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신생아 기관지폐이형성증 간호과정 #3 평가B괜찮아요

기관지폐이형성증 [ Bronchopulmonary dysplasia, BPD ]기관지폐이형성증은 신생아 호흡곤란증후군으로 인해 인공환기요법과 산소 치료를 받았던 환자에서 발생하는 만성 폐질환으로서, 재태연령이 낮고 출생체중이 적은 미숙아에서 흔히 발생한다. 일부 극소 저체중 출생아에서는 신생아 호흡곤란증후군 없이도 무호흡증이나 호흡부전으로 인해 인공환기요법을 필요로 하게 되며, 이러한 경우에도 기관지폐이형성이 발생할 수 있다. 기관지폐이형성증은 보통 재태기간 36주를 지나서도 산소 공급을 필요로 하는 경우로 정의할 수 있으며, 산소를 필요로 하는 정도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류한다.최근의 한 연구에 의하면 기관지폐이형성증의 빈도는 임신전 마지막 월경 후 36주를 기준으로 출생체중이 510-750 g인 경우 42%, 751-1000 g인 경우 25%, 1001-1250g인 경우 11%, 1251-1500g 인 경우 5%로 보고되고 있다. 그러나 치료 기술의 발달에 따라 미숙아 생존률이 증가하고 있고 이로 인해 기관지폐이형성증의 빈도는 계속 늘어날 전망이다.Ⅰ.이론적고찰1. 원인기관지폐이형성증은 아직 발달이 이루어지지 않은 미숙한 폐에 손상이 가해짐으로써 일어나는데, 이러한 폐 손상은 여러 가지 인자의 상호작용으로 이루어진다. 풍선에 많은 양의 바람을 불어넣었다 뺐다 하면 풍선이 너덜너덜해지는 것과 마찬가지로 인공호흡기에 의해 가해지는 압력 및 용적은 미숙한 폐에 기계적 손상을 주게 되고, 또한 지속적으로 공급되는 높은 농도의 산소는 free radical을 발생시켜 폐 손상에 기여하게 된다. 즉, 기계환기법과 산소의 공급은 미숙아의 호흡을 유지하기 위하여 필수적인 치료이지만 이러한 치료가 오래 지속하게 되면 미숙한 폐에서는 2차적으로 손상을 받아 기관지폐이형성증이 일어나게 된다.기관지폐이형성증의 위험요인으로는 장기간 기계환기를 요구하는 중증의 신생아 호흡곤란 증후군, 폐 사이질 기종, 짧은 재태기간, 남자, 기계환기 중의 낮은 이산화탄소 분압, 동맥관저산소증, 고탄산증, 호기의 증가, 흉부 견축?중증의 기관지폐이형성증에서는 지속적인 기계환기가 필요?심한 경우 폐동맥고혈압이 발생, 우측 심장의 기능부전 초래?기관지폐이형성증을 가지고 있는 환자들은 아직 모든 장기들이 제대로 발달하지 못한 미숙아이면서 장기간 의 기계호흡 혹은 산소공급을 받아야 할 정도로 호흡기능이 미약했기 때문에 신경학적 기능이상, 성장부진, 미숙아 망막증 증세가 동반되어 있는 경우4. 진단검사진단은 임상적 특징과 방사선 검사에 근거하게 된다. 즉, 저산소증, 과탄산증, 진단적 흉부 방사선 검사, 산소 의존성에 의해 진단 내려진다. 다음은 진단에 사용되는 기준치이다.- 간헐적인 양압 환기가 적어도 출생 후 3일에서 첫 주 동안 필요하다.- 만성 호흡질환에 대한 임상증거가 약 30이상 지속된다.- 혈액내 산소분압을 50mmHg 이상 유지하기 위해 28일 이상 산소보충이 필요하다.- 흉부 방사선 검사에서 비정상적인 과팽창, 불투명한 음영선, 반투명 낭종이 있다.진단에 도움이 되는 다른 검사로는 폐기능검사와 심실비대를 보기 위한 심전도 검사, 심초음파 검사가 있다.5. 치료방법?가장 중요한 치료는 고위험 신생아의 출산을 예방(프로게스테론등의 사용으로 조산을 예방), 불가피하게 조산을 해야 할 경우에는 출산 전 스테로이드의 사용이 태아의 폐성숙을 돕는데 이용된다.?기관지폐이형성증의 치료는 영양공급, 수액제한, 약물치료, 적절한 산소화 유지 및 감염에 대한 치료로 이루어진다.?이뇨제: 폐기능을 단기적으로 호전시켜 산소와 기계환기 필요성을 감소시킨다.?β2-길항제, aminophyline, theophyline 등의 투여: 기도 저항을 낮추어 폐 기능 호전?적절한 산소포화도(>95%) 유지: 폐성심 예방, 치료에 필수적?Corticosteroid(Dexamethasone): 폐의 염증 반응을 줄이고 가스교환 증진, 기계환기 시간을 줄여주고 기관지폐이형성증의 위험을 감소. but 고혈압, 고혈당, 위장관 출혈과 천공, 비후 심근병증, 패혈증, 체중과 두위소공급이 필요하며, 가능한 혈액가스 농도는 이산화탄소 분압이 50-70mmHg, 산소 분압이 55-60mmHg, 산소농도는 95%이상 유지한다. 기관지 확장제, 폐렴 증상 치료를 병행하여 손상된 폐조직이 재생되는 것을 돕도록 한다.치료기간 동안은 증상에 맞는 대증 요법과 간호중재가 행해져야 하며, 만성 폐질환의 합병증인 성장 장애, 정신지체 장애, 지속적인 이뇨제 투여로 인한 신석증, 골감소증(osteopenia) 등이 나타나는지 사정하도록 한다.환아가 성장해감에 따라 새롭고 건강한 폐조직이 발달되어 호전이 되나 대개 수주에서 수개월이 걸리게 되며 대부분은 생후 1년이 지나면 산소공급을 중단해도 된다. BPD 환아는 퇴원 후에도 하부 기도 감염 위험이 높으므로 부모들은 호흡기 감염을 가진 다른 사람과의 접촉을 피하고, 아동의 호흡 장애 증후에 대해 조기 치료를 하도록 교육시켜야 한다. 흉부 물리요법과 흡인이 감염 예방을 위한 분비물 제거에 필요하며, 매년 인플루엔자 예방접종이 권장된다.Ⅱ. 