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질병의 역학관리-지역사회보건

학교보건 5 절 . 질병의 역학관리1. 감염성 질병 개념 발생과정 주요 감염성 질병 신증후군출혈열 ( 유행성 출혈열 ) 쯔쯔가무시 렙토스피라증 InDex개념 감염 (infection) ? 미생물이 숙주 내로 침입하여 적당한 기관에 자리잡아 균이 증식하는 상태 - 현성감염 : 숙주의 정상적 생리상태를 변화시켜 이상상태 발현 - 불현성 감염 : 증상 없이 면역만 생기는 것 전염병 (communicable disease)? 감염증 중에서도 감염력이 강하여 소수의 병원체로 쉽게 감염되고 , 사람에서 사람으로 전파력이 강한 감염성 질병 - 과거 : 전염병 - 현재 : 감염성 질병발생과정 병원체 병원소 인간병원소 동물병원소 무생물병원소 전파 - 직접전파 - 간접전파 활성 전파 비활성 전파 숙주 - 감수성 - 면역 비특이성 면역 특이성 면역 호흡기계 소화기계 비뇨생식기계 기계적 탈출 개방병소 호흡기계 소화기계 비뇨생식기계 기계적 탈출 개방병소 병원체 탈출 숙주로 침입발생과정 병원체 -6 가지 Bacteria ( 콜레라 , 장티푸스 , 디프테리아 , 나병 , 성병 등 ) Virus ( 소아마비 , 일본뇌염 , 홍역 , 귀밑샘염 등 ) Rickettsia ( 발진티푸스 , 발진열 등 ) Protozoa ( 아메바성이질 , 말라리아 등 ) Metazoa ( 회충 , 십이지장충 ) Fungus ( 무좀 등 ) → 독력 (virulence), 독성 ( toxigenicity ), 병원체의 작용 양식에 따라 감염자에게 나타나는 병의 양상이 다르다 (2) 병원소 병원체가 생활 , 증식 , 생존하면서 다른 숙주에게 전파될 수 있는 상태로 저장되는 장소 인간병원소 사람에게 감염을 일으키는 병원소 ex) 장티푸스 ,B 형간염 동물병원소 대부분 가축 , 사람과 가축에 공통적으로 옮기는 인수공통질병 ex) 결핵 , 일본뇌염 , 광견병 무생물병원소 : 흙 , 먼지 등 ex) 파상풍발생과정 (3) 병원체탈출과 숙주로의 침입 호흡기계 : 대화 , 기침 , 재채기 소화기계 : 토물이나 분변 비뇨생식기계 : 혈액성 질병의 균이 소변 , 성기 , 점막으로 이동 기계적 : 주사기나 동물매개체를 통해 직 , 간접적으로 이동 개방병소 : 병소를 통해 (4) 전파방법 - 직접전파 : 공기 , 경구 , 곤충매개 , 무생물매개전파 - 간접전파 : 비활성전파 : 우유 , 물 , 식품 , 토양 활성전파 : 매개곤충 감염원에서 탈출한 병원체를 동물매개체가 그대로 옮겨주는 기계적전파 , 병원체가 매개체 내에 침입한 후 숙주로 옮겨가는 생물학적 전파발생과정 (5) 새로운 숙주의 감수성과 면역 감수성 ? 병원체의 침입 , 정착 , 증식하여 발병하는 성질 면역 ? 생체의 내부환경이 외부인자인 항원에 대하여 방어하는 현상 비특이적 : 여러 병원체에 대하여 공통적으로 작용 특이적 : 특정한 병원체에만 방어할 수 있는 저항력 획득된 면역의 종류 자연적 능동면역 항원과 자연적인 접촉으로 감염 피동면역 태반 또는 초유나 모유수유를 통해 인공적 능동면역 항원을 접종 피동면역 항체나 항독소접종발생과정 (5) 새로운 숙주의 감수성과 면역 면역 획득 방법 선천면역 숙주가 선천적으로 갖고 있는 저항성 후천면역 개체가 출생 후 여러 원인에 의해 얻어지는 저항성 능동 면역 자연능동 면역 자연상태에서 일어나는 감염 . 불현성감염 , 현성감염 , 접촉을 통해 획득 인공능동 면역 인공적인 감염물질 접종으로 획득 . 예방접종 피동 면역 자연피동 태반 또는 모유수유를 통한 모체의 면역항체 인공피동 회복기 환자혈청 , 면역혈청으로 획득 . 감마글로불린주요감염성질병 : 신증후군출혈열 신증후군출혈열 ( 유행성출혈열 ) - 원인병원체 : 한타바이러스 ( Hantaan virus), 서울바이러스 - 역학 : 분포 : 광범위 ( 연간 약 20~30 만명 발생 ) 발생 : 늦가을 전파 : 불현성으로 출혈열 바이러스를 보유하고 있는 설치류 ( 등불쥐 ) 의 분뇨 중에 배설된 바이러스에의한 호흡기 , 비말감염 으로 전파 . 사람에서 사람으로의 전파는 보고되지 않음 - 임상증상 : 3 대 주요증상 ( 발열 , 출혈증상 , 신병증 ) , 잠복기 10~30 일 - 치료 : 특효약이 없으므로 발병 초기 신속히 병원방문 , 대중요법 ( 절대안정 ..) - 예방 : 들쥐나 집쥐와의 접촉 금지 , 예방접종주요감염성질병 : 쯔쯔가무시증 (2) 쯔쯔가무시증 - 원인병원체 : 리케치아의 일종인 Orientia tsutsugamushi - 역학 : 분포 : 광범위 발생 : 가을철 10~11 월 집중적으로 발생 전파 : 감염된 털진드기의 유충에 물려 감염 특징 : 1. 사람 ( 감염자 ) 은 본 질병의 전파나 유행에 전혀 관여하지 않는다 . 2. 털진드기는 들쥐를 감염시키지만 들쥐는 털진드기를 감염시키지 못하는 것으로 알려져 있지만 최근 연구결과 들쥐도 전파환의 일부를 담당하는 것으로 사료된다 . 3. 리켓치아는 털진드기의 알을 통해서 다음세대의 털진드기에 감염된다 . - 임상증상 : 감염 후 10 일 정도의 잠복기 를 거친 후 , 두통 , 발열 , 오한 , 발진 , 근육통 등이 나타남 , 1cm 크기의 상처 ( 가피 ) 형성 - 치료 : 항생제 복용 - 예방 : 풀밭 위에 옷을 벗어 놓고 눕거나 잠을 자지 말 것 , 작업 중 풀숲에 앉아서 용변을 보지 말 것 , 작업 및 야외활동 시 긴 소매양말을 착용할 것 , 청결유지주요감염성질병 : 렙토스피라증 (3) 렙토스피라증 - 원인병원체 : 렙토스피라균 에 의한 사람 동물 공통감염 . - 전파 : 감염된 동물의 소변에 오염된 물 , 토양 , 음식물에 노출 시 상처 난 피부를 통해 감염 - 역학 : 1886 년 처음 보고된 이래 오랫동안 세계 여러지역에서 유행했다 . 