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[논문번역] Class 3 부정교합의 정형외과적 치료(orthopaedic treatment)와의 관계성

상악 발달의 재고(revisitied): Class Ⅲ 부정교합의 정형외과적 치료(orthopaedic treatment)와의 관계성Introduction1971년 European Orthodontic Society에 다음과 같은 내용이 강조된 한 논문이 발표되었다 : 안면부위 발달에서의 suture, 연골, 근육, 구강악안면 기능의 역할 ; premaxilla와 상악의 dento-alveolar arch의 특징적인 발달 ; 상악 발달에서의 sinus의 관련성 ; 전통적인 cephalometry의 부적합성과, 두개-안면 발달과 정형외과적 치료의 실제적인 효과를 평가할 수 있는 새로운 진단법에 대한 요구.그때부터, 정형외과적인 힘의 효과가 동물, 말리거나 물에 불린 사람의 두개골, 그리고 임상적인 상황에서 입증되었다.동물실험과 조직학적인 연구가 자세하게 입증될 수 있었다 : suture와 dento-alveolar ligament의 동일한 구조와 생리 ; 사춘기 이후의 suture의 잠재적인 역할 ; 서로 다른 상황에서의 응용과 적응에 의존한 상악 견인의 서로 다른 효과 ; sagittal displacement, 상악 회전, 그리고 회전중심의 변이 ; 두개저와 두개관(vault)에서, 그리고 그들을 나누는 연골 결홥과 suture, 인접한 천층의 골막과 skeletal unit의 내부, 외부 표면에서의 상악 견인의 효과. 마르거나 물에 불린 사람의 두개골과 광탄성 모델에서, 정형외과적인 힘이 동물에서 얻은 것와 마찬가지의 같은 기계적인 효과를 나타내었다는 것이 증명되었다.임상적인 상황에서, ClassⅢ의 치료를 위한 견인의 효과에 대한 연구는 다음과 같은 것을 입증하였다 : 상악의 골격적인 전방견인, 상악 치열의 전방이동, bony menton의 set back, 안면 높이의 증가, 그리고 하악 전치들의 설측경사.하지만, 이 결과들이 환자의 나이, 힘, 견인 적용 시작 시기와 기간에 따라 달라진 다는 것도 마찬가지로 입증되었다.뿐만아니라, 전치부의 angula이 존재하기도 한다.상악의 전방부의 발달상 특정 부위의 존재는 ClassⅢ의 치료와 원인병리론(aetiopathogenesis)과의 관계에서 조심스럽게 판단되어야한다. 하지만 두가지의 질문이 해결되어야 한다.첫 번째 질문 : 골격 단위의 이동이 없고 표면 골 침착이 없이 상악 전방부의 성장이 이루어질 수 있을까? 만약 성장의 특정 유형이 정말 존재한다면, 왜 그것이 일상적인 cephalometric 분석이나 금속 임플란트를 이용한 Bjork 방법에 의해 정량화되지 않을까?첫 번째 사항을 고려할 때, 답은 이렇다 : ‘상악골은 membranous bone이기 때문에’, 따라서 특별한 성장 방법이 있기 때문. 이것은 두개관(cranial vault)에서 특별히 주의해야 할 사항이다. 이런 골 발달은 보상적인 골화작용, 그들을 나누는 suture, 그리고 표층적인 골 침착과 흡수에 의해 일어날 뿐만 아니라, external, internal bony cortex의 점진적인 팽창(분리)에 의해 일어난다. 이 사실은 상당히 오래전부터 알려진 사실이다. 1891년, Topinard는 기술하였다 : ‘두개골은 같은 생물학적 영향력 하에 있지 않은 두가지의 독립적인 층으로 구성되어 있으며, 때로는 접촉하거나, 때로는 수많은 diploe과 해면 조직에 의해 분리되거나, 때로는 튀어나온 부위의 compact bone에 의해 보충되거나, 때로는 base of forehead에서 sinus가 frontal bump까지 내려오는 것처럼 그들 사이에 많은 공간이나 상악동이 존재한다. outer layer에 부착되어 있는 것은, 일부의 확장은 환자의 신장에 의존함에도 불구하고 치밀골을 견인하여 발달시키는 근육이나 인대이다. inner layer가 뇌에 의해 지배받고 있는 반면, outer layer는 외부적인 인자가 더 중요하다.’Moss와 Young도 같은 요소에 대하여 언급하였다. ‘우리는 두개골을 크게 "neural", "facial" 두 요소로 나눌 것이며, 이들은 각각 독립적으의 발달부족이 종종 보이고, fronto-maxillary articulation은 좀 더 후방에 있는 경향이 있다.두 번째 질문은 ‘왜 전통적인 cephalometric 분석과 Bjork's metallic implant를 이용하여 안면부의 antero-lateral 부분의 특정 발육을 평가할 수 없는 것일까?’이다. 이것은 전통적인 참고점과 측정에 이용된 metallic implant가 frontal bone이나 maxilla의 external cortex에 위치하여 동시에 움직이기 때문이다.frontal bone의 external cortex에 위치한 nasion은 A점과 ANS와 동시에 그리고 같은 방항으로 이동하며, 상악의 anterior cortex에 위치하게 된다는 사실을 특별히 명심해 두어야 한다. 