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IICP 관리

두개내압 상승(IICP)시 간호IICP 간호일반적 간호 뇌압상승 유발요인(기침, Valsalva maneuver, 통증, 체온 상승)을 피한다. 두부를 30~45도 정도 유지(정맥배액이 적절히 이루어지도록 함)IICP 간호과도호흡(hyperventilation) 두개내압 상승을 억제 내혈류량과 뇌혈액 용적을 감소시킴 뇌혈류량은 PCO2 1mmHg당 약 2%씩 변화 PCO2 30~35mmHg 유지 : PCO2 20mmHg이하로 감소시 뇌혈류량 감소로 뇌의 정상 대사를 유지하는데 필요한 산소유효량이 감소IICP 간호저체온 요법(hypothermia) 34~35'C 저체온 상태에서는 뇌혈류량의 감소로 뇌대사가 저하 저온상태에서 정상체온으로 복귀시키면 두개내압 상승, 뇌혈류 용적의 증가와 뇌부종으로 인해 경련, 기면, 혼수 등이 발생할수 있으므로 매우 제한적으로 이용IICP 간호고장액(hypertonic solution) 정상인의 두개강내 혈액의 삼투질 농도는 300mOsm/L 고장액 정주시 삼투에 의하여 두개강내 내용물로부터 수문의 이뇨효과가 나타나며 혈청과 뇌 사이의 삼투변화도는 10mOsm/L일때 까지 두개내압이 감소 삼투제제는 상투성 탈수 작용 및 뇌대사에 영향을 미침 Mannitol, GlycerolIICP 간호*고농도성 삼투제제 사용 시 반동현상 삼투적으로 활성적인 용질이 뇌세포 속으로 점차적으로 들어감에 따라 뇌세포내의 삼투성이 증가되어 뇌세포 속으로 수분을 끌어들여 두개내압 상승이 발생할 수있다.IICP 간호Furosemide 혈청의 삼투도의 증가, hyponatremia, hypokalemia 초래없이 두개내압을 저하 뇌척수액 생산을 억제 BBB가 병적인 상태에서도 뇌부종을 감소시킴IICP 간호Steroid 뇌척수액 생산을 억제하고 내피세포에 직접 작용하여 투과성을 정상으로 유지 Barbiturate theraphy - Barbiturate는 뇌대사를 억제시켜 뇌의 산소소모량을 줄이고, 뇌 허혈부위에 혈류를 감소시키고 항산화작용 또는 세포막 보호작용{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.11.05| 8페이지| 2,000원| 조회(207)

IICP, ICP 상승시 간호, 두개냉압상승, 두개강내압상승시 관리

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cerebral aneurysm&SAH

Cerebral aneurysm SAHCerebral aneurysm SAH정의 Cerebral aneurysm 뇌혈관의 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고 비정상적으로 부풀어오른 혈관 질환 SAH(subarachnoid hemorrhage) 뇌막은경막, 지주막, 연막으로 구성되어잇으며 지주막 아래에 출혈이 생기는 것Cerebral aneurysm SAH증상 Headache LOC Nausea vomiting 뇌신경이나 뇌조직 압박에 의한 증상 수막자극 징후 : kerming sign, neck stiffness 초자체하 출혈, 시력감퇴Cerebral aneurysm SAH진단 B-CT: 24시간내 진행시 95% 이상 진단가능 Lumbar functure: CT로 진단이 애매한경우 TFCA(transfemoral cerebral angiography): 내경동맥 및 척추동맥에 직접 조영제를 주사하여 뇌혈관 영상을 얻는 방법 CT angio MRI MRA DSA(digital subtraction angiography,디지털감산혈관조영술)Cerebral aneurysm SAH치료 Medical treatment 수액공급: 적절한 순환유지 절대안정 : IICP 예방 배변완화제, 두통완화 Calcium channel bloker(nimodipine) : 혈관연축예방 혈압유지 : 뇌허혈 예방Cerebral aneurysm SAH치료 Surgical treatment Clipping of aneurysm 개두술 후 동맥류를 박리하고 동맥류의 경부를 결찰 2. Coil embolization 혈관내에 도관을 삽입하고 도관내로 백금 코일을 밀어 넣어 동맥류를 막음Cerebral aneurysm SAH조기수술 지연수술* 재출혈발생 가능성 높음 * 사망률 휴유증 발생 높음* 뇌동맥류 박리 시 조기 파열 多 * 뇌의 긴장으로 뇌의 견인이 어려움단점* 뇌의 긴장이 호전되어 견인용이 * 전신변화 혈압변화에 안정적 * 뇌부종 감소 - 혈관연축발생 감소* 재출혈감소 * 빠른 혈종제거 - 혈관연축 감소 * 뇌동맥류 주위 혈종이 유연박리장점지연수술조기수술Cerebral aneurysm SAH합병증 Rebleeding : 혈압조절 Hydrocephlaus : EVD, lumbar drain, VP shunt Seizure : anticonvalsant Vasospam :Triple HCerebral aneurysm SAHTriple H 뇌관류압의 유지와 혈관확장으로 뇌혈류 개선 - Hypertension : SBP 120~160mmHg - Hypervolemia : CVP 10mmHg - Hemodilution : Hct 33~35%Cerebral aneurysm SAH간호 IICP 증상 관찰 신경학적 결손을 악화시기는 증상 관찰 : pain, hypertension, seizure 절대안정 진통제 및 배변완화제 투약 감각 및 운동장애 사정 수분과 영양유지{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.11.04| 12페이지| 3,000원| 조회(381)