우리나라의 경우 2006 년 전북 이 인구 10 만 명당 1.42 명 으로 가장 높았고 , 전남 , 충남 , 강원 , 울산과 경북 순위였다 . - 임상증상 : 갑작스러운 발열 (30~40ºC) 과 감기몸살과 비슷한 증세 , 초기증세 1~2 일 후 뇌막증상 , 발진 , 포도막염 , 근육통 치료시기를 놓치면 신부전 또는 중증출혈로 사망 에 이름 - 치료 : 대중요법 - 예방 : 들쥐 배설물 접촉을 피할 것 , 유행지역의 숲 , 풀밭에 가지말 것 , 풀밭 위에 옷을 벗어 놓거나 눕지 말 것참고문헌 조순자 외 (2012). 지역사회간호학 : 분야별 . 현문사 .p333-345 [ 사진 ] 네이버건강 - 질병 / 의학 - 쯔쯔가무시 , 렙토스피라증 “ ”E A T H E D N Y O U N K{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2014.10.17| 13페이지| 4,000원| 조회(157)

렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 감염성질병, 질병의 역학, 신증후근출혈열

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심플하고 정리잘 된 '노인학대' 정리(정의,학대종류,사례)

Ⅰ. 서 론우리나라는 2000년에 65세 이상의 노인수가 전체인구의 7%가 넘어 고령화 사회에 진입하였으며, 2018년에 고령사회로, 2026년에는 초고령사회가 될 것으로 예측된다. 이러한 고령화와 더불어 우리나라는 노인학대라는 심각한 사회문제에 직면할 것이다. 서구에서는 이미 노인학대 문제를 1970년대에 공식적으로 인정하였으며, 여러 측면에서 문제의 본질을 탐색하고자 하는 노력을 다각도로 진행해왔고, 노인학대에 관한 구체적인 법안도 마련되어 있다. 앞으로 우리나라도 노인학대는 계속 증가할 것으로 예측되는데, 그 이유는 평균수명의 연장으로 인한 장기요양의 필요성 증가, 가족부양에 대한 요구 증가, 노인학대 의심 시 법적 보고 의무의 증가 등으로 지속적인 관심이 요구되고 있는 현실 때문이다. 그리고 더 나아가 노인학대에 자주 노출되면 신체적뿐만 아니라 스트레스와 우울 정도가 증가하게 되며, 결국 자살로 이어질 가능성도 매우 높다.이렇게 볼 때, 노인학대 문제는 더 이상 개인이나 가족의 문제가 아니라 사회적 인식이 필요하며 이에 대한 정책적인 접근과 대응책이 필요하다고 본다.Ⅱ. 본 론1. 노인학대의 정의노인학대는 노인의 가족 또는 타인이 노인에게 신체적, 언어•정서적, 성적, 재정적으로 고통이나 장해를 주는 행위 또는 노인에게 필요한 최소한의 적절한 보호조차 제공하지 않는 방임, 스스로를 보호하지 않는 자기방임 및 유기를 의미한다.2. 노인학대의 유형유형정의신체적 학대물리적인 힘 또는 도구를 이용하여 노인에게 신체적 혹은 정신적 손상, 고통, 장애 등을 유발시키는 행위언어 정서적 학대비난, 모욕, 위협 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 노인에게 정서적으로 고통을 주는 행위성적 학대성적 수치심 유발 행위 및 성폭력(성희롱, 성추행, 강간) 등의 노인의 의사에 반하여 강제적으로 행하는 모든 성적 행위재정적 학대(착취)노인의 자산을 노인의 동의 없이 사용하거나 부당하게 착취하여 이용하는 행위방임부양의무자로서의 책임이나 의무를 의도적으로 거부, 불이행 혹은 포기하여 노인의 의식주 및 의료를 적절하게 제공하지 않는 행위 (필요한 생활비, 병원비 및 치료, 의식주를 제공하지 않는 행위)자기방임노인 스스로가 의식주 제공 및 의료 처치 등의 최소한의 자기보호 관련행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리하지 않아 심신이 위험한 상황 또는 사망에 이르게 하는 행위유기보호자 또는 부양의무자가 노인을 버리는 행위3. 노인학대의 위험성1) 언어·정서적 학대는 노인의 우울증으로 발전될 가능성이 높다.보통 노인은 우울증의 빈도가 낮은 편이지만 우울증이 생기면 자살을 시도하는 확률이 매우 높고 미래에 대한 큰 희망이 없기 때문에 자살 성공률도 매우 높다2) 신체 폭력은 직접적 사망의 큰 원인으로 작용될 수 있다.직접 흉기를 가하지 않는다고 해도 노인은 골다공증 등으로 손상 위험도가 매우 높아 작은 골절에도 매우 취약하고 사망으로 이어질 수 있다. 실제로 엉덩이와 허벅지를 연결하는 고관절이 골절될 경우 70세 이상은 2개월 내에 사망할 확률이 50%에 이른다.3) 방임의 가장 흔한 유형인 식사를 제대로 챙겨주지 않는 것은 노인에게는 치명적이다.노인은 대부분 기본적으로 체력이 약하고 질환이 있는 경우가 많아 일반적인 상식에서 생각하는 것보다 영양보충이 생명과의 연관성에서 볼 때 훨씬 중요한 가치를 지닌다. 때문에 거동이 불편한 노인을 며칠 방치하다가는 바로 영양실조로 사망하지 않는다 하더라도 체력저하, 면역저하 등을 불러와 직접적인 사망원인으로 작용할 수 있다.4. 