*서* 스토어

*서*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

355개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

응급실 실습 요로결석 case A+ 받음 평가B괜찮아요

사 례 연 구제 목: 요로결석(Ureter Stone)1. 서론요로결석이란 비뇨기계에 생기는 결석(돌)을 의미하며 신장(콩팥), 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석으로 요로에 발생하는 가장 흔한 질환들 중 하나이며 전체 인구의 약 10% 정도가 평생에 한번은 겪게 되는 질환이다. 요로결석 대하여 중점적으로 알아보고 또한 간호과정을 적용하여 임상에서 전문적이고 효율적인 간호중재가 이루어지고자 함이다.2. 문헌고찰1) 원인여러 가지 가설이 제시되고 있지만, 요로결석증의 원인은 불분명이다. 여러 가지 가설이 제시되고 있지만, 요로결석증의 원인은 불분명이다. 결석을 가진 대상자 중 적어도 90%는 대사(metabolic)의 위험요인이 있다. 대사결함이나 신세뇨관 결함이 없는 한 고칼륨 식사 때문에 결석이 형성되지는 않는다고 본다. 요저류(urinary stasis), 요정체(urinary retention), 부동, 탈수 등이 있는 경우 결석이 잘 형성된다.2) 병태생리요로결석은 다양한 대사장애의 결과로 생긴다고 보나 결석 형성의 정확한 기전은 밝혀지지 않았다. 신장의 수질부에서는 혈장의 약 5배인 1,500 mOsm까지 농축이 일어난다. 이런 상태에서는 여러 가지 염류가 포화상태로 있으면서 결정체를 형성해 결석이 쉽게 만들어 진다. 정상적으로 결정체가 되는 것을 막는 억제인자가 작용하는데 요로결석이 생기는 사람은 억제인자가 저하되거나 결정을 촉진하는 요인이 있다. 억제 인자로는 pyrophosphate, 인산, 구연산, 마그네슘 등이 있고, 촉진하는 환경인자는 식사, 신장 기능, 대사상태, 해부학적 이상 등이 있다.모든 사람은 때로 소변으로 결정체를 배출하며 이 중 10% 미만의 사람만이 결석을 형성한다. 결석의 약 75~80%는 수산칼슘이나 인산칼슘과 같이 칼슘을 함유하고 있다. struvite(인산암모늄 마그네슘, 15~20%), 요산(5~10%), cystine(1~4%)등도 결석을 형성한다.결석 형성은 대사장애와 관련 있는 것으로 본다. 소변이 높은 산투과성일 때 특히 더하다. 이러한 경우에는 조영제 대신 기체를 주입하면 요석이 더욱 확실하게 보인다.4. US배설성 요로조영을 얻을 수 없는 신부전증 환자나 방사선 촬영을 할 수 없는 임산부, 조영제에 예민반응을 보이는 환자에서 초음파 검사가 신석진단에 도움이 된다. 초음파 영상에서 요석 뒤쪽으로 acoustic shadow가 나타나면 진단되고 때로는 수신증 소견이 보일 때도 있다.5. CT이는 요로조영상 방사선 투과성 요석인지 또는 종양, 혈괴인지 불분명할 때 이를 감별하는데 큰 도움이 된다.6. Renal Scan요석을 진단하는데 단순 요로촬영보다 좋은점이 없으며 신장의 해부학적 구조도 잘 나타내주지 못하기 때문에 단지 요로조영상 신기능의 소실을 암시할 때 동위원소 신주사로 신기능을 평가하여 신기능의 회복가능성이 없다고 판단되면 신적출의 대상이 된다.5) 치료(1) 통증 조절- 약물요법통증을 빨리 완화하기 위해 마약성 진통제를 정맥으로 주입한다. 급성기에는 ketorolac 같은 비스테로이드성 항염증치료제가 효과적이다. 필요할 때마다 투약하는 대신 규칙적인 시간 간격이나 지속적인 투약방법으로 약물을 투여하는 것이 더 효과적이다(2) 감염예방적절한 항생제를 투여하여 기존 감염을 제거하고 새로운 감염을 예방한다. 충분한 영양과 수분을 섭취를 유지한다.(3) 폐쇄예방결석으로 인한 요로폐쇄를 예방하기 위해 충분한 수분섭취를 하고, 섭취량과 배설량을 면밀히 측정한다. 충분한 수분 섭취는 탈수를 예방하고, 소변 흐름을 원활히 하며, 결정체가 결석으로 되는 가능성을 감소시킨다.(4) 대상자 교육간호사는 결석을 관찰하기 위해 소변을 거른다. 결석이 걸러지면 검사실로 보내 분석한다. 결석 성분에 기초하여 예방치료를 한다. 대상자는 종종 결석의 재발 가능성과 통증의 재발에 대해 불안과 공포를 경험한다. 대상자가 예후와 재발 예방법을 알 때, 심리사회적으로 적응을 잘 할 수 있으므로 간호사는 재발 예방법과 건강증진활동 계획을 교육하고 대상자를 안심시킨다.6) 간호중재결석의 종후체온: 36.5 oC 측정부위: 액와호흡: 24 회/분 호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박: 84회/분 측정부위: 요골동맥 인공심박동기 착용여부 ■아니오 □예혈압: 200/120 mmHg 측정부위: 상완동맥③ 영양건강식품의 섭취 ■안한다 □한다 ___________________식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 ■일반식 □금식 □ 특별식이 _______________음식물섭취 경로 ■구강 □위관 □위루좋아하는 음식_____________________싫어하는 음식_____________________일상적인 식이(종류):___________________지방섭취:______________________________1일 식사 회수:_________________________비타민 / 보약: 없음 / 없음마지막 식사시기 / 섭취량:______________식사양상 / 종류-아침:__________________점심:__________________저녁: _________________식욕상실: 없음오심 / 구토: 없음 / 없음가슴앓이/소화불량: 없음 / 없음연관요인:____________________________완화방법:____________________________알레르기 / 섭취할 수 없은 음식: 없음 / 없음저작 / 연하 곤란: 