 여 → 400만-550만/mlhemoglobin : 남 → 14-18g/dL 여 → 12-16g/dLhematocrit : 남 → 40-54% 여 →37-47%WBC : 5,000-10,000/mm3호중구: 3,000-7,500/mm3림프구 : 1,500-4,500/mm3단핵구 : 100-500/mm3호산구 : 50-400/mm3호염기구 : 25-100/mm3(단위 : cells/mcl = cells per microliter,gm/이 = grams per deciliterpg/cell = picograms per cell)의의간호 및주의사항- 검사 전 약물의 제한과 식이나 음료가 있는지 확인한 후 시행한다.- 정맥을 천자할 경우, 정맥의 상태를 확인하여 부종, 발적, 정mbin time, PT), 활성화 부분트롬보플라스틴 시간(activated partial thromboplastin time, aPTT)이 선별 검사로 많이 쓰이고 있다. 출혈 시간은 혈소판 수의 감소나 혈소판 기능 이상 시에 연장되며, 프로트롬빈 시간과 활성화 부분트롬보플라스틴 시간은 응고인자 감소 시에 연장된다. 특히, 프로트롬빈시간과 활성화 부분트롬보플라스틴 시간은 연장된 항목에 따라서 혈액 응고과정 중 공통 경로(common pathway), 내인성 경로(intrinsic pathway), 외인성 경로(extrinsic pathway) 중 어느 경로에 관여하는 응고인자가 감소한지 선별할 수 있다.검사방법1) 출혈 시간(bleeding time, BT)피하혈관에 약 5mm 정도의 길이에 1mm 정도의 깊이로 절개를 한 후 출혈이 멈출 때까지의 시간을 측정하는 검사법이다. 절개하는 피부 위치와 검사 방법에 따라 듀크(Duke : 채혈용 란셋으로 귀젖의 피부를 절개하는 방법), 아이비(Ivy : 상압에 혈압계의 커프를 감고 일정한 압력으로 맨 상태에서 전박의 피부를 절개하는 방법), 템플릿(Temlpate : 아이비법과 유사하나 찌르는 깊이와 길이를 일정하게 하기 위한 기구를 사용)으로 분류된다. 혈액이 자연스럽게 나오기 시작하면 시간측정기구를 이용하여 30초마다 여과지를 출혈부위에 가볍게 접촉시킨다. 서서히 지혈이 되면서 여과지에 찍히는 혈관점은 점점 작아진다. 완전히 지혈되어 더 이상 혈반점이 찍히지 않게 되면 시간측정기구의 작동을 멈춘다.대개 정상인에서 출혈이 멈추는 시간은 2~8분 정도이다. 아스피린 복용, 유전성 혈액응고질환인 폰빌레브란트병(von Willebrand disease), 혈소판 감소증과 기능 이상, 혈관 장애 때는 비정상적으로 연장되고, 응고인자에 관련한 응고 장애에서는 흔히 정상이다. 출혈 시간은 특히 수술 전 환자의 출혈 가능성에 대한 선별 검사로 많이 사용되어 왔으나, 검사의 표준화가 어렵고 민감도나 특이도가 낮아 최근에는 다른- 골수 검사 부위에 소독을 하며 필요한 경우 진통제를 투여 받을 수 있다. 혈우병또는 혈액 응고장애가 있는 경우, 혈액 응고 이상을 교정한 후 생검을 시행한다- 검사 부위의 감염을 막기 위해 소독을 하고 청결을 유지하도록 할 것검사 후 지혈을 위해 모래주머니나 압박 붕대를 감고, 엉덩뼈 능선에서 채취 시 수시간 누워서 지혈이 된 것을 확인하고 활동하여야 한다. 검사 부위의 감염을 막기 위해 소독을 하고 청결을 유지한다출처 : 네이버④ Coomb's testCoomb's test - 항글로불린 검사검사목적직접 항글로불린 검사(Direct Antiglobulin test, DAT 또는 Direct Coomb's test)는 환자의 혈액속에 IgG, IgA, IgA, D3d가 부착되어 있는 적혈구가 존재하는지를 알아보는 검사이다.Coomb's test에는 Direct와 Indirect로 나눌 수 있다.