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경락과 사상체질 한방

경락과 사상체질* 목 차 *Ⅰ. 서론-02-Ⅱ. 본론1. 경락-02-2. 경혈-06-3. 사상체질-14-Ⅲ. 결론-18-Ⅰ. 서론경락은 한의학의 기초이며, 생리, 병리, 진단, 치료면에서 중요한 역할을 한다. 우리는 이 리포트를 통해 경락의 생리적 기능과 병리적 변화에 대해 이해하고, 경락을 통한 질병의 진단 및 치료와 연관 지어 알아볼 수 있다.또한 이제마 선생의 저서 동의수세보급에 기록된 내용을 바탕으로 하여 인간의 체질을 태양, 태음, 소양, 소음 네 가지로 분류하여 알아보도록 한다.Ⅱ. 본론1. 경락(1) 경락이란?한방에서 인체는 오장육부가 있다. 그리고 이 오장육부의 기능이 서로 조화로워 신체가 건강할 수 있도록 항상 조절하는 것을 경락이라고 한다.경‘경’은 길이라는 뜻을 가지고 있다. 이것은 경락계통 중에서 큰 것이고 인체를 세로로 주행하는 주요한 간선으로 마치 직물의 날줄과 같다, 그러므로 경맥이라고도 하며, 대부분 깊은 곳으로 순행한다.락‘락’에는 망락이란 뜻이 있는데 경락 중에서 작은 것은 옆으로 갈라져 나온 여러 개의 분지가 마치 망락과 같이 서로 연결되어 있고, 전신에 이르지 않는 곳이 없기 때문에 낙맥이라고 하며, 비교적 얕은 부위로 순행한다.경락이란 인체 내의 경맥과 낙맥을 총칭하는 것으로, 선천적으로 타고난 민감부를 말한다. 경락은 온몸에 퍼져있으며, 민감한 곳이어서 다른 곳보다 더 강하게 자극을 받고 더 빨리 반응한다. 자극을 받으면 반발하게 되는데 이때 냉한 자극을 받게 되면 열기를 발산시키고, 열한 자극을 받게 되면 냉기를 발산시켜 자극원과 반대의 성질로 반발하게 된다.자극에 반발하는 힘을 기(氣)라고고 부르며, 기를 발생시킬 때 그 곳의 윤(潤)을 소모시킨다. 즉, 윤은 연로에 해당되고, 기는 연로를 소모시켜 발생하는 에너지에 해당된다고 볼 수 있다.(2) 경락의 구성경락은 주로 십이경맥, 기경팔맥(십이경맥의 위), 십오별락, 십이경별, 십이경근, 손락 등이 포괄된다.▶▶ 십이정경 : 전체 경락계통의 주체가 되고, 이는 오장과 경락이 정상적인 기능을 하지 못하게 되면 경락상의 기혈의 흐름이 제대로 안되고 경기가 나빠져 외부 사기의 침범이 쉽게 받아 질병이 생기게 된다. 일단 병이 들게 되면 피부, 모발과 주리로부터 사기가 들어와 경락을 지나 속으로 장부로 전해지게 되며 장부의 질병도 경락을 통하여 체표로 반영된다. 그러므로 경락은 장부와 체표조직 사이, 그리고 장부 사시의 병변에 서로 영향을 미치는 주요 통로이다.(6) 경락의 임상응용① 진단을 도와준다.장부가 병이 들면 해당 경락에 변화가 생기기 때문에 임상 질병에서 나타나는 증상을 근거로 하여 경락이 순행하는 부위 또는 연결되는 장부를 결합하여 진단의 근거를 삼는다② 치료를 도와준다.치료분야에 있어서는 어떤 약물이 어느 장부경락에 주로 작용하는가를 근거로 한다.▶▶ 경락약침경락조직에 약침액을 주입하여 오장육부를 다스리고 질병을 치료하는 한방의료 기술이다. 어떤 질병에 걸리든 인체의 모든 부조화에는 그것을 바로잡으려는 힘이 집중되는 저항경락이 있다. 이 경락을 정확히 찾아내는 것이 침구학의 가장 중요한 기술인데, 여기에 호침이 아닌, 특정 한약재를 정제하여 주입하면 치료 효과가 극대화된다. 즉, 침기술과 약기술이 고도로 결합된 결과물이 경락약침이라 할 수 있다. 약침은 순수한 약재이므로 내성이나 중독성이 없으며, 소화기를 거치지 않으므로 소화흡수력이 약한 사람에게도 동일한 효과를 내고, 해당경락에만 작용하므로 주사처럼 약액이 전신에 미치는 영향을 걱정할 필요가 없다.