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전문분야 의/약학교육학

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광봉 (light wand)를 사용한 기관삽관 방법

1. 준비Endotracheal tube 안에 넣을 광원이 포함된 stylet 주위를 젤을 이용해 충분히 lubricate 시킨다. 이는 나중에 intubation 완료 후 stylet을 tube에서 쉽게 빼기 위함이다.Tube에 stylet을 끼울 때는 광원은 tube 밖으로 나오지 않게 한다. 광원이 뜨거워서 burn injury를 입을 가능성이 있기 때문이다. 또한 광원의 주행방향이 intubation의 방향과 동일한 선상에 위치하게 한다.환자의 목을 충분히 extension 시켜야 광원에서 나오는 빛을 잘 확인할 수 있다. 이를 위해 베개를 제거하고 목이 짧은 경우에는 어깨 밑에 Plasma solution 1L 수액을 받쳐 놓는다.2. 술기왼손을 이용하여 Jaw thrust 시킨다. 왼손 엄지손가락을 아래 잇몸 안쪽에 넣고 나머지 네손가락은 턱밑에 위치시켜 들어 올린다. 충분히 neck extension 시켜야 원활한 intubation이 가능하다.불을 꺼달라고 해서 광원을 볼 수 있도록 한다.오른손으로 tube를 잡고 혀를 중앙에서 오른쪽으로 진행하여 제끼며 진입시킨다.Vocal cord 근처까지만 광원을 위치시킨다는 생각으로 진입하다보면 목 중앙에 빛이 보인다. 빛이 보이게 되면 tube를 좌우로 움직여 Vocal cord 주변의 land mark인 piriform fossa를 확인하고 좌우로 움직이다 중앙에 빛이 동그랗고 선명하게 보이는 점을 찾는다. Blur 없이 선명하게 보이는 지점에서 진입을 하면 된다.왼손을 이제 놓고 tube가 빠지지 않도록 주의하며 stylet을 뺀다.이 때 만약 tube 집입이 되지 않는다면 이는 valleculae로 들어갔기 때문일 확률이 높으므로 tube를 좀 더 밑으로 파고들어가듯이 집입 시키면 된다.청진을 통해 intubation이 잘 되었는지 확인 한다.

의/약학| 2021.05.30| 1페이지| 1,000원| 조회(477)

마취, 인턴, Intubation, 마취과, 기관삽관, Light wand, 광봉, 의대실습

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