없음 / 없음치아상태: 양호평균체중:______________________________체중변화:____________________________이뇨제 사용: 없음현재체중:______________________________키::_________________________________체표면적:____________________________피부긴장도:____________________________점막의 수분상태(습 / 건):_____________부종-전체적: 없음부분적: 없음눈주위: 없음복수: 없음경정맥 울혈: 없음갑상선 비대: 없음구취: 없음치아 / 치은상태: 양호/양호혀모양:_______________명가정내 역할_______________가정내 역할에 대한 자가평가: □아주 잘함 □잘함 □보통 □못함 □아주 못함부부관계(이성) □매우만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족⑤병원생활다른 환자와의 관계 □고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계 □고립 □위축 □상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 □상호작용(라) 가치①종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타__________ □ 무신앙생활정도 □매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적종교상담의뢰요구 □무 □유__________종교에 대한 신념 □강하다 □보통이다 □약하다② 삶의 목표 ________________________③ 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 □보통 □불만족 □대단히 불만(마) 기동①기동성 장애 ■무 □유②일상활동의 제한 ■무 □유 *있다면_________________________③수면시간 _________시간/1일수면장애 여부 □무 □유 -이유_______________ 해결방법_______________(바) 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □매우 만족 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □희망 □통제가능 □무력 □절망③ 지각시각 : 시각장애 □무 □유시각장애의 원인 __________________시력교정 ■무 □유시력교정의 종류 □안경 □콘택트렌즈 □기타청각: 청각장애 □무 □유원인 __________________청력교정 □무 □유청력교정의 종류 □보청기 □기타후각: 후각장애 ■무 □유원인 __________________미각: 미각장애 ■무 □유원인 __________________촉각: 촉각장애 ■무 □유부위 ___________________원인 __________________종류 □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타(사) 지식교육수준 □무학 □초 □중 □고 □대 □대졸이상질병에 관한 지각 및 지식 ■잘이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 ■잘이해함 □이해103/μL10.9증가: 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 공수기능 저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.58감소: 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 골수기능부전, 출혈 등Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗15.6증가: 적혈구과다생산Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %44.9증가: 비타민 B12결핍성 빈혈감소: 철결핍성빈혈,지중해성빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL98.0MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg34.0감소: 소적혈구성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36 %34.7증가: 용혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.9증가: B12 및 엽산 결핍, 철 결핍성 빈혈감소: 대적혈구성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL200증가: 혈소판증가증PCT0.13-0.40 %0.239증가: 세균성 감염MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.6증가: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW(Mean distributionwidth)9.3-15.8 %16.4증가: 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈, 만성 골수성 백혈병Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %51.5증가: 임신, 성홍열, 폐렴, 세균성 감염증, 급성 염증감소: 장티푸스, 수두, 홍역, 풍진, 인플루 엔자Lymphocytes20.5-51.1 %38.2증가: 결핵, 매독, 장티푸스, 간염, 유행성 이하선염감소: 알러지 질환Monocytes1.7-9.3 %8.5증가: 결핵, 매독, 활동성 결핵감소: 약물치료, 스테로이드Eosinophils< 10 %1.4증가: 기생충감염, 알러지 질환, 기관지 천식, 과민성 질환감소: ACTH 투여후Basophils< 0.8 %0.4증과방사선