▶▶ 경혈안마경혈안마라는 것은 옛날부터 있어왔던 치료방법으로 다양한 손동작을 통하여 환자의 특정한 부위 즉 혈과 경락을 찾아 그 기능에 영향을 주어 궁극적으로 질병을 예방하고 치료하는 것을 말한다. 동양의학은 경혈안마가 음양을 조정한다고 여기고 있어 가볍게 혹은 세게 자극하는 방법으로 어느 한 장기가 허하다면 보충해주고 실하다면 배설해 줌으로써 음양의 조화를 촉진한다. 이를테면 간과 신이 음허하여 생긴 현기증과 두통은 간과 신을 보충해 주어야 하는데 그러자면 족소양신경의실한 위치가 선정되어 이름이 붙여지게 되면 경외기혈로 다루며, 이 중 일부는 결국 경혈로 사용되기도 한다.③ 신혈(새로운 혈)：새 혈의 발견은 대부분 반복적인 임상경험에서 비롯된다. 대개 경혈학설을 위주로 현재 인체해부생리 등의 기초지식과 병행하여 이루어진 것으로, 최근에 전극을 이용하여 반응점을 찾아 혈을 선정하는 것이 그 예이다.이 밖에 수침혈·족침혈·면침혈·두침혈 등이 있으며, 14경의 혈자리 가운데 그 성능에 따라 특정한 혈로 부르는 특정혈이 있다. 사지부위에는 정혈·형혈·수혈·원혈·경혈·합혈·낙혈·극혈 등이 있고, 몸통에는 장부의 수혈·모혈·교회혈 등이 있다.(3) 경혈의 효과? 독맥의 경혈장강? 소염진통의 효과가 있으며 허리와 등을 강하게 한다.? 변비, 탈항, 설사, 치질, 허리와 등이 쑤시고 아픈 증상, 소아경풍, 근육이 땅기는 증상 혹은 정신질환 치료에 사용된다.? 꼬리뼈 앞쪽 끝부분에 위치, 꼬리뼈와 항문 가운데 위치하고 있다.요유? 허리의 통증과 경직된 경우, 다리통증, 저리고 시큰거리며 통증 시, 설사, 변비, 치질, 탈항, 혈변, 생리불순 또는 간질 등 사용한다.? 미골에서 위쪽으로 1치 정도 올라가면 등 쪽의 정중앙선 양쪽에 뼈가 튀어 나온 부분이 있고 가운데가 오목하다, 오목한 곳이 바로 요유혈이다.요양관? 인체활동을 할 때 인체에서 가장 힘을 많이 받는 곳으로 인체의 정기를 보관하고 신장의 기운을 길러주는 역할을 하며 요통을 치료한다.? 허리와 무릎이 시큰거리며 힘이 없거나, 발기불능, 생리불순, 냉대하, 다리가 시큰거리며 저린 경우, 좌골신경통, 류머티즘, 관절염, 무릎통증, 반신불수, 다리 한냉증, 방광염, 빈뇨 등의 증상 치료할 때 사용 한다.? 허리에 제 4요추 극돌기 아래 오목한 곳에 위치한다.명문? 타고난 원기를 주관하는 혈자리, 따라서 체력증강과 원기회복에 도움이 된다.? 하지가 시큰거리고 아픈 증상, 두통, 양기 부족, 조루, 냉대하 이상, 소아 야뇨증, 신경쇠약, 요실금 등을 개선하고 혈액순환을 촉진하고 허리와 엉덩 1경추 극돌기 사이에 위치한다.뇌호? 머리가 무거운 경우, 두통, 얼굴이 붉어지는 경우, 눈동자가 노랗게 되는 경우, 경추가 뻣뻣해지고 통증이 있는 경우에 효과가 있으며 현기증, 삼차신경통, 발광증, 간질 등을 치료할 때 사용한다.? 뒷 머리카락 경계선위 정중앙선에서 위로 2치 반 올라간 곳에 위치한다.강간? 어지럼증, 두통, 목이 뻣뻣해지는 증상을 치료할 때 사용한다.? 머리에 위치, 뒷 머리카락 경계선의 정중앙선에서 위로 4치 올라간 곳에 위치한다.후정? 머리부위의 통증, 현기증, 경추의 통증과 경직, 발광증, 간질 등 각종 머리 관련 증상 치료할 때 사용한다.? 머리에 뒷 머리카락 경계선의 정중앙선에서 위로 5치 반 올라간 곳에 위치한다.백회? 치료범위가 광범위한 혈임, 두뇌를 맑게 하는 효능이 있다. 심지어 정신질환으로 인해 생기는 신체적인 불편함도 완화시킨다.? 눈의 피로와 코 막힘으로 인한 두통, 이명, 어깨 결림, 통증 완화에 효과적이다.? 정수리 한가운데와 양쪽 귀에서 올라온 연계선과 중심선이 교차되는 곳에 위치한다.전정? 머리의 무겁고 탁한 느낌을 제거해 정신이 맑아지고 상쾌한 기분이 든다. 감기 또는 코 막힘으로 인한 두통, 현기증, 안면부종에 효과가 있다. 또 안구가 붉게 붓고 아픈 경우, 고혈압, 반신불수, 간질 등을 치료할 때 사용한다.? 