같은 방법으로, metallic implant도 상악의 anterior cortex에 위치되고 그와 같이 움직인다. ANS 하방에 위치한 전방의 metallic implant와, 상악골의 zygomatic process - ‘antero-lateral face’의 일부분이고, 그것을 대체하하는 - 에 위치한 측방의 implant에서도 마찬가지이다. 이 level에서, 흡수와 침착의 현상은 존재하지 않았다(이것에 대한 이유는 아직 밝혀지지 않았다).상악 발육에 대한 review상악골의 상방부의 발달은 cranial vault와 같이, 상악(상악의 suture 주변의 보상적인 골화작용과 함께)과 표층의 침착과 흡수에 관련된 ‘en bloc’ displacement에 의한 것 뿐만 아니라 antero-lateral 부위의 특정한 발육 때문이다. 그러나 이 세가지 요인의 중요성은 가변적이지만 발육의 방향과 환자의 연령에 의존한다. 이것은 다음과 같이 요약된다 :sagittal plane생후 첫 1년에 상악은 전방부에서 후방으로 가해지는 압력 하에서 frontal bone과 함께 'en bloc' 형태로, frontal lobe와 cranial base의 전방 이것을 무시한다. Class III을 만들어낸 기능장애가 계속되는 상태에서도 너무나 자주 구강외적 치료는 중단된다. 종종 치료과 시작되기 전에 이런 기능장애의 성질은 완전히 평가되어지지 않기 때문에 치료가 이것의 과정을 잘못 설정하기도 한다. nasal airway와 관련된 문제는 종종 고려되어지지 않는다. 이것들은 Class III의 병인론에서 중요한 역할을 하며 종종 다른 구강 안면의 기능에서도 중요한 역할을 한다. 형태학적인 치료에 스스로 만족한 교정치과의사에게 부적절한 결과와 치료의 재발을 보는 것은 받아들일 수 없다.dento-maxillary-dysmorphoses에 관한 ANDEM에 의한 연구지에서 “ 구강과 안면에서 정밀하고 전반적인 연구없이 dentoorthopaedic치료나 orthognathic surgery이 시행되는 것은 적절하지 않다.”고 추천하고 있다.Inadequacies of conventional cephalometry in dentofacial dysmorphosis syndromes and assessment of therapeutic results기존의 teleradiographic 분석은 비평해야한 많은 point가 존재하는데 가장 중요한 것은 N, S, A, B, Po, Ba 같은 점과 이것들을 합하여 만든 선과, 이것들간에 만들어지는 각도와 같은 것들의 해부생리학적 무의미성이다; 발달의 과정에서의 참고점으로써의 점들과 두 개계측선들의 안정성의 부족; 특정한 캐이스에 적용되는 의미없는 표준, cranium과 cervical spine을 고려하는데 실패.그러나 가장 큰 결점은 첫번째로 dentoalveolus base와 skeletal base를 적절히 구분하는 것의 무능력이며 두번째로 cranio-facial architectural balance의 발달에 공헌하는 주된 골격 영역을 고려하는것의 실패이다. 그렇기때문에 dentofacial dysmorphoses의 dentoskeletal의 이상을 적절하게 계측하기 어4 퍼센트) SNA의 감소 (평균에서 0.80도)가 나타났다. SNA의 증가는 아래에 써진 것에 대체로 의존적이었다.환자의 나이 : 6세이전 :평균은 2.5도 ( 최대 +8 도 5세에서 14세까지 치료에서 5개의 시기로 케이스를 나누었다); 6-12 세 : 평균에서 + 1.93도 (최대 +7.5); 12-14 세: 평균 + 1.84도 (최대 +4.5); 14-20 세 : 평균 + 0.37도 (최대 +2).치료의 기간 : 최소 1년이나 그이상의 기간동안 치료가 행해졌던 캐이스처럼(평균 2.4 도) 5달 동안 결과는 대체로 썩 좋지는 않았다(평균 1.83도). 많은 캐이스에서 두 개이상의 치료과정 행해졌고 이것은 첫 번째 치료가 끝날 때까지도 그들의 기능장애가 없어지지 않은 어린환자에게서 특히나 사실인 것으로 보인다. 연구되는 모든 환자들은 각각 24시간 동안 견인기간은 12시간을 넘기지 않았고 가끔 밤에 9-10시간으로 제한되었다는 것을 (Delaire, 1988) 반드시 눈여겨 보아야한다 .견인력 : 양측에 200 gram이내의 힘 (총합 400 gram)을 가함. 양측에 300-400 gram의 힘을 가한 (총함 600-800 gram) 결과는 부적당했다.견인 전 SNA와 CllflM 각도 (in the architectural cranio-facial analysis)의 수치 : 통계적으로 이런 각도가 치료 전에 낮은 곳은 치료에 대한 반응이 더 좋다. 임상가에대한 의존과 이런 힘들이 작용하는 방식에 대한 이해에 의해 결과에 있어서 얻어지는 주된 차이는 확연하다. 적은 빈도로 이것을 사용하고 필요한 힘에 대한 이해가 부족한 경우와 대조적으로 , 방법에대해 친숙해지면 일관된 결과들이 얻어진다. 이런 임상가들은 종종 너무 나이든 환자들을 너무 약한 힘이나 archwire를 사용하여 치료하고 치료를 너무 일찍 끝내버리고 (edge-to-edge 전치 교합이 얻어질 때) 부정교합에 책임이 있는 지속적인 기능장애를 남겨둔다.SNB 각도 : 비록 주류적인 변이는 -5