노인학대의 실태[ 사례1 ] “순천제인고 패륜 동영상 사과 …경찰 수사 방침” ⇒ 언어•정서적 학대 (노인요양시설)[ 사례2 ]”몸과 영혼 모두 멍드는 가정폭력…” ⇒ 방임, 신체적, 언어•정서적, 재정적 학대 (가정)5. 노인학대예방을 위한 간호중재간호사는 노인이 의존성을 줄이고 자립력을 증대시키도록 조언해준다.간호사는 노인이 경제적인 능력을 유지할 수 있는 한 유지하며, 지금하고 있는 활동을 중단하지 말고 지속하도록 격려한다.간호사는 노인이 자녀들과의 원만한 관계를 유지하기 위해 가족상담을 의뢰한다.간호사는 노인이 건강한 신체를 유지하도록 정기적으로 방문하여 사정한다.간호사는 노인이 학대 받는 것이 자신의 잘못이라 자책하기보다 도움을 청해야 함을 인식시켜준다.간호사는 노인에게 지역사회 관련기관으로 학대노인을 의뢰할 수 있도록 방안을 제시해준다.학교와 같은 공공기관단체에 방문하여 노인의 특성과 노인에 관한 사회적 문제인 노인학대의 심각성을 교육한다.6. 노인학대에 대한 대처방안1) 개인 및 가족적 접근노인 스스로 의존성을 줄이고 자립력을 증진시킨다.노인학대에 대한 상담과 교육을 통하여 노인학대를 정확히 이해하도록 도와준다.피학대노인에 대해서 가족과 분리 할 수 있는 서비스가 필요하다.다양한 사회활동 참여로 노인학대에 의해 발생하는 스트레스, 우울, 자살 등으로부터의 위험요소를 낮춘다.학교교육이나 사회교육 프로그램을 통해 노인과 동거하는 가족에게 노년기 특성 및 심리적 특성에 대하여 교육한다.노인과 자녀의 관계 및 지지도를 향상시킬 수 있는 프로그램 및 서비스를 제공한다.2) 사회적 및 정책적 접근노인학대에 관한 예방교육 및 홍보를 TV광고, 신문, 라디오와 같은 대중매체를 적극적으로 이용한다.노인 학대에 대한 벌칙규정을 강화한다.노인학대 연계기관의 역할과 책임에 대한 법적 장치를 마련한다.전국 노인학대 실태조사 결과를 바탕으로 노인학대 관련 정책을 수립한다.노인보호전문기관과 같은 노인학대전문기관에 대한 행정적•재정적 지원을 강화한다.가족에게서 방임된 노인을 국가 차원에서 보호하여 노인보호전문기관을 적극적으로 활용한다.피학대노인을 위해 언제든지 쉽게 접근할 수 있는 기관을 설립한다.피학대노인에 대한 보호서비스뿐만 아니라 가해자가 있는 가족 모두에게 접근하여 지원책을 모색할 수 있도록 가족지원서비스가 강화되어야 한다.Ⅲ. 결 론'효경'에 보면 부모에게서 받은 몸을 훼상하지 않음이 효의 시작이요, 도를 닦아서 이름을 얻어 부모의 이름을 빛나게 하는 것이 효의 끝이라고 하고 있다. 유교에서는 효로서 천하를 다스린다고 했고, 효제는 인의 근본이 효라고 했다. 효가 바로 실현되면 모든 인간문제, 사회문제가 해결된다는 뜻이다.앞의 사례에서도 살펴보았듯이, 자신을 낳아서 길러준 부모님을 폭행하거나, 심한 욕설이나 공포심을 유발하거나, 경제적 착취를 한다는 것은 인간의 도리라고 볼 수 없다. 효도는 못하더라도 불효는 저질러서는 안된다. '내가 내 부모에게 불효를 저지르거나 학대를 하면, 나중에 내 자식이 나에게 불효나 학대를 하게 된다.' 자식들은 그 부모를 모델로 삼는다는 것이다.[참고 문헌]노인학대의 정의, 유형 Hyperlink "http://www.ic1389.or.kr/oldpeople/definition.asp" http://www.ic1389.or.kr/oldpeople/definition.asp인천광역시노인보호전문기관-노인학대-개념 및 유형노인학대의 위험성 Hyperlink "http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=003&aid=0000670625" http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=003&aid=0000670625【서울=메디컬투데이/뉴시스】 '노인학대가 위험한 진짜 이유'기사입력 2007-12-03 조고은기자 eunisea@mdtoday.co.kr사례1 Hyperlink "http://sports.chosun.com/news/news.htm?id=*************31200018800&ServiceDate=20130528" http://sports.chosun.com/news/news.htm?id=*************31200018800&ServiceDate=20130528[소비자인사이트/스포츠조선] 순천제일고 패륜 동영상 사과...경찰 수사 방침기사입력 | 2013-05-28 장종호기자 bellho@sportschosun.com사례2 Hyperlink "http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=086&aid=0002157214" http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=086&aid=0002157214[내일신문] [몸과 영혼 모두 멍드는 가정폭력│③ 노부모 학대하는 자식들] 30년 동안 맞은 모친, 아들 잡혀가도 “내 탓”기사입력 2013-05-27 이재걸 기자 claritas@naeil.com대처방안황인옥(2004). 노인학대 실태와 사례연구를 통한 노인학대예방대책. 釜山女子專門大學論文集,26(-), 11-13박명화 등. 노인간호학3판. 정담미디어. 533-535, 547-549페이지 PAGE5 / NUMPAGES5

사회과학| 2014.10.17| 5페이지| 1,500원| 조회(581)

노인학대, 노인학대사례, 노인학대유형, 노인학대 대처방안, 노인학대 위험성, 노인..