해당 아동기의 발달상태 및 생리적 특성이 선택한 질병과 연관이 되는지 혹은 왜 그 시기에 호발 되는지 분석출생 시 신생아는 호흡은 시작하고 체액으로 차있던 폐를 공기로 확장시켜야 함 → 동시에 폐내 모세혈관의 혈류량을 태내에서 보다 10배 이상 증가해야함 → 폐 기능 부전을 가진 미숙아들은 이런 적응을 잘 수행하지 못함※ 폐의 면적을 넓혀주는 폐포 중격(alveolar septa)이 임신 후기 형성되므로 미숙아들은 이 폐포 중격이 발달 되지 않고 확장되지 않은 폐포를 가지고 태어난다. 미성숙한 모세혈관 연결망의 약한 혈관 발달로 태아의 폐 허탈을 가져와 폐의 혈액 흐름에 제한이 있다.? 계면 활성제는 세제 같은 역할을 하여, 폐포와 공기 통로에 있는 체액의 표면 긴장을 저하시켜서, 폐포가 동일하게 확장되게 하고 낮은 폐포 내 압력에서 폐의 확장을 유지시켜준다. 그런데 미숙아는 부족한 계면 활성제 생성으로 흡기 시 폐가 동일하게 확장되지 않으며, 호기 말에 폐포의 허탈을 초래 마찬가지로 인공호흡기에 의해 가해지는 압력 및 용적은 미숙한 폐에 기계적 손상을 주게 되고, 또한 지속적으로 공급되는 높은 농도의 산소는 free radical을 발생시켜 폐 손상에 기여하게 된다. 즉, 기계환기법과 산소의 공급은 미숙아의 호흡을 유지하기 위하여 필수적인 치료이지만 이러한 치료가 오래 지속하게 되면 미숙한 폐에서는 2차적으로 손상을 받아 기관지폐이형성증이 일어나게 된다.->아직 발달이 이루어지지 않은 미숙한 폐에 손상이 가해짐으로써 일어나는데, 이러한 폐 손상은 여러 가지 인자의 상호작용으로 이루어진다. 풍선에 많은 양의 바람을 불어넣었다 뺐다 하면 풍선이 너덜너덜해지는 것과 마찬가지로 인공호흡기에 의해 가해지는 압력 및 용적은 미숙한 폐에 기계적 손상을 주게 되고, 또한 지속적으로 공급되는 높은 농도의 산소는 free radical을 발생시켜 폐 손상에 기여하게 된다. 즉, 기계환기법과 산소의 공급은 미숙아의 호흡을 유지하기 위하여 필수적인 치료이지만 이러한 치료가 오래 지속하게 되면 미숙한 폐에서는 2차적으로 손상을 받아 기관지폐이형성증이 일어나게 된다.요약?폐: 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무 호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다. 특히 폐포가 완전히생성되기 이전에 출생하게 되어 적은 수의 폐포로 호흡을 유지하여야 하므로 산소 및 인공호흡기 치료가필요→산소와 인공호흡기 모두 활성산소(oxygen free radical)에 의한 손상 및 압력 손상을 일으켜 결국 기관지폐이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로 이를 최소하하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리제거해 주는 것이 중요하다.Ⅲ. 간호과정간호진단 #1 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상사정주관적자료none객관적자료?premature infant (재태기간 29+2wks, 현재 32+2wks)?ABGA의 불균형검사명정상범위 (단위)검사결과 Ⅰ검사결과Ⅱ검사결과ⅢpH7다.② 대상자는 7일 이내 ABGA 수치가 정상으로 유지될 것이다.계획 및 수행이론적 근거1. 대상자의 전반적인 호흡양상을 사정한다.1-1. 체온, 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부 견축 정도) 및 피부색을 사정한다.1-2. 호흡, 심박 수, 산소포화도를 모니터한다.1-3. ABGA를 측정한다.2. 대상자에게 적절한 산소를 공급한다.2-1. ventilator를 적용하여 산소를 공급한다.3. 대상자의 호흡이 용이하도록 한다.3-1. 1시간 마다 suction 한다.3-2. 수건을 말아서 환아의 머리와 목 사이에 대주고 목을 신전 시키는 자세를 취해준다.4. 처방에 따른 약물을 투여한다.5. 필요시 수혈한다.6. 보호자에게 퇴원 후의 가정간호에 대한 교육한다.1-1. 고체온과 저체온은 모두 무호흡을 유발한다. 계속적인 호흡상태 사정은 폐질환의 증진 혹은 이탈평가에 필수적이다.1-2. 모니터를 통한 호흡양상을 사정하고 변화에 대처하기 위함이다.1-3. ABGA는 호흡의 양상의 효율성을 판단하는 객관적인 지표이다.2-1. 기계적 환기를 제공하여 충분한 산소공급과 환기를 돕는다. 이 때, 산소투여압력과 농도를 최소화하여 적용하여 적절한 환기를 유지하면서 압력에 의한상해를 예방한다.3-1. suction을 통한 기도개방성을 유지한다.3-2. 환기를 촉진하는 자세를 취해주기 위함이다. 단, 과신전은 오히려 기도를 막을수 있으므로 주의한다.4. β2-길항제: 기도 저항을 낮추어 폐 기능을호전corticosteroid: 폐의 염증반응을 줄이고 가스 교환을 증진이뇨제: 폐 실질에 고인 수분을 배출, 폐기능을 단기적으로 호전시켜 산소와 기계환기 필요성을 감소시킴5. 저산소증을 교정한다.평가?현재 ventilator를 적용 중이나, ABGA상 HCO2가 증가하는 보상기전을보이고 있어 ABGA가 정상범위로 회복 될 것이 예측된다.?환아의 SaO2는 95-96%로 유지되고 있다.간호진단 #2 인공호흡기 유지와 관련된 감염가능성사정주관적자료none객관적자료?prematur다.