의/약학| 2012.01.29| 12페이지| 1,500원| 조회(228)

치과, 정형외과, 교정, 부정교합, 교정치료, 3급, class 3, 부정교합의 정형..

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수돗물 불소화와 종교, 자유, 그리고 법률

Libzerty, religion, and fluoridation20066814 김자양감염성의 질병이 아님에도 불구하고 우식ㅡ또는 충치ㅡ는 최근 미국에서 가장 큰 건강문제 중 하나라고 여겨지고 있다. 99%의 미국 인구는 어른이 될 때까지 우식을 경험한 적이 있다. 55세 이상의 인구 중 절반은 자연 치아를 전혀 가지고 있지 않다. 메사추세츠 공중위생부서(Massachusetts Department of Public Health)에 의해 시행된 설문조사는 메사추세츠의 14세 어린이들은 평균적으로 1개의 치아를 우식으로 인해 상실했고, 충전의 필요성으로 인해 4개의 치아를 충전하였다는 것을 보여주었다. 오클랜드, 캘리포니아의 5~12세 공립학교 어린이들을 대상으로 한 설문조사는 65% 이상이 영구치의 우식으로 인해 고통 받고 있다고 하였다. 1965년의 연구는 전국의 Head Start 어린이들의 3분의 2가 이미 치과적인 치료를 필요로 한다고 하였다. 이 어린이의 대부분은 5세 이하였다.이 구강 건강상의 문제점들은 치과의사, 치과위생사, 간호조무사의 큰 부족현상에 의해 복합적으로 나타난다고 할 수 있다. 대략 인구의 3분의 1이 매년 치과의사를 방문하고, 18%는 전혀 방문하지 않는다고 추정된다. 1962년 현존하는 치과적인 문제점들을 다루기만 하는데도 십억 명의 치과적 manhour(인시. 한 사람이 한 시간 동안 하는 일)가 요구된다. 최근 치과 인력은 현존하는 치과적인 요구의 반 이상을 물리적으로 제공해 주지 못한다.몇 년간 우식 문제를 다루기 위한 다양한 방법들이 지지되어왔다. 마시는 물의 불소화는 단연코 추천된 방법 중 가장 잘 알려져 있는 방법이다. 이 글은 불소화 입법의 합법성을, 이에 반대하는 비평가들과 objectives를 고려하여 접근하기를 시도하였다. 법적인 해석은 반드시 유추에 의해야 하고, 대부분에서는 불소화를 특별히 다룬 대법원의 결정이 부재하였다.이 글의 첫 번째 파트에서는 불소화의 본질과, 지금까지의 이용과, 그것의 효용성에 대해서감소에 성공적임을 나태내 준다. Grand Rapids의 불소화 15년 후에, 총 치아 우식률은 12~14세 어린이에서 63%에서 50%로 줄어들었고 15~16세 어린이에서는 50%에서 48%로 줄어들었다. Evanston은 불소화 단 7년 만에 6~8세 어린이의 치아우식 발생률이 58% 줄어드는 것을 경험하였다. 불소화된 지역ㅡNewburgh, New Yorkㅡ과 그렇지 않은 지역ㅡKingston, New Yorkㅡ간의 6~8세 어린이의 치과진료비용의 비교에 관한 연구는, 1인당 최초 비용이 비불소화지역의 $32.38에 비해 불소화지역이 $14.16라는 것을 밝혀내었다. 다음 해의 유지비용도 불소화 지역이 상당히 적었다.현재 미국의 6천만 명의 사람들이 불소 농도가 치아 우식 예방을 위해 이상적으로 조절된 물을 마시고 있다. 약 950만 명의 사람들은 적절한 농도의 불소가 함유된 자연수가 있는 지역에 살고 있다. 숫자상 가장 많은 증가는 850만 명으로 1965년 9월 뉴욕시가 공급수를 불소화 시켰을 때이다. 1965년 Connecticut은 불소화를 최초로 요구한 주가 되었다. 2만 명이상의 사람들에게 공급되는 모든 공급수가 1967년 10월까지 이에 따르도록 요구되었다. Kentucky도 1966년 비슷한 조치를 취하였다.American Dental Association, American Medical Association을 포함한 사실상 모든 의, 치의, 공중보건 협회는 지역사회의 공급수를 불소화 시키는 데 찬성하고 이를 추천하였다.위의 단체에서 불소화가 치아우식을 다루는 데 가장 이상적인 방법으로 주목해야한다고 하는 반면, 오늘날 상당히 다른 관점을 공유하는 강경하고 끈질긴 반대의 목소리들이 있다. 불소화는 암에서부터 파이프의 녹까지의 모든 것들을 유발한다고 알려져 있다. 불소는 사회의료보장제도(socialized medicine), 독소, 불법적인 의료행위, 심지어는 알루미늄 사업체의 판촉을 위한 책략이라고도 여겨져 왔다. 불소화에 대한 수많은 반대내의 모든 사람에 대한 자유는, 모든 상황과 모든 시간 동안의 개인의 절대적인 권리를 가져오지 않으며, 규제로부터 완전히 자유롭지 않다. 모든 사람에 대한 다양한 규제는 공공의 선을 위하여 필요한 사항이다. 다른 기준에 의해 조직된 사회는 그 구성원들의 안전과 공존하지 못한다. 개개인 자신의 법에 따른 규제에 기반한 사회는 곧 무질서와 무정부 상태를 맞닥뜨리게 될 것이다. 모두를 위한 진정한 자유는, 다른 사람에게 가해질 수 있는 피해를 무시한 채 개인이 자신의 이익을 존중받으면서, 개개인이 자기 자신을 위한 권리에 의거한 원칙에 따라 운영된다면 존재할 수가 없을 것이다.정부의 자주권에는 공동체에 대한 건강, 안전, 보편적인 복지를 제공해야 할 의무가 내재되어있다. 이들에 대한 옹호적인 법안의 입법행위는 그것이 타당한 범위 안에서 보편적으로 인정되었다. 