앞쪽 머리카락 경계선의 정중앙선에서 위로 3치 반 올라간 곳에 위치한다.신회? 두통, 현기증, 콧물, 코피, 간질, 자꾸 졸리는 경우, 소아경풍 치료에 사용한다.? 앞쪽 머리카락 경계선의 정중앙선에서 위로 2치 올라간 곳에 위치한다.상성? 두통, 현기증, 안구가 붉게 붓고 아픈 경우, 바람을 맞으면 눈물이 나오는 경우, 안면부종, 콧물, 코피, 발광증, 간질, 소아 경풍 등을 치료할 때 사용한다.? 앞쪽 머리카락 경계선의 정중앙선에서 위로 1치 올라간 곳에 위치한다.신정? 만성 비염, 코의 고름과 콧물 또는 두통, 현기증, 불면증, 안구가 붉게 붓고 아픈 경우, 바람을 맞으면 눈물이 날 시, 간질 등복통, 설사 시에 손바닥으로 신궐혈을 마사지해주거나 뜨거운 수건을 혈자리에 올려놓았다가 마사지하면 복부 통증 완화 효과를 극대화한다.? 배꼽 한가운데 위치한다.수분? 체내 여분의 수분을 제거하거나 균형을 이루도록 조절하는 역할로 부종을 제거한다.? 체형을 더 아름답게 만들어줄 뿐만 아니라 몸의 건강을 증진시킨다. 신진대사가 활발해지고 아랫배를 없애주며 복근이 단련된다.? 허하고 냉해서 허리와 등이 쑤시고 아픈 증상, 가슴이 답답한 증상, 배뇨곤란, 신장병, 빈뇨 같은 증상을 개선한다.? 배꼽 바로 위쪽으로 약 1치 올라간 곳에 위치한다. 손가락으로 이곳을 아래위로 움직이면 통증이 느껴지기도 한다.하완? 복통, 복부팽만, 배에서 소리가 나는 경우, 설사, 구토, 트림, 과로로 인한 붓기, 야윈 경우 등의 증상을 치료할 때 사용한다.? 배꼽 위쪽으로 약 2치 올라간 곳에 위치한다.건리? 위통, 구토, 식욕부진, 복부팽만, 복통, 복명, 부종 등의 증상을 치료할 때 사용한다.? 배꼽 위쪽으로 약 3치 올라간 곳에 위치한다.중완? 소화기 계통 특히 위·십이지장 질병을 치료하는데 특효이다. 위통, 위산과다, 속이 메슥거리고 구토가 나는 경우, 복부팽만, 식욕부진, 변비, 설사, 간질, 불면증 등의 증상을 개선한다.? 식욕을 감퇴시켜 인체를 정상으로 회복시키며 아랫배의 군살을 제거한다.? 배꼽 위쪽으로 약 4치 올라간 곳에 위치한다.상안? 위통, 복통, 구토, 신물이 올라오는 경우, 소화불량, 토혈, 황달, 숨가쁨, 현기증, 간질 등에 효과가 있다.? 배꼽 위쪽으로 약 5치 올라간 곳에 위치한다.거궐? 위산과다, 위경련, 딸꾹질, 설사, 구토, 소화불량 등 위와 관련된 질환을 개선하며 심장질환에도 효과가 뛰어나다.? 흉골 끝부분에 구미혈이 있고 구미혈에서 1치정도 아래에 위치한다.구미? 정서를 안정시키며 정서불안으로 인한 심장의 통증, 숨이 차는 증상, 손발이 차가워지는 증상, 설사, 위통, 식욕부진, 불면증 등을 치료할 때 사용한다. 혈액순환을 촉진시켜 몸의 기관을 활 있음

의/약학| 2014.11.16| 20페이지| 1,500원| 조회(270)

사상체질, 경락, 경락과 사상체질 한방

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뇌졸중 케이스 스터디, 노인, 뇌졸중

case study* 목 차 *Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성-2-2. 연구대상 및 방법-2-Ⅱ. 본론1. 문헌고찰-3-1) 뇌졸중(1) 정의(2) 원인(3) 병태생리(4) 증상(5) 진단검사(6)치료 및 간호2. 간호과정-10-1) 간호사정2) 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언-20-Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라가 노령화 사회로 변화면서 노년의 삶의 질에 대한 관심이 높아졌다. 