의/약학| 2014.06.23| 16페이지| 1,000원| 조회(1,055)

요로결석, 요로결석 케이스, 요로결석 CASE, 요로결석 문헌고찰, 요로결석 간..

미리보기

닫기
A+ 소아과 폐렴 CASE

Ⅰ. 서론『 연구의 필요성 및 목적 』이 사례보고서를 통해 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 대상자의 치료를 돕고 상태를 호전시키고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 폐렴의 정의폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 경화되는 폐 실질조직의 염증 상태이다. 폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자에 의해 발생된다.2. 폐렴의 병태생리폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.3. 폐렴의 원인일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, rickettsiae, 원충류, 기생충 등에 의한 경우와 음식이나 토물을 흡인했을 때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다. 감염원은 대개 흡입에 의해 몸으로 들어온다.만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기, 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병, 암, 흉부 수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양 부족, 심부전, 기관절개술, 유이 발생한 쪽을 아래로 하여 누르면 흉통이 경해진다. 맥박은 빨라지고 호흡이 곤란해지며 발병 후 2~3일 지나면 폐렴특유의 가래가 나온다. 가래는 끈적하며 붉은색의 녹슨 쇠빛을 띈다. 수면을 취하지 못하게 되고 코나 입술에는 수포가 생기며 변비나 설사가 온다. 간장은 나빠져 황달기가 보이기도 한다.폐렴은 일반적으로 결과가 양호하며 대개 5-7일에 많은 땀을 흘리고 체온이 급속 하강하여 완치하게 된다. 그러나 초기에 치료하지 못하면 기관지의 일부가 확장되어 넓어지는 기관지 확장증이 병발할 수 있다. 기관지 확장증은 반복되는 폐렴 등에 생기며 보통 기침과 많은 양의 가래를 분비하는 것이 특징이고 심한 경우에는 각혈과 호흡곤란을 동반한다. 폐렴의 합병증으로는 능흉, 늑막염, 폐농양, 중이염 등이 있으며, 때로는 심장 기능장애 또는 뇌막염, 심낭염 등의 합병증으로 사망하는 경우도 있다.6. 폐렴의 진단폐렴을 진단하기 위해서는 면밀하게 병력을 검토하고, 진찰 소견, 임상적인 경과 관찰, 그리고 흉부 X-선 촬영을 하여야 한다. 흉부 X-선 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있다. 그러나 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 흉부 X-선상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있다.그 외에도 혈청검사 등 새로운 진단 방법을 이용할 수 있다. 그러나 아무리 검사를 많이 하여도 폐렴을 일으킨 원인 병원균을 찾아내지 못하는 경우가, 많으면 절반까지도 있을 수 있다.7. 폐렴의 경과와 예후환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2-4일 정도 지속되다가 떨어지기 시작하며, 피검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 입원을 해서 치료를 해야만 되고, 100명 중 5명이 사망할 수 있다. 처음부터 입원 치료를 해야할 정도로 환자의 상태가 위중한 경우에는 사망할 가능성이 10명 중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 한다.8. 폐렴의 치료폐렴은 증상과 원인균에 따른 치료를 해야 한다. 세균성폐렴인 경우 원인균과 증상에 따라 항생제를 투여하며 바이러스성 폐렴인 경우 항바이러스 치료제를 선택적으로 사용할 수 있다. 고열과 기침이 심하면 해열제와 진해제를 사용한다.1) 약물폐렴의 치료는 페니실린 항생제가 가장 효과가 있다. 페니실린에 부작용이 있는 경우에는 에리드로마이신을 사용한다. 헤모필루스 인플루엔자 폐렴에는 암피실린을 사용한다. 마이코플라스마 폐렴에는 에리드로 마이신 또는 테트라싸이클린 항생제가 효과 있다. 포도상구균성 폐렴에는 메치시린이나 반코마이신을 주사한다. 이들 항생제의 상용기간은 10일∼14일 정도이다.2) 대증요법안정을 취하도록 하며, 고열이 나면 옷을 벗기고, 찬 물수건으로 마사지를 하고, 해열제를 복용시킨다. 수분을 경구 또는 정맥주사로 충분히 공급하여 탈수증을 막아야 한다. 충분한 영양섭취를 위하여 식사는 우유, 고기죽 등 영양가가 높고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 실내는 온도 20℃, 습도 60%등 적당한 실내온도와 습도를 유지해야 한다.3) 식사고열량, 고단백질, 고비타민 식사를 한다. 발열에 의한 수분과 나트륨 손실을 보충해 준다. 물을 많이 마시고, 염분이 들어간 음식을 먹는다. 안정을 취하고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 반유동식(죽, 스프)으로 먹거나 익혀서 먹도록 하며, 하루 2~3시간 간격으로 조금씩 먹는다.Ⅲ. 연구기간 및 방법- 연구기간 : 2012년 7월 30일 - 2012년 8월 2일.- 연구방법 : 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 간호과정에 따라 대상자의 자료를 수집하였고, 자료 수집은 문헌 고찰, 대상자의 차트와 활력징후, 검사 결과를 토대로 하였다.Ⅳ. 간호과정간호사정1) 소양감 ? 발한 ? 물집 ?반점 ? 기타치아상태: ? 양호 ? 충치 ? 유치 ? 영구치 ? 기타시력장애 없음 청력장애 없음 식사습관 편식(?유 ?무)배설상태: 대변-횟수 1~2회/day (? 설사 □ 변비 ? 정상)소변-횟수 5~7회/day 색깔 yellow (□ 실금 □ 방뇨 ? 정상)수면습관: 수면시간 10시간이상/day 특별한 습관 - 없음? fever/chill (+/-) ? poor oralintake (-) ? headache (-) ? sorethroat (-)? nausea (-) ? vomiting (+) ? diarrhea (-) ? rhinorrhea (+)? cough/sputum (+/+) ? abdominal pain (-)(3) 대상자 상례기록지(V/S; vital sign)날짜12. 7/303031313112. 8/1112시간pm12:00pm 8:00am 3:00am11:00pm8:00am3:00am 11:00pm 8:00am 3:00P(맥박)**************************0R(호흡)*************82826BT(체온)37.037.037.637.636.636.836.636.036.52) 진단을 위한 검사(1) 혈액학항목정상범주검사결과(7월 30일)임상적의의WBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL16.5 ▲증가: 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 공수기능 저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.39감소: 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 골수기능부전, 출혈등Hb(Hemoglobin)M : 14-18 g/㎗F : 12-16 g/㎗12.2증가: 적혈구과다생산Hct(Hematocrit)M : 42-52 %F : 37-45 %35.0 ▼증가: 비타민 B12결핍성 빈혈감소: 철결핍성빈혈,지중해성빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M : 80-96 fLF : 81-99 fL79.7 ▼MCH(Mean corpProtein6.5-8.3 g/㎗6.9증가: 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumin3.5-5.1 g/㎗3.8증가: 탈수감소: 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상Total Bilirubin0.2-1.2 mg/㎗0.4증가: 황달감소: 빈혈(3) 기타검사검사명검사일검사목적 및 방법결과Chest X-ray7/30Chest PABronchopneumonia약물효과용량부작용금기Dextrose(5% 500ml/bag)당보급제500ml *1IV 40cc/h(2?)국소적 통증, 정맥자극, 혈전정맥염, 부종, 탈수, 체액전해진장애 유발, 고혈당증, 당뇨허혈성 뇌졸중, 고삼투성 용액 : 무뇨증, 두개내 출혈, 척수강내 출혈Cough Syrup기침, 가래4.5 ml, tid간장, 신장, 갑상선 질환, 당뇨병, 약물 알러지Maxibupen Syrup발열6m, prn혈압저하, 혈압상승, 심계항진, 용혈성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하, 유발, 두드러기, 습진, 자반, 때때로 발진, 가려움증소화성궤양, 고혈압, 신장애, 심기능부전Mucolase수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염, 담객출0.33tab, tid설사, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토, 출혈경향혈액응고이상, 혈소판 감소증, 중증의 고혈압Erdos점액용해, 거담0.5cap, tid감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 구토, 설사, 상복부통, 복통, 속쓰림, 두드러기, 홍반, 습진소화성궤양 환자, 중증 신장장애, 중증 간장애Antibio정장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효0.33g, tidVentolin기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종20mL, 4/dinhalation빈맥, 심계항진, 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 구내염, 미각이상, 설사, 구강ㆍ인후 자극감교감신경흥분성 아민류, 비후성 심근병증3) 치료2. 간호진단# 1. Nsg Dx : 기관지 분비물 증가와 관련된 기도 개방유지 불능 ( 8월 2일 )Assessment- Subjective Data: "기침을 많이 해hr)

의/약학| 2014.06.23| 9페이지| 1,000원| 조회(295)

폐렴, 소아과, 소아과 케이스, 폐렴 케이스, 폐렴 case, 폐렴 간호진단, 폐렴..