입법의 목적이 경찰원의 범위 내에 있고 그 목적을 달성하는 것과 타당하게 연관되어 있다면 그 방법은 유효하며, 임의적이거나 변덕스럽거나 또는 미국 헌법에 위반되지도 않는다.헌법 제 14조에 의해 보호되는 자유를 포함하여 모든 권리를 소유하고 즐기는 것은, 주에 의해 공중 보건에 중요하다고 여겨지는 그런 합리적인 상태와 제한에 의해 지배된다. 여성의 최저임금의 수정에 대한 Washington 주의 합헌성의 확인과정에서, 법원의 West Coast Hotel Co. v. Parrish는 다음과 같이 진술하였다.하지만 자유의 보호는, 사람들의 건강, 안전, 도덕, 복지를 위협하는 악으로부터 보호되는 것이 요구되는 사회 구성의 자유 내에 있다. 따라서 헌법에 의거한 자유는 정당한 법 절차에 의거한 규제에 지배되는 것이 필요하며, 공공의 이익을 위해 적용되는 규제는 정당한 법적인 절차이다.이 세기의 첫 3분의 1동안 대법원은 정당한 법 절차 내의 자유를 자유롭게 보장해 주었고, 몇몇 조항들은 주의 경제와 사회적 제정법을 무너뜨렸다. 뉴욕 주가 제정한 제빵점의 고용자들의 최대 노동 시간은 노동의 시간을 규제한 것 밖에 되 도덕을 보호하기 위해 적절한지 판단하기 위하여 사법적인 검토에 따라야 한다. 그리고 법원은 의견의 차이가 존재하는 곳에서 경찰의 규정을 방해해서는 안되지만, 그런 사례에서는 입법부의 판단이 승리할 것이며. . . . 뿐만 아니라 경찰의 규정의 타당성, 필요성 그리고 편리성이 법원의 고려사항이 되지 않으나, 주로 지방자치제의 입법부의 문제이거나, 다른 규제법이 더 현명하고 나은 방법이라고 믿기 때문에 법원이 단지 방해할 힘이 없다는 것이다.앞서 말한 것은 자유의 박탈에 관련되는 한에 있어서 불소화에 대한 입법부의 반대에 좀 더 무게를 주려는 시도이다. 그런 반대를 지지하거나 거부하는 것은 경찰력의 올바른 범위에 대한 판단에 의존한다. 만약 치아우식의 예방이 위에서 인용한 입법적인, 사법적인 말로 인해 유효하게 고려된다면, 경찰권에 대해 해석하자면, 문제를 해결하는 의미로써의 불소화는 다른 해결법이 가능함에도 불구하고 법적으로 허용가능하다고 결론지을 수 있을 것이다. 치아 우식이 순수하게 개인적인 문제라고 말하는 것은 문제의 심각성과 규모를 간과하는 것이다. 이 글의 시작부에 언급된 통계자료들은 치아 우식증의 진정한 대중적인 본질에 대한 증거를 지지한다. 마지막으로, 불소화가 법률에 의해 법적으로 금지되어야 한다는 의견을 받아들이기는 어렵다. 만약 여성의 건강이입법조치의 대상으로서 올바르게 심의된다면, 그것은 거의 논리적이지 않거나 또는 어린이들의 건강이 입법부의 원한 밖에 있다는 주장에 방어적인 것이다.Ⅲ불소화가 주의 경찰력의 범위 내에서 치아 우식의 허용되는 해결책임에도 불구하고, 주의 조치를 막는 종교에 관한 자유를 보장하는 헌법 제 1조에 의한 이의가 남아있다. 예를 들어 Christian Science Church는 모든 육체적이고 정신적인 질병을 치료하는 신의 힘에 대한 유일한 의지를 가르친다. 교회가 불소를 약물로 간주하기 때문에 그것은 치아우식을 치료하기 위해 쓰이지 않는다. 따라서 불소화는 Christian Scientist가 그들 종교의 교리를 의학적인 치료와 약물 사용의 서식을 규정하는 질문에 대한 법령에 관련된 논쟁을 거부하였다. 법원은 불소화가 더 이상 약물이 아니라 엄마가 “뼈를 강화시키고 구루병을 예방하기 위한 비타민 D와 칼슘이 들어가 있거나, 펠라그라를 예방하기 위한 기름기 없는 고기와 우유가 포함된 균형 잡힌 식단”으로 자식에게 벌을 주는 것에 지나지 않는다고 판단하였다. 법원은 또한 수돗물 염소소독을 하였던 것과 불소화를 구별하는 시도를 거부하였다.그들은 그런 치료(불소화)는 반드시 염소에 의한 치료와 구별되어야 한다고 주장하며, 왜냐하면 불소가 그렇지 않은 반면 염소는 미생물을 죽이고 물을 정화하여 그리하여 질병을 예방하고 확산을 막는 것을 목적으로 하기 때문이다. 만약 공급되는 공공 용수에 염소를 넣는다면 실질적으로 공중보건을 증진시킬 것이다. 물에 첨가되어야 하는 물질은 약물, 항생제, 미생물소독제 대신 무기물질로 분류되어야 한다는, 그 사례에서의 공중보건에 대한 고려는 우리에게 터무니없고 중요하지 않은 것으로 보인다 ; 그것이 거의 없지만 만약 있다면, 불소화가 물속의 미생물들을 죽이거나 치아를 단단하게 하거나 충치나 치아우식을 유발시키는 박테리아에 대한 면역력을 기름으로써 공중보건에 이로운 결과를 가져오는 것과 같은.Baer v. City of Bend의 Oregon 대법원은 종교의 자유를 침해하는 입법행위는 위헌일 것으로 보인다는 원고의 주장을 거부하였다. 목표가 정당하고 사용된 방법이 목표를 달성하는 데 합리적으로 관련되어 있다면 경찰력의 행사는 합헌이라고 간주된다. 그러나 이러한 간주는 입법행위가 Bill of Rights에 의해 보호되는 실질적인 권리에 영향을 미치는 경우 이에 의문을 갖게 된다. United States v. Carolene Products Co.의 그의 잘 알려진 각주 4에서 Mr. Justice Stone은 다음과 같이 언급하였다.헌법 14조 내에 포용되는 경우 특별한 것으로 동등하게 여겨지는 헌법의 처음 10개의 조항에 있는 바와 같이 입법행위었다.