의/약학| 2016.05.19| 9페이지| 3,000원| 조회(1,071)

신생아, 간호진단, 간호과정, BPD, 건강문제와 간호, 기관지폐이형성증, 간호과정..

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COPD

COPD Case study 1만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환으로서 만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 인해 발생한다 . 2만성기관지염과 폐기종 3만성기관지염과 폐기종 만성기관지염 (chronic bronchitis) 특별한 원인 질환 없 이 객담을 동반한 기 침이 1 년에 3 개월 이 상 , 연속적으로 2 년 이상 지속되는 것 폐기종 (Emphysema) Terminal bronchiloes 이하의 air space distention 과 alveolar wall 의 파괴 말단세기관지 이하의 폐포들이 비정상적으 로 늘어나고 , 폐포 격 벽이 파괴된 상태 . 4만성기관지염과 폐기종 5COPD Asthma COPD Asthma 정의 나이가 들면서 생기고 , 오랜 기간 동안 담배를 피운 사람 잘 발병 . 결핵 , 대기오염 , 실내 연기 등이 원인이 될 수 있음 알레르기염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성호흡기 질환 원인 흡연 고령 , 작업장과 주위환경에서 발생하는 미세먼지 , 대기오염 , 호흡기 감염 꽃가루 , 곰팡이 , 집먼지진드기 , 동물털 담배연기 , 음식조리 시 냄새 , 향수 , 방향제 등 천식의 가족력 알레르기 , 비염 , 습진 등이 존재 Onset (typical) 40 세 이상 중년기에 시작 어린 시절에 발병 ( 주로 유년기 ) Smoking 흡연자 또는 과거 흡연자 직접적 관련성 없음 Airflow limitation 대개 비가역적인 기류제한 주로 가역적 기도 폐쇄 특징 증상이 느리게 시작 운동중 호흡곤란 증상이 날마다 다양함 야간 / 새벽에 증상 악화 61. 원인 및 COPD 위험인자 7COPD 를 의심해야 하는 지표 83. 병태생리 1) 기류제한과 air trapping 소기도의 염증 , 섬유화 및 기도내 삼출물 정도로 인한 FEV1 감소 , FEV1/FVC 감소 2) 가스교환 장애 저산소혈증과 과탄산혈증을 초래 3) 기도 점액 과분비 만성 가래가 있는 기침을 유발 4) 폐동맥 고혈압 질환 후기쯤 발생 . 저산소증에 의한 폐소동맥 수축 , 혈관 내막 증식 및 평활근 비후 및 증식을 초래 , 점진적 폐동맥 고혈압으로 인한 우심실 비대 및 부전 5) COPD 악화 세균 / 바이러스 감염 , 주위 환경 오염물질 등에 의해 초래 6) 심부전 등 심장기능에 영향 94. 증상 만성기관지염 폐기종 • 만성적인 기침과 가래 특히 아침에 더 심함 • 많은양의 , 화농성의 객담 • 운동성 호흡곤란 • 과소환기로 인한 저산소혈증과 과탄산혈증 • 만성저산소혈증에 대한 보상으로 인한 적혈구 증가증 • 호흡곤란 ( 진행되면 안정시에도 호흡곤란을 호소하여 일상생활에 지장을 줄 수 있게 된다 ) • 입술 오므리기 호흡 (pursed-lip) • 술통형 가슴 • 비교적 적은 , 점액성의 객담 • 체 중감소 105. 진단 및 검사 (1) 임상증상 호흡곤란 기침 가래 천명음 흉부 압박감 중증일 경우 피로 , 체중감소 , 식욕부진 폐성심으로 인한 발목 부종 115. 진단 및 검사 (2) 폐활량측정법 ( spirometry ) : 민감도는 높지만 특이도가 떨어지기 때문에 단독으로 COPD 의 진단검사로 사용할 수 없다 FVC ( 노력성 폐활량 ) : 숨을 깊게 들이 마시고 단숨에 세개 내뱉는 공기량 EFV (1 초간 노력성 호기량 ) 1 초간 FEV1/FVC 비를 계산 COPD 진단기준 - FEV1/FVC ＜ 0.7 125. 진단 및 검사 1314 Normal and person with COPD5. 진단 및 검사 (3) 흉부 X 선 검사 COPD 와 동반된 다른 호흡기질환 ( 결핵성파괴폐 , 기관지확장증 , 흉막질환 , 폐섬유증 등 ) 이나 골격계질환 ( 척추측후만증 등 ), 심장질환 ( 심비대 등 ) 등을 확인 폐의 과다 팽창 - 측면사진에서 횡경막이 편평해지고 흉골 뒤 공기음영 증가 155. 진단 및 검사 (4) 기타 맥박산소측정 - 산소포화도가 90% 미만이면 입원치료를 고려하여야 하며 , 호흡부전이 의심되는 경우 반드시 동맥혈 가스분석이 필요 심전도 - 심장의 동반질환 확인 가래배양검사 - 화농성의 가래를 보이는 경우 항생제 치료가 필요 165. 진단 및 검사 - CAT COPD 평가검사 176. COPD 분류 187. 산소요법 급성악화 환자의 산소요법의 목표는 산소포화도를 88 ∼ 92% 정도로 유지 ABGA f/u 하여 이산화탄소축적유무 및 적절한산소농도 여부를 확인 만성호흡부전 환자의 생존율 상승 폐동맥압 감소 , 적혈구 증가증 호전 운동능력 및 폐기능 향상 198. 약물치료 경구 스테로이드제 항생제 폐렴구균백신 인플루엔자백신 점액 용해제 진해제 209. 흡입요법 219. 흡입요법 229. 흡입요법 – 세레타이드 디스커스 239. 흡입요법 - 스피리바 249. 흡입요법 – 스피리바 259. 흡입요법 – 벤토린 에보할러 269. 흡입요법 – 심비코트 279. 흡입요법 – 심비코트 282930* 간호 처방 및 산소처방전 31 - 산소처방전 ( 담당 주치의 작성 ) - 의료급여기관 기호 ( 병원직인 원무과에서 도장 ) - 산소팜플렛 ( 환자 , 보호자 에게 제공 후 업체연결 하도록 교육한다 )32 * 문제 ( 주관식 ) * COPD 환자에게 고농도의 산소를 투여하지 않는 이유는 ?_?{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.12.27| 32페이지| 2,500원| 조회(1,389)

