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지역사회 가족간호 case + 실습일지

『수완지구 보건지소case report』실습장 :담당 교수님 :학번 :이름 :1.가족사정영역①가족구조/발달주기- 가족형태 : 핵가족, 동거인 없음(남편 5년 전 사망)- 접촉의 빈도 : 가족 내 둘째 아들과 접촉 빈도가 높다. 친족과 특별한 왕래 없다.- 가족발달주기와 발달과업 : 노년기가족(건강문제에 대한 대처, 사회적 지위 및 경제적 감소의 대처, 배우자상실, 의존)②가족체계/유지- 재정상태 : 직업 없음, 기초생활수급자, 아들의 용돈으로 기초적인 생활이 가능하다.- 관습 및 가치관 : 교회를 다니시지만 눈이 나빠진 이후 자주 가지 못한다.밖에 돌아다니는 것을 좋아하시지만 당뇨합병증으로 인한 백내장과 오른 쪽 다리의 불편함으로 인해 혼자서 나가기에 어려움이 있으시다.- self-worth : 국민 학교를 다녔지만 졸업하지 못하셨다.삶에 대해 만족하며 자신의 삶이 행복하다고 생각하고 계신다.- 가족규칙 및 갈등 : 가족 간의 갈등 없다. 아들의 말을 잘 따른다.③상호작용- 의사소통 : 의사소통에 어려움 없다.- 의사결정 및 권위 : 혼자 사시기 때문에 의사결정에 있어 아들딸과 전화로 의논한다.- 가족 내 밀착관계 : 가족 내에서 둘째 아들과 가장 밀착정도가 높으며 딸과도 원만하다.아들이 집에 자주 와서 돕고 딸이 가끔 반찬을 해서 가져다준다.- 사회참여와 교류 : 사회활동을 거의 하시지 못한다.④지지- 경제적 지지 : 기초생활 수급자로 등록되어 있다. 자식들에게 조금씩 지지를 받고 있다.- 정서적 지지 : 교회에 대한 신앙심이 깊다.옆집에 사는 분이 말동무를 해주시고 교회와 산책을 같이 가주신다.- 지지체계 : 수완보건지소 방문간호팀, 가족 내 아들딸, 이웃⑤건강관리- 건강력 : 당뇨(20년 전부터, BST : 352)당뇨 합병증으로 인한 백내장, 발 신경통증고혈압(150/90)치아 상태가 좋지 않다. (의치 필요)치매 초기 의심 (본인이 건망증은 없다고 생각하지만 치매검사에서 소견 보임)- 일상생활습관 : 운동을 거의 하지 않고 집에 계신다. 영양상태 양호을 때 심한 스트레스에 시달리셨다.- self care 능력 : 본인의 질병에 대한 원인과 치료에 대한 지식이 부족하다. 약물복용에만 의존하고 식습관과 생활습관을 바꾸려는 의지가 보이지 않는다.약도 규칙적으로 챙겨 드시지 않는다.현병력의 합병증에 대한 심각성을 인식하지 못하고 있다.(“지금도 살만해 이러다가 가는 거지 머..”)- 치료행위 및 건강증진 : 적절한 식이 통제와 운동으로 체내 대사과정이 균형있게 조절되 도록 하여야 한다. 특히 운동을 규칙적으로 꾸준히 하는 것은 신 체적인 측면에서는 체내의 고혈당 상태의 발생을 미리 예방하고 정신적으로는 자신 및 주위환경에 의해 발생되는 스트레스를 줄 이고 정서적인 안정이 중요하다.- 지역사회 건강자원의 활용도 : 만성질환 등록.이주일에 한번씩 방문 간호를 통해 당뇨와 고혈압에 위한 교육을 받기로 결정하셨다.⑥주거환경주택 및 주택환경 : 골목길에 위치한 주택이며 햇빛이 잘 들고 통풍이 잘된다.생활공간 및 가구 : 생활공간이 좁지만 동선을 방해하지 않고 잘 배치되어 있다.위생상태 : 양호하다.안전상태 : 거동이 불편하시기 때문에 높은 문턱이 위험요인으로 보인다.2.가족사정 및 분석① 가족구조도-----◎ ■당뇨,고혈압 암으로 사망○ □ □52, 주부 50, 노동자 46, 회사원②가족 밀착도대상자막내아들첫째딸둘째아들보건지소교회③사회지지도이웃첫째딸둘째아들셋째아들대상자가족영역문제영역의미있는 자료결론더 필요한 자료가족구조가족 형태혼자 살고 있음독거노인가족체계유지재정소득이 전혀 없음기초생활수급자로 생계비 지원 대상임빈곤상호작용/교류의사소통아들딸과 밀착관계가 깊고 의사소통 좋음의사소통 문제 없음사회참여와 교류친척과의 접촉은 없고 이웃과의 사이는 좋다. 바깥출입의 어려움으로 사회적으로 고립되어짐사회적 고립지지가족지지자식들과 떨어져서 살고 있음가족지지를 보완할 지역사회 지지 자원 확보지역사회 지지 자원지역사회지지보건소에서 시행하고 있는 백내장 수술비 지원 사업, 당뇨 합병증 검진 사업, 의치지원사업에 대한 정보를 알지 못함지역사회아서 바깥출입이 어려워짐오른쪽 발목부위의 통증으로 걷기 불편함시력저조와 발목 통증으로 인해 일상생활이 어려움건강관리자가간호능력당뇨, 고혈압에 좋은 음식과 운동의 중요성을 인식하고 있지 못함자가간호 능력 결핍질병의 심각성에 대한 부적절한 인식위험행위식습관나이가 들면서 미각이 둔해져 점점 짜게 먹는다는 것을 알지만 주의하지 않음부적절한 건강 관리운동운동을 전혀 하지 않음부적절한 건강 관리주거환경주거환경채광과 환기가 잘되며 위생상태 양호함양호한 주거환경강점가족가족과 떨어져서 살고 있지만 가족 친밀감이 높음가족의 정서적 지지를 활용④가족사정 자료분석3.가족간호진단문제관련요인자가간호능력의 결핍질병의 심각성에 대한 부적절한 인식(교육)부적절한 식이과 운동지지자원의 활용 부족가족진단목표전략일시평가계획일반적 목표구체적 목표자가간호능력의 결핍2012년 12월말까지대상자는 자가간호를 수행한다.-대상자는 당뇨, 고혈압에 적합한 식이와 운동방법을 설명할 수 있다.