사회과학| 2012.01.29| 8페이지| 1,000원| 조회(102)

종교, 법률, 자유, 수돗물 불소화, fluoridation, religion, l..

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[논문번역] Oral Medicine - Update for the dental practitioner - Mouth ulcers of more serious connotation

Oral Medicine - Update for the dental practitioner Mouth ulcers of more serious connotation 구강내과학목적 임상가들을 위한 적절한 oral medicine 의 사용에 대해 전반적으로 되짚어 봄 임상에서 흔히 보여지는 구강 질환을 가진 환자들을 임상가들과 구강보조인력이 다룰 수 있게 함 논문 개요특징 Neoplasm 주로 Single persistent ulcer 의 형태 대부분 carcinoma Kaposi’s sarcoma, lymphoma 도 포함 진단 Biopsy : 진단 확립 Malignant ulcers특징 다양한 범주의 전신질환 : 특히 mucocutaneous diseases, blood, gut, 기타 흔치 않은 disorder 은 구강 질환이나 구강내 감염을 야기 주 원인 : 구강 내의 습기 Multiple persistent ulcers, erosion 으로 나타남 진단 Biopsy : 진단 확립 Mucocutaneous disorders oral erosion, ulceration Behcet’s syndrome 피부병소 Lichen planus Erythma multiforme Pempigoid Pempigus Systemic diseaseOral ulceration BEHCET’S SYNDROME LICHEN PLANUS ERYTHEMA MULTIFORME PEMPHIGOID MUCOUS MEMBRANE /ORAL PEMPHIGOID PEMPHIGUS특징 비교적 드문 질환 Recurrent aphthous stomatitis(RAS) 과 관련 genital ulceration 과 eye disease 가 동반 동부 지중해 연안 국가 , 동아시아 국가에서 주로 나타남 감염성 또는 염증성 또는 성적 접촉에 의해 전염되지 않는 것으로 밝혀진 혈관염 중 하나 병인론 면역학적 연구 결과 T suppressor cell 기능이상 , 다형핵 백혈구 운동성 증가 임상특징 만성질환이며 때때로는 생명을 위협 RAS 가 90-100% 에서 나타남 통증이 심한 genital ulcer ocular lesion CNS lesion skin lesion Behcet’s syndrome진단 아래의 임상적 특징들 중 두 가지 혹은 그 이상의 증상들이 RAS 와 함께 나타날 경우 behcet’s syndrome 이라 진단 Recurrent genital ulceration Eye lesions Skin lesions Pathergy — a 2 mm diameter erythematous nodule or pustule forming 24–48 hours after sterile subcutaneous puncture of the forearm.특징 젊은 남성에서 호발 흔하지 않은 급성 재발성 mucocutaneous disease 병인론 면역학적 과민반응 sub- 와 intra-epithelial vesiculation 유발 Exogenous factors infective agents, particularly HSV (herpes-associated EM: HAEM), bacterium Mycoplasma pneumoniae Sulfonamide 계열의 약물 (co-trimoxazole), cephalosporins, aminopenicillins 등 식품 첨가물이나 화학물질 Erythema multiforme임상특징 Minor EM 이나 Major EM 모두 구강병소를 나타냄 구강병소는 다른 중층 편평상피를 가진 부위 ( 눈 , 생식기 , 피부 ) 에서의 발현에 선행 Minor EM 구강 , 피부 , 다른 점막 내 중 한군데서만 발현 iris or target lesion : 중앙부 수포 주위 홍반성 링 Corticosteroids 국소도포 Major EM (Stevens-Johnson syndrome; SJS) 구강점막과 구강 , 눈 , pharynx, larynx, 식도 , 피부 , 생식기에 넒게 퍼진 병소 Corticosteroids 전신투약 , 면역 조절 약물 진단 특별한 test 가 없어 진단은 주로 임상증상에 의함 환자관리 자발적 치유가 느림 : 3 주 ~6 주 supportive care 가 중요 , 구강양치액 권장특징 상피 밑 기저막에 자가항체를 가지는 자가면역질환 피부 및 점막에 만성 수포를 형성 종류 ( 주요 type) Mucous membrane pemphigoid(MMP) Oral mucosal pemphigoid Bullous pemphigoid(BP) Ocular pemphigoid (cicatrical pemphigoid) Pemphigoid특징 MMP : 드문 만성 질환으로 60-70 세 여성 호발 유전적 소인을 가진 자가면역질환이나 약에 의해서도 유발됨 발생기전 IgG 와 C3 항체 , 또는 순환항체가 기저막공간 (BMZ) 에 쌓여 투명판 (lamina lucida) 을 공격  표피의 BMZ 가 파괴  표피와 진피의 분리 (sub-basilar split) 임상특징 치은이나 구개의 수포 생성 , 수포가 터지며 불규칙적 궤양화  치은에 발생 시 박리성 치은염 (desquamative gingivitis)  박리성 치은염은 가장 흔한 구강 증상 , 홍반성 , 궤양성 특징 대부분은 구강 병소를 나타내나 생식기 병소도 나타낼 수 있으며 치료되지 않은 눈의 MMP 는 실명도 유발할 수 있음 진단 Oral pemphigoid 는 천포창 , 편평태선 , 다형홍반과 감별 필요 조직 화학적 , 면역화학적 검사와 생검이 진단을 위해 필수적 환자관리 corticosteroid 의 도포 ( 심하면 전신적 사용 ) Mucous membrane/Oral pemphigoid특징 자가면역성 만성 수포성 질환 주로 피부와 점막에 발생 발생기전 조직학적으로 각질형성세포와 각질형성세포 사이의 결합이 풀어지는 현상인 극세포해리 (acantholysis) 가 특징 자가항체가 상피 desmosome 의 desmoglein-3(Dsg3) 공격  desmosome 연결이 끊어져 극세포 해리가 일어남  표피 내 수포형성 (intra-epithelial vesiculation) 임상특징 Pemphigus vulgaris  만성적으로 구강점막이나 피부에 수포 생성  수포가 터지면 미란성 궤양을 형성  구강 내에 흔히 나타나며 피부병변보다 일찍 발생 진단 다른 vesiculobullous 질환과의 감별을 위해서는 조직학적 검사 , 생검이 필수적 환자관리 Corticosteroid 국소도포 , 심한 경우 전신적인 면역억제제 PemphigusOral ulceration 의 진단Ulceration 감별의 가장 중요한 feature ulcer 의 single or multiple 의 여부 persistent 한지 아닌지의 여부 감별진단 Multiple non-persistent ulcers 흔히 바이러스감염이나 아프타에 의해 생김 1 주나 1 달 내에 자연 치유됨 Single persistent ulcer 만성적 외상에 의한 암과 같은 신생물 , pemphigus 와 같은 만성 피부병 , 매독 혹은 결핵과 같은 만성감염에 의해 발생 Multiple persistent ulcers 편평태선 , 유천포창과 같은 피부병 , 위장병 , 혈액이상 , 면역결핍 , 약물에 의해 주로 발생 Oral ulceration 의 감별진단Oral ulcer 진단의 근거자료 병력과 임상증상 수 , 지속정도 , 모양 , 가장자리의 특성 , ulcer base 의 모양 경결감의 여부 ( 경결감있으면 악성일 가능성 있음 ) 경부 림프절 검사 General physical examination ( 백혈병이나 에이즈 감염 등의 전신적 원인 찾기 위함 ) 생검 시의 일반적 규칙 생검 표본에는 정상조직과 병변조직을 둘 다 포함 생검 표본은 악성으로 의심되는 모든 병변을 이상적으로 포함 biopsy punch 나 외과용 메스를 이용하여 조직을 떼어 냄 생검 과정 국소 마취  15 번 메스로 절개  조직 절개 후 봉합  떼어낸 조직을 포르말린이 든 용기에 넣고 실온보관 Oral ulceration 의 진단Oral ulceration 의 치료처치 시 주요 원칙 배경원인 , 병의 원인 요소를 제거 0.2% 클로르헥시딘으로 구강세척 구강위생 청결히 유지 Benzydamine 이나 다른 topical agent 를 뿌리거나 구강 세척 시에 사용 Oral ulceration 의 처치전문가에게 의뢰해야 하는 경우 3 주 이상 지속되는 single ulcer 경결감이 있는 ulcer 나 지속적인 multiple ulcer Ulcer 가 저항성이 있거나 환자가 전신적 질병을 가진 경우 전신질환을 의심해야 하는 경우 Extraoral features 피부 , 눈 , 성기 병소 (  베체트 가능성 ) 피부 자반 , 열 , 림프절증 , 간비대 (  백혈병 ) 만성적 기침 (  결핵 ) 병력이나 궤양의 양상이 비정형적인 경우 다른 구강 병소가 있는 경우 캔디다증 , 모상백반증 , 카포시육종 ( AIDS/HIV) 점상출혈이나 치은출혈 , 부종 (  백혈병 ) Oral ulceration 환자의 의뢰{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.01.26| 18페이지| 1,000원| 조회(182)

내과, 궤양, 구강병, 구강내과, dental, Ulcer, medicine, Ora..