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에릭슨 이론에 비추어본 나의 성장 발달

인간의 발달단계에 대하여 논한 이론가는 많지만 그 중 Erickson의 심리 사회 성격 이론에 빗대어 나의 성장 발달을 분석하려고 한다.다른 학자들은 인간의 삶의 일부분에만 초점을 맞춘 반면에 에릭슨의 발달이론은 출생 시부터 노년기까지 인간의 삶에 초점을 맞추었기 때문이다. 에릭슨이 제시한 여덟 개의 발달 단계는 각 단계마다 심리사회적 위기(psychosocial crisis)를 지니고 있다. 심리사회적 위기란 발달의 각 단계에서 사회적 환경의 요구에 적응하기 위한 심리적 노력으로서 독특한 사건이라기보다는 일상생활에서 겪게 되는 긴장을 의미한다. 매 단계에서의 위기를 어떻게 해결하느냐에 따라 각 개인의 독특한 성격이 형성된다. 그러므로 일생을 통해 생기는 일련의 위기 극복으로 자아 정체감을 형성할 수 있다는 긍정적인 입장을 엿볼 수 있다.1) 제 1단계 : 신뢰감 대 불신감(basic trust versus mistrust : 0?1세)에릭슨은 이 시기를 인생에서 가장 중요한 시기로 보았는데, 그 이유는 이 시기에 신뢰감을 형성하게 되는 것이 생의 후기에 맺게 되는 모든 사회관계에서의 성공적인 적응과 밀접한 관련이 있다.① 신뢰감 : 유아가 생의 초기에 처음으로 맺게 되는 사회관계에서 어머니가 유아의 신체적, 심리적욕구와 필요를 적절히 충족시켜 주면서 그를 일관성 있게 돌보아 주면, 유아는 어머니또는 돌보아 주는 사람을 신뢰하게 된다.에릭슨에 의하면 아기가 일단 어머니에 대한 기본적 신뢰감을 형성하게 되면 다른 상황에서도 신뢰적인 태도를 가질 수 있게 된다고 한다.② 불신감 : 불신감은 신뢰감을 장려하는 경험이 부족할 때나 기본욕구가 일관성이 없고 부적절하게이루어 졌을 때 형성된다. 그는 인간의 참된 성장을 위해서는 어느 정도 불신감의 경험도필요하다고 주장한다. 그러나 긍정적인 성격발달을 위해서는 불신감보다 기본적 신뢰감을많이 경험해야 한다나는 칠삭둥이로 태어났다. 2.7Kg인 저체중으로 태어나 인큐베이터에서 1달을 지내고 집으로 오게 되었다. 외적인 모습이 엄마는 마치 개구리 같았다고 가끔 이야기 한다.약한 모습이기도 했고, 엄마 또한 20살에 나를 낳았기 때문에 집에는 항상 외할머니가 함께 계셨다.엄마는 기술은 없을지 모르지만 어린 나이에 조심성이 많아 항상 나에게서 눈을 떼지 않으시고 사랑한다는 말을 많이 해 주셨고 외할머니는 당신의 막내딸과 손녀를 위해 많이 시간을 보내 주시며 능숙함으로 내가 배가 고프거나 기저귀가 젖어서 우는 것을 바로 알아차리셨다. 이 시기에 나는 가족에 대한 신뢰감을 획득하였으며 현재의 나의 태도도 타인에게 신뢰하는 태도를 가지고 있는 것 같다.2) 제 2단계 : 자율성 대 수치심, 의심(autonomuy versus shame and doubt : 1?3세)이 시기의 유아는 여러 개의 상반되는 충동 사이에서 스스로 선택을 하고자 하게 되며, 이러한과정을 통하여 자신의 의지를 나타내고자 한다고 말한다. 즉 자율성을 가지려고 한다는 것이다.유아는 근육발달로 인하여 대소변의 통제가 가능하게 되며, 자기 발로 서서 걷게 되면서부터 자기주위를 혼자서 열심히 탐색하게 되고, 음식도 남의 도움을 받지 않고 자신의 힘으로 먹으려고 한다. 이러한 자율성은 그들의 언어에서도 나타나게 된다.유아가 자신의 의지대로 행동하려고 하게 되면, 사회는 부모를 통하여, 유아로 하여금 사회적으로 적합 한 행동을 하도록 훈련시키게 된다. 이러한 과정에서 유아가 사회의 기대나 압력을 알게 된다.만일 이때 용변훈련에서 실수를 한다든지, 걷기, 뛰기 같은 신체적 통제나 기술이 충분히 발달하지 못 해서 사회적 기대에 적합한 행동을 원활하게 수행하지 못하면 수치심과 회의감을 갖게 된다.자기조절과 의지력이 자율감을 형성하게 한다난 다른 아이들보다 걷기, 뛰기, 말하기 등은 다른 아동들에 비해 조금 느렸다고 한다. 신체적으로 약해서 근육의 발달도 늦지 않았을까?! 대소변 가리는 것의 성공 여부는 잘 알지 못하지만 성인이 된 지금 무엇이든 할 때 몇 번씩 확인하고 다른 사람을 의식하고, 완벽하게 일을 처리하려는 약간의 강박적이고 완벽주의적 성격은 이때 획득된 것이 아닌가 하는 생각이 든다.3) 제 3단계 : 솔선감 대 죄책감(initiative versus guilt : 4?5세)성인의 활동에 열정을 보이고 성인의 일에서 자기의 능력을 평가해 보려는 시기이다.아이의 주도성은 보다 현실적이고 사회적으로 허용된 목표를 달성할 수 있게 발달한다. 이때 어른들이갖는 책임감 및 도덕성을 발달시킨다. 그리고 이 시기의 아동은 보통 생기와 활력, 호기심이 넘치고 활동수준이 높으며 에너지가 넘친다. 아동은 놀이 활동을 통해 보다 자유롭고 공격적으로 움직이며 활동반경을 넓혀 간다. 주도성 발달을 위해 목표 설정 및 목적에 따라 활동하는 경향이 늘어난다.