-대상자는 주기적으로 혈당, 혈압을 측정한다.-대상자는 지지자원을 활용한다.-방문간호를 통해 당뇨, 고혈압 질병에 대한 정보를 교육한다.-방문간호를 통해 식이와 운동의 중요성을 대상자와 가족에게 교육한다.- 보건소에서 시행하고 있는 수술비 지원 사업, 당뇨 합병증 검진 사업, 의치 지원 사업을 소개해주고 신청해준다.2012년 12월말-혈당, 혈압 수치-지지자원의 활용 여부실 습 일 지학생 이름 : 학번 : 실습지/실습부서 : 예방접종&푸드뱅크,반찬나눔실습 기간 : 2012.05.29 ~ 2012.06.08 실습일 : 2012 . 05 . 29 . (화요일)실습계획오늘의 실습 계획예방접종실에서 간호사의 업무를 알아본다.예방접종의 시기와 효과, 부작용에 대해 알아본다.푸드뱅크 사업이 무엇인지 알아본다.실습내용및학습내용실제 수행한 실습 및 학습한 내용예방접종 하기 전에 문진하는 것을 도와준다.예방접종하는 영유아의 체온과 체중을 잰다.푸드뱅크란? 식품의 생산, 유통, 판매, 소비의 각 단계에서 발생하는 여유식품을 제조업체나 개인 매주 화요일마다 푸드뱅크를 진행한다.푸드뱅크는 기초수급자 선정에 탈락되었지만 생활이 어려운 집을 위주로 집집마다 다니며 음식을 나누어 드리는 프로그램이다.수행평가오늘의 실습계획에 대한 달성 정도예방접종실 실습을 하기 전에 아동간호학에 나온 예방접종 부분을 공부하고 갔었더라면 더 알찬 실습이 되었을 텐데 후회가 되었다.느낌/제언실습을 통해 느낀점 및 제언사항예방접종을 하러 오시는 부모님들께서 하신 질문들을 정확하고 자세히 대답해 드리지 못해서 공부를 더 많이 해야겠다고 느꼈다.푸드뱅크를 하면서 집을 방문해 보니 생각보다 어렵다고 생각되는 집이 없었다.이분들 보다 더 생활에 어려움을 겪는 분들에게 푸드뱅크 서비스를 제공해주었으면 좋겠다.내일 계획실습부서/실습내용/학습계획 등방문간호사의 역할을 알아본다.방문을 통해서 하는 간호는 어떤 것들이 있는지 효율적인지 생각해본다.방문간호 대상자가 호소하는 불편사항과 건강상태를 파악한다.실 습 일 지학생 이름 : 학번 : 실습지/실습부서 : 방문간호실습 기간 : 2012.05.29 ~ 2012.06.08 실습일 : 2012. 5 . 30 . (수요일)실습계획오늘의 실습 계획방문 간호사의 역할을 알아본다.방문간호선생님과 함께 방문 간호를 수행한다.방문을 통한 간호는 어떤 것들이 있는지 알아본다.실습내용및학습내용실제 수행한 실습 및 학습한 내용방문간호 대상자들의 집을 방문해서 건강상태를 체크해드리고 합병증 예방 교육을 시켜드렸다.경로당에도 방문해서 어르신들의 혈압과 혈당을 체크해 드렸다.선생님께서 대상자에게 당뇨로 인한 합병증을 예방하기 위한 건강검진과 의치보철 사업을 소개해주고 대리 신청해주는 것을 보았다.수행평가오늘의 실습계획에 대한 달성 정도방문간호에서 대상자가 호소하는 부분과 왜 방문을 통해 간호가 필요한지에 대해 알아차리지 못했다.느낌/제언실습을 통해 느낀점 및 제언사항방문 대상자들의 건강문제를 파악하는 것이 쉽지 않았다.혈압과 혈당을 재는 것이 나에게는 작은 일이지만 어르신들에게는 큰 도움이 된다는 것을 느꼈고 어르신들것이 쉬운 일이 아니라는 것을 느꼈다.내일 계획실습부서/실습내용/학습계획 등재활치료실에서 하는 일, 목적, 효과를 알아본다.실 습 일 지학생 이름 : 학번 : 실습지/실습부서 : 재활실, 노인복지회관실습 기간 : 2012.05.29 ~ 2012.06.08 실습일 : 2012. 5 . 31 . (목요일)실습계획오늘의 실습 계획재활치료실에서 어떤 일을 하는지 알아본다.보건소에서 민간병원과 연계하여 진행되는 프로그램에 참여한다.실습내용및학습내용실제 수행한 실습 및 학습한 내용오전에는 재활 받으시는 분들을 보고 재활 프로그램을 관찰하였다.오후에는 광산구 노인 복지 회관에서 수완병원 의사선생님께서 오셔서 노인들을 대상으로 뇌졸중에 대한 교육하는 현장에 참여하였다.수행평가오늘의 실습계획에 대한 달성 정도재활실에서 대상자들의 재활을 적극적으로 도와드리지 못해서 아쉽다.느낌/제언실습을 통해 느낀점 및 제언사항재활실에서 재활치료를 받는 대상자들은 서로 침목도모가 형성되어 있었고 재활치료를 하는 내내 화목한 분위기였다.물리 치료 선생님께서도 대상자들을 가족처럼 대하시는 모습을 보았다.재활치료가 힘든 일이지만 열심히 노력하시는 모습을 보면서 많은 것을 느꼈다.수완병원 의사선생님께서는 뇌졸중에 대한 오해, 증상, 대처방법에 대해 간단하고 쉽게 설명해주셨다. 수업시간에 대운 대상자에 따라 교육하는 방식을 다르게 해야 한다는 것을 현장에서 느낄 수 있었다.실 습 일 지학생 이름 : 학번 : 실습지/실습부서 : 우리밀 문화 축제실습 기간 : 2012.05.29 ~ 2012.06.08 실습일 : 2012. 6 . 1 . (금요일)실습계획오늘의 실습 계획우리밀 축제에 가서 축제 속에서 보건소와 보건지소에서 시행하는 프로그램에 참여한다.실습내용및학습내용실제 수행한 실습 및 학습한 내용송산유원지에서 열린 광산구 우리밀 축제에서 보건소, 보건지소에서 진행하는 ‘아토피, 천식 홍보관/건강지수테스트’ 라는 프로그램에 참여하게 되었다.먼저 선생님께서 간단히 설명을 해주셔서우리밀 축제에 오신 분 중에서

의/약학| 2013.12.06| 11페이지| 2,500원| 조회(871)