미리보기

닫기
정신과 실습 바이폴라 케이스 bipolar disorder case

사 례 연 구제 목: Bipolar disorder※ 질 병 관 련 문 헌 고 찰▷ 정 의DSM-IV에서 양극성 장애는 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ형, 순환성 장애 등으로 분류하고 있다.기분장애는 우울, 희열과 같은 인간의 내적 기분상태에 지속적으로 장애가 일어나는 병을 일컫는다. 양극성 기분장애(조울증)은 기분장애의 일종으로 조증과 우울증이 합쳐진 말로 조증(mania)은 기분이 고양된 상태, 우울증(depression)은 기분이 저하된 상태인데 양극성 기분장애(조울증)에서는 두 가지 기분상태가 모두 나타날 수 있다.▷ 역 학양극성 장애의 발병 빈도는 주요 우울장애 보다는 낮지만 평생 유병률은 정신분열병과 비슷하여 약 1%로 추산하고 있다. 남녀성비는 여성이 두배 많은 주요 우울장애와는 대조적으로 I형 양극성 장애에서는 남성과 여성의 유병률이 같다. 단지 급속 순환성 장애 환자들의 경우에는 여성이 더 많은 것으로 보고되고 있다. 발병은 주요우울장애보다 더 일찍 시작되는데 아동기(빠른 경우는 5 - 6세)로 부터 50세, 드물게는 아주 고령에 이르기까지 다양하며 평균 발병 연령은 30세이다. 종족간 유병률의 차이는 없는 것으로 되어 있다. 기혼자보다는 이혼이나 독신자에게 더 많은데 아마도 이러한 차이는 보다 어린 나이의 발병과 이 장애로 인한 부부간 불화에 기인되는 것으로 생각된다. 또한 진단적 편견의 영향을 배제할 수는 없으나 보다 높은 사회경제적 계층에서 많이 발생하는 경향이 있는 것으로 알려져 있다. 양극성 장애 환자의 5 - 15%에서 급속 순환성 장애가 발생하고, 70 - 90%가 여성이다. 기분 삽화는 월경 주기의 어떤 기간과도 연관되지 않으며, 급속 순환성 장애는 갑상선 기능저하증, 특정 신경학적 상태(예 : 다발성 경화증), 정신지체, 두부외상 또는 항우울제 치료와 연관되기도 한다.▷ DSM - Ⅳ진단양극성장애Ⅰ(BipolarⅠdisorder)- 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 뜻하며, 기존에 양극성 장애로 알려진 질환과 같대한 욕구 감소* 강조된 언어* 사고비약* 주의산만* 정신운동성 초조* 부정적인 결과를 고려하지 않고 쾌락적 활동에 지나치게 몰두함cf> 경조증: 조증에서 설명된 관련증상과 함께 양양되고 과장된 불안한 기분이 주된 증상으로 나타나나 증상이 덜 심각하고 사회적, 직업적 기능이 덜 손상되며 입원이 꼭 필요하지는 않다. 정신증적 증상없다순환성 장애 (Cyclothymic disprder)- 양극성 장애Ⅱ가 경한 상태를 뜻하는 것으로 경조증과 경우울증 삽화가 교대로 나타난다. 이것은 적어도 2년간 잦은 겨???조증 기관과 조증 주요 우울증 진단 기준을 충족시키지 않는 상당 기간의 경우울증이 주기적으로 교대로 나타날 때 진단된다. 양극성 장애Ⅰ보다는 주기가 짧고 불규칙적이며 급격한 기분변화를 보인다. 알코올이나 약물남용 병력을 가진 대상자가 5~10%로 많은 편이다. 이 유형은 인격장애가 동반되기도 하며 어린시절의 구순기적 갈등, 외상 및 고착, 대상과의 관계혼란 등의 역동적 원인과 관계있다. 평생유병률은 1%정도이며, 남자보다는 여자의 발병빈도가 높고, 청소년기에 서서히 나타나며 학업장애를 동반하는 경우가 흔하다. 또한 이 유형은 각종 인격장애, 약물남용 장애 등과 갈별을 요하며, 대상자의 1/3은 양극성 장애Ⅱ나 주요우울장애로 발전할 수 있다.미분류 양극성 장애- 특정 양극성 장애의 진단기준을 충족시키지 않는 양극성 양상이 있는 장애를 진단하기 위해 포함되어 있다. 양극성 장애의 정보가 부적절하거나 모순되는 경우도 이에 해당한다.▷ 원 인※ 소인적 요인☞ 생물학적 요인 : 우울 상태동안 인체에서 일어나는 화학적 변화를 연구하여 변화를 알아내었으나, 이것이 우울의 원인인지, 결과인지는 밝혀지지 않았다. 그러나 우울증이 있을 때 여러 신체 조기에서 전해질장애, 신경생리학적 변화, 자율신경계 활동의 기능부전과 조절실패, 부신피질, 갑상선과 생식선의 변화, 신경 화학적 변화 등이 나타났다. 여러 가지 설이 있는데, 그 중 카테콜라민가설은 우울이 카테콜라민의 결핍 특히, 중과 환경적 스트레스 : 사랑하는 사람의 죽음, 이별, 실패, 외로움, 건강문제, 경제적인 걱정, 실직 등의 최근의 생활사건은 우울증을 일으키는 요인이 된다. 그러나 이런 사건을 겪었다고 모든 사람이 다 우울증에 걸리는 것은 물론 아니다. 생활사건은 우울증의 또 다른 원인적 요소가 있을 때 발병의 가능성을 높여주는 요소로 작용하는 것이다.☞ 약물과 알콜 : 때때로 우울증은 일부 고혈압약, 결핵약, 피임약, 이뇨제나 진통제 등과 같은 특정 약물의 부작용으로 발생하기도 한다. 특히 술을 많이 마시는 경우 우울증에 걸릴 확률이 높은데 만일 다른 약물과 같이 술을 마시게 된다면 이들간에 상호작용이 일어나게 되어, 우울증이 더 악화될 수 있다.☞ 신체질환 : 우울증과 다른 신체질환이 밀접하게 연결되어 있는 경우도 있다. 