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폐렴에 관한 모든 것(문헌고찰,진단검사,증상,간호과정,CASE..등등)

폐렴 Pneumonia1. 문헌고찰폐렴은 감염성 감염균에 의해 발생되는 폐포와 말초기도의 염증과정이다 . 폐렴은 호흡세기관지 , 폐포관 , 폐포낭 및 폐포의 세균 (pneumococcal, streptococcal, staphylociccal , chlamydia ) 이나 RSV 와 같은바이러스 , 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생 되며 , 지방의 흡입이나 탄화수소 물질 역시 폐렴의 원인이 될 수 있다 . 폐렴은 모든 연령에서 발생하는데 , 특히 소아와 65 세 이상 노인에서는 심각한 상태를 초래하기도 한다 . 특히 심부전 , 당뇨 , 만성폐질환 환자에서 발생할 때는 생명의 위험을 초래할 수도 있다 . 폐렴은 특히 겨울에 많이 발생하고 남자에서 여자보다 많다고 알려져 있다 . - 폐 한엽의 일부분 만이 침범된 것을 소엽성 폐렴 , - 한엽의 전체나 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴 . - 흡인성 폐렴은 폐안으로 위 내용물 , 구강인두 분비물이 유입되 발생된 폐렴 . - 호산구성 폐렴은 호산구의 폐침윤과 말초 혈액의 호산구 증가증이 특징으로 나타남 정의- 호기성 또는 비호기성 세균 , 바이러스 , mycoplasma , 진균 , rickettsiae , 원충 , 기생충 등 - 병원성 감염 ( nosocomias ) 은 흔히 폐렴의 원인이 되기도 한다 . - 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스 흡입 후 발생 . - 만성질환 , 쇠약 , 유아기 , 노년기 , 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병 , 암 , 흉부수술 , 무기폐 , 감기 , 그 외 바이러스성 호흡기 감염 , 낭포성 섬유종 , 영양부족 , 심부전 , 기관절개술 , 유해가스 노출 , 추위노출 , 면역억제제 , 저환기증 , 체액침하 , 기도의 섬모운동 장애 , 폐포의 식균작용 장애 , 뇌기능의 장애 , 흡인등이 있을 때 - 의식이 없는 환자는 분비물을 배액하기 못해 분비물 정체로 감염되기 쉽다 . 만성 알콜 중독자는 영양부족으로 발생하는데 특히 상기도 감염이 유행하는때 잘 발 . 치료 • Erythromycin( Eryc ) 또는 새로운 macrolide antiviotic ( clarithromycin ) 합병증 • 호흡부전 흔히 발생하는 폐렴⑤ Hemophilus influenza pneumonia 원인균 : H, influenzae 증상 • 갑작스러운 기침 , 발열 , 오한 , 흉통 임상발현 • 건강한 젊은이에게 영향을 준다 . 치료 Erythromycin 또는 새로운 macrolideantiviotic , trimethoprim sulfamethoxazole ( Bactrim ) 합병증 • 선행 질환 ( 종양 , COPD) 을 가진 환자에서 사망률이 높다 . • 늑막 삼출액 ⑥ 비세균성 폐렴 원인균 : Mycoplasma pneumonia 또는 Chalmydial pneumonia 증상 • 천천히 시작된다 ; 심한 두통 ; 양이 적은 점액성 객담을 생성하는 잦은 기침 • 식욕부진 ; 전신 피로 • 발열 ; 비울혈 ; 인후통 임상발현 • 노인과 마찬가지로 어린이와 젊은이에서 주로 나타난다 . • 원인균에 대한 혈청 - 보체 고정 항생제의 증가 치료 Erythromycin ; 새로운 macrolideantiviotic ; tetracycline( Tetracyn ); doxycycline ( Vibramycin ) 합병증 • 지속적인 기침 . 수막구균성 뇌염 , 다발성 신경염 , 단일 관절관절염 • 심낭염 , 심근염 흔히 발생하는 폐렴⑦바이러스성 폐렴 원인균 • 인플루엔자 바이러스 • parainfluenza 바이러스 • 호흡성 합포체 ( syncytial ) 바이러스 • Rhinvirus • Adenovirus • 수두 , 풍진 , 홍역 , . 단순포진 cytomegalovirus • Epstein-Barr virus 증상 • 기침 • 체질적인 증상이 나타난다 . ( 심한 두통 , 식욕부진 , 발열 , 근육통 ) 임상발현 • 대부분의 환자에서 인플루 엔자는 급성 코감기로 시작된다 ; 다른 사람들은 기관지염 , 늑막염 등을 일분간 체위배액을 하고 , 필요에 따라 기관지 확장제를 분무기로 연무한다 . 분무기를 사용하면 분비물을 액화 시키는 것은 물론 흡인되는 공기는 습화 시킬 수 있다 . - 질병초기에는 통증을 막고 헛기침을 완화하기 위해 기침억제제가 처방되나 나중에는 거담제가 처방된다 . 거담제는 폐와 기관지의 분비물이나 삼출물을 깨끗하게 배출하는데 도움이 된다 . - 환자의 상태에 따라 그 빈도를 조절하며 심호흡을 교육한다 . 교육 시 에는 환자의 입과 코를 휴지로 막고 간호시는 고개를 돌려 감염되지 않도록 한다 . 호흡운동은 폐활량과 폐 신장성이 감소되지 않도록 한다 . ② 가스 교환 증진 간호 - 환자가 편안해 하며 호흡하기 쉬운 체위를 취하게 한다 . 기침하는 동안 베개로 흉부를 지지하는 방법을 가르친다 . - 처방된 진해제와 진통제를 투여하는데 이런 약물들은 호흡을 억제할 수 있으므로 주의한다 . - 규칙적으로 흉부를 청진하고 기록하며 , ABGA 결과를 관찰하여 저산소증과 탄산 과잉증이 있는지 관찰한다 . - 환자를 휴식시키고 산소를 투여한다 . 산소를 투여하면 폐수종 , 불안정 , 기침 , 복부팽만을 완화시킬 수 있다 . - 정신적으로 육체적으로 완전한 휴식이 필요하다 . 말하는 것 자체도 피로를 유발할 수 있으므로 방문객을 제한하고 , 방문하는 사람들에게도 대화를 많이 하지 않도록 한다 . 환자의 주위를 조용하게 해주고 , 방해받지 않고 쉴수 있도록 한다 . - 휴지 , 객담 , 컵 , 물 , 휴지통 , 초인종 등은 쉽게 손이 닿을 수 있는 곳에 놓아주고 , 담배는 피우지 않도록 한다 . 간호③ 영양 증진 간호 - 에너지를 증진 시키기 위해서 휴식과 함께 충분한 영양상태를 유지한다 . - 구강 간호를 자주 실시하고 코와 입술간호를 시행한다 . 