가족사정영역, 지역사회 가족간호 case, 지역사회 간호학 실습일지

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(모성)산과-자연분만케이스보고서

□간호사례 연구Ⅰ. 정상 임산부 건강 사정1. 자료수집1.문진(History taking)1)현재의 분만과 관련된 사항? 연령: 30 ? 결혼 상태: 기혼 ?Parity: 1-1-0-0-1? E.D.C : 10.12.28 ? 분만 일자 : 11.01.13? 분만 유형 : N/D(유도분만) ? 분만시간 : pm12:15? 분만의 진행상태 :?분만시마취,혹은투약여부 : demerol? 분만 중 합병증 유무: 무⑪ 임신중 합병증 유무: 무⑫ 신생아 상태성 별: F 체 중 : 3200g기형유무: 무수유상태: 좋음수면상태: 좋음기 타:2)분만 후 신체적 불편감과 관련된 사항정 도: 중증 상: 통증위 치: 회음 절개부3)일반적 자가 간호 관리법에 대한 지식 정도유방관리 : 중회음부 관리: 하오로변화: 하산후 운동 및 휴식: 중피 임 법: 중신생아 육아법: 중2. 신체 검진1)산욕부의 에너지 수준: 보통2)감정 및 정서적 상태: 불안과 기대감 교차3)생체 활력 징후T: 36.9 P: 96 R: 20 B.P: 110/804)위장 관계? 식 욕: 보통? 복부팽만: 보통? 배변상태: 좋음5)복 부? 복벽의 긴장도: 간간히 수축이 있음? 형태 및 크기: 타원형6) 생식 기계(1) 자 궁? 위 치 : 정상 ? 수축도 : 정상? 퇴축진행도 : 정상 ? 산후통 : 보통(2) 오 로? 특성: 혈액 섞인 분비물 ? 량 : 패드를 약간 적실 정도? 혈괴유무 및 크기 : 무 ? 냄새 : 무(3) 회음부? 회음절개술 부위/ 열상의 치유상태동통 : 유 발적 : 무 종창 : 무혈종 : 무 분비물 특성 : 혈액 섞인 분비물? 치 칠개수 : 무 동통 : 무(4) 유 방? 유방상태덩어리 : 약간 단단함 색깔변화 : 없음발 열 : 무 동 통 : 무? 유두상태내번증 : 무 균열 : 무수 포 : 무 분비물 특성 : 무? 유즙분비 상태유방충혈 : 약간 있음유즙분비량 : 보통7) 비뇨기계? 방광팽창유무배뇨횟수 : 7회 매번 배뇨시 배뇨량 : 190cc? 감염여부요의 색깔 : 정상 배뇨시 급박감, 동통, 작열감 제점은 있는가? 없음Gyn. disease STD DM TbcHypertension Epilepsy Psychiatric disorderRubella Viral diseasePhlebitis Heart diseaseEndocrine diseaseLung disease Renal disease② 사고 및 상해경험이 있는가? 없음③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음④ 알러지 유무 없음⑤ 수술경험이 있는가? 없음(5) 가족병력Tbc STD DM Hypertension 친정 어머니Congenital anomalies Hereditary diseasesOthers(6) 현 건강상태식 습 관 : 문제없음 ? 있음 있다면수면습관 : 문제없음 ? 있음 있다면배뇨습관 : 문제없음 ? 있음 있다면배변습관 : 문제없음 ? 있음 있다면증상Nausea Vomiting HeadacheDizziness ? Visual disturbanceAbdominal pain ? Viral diseasesEdema (General Legs )Viginal Bleeding PruritusLeukorrhea(7) 임신과 관련된 사회 심리적 정보원하던 입신 입니까? (예)남편도 임신을 원하셨습니까? (예)임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까? 임신에 대해 매우 긍정적임요즘 기분은 어떤 상태입니까? 아기가 무사히 태어났으면 하는 바람과 기대감임신중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 분만에 대한 걱정과 양육 문제태교는 어떻게 하셨습니까? 클래식 감상태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? 무사히 건강하게 태어났으면 함엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? 아기에게 무한한 사랑을 주는 것2) 건강검진(1) 신체사정체 중 : 임신전 58 Kg 현재 73 Kg신 장 : 162 cm활력증후 : 혈압 110/80 mmHg 맥박 96 회/분호흡 20 회/분 체온 36.9 ℃유 두 : 정상 ? 편평 함몰복부진찰 : 자궁저부 높이(HOF) cm태위 두정위선진부 및 태향 LOA태아심음(FHR: 자궁수축을 느낄 수 있으나 걸을 수 있음자궁수축 : 시작시간 pm 9:10 간격 15 분 기간 15 분파막여부 : 무현임신력? 산전 진찰은 받았는가(Prenatal care)? (예) 장소 더블유 여성병원? 산전기간동안 특별한 문제점은 없었는가? 특별한 문제점은 없었음① 분만 1기시작시간 : 2011 년 1 월 12 일 pm 9 시 10 분소요시간 : 15 시간 분파막여부 : 조기파막 자연파막 ? 인공파막도 뇨 : + 관장 +회음부준비 : +투 약 :진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가? 약간 불안해하면서 친정어머니와 남편에게 크게 의지함시 간태아심음자궁수축분만과정(개대, 하강)산부행동및 반응간호행위(투약, 활력증후, 통증완화)1/12pm9:1015015분마다15초 지속1cm 개대-2 하강약하게복부 통증 호소110/80, 20, 96. 