반면, 계획이나 희망이 사회의 금기를 범하는 결과를 가져오게 된다는 사실을 알게 되면서 죄의식을느끼게 된다.나는 동네 언니, 오빠들과 잘 어울려 다녔다. 호기심이 많고 활동적이어서 여자 아이인데도 불구하고 스케이트보드 타고 뛰어 노는 것을 좋아했다. TV에 나오는 연예인 흉내를 내거나 같이 노는 언니 흉내를 내는 것도 좋아했다. 이 시기의 발달과업을 잘 획득하여 현재 나는 다른 사람과 관계를 맺는 것에 어려움을 느끼지 않는다.4) 제 4단계 근면성 대 열등감(industry versus inferiority : 6?사춘기)에릭슨은 역동적이고 활동적인 시기로 보았다. 이 시기는 아동의 자아성장의 결정적인 시기이며 기초적인 인지적 기술과 사회적 기술을 습득하게 되면서부터 가족의 범주를 벗어나 더 넓은 사회에서 유용한기술을 배우고자 하며 이를 숙달하고자 한다. 이 시기에 순조롭게 근면성이 발달하지 못하고 실수나, 실패를 거듭하면 열등감을 갖게 된다.초등학교 때에는 부반장, 중학교 때에는 체육부장, 고등학교 때에는 체육부장과 선도부장을 역임했다.튀는 성격은 아니었지만 다른 사람에게 인정받기를 좋아했고, 남들 앞에 서는 것이 부끄러우면서도자랑스러웠다. 선생님께 인정받는 것이 좋아서 심부름을 하는 것을 좋아했고, 덕분에 교무실에 있는 시간이 많아지고 선생님을 좋아하게 되었다.학교를 다니면서 개근상은 한 번도 빠짐없이 받았고, 대표로 단상에서 상을 받은 적도 있다.현재 성인이 된 지금 직장이나 학교생활에서 기본적인 규칙을 지키는 것이 얼마나 중요한 것인지를 알고 지키려 하는 것은 이 시기에 잘 획득 된 것 같다. 고등학교 1학년을 들어가면서 아빠가 돌아가셨다. 친구들의 아빠 이야기가 나오면 그 부분에는 상실감으로 인한 열등감이 있었던 것 같다.5) 제 5단계 : 정체감 대 정체감 혼미(identity versus identity diffusion : 청년기)급격한 신체적 변화와 더불어 새로운 사회적 압력과 요구에 부딪치게 된다. 그러므로 이 시기의 청년은 이러한 새로운 상황에 어떻게 대응해 나가야 할 지 몰라서 당황하게 된다. 그리하여 이전 단계까지는회의 없이 받아들였던 자기 존재에 대해 새로운 경험과 탐색이 시작된다.여기서 에릭슨은 청년기의 중심과제를 자아 정체감의 확립이라고 했다. 이 시기의 청년들은 자기 자신의의문에 대한 해답을 찾으려고 애쓰지만, 그 해답은 쉽사리 얻어지지 않기 때문에 고민하고 방황한다.이 고민과 방황이 길어질 때 정체감의 혼미가 온다고 에릭슨은 말한다.나 또한 많은 생각이 있었던 시기인 것 같다. 학창시절부터 나는 기독교인으로 선교단체에 다니고 있었다. 나에 대해 누구보다 많이 알고 나를 너무나 사랑해주시는 하나님께서 나의 삶을 응원한다는 진리로 너무 행복해 하며 지금 현실의 고통과 문제점들을 긍정적인 방향으로 이겨내려 힘썼다.그러던 중 선교단체에서는 전주대학교에 선교학과를 설립한다고 하였고, 나는 정말 가고 싶었다.모임 안에서는 나를 지지해주었다. 선교학과에서는 영국으로 2년 보내 주어 영어를 마스터 하게 해 준다고 하고 내가 받았던 사랑을 나누는 일을 전문적으로 할 수 있었다. 그러던 중 간호학과에서도 연락이 왔다. 아빠가 피부암으로 투병을 하는 것, 나의 성격이 나보다는 남을 돌아보는 일에 흥미가 있는 것 때문에 나는 간호사의 길을 생각해 보지 않은 것은 아니었다. 그래서 간호학과도 원서를 넣었었는데 선교학과에 등록을 마친 그 때, 간호학과에서도 연락이 왔다. 나는 엄마를 설득해야만 했다. 새벽 5시까지 엄마와 학교 두 군데를 놓고.. 내 미래를 놓고 열띤 논쟁이 오고갔다. 엄마는 취업도 그렇고 간호학과를 가야 한다고 계속 이야기했고, 나는 간호사의 삶도 마음에 없었던 것이 아니었기 때문에 끝끝내 간호학과를 선택했다.간호학과를 가면서 나의 정체감 혼미는 시작됐다. 친구들은 선교단체 모임 안에서 승승장구하며 자신의 자리를 차지하며 섬김의 자리에 있었다. 그러나 나는 학교 수업시간을 맞추는 것에 급급해서 모임시간을 맞추는 것도 어려워졌다. 나는 한쪽으로 패배감이 들었고, 내가 마치 나를 창조하신 하나님을 배신 한 것처럼 느껴졌다. 나는 하나님을 섬기는 사람인데 왜 이러고 있는거지? 그리고는 교회에서 하나님께 기도 하는 것이 부끄러워 졌다.어느 날 하루는 교회 기둥 뒤에 숨어서 시간을 보내다가 온 적도 있다. 정체성에 대해 한 참 고민하던 시기였다. 나의 생각도 중요하지만 가족원으로서 엄마의 기대, 사회에서의 역할도 내 의사 결정에 많은 비중을 차치 하는 구나! 를 알게 되었다. 그런 갈등의 기간이 있었지만 지금은 모든 것이 정리 됐다. 간호사로서도 전문적으로 나를 만드시고 사랑해 주시는 사랑을 전하고 나눌 수 있구나!에 대해 인정하게 되었고 친구들과 비교하는 모습도 버리고 인정하고 나 또한 멋진 길을 걷고 있다는 걸 말하고 있다.6) 제 6단계 : 친밀성 대 고립감(intimacy versus isolation : 성인초기)