하지만 암, 심장병과 함께 3대 주요 사망 원인질환 중 하나인 뇌졸중은 노년의 삶의 질을 떨어뜨리고 있다. 뇌졸중이 증가하는 이유로 고혈압을 조기관리해 상대적으로 뇌출혈이 감소했지만 인스턴트식품과 동물성 기름을 많이 섭취하는 서구화된 식생활을 통한 콜레스테롤 증가로 동맥경화가 증가했기 때문이다. 그리고 사망률이 높은 질환임에도 불구하고 응급처치에만 초점이 맞춰져 있어 그 피해는 더 커진다. 이에, 문헌적 고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고, 치료와 간호에 대해 알아봄으로써 적절한 간호수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 질병에 대한 연구를 하게 되었다.2. 연구대상 및 방법1) 연구대상본 연구 대상자은 장기요양등급 3등급의 여성분으로 과거 뇌졸중으로 인해 OP받으셨고, 우편마비로 우측 상하지의 근력이 저하되었으며 우측 무릎관절이 구축되었다. 자립보행이 불가능하여 부축이 필요하고, 최근 시력이 많이 떨어진 상태이다.이외에도 고혈압, 당뇨, 관절염을 앓고 있으며 본인 의지에 의해 노인전문 요양원에서 생활 하고 계신다.2) 연구방법연구 기간은 2010년 월 일부터 년 월 일까지로 차트와 본 연구 대상 김○○님과 관계형성을 통하여 대상자에 대한 정보를 얻을 수 있었으며 인터넷 검색, 문헌고찰 등을 이용하여 본 질병에 관하여 일반적인 자료를 얻었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 뇌졸중(1) 뇌졸중의 정의? 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되어 뇌 조직이 괴사됨 ⇒ 회복 불가능한 상 태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.? 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색 ⇒ 뇌에 공급되는 혈액량이 증상은 24시간 이상 1주 이내에 나타난다.? TIA 와 RIND 모두 CT나 MRI로 뇌조직 손상을 발견할 수 있다.? 다발성 TIA는 뇌졸중의 위험을 증가시킨다.출혈성 뇌졸중출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 뇌 조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌 조직 안의 출혈은 주로 고혈압으로 인해 발생하고, 그 외 낭상 동맥류 파열이나 동정맥 기형에 의해서도 발생한다.(2) 원인? 뇌졸중은 색전이나 혈전에 의한 동맥폐색으로 발생한다.? 고혈압이 있거나 동맥류나 동정맥 기형이 파열되어도 나타난다.? 고혈압, 당뇨, 심장질환, 비판막성 심방세동과 같은 위험 요인이 뇌졸중 발생을 증가시킨다.? 비만, 좌식생활, 흡연, 약물남용 등의 생활습관 문제가 원인이 될 수 있다.(3) 병태생리① 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다.⇒ 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류 공급으로 뇌세포 에 필요한 영양을 공급하고, CO₂와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제 거한다.② 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상된다.⇒ 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한 다. 뇌동맥은 혈압과 CO₂분압의 변화에 따라 확장하거나 수축하기도 한다.⇒ 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범됨 영역 뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽에도 영향을 미친다.