갑상선, 부갑상선 질환, 뇌졸중, 고혈압, 암, 당뇨병 등의 질환은 우울증의 직접적인 원인이 되기도 하는 반면, 우울증 자체가 환자를 신체적으로 약하게 만들기도 하여, 다른 병에 쉽게 걸리기 쉽게 하는 원인이 되기도 한다. 그러나 우울증에 의해서 일어난 신체적인 증상들은 우울증을 치료하면 저절로 좋아지기도 한다.▷ 치 료조울증의 치료에는 약물치료가 중요하다.1) 진단적 절차가 필요할 때2) 자살 또는 살인의 위협이 있을 때3) 환자가 안전을 도모하지 못할 때4) 식사를 소홀히 할 때5) 급성 증상의 악화가 있을 때6) 지지구조가 미약할 때는 입원치료가 필요하게 된다.- 약물 치료약물치료로는 기분안정제가 주 치료약물이다. 이에는 리튬이나 항경련 약물인 발프로익 에시드(valproic acid), 카바마제핀(carbamazepine)이 있으며 이들은 조울증의 치료 및 예방에 효과가 있다고 알려져 있다. 약물의 효과가 나타나려면 일주일 이상의 시간이 필요하므로 급성 조증 상태에서는 보다 진정-수면작용이 강한 약물을 추가하는 것이 필요하다. 흔히 급성 조증상태에 대한 약물치료 시작에 같이 사용되는 것으로는 항불안제, 항정신병약물 등이 있으며 조증의 초기 상태가 증이나 경조증의 증상이 우울증으로 전환되는 것이 바람직하다. 치료자의 환자의 과대적인 주장에 대해 의문을 가지는 것도 효과를 볼 수도 있다. 양극성 장애 환자의 정신 치료적 목적은 자포자기적 우울증이나 복수하는 듯한 과잉행동에 의지하지 않고 이별이나 고독감에 직면할 수 있는 선에 이르게 하는데 있다.▷ 예 후조증 삽화는 전형적으로 갑자기 시작되고 수일이내에 증상이 빠르게 악화된다. 삽화는 보통 2-3주부터 5-6개월까지 지속되고 주요 우울증 삽화보다 더 짧고 더 갑작스럽게 끝나지만 50-60%에서 주요 우울증 삽화가 조증 삽화 이전이나 이후로 정상 기분의 기간 없이 연속으로 나타날 수 있다. 만약 조증 삽화가 산욕기에 나타난다면 그 다음 산욕기에 재발될 위험성이 높다. 양극성 장애에서 단일 조증 삽화를 경험한 개인들의 90%이상이 장차 삽화들을 재경험하게 된다. 또 조증 삽화를 보인 환자들 중 약 60-70%는 주요 우울증 삽화의 직전이나 직후에 발생하는데 개인마다 특징적인 양상으로 주요 우울증 삽화에 선행하거나 뒤이어서 나타난다. 리튬 약물 치료를 받기 이전의 양극성 장애 Ⅰ형의 경과를 보면 10년 동안 평균 네 번의 삽화가 발생하며 삽화 사이의 시간 간격은 나이가 증가하면서 감소하는 경향을 보일 수 있다. 양극성 장애 Ⅰ형을 가진 사람들 가운데 약 5-15%는 1년 동안 네 번 이상의 기분삽화(주요 우울증, 조증, 혼재성, 또는 경조증)를 경험하며 만약 이러한 양상이 나타난다면 급속 순환성으로 진단된다. 급속 순환성은 예후가 보다 불량하다고 알려져 있다.양극성 장애 Ⅰ형을 앓았던 대다수의 개인들은 삽화와 삽화 사이에 완전히 정상으로 돌아오지만 일부(20-30%)는 불안정한 기분과 대인 관계에서의 장애 및 직업에서의 장애가 계속된다. 조증 삽화가 생기고 난 후 며칠이나 몇 주가 지나서 정신병적 증상이 발전되기도 하는데 정신병적 양상이 있는 조증 삽화를 경험한 환자는 그 다음의 조증 삽화에서도 정신병적 양상을 나타내는 경향이 있다. 현재의 삽화가 기분증상과 조- 최급 톱 뉴스? 대선- 환자의 나이, 직업, 교육적인 배경 등을 비교했을 때 문제 없음9. 판단능력과 병식- 고양이와 쥐가 만나면? 고양이가 이긴다.- 왜 병원에 왔는지? 다른 병원에 있다가 포항 성모병원에 대한 소문듣고 치료하기 위해 왔다.- 자신이 기분의 고조의 격차가 심하다는 것을 스스로 인식하고 있음Ⅲ. 과거력* 병전성격1. 과거의 정신과 입원이나 치료- 정신치료 약물 부작용 경험 無2. 과거 신체적 건강상태- 입원 경험 有: 우울증(울산대 병원, 2010년 2월, 2주정도 입원), 조울증(울산 마더스 병원, 2012년 5월 1주 입원)- 수술 경험 有: 맹장염(고2), 자궁소파술(울산 개인병원, 2012년 6월 2일)- 알러지 無- EKG : comment: Need physician's Confirmation- 초음파: 자궁: 정상, 난소: 양쪽 정상3. 개인 발달력① 태아기- 원하는 아이였고 정상 체중으로 문제없이 태어났다.② 영유아기- 주로 어머니가 돌봤고 모유 먹었으며 별 탈 없이 잘 지냈다.③ 학령전기- 친오빠와 친하게 지냈다.④ 학령기- 초등학교 3학년 때 아버지 교통사고로 사망 후 어머니가 가정 경제를 책임져야 해서 일 때문에 외가에서 할머니와 같이 살았다. 그때 사랑을 충분히 받지 못했다. 외할머니 밑에서 자라 외할머니와 많이 친했다.⑤ 학령기- 중3 때부터 담배피기 시작하였다. 친구들끼리 몰려다니는 것을 좋아했다. 수업 시간 내내 자다가 점심시간 되면 점심 먹고 먹은 후엔 학교 땡땡이치고 친구들과 놀았다. 품행장애 심했고 고3때는 출석일수 모자라 자퇴하였다.⑥ 청소년기- 사춘기에 접어들면서 매사에 부정적이며 반항적인 면이 많았다. 고3때 자퇴 후 임신낙태시술 받았고 울산대 정신과병동에 처음으로 우울증으로 입원했다. 품행장애 심했고 술, 담배 지속적으로 했다. 많이 할 때는 하루에 10갑 까지도 했고 집에는 옷만 갈아입으러 들렸다. 자기 멋대로, 충동적, 공격적 이였다.⑦ 성인기- 본원 퇴원 후에는 복학 할 생각이다. 복학 후에 미용금단증상