36.9옥시토신 5gtt 유지1/13am1:001557분마다25초 지속2cm 개대+1 하강복부의 통증이조금 심해졌다고호소통증조절을 위해 Demerol50mg 줌. 맥박 96옥시토신 10gtt 유지am4:001485분마다25초 지속2cm 개대+1 하강복부의통증을 호소산모 shaving 해드림옥시토신 15gtt 유지am6:001464분마다30초 지속3cm 개대+1~2하강자궁 수축이 2~3분에 1번씩 있고 복부통증을 호소환자에게 enema 해드림숨을 코로 깊게 들여 마시고 천천히 입으로 내쉬도록 함께 한다.am8:001383분마다30초 지속4cm 개대+2 하강vomiting 2번함복부통증 강하게 호소옥시토신 20gtt 유지산모와 함께 심호흡을 하고수축 시 몸을 동그랗게 만들어경관 개대를 도움am10:001303분마다30초 지속8cm 개대+3 하강계속해서 복부의통증 호소산모와 함께 심호흡(천천히 코로 들이마시고 입으로 내쉰다.)을 시작하여 얕고 빠른 호흡을 한다.pm12:051353분마다35초 지속Pushing 하며분만실로 옮김[분만곡선 그리기]② 분만 2기시작시간 : 2011 년 1 월 13 일 pm 12 시 5 분소요시간 : 10실 정도적색오로패드를 15㎝적실 정도혈압120/80120/70110/70110/60110/60맥박/호흡84/2086/2082/2080/2080/20자궁수축regularregularregularregularregular동통유무보통보통보통보통보통분만과 관련된 정보회복실에서 산모의 정서적 상태는 어떠합니까? 안정적이며 아이를 빨리 만나 젖을 물리고 싶어함분만후 느낌은 어떠합니까? 신기하고 감사하며 무사히 태어나줘서 기뻤음아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까? 너무 예뻤고, 건강하게 잘 키우고 싶음엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하고 어떤 각오를 갖고 계십니까?아기에게 무한한 사랑을 주고 싶고, 아프지 않게 건강하게 보살펴주고 싶다.수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까? (혼합)모유수유를 계획하지 않았다면 그 이유는?산후조리는 누가 도와줄 예정입니까? 친정어머니산후조리와 육아에 문제가 있다면 어떤 문제입니까?산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?어떻게 하면 빨리 회복되어 일상생활로 돌아갈 수 있고, 아기에게 수유를 잘 할 수 있는 방법을 알고 싶다.앞으로 가족계획은 어떤 방법으로 하실 예정입니까?두 명 더 낳을 계획임5)산욕기분 만 일분만 1일전신적인 상태보통보통활력징후 혈압110/60100/60맥박8070호흡2020체온36.936.4자궁저부 높이제와부제와부1cm아래자궁수축보통보통질 출혈피섞인 분비물피섞인 분비물오로피가 섞인적색오로적색오로회음부위 상태통증을 호소통증을 호소배뇨S/VS/V배변없음없음유방울혈 및 유방 동통분만 후모유수유를위한 수유지도실시유방의 불편감을 호소하고, 유즙이 분비되어 유방마사지를 교육정서적 상태보통보통산후운동복식 심호흡복식 심호흡모아관계모유수유모유수유투약 및 처치OxytocinDemerolOxytocinDextrose 안정을 취하게 하며 수유에 대한 교육을 실시조금씩 운동을 하게하며,회음부 간호를 위해 좌욕을 하루에 3~4번 정도 하도록 교육2. 간호진단 목록간호진단번호간 호 진 단발생 날짜해결 날짜#1자궁수축과 관련된 통증: 회음절개와 관련된 동통자료수집주관적자료 : “너무 아파요. 마취 안 했어요?”객관적자료 : 고통스러운 얼굴 표정을 짓고 신음소리를 냄절개부위를 만지면 쓰라려 함, 붉게 부어있음Suture시 통증 호소간호계획및수행장기목표: 산모는 합병증 없이 회복에 대한 생물, 정신, 사회적 과정을 완성한다.단기목표: 산모는 최소한의 불편감을 경험한다.(계획)ㆍ24시간 후부터 좌욕을 자주 시킨다.ㆍ회음부 간호를 시행한다.ㆍ패드를 만질 때는 바깥부분만 만지도록 하여 회음부에 닿는 부분은 깨끗함을 유지하도록 한다.(수행)ㆍ회음 절개술에 대한 내용을 설명해 주었다.ㆍ부분마취에 대한 내용을 설명해 주었다.ㆍ누워있는 동안 회음부에 무게가 쏠리지 않도록 체위변경을 도와주었다.ㆍ24시간 후부터 좌욕을 시켜주었다.ㆍ회음등을 켜주어 회음부 간호를 시행해주었다.합리적 근거대상자에게 적절한 설명은 불안을 감소시켜 주고, 그로 인해 통증의 감소도 경험할 수 있다. 좌욕은 회음부 절개부위를 깨끗하게 유지시켜 주고, 마사지 효과를 경험할 수 있어 회음부의 이물질 제거 또한 용이하다. 특히 좌욕 시 따뜻한 물의 온도나 회음등의 따뜻한 불빛 온도는 혈액순환을 도와 절개부위의 통증을 감소시키고 빠른 회복을 돕는다.간호평가대상자는 심한 불편감을 호소하지 않았고, 잘 참고 견뎌주었다.간호진단 3 : 분만과 관련된 지식부족자료수집주관적 자료 : “내 생각에 양수가 터뜨려야 애가 나오는 것 아닌가요?”객관적 자료 : 계속 이것저것 물어보며 질문을 많이 함.간호계획및수행(목표)대상자는 현재 상태에 대해 이해를 할 수 있다.(계획)ㆍ지식 부족의 상태를 사정한다.ㆍ분만 진행과정을 설명해준다.ㆍ대상자의 분만 진행 상태를 알려준다.ㆍ대상자의 질문에는 언제든지 답변하도록 한다.(수행)ㆍ대상자의 지식 부족의 상태를 사정하였다.ㆍ분만 진행과정에 대해 설명해주었다.ㆍ대상자의 분만 진행 상태 정도를 알려주었다.ㆍ대상자의 질문을 회피하지 않고 답변해 주었다.합리적 근거정보 제공은 불안을 경감시킬 수 있는 좋은 방법이다.자궁경과 개학Ⅰ