의/약학| 2015.05.31| 3페이지| 2,500원| 조회(993)

에릭슨, 성장발달, 성장발달이론, Erickson, 나의성장발달

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성장발달- 비판적사고

보고서 Ⅰ-1비판적사고 확인된 성장발달이론의 정보를 이용하여, 왼쪽 진단 목록이 오른쪽 연령집단의 발달과정 중에 왜 가장 영향을 미치는지 이유를 설명하시오진단연령집단턱골절신생아기다리골절유아기팔골절학령기Freud의 심리성적 발달 단계신생아기 - 구강기: 구강과 빠는 욕구에 집중한다.유아기 - 항문기 : 대소변 조절을 배우는데에 초점을 둔다.학령기 - 잠복기 : 성적 충동을 억압하는 법을 배우고 근면, 성취감, 삶의 기술등에 집중한다.프로이드는 생애주기 동안 성격이 성장, 발달, 변화하지만, 발달의 초기단계에서의 경험은 성인의 성격형성에 강력한 영향력을 미친다고 믿었다. 또한 성의 특성이란 즐거움을 인식하는 신체적자극을 표현하는 어떤 것으로 정의하였고, 심리 성적 발달단계를 기술하였다.Erickson 의 생애주기 단계각 단계는 사회적 위기 또는 과업을 포함하고 있다. 과업을 성공적으로 다음 단계로 넘어야 한다.신생아기 - 신뢰감 대 불신감타인과 스스로를 신뢰함에 따라 자신의 개인적인 욕구에 직면할 때 타인에 대한 신뢰감이 발달한다.유아기 - 자율성 대 수치심독립적으로 행동할 수 있는 능력은 스스로를 긍정적으로 신뢰하는 것과 동일하다.학령기 - 근면성대 열등감친구를 사귀고 독립적으로 학교과제를 완성할 수 있는 능력이 발달한다.* 신생아기는 구강과 빠는 욕구에 집중하는데 턱 골절은 그 욕구 충족하는 것을 방해하여 고착 현상으로 일어날 수 있다. 유아기는 스스로 행동을 하고 대소변 조절에 대해 성취를 느껴야 하는데 다리골절이 방해한다. 학령기는 독립적으로 학교과제를 완성하고 학업에 성취감을 느끼는 시기인데 팔 골절로 인해 과업을 이루기 힘들다.복습문제1. B 2. B 3. B 4. A 5. A보고서 Ⅰ-2비판적사고 가임여성은 임신한 상태인지를 반드시 바로 확인해야 한다. 태아의 성장발달에 부정적 영향을 초래할 수 있는 기형유발물질이 태아발달 중에 노출되는 위험을 감소시킬 수 있는 방법을 최소한 다섯 가지 이상 열거하시오.1. 알코올 섭취 : 산모의 알코올 섭취는 태아의 세포 성장을 방해태아 알코올 증후군은 정신지체와 비정상적인 얼굴 모양이 나타난다.2. 습관적인 약물복용 : 신생아의 미성숙, 발작장애, 학습장애의 원인이 된다.3. 고양이의 배설물과의 접촉 : 신생아에게 좋지 않은 영향을 주는 톡소포자충증 유발의 위험 이 있다.4. x-ray촬영시 방사선 노출과 납의 노출 : 태아의 성장에 해를 준다.5. 흡연* 위의 부정적 영향을 초래할 수 있는 기형유발 문질을 피한다.(금주, 습관적 약물복용 금지, 고양이의 배설물과의 접촉금지, 방사선과 납의 노출 주의, 금연)복습문제1. B 2. A 3. A, D 4. A 5. C보고서 Ⅱ-1비판적사고 사고는 아동에게 질병과 사망을 일으키는 주요한 원인이다. 생의 첫 해에 많이 발생하는 사고 유형을 세 가지 열거하고 예방할 수 있는 방법을 논의하라'아동에게 안전한' 가정이 사고예방에 필수적이다.낙상은 1세 이하 영아에게 흔한 손상 원인이다.- 요람 난간이 올려 있는지 확인하여 영아가 요람에서 구르지 않도록 한다.- 영아가 아기의자나 유모차에 있을 때 떨어지지 않도록 안전띠를 사용한다.- 계단 꼭대기와 아래에 문을 달아서 영아가 계단에서 떨어지지 않도록 한다.질식사고와 영아 돌연사 증후군-영아를 앙와위로, 즉 등을 대어 눕히고 요람에서 베개를 사용하지 않는다.-영아가 엄지와 검지로 집게 잡기 행동을 능숙하게 하면, 바닥에 떨어진 작은 물건을 집어서 입으로 가져가기 때문에 질식의 위험이 높아지므로 주변 정리를 잘 한다.익수, 화상- 얕은 욕조에서도 혼자 놔두지 않는다.- 뜨거운 다리미 전선을 당기거나, 가스레인지 위에 놓인 주전자 손잡이를 잡으려 하거나, 노출된 전기 콘센트에 손가락을 넣지 않도록 한다.복습문제1. A 2. D 3. B 4. B 5. C보고서 Ⅱ-2비판적사고 아동을 위한 훈육 방법에 대해 토론할 때, 관리자는 부모와 아동이 상호 수용 가능한 훈육을 계획할 수 있도록 도와줄 수 있다. 초기 아동기 동안에는 세 가지의 훈육 방법이 지속적으로 꾸준히 사용되고 있다. 자주 사용되는 훈육방법이 어떤 방법으로 사용되고 있는지 기술하시오. (한 가지만 기술)유아를 위한 훈육의 목적은 긍정적인 자존감을 유지하면서 자기 조절을 발달시키는 데 도움이 되어야한다. 한계를 설정하는 것은 좋은 행동에 대한 칭찬을 포함해야한다. 허용되지 않은 행동에 대한 타임아웃 적용은 1세에서 6세 사이의 아동에게 유용하다. 타임아웃 동안 아동은 안전한 장소에서 자기 조절을 위한 시간을 가져야한다. 아동이 수용되지 않는 행동을 할 때 이상황을 중지시키며, 아주 짧은 설명과 함께 타임아웃을 실시하고, 타임아웃이 끝날 때마다 타임아웃을 한 이유를 다시 상기하게 한다. 타임아웃은 보통 아동의 나이 1세 당 1분으로 제한한다. 이러한 훈육을 일관성 있게 적용하면 아동은 어떤 행동에 훈육을 하는지 예측할 수 있으며, 행동을 조절하는 방법을 배울 수 있다 .- 이외에도 신체적 체벌, 좋은 행동의 보상이 있다.복습문제1. A,B,C 2. C 3. B 4. B 5. A보고서 Ⅲ-1비판적사고 학령기 아동은 처음으로 공식적인 학교에 등록하게 된다. 이러한 아동이 학교생활에 성공적으로 적용하도록 부모를 돕는 학교의 보건교사나 건강관리자의 몇 가지 권고사항에 대해 논의한다.- 부모- 교사-아동 간의 상호작용을 원활하게 하기 위해서 학교 보건 교사가 접촉한다.- 부모- 교사 사이의 상호작용을 관찰하고 지침과 긍정적인 지지를 제공한다.- 부모- 교사간의 지침을 제공한다. 정상적이고 긍정적인 피드백 교육한다.- 행동문제 조절에서 예측되는 지침을 제공한다. 편견의 신호를 관찰하고 고심한다.- 강점과 약점을 밝히기 위한 의견을 제시한다. 강점을 구축한다.- 교회, 조직체 그리고 요구에 의해 결성된 클럽 활동과 같은 지역사회 기관에 관여한다.- 독립을 격려하는 반면 부모들이 스스로 나아가면서 지침을 제공하도록 돕는다.복습문제1. B 2. A 3. B 4. B 5. C보고서 Ⅲ-2비판적사고 성적 주제는 청소년 교육의 중요한 일부이다. 월경 건강을 논의하고 청소년 여아가 그들의 ‘임신 가능한 시기’를 이해하며 출산 조절을 위해 선택할 수 있는 방법을 인식할 수 있도록 돕는다.사춘기 동안 여아들은 호르몬이 분비되면서 월경주기 양상을 구축하기 시작한다. 이 월경주기는 일반적으로 28일에서 32일이다. 이 호르몬주기 혹은 월경주기는 사춘기 때 시작해서 적어도 40년 정도 지속되다가 호르몬주가기 멈추게 되면 폐경이 시작된다.시상하부에서는 성선자극 호르몬 유리호르몬, 황체호르몬, 난포자극호르몬 등을 생성한다. 이러한 호르몬은 난소에서 여성호르몬 (에스트로겐과 프로게스테론)의 방출을 돕는다. 수천 개의 난자들이 난소 안에 존재한다. 보통 생리주기 안에 존재하는 배란기에는 수 많은 난자 중에 하나가 성숙해져서 난소에서 배출된 다음(배란), 나팔관을 따라서 자궁으로 들어오게 된다. 난자가 나팔관을 따라 자궁을 향해 움직이는 동안 만약 정자가 존재 한다면 그 난자는 수정될 수 있다. 만약 정자가 난자를 수정시키지 못한다면 난자는 혈액과 점액으로 두꺼워져 임신준비가 된 자궁벽에 도착하게 된다. 이 혈액과 점액, 그리고 수정되지 못한 난자가 몸 밖으로 나오는 것을 월경 또는 생리기간이라고 한다. 첫 번째 월경은 초경이라고 한다. 초경은 보통 12세에서 13세 사이에 시작하지만 10세에서 15세 사이에 할 수 있다. 월경주기는 (1) 난소에서 성숙하게 된 난자, (2) 자궁에 혈액과 점액층의 형성, (3) 배란, (4) 수정이 되지 않은 난자가 자궁의 혈액과 점액층과 함께 배출되는 과정으로 구성된다. 이 생리적 흐름은 28일 정도의 주기를 가지며 폐경 전까지 반복해서 지속된다. 생리는 보통 2일에서 5일 정도 지속되며 1온스정도(28.35g) 의 혈액과 1~2온스정도(28.35~56.70g)의 액체가 몸에서 빠져나간다.