의/약학| 2014.06.23| 14페이지| 1,000원| 조회(461)

바이폴라, 조울증, 조울증 간호진단, bipolar disorder, bipol..

미리보기

닫기
A+ 받은 보건소식지 당뇨 노인대상

보건소식지대상자: 노인Ⅰ. All about 당뇨병1. 당뇨병이란인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2. 당뇨병증상약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다.→ 무증상, 다음, 다뇨, 다식, 체중감소, 당뇨병 합병증 증상3. 당뇨병에 좋은 음식- 과일 및 채소류: 토마토, 오이, 가지, 고추 등- 육류: 소고기, 돼지, 닭, 오리의 살코기 부분 등- 근채류: 당근, 양파, 마늘, 무, 감자, 연근, 도라지, 더덕, 우엉 등- 견과류: 호두, 해바라기씨, 호박씨, 잣 등- 버섯류: 송이버섯, 느타리버섯, 표고버섯, 팽이버섯 등- 해조류: 미역, 김, 해파리, 다시마 등- 어패류: 조개, 전복, 게, 오징어, 낙지, 우렁이, 굴, 병어, 소라 등- 콩류: 흰콩, 검은깨, 검은콩, 땅콩, 녹두 등4. 당뇨병과 운동가. 운동의 장점① 인슐린 효과를 증가시켜 혈당을 떨어뜨린다.② 혈중의 지질을 감소시킨다,③ 동맥경화를 호전시켜 혈관 합병증의 위험요소를 줄여준다.④ 체중조절에 도움을 준다.나. 운동 지침① 매일 최소 30분~1시간 이내로 운동하는 것이 바람직하다.② 운동은 식후 1시간 후부터 한다.③ 가벼운 운동부터 시작하여 차츰 강도가 높은 운동으로 바꾸어 운동을 한다.④ 운동시에는 저혈당이 발생할 경우를 대비하여 항상 사탕이나 음료수, 포도당정제 등을 가지고 다닌다.5. 당뇨병 제대로 알고 예방하자!!가. 당뇨병 예방항상 표준 체중을 유지하고, 적절한 운동을 생활화하며, 지나친 음식섭취를 절제하고, 균형있는 식생활 유지와 아울러 지나친 정신적, 육체적 과로 및 술을 절제하며, 무분별한 약물의 남용을 피해야 한다.나. 당뇨병의 증상이 없더라도 정기적인(1년에 1-2번)검사를 해야할 사람? 부모·형제나 친·인척에 당뇨병 환자가 있는 사람? 40세 이상의 사람, 비만한 사람, 임신 중인 사람? 장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 사람? 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환(고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선질환 등의 내분비질환)을 갖고 있는 사람? 혈당을 올릴 수 있는 약물(스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선호르몬제, 항암제, 진통제 일부, 항결핵제 등)을 장기적으로 복용하고 있는 사람? 임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 여자 등의 사람Ⅱ. All about 고혈압1. 고혈압이란최고혈압 및 최저 혈압이 정상 범위를 넘어 지속되는 병적 혈압. 병명이라기보다 하나의 증상이라고 보아야 한다. 성인의 경우 수축기 혈압이 150~160mmHg 이상, 이완기 혈압이 90~95mmHg 이상 일 때 고혈압으로 간주한다.2. 고혈압 분류3. 고혈압 증상대부분은 증상이 없으나 증상이 나타난다면 두통, 머리가 무거움, 이명, 현기증, 피로감, 심장 두근거림을 자각증상으로 호소한다.4. 고혈압으로 인한 합병증뇌출혈, 고혈압성뇌증, 심부전, 관상동맥 협착, 협심증, 심근경색, 뇌경색, 당뇨, 근력저하, 체중증가, 불안증 등이 있다.5. 고혈압 생활 관리법① 체중감소 : 정상적인 체중을 유지할 경우 혈압은 그 전에 비해 상당히 낮아진다.- 10kg 감량시 5~20 mmHg의 혈압강하 효과② 저염식: 100mEq/L 이상을 제한했을 때 2~4mmHg의 혈압강하 효과③ 식이요법 : 풍부한 야채, 채소, 저지방류를 먹으면 8~14mmHg의 혈압강하 효과④ 운동요법 : 규칙적인 운동을 매일 최소 30분 씩 했을 때 4~9mmHg의 혈압강하 효과⑤ 금주 : 알콜 섭취를 제한했을 시 2~4mmHg의 혈압강하 효과6. 고혈압에 좋은 음식- 고구마: 고구마의 칼륨은 우리 혈관에 있는 염분을 배출하는 효능이 뛰어나다.- 양파: 혈관내벽에 쌓인 혈전을 녹여 주어 혈관 상태를 개선시켜 주는 효능이 있다.- 감자: 감자에 함유되어 있는 칼륨 성분은 우리 몸의 염분을 배출시켜 주어 고혈압 예방에 도움을 주는 대표적인 알칼리성 식품이다.