지주막하출혈, SAH, 뇌출혈, 뇌동맥류, Aneurysm, cerebral an..

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신생아 case-jundice

Ⅰ. 서론1. 연구목적미숙아는 신체 장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 이환율이나 사망률이 높다. 하지만 아직 정확한 원인을 파악하지 못하고 있다. 단지 산모의 흡연, 서른살 이후에 출산을 하는 노산, 맞벌이의 증가, 산모의 스트레스, 음주 등 여러가지 원인이 복합적으로 작용해 미숙아를 출산하게 된다고 보고 있다. 현재 급증 추세를 보이는 미숙아에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화할 수 있는 간호의 필요성이 강조되고 있어 미숙아를 사례대상 선정하였다.2. 연구대상 및 기간, 연구방법연구대상 : 건국대학교 NICU 조 O O 아기연구기간 : 11월 9일 ~ 11월 13일연구방법 : 직접관찰 및 EMG차트를 통한 환자에 대한 자료수집, 참고문헌을 통한 질환에대한 자료수집Ⅱ. 본론1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌고찰1) 정상 신생아의 신체적, 생리적 특성과 관찰대상 아동과의 비교11월 2일에 admitted to nicu. OR에서 portable incubator로 O2 10L/min inhal 하여옴.crying with activity Good. skin color pinkish하나 얼굴 부위 ecchymosis 보임.nasal with oral suction 실시함. Spo2 94% checked. abdomen soft함.11월 4일부터 BM or LP(저인분유: 칼슘수치와 인수치가 역전될 때)먹기 시작하였으며 총 빌리루빈 수치가 9.6mg/dl으로 나와 광선치료 1면 시작함.2) 관련 질병에 대한 문헌의 개요? 미숙아국제보건기구(WHO)의 정의에 의하면, 조산아(preterm infant) 혹은 미숙아(premature infant)는 출생체중에 관계 없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다. 출생시 체중이 2500gm 이하인 저출생 체중아의 2/3는 미숙아이다. 미숙아는 신생아 집중치료실에 입원한 신생아 중에서 에 넣어서 신생아 집중 치료실에 곧바로 옮겨 몸무게를 측정하고 필요한 처치를 시작한다. 이후의 관리는 신생아의 상태에 따라 결정한다.? 간호간호는 치료와 마찬가지로 각 신생아의 상태에 따라 개별화시킨다. 간호사는 미숙아의 특수한 요구를 인지해야 하고, 이 요구를 충족시키기 위해 적절한 중재를 시행해야 한다. 고위험 신생아를 위한 간호 계획을 참고한다.? 퇴원기준미숙아를 퇴원시키는데 분명하게 정해진 기준은 없으나, 체중이 2.2kg 정도이면 무방하다. 아울러 아기가 수유를 잘 하고, 체중 증가가 정상적이며, 실온에서 체온을 유지할 수 있고 전반적인 상태가 좋아야 한다. 또한 부모들이 가지고 있는 아기의 수유, 체온 유지 등 양육에 필요한 지식과 기술정도를 사정하고, 필용한 경우에는 교육한 다음에 퇴원 시켜야 한다.? 신생아 황달 (neonatal jaundice) = 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)? 정의혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭하며, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 고빌리루빈혈증은 신생아에서 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 경한 경과를 보인다. 