특히 열이 있거나 탈수 상태에 있을 때 , 악취나는 객담을 배출할 때는 더욱 필요하며 , 구강을 청결히 하면 입맛을 향상 시킬 뿐 아니라 구강염이나 구강점막의 염증을 예방할 수 있다 . - 혀를 깨끗이 하고 입술에 윤활제를 발라깊숙이 있는 가래를 뱉어서 모으는 것이 가장 좋습니다 .1) 목적 폐의 동맥혈 산화능력 , 가스교환 , 폐포 환기 , 산 - 염기 균형 2) 동맥혈의 채취 혈액응고를 막기 위해 헤파린을 첨가시킨 주사기를 이용해 요 골 , 상완 , 대퇴동맥에서 얻음 요골동맥에서 채취할 경우 allen test 를 하여 척골동맥의 혈액 순환이 정상인지 확인 주사기는 혈액표본 채취 후 공기의 접촉을 피하기 위해 코르 크 마개로 막아두고 분석할 때 까지 얼음 채운 그릇에 보관 채혈부위의 출혈을 막기 위해 바늘을 제거한 후 적어도 5 분 정도 압박을 가해 눌러줌 3) 정상 ABGA 동맥혈 가스검사 (Arterial Blood Gases Analysis : ABGA) pH PO 2 PCO 2 HCO 3 7.35 - 7.45 80 - 100 mmHg 35- 45 mmHg 22 - 26 mEq /L호흡성 산증 대사성 산증 원인 CO 2 과다 : 호흡중추의 손상으로 배출억제 CO 2 이외의 산이 혈액내 축적 증상 두통 , 흐린시야 빈맥 졸림 , 과다환기 , 포타슘 과다 뇌척수액 pH 감소 과환기 - 보상기전 포탸슘과다 검사 pH : 7.35 이하 PCO 2 : 45mmHg 이상 HCO 3 : 정상 pH : 7.35 이하 PCO 2 : 정상 HCO 3 : 22mmHg 이하 간호 환기증진 마약성 진통제 (morpine) 사용금지 기관지 확장제 구강간호 : 과환기로 인한 구강건조관리 마약성 진통제 사용 금지 Bicarbonate 투여 I O check 수분공급 4) 산증 (Acidosis) 호흡성 알칼리증 대사성 알칼리증 원인 CO2 부족 : 호흡 깊이 , 획수 증가 폐질환 CO2 이외의 산이 부족 쿠싱증후군 or 알도스테론증 증상 가벼운 두통 신경근 흥분성 증가 : 반사항진 , 경련 손가락 , 발가락의 무감각증 , 저림 뇌척수액 pH 증가 오심 , 구토 , 혼돈 저칼슘 ( 테타니 ), 저칼륨 ( 부정맥 ) 느리고 얕은 호흡 - 보상기전 검사 pH : 7.35 이상 PCO2 : 35mmHg 이하 . 다리가 불편함 V/S BP 130/90mmHg P 105 회 /min R 26 회 /min T 37.8 도 chest x-ray: 왼쪽 침윤병소 spo2 : 87% 객담검사 누런 크림색의 객담 시진 : 피부탄력성 감소 . 손발톱이 거무스름 하다 청진 : 폐전역 악설음 촉진 : 탈수는 없어보임* 폐렴의 주요한 증상 - 갑작스러운 발현 ; 오한 ; 39.5~40.5℃ 의 갑작스러운 발열 (30 분 내지 수시간 동안 ) - 화농성 객담과 기침 - 작은 수포진 - 입술 또는 코 부근 - 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통 ( 한쪽 가슴이 찌르는 듯이 아프며 이 흉통은 심호흡으로 더욱 심해진다 . 심한 경우에는 심한 호흡곤란증이 오며 때로는 입 주위와 손발끝이 파랗게 된다 . 폐렴이 발생한 쪽을 아래로 하여 누으면 흉통이 경해진다 .) - 그르렁거리는 호흡 , 벌렁거리는 코 , 호흡 부속근의 사용 등과 동반되는 빈호흡 - 빠르고 불규칙한 맥박 - 오심 , 구토 - 두통 , 피로감 , 근육통 , 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환 전신쇠약 , 식욕감퇴 , 혼수 . *V/S 정상 BP 120/80mmHg P 60~100 회 /min R 12~20 회 /min T 36.5 도 자료검증*chest x-ray 흉부 X 선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사 . *Lab 검사결과 * 진단검사 그람염색배양과 민감성 검사 ( 객담 검사물 ) 급성 염증성 세포를 알아낼 수 있다 . 자료검증 진단검사 검사내용 정상범위 말초동맥 산소포화도 검사 spO2 95~100%4. 간호과정간호사정 자료 ( 주관적 , 객관적 자료 ) 간호진단 주관적자료 • “ 왼쪽 가슴이 찌르는 듯이 아파요 .” • “ 너무 아파서 잠을 잘 수가 없어요 .” • “ 못 참겠어요 . 진통제 좀 놔주세요 .” 객관적자료 • 찡그린 표정을 하고 가슴에 손을 대고 있음 • chest x-ray 상 침윤병소 • 식욕과 식이양상 변

의/약학| 2014.10.17| 52페이지| 3,000원| 조회(1,327)

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목차Ⅰ. 문 헌 고 찰1. 병태생리 p22. 원인 p23. 증상 p2~34. 진단적 검사 p35. 치료 p3~46. 간호 p5Ⅱ. 간 호 사 례1. 간호사정 p62. 신체검진 p73. 진단적 검사 및 투약 p7~104. 병의 경과 P10Ⅲ. 간호과정1. 대상자의 간호진단 목록 작성 P112. 간호과정 기록지 P11~14Ⅳ. 참고문헌 p15Ⅰ. 문 헌 고 찰1. 병태생리조기진통이란 임신20주에서 37주 사이에 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 1cm이상이며, 자궁 수축이 20분에 4번 이상이거나 60분에 8번 이상인 상태를 조기진통(preterm labor)이라고 한다.2. 원인조기진통의 원인은 확실히 알려지지 않았다. 그러나 1/3은 조기 파막 후에 조기진통이 흔히 온다. 조기진통의 20~40%가 당뇨나 전치태반과 같은 내과적, 산과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다. 아래와 같은 위험요인이 조산과 관계가 있으며, 위험요인은 세 종류로 분류된다.1) 산과적 요인: 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁목의 기형, 생식기계의 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신 중 복부수술, 임신 제 2기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm이상 개대 되었을 때2) 내과적 요인: 신질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압증, 독작용이 있는 약물복용3) 사회 행동적 요인: 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전 간호, 낮은 사회. 경제적 상태, 임신 전 체중이 45kg이하, 지나친 가사노동, 흡연, 알코올 섭취, 약물 중독, 정신적 스트레스3. 증상자궁 활동-자궁수축이 1시간 이상 지속되며 수축 간격이 매 10분 보다 더 자주 나타난다.-자궁수축 시 통증이 있을 수도 있고 무통일 수 있다.