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[논문번역] Contemporary Evaluation of Dental Cements

논문 완역본Contemporary Evaluation of Dental Cementsabstract :오늘날, the clinician은 prepared teeth에의 luting of restoration에 이용가능한 다수의 dental cements를 가지고 있다. 기존의 cements와 비교해 봤을 때, 새로운 cements들의 다수가 향상된 물리적 특성을 가지고 있다. 이 article에서, 우리는 과학적 자료와 장기적 clinical performance에 관한 효과를 결정하는 시도에 근거한 이 물리적 특성에 관해 이용 가능한 cements를 분석한다. 우리는 이 향상된 물리적 특성이 꼭 향상된 clinical performance를 부르지는 않는다고 결론지었다. 또한 우리는 비록 이 새로운 cements가 특정 clinical application을 가지고 있다 하더라도 그것들이 the cementation of metal casting에 진부하게 사용 되어서는 안 된다고 결론지었다. 왜냐하면 새로운 cements가 확실히 기존의 luting agent보다 technique sensitive하기 때문이다. Zinc-phosphate cement는 cementing cast gold와 metal-ceramic restoration에 대한 선택 cement로 남아있다.최근 수십년간, 수많은 dental cement와 luting agent가 소개되어왔다. 이 cements와 concomitant claims of superiority over conventional luting agent의 소개는 의사들(특히 개업의)에게 심각한 논쟁과 혼란을 야기했다. 최근 기사는 Type Ⅱ gold inlay를 luting 하는 데에 a resin cement의 사용을 제안했다. 이 제안은 zinc-phosphate cements와 비교했을 때 보여준 향상된 물리적 특성이 뒷받침해주었다.이러한 물리적 속성은 압축적인 직경의 신장력, 불용성, 치아구조에 대한 접착력,fied glass-inomer cements 또한 zinc-phosphate cement보다 상아질에 훨씬 더 강한 결합을 형성한다.상아질에 더 강한 결합을 하는 성질을 지는 이러한 cement들은 또한 더 적은 미세누출을 증명할 것이라고 가정하는 것은 합리적이다. 이것은 시험관에서와 생체내 연구에서 모두 증명되었다. Resin과 resin-modified glass ionomer cements는 zinc-phosphate cement와 비교하였을 때 미세누출을 상당히 감소시키는 것 같다. 특정한 상아질 결합 물질을 사용하여 미세누출의 이러한 감소를 더 감소시킬 수 있다.기존의 GI는 또한 ZPC보다 훨씬 적은 양의 microleakage를 보인다. 그러나 이러한 상아질에의 접합과 감소된 microleakage의 임상적 중요함은 논의되어야한다. 최근 vivo 연구에서 zinc-phosphate시멘트와 접합된 cast gold crown과의 microleakage를 평가했다. 22년 동안 제공되었던 8가지 수복물에 대해 평가했다. 치주적 이유들 또는 가철성 국소의치의 안착을 용이하게 하기 위해 치아를 맹출할 필요가 있었다. 전통적인 테스트들이 맹출된 치아들을 대상으로 행해졌을 때 zinc-phosphate시멘트와 연관된 전형적 mocroleakage는 증명되었다. 그러나 재발되는 우식, 민감성 또는 치수의 degeneration과의 증거는 없었다. 이 중요한 데이터는 이러한 microleakage 연구의 임상적 중요성에 의문을 던진다.치아구조에 점착하는 것의 특성에 관하여 이러한 점착이 필요하다는 것은 직관적으로 보인다. 그러나 유용한 데이터로부터 demonstrated improved 결합은 사실상 상아질에 붙지 않는 이러한 시멘트에는 어떤 유의미하게 향상된 임상적 수행이나 장점이 나타나지 않는 것 같다.수복제에 더 강하게 결합하게 하는 것은 중요한 목표라고 널리 믿어져 왔다. crown이 유지력을 잃을 때 시멘트는 보통 크라운에 유지되기 때문에 전통적인 시 시멘트들 사이에 존재한다. 그러나, 임상적으로 보고될만한 가치가 있는중요한 술식 이전에 용해도 검사의 실제적인 기전을 아는 것은 필수적이다. 실제로, 접착 시멘트의 용해도에 대한 조사는 양호한 임상적 자료를 가지는 것이 필요하지만, 지나치게 실험실 결과에 의존하여 임상적 처치를 예측하는 것은 위험하다.종종 치과용 시멘트의 용해도를 비교할 때 실험실 결과들을 사용한다. 때때로 이러한 결과들은24시간 용해도 검사를 사용하여 나타나게 된다. 그 실험은 24시간 동안 시멘트 샘플을 (약산성) 용질에 넣어 놓으면 샘플의 무게감소를 기록하거나, 용질에 시멘트 성분을 측정하고 기록한다. 이러한 조건 아래에서 ZPC가 가장 작은 용해도를 나타내고 글라스아이오노머 시멘트가 가장 높은 용해도를 가진다.특정한 양의 힘과 함께, 두 판의 두께 증가가 관찰되었다. 이 두께의 증가는 시멘트의 film 두께의 증가를 가리킨다. 