③ 열공(lacunar)은 뇌 내의 작고 깊은 공간 안에 있는 작은 혈관으로 이 혈관이 막히면 뇌조직에 경색과 괴저를 초래하는 소열공경색(small lacunar infarct)이 발생 할 수 있다.⇒ 열공경색은 대부분 내낭(internal capsule), 기저 신경절, 시상 안에서 주로 발 생한다. 이로 인해 완전 운동결손이나 감각결손을 초래한다.(4) 증옷을 입지 못한다.? 경동맥에 경색이나 허혈이 있으면 동공의 비정상 증상인 안검하수, 시야 결손, 결막 창백, 점상 출혈 등이 나타난다.? 일과성 흑내장과 한쪽 눈의 단순 시력 상실은 안동맥과 경동맥의 순환장애로 인한 망막 허혈로 발생한다.? 반맹증 혹은 시야 반쪽의 시력상실은 시신경로나 후두엽의 손상으로 발생한다.? 자주 나타나는 결손은 동측성 반맹증으로 양쪽 눈의 동측 시력이 상실된다.뇌신경 손상? 대상자의 저작능력(제 5 뇌신경), 연하기능(제 9,10 뇌신경), 안면마비나 부전마비(제 7 뇌신경), 구토반사 상실(제 9 뇌신경), 혀 움직임(제 12 뇌신경)을 사정한다.? 음식 저작과 연하장애가 있는 경우 흡입성 폐렴의 위험이 있고, 부적적한 수분 섭취로 변비가 생길 수 있다.배뇨장애? 뇌졸중 후 일시적으로 요실금을 보일 수 있다.? 근 긴장력이 증가하고 심부건반사가 돌아오면, 방광의 긴장력이 증가하여 방광 경련이 생기기도 한다.? 양측 뇌 손상이 있으면 대상자의 지각력이 저하되어 요실금이나 요정체가 지속될 수 있다.언어소통장애? 구음장애(Dysathria) : 발성기관의 근육마비로 알아듣기 어려운 말을 한다.? 부전실어증(Dysphasia) : 말을 표현하거나 이해하지 못한다.? 실어증(Aphasia) : 표현성 실어증과 감수성 실어증이 있다.→ 표현성 실어증은 말을 들을 수 있고, 말을 하는 근육의 마비는 없지만 언어구성에 필요한 잠재기억이 소실되어 말을 할 수 없다.→ 감수성 실어증은 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고, 말은 유창한 것 같으나 비논리적이거나 작화증 등의 현상이 나타난다.(5) 진단 검사혈액검사? 중증 뇌졸중이라면 혈중 hemoglobin과 hematocrit수준이 증가한다.? 백혈구 증가는 감염, 아급성 세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다.? 항응고제 투여를 위해 PT,PTT 시간을 측정한다.? 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치 등을 검사한다.뇌척수액검사? 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 두개약물요법☞ 혈전용해제(Thrombolytic therapy)? 혈전용해제는 급성헐혈성 뇌졸중에 사용하며, 뇌색전을 예방하고 뇌동맥 폐색을 완화하여 혈류를 방해하지 않게 한다.? 정맥용혈전용해제인 tissue plasminogen? activator(rt-PA)는 급성 허혈성 뇌졸중 치료제로 발병 후 0.9mg을 3시간 이내에 투여하면 효과를 볼 수 있다.☞ 항응고제(Anticoagulants)? 항응고제와 항혈소판제 치료는 논란이 있지만 의사의 선호도에 따라 이용한다.? 대표적인 약물로는 Aspirin, heparin, low-molecu-lar weight heparin, warfarin이 있다.? 혈정용해제 치료 후 다음 단계로 혈관용 항응고제를 일반적으로 처방한다.? 