의/약학| 2014.06.23| 3페이지| 1,000원| 조회(140)

당뇨병, 보건교육, 노인, 보건교사, 보건교육학, 보건소직지, 보건뉴스

미리보기

닫기
성인간호학 기흉 case 기흉 케이스 A+ 받음 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론『 연구의 필요성 및 목적 』이 사례보고서를 통해 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 대상자의 치료를 돕고 상태를 호전시키고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰발병위치1. 기흉의 정의허파 밖으로 공기가 저류된 상태를 공기가슴증/기흉이라한다. 허파 밖에 공기가 저류된다는 것은 가슴안/흉강에 구멍이 뚫린 상태이다. 가슴내압/흉강내압이 대기압과 같아지면, 공기의 누출이 없어지고 흡수한다. 그러면 가슴안/흉강 안은 음압으로 돌아오고, 허파는 다시 팽창하게 된다. 그러나, 들숨/흡기시에 공기의 누출이 지속되도록 하는 valve 모양의 구멍이 생기면, 가슴내압/흉강내압은 진행성으로 양성화되어 버린다. 이것을 긴장성 공기가슴증/기흉(tension pneumothorax)이라고 하며, 응급치료를 요하는 질환이 된다.2. 기흉의 분류- 손상된 가슴막/흉막이 장쪽인지, 벽 쪽인지에 따라 분류하는 방법이 있다. 내장쪽 가슴막/장측흉막이 손상된 경우는 자연공기가슴증/자연기흉, 벽쪽 가슴막/벽측흉막이 손상된 경우는 긴장성 공기가슴증/기흉으로 표기되어 있는데, 달리 표현할 수도 있다.내장족가슴막/장측흉막이 손상되어도, 구멍이 check valve의 형태이면 긴장성 공기가슴증/기흉이 되고, 반대로 벽쪽 가슴막/벽층흉막이 손상되어도 판상이 되지 않으면 긴장성 공기가슴증/기흉이 아니라 자연공기가슴증/자연기흉이 된다. 즉, 이론적으로는 손상된 구멍이 판이 되느냐 그렇지 않느냐에 따라서 자연공기가슴증인지, 긴장성 공기가슴증인지 결정되는 것이다. 그러나, 실제로는 내장쪽가슴막/장측흉막이 손상되었을 때는 자연공기가슴증/자연기흉으로만 끝나는 경우가 많으며, 반대로 가슴병/흉벽의 외상 등으로 벽쪽 가슴막/벽측흉막이 손상된 경우에는 긴장성으로까지 연결되는 경우가 많다.● 내장쪽가슴막/장측흉막이 손상된 경우(자연공기가슴증/자연기흉)특발성 자연공기가슴증/자연기흉 주로, 허파의 표면의 cyst와 bleb의 perforation에 의해서 일어남.속발성 자연공기가슴증/자연기흉 폐결핵, 환기관류비의 불균형이 증대하여, PaO2는 저하한다.4) 가슴내압/흉강내압 측정- 가슴내압/흉강내압 측정은 직접적으로 진단을 확정할 뿐만 아니라, 치료방법의 결정에도 유효한 수단이 된다. 중증도 이상의 증례에서는 치료시 함께 측정할 수 있다.4. 기흉의 진단- 검사소견에 근거하여 진단을 내리는데, 진단은 아래와 같이 진행한다.(1) 공기가슴증/기흉의 존재여부- 타진 : 고실음(tympanic)좌위에서 빗장뼈위오목/쇄골상와의 타진을 실시한다. → 똑바로 누운 자세에서 허파영역의 타진을 실시한다.(2) 가슴 X-선 사진을 촬영한다.① 날숨에서 촬영한다② 허파꼭대기/폐첨부를 촬영한다.③ 허파는 이른바 주먹이 되어 있으므로, 아래와 같은 현상을 말할 수 있다.- 갈비사이공간의 확대- 가슴막삼출액의 저류- 종격의 편위- 허파영역의 혈관(3) 공기가슴중/기흉으로 확신이 되면, 아래의 사항을 판단한다.① 긴장성 공기가슴증인가, 아닌가-목정맥/경정맥의 확장. cyanosos, 피하기종-갈비사이공간과 빗장뼈위오목/쇄골상와이 솟아오른 현상이 보인다.② 공기가슴증의 정도는 어떤가-가슴 X-선 사진에서 폐허탈의 정도를 판단한다.-spirometer는 금기이다.③ 원인에 대하여-외상성-비외상성폐경색의 합병으로 공기가슴증/기흉이 야기되었다. 앞의 사항들과 관계가 없으면 자연공기가슴증/자연기흉으로 진단할 수 있다.(4) 가슴내압/흉강내압을 측정한다.① 음압이면, 안정만으로 경과관찰을 한다.② 평압이면 가슴안/흉강 drain을 넣어, 200~300ml 공기를 빼내고 몇 분 안에 음압으로 돌아오면, 경과관찰을 하면서 반복한다.③ 양압, 또는 ②를 실시하여도 평압인 경우에는 지속흡인을 실시한다.④ 지속흡인을 하여 1주일 이상 지나도 평압~양압이라면 수술을 고려한다.(5) 외과치료의 적용① 가슴안/흉강에 drain을 넣어 허파가 확장하지 않는 경우② 반복성인 경우③ 양쪽성인 경우④ 자궁내막증에 기인하는 경우⑤ 다발성 cyst인 경우⑥ 혈기흉(기흉인데 공기가 아닌 피가 채워진 경우)등의 합병증시 광진구 Tel 011-0000-0000 정보제공자 본인교육정도 고졸 직업 금속종교 무교입원동기 금일 인테리어 일하던 도중 갑자기 오른쪽 가슴이 담이 걸린 것처럼 아프면서 숨 쉬기가 불편해 응급실 통해 입원주증상 Rt. chest pain현재 복용하는 약 고혈압(기넥신 ITQD)과거병력 고혈압(1년전 LMC)가족병력 없음알러지 없음의식상태 Alert(2) 건강과 관련된 정보* 신체적 상태활력징후 혈압: 130/85mmHg 맥박: 72 회/분 체온: 36.6℃ 호흡: 20 회/분동통 없음 부종 없음 요흔현상 없음피부상태: ? 정상 ? 두드러기 ? 황달 ? 상처 ? 욕창 ? 기타치아상태: ? 양호 ? 충치 ? 유치 ? 영구치 ? 기타시력장애 없음 청력장애 없음 식사습관 편식(?유 ?무)(3) 대상자 상례기록지(V/S; vital sign)날짜12. 