의/약학| 2013.12.06| 15페이지| 1,500원| 조회(275)

모성간호학, 여성간호학, 여성간호, 자연분만 case

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부인과 난소암 케이스

난소암 < malignant neoplasm of tubo ovarian >정의여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 가리킨다난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 제일 많이 발생한다난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양 그리고 성삭기질 종양으로 구분된다난소암의 90%이상이 난소표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 실제 우리주위에서 발견되는 대부분의 암은 이 상피성 난소암이다.상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되기 때문에 5년 생존율이 매우 나빠 40%가 채 되지 않는다.난소암 발병위치원인난소암의 발병원인은 다른 암과 마찬가지로 정확히 밝혀져 있지는 않지만, 첫째, 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 이는 난소암에 유전성이 있다는 뜻으로 유전자(BRCA) 검사에서 양성일 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 10배 이상 높아지므로, 반드시 정기적인 조기 검진이 필요하다. 그러나, 95% 이상의 대다수 난소암은 이러한 가족력이 없는 환자에서 발생하고 있다.둘째로는 본인이나 가족이 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 특히, 유방암과 난소암은 밀접하게 연관되어 있어서, 유방암이 생기면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아지고 난소암이 있으면 유방암이 생길 가능성이 3~4배 많아진다고 알려져 있다.셋째, 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아진다. 이러한 대표적인 경우로 임신을 들 수 있다. 임신은 난소암 발생을 방지하는 경향이 있어서, 출산 횟수가 한 번이면 출산을 전혀 하지 않은 여성에 비해 약 10%가량 위험이 감소하고, 세 번 출산을 하게 된다면, 난소암 위험도가 무려 50%나 줄어든다. 또한 출산 후 수유를 하는 경우에도 배란을 억제하여 월경을 지연시키기 때문에 난소암의 위험이 감소한다. 마찬가지로 먹는 피임약을 복용하는 경우에도 피임약이 배란을 억제시거나, 부인과 내진 상 어떤 이상 소견이 발견되는 경우에는 일차적인 초음파 검사로 난소의 혹을 검사한다.또한 혈액검사로서 CA 125라는 종양 표지인자가 상승했는지를 확인하는 것도 진단에 도움이 된다. 대개 30세 이전의 여성에게서 발견되는 난소의 물혹은 암이 아닌 단순 물혹이나 양성 종양이므로 난소에 물혹이 있다고 무조건 수술하는 것은 아니고, 대개 3개월 정도 후에 내진과 초음파검사를 다시 시행하여 경과를 관찰하게 된다.그러나, 일단 암이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상법(MRI) 등 보다 정밀한 영상 검사를 받아보아야 하고, 수술로서 종양을 제거하고 조직검사 결과 양성 종양인지 악성 종양(암)인지 확인해 봐야 한다.치료난소암의 기본적인 치료방법은 수술로 가능한 모든 종양을 제거하고 항암제를 투여하는 것이다. 그리고, 수술 후 암 세포가 퍼진 정도와 조직검사의 결과를 통해 치료방침을 결정하게 되는데, 일반적으로 난소암의 경우 진행된 경우가 대부분이기 때문에 항암제를 잘 듣게 하기 위해 가능한 모든 암 덩어리를 제거하는 것이 원칙이다.난소암의 전이 상태나 연령 등을 감안해야 하는 특별한 상황도 있는데, 암이 초기에 발견되어 난소에만 국한되어 있고 환자가 미혼이거나 아기를 더 낳아야 하는 특별한 상황이라면 한쪽 난소만 제거하고 경과 관찰을 하는 보존적 치료를 시도해 볼 수 있지만, 난소암이 이렇게 초기에 발견되는 경우는 그리 많지 않다.수술은 보통 자궁과 양쪽 난소를 모두 제거하고 골반 및 대동맥 주위 림프절과 장을 덮고 있는 대장, 맹장 등을 절제하며, 대장, 소장, 비장, 간, 횡격막 등에 전이성 종양이 있으면 그 부분도 가능한 한 모두 절제해야 한다. 이렇게 절제술을 시행하여 남아있는 종양이 작으면 작을수록, 즉 1cm 이하인 경우에는 수술 후 항암제가 잘 듣고 좋은 치료 결과를 기대할 수 있다.수술 후 건강상태가 회복되면 항암제 치료를 하게 되는데, 항암제는 수술을 통해 완전히 제거하지 못한 암 세포를 죽이는 수단으로 사용하며 보통 3주 오수○성별/나이 : F/28가계도주소 : 전남 여수시 율촌면 신풍리 1023-4전화번호 : 226-XXXX식이 : NPO직업 : 서비스 종사자종교 : 기독교교육정도 : 대졸결혼유무 : 기혼키 : 165cm체중 : 56kg발명일 : 2011. 06월 07일입원일자 : 11.06.07입원경로 : 외래정보제공자 : 모진 단 명 : ovarian ca. - (Malignant Neoplasm of tubo ovarian)주 증 상 : ANC 낮음 (470)입원동기 : 상기인은 ovarian ca로 본원에서 수술하고 퇴원 후 항암치료 중인 분으로 금일 외래에서 시행한 검사상 ANC 낮아 입원함입원시 활력증후 : 130/80 82 20 36.0수술명 : lapa-oophorectomy(11.03.30), Radical op(11.5.18)-본원(2) 간호 정보조사지1.입원경로√외래응급실기타2.입원방법√도보휠체어눕는차기타3.흡연√무유4.음주√무유5.과거병력√무고혈압당뇨결핵기타6.알러지√무유7.병에대한인식무√유전반적상태1.기형√없음있음2.동통√없음있음3.식욕좋음√보통나쁨체중변화없음있음4.수면상태수면시간 7/일장애 : 무돕는법 : 무5.대변1일/1회색깔 : 정상6.소변4회/1일양 : 보통색깔 : 정상냄새 : 정상7.활동상태√자유로움자유롭지 못함피부1.피부상태√정상비정상2.피부빛깔√정상비정상소화기계1.소화기장애√없음있음연하곤란오심구토토혈소화장애복부팽만복부동통점액변인공장순환기계1.순환기장애√없음있음2.부종√없음있음3.요흔√없음있음호흡기계1.호흡기장애√없음있음신경계1.동공크기√대칭비대칭좌:3우:3빛반사좌:반응우:반응2.시력장애√없음있음3.청력장애√없음있음4.신경근육√이상없음무감각/저림동통5.마비√없음있음의식상태1.지남력(사람)√있음없음(시간)√있음없음(장소)√있음없음2.의식√명료혼돈반의식무의식 (통증에반응)있음없음3.의사소통√원만함곤란함불가능함정서상태√안정불안슬픔분노우울흥분안절부절보조기구√없음있음가족병력1.부√무고혈압당뇨결핵간질환기타2.모√무고혈압당뇨결핵간질환기타3.형제/자매√무 Corpuscular Hemoglobin: 평균 혈구내혈색소)L26.8pg27 ~ 31적혈구 수와 혈색소의 양 상이의 비율로부터 평균 적혈구 내의 혈색소양을 평가 거대적 아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈MCHC(MCH concentration:평균 적혈구혈색소 농도)L32.9g/dL33 ~ 37RDW⇒적혈구 분포 계수H16.0%11.5 ~ 14.5 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소MPXI-9.9-10.0 ~ 10.0WBC differential Coneutrophil(%)-호중구L38.5%40.0 ~ 74.0순환하고 있는 백혈구의 대부분을 차지하고 있으며, 식세포 작용에서 중요한 역할lymphocyte(%)L47.9%19.0 ~ 48.0면역계의 중추로서 림프 조직에서 침입자와 싸운다monocyte(%)5.2%3.4 ~ 9.0eosinophil(%)1.5%0.0 ~ 7.0basophil(%)H3.5%0.0 ~ 1.5LUC(%)3.5%0.0 ~ 4.0Electrolyte panelSodium(Na)138mEq/L136 ~ 146 수분소실, 전해질 소실, 탈수, 호흡부전 또는 무호흡, 요붕증-중심 또는 신원성, 삼투성 이뇨(당뇨병, 신부전, mannitol), 원발성 hyperaldosteronism, latrogenic:소금 섭취, NaCl주입 나트륨 소실 과다, 말기 신질환, GI 소실(구토, 설사), 체액과잉(e.g. 요붕증), 충혈성 심부전(ANF 증가), 수분 보유 과다Potassium(K)4.2mEq/L3.5 ~ 5.0 산증, 탈수, Hypoadrenocorticism, 신부전(급성), 요도 폐쇄 Alkalosis, 당뇨병, 설사, diuretic renal failure, 신세뇨관산증 , 구토, 장폐쇄, 인슐린 치료, 흡수부전, 다뇨, 구토, 설사, 이뇨Cholride(Cl)105mEq/L98 ~ 110 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상 Addison's 병, 구토, 신우신염, 과식GlucoseL58.6mg/dL75 ~ 120글루코찰하면서 신중히 투여한다.금기신중투여고령자에는 부작용(추체외로증상등)의 발현에 주의하고 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다.부작용- 졸음, 방향감각상실, 추체외로증상등이 나타날 수 있으며 대증요법을 실시한다.- 드물게 간뇌하수체기능이상(프로락틴의 분비이상), 추체외로증상 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 투여에 있어서 유효성과 안전성을 충분히 고려한 후사용한다.- 진토작용에 의하여 장폐색, 뇌부종 등에 의한 구토작용을 은폐할 우려가 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.- 투여중의 환자는 자동차운전 등 위험을 수반한 기계조작에는 종사하지 않도록 주의한다.Hartman - 정주용&기타멸균용제효능/효과*순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급 보정, 대사성산증 보정.용량/용법*성인 : 1회 500~1000m, 점적 정주, 투여속도는 300~500ml/hr금기*젖산혈증, 수분과다상태, 고나트륨혈증신중투여*신질환에서 기인한 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자, 중증 간장애, 저나트륨혈증부작용*대량 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.N/S - 정주용&기타멸균용제효능/효과*수분전해질 결핍시 보급(나트륨 결핍, 염소결핍), 주사제의 용해 희석제.용량/용법*20~1000ml, 피하정주점적정주금기*고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종복수 종반 간경화신중투여*심장 순환기계기능장애, 신장애, 저단백혈증, 저나트륨혈증(120mmol/l미만), 저칼륨혈증, 고염소혈증, 말초 폐부종, 자간정증, 알도스테론증나트륨 배설과 관련된 상태나 치료중(코르티코스테로이드 또는 코르티코트로핀), 소아, 고령자부작용*대량 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다*투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위 로부터 이르는 정맥형전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.Maxipime효능/효과1.유효균종: 대장균, 프로테우스 미율