급성기에는 heparin을 쓰고, 장기간 사용해야 할 때는 warfarin sodium을 사용하는 경향이 있다.? TIA나 뇌졸중의 진행을 예방하기 위해, 특히 sodium heparin을 투여한다.? PT와 PTT검사는 heparin 치료를 시작할 때, 주입 후 6~8시간 후에, 치료를 받는 동안 매일 아침에 시행한다.? 치료 목표에 도달하기 위해 PT와 PTT를 정상 수치의 1.5~2배로 유지해야 한다.☞항 혈소판 제제? 혈전 형성의 첫 단계인 혈소판의 응집을 억제하여 혈괴 형성을 막아주는 약물을 항 혈소판제라고 한다.? 대표적인 약물로 아스피린을 들 수 있다. 이는 재발성 뇌졸중이나 색전성 뇌졸중을 예방하기 위해 일차적으로 이용한다.? 대상자에게 멍이나 혈뇨, 혈변, 점막출혈이 아나타나는지를 모니터하고, 간기능과 응고 기능검사를 모니터한다.☞두개내압 하강제? 두개내압의 상승을 감소시키기 위해 삼투성 이뇨제인 mannitol과 steroid 제제인 dexamethasone(Decadron)을 투여한다.? 출혈 증상이 동반되지 않으면 요소용액을 정맥 내에 주입하기도 한다.☞수액요법? 수액요법은 허혈 부위에 충분한 혈량을 공급하여 혈관 내 용량을 증가시키고, 혈액을 희석해 점성도를 떨어뜨려 . 부양보조/care 가 주어지는 집단 가정(group home)4. 요양원(nursing home)5. 급성기 병원6. 정신병원, 정신지체아 시설7. 재활병원8. 기타입소(입원)전 혼자 살았는가.1.아니다 2.그렇다√장애 등급(혹은 요양 등급)1.1급 2.2급 3.3급√ 4.4급 5.5급 6.6급 7.미해당면담내용의 기록? 주로 뇌졸중으로 수술 받으신 후의 상황에 대해 말씀하심? 자녀분들 이야기를 많이 하심.? 나주시 노인 요양원 생활에 대해 말씀하심.? 현재 마음 상태에 대해 말씀하심면담 및 관찰 내용의 기록? 과거 뇌졸중 OP후 집에서 혼자 생활하심, OP후 집에서 여러 번 넘어지시면서 왼쪽 손, 발에 마비가 오셨다고 하심.? 현재 양쪽 눈이 모두 잘 안보이시는 상태이며 최근 더 안 좋아지셔 내일 병원에 가신다고 하심. (뇌졸중 전 백내장 검사 결과 받으셨음)? 과거 소양감으로 인해 치료를 받으셨고, 현재도 가끔 간지럽다고 하심? 남편 분은 돌아가셨고, 아들 셋, 딸 하나있음. 모두 결혼 했으며 특히 막내 아드님께서 자주 찾아오신다고 하심, 하지만 최근 승진으로 인해 덜 오셔서 섭섭해보이셨음.? 과거 집에서 혼자 생활하실 때는 외롭고 힘들었기 때문에 노인요양원 생활이 좋다고 말씀하심? 현재 바라는 것도, 하고 싶은 것도, 좋은 것도, 나쁜 것도 없는 공허한 상태이심노인부양자1.가족, 친지가 수발에 참여하는 빈다.①거의매일 ②하루 걸러서 ③주 1-2회√2. 주수발자의 건강상태①좋음√ ②보통 ③좋지않은 편임 ④매우나쁨(진단명 : )3. 주수발자의 직업유무①없음 ②있음√(종류 : 계산원 과장님 )현재 받고 있는 서비스(회/주, 월)1. 활동요법 ( /주, 월)2. 미술요법 ( /주, 월)3. 음악요법 ( /주, 월)4. 운동요법 ( /주, 월)5. 작업요법 ( /주, 월)6. 인지요법 ( /주, 월)7. 회상요법 ( /주, 월)8. 아로마 요법 ( /주, 월)9. 원예요법 ( /주, 월)10. 목욕서비스 ( 2 /주, 월) √11. 재활서비스 ( /주, 월)1진일

의/약학| 2014.11.16| 21페이지| 1,500원| 조회(809)

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북한정치체제, 북학체제. , 김정은 체제와 개방가능성, 시사점