의/약학| 2015.05.31| 7페이지| 2,000원| 조회(162)

문제, 비판적사고, 답, 성장과발달

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건강증진 - 비만관리전략

Ⅰ. 서론수 년 전까지만 하더라도 비만을 외관상의 문제로만 생각하는 경향이 있었다.하지만 비만이 당뇨병이나 심장병과 같은 심각한 질병들을 일으키고, 심지어는 암까지 일으킨다는 사실이 확인된 후로는, 비만은 단순한 미용 상의 문제가 아니라 심각한 질병이라는 인식이 확산되고 있다. 경제수준의 향상과 외국문화의 유입으로 식생활이 서구화되고 생활양식이 편리해짐에 따라 선진국에서 볼 수 있는 체중과다 및 비만율이 급속도로 증가한다.과체중을 효과적으로 예방하고 관리하는 전략이 비용 효과적으로 필요함이 보고되어 왔다. 기존의 비만 조절 방법으로 제시되어 왔던 것으로는 운동요법, 식이요법, 행도용법, 약물요법 및 수술요법 등이 있으나, 이중 약물요법과 수술요법은 운동과 식이요법으로 체중을 줄일 수 없을 때 이용되는데 그 이유는 부작용을 동반할 수 있고, 일시적인 방법이기 때문이다. 비만은 합병증인 고지혈증, 지방간, 고혈압, 당뇨병, 동맥경화증, 피로, 심장장애 등이 동반될 우려가 있고, 신체적, 정신적 부적응이나 학습장애, 자기이미지 형성의 왜곡, 자존감의 위축 등이 나타날 수 있으므로 비만예방을 위해 각별한 관심이 필요한 실정이다.이 사실들을 바탕으로 비만의 정의와 원인, 실태, 건강에 미치는 영향에 대해 알아보고 나름대로의 비만관리 전략을 세워 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 비만의 정의비만인 경우 일반적으로 체중이 많이 나가지만 비만이 아니더라도 근육이 많은 사람은 체중이 많이 나갈 수 있기 때문에 체내에 지방조직이 과다한 상태를 비만으로 정의한다. 진단 시 신체비만지수(체질량지수, Body mass index: 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값)가 25 이상이면 비만으로 정의한다(서양인은 30 이상이며, 인종간의 차이를 고려하여 우리나라에서는 25 이상을 비만으로 정의한다.지방 조직 형태에 따라서도 지방세포 증식형비만(hyperplastic obesity)과 지방세포 비대형 비만(hypertropic obesity)으로 나눌 수 있다(김옥현,1997). 지방세하기도 한다. 적절한 음식이 공급되지 않는 환경에서는 체중이 증가하기 어렵다. 따라서 비만의 유전적 요인은 체중 변화의 일부를 설명할 수 있을 뿐이며, 전 세계적으로 비만의 증가가 너무 빨라서 비만이 유전 요인만의 결과라고 보기는 어려울 것 같다.긍정적 유인 모형이 모형은 식사의 긍정적 유인가가 체중 유지에 중요한 영향을 미친다고 주장한다. 이 관점은 비만의 원인으로 생물학적 요인에 더하여 개인적인 즐거움, 사회적인 맥락 등을 제안한다(Hetherington & Rolls, 1996; Pinel, Assanand, & Lehman, 2000).개인적 즐거움은 음식 맛 등 식사의 즐거움에 대한 것이며, 사회적 맥락은 개인의 문화적 배경을 포함한다. 또한 지방을 비축하는 것이 살아남는 데 중요한 요인이었기 때문에 음식을 먹고 선택하는 것이 생존에 중요한 능력이라는 진화적 관점을 취한다. 따라서 이 모형은 식사의 생물적 요인을 인정하지만, 사람들이 음식 섭취를 통제하는 설정점을 가졌다기보다 식사를 조절하는 것을 학습한다고 주장한다(Ramsay, Seeley, Bolles, & Woods, 1996).사회적 상황도 식사에 중요하다. 식사는 종종 사회적 활동이며, 사람들은 다른 사람이 자신을 평가하지 않고 다른 사람이 덜 먹지 않는다고 믿으면, 다른 사람이 있을 때 더 많이 먹는 경향이 있다(Herman, Roth, & Polivy, 2003). 더 광범위한 맥락으로서 다양한 문화는 언제 무엇을 먹을지에 영향을 준다. 문화와 학습된 요인은 선택한 음식의 칼로리 수준과 얼마나 먹을지에 영향을 주고 이러한 선택은 체중에 영향을 미치기 때문이다.한편, 산업화된 나라에서는 다양한 음식이 과식을 촉진하는 요인이 되기도 한다. 좋아하는 음식을 자주 먹으면 그 음식에 대한 즐거움이 감소한다(Hetherington & Rolls, 1996). 즉, 사람들은 특정 음식에 질리는데 음식의 종류가 다양해지면 더 많이 먹을 수 있다. 따라서 맛있는 음식의 종류가 다양하고 이런 다양한 음식을가격 경쟁력이 있어야 하니까 직접 만드는 것보다는 건강과 영양적인 측면을 고려하기가 어려운 면이 있다.외식을 하게 되면 아무리 조심을 하더라도 많이 먹게 된다. 외식은 주로 저녁이나 주말에 이루어지게 되는데 대부분의 식당에서 제공되는 1인분의 양은 많은 편이다. 식당에서 식사하면서 1인분의 양이 작으면 머리로는 비만 예방을 위해서는 양이 적절하다고 판단하면서도 마음속으로는 인심이 후하지 못하네, 양에 비하여 비싸네 하면서 불평하게 되는 것이 일반적인 현상이다. 특히, 저녁식사에 술이라도 한 두 잔 마시다 보면 외식 1끼니의 열량이 1,000 칼로리를 훌쩍 넘기게 된다.간식도 비만의 원인이 된다. 사탕, 과자, 빵, 탄산음료 등 즐겨먹는 간식은 대체로 고지방이거나 정제된 탄수화물 덩어리이다. 영양가는 적으면서 열량이 대체로 높다. 칼로리와 영양소 균형을 신경 써서 밥 한 끼니 먹었는데 배도 부르지 않고 칼로리만 높은 간식 섭취로 살이 찐다면 얼마나 억울할까? 