-32주 이전 태아 하강감불 편 감-하복부에 경련성의 통증(설사가 동반되기도 한다)-골반압통 혹은 무기력-빈뇨-요로감염(신우신염)이 있을때 요통, 골반 압박감, 허벅지 압박감 등으로 복통을 호통 중지를 위해 사용하는 방법으로 평활근 이완제, 베타 교감신경계 약물, Ca 채널 봉쇄 약물 등의 다양한 약물이 이용된다-항생제 투여: 조기진통의 원인이 된다고 생각되는 감염이 있으면 항생제를 투여한다임신 중 신우신염은 조기진통과 밀접한 관계가 있기 때문에 즉각적인 항생제 치료가 필수적이다.경부나 질에서 가검물을 채취하여 배양시켜 원인균에 따른 항생제를 투여한다.-덱사메타손 투여: 태아의 폐 성숙을 돕고 호흡억제증후군(RDS)의 위험을 감소시키기 위해 투여된다분만할 태아는 28~34주여야 하고 치료효과에 도달하기 위해서는 약물 투여 후 24~48시간 기다려야 한다.4) 조기분만조기진통이 진행되고 자궁 근 이완제에 반응하지 않으면, 의료진은 조기분만을 준비한다.조기분만의 형태와 시기를 결정하는 요인은 재태 기간, 추정된 출생 시 체중, 추정된 폐 미성숙과 호흡장애증후의 위험, 양막의 상태. 감염여부, 태아질식의 유무이다.6. 간호1) 자가간호교육 : 조기진통의 위험과 조기진통의 자가측정 및 조기인식- 조기진통의 증상( 자궁수축. 생리통 비슷한 느낌, 질 분비물 증가, 설사, 복통)을 설명한다.- 조기진통 증상이 나타날 때 취해야 할 단계․ 좌측위로 취하여 요부를 지지한다․ 손가락 끝을 배꼽 위에 놓고 자궁수축을 촉진한다․ 빈도와 시간 관찰, 1시간에 4회 혹은 그 이상의 수축이 있으면 즉시 의사나 조산사에게 연락한다.․ 질에서 양수 혹은 혈점적 분비물이 나오면 즉시 의사나 조산사에게 연락한다.2) 자궁근 이완제 투여에 대한 지지제공․ 치료의 목적과 약물의 부작용에 대해 설명해준다.․ 폐부종의 위험을 감소시키기 위해 1일 수액량은 2,400~2,500ml로 제한한다.․ 산부가 갈증과 점막건조로 불편해 하면 구강간호를 시행한다.․ 수분이 많은 과일이나 채소는 총 수분섭취를 증가시킬 수 있기 때문에 제한한다.3) 안위제공․ 등과 다리 사이에 작은 쿠션으로 지지한다.․ 정서적 지지는 무시되기 쉬우나, 남편과 가족이 자주 방문하게 한다.․ 소아과 간호사와 면담하여 조산박수 변화 를 객관적으로 분석하며 태 아의 안녕 상태를 비침습 적으로 평가하는 검사법.검사방법산모의 복부에 두 개의 입력감지장치를 놓는다.(태아 심박동 감시,산모의 자궁수축을 감시) 그리고 산모에게는 누름 단추가 있는 장치(외부 태아감시장치)를 손에 들고 태동이 있을 때마다 누르도록 한다.검사소요시간: 20분~40분2013-07-01 Am6:00 NST결과 4분마다 (총20분) 20~30mmhg정도의 진통이10 ~15초간 나타났다.산모의 활력징후와 자궁 수축을 확인한다.위급상황 시 즉시 산소 공급이 원활하도록 준비 해둔다.제대 압박 시 좌측위를 취하도록 한다.검사 전 소변을 비우도록 한다.2) 투약약품명용량용법횟수기간비고(적응증, 금기증, 주의사항)Cezetam1.0g[IV]1. 성인세파제돈나트륨으로서 그람양성균에 의한 감 염증의 경우 1일 1~ 2g(역가)을 2~3회 분할 정맥주사하고 그 람음성균에 의한 감염 증의 경우 1일 3~ 4g(역가)을 2~3회 분할 투여한다.Tid6/29~7/02적응증: 요로감염증, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료주의사항:1) 이 약의 사용에 있어서 내성 균의 발현 등을 방지하기 위하 여 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소기간만 투여한 다.2) 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.금기:1) 세팔로스포린계 항생물 질에 과 민증의 병력이 있는 환자2) 조산아 및 신생아N/S 500ml +Ritodrine(Yutopic)[IV]조산증 및 산부인과 영역 의 수술 후 조산방지: 5ml(50mg)을 5%포도당 액 500ml에 희석하여 증상초기에 정맥 내 주입. 자궁수축이 멎은 후에도 12-48시간 동안 계속 주입. 정맥 내 주입이 불가능한 경우 본제 1ml을 근주최적용량:0.03-0.15 mg/min초기량: 0.5mg/min, 매 10분마다 0.05mg/min 증량하여 바람직한 결과에 도달할때까지 주입.6/29~7/02적응증 :~ 2013-07-02)6월 29일바나나, 오렌지 주스 섭취 후 설사Palpitation sx (±) : PR108패드에 피가 살짝 묻는다고 함FHT: 145 okPm10 palpitation subside됨6월 30일Palpitation sx (±) : PR100대변, gas 참7월 1일Pm 10:00 palpitation(PR101), dyspnea 증상 있어 bed rest now복부통증 호소함 -> bed rest now7월 2일A6:00 NST 결과 4분마다(총20분) 20~30mmhg 10~15초간 Pain 관찰됨화장실에서 나오니 뭔가 흐름(갈색빛)Utopa 12gtt->10gttPm8:00 다른 병원으로 이송Ⅲ. 간호과정1. 대상자의 간호진단 목록 작성간호진단 목록우선순위진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)발생일종료일1비효과적인 자궁수축과 관련된 통증6/297/022당뇨 조절의 중요성 및 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리6/297/022. 간호과정 기록지# 1. Nsg Dx : 비효과적인 자궁수축과 관련된 통증주관적 자료“배가 너무 아픈데요...”“배가 뭉치듯이 아파요”객관적 자료2013-07-01 Am6:00NST결과 4분마다(총20분) 20~30mmhg정도의 진통이10 ~15초간 나타났다.V/S 130/80-101-36.6간호 계획간호 목표․ 단기 목표 : 대상자는 7월 02일까지 적절한 통증중재 완화방법을설명하고 수행한다.․ 장기 목표 : 대상자는 7월 08일 까지 통증의 양상이 줄어든다.계 획① 신체적인 통증 증상을 사정한다.② 등과 다리 사이에 쿠션으로 지지하도록 한다.*이론적 근거: 쿠션으로 지지해주면서 안위를 제공해 주며 통증완화에 도움을 준다.③ 통증이 있을 시 편안한 자세를 취해준다.*이론적 근거: 좌측위로 취하여 요부를 지지해주면서 통증완화에 도움을 준다.④ 방해 받지 않는 휴식기간을 지속하도록 환경조성을 한다.⑤ 약물 효과와 부작용을 관찰하고 기록하며 환자에게 약물에 대해 알려준다.* 이론적 근거: Ritodrine(르몬에 의해 발생할 수 있음을 설명해주며, 인슐린과 혈당강하제는 임신 중엔 사용하지 않는 게 좋다고 설명해준다. 