8/128/138/148/158/168/178/188/198/20BP(혈압)130/85120/80130/80120/80120/70130/80120/80130/80120/80P(맥박)7*************7072R(호흡)*************02020BT(체온)36.636.536.536.536.536.536.536.536.52) 진단을 위한 검사(1) 혈액학항목정상범주검사결과(8월 12일)임상적의의WBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL3.5▼증가: 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 공수기능 저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.85감소: 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 골수기능부전, 출혈등Hb(Hemoglobin)M : 14-18 g/㎗F : 12-16 g/㎗13.4증가: 적혈구과다생산Hct(Hematocrit)M : 42-52 %F : 37-45 %41.1▼증가: 비타민 B12결핍성 빈혈감소: 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M : 80-96 fLF : 81-99 fL8 과형성Cl(Chloride)103-111 mEq/L107증가: 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증감소: 수분과잉, 소화액 상실,이뇨제사용TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L25증가: 알카리 상태감소: 산성Creatinine0.5-1.4 mg/㎗0.71감소: 탈수, 화상, 출혈등의 신장 외적 병변T. Protein6.5-8.3 g/㎗7.0증가: 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumin3.5-5.1 g/㎗4.7증가: 탈수감소: 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상Total Bilirubin0.2-1.2 mg/㎗0.8증가: 황달감소: 빈혈(3) 기타검사검사명검사일결과CT chest HRCT+3D8월 13일Right pneumothorax with chest tube insertion state.Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema on both neck, right chest wall several bulla on RUL.old TB lesion on LUL.양성절제조직 및 장기적출조직8월 14일Gross: The specimen consists of two pieces of stapled grayish soft lung tissue.measuring 4x2, 5x1 5cm in size.Blocked.DIAGNOSIS: Lung undesigated wedge.resection: Bullae약물효과용량부작용금기Hartman Solution- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급 및 보정1000ml1 bag(IV)대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종젖산혈증 수분과다상태, 고나트륨혈증BISOLVON 8mg객담배출곤란, 수술후, 기관지확장증1 tabpotid설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감,갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증MAXIBUPEN ER TAB 300mg- 외상 및 수술 후 통증성 부종 또는 염증1 tabpotid쇽, 오한, 호흡곤란과 관련된 지식부족# 1. Nsg Dx : 흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상Assessment- Subjective Data: "산소 안하면 답답한 감 있어요.“- Objective Data: SpO₂ 94% check, 불규칙적인 호흡 양상 보임short term goal- 대상자는 호흡이 편안하다고 말한다.plan1. 규칙적으로 하루에 3번 활력징후를 측정한다. 특히 호흡수를 사정한다.2. 규칙적으로 하루에 3번 동맥혈산소포화도를 측정한다.- SpO2가 감소하면 산소함량도 감소하므로.3. 양측 흉곽의 움직임을 관찰하는 등 호흡양상을 사정한다.- 무기페 부위는 호흡음이 없고 부분적으로 허탈된 부위는 호흡음이 감소된다.- 늑막강으로 공기가 유입되면 늑막강의 압력이 음압에서 양압으로 바뀌어 폐가 확장되지 못하고 허탈된다.4. 필요시 산소를 공급한다.5. 배액병은 받침대에 넣고 침상보다 아래에 둔다.- 배액병이 쓰려져서 밀봉상태가 깨지면 공기가 역류되어 악화된다.6. 흉관이 꼬이거나 눌리지 않도록 한다.- 흉관의 개방성을 유지한다.7. 활동을 제한하고 semifowler's position을 취해준다.- 안정된 환경에서 편안하게 호흡하고 진정할 수 있다.Implication날짜12. 8/128/138/148/158/168/178/188/198/20D*************02020E*************61818N*************820181. 규칙적으로 하루에 3번 활력징후를 측정했다. 특히 호흡수를 사정했다.- 호흡수는 16~20회로 모두 정상범위에 있었다.2. 규칙적으로 하루에 3번 동맥혈산소포화도를 측정했다.- SpO₂ 98 ~ 99% 유지3. 양측 흉곽의 움직임을 관찰하는 등 호흡양상을 사정했다.- 불규칙하고 빠르게 들이 쉬고 내쉰다.- 양측 흉곽이 빠르게 불규칙적으로 움직인다.4. 필요시 산소를 공급했다.- 산소를 3L로 증량하여 3L 유지하고 있다.5. 배액병은 받침대에 넣고 침상보다 아래에 뒀다.6. 흉관이 꼬이거나 눌리지 않도록 0

의/약학| 2014.06.23| 11페이지| 1,500원| 조회(1,915)

간호진단, 기흉, 외과 케이스, 기흉 case, 기흉 케이스, 기흉케이스, 기흉 문..

미리보기

닫기