그러나 신생아의 황달은 대부분은 간접 빌리루빈(비포합 빌리루빈)이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에, 일단 병리적 상태로 간주하여야 한다. 고빌리루빈혈증은 비포합 혹은 포합 빌리루빈의 증가로 나타난다.? 원인수명을 다한 적혈구가 파괴되면서 생긴 노란 색소인 빌리루빈이 일시적으로 증가되기 때문에 발생합니다. 빌리루빈은 간장에서 처리되어 담즙으로 배설되는데 신생아의 간장 기능이 아직 미숙하므로 생후 용혈로 증가 되는 빌리루빈을 충분히 처리하지 못하여 황달이 일어나게 되는 것입니다. 또 빌리루빈에는 글루크론산과 결합되어 있는 직접형 빌리루빈과, 결합되어 있지 않는 간접형 빌리루빈이 있습니다. 신생아의 황달은 대부분 간접형 빌리루빈의 증가에 의해서 일어납니다.소변이 빌리루빈을 함유하여 진하게 나오는 경우는 폐쇄성때문으로 생각되고 있습니다. 모유 황달의 경우 모유가 나빠서 생기는 것이 아니므로 다시 모유를 먹여야 합니다.? 병리적 황달신생아에게 황달이 있는 것이 다 저절로 좋아지는 것은 아닙니다. 황달이 생후 24시간 이내에 나타나거나 10일 이후에도 지속되며 황달의 수치가 14mg/dl 이상인 경우 병적인 황달로 생각할 수 있습니다. 병리적인 황달의 원인으로는 용혈성 질환(엄마와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우), 감염, 선천성 대사질환 등이 있습니다. 아기의 손바닥이나 발바닥까지 노래지면 황달수치 15mg/dl 이상으로 생각되며 병적인 황달일 가능성이 높으므로 소아과 진료를 받고 원인과 정도를 확인하고 조치를 하는 것이 안전합니다.병적인 황달이 의심되는 경우 큰 병원에 보내서 검사를 하기도 하고 필요에 따라서 입원을 시켜 치료하기도 하는데 이유는 황달이 심하면 황달 색소가 신생아의 뇌로 들어가 핵 황달을 일으킬 수 있기 때문입니다. 이는 청각장애, 지능장애 및 뇌성마비 등을 일으키 거나 사망에 이르게 합니다. 그러나 병적인 황달의 경우에도 조기에 발견,치료하면 핵황달의 예방이 가능하기 때문에 황달이 있을 때는 소아과 의사를 찾아가 황달의 원인과 정도를 빨리 알고 치료를 해야 합니다.? 핵황달(Kernicterus)- 혈중에 불포화 빌리루빈이 증가하여 알부민과의 결합 능력 이상으로 많아지면, 불포화 빌리루빈 중 유 리 빌리루빈(free bilirubin)의 양이 증가하고 이 유리 빌리루빈이 blood brain barrier를 통과하여 뇌 세 포에 침착하여 발생하는 신경학적 증후군입니다.- 대개 발생 시기는 만삭아는 생후 2-5일 째 미숙아는 생후 7일에 나타나지만 신생아기에는 언제든지 나 타날 수 있습니다. 혈청 총 빌리루빈 치가 25mg/dl 미만이면 건강한 만삭아라면 핵황달이 생기지 않는 것으로 되어 있지만 정확히 얼마 이상이면 생긴다든지 얼마만큼의 시간적 노출이 있어야 생긴다든지 하는 것은 아직 알려지지 않았습니다. 극소 저체중아는 8-12mg/dl이어도 핵황안한 생활을 하였다.(2)신생아 측 일반적 정보? date of birth : 2009년 11월 2일 16시? sex : M? 출생 시 신체계측결과 : 체중 - 2220g, 키 - 44.5 cm, 머리둘레 - 30.5 cm가슴둘레 - 29 cm, 복부둘레 - 26.5 cm? 출생 시 Apgar score : 1분 - 7점, 5분 - 8점? 출생 시 기형여부 : 기형 없음(미숙아)? 