의/약학| 2013.12.06| 17페이지| 2,000원| 조회(237)

모성간호학, 여성간호학, 여성간호, 난소암 csae study

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(모성)산과-자연분만 시나리오

Ⅰ. Define the Goal/ Purpose자연분만 환자의 간호Ⅱ. Learning objectives1. 분만 전 간호를 시행할 수 있다.? 산부와 태아의 상태를 사정할 수 있다.? 분만에 필요한 물품을 준비할 수 있다.? 분만 전 산부의 준비를 할 수 있다.? 분만 전 산부의 호흡을 지도할 수 있다.2. 분만 중 간호를 시행할 수 있다.? 태아 만출을 돕는 적절한 수기를 사용할 수 있다.? 만출 후 태아 제대 상태를 확인하고 결찰할 수 있다.? 분만 직후 신생아 간호를 수행할 수 있다.? 태반 배출 후 태반 상태를 사정할 수 있다.? 산도 열상에 대해 설명할 수 있다.? 산도 열상 예방을 위한 간호를 수행할 수 있다.3. 분만 후 간호를 시행할 수 있다.? 산부의 의식수준을 사정할 수 있다.? 환자의 활력징후를 사정할 수 있다.? 회음부 절개 부위 간호를 수행할 수 있다.? 분만 후 출혈 예방을 위한 간호를 수행할 수 있다.? 분만 후 감염 예방을 위한 간호를 수행할 수 있다.Ⅲ. Scenario Building1) 시나리오(환자상황)setting: 가족분만실대상자: 30세 여자/ 임신 39주 2일 된 임부.임신 39주 된 임부로 12일 밤 8시경 Labor pain있어 내원 후 입원하였다.2) Scenario outline(간호실시할 상황을 요약)-간호사 OOO은 Fetal monitoring 결과 15분마다 15초씩 지속되는 자궁 수축이 나타나는 것을 관찰 하였다.의식은 정상이었고 활력징후를 측정한 결과 혈압은 110/80mmHg, 맥박 96회/min, 호흡 20회/min 이었다.FHS가 150회/min, 1cm 개대, station -2의 하강 정도를 보였고, 자연분만을 위해 주치의의 처방에 따라 밤 8시 40분경부터Oxytocin 투여하고 밤 9시 10분경부터 통증을 느끼자 5gtt로 유지시켰다.새벽 1시에 자궁수축이 7분마다 25초씩 지속되었고, 2cm 개대, station +1의 하강 정도를 보여 Oxytocin의 투여 용량을10gtt로 늘이 5분마다 25초씩 지속되었고, 산모 shaving 후 Oxitocin의 투여 용량을 15gtt로 늘렸다.새벽 6시에 자궁수축이 4분마다 30초씩 지속되고, 3cm 개대되자 산모를 enema시키고, 분만 전 호흡법을 지도하여계속하도록 했다.아침 8시에 자궁수축이 3분마다 30초씩 지속되고, 4cm 개대, station +2의 하강 정도를 보여 Oxitocin의 투여 용량을20gtt로 늘리고 산모에게 자궁수축 시 몸을 동그랗게 말도록 해 자궁경관 개대를 도왔다.오후 12시를 조금 넘기고 8cm 개대, station +3이 되자 본격적인 분만 준비에 들어갔다.산모에게 대변 보듯 힘을 주게 하고, 간호사 OOO은 의사 선생님을 도와 산모의 자궁저부 부위를 압박하면서 태아 만출을 도왔다.태아 머리가 보이기 시작하자 의사 선생님은 회음을 절개하고 머리가 나오자 산모에게 ‘하하하’호흡을 하도록 했다.오후 12시 15분에 여아를 출산하였다.산모의 활력징후는 혈압 120/80mmHg, 맥박 84회/min, 호흡 20회/min로 정상이었다.오후 1시 30분 병동으로 옮겨져 회복중인 상태이고, 산모와 보호자에게 유방울혈을 예방하기 위해 유방마사지를 교육하였고,회음부 관리 및 좌욕의 방법을 교육하였다.3) Algorithm(시간대별로 상황 자세히)(1) 의식사정: 정상(2) 활력징후 측정: 혈압은 110/80mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 20회/분(3) FHS가 150회/min, 1cm 개대, station -2(4) 주치의의 처방에 따라 Oxytocin 투여? 밤 9시→ Oxytocin 5gtt ? 새벽 1시→Oxytocin 10gtt, 통증 조절을 위한 Demerol 50mg? 새벽 4시→Oxytocin 15gtt ? 아침 8시→Oxytocin 20gtt(5) 새벽 4시 산모 shaving, 새벽 6시 enema(6) 오후 12시 5분 lithocaine으로 국소마취(7) 오후 12시 15분 정맥로 확보 H/S 1L, 회음절개술(중측방) 시행(8) 여아 출산, 신생아 상 600g)(10) 환자의 의식 사정(11) 활력징후: 혈압 120/80mmHg, 맥박 84회/min, 호흡 20회/min(12) 병동으로 옮겨져 회복 중(13) 산모와 보호자에게 유방울혈을 예방하기 위한 유방마사지를 교육, 회음부 관리 및 좌욕의 방법을 교육.4) Checklist시행적절내용??의식수준을 사정한다.??활력징후를 측정한다.??태아의 상태를 사정한다.??주치의에게 보고한다.??처방에 의해 약물을 투여한다.??정맥로를 확보한다.??Piggy back을 이용하여 수액을 주입한다.□□EKG monitoring 적용한다.□□마스크를 이용하여 산소요법을 시행한다.??신생아의 상태를 사정한다.??환자의 의식수준을 재사정한다.??활력징후를 재측정한다.