시멘트가 한정된 실험에서 비교적 얇은 film을 형성할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요하지만, 수복물이 제자리에 위치했을 때 같은 과도한 시멘트가 주조물의 이탈을 일으킬 수 있다. 이것은 실험에서 40~60μm의 두께를 보여주는 몇몇 새로운 레진 시멘트가 실제로 수복 접착시에 사용시 200~400μm의 crown 높이상승이 일어나는 것을 보여준다.대부분의 기존의 luting agent는 적절히 조절되었을 때 ADA specification에 맞출 수 있다.여기서 예외는 silicophosphate cement로 이 시멘트는 일반적으로 40μm이하의 film두께를 만들 수 없다. 예전의 레진 시멘트는 과도한 film 두께를 만드는 경향이 있었지만 대부분의 임시 ness with the glass slab test. 그러나 이 시멘트는 매우 tec. sensitive하고 흐름성, 작업시간, 다양한 사람들의 조작 등의 요소들로 인해 몇몇 임상적 상황에서 부적절한 주조물의 높이상승을 일으킬 수 있다. 몇가지 술식이 와동형성된 치아에서 주조물의 적합성 증가를 위해 사한 농도의 불소가 오랜시간동안 유리될 수 있어야 하며, 불소 유리 후 재료의 심각한 퇴행이 없어야 한다. ZPC, polycarboxylate cement의 몇몇 상품은 불소를 포함하고 있으나, 어떤 충분한 효과를 발현하기에는 부족한 불소가 유리된다. 수년간, 널리 사용되던 silicate 수복물들은 많은 양의 불소를 유리해서 재발성 우식의 위험성을 줄이는 것으로 생각되어 졌다. 그러나, 이러한 재료들은 구강내에서 비교적 빠르게 용해된다. 이 때문에, 이런 수복물들의 수명은 3-5년 정도로 짧다.현재 통상적으로 사용가능한 치과용 시멘트 중에서, 오직 silicophosphates와 GI 만이 항우식성을 가지고 있는 것으로 알려져 있ㅅ다. 게다가, 모든 GI가 임상적으로 효과적인 농도의 불소를 유리하는 것은 아니라는 것도 중요하다. 예를 들어, Glass-cermet 제품들은 상대적으로 낮은 농도의 불소를 유리해서 임상적 효과를 기대할 수 없다.여러 연구들에서 밝혀진 바에 의하면, 몇몇 GI제품들은 긴 시간동안 상당한 양의 불소를 유리하는 것으로 밝혀졌지만, 재발성 우식을 방지하는데에는 만족할 만한 결과를 보이지 못했다. 5급 수복물의 대체작용에 대한 이유를 평가한 최근의 한 논문에서는, 재발성 우식의 결과로 발생되는 작용에 필요한 GI 수복물의 비율이 resin수복물의 비율과 비슷하다는 사실을 밝혀냈다.많은 수의 composit resin과 강화형 GI가 효과적인 농도의 불소를 유리한다고 알려져있다. 이러한 사실은 독립적인 연구에 의해서 밝혀진 것이 아니기 때문에, 이것은 충분한 의심의 여지를 남겨두어야 한다.GI 시멘트로 접착한 crown 수복물의 변연에서 얼마나 많은 불소가 유리될 것인가에 대한 연구는 아직 진행되지 않았다. 아마도 불소유리는 노출된 cement의 표면적에 관계되기 때문에, 정확한 margin을 갖는 수복물에서 오히려 불소유리 농도는 낮을 것으로 추측된다.Ease of Manipulation치과용 재료의 가장 중요한 특성은 술자에게 친숙해야다. 과도한 시멘트의 제거 시 시멘트의 색과 치아에 대한 응착력 때문에 어려울 수 있다.Resin-midified GI 시멘트는 레진 시멘트보다 좀 더 유용할 수 있지만, 오로지 짧은 시간에 대해 사용해 왔다. 이러한 시멘트는 all-ceramic crown이나 근관치료 받은 치아에 사용해서는 안된다. 어떤 resin-midified GI 시멘트를 사용한 all-ceramic crown의 파절에 대한 data가 많이 존재한다. 수분 흡수로 인한 postcementation 팽창은 파절을 야기한다. 몇몇 다른 조사자들은 근관치료한 치아에서 비슷한 파절을 보고해 오고 있다. 더 나아가서 dowel의 cementation에 대한 윤활제의 사용을 피하라고 보고한다. postcementation 팽창의 긴 기간 효과는 알려지지 않고 있다.GI 시멘트와 레진 시멘트는 매우 기술에 민감하고, 부적절한 조작에 대해 민감하다. resin-midified GI 시멘트는 좀더 유용하지만, 사용에 대한 긴 역사가 없다. 그리고 postcementation 팽창에 대한 긴 기간 효과에 알려지지 않았다.시멘트 선택에 대한 CRITERIA이전의 토론에 근거하면 치과 시멘트를 선택하는 것에 대한 첫 번째 근거로써 물리적 특성의 비교를 사용하는 것은 이상적이지 않은 것 같다. 사실, 연구자들 세명이 치과시멘트와 윤활제 사이의 관련된 최근 기사에 주목한다. Dr. Dennis Smith는 실험적으로 명백히 드러난 특성과 임상적 수행사이에 잘 설립된 연관 관계가 없다고 말한다. Dr. Marjorie Swartz는 이 조사의 몇몇은 실험실에서는 수행 될 수 있지만 다양한 특성의 임상적 중요성에 대해서는 우리의 현재 지식이 부족하다고 지적한다. Malcolm Jendresen은 현재 이용 가능한 재료의 대부분이 specific application으로써 물리적 특성과 화학적 특성이 부족하다고 말한다. 유일한 문제는 그들이 일하지 않는다는 것이다! 이들 세 가지 진술은 순수한 물리적 특성보다 cr.