수유방법(feeding) : G-tube feeding(11/2~11/3) ? bottle feeding(11/4~)⑦ 질병의 진행과정 : 미숙아로 입원하여 황달 나타남2)성장과 발달상태 사정case 환아(미숙아)정상신생아(남)체중(kg)2.223.40신장(cm)44.550.8두위(cm)30.534.6(1) 신체계측근신경계 성숙도신체성숙도Posture2Skin1Square Window(wirst)2Lanugo1Arm Recoil1Plantar Surface1Popliteal Angle5Breast2Scarf Sign1Eye/Ear2Heel to Ear2Genitals(male)3score : 23점 week : 32(20점)~34(25점)(2) 재태기간 사정3) 영양상태 사정(1) 체중중가 양상 관찰11/2(입원일)11/911/1011/1111/1211/132220g2210g2198g2256g2258기록일자섭취합계배설합계11/937624411/1032918811/1138422211/1211/13(2) 섭취량과 배설량(3) 피부탄력성 관찰피하지방이 적고 주름이 많으며 탄력성이 좋지 못하다.부위정상 신생아(평균치)관찰 신생아신체계측두위, 흉위, 체중, 키머리둘레 : 33~35cm가슴둘레 : 30.5~33cm체중 : 2700~4000g키 : 48~53cm머리둘레 : 30.5cm가슴둘레 : 29cm체중 : 2220g키 : 44.5cm활력징후체온, 맥박, 혈압, 호흡체온 : 36.5~37.0‘C맥박 : 120~160회/분호흡 : 30~60회/분혈압 : 65/41mmHg체온 : 36.9‘C맥박래 측면에서 심첨맥박이 잘 들림.복부(abdomen)형태, mass 유무, 제대(상태, 동맥과 정맥의 수, 탈장 유무), 간, 비장, 신장의 촉지 위치실린더 모양제대 : 출생시 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있고 청백색임간 : 오른쪽 늑골연 2~3cm 아래에서 촉진비장 : 첫 주말에 끝부분 촉진가능신장 : 배꼽 1~2cm 위에서 촉진난원형 모양.출생시 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있었고 청백색이었음.탈장이 없으며 제대는 아직 떨어지지 않았음.남아 생식기(male genitalis)요도 개방 부위와 배뇨 유무, 고환촉지, 음낭의 부족 유무음경 귀두 끝에 요도 개구부음낭에서 고환 촉지됨음낭은 보통 크고, 부어있고, 흔들거리고 주름져 있음.24시간내에 배뇨음경 귀두 끝에 요도 개구부가 있으며 음낭이 부어있고 흔들거리며 주름져 있음.출생 후 24시간이내에 배뇨함.등과 직장(back & rectum)척추의 상태, 항문의 개방성, 태변 배출 유무, trunk incurbation reflex척추는 온전하고, 개구부, 덩어리, 현저한 굴곡이 없음체간 만곡 반사개방된 항문 개구부48시간내의 태변 배출척추가 온전하며 덩어리, 굴곡이 없음.항문 개구부가 개방되어있고 출생 후 48시간 이내에 태변을 배출함.대변색 : 녹색(양상:pasty)사지(extrimities)손가락과 발가락: 수, 모양, 운동성손톱의 색, 발바닥 주름 상태, 외형, 사지의 대칭성10개의 손가락과 발가락완전한 관절 가동 범위분홍색 손톱바닥, 손바닥은 보통 편평함사지는 좌우 대칭굴곡에 대한 저항에서 양측 대칭적인 근력손가락과 발가락이 각각 10개씩 있음.손톱바닥이 분홍색이며 손톱며 손톱이 길어 피부를 긁어서 손 싸개를 하고 있음.사지와 근력이 좌우 대칭이며 관절 가동 범위가 완전함.신경근육계(neuromuscular system)사지의 굴곡 유지 정도, head control, reflex 사정(moro, babinski reflex)사지는 항상 굴곡을 유지사지 신전후에 그 전 굴곡 자세 유지, 엎드렸을 때 등과9)