□□산모와 보호자에게 심호흡과 기침의 중요성을 교육한다.□□2시간 마다 체위변경과 수분섭취를 교육한다.??유방울혈을 예방하기 위한 유방마사지법을 교육한다.??회음부 관리 및 좌욕의 방법을 교육한다.5) 준비물 / 환경 & 인력 Set-up1. 물품분만실 setting병실 침상, 혈압계, 청진기, 초침시계, 체온계, 펜라이트Fetal monitor, Oxytocin, demerol, lithocaine, H/S 1L, 금연 표지판, 맥박산소측정기수액세트, 알코올솜, 토니켓, 반창고, IV 걸대, piggy back 세트, 주사바늘, piggy back IV 걸대tray, bowel-小, long kelly, episiotomy scissor, cut scissor, cord scissor, tissue forcep, ring forcep, long forcep, needle holder도뇨관, 소독솜, 곡반, 소독장갑제대 결찰사, 흡입용 고무관, 소독포, 질산은 용액, 아기담요, 후두경, 기관내관, 흡인기, 중탄산나트룸교육자료, 전화기2. 인력 : 간호사1, 간호사2, 간호사3, 의사, 평가자(학생)『 상황: 자연 분만 』W여성병원 분만실/수술실간호사: 어머니, 학생 간호사와 함께 분만대기실로 가세요. 학생 간호사다. 학생 간호사 안내를 받으며 산모가 분만대기실에 들어가고 곧이어 간호사가 들어온다.간호사 : (산모복을 주고 커튼을 치며) 속옷, 양말 다 벗으시고 이걸로 갈아입으세요. 그리고 여기 누우세요.산모: 예5분 후간호사: 다 입으셨어요?산모: 네간호사: 그럼 혈압이랑 태아 심음 잴게요.산모: 네간호사가 도플러와 V/S을 재려고 도플러 기계를 배에 두른다.태아심음은 152회이고 자궁수축은 5정도이다.간호사 : 아기심음은 152회이고 건강합니다.그럼 내진 해 볼게요. 다리 벌리고 누워 보세요.내진 후간호사: 옥시토신이라는 자궁 수축 약물을 투여할 거에요. 이 약물은 유도분만 할 때 쓰이는 건데요. 맞고 나서 서서히 진통이 올 거에요.산모: 예. 알겠습니다.30분후간호사: 어때요. 진통은 좀 오나요?산모: 네 조금 아파요.간호사: 그러세요? 일단 이대로 약물 양을 유지 시켜놓을 거에요.산모: 예.4시간 후간호사: 지금은 좀 어떠세요?산모: 조금 더 아파요.간호사: 자궁이 조금씩 열리고 있거든요. 옥시토신을 조금 더 투여 해 볼게요.산모: 예3시간 후간호사: 진통이 오나요?산모: 예. 점점 더 많이 아파와요.간호사: 이제 배가 더 많이 아파오면, 코로 숨을 들이마시고 입으로 내 뱉으세요.산모: 예.2시간 후산모가 3~4분 간격으로 찾아오는 진통에 많이 아파한다. 간호사가 가르쳐준 호흡법도 잊은 채 소리를 지른다.간호사: 어머니 소리를 지르지 마시고 코로 숨을 들이마시고 입으로 내 뱉으세요.그래야 통증을 조금은 덜 느껴요. 어머니 힘들더라도 한 번 해보세요.산모: 후~~하~..후~~~하...간호사: 잘 하고 계세요. 한 번 더! 크게 마시고 내쉬고 한 번 더 크게 마시고 내쉬고산모: 후~~~하.. 후~~~하..간호사: 내진 한 번 해 볼게요.(........)음 지금 3~4cm 정도 열렸는데 어머니 조금만 더 힘내시고 호흡하세요.산모:...........4시간 후간호사: 어머니 내진 한 번 해 볼게요. 다리 벌려 보세요. 더 더 더---산모: 아파요!간호사: 아픈 거 알코로 숨 들이 마시고 숨 참고 끙! 힘주세요. 더 더 더 더!!산모: 흡하~아 하~아...간호사: 잘 했어요. 한 번 더 끙~! 더 더 더 더!!!산모: 흡................ 하~아 하~아..간호사: 한 8cm 정도 열렸거든요. 조금만 더 참으면 분만하실 거 같네요.산모: 하~아 하~아 하~아.....2시간 후간호사: 어머니 한 번 내진 해 보게요. 다시 코로 숨 들이마시고 숨 꽉 참으세요. 하나 둘 셋 끙~! 더 더 ~~!!!산모: 흡....하~아 하~아.간호사: 어머니 다시 다시. 얼굴에 인상 쓰면 안 되고, 입 꽉 다물고, 입으로 소리나 숨이 새어 나오면 안 돼요.손, 다리에 깍지 끼고 다시 하나 둘 셋 끙~!! 더 더 더 더 더 한 번 더 더 !!산모: 흡.............. 아~~~끙... 하~아 하~아 하~아간호사: 어머니, 이제 분만하셔도 되겠어요. 준비할 테니까 잠시만 기다리세요.산모: 악~ (진통이 와서 계속 아파한다)간호사: 어머니, 연습했던 호흡을 하세요. 그래야 덜 아파요.산모: 악~간호사: 어머님, 소리 지르지 말고 힘주세요!!! 소리 지르시면 힘 빠져서 아기가 안 나와요!!산모: 후우... 후우... 어떻게, 제가 어떻게 해야 해요... 악~ 아악~의사: 어머니, 지금 애기 머리가 보일락 말락, 눈 크게 뜨면 보이네요. 소리 지르시지 마시고요, 얼굴에 힘 넣지 마시고 아래로 힘 을 주세요.산모: 네, 네.... 후우, 후우... 끙~~ 끙~~간호사: 네, 잘 하고 계세요. 더 힘주세요. 대변본다고 생각하시면 돼요. 허리 들지 마시고!산모: 아, 어떡해요... 어떡해.... 아가야... 주님.... 아아아아악! 끙~ 끙~의사 : 어머님, 회음부가 찢어져 상처가 커지는 것을 막고 아기가 오랫동안 산도에서 압박되어 위험에 빠지지 않게 하기 위해 회음 절개술 시행하겠습니다.산모: 끙~ 끙~ 악! 끙~ 끙~ 아악!의사: 어머니,이제 아기 요.