또한 식이요법으로 혈당조절이 가능 할 수 있음을 설명해 주며 안심시켜주면서 식이요법의 중요성을 인식시켜 준다.③ 대상자가 휴식하고 이완할 수 있게 도와준다.* 이론적 근거: 불안을 완화해 준다.④ 대상자에게 식이교육을 한다.* 이론적 근거:1) 하루 섭취 칼로리는 1800kcal정도 준다.2) 식사 시 탄수화물 섭취는 줄이고 고단백, 저지방음식을 준비하고 채소의 섭취량을 늘린다.3) 한꺼번에 많이 먹는 것보다 조금씩 자주 5끼 정도로 나눠서 먹는다.4) 혈당조절과 변비 예방을 위해 섬유소가 풍부한 음식을 섭취한다.5) 인스턴트 음식은 금한다.6) 당도가 높은 과일은 섭취를 금한다.⑤ 대상자에게 자신을 편하게 해주는 것이 무엇인지 물어본다.⑥ 매번 혈당수치를 확인하여 산모의 건강상태를 확인한다.수 행① 남편과 가족들에게 항상 곁에서 지지해 주도록 말하였다.② 임신성당뇨병에 대한 지식 정도를 사정하고 교육해 주었다.③ 병실 조명을 어둡게 하고 조용한 분위기를 조성해주어 편안한 환경을 만들어 주었다.④ 임신성당뇨병의 식이요법의 중요성을 설명해 주었다.⑤ 대상자에게 자신을 편하게 해주는 것이 무엇인지 물어보았다.⑥ 매일 Am6 마다 혈당을 측정하였다.평 가대상자는 임신성당뇨병의 기전을 알고 완치 될 수 있음을 말로 표현하였다. 또한, 대상자 스스로 올바른 당뇨식이를 실천하였으며, 7월2일 대상자의 혈당수치는 89로 정상수치로 돌아왔다.Ⅳ. 참고문헌- 대한산부인과학회 저(2007). 산과학. 군자출판사. p619~622- 여성건강간호교과연구회 저(2012). 여성건강간호학2. 수문사. 제10단원 고위험임부간호- 홍영헤, 성미혜, 정향미 저. 최신 간호진단. 수문사. p80~83- 조산의원인, 국민건강보험공단. 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의/약학| 2014.01.27| 16페이지| 3,000원| 조회(950)

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A+ 받은 정신간호학 우울증 case

1. 문 헌 고 찰(1) 정 의우울증 Depression?전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능한데, 평생 유병률이 15%, 특히 여자에서는 25%정도에 이르며, 감정, 신체상태, 생각, 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다.또한, 우울감이나 의욕저하를 주요 증상으로 하여 다양한 인지 또는 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말하는데, 내인성 정신증의 하나로 감정, 의욕, 사고면에서 장애를 일으키는 질환이며, 감정의 병이므로 정신분열병과 마찬가지로 인격장애는 나타나지 않는다.◆ 우울증을 나타내기 쉬운 성격, 상황: 성실하고 꼼꼼한 성격, 승진이나 전근, 이사, 인간관계 등의 부담감 같은 계기: 발병연령은 20 ~ 30대가 절정이며, 10대부터 고령자에 이르기 까지 폭넓게 발병한다.(2) 원 인분명한 원인에 대해서는 밝혀져 있지 않지만, 심리적요인, 성격, 유전인자, 생화학적, 환경적 요인 등이 관여하고 있다고 추정되고 있다.1) 유전적 요인: 우울증을 가진 가족 내에서 호발2) 생화학적 요인: 호르몬 불균형으로 신경전달물질이나 불리는 뇌 안의 물질(모노아민 등)이 감정 등의 뇌 기능과 연결이 되어 있어서 우울증 발생에 역할을 한다.3) 환경적 요인: 삶에 있어서 대처하기 어려운 상황으로 스트레스나 경제적 문제, 사랑하는 사람을 잃는 것 등을 예로 들 수 있으며, 자신을 둘러싸고 있는 환경도 우울증 발생에 영향을 줄 수 있다.-우울증 예방하려면 하루 30분, 주3회 걸어라|기사입력 2010-03-31 08:25 헤럴드 생생뉴스ⓒ 헤럴드경제 & heraldbiz.com,(3) 주 증상◆우울증은 불쾌감, 우울, 공허감, 외로움, 음기, 답답함 등 우울한 기분을 호소하는 질병으로, 표정이나 행동도 활발하지 않으며 불안감도 증가한다.◆신경질, 초조함, 죄악감, 자신감 상실 등을 나타나며, 자학적인 상태가 된다. 또한 감정상실이라는 감정의 변화를 느끼지 못하게 되는 경우도 하며, 우울증이 2달 이상 지속된다면 치료가 필요하다.☞피로감, 수면장애, 변비, 성기능 감퇴, 삶의 가치나 미래에 대한 희망저하 등이 우울증의 증상으로 나타날 수 있으나 이는 정상적인 노인에서도 흔한 문제일 수 있어서 감별이 중요하다.(5) 치료우울증치료에는 정신치료적 접근과 약물치료를 함께 하는 것이 가장 효과적이다.⇒ 삼환계 항우울제인 이미프라민(imipramine), 데시프라민(desipramine), 아미트립틸린(amitriptyline)이나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 등을 투여한다.☞삼환계 항우울제의 효과와 부작용- 우울증 치료제로서 삼환계항우울제 및 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수억제제) 등이 쓰이는데 증상 개선 에 효과적이다.- 이들 약은 강력한 효과를 발휘해 약물요법시 많이 사용되는데, 항콜린작용도 있기 때문에 갈증, 변비, 배뇨곤란, 눈 조절장애로 인한 눈부심 등의 자율신경계증상 및 혈압저하, 빈맥, 현기증, 기립성 저혈압 등의 순환기계 증상, 졸림 등의 중추신경계증상과 같은 부작용이 문제시 되고 있다. 원래 배뇨곤란이 있는 전립선비대증 환자나 안압이 상승하는 녹내장 환자들은 사용할 수 없다.- 항우울제의 부작용은 복약 초기가 가장 심하고 서서히 쇠퇴된다.- 항우울 효과가 나타나기까지 적어도 1~2주 정도가 걸린다. 때문에 치료초기의 부작용을 증상악화로 오 해하거나 약이 안 듣는다고 비관적으로 생각하지 않도록 효과와 부작용에 대해서 미리 설명해 두는 것 이 중요하다.⇒ 최근에는 경두개자기자극술(TMS)치료가 효과가 있다는 연구결과가 보고되고 있다.⇒ 정신치료적 접근으로는 행동치료, 정신요법, 작업치료, 재활치료, 인지요법이 있다.(6) 합병증/예후★합병증① 우울증 환자가 앓고 있는 합병증으로는고혈압, 심장병 등 순환기 질환이 21%, 치매 등 우울증 이외의 정신질환 20.4%대사질환(9.6%), 신경계질환(9%), 소화기질환(7.2%), 근골격질환(7.2%), 호흡기질환(6%)기타질환(19.6%) 등의 순이었다.