의/약학| 2015.11.04| 15페이지| 2,000원| 조회(191)

신생아 CASE, 아동간호실습, NICU실습, 황달간호, 신생아 중환자 간호, j..

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Cross cradle hold-모성간호

Cross cradle hold이름 : 학번 :Cross cradle hold란?역요람자세는 정상분만 직후나 제왕절개후 수술 부위에 통증이 있을 때나 한쪽 젖을 거부할 때, 편평유두일 때 도움이 되는 자세입니다.Cross cradle hold – step 1엄마 등 뒤에 베개를 두어 몸이 수직이 되도록 기대고 앉습니다.Cross cradle hold – step 2엄마 무릎 위에 베개나 쿠션을 두어 아기를 그 위에 바르게 눕힙니다.Cross cradle hold – step 3먹이려고 하는 쪽의 반대편 팔로 아기를 안습니다.Cross cradle hold – step 4팔꿈치로 아기를 꼭 끼고, 손바닥으로 아기의 등을 지지한 다음 엄마와 셋째 손가락으로 아기의 머리를 잘 잡습니다.Cross cradle hold – step 5먹이려고 하는 쪽의 유방을 잘 잡습니다. (왼쪽 젖을 먹일 경우에는 왼손으로 유방을 잡습니다.)Cross cradle hold – tip수유를 멈추고자 할 때는 엄지와 검지로 아기의 양볼을 살짝 눌러서 입을 벌리게 한 후에 유두를 빼냅니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.11.04| 9페이지| 2,000원| 조회(104)

모성간호학, 모성간호실습, Cross cradle hold, 모성간호 교육자료..