의/약학| 2013.12.06| 6페이지| 1,500원| 조회(705)

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부인과 간호진단

간호진단간호진단유치도뇨관과 관련된 감염위험성단기목표감염이 되지 않도록 무균법을 실시한다.장기목표감염의 증상이 나타나지 않는다.간호사정주관적 자료⑴“이거 언제 빼요? 지금 빼면 안되요?”⑵“소변백 때문에 불편해”⑶“이걸 왜 하고 있어야 하는거예요?”객관적 자료⑴처방에 의해 유치 도뇨관을 삽입한 상태이다.⑵유치도뇨관대해 전혀 아는 지식이 없는 상태이다.간호계획⑴요도구의 작열감이나 자극, 탁한 소변, 강한 소변 냄새, 체온의 상승과 오한 등의 감염징후를 관찰한다.⑵대상자에게 유치도뇨관과 관련한 주의사항에 대해 설명한다.⑶박테리아 감염을 방지하기 위하여 소변주머니가 땅바닥에 닿지 않도록 한다.이론적 근거전체 병원감염의 약 35~45%를 차지할 만큼 가장 흔한 병원감염인 요로감염은 요도농양, 부고환염, 신주위 종양 등 합병증을 유발하므로 조심하기 위함이다.간호수행⑴요도구의 작열감이나 자극, 탁한 소변, 강한 소변 냄새, 체온의 상승과 오한 등의 감염징후를 관찰하였다.⑵소변이 고이거나 역류되지 않도록 확인하였다.⑶대상자 간호 전후에는 반드시 손을 깨끗하게 씻었다.⑷소변백을 적어도 매 8시간마다 비울 수 있도록 설명하였다.⑸소변의 산성을 유지하는데 도움을 주는 물, 크렌베리 주스, 아스코르빈산 등을섭취하도록 교육하였다.⑹배액주머니를 비울 때는 배액구가 오염된 표면에 닿지 않도록 하였고 대상자에게도 그렇게 하도록 교육하였다.⑺소변백이 땅에 닿지 않은지 수시로 관찰하였다.평가⑴대상자는 유치도뇨관과 관련된 감염증상은 없었다.⑵대상자는 유치도뇨관과 관련된 불편감이 다소 완화되었다고 말하였다.간호진단수술과 관련된 불안단기목표대상자는 수술 전까지 두려움이 사라지고 안정되었다고 말한다.장기목표대상자는 더 이상 불안해 하지 않는다.간호사정주관적 자료⑴“어제까지만 해도 괜찮을 거 같았는데, 지금은 너무 긴장되고 떨리네요.”⑵“괜찮겠죠? 얼마나 걸릴까요?”객관적 자료⑴안정을 취하지 못하고 안절부절하시고 불안한 표정이심.간호계획⑴불안정도를 사정한다.⑵환자의 말을 주의깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현하도록도와준다.⑶수술에 관한 정보를 제공한다.⑷간호목표와 간호계획을 설정할 때 참여시킨다.이론적 근거⑴⑵대상자의 감정이나 기분을 직접적으로 표현하게 함으로써 대상자의정확한 상태를 파악하고 그에 따른 간호를 제공할 수 있다.⑶⑷수술에 관한 정보를 제공하고 간호목표,계획 설정 시 참여시킴으로서불안을 감소시킬 수 있다.간호수행⑴불안의 정도를 사정하였다.⑵환자의 말을 경청하고 감정 표현 할 수 있도록 도와주었다.⑶수술 전 후 처치, 수술 후 주의사항 수술시간 등에 대해 정보를 제공하였다.⑷간호목표와 간호계획 설정 시에 대상자를 참여시킴으로써 자신의 간호에 적극적으로 참여할 수 있도록 유도하였다.⑸비슷한 건강 문제를 가진 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공하였다.평가대상자는 수술에 대한 불안감이 다소 완화되었다고 표현한다.간호진단수술과 관련된 급성통증단기목표대상자는 통증이 다소 완화되었다고 말한다.장기목표대상자는 통증이 없다고 말한다.간호사정주관적 자료⑴“배가 아프네요”⑵“배가 땡기듯이 아프네요”⑶“앉으려고 하는데 배가 아파서 혼났어요”

의/약학| 2013.12.06| 3페이지| 1,500원| 조회(334)

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