② 치매와 동반된 ~간호수행: 2013.11.4 ~ 11.15진단명: Depression①의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma② 활력징후체온 36.5oC 측정부위: 고막호흡 20회/분맥박 70회/분혈압 110/60mmHg③ 영양식욕상태 ■좋음 □보통 □식욕부진식사종류 ■일반식 □금식 □ 특별식이④ 수면습관불면증: □ 없음 ■ 있음 도움방법 수면제복용⑤ 활동상태 □자유로움 ■ 자유롭지 못함 이유 인공관절OP(2004년)⑥ 알러지 ■없음 □있음⑦ 현재 복용하는 약 □없음 ■있음 종류 천식약, 역류성식도염PO 자가복용중⑧ 입원에 대한 태도 ■협조적 □비협조적Ⅱ. Information and reliability환자 본인Ⅲ. Chief problems and duration내원 15일전, 곽병원에서 우울증약 투약하였지만 효과가 없었음.가슴이 답답하고 잠 못 자고 불안하고 뒷골당기고 죽고 싶다고 함.소변자주 마렵고 배 아프고 설사하고, 보호자 입원 원함- “자려고 누우면 잠이 오지 않고 가슴이 답답하고 불안해요.”- “입맛도 없고 죽고 싶다는 생각이 자주 들어요.”Ⅳ. Present illness① 2004년경 환자는 Rt leg 퇴행성관절염으로 통증을 호소하여 성모병원에서 op 후 adm했다 함.② 2004년경 pt는 오른쪽 다리 op 후 통증으로 잠을 이룰 수 없었다 하며 곽병원 NP과 방문한 후 3달간 PO medi 했다고 함.③ (2006년경~2009년경) pt는 밤에 잠이 오지 않아 곽병원 NP과 방문하여 PO medi 한 적 있다고 함. 2009년까지 PO medi 하면서 증상이 없어지자 pt 임의로 PO stop 했다고 함.④ 2008년경 Lt leg 관절염이 오면서 동산의료원에서 op하고, 2주 후 Rt leg 재발하면서 re op 했다고 함. pt는 성모병원 op가 잘못되어 재발한 것이라 생각했다 하며 “다리가 병신이 됐다” 말하며 pt's 가족들에게 하소연을 줄곧 해왔다고 함.⑤ 2012년 6월경 pt는 안면신경마비로 문성한방병관계 원만했다고 함.*청소년기-성격이 활발하고 정이 많았다고 함.-교우관계 원만했다고 함.-담임선생님으로부터 말을 잘 듣는다고 칭찬을 받았다고 함.-남동생을 돌보면서 학업을 중단하게 되었다고 함.-친할머니의 사랑을 많이 받으며 자랐다고 함.*성인기-결혼 전까지 부모님을 도와 농사일을 했다고 함.-대인관계 원만했다고 함.-중매결혼 했다고 함.-남편에게 사랑받으며 관계 원만하게 지냈다고 함.-기차역 사고로 5살 때 죽은 아들이 있었다고 함.2) 정신질환에 대한 치료약품명[성분명]용량/용법적응증 / 부작용 / 금기증 / 주의사항천식,역류성 식도염약 복용 중-바리다제: 혈전정맥염-엘스테인: 기관지 천식-알레그라: 알레르기-살부트론: 기도폐쇄 장애. 천식. 기관지염-세레타이드: 천식 흡입제-Nexium, 겔, 가스트렉스: 역류성 식도염자낙스정[알프라졸람]용량: 0.25mg[PO]성인: 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4mg을 최대용량으로 한다.1) 적응증-불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화-우울증에 수반하는 불안-정신신체장애(위,십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안,긴장,우울,수면장애-공황장애2) 금기-이 약 또는 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자-중증의 근무력증 환자-중증의 호흡부전 환자-알코올 또는 약물의존성 환자-이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.3) 부작용-남용 및 의존성-다른 벤조디아제핀계 약물과 마찬가지로 흥분, 근육경직,수면장애,환각 및 초조, 분노, 자극과민, 공격적/적대적 행동 등의 이상행동반응과 같은 역설적인 반응이 드물게 보고되었다.4) 주의사항- 졸음, 주의력,집중력,반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계 조작을 하지 않도록 주의한다.-장기간 치료시 혈액검사, 간기능 검사 및 요검사를 정기적으로 실시하도록 한다.-우울증 환자에 투여시 경조증 또는 조증이 보고되어 있다.- 이 약기계 조작을 하지 않도록 주의한다.-벤조디아제핀계 약물을 정신병의 1차 선택약물로 사용해서는 안된다.-벤조디아제핀계 약물을 우울증이나 우울성 불안에 단독으로 사용할 경우 자살경향이 증가할 수 있으므로 신중히 투여한다.Quetapine[Quetapine fumarate]용량: 25mg[PO]양극성 장애와 관련된 우울증 치료: 이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 취침 전 복용한다. 처음 4일간의 1일 총 용량은 1일째 50mg, 2일째 100mg, 3일째 200mg, 4일째 300mg에 도달하도록 한다.노인: 노인 환자는 이 약25mg/day로 투여를 시작하여 1일 25-50mg씩 점차적으로 증량하며 노인에서의 유효용량은 젊은 환자보다는 저용량일 수 있다.1) 적응증양극성 장애와 관련된 우울증의 치료, 조증의 치료, 정신분열증 치료2) 금기-이 약에 과민증이 있는 환자- 혼수상태의 환자- 이 약은 유당을 함유하고 있으므로 유당분해효소 결핍증 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게 투여하면 안 된다.3) 부작용-졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량4) 주의사항-자살성향 및 항우울제: 소아, 청소년 및 젊은 성인에 대한 단기간의 연구에서 항우울제가 위약에 비해 자살 충동과 행동의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다.-고혈당 및 당뇨병-악성 신경마비 증상-추체외로증상 및 지연운동이상증-치매노인 환자(1) 약물요법3) 임상병리검사구분정상범주검사결과임상적의의WBC4,000~10,0004500백혈구는 급, 만성 염증에 증가하며 백혈병 시에는 그 증가가 현저하다. 또한 백혈구 백분율을 통해서 급, 만성염증을 구별RBC4.0-6.1×106/μL3.79×106/μL모두가 빈혈의 척도가 될 수 있는 검사들인데 이 중가장 중요한 것은 혈색소이다. 또한 드물게 나타나지만 적혈구 과다증인 경우 적혈구의 숫자와 함께 Hematocrit가 병적으로 증가한다.HGBM; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗11.2g/dL ▼Hgb는 폐에서 조직으로 산양식

의/약학| 2014.01.27| 15페이지| 3,000원| 조회(1,284)

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