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간호단위 인력관리& 의사소통체계 평가A좋아요

간호단위 인력관리& 의사소통체계간호관리학실습 (병동)간호학과학번 :이름 :간호단위 인력관리간호단위의 인력개발은 간호직원이 업무에 관련된 새로운 지식과 기술을 습득하여 업무 능력을 발전시키는 데에 목적이 있다. 과학의 발달로 간호실무도 변화하기 때문에 간호 인력 개발은 간호사들이 임상 실무의 변화에 따른 역학의 변화 및 상호관계의 변화에 적응하도록 돕기 위해 필요하다. 인력개발을 위한 교육을 효과적으로 하기 위해서는 교육의 개념과 교육원리를 이해하고 적용시키는 것이 필요하다.인력개발의 유형은 유도훈련, 오리엔테이션, 실무교육, 보수교육, 관리자 개발 교육, 조직개발을 위한 교육 등이 있으며, 이를 위한 조직적인 지지가 필요하다. 인력개발 교육을 위해 교육의 내용에 따라 원내 혹은 원외강사를 선정한다. 인력개발 자문위원회를 간호조직 내에 설치하는 것이 바람직하며, 위원회는 인력개발 프로그램 운영에 대한 검토 및 평가를 통해서 조적의 역할을 한다. 인력개발 프로그램은 운영 지치, 운영계획에 의해서 진행되며, 학습수준에 따른 체계적인 접근과 교육방법, 보조자료 및 시청각 기자재의 활용으로 학습효과를 높이기 위한 준비가 필요하다.1. 인력관리의 개념? 간호조직의 목표를 달성하기 위해 인적자원을 계획, 확보, 개발 및 보상과 유지를 위한 관리체계? 간호표준에 따라 간호를 제공하기 위해 요구되는 간호인력의 수와 종류를 예측하고결정하며 활용하는 것2. 인력관리의 기획1) 고려사항? 조직의 목적과 철학 및 목표 달성을 위한 전략과 함께 최고 관리자를 포함한간호인력 관리자의 가치 고려? 조직의 내/외적 변화 고려? 인력관리의 산출 요소인 환자와 간호직원의 요구를 미리 예측? 현실감 : 현실적으로 이용 가능한 인적자원 확인2) 인력관리의 목표? 생산성 목표와 유지 목표와의 균형? 연공주의(경력위주)와 능력주의(업무위주)의 조화? 근로생활의 질 향상 : 공정한 보상, 건전한 작업조건, 능력개발, 사생활 보장3. 간호인력 개발1) 훈련 및 교육(1) 유도훈련- 채용된 후 2~3일 이내에 실시- 신규 직원이 기관의 조직 문화에 잘 적응하도록 기관의 철학, 목적, 역사, 조직구조, 목표, 방침을 알리는 것(2) 오리엔테이션- 효과적인 역할 수행 위해 열할 내용, 직원책임, 근무 장소, 대상자, 동료 소개를 통해조직 내에서 소속감 증진시키기 위한 프로그램(3) 실무교육- 새롭게 적용하는 환자 간호 방법, 절차, 새로운 진단법 및 치료기술 등을 교육하여간호의 질적 향상을 도모(4) 보수교육- 새로운 간호개념 및 이론, 기술, 개선이 필요한 간호방법 등의 전문적인 교육- 일년에 8시간(의료법) + 2시간(대한간호협회)(5) 간호관리자 훈련- 간호관리자의 효율적, 효과적 직원관리 능력을 키워주는 계획된 훈련2) 경력개발- 간호인력의 사직을 감소, 인력의 활용성을 향상, 근무생활의 질 향상, 조직의 경쟁력강화, 새로운 기술을 개발하고 활용하기 위한 활동3) 직원훈육 : 스스로 행위를 적절히 조절하여 문제가 되는 행위를 교정하도록 동기부여? 훈육의 과정 : 면담 → 구두경고 → 서면광고 → 무급정직 → 해고4) 업무성과 평가(1) 목적- 승진, 보상, 재배치 등의 기초자료- 훈련과 개발의 기회 제공하는 능력개발 가능- 조직 내 의사소통 증진시켜 조직목표와 직무에 대한 이해 증진- 작업조건의 개선, 노사관계의 개선, 인간관계의 개선에 적극적으로 활용(2) 유형? 평가자에 의한 구분- 상급자 평가 : 실시용에, 체계적, 주관적- 동료평가 : 다양한 측면에서 평가 가능, 경쟁자로 인식되면 편파적- 하급자 평가 : 인기투표의 결과 우려- 자기 평가 : 강점, 약점 발견 기회, 과대평가. 고과자의 결함 줄이기 위해 시행- 고객에 의한 평가 : 간호 질의 중요성 재인식- 외부나 전문가에 의한 평가 : 객관적, 시간과 비용 많이 소요? 기법에 의한 분류- 서열법 : 최고~최저수위까지 상대서열 결정, 상대적 가치- 쌍대 비교법 : 피평가자 2명씩 짝지어 평가- 강제 할당법 : 일정한 평가 범위와 수 결정- 평정 척도법 : 다수의 성과 차원을 연속척도로 평가- 행위기준 평가법 : 기준치를 두는 것- 대조표법 : 직무상의 행동을 구체적으로 표현 → 계량화, 종합- 목표관리법 : 단기적, 수적 모두의 목표에 관한 달성여부(3) 업무성과 평가 시 발생 가능한 오류? 후광효과(hole effect) : 한 분야에 대한 피평가자에 대한 호의적, 비효과적인 인상이 다른 분야의 평가에도 영향을 미치는 것? 