공든 탑이 우르르 무너진다는 우리 속담이 딱 어울리는 상황이다.3) 건강에 좋다고 하면 무조건 많이 먹는 경향이 있다.모든 음식은 그 나름대로의 소중한 영양소들이 들어 있다. 사람들은 대체로 어떤 음식이 몸에 좋다고 하면 무조건 많이 먹는 경향이 있다. 특히, 최근의 웰빙 열풍은 이러한 경향을 잘 반영한다. 어떤 채소가 건강에 좋다고 텔레비전 방송에 나오면 그 다음날 시장과 슈퍼마켓에서 그 채소는 매진이다. 이런 특정 음식을 찾는 것보다는 골고루 균형 잡힌 식사를 하는 것이 건강과 비만예방에 더 도움이 된다는 것은 아주 기본적인 상식이다.예를 들어, 현미밥이 좋다고 하지만 많이 먹으면 흰 쌀밥을 적게 먹는 것 보다 과도한 열량을 섭취하므로 오히려 나쁠 수 있다. 적절한 양의 음식을 섭취해야 한다. 어떤 특정 음식만을 고집할 경우에는 섭취에너지와 소비에너지의 균형을 무너뜨리고, 식욕조절에 악영향을 미쳐 비만을 악화시키고, 심지어는 건강에 해가 될 수 있다. 건강에 좋다는 음식을 우선적으로 찾는 것보다는 어떻게지 올라간다. 이것은 유전이 비만발생에 중요하다는 것을 말해준다.하지만 이러한 보고는 많은 오해를 낳게 한다. 실제로 비만이 순수하게 유전적인 이유로 발생하는 경우는 매우 드문 편이다. 비만해질 가능성이 높은 유전자를 가진 사람들이 잘못된 생활습관과 환경에 놓이게 되어 비만이 발생하는 경우가 대부분이기 때문이다.그러므로 비만이 생기는 이유를 단순히 유전적인 요인으로 보는 것은 옳지 않다. 바꿔 이야기 하자면, 유전적인 요인을 가지고 있다 하더라도 충분한 운동과 식사요법을 게으르지 않게 시행하면 충분히 예방하고 조절할 수 있다.7. 스트레스와 비만우울증과 스트레스와 같은 심리적 요인들이 비만의 중요한 원인이 될 수 있다. 특히 복부비만과 내장지방의 축적에 영향을 미친다. 이러한 심리적 요인들은 우리 몸에서 다양한 변화를 일으켜 결국엔 에너지 균형을 무너뜨리고 비만을 조장하게 된다. 게다가 과체중인 사람은 스트레스, 우울, 외로움, 분노 등의 감정으로 먹는 것을 조절하기 어려운 경향을 보이고 있어 이러한 문제를 더욱 악화시킨다.비만의 조절과정에서 심리적인 요인들은 매우 중요하다. 운동과 식사조절 같은 노력들이 비만조절과정에서 오히려 스트레스로 느껴지게 된다면, 체중감량이 더디어지게 되고 요요현상(체중감량을 시도하였으나 체중이 오히려 전보다 더 늘어나게 되는 현상)을 겪을 위험이 높아지게 된다. 스트레스와 같은 심리적인 문제를 잘 조절하는 것은 비만 조절에 있어서 가장 중요한 성공요인 중 하나이다.8. 연령별, 성별과 관련된 요인사람은 연령이 증가할수록 체내 근육의 양은 줄어들게 되고 상대적으로 체지방의 비율은 증가하게 된다. 특히, 건강과 관련된 복부비만의 위험이 늘어나게 된다. 남성의 경우는 20~30대 때부터 나이가 들수록 내장지방이 지속적으로 쌓여나간다. 하지만 여성의 경우는 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로 허벅지나 둔부, 아랫배 같은 곳에 체지방이 주로 쌓이나, 폐경 이후에는 여성호르몬의 영향이 떨어지게 되어 남성과 비슷하게 배가 나오기 시작하면서 복 터키, 그리스 등 지중해 연안 국가들이 꼽혔다.세계보건기구(WHO) 통계에 따르면 2014년 전세계 성인 중 과체중 인구 비율은 39%, 비만인구는 13%에 육박했다. 2013년 기준 전세계 5세 이하 어린이 4200만명도 비만이거나 과체중인 것으로 나타났다.우리나라 12∼18세의 12.7%가 비만으로 분류됐다. OECD국가 보다 비교적 낮은 수준이나 빈곤층 아동에서 저체중 및 비만현상이 심각하다고 보고되고 있어 이에 대한 대책이 필요하다는 지적이다.4. 건강에 미치는 영향과체중과 비만이 건강에 미치는 효과는 비교적 명확하다. 약간의 과체중은 건강 위험 요인으로 연관시키지 않지만(McGee, 2005), 비만은 몇몇 건강 문제를 초래하는 요인이며 조기 사망을 야기한다.일반적으로 체중과 나쁜 건강은 U자 형태의 관계를 가진다. 즉, 매우 야위었거나 체중이 매우 많이 나가는 사람은 복합 원인으로 인한 사망에 대한 위험이 가장 높다(Flegal, Graubard, Williamson, & Gail, 2005).또한 비만은 높은 사망과 관련 있고(Bertakis & Azari, 2005), 제2형 당뇨병, 담낭 질환, 고혈압의 높은 발병률과 연관이 있으며(Must, Spadano, Coakley, Field, Colditz, & Dietz, 1999), 편두통(Horev, Wirguin, Lantsber, & Ifergane, 2005), 신장결석, 수면무호흡, 호흡계 문제, 간 장애, 골관절염, 여성의 출산 문제, 결장암의 위험을 증가시킨다(National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, 2000). 그리고 사망률은 BMI 22-23.4의 여성과 BMI 23.3-24.9의 남성이 가장 낮다(Calle, Thun, Petrelli, Rodriguez, & Heath, 1999).5. 비만관리운동의 이로운 점- 체중 감량 외에 비만과 동반된 심혈관계 질환 위험을 줄임- 체지방 및 복부(내장)지방을 감소

의/약학| 2015.05.31| 15페이지| 1,500원| 조회(269)

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