의/약학| 2012.01.26| 14페이지| 1,500원| 조회(141)

치과, 시멘트, Cement, 보철, 치과용 시멘트, 치아 구조에 대한 부착력, 구..

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[논문번역] IPS Empress All-Ceramic Crown의 파절율

IPS Empress All-Ceramic Crown의 파절율 - A systematic review목적 : 이 연구의 목적은 pressable, leucite-reinforced ceramic IPS Empress로 제작된 crown의 임상적인 파절율과, 수복된 치아의 type과 결과와의 연관성을 밝히는 것이다.재료 및 방법 : IPS Empress로 만든 전장관과 관련된 임상적 연구를 위하여 database SCOPUS를 검색하였다. 수복된 치아의 type과 파절율을 평가하기 위해 Poisson regression analysis를 사용하였다.결과 : 7개의 임상적 연구들은 1487개의 adhesive luted crown과 81개의 zinc-phosphate cement로 접착된 crown(평균 관찰 기간 : 1.6±0.8년)을 포함한 것으로 확인되었다. 57개의 adhesive luted crown이 파절되었다(3.8%). 대부분의 파절(62%)은 적합된 후 3~6년 후에 일어났다. 파절 위치는 파절율에 큰 영향을 끼치지 않으나, 수복된 치아의 type은 상당한 영향을 끼치는 것으로 밝혀졌다. 1년당 crown의 파절율은 전치에서 1000개 중 5개, 소구치에선 7개, 견치에선 12개, 대구치에선 16개로 추정되었다. Zinc-phosphate 그룹은 1.2년 후에 하나의 crown이 파절되었다.결론 : adhesive luted IPS Empress crown은 전치와 소구치에서 낮은 파절율를 보였고, 구치와 견치에선 다소 높은 파절율을 보였다. Conventionally luted crown은 유의한 결론을 내리기엔 샘플 크기가 너무 작았고, 관찰 기간이 너무 짧았다.최근 보철 분야에선 metal-based restoration이 all-ceramic restoration으로 대체되는 경향이 늘고 있다. 여러 다른 재료들(lithium disilicate, leucite, aluminum oxide)로 만들어진 single crown은 10년에서 20년 동안 성공적으로 사용되어져왔다. 이들은 좋은 임상적 성공률을 보였고, 따라서 표준적인 치료법이 되었다.고정성 수복물의 임상적 합병증의 빈도에 대한 리뷰 논문은, all-ceramic crown의 평균 파절 발생율이 4년 내엔 7%(범위 : 0~16%), 5년 이상엔 13%(범위 : 5~14%)라고 밝혔다. Crown fracture는 all-ceramic crown에서 가장 빈번한 합병증이며, 그 다음으로는 retention loss와 pulpitis를 꼽을 수 있다. 이 리뷰에 따르면, 파절율은 소구치 crown(7%)에서보다 대구치 crown(21%)에서, 전치부 crown(3%)에서보다 소구치 crown에서 더 컸다. 그러나, 이 리뷰는 all-ceramic 재료의 차이를 구분해 주지는 못하였다. 예를 들어, glass-ceramic material Dicor(Dentsply, no longer available)로 만들어진 crown은 In-Ceram(VITA)으로 만들어진 crown보다 훨씬 높은 파절율을 보였다.고정성 수복물의 가장 표준이라고 할 수 있는 것은 porcelain-fused-to-metal(PFM)로도 알려진 metal-ceramic 수복물이다. 이를 대체하기 위한 모든 새로운 재료들은 특히 파절율과 변연적합도에서 metal-ceramic 만큼 믿을만한 재료여야 한다. PFM 수복의 파절율은 낮은 편이다. PFM으로 만든 1317개의 고정성 부분의치(FPDs)에 대한 12개의 임상 연구를 리뷰한 논문에서, 10년 이상 기간 동안의 core 파절율은 1%라고 밝혔다. ceramic veneer가 부서지는 것까지 포함했을 때는 10년간의 이 재료의 파절율은 3.2%라고 추정되었다(95% 신뢰도 구간 : 1.5~6.5).Pressable, luecite-reinforced ceramic IPS Empress(Ivoclar Vivadent)는 임상 기록상 가장 오래된 all-ceramic 재료 중 하나이다. 이것은 15년 이상 시장에 나와 있었다 : 2004년, 이름이 IPS Empress Esthetic이라고 이름이 바뀌었다. IPS Empress crown의 임상적 성과에 대한 literature review의 결과가 2002년 발표되었다 ; 이 결과는 2000년에 시행한MEDLINE 검색을 기반으로 하였다. 평균 관찰기간이 3~4년인 단 3개의 연구만이 review에 포함되었다. 요약하자면, 이 review는 IPS Empress crown의 생존율을 포함하였으며, 그 생존률은 3~3.5년 후에 92~99%였고, crown의 파절이 실패의 가장 큰 원인이었다. 저자들은 긴 기간동안의 임상관찰 결과가 나오기 전까지는 IPS Empress crown의 전치부 사용을 추천하지 않는다고 결론 내렸다.IPS Empress crown에 대한 데이터를 모은 가장 최근의 review로부터 7년이 지났다. 따라서 IPS Empress crown에 대한 longitudinal trial이 가능한 최근의 literature를 검색하고, 앞에 언급한 구치부에 이 재료를 여전히 사용할 수 있는지에 대해 밝혀보는 것이 적절할 것으로 보인다. 이런 이유로, 이 연구의 목적은 IPS Empress로 만든 crown의 파절율을 tooth type과 연관하여 평가하는 것이라 할 수 있다.재료와 방법논문 검색IPS Empress 전장관을 포함한 임상 논문을 찾기 위하여 SCOPUS scientific abstract와 citation database(Elsevier)를 검색하였다. 검색은 2009년 3월에 행해졌다. 한 논문에서, 주 연구원은 SPSS data를 raw data로 제공하였다 ; 원 논문에서는 모든 crown에 대해서 보고하지 않았고, 소구치와 대구치 수복을 구분해 놓지 않았기 때문이다. 관찰 기간과 파절율에 대한 추가적인 정보는 다른 연구원이 제공해 주었다.논문 평가도출해야할 가장 주요한 변수(coutcome varialble)는 crown의 파절이다. crown fracture와 관련되지 않았으나 다른 이유로 인한 failure, 예를 들어 근관치료, 파절된 포스트, 재발된 우식 등은 고려사항에 넣지 않았다.통계적 분석각각의 데이터가 대부분의 논문에서 이용 가능하지 않았기 때문에, 저자들은 그룹으로 묶인 데이터를 분석하여 Table 1로 요약하였다. 이 표는 선택된 각 임상논문의 절치, 견치, 소구치, 대구치에서 관찰된 파절의 수를 비롯하여, adhesively luted crown 들의 수를 포함하고 있다. 또한 follow-up 기간의 평균과 중간값을 포함하고 있다. 목적은 "tooth type"에 따른 파절의 수를 modeling하는 것이었다. 파절의 수가 숫자 변수(count variable)이기 때문에, Poisson regression(with the usual logarithm link function)이 쓰였다. Sjogren 등의 논문은 대구치만 포함하고 있었고, Gemalmaz, Ergin, Sorensen 등의 논문은 견치를 포함하지 않고 있었기 때문에, 저자들은 model에서 23개를 뺐다(the authors were left with 23 counts to model). 서로 다른 샘플 크기와 follow-up 기간을 보정하기 위하여 log(exposure)의 형태로 offset이 model에 포함되었으며, exposure은 follow-up한 crown의 개수(product of the number of crowns followed up) × 평균 follow-up 시간(average follow-up time)으로 정의하였다. 한 논문에 나온 개수(count)들은 서로서로 연관되어 있을 것이라는 사실을 보정하기 위해서는 "study"도 그 고유한 factor로 model에 포함되었다. 이런 이유로 model은 다음과 같이 정의된다 : Log(파절의 수/exposure) = intercept + 견치 + 소구치 + 구치 + study 2 + study3 + study4 + study5 + study6 + study7.결론Adhesively luted IPS Empress crown은 절치와 소구치에서 낮은 파절율을 보였고, 견치과 대구치에서는 다소 높은 파절율을 보였다. Conventionally luted crown은 유의한 결론을 내리기엔 샘플 크기가 너무 작고 관찰기간이 너무 짧았다. IPS Empress crown의 파절율은 절치보다 대구치에서 훨씬 높았으므로, 이 재료를 대구치에서 사용할 때에는 특별히 주의해야 한다. 충분한 두께의 ceramic층이 반드시 확보되어야 하며, bruxism이 확실하거나 의심되는 환자에게는 이 재료를 사용해서는 안 될 것이다.요약IPS Empress All-Ceramic Crown의 파절율 - A systematic review

의/약학| 2012.01.26| 4페이지| 1,000원| 조회(216)

세라믹, 치과, 크라운, 보철, crown, all ceramic, IPS Empr..

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