항상오류- 중점화 경향 : 등급이 척도의 중간에 오도록 평가 → 체계적 평가 어렵다.- 관대화 경향 : 피평가자를 실제보다 관대하게 평가하여 분포의 상위에 편중- 가혹화 경향 : 실제보다 가혹하게 평가하여 분포의 하우에 편중? 시간적 오류(recency error) : 최근의 실적, 행동이나 능력 중심으로 평가? 규칙적 오류 : 한 고과자가 다른 고과자에 비해 후한 평정을 하거나 반대 경향? 논리적 오류(logical error) : 각 평가요소 사이에 논리적 상관관계가 있는 경우 비교적 높게 평가된 평가요소가 있으면 다른 요소도 높게 평가하는 경향4. 간호인력의 보상1) 보상의 개념 : 조직이 바라는 혁신적인 일을 수행하는 것에 대한 대가로 지급되는 것? 보상의 기능- 우수한 인적자원 유치와 조직을 위해 헌신하도록 동기화- 결근과 이직을 억제하고 조직에 대한 몰입과 업무만족 촉진- 구성원들의 성장 자극하여 조직전체의 성과와 유효성 증가2) 보상체계(1) 연공급 체계 : 임금의 결정요소가 학력, 연령, 근속년수, 성별? 장점 - 근속 년수 증가에 따라 임금이 증가하여 생활이 안정- 기업에 대한 귀속감을 느끼게 함- 실시가 용이, 누구나 쉽게 이용하고 수용? 단점 - 노동력의 대가로 불합리- 장기 근속자 소극적, 종속적인 업무태도- 능력있고 패기있는 젊은 층의 사기 저하와 종업원들의 불만 증가- 유능한 점문기술 인력의 확보가 곤란(2) 직무급 : 직무를 기준으로 임금 결정? 장점 - 연공에 의한 인건비의 상승 및 개인별 임금 차에 대한 불만 해소- 능력위주의 임금성격을 띠고 있으므로 유능한 인재 확보, 유지? 단점 - 정확한 직무평가 선행되어야 하므로 시행이 복잡- 학력과 연공 중심의 풍토에서 나오는 저항감 크다.(3) 직능급 : 연공 서열급과 직무급을 절충한 방식으로 능력에 따라 개별임금 결정하는임금결정하는 임금체계? 장점 - 조직의 활성화와 사기 유도- 고감한 인재기용 가능? 단점 - 조직의 안정을 해칠 수 있다.- 통제지향의 인사관리가 될 가능성- 잘못 실시할 경우 연공급의 단점과 직무급의 단점만이 대두(4) 자격금 : 연공서열급과 직무급 절충시킨 방식으로 종업원의 직무수행 능력에 따름? 장점 - 연공급의 단점 지양하고 직무중심의 인력관리에서 나오는 경직성 방지- 자기개발과 동기부여의 수단? 단점 - 경쟁 치열해져 조직의 분위기 해칠 우려가 있다.의사소통체계의사소통이란 다른 사람과 어떤 생각이나 의견 또는 감정을 교환하여 공통의 이해를 도모하고 상대방의 의식이나 태도 또는 행동에 변화를 일으키게 하는 일련의 행동을 말한다. 조직 의사소통은 조직 구조 속에서 송신자와 수신자 간의 의미를 공유하기 위한 메시지 교환으로 간호조직 내에서는 환자, 보호자, 관리자. 동료, 타부서직원들 간의 원활한 소통을 통해 환자의 건강수준을 향상시키기 위해 반드시 의사소통 기술을 습득하고 대화와 문제해결을 촉진할 수 있는 자기 표현적 의사소통을 할 수 있도록 해야 한다.1. 의사소통 과정? 전달자(송신자) : 전달할 내용을 개념화하여 적절한 언어로 기호화한다.? 메시지 전달 : 전달자의 의도를 보내는 역할? 수신자 : 메시지를 받아 정보를 해독하는 것을 통해 의미를 파악한다.? 행동 : 의사결정의 결과, 메시지에 대한 행동? 회환 : 메시지 인식 후 전달자에게 의미 있는 회신2. 의사소통의 유형1) 조직의 의사소통 유형(1) 서면 의사소통 - 문서를 통한 의사전달- 지시내용이 정확하고 일괄성있게 모든 직원에게 적용 가능(2) 면 대 면 의사소통- 빠르게 의사소통 가능하나 정확성은 떨어진다.- 전달하고자 하는 정보보다 적은 양의 정보를 수신자가 받아들일 수 있다.(3) 비언어적 의사소통- 몸짓, 얼굴표정, 제스쳐, 접촉 등의 구두가 아닌 방법으로 의사소통- 구두의사보다 신뢰성 가진다.(4) 전화 의사소통- 빠르고 수신자에게 명확하게 메시지 전달이 가능하다.- 비언어적 메시지는 받아들일 수 없다.- 효과적인 의사소통 방법으로 한계가 있다.2) 공식적 의사소통(1) 상향적 의사소통 : 조직의 공식적인 경로를 통해 메시지가 하위에서 상위계층으로 전달? 내용 - 업무보고, 내부결제, 제안, 운영상태에 대한 평가, 각종 면담, 직장여론 조사,직장 회의, 조직으 발전을 위한 제안, 인사담당 등? 방법 - 소그룹회의, 집담회, 건의함(2) 하향적 의사소통 : 조직의 상위계층에서 하위계층으로 전달

의/약학| 2015.11.04| 6페이지| 3,000원| 조회(1,099)

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