검사방법직접 항 글로불린검사Direct Antiglobulin Test(DAT)간접 항 글로불린검사Indirect Antiglobulin Test(IAT)검체 : EDTA tube에 채취한 전혈피검 적혈구에 항글로불린을 직접 첨가한 후 응집유무를 관찰.- Tube test① 시험관에 피검혈구를 saline으로 3회이상 세척하여 2-5% 혈구 부유액을 만든다.② 시험관 1,2에 혈구 부유액 1방울씩 넣는다.③시험관1에는 쿰스혈청 1방울, 시험관2에는 생리식염수를 1방울 넣는다.④잘 혼합한 후 3400rpm에서 15초간 원심한다.⑤시험관을 기울여가면서 응집유무를 판정한다.검체 : 혈청적혈구와 피검 혈청을 먼저 in vitro에서 반응시킨 다음 항글로불린 첨가 후 응집유무를 관찰.① 시험관에 피검혈청 2방울을 넣고 적혈구 부유액을 1방울 넣은 후 잘 혼합하여 37도에서 약 30분-60분동안 반응시킨다.② 생리식염수로 3-4회 세척해 상층을 완전히 제거한다.③ 항글로블린 혈청을 1방울 가하고 3400rpm에서 15초 원침 후 응집 유무를 관찰한다.④ 모든 음성반응은 현미경으ps), 이전 항암 화학요법 경험 확인(있다면 항암제 종류, 시행일, 부작용, 신체/정서적 변화)- 환자와 가족의 지식수준 및 정보요구도, 심리상태, 대처능력 파악- 퇴원 후 환자와 가족의 지지체계 및 간호능력 파악- 항암화학요법에 관한 교육여부와 동의서 확인②항암화학요법 계획을 확인 (regimen 확인)- 계획된 chemo therapy regimen 확인 : 항암제 이름, 용량, 투여속도, 빈도, 경로, 순서 등을 확인하고 regimen에 따른 검사결과 및 procedure 시행여부를 확인한다.- regimen과 실제 의사 처방을 비교하여 확인 : time schedule 작성- 항암화학요법 시행 전, 중, 후의 진토제 투여 계획 확인- 필요시 hydration, electrolyte supplement, other promedication 계획 확인(2) 항암제 투여시 간호① 항암제 확인 : 항암제 도착즉시 환자이름, 항암제 이름, 용량, 날짜, 보관방법, stability을 확인하고 투여직 전에 5right를 확인한다.② 항암제 setting : 마스크와 장갑을 착용하고 항암제 bag setting은 수액세트를 항암제로 바로 채우지않고 식염수로 채운다.③ route 확보와 patency확인 : 장애가 되는 장신구와 불편한 옷은 피하도록 미리 알려주고 환자의혈관상태를 사정, IV site를 결정한다. 중심정맥관을 가지고 있는 경우에는이를 사용한다.④ regimen에 따라 항암제 투여⑤ Vesicant drug 투여 시 : 중심정맥관을 이용하고 중력에 의해 투여되도록 한다.⑥ 말초정맥으로 투여하는 경우 : 상완의 큰 혈관을 이용하고 24시간 이전부터 사용하고 있는 혈관은 피한다.IV route를 눈으로 확인할 수 있도록 하고 절대 단독 주입하지 말고 반드시 fluid와 side로 투여한다. IV bolus로 투여하는 경우 blood return을 확인하 면서 천천히 투여한다. 투여도중 extravasation) 의심되는 경우에는 즉각 중 지시킨다.⑦ 항암다.

의/약학| 2012.06.03| 23페이지| 1,500원| 조회(698)

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