북한정치 체제와 김정은 시대* 목 차 *Ⅰ. 서론Ⅱ. 북한체제의 형성과 정치적 특성Ⅲ. 김정은 시대의 체제 변화와 개방 가능성Ⅳ. 결론: 김정은 시대 전망과 대응Ⅰ. 서론2011년 12월 17일 김정일이 사망하고 김정은이 집권한지 2년이 되어간다. 김정은 체제의 지속성에 대해서 논란이 있지만, 현재로서는 안정적인 것으로 보인다는 견해가 다수이다. 김정은 집권 이후 김정은은 권력기관에 대한 장악력을 높이기 위해 북한 권력층의 파격적인 조직 개편을 단행함으로써 북한 권력에 주요한 변화를 일으켰다.군부실세들의 자리변동이 있었으며, 숙청당한 인사들이 생겨났다. 이는 지난 4월 4차 당대표자회의와 제 12기 최고인민회의 5차 회의 등 김정은 시대의 공식 개막을 알리는 정치적 행사가 개최된 이후, 북한 권력층 내부가 당분간 현상유지된 것이라는 예상을 깬 사건이었다. 김정은 시대에 들어 처음으로 권력 갈등을 포함한 긴박한 사태가 발생한 것으로 예측된다.한편, 김정은의 파격적인 현지지도 스타일, 자본주의풍을 연상케 하는 모란봉 악단의 공연관람, 부인 리설주의 언론 등장 등 최근‘김정은 식 변화’는 이례적이다. 또한 경 제 분야에서 새로운 조치들이 등장할 것이라는 이야기들도 나오고 있다. 모두 본격적인 김정은 시대를 구축하기 위한 형태들이다.이 글은 김정은 시대 이전의 북한체제 형성과정과 그 특성에 대해 알아보고, 그 후에 김정은의 정치적 행보와 북한의 권력구조의 변화 그리고 새로운 이데올로기의 등장을 중심으로‘김정은 식 변화’에 대해 고찰함으로써 향후 북한체제의 변화를 전망하고자 한다.Ⅱ. 북한체제의 형성과 정치적 특성1. 북한정치체제의 형성 과정남북분단의 기원은 서구 열강의 세계 분할지배와 일본 제국주의의 한반도 식민통치로 소급될 수 있다. 이후 일본이 제 2차 세계대전에서 패배하면서 1945년 8월 15일 연합군 측에 무조건 항복을 선언하자 미국과 소련이 일본군의 무장해제를 위해 한반도를 분할 점령하였다.1945년 해방 이후 북쪽을 점령한 소련 사령부는 북조선공산당과 김다. 이러한 주변상황으로부터 위기감을 느낀 김일성은 중국과 소련의 영향권에서 벗어나면서 자신의 권력을 정당화할 방법으로 이른바 주체사상을 내세우기 시작하였고 김일성의 권력유지에 동조하지 않는 자는 전적으로 숙청하였다.즉 당시의 중소분쟁의 심화, 스탈린사망으로 인한 소련의 대북 통제력 약화와 같은 외적조건과 김일성 체제의 정통성 확보를 위한 당내 반대세력의 제거, 자립적 사회주의건설과 민족경제노선의 추구와 같은 내적인 요인이 복합적으로 작용하여 주체사상이 출현하게 되었다고 분석한다. 현대북한체제론. 오일환 외. 을유문화사. p145~163이후 1970년 11월 2일에서 13일까지 개최된 조선로동당 제5차대회에서 개정된 당 규약에서는 “조선로동당은 맑스-레닌주의와 맑스-레닌주의를 우리나라의 현실에 창조적으로 적용한 김일성동지의 위대한 주체사상을 자기활동의 지도적 지침으로 삼는다.” 라고 수정하며 이른바 김일성의 주체사상을 마르크스-레닌주의와 같은 반열에 올려놓았다.1972년 12월 27일 북한헌법을 개정하면서 김일성의 주체사상을 마르크스-레닌주의보다 한층 더 높은 곳에 올려놓으며 김일성의 주체사상이 북한체제에 확실히 자리 잡았고, 1992년 4월 9일 북한 헌법을 개정하면서 마르크스-레닌주의는 명문의 규정에서 삭제되었다. 양정윤. 북한의 사회주의사상의 전개와 북한헌법에의 영향. 2013.이처럼 김일성은 자신과 주체사상을 절대적인 자리에 올려놓으며 북한체제를 정치적으로 일인 독점의 권력구조, 경제적으로 중앙집권적 계획경제, 사회적으로 인민에 대한 철저한 감시 및 통제 시스템을 보유한 사회주의체제로 형성하였다.2. 북한정치체제의 정치적 특성그 동안 북한에 대해 연구한 많은 연구가들이 북한의 특수성을 강조하며, 북한체제의 성격을 신정체제, 유일영도체제, 수령체제, 조합주의적 사회주의체제, 군사국가체제 등과 같이 다양하게 개념화해 온 만큼 북한의 국가체제는 구소련을 비롯한 여타의 사회주의 국가와 전혀 다른 특수한 성격을 가지고 있다.북한정치체제의 특수성, 그 중심에는 북체제를 공고화하기 위해 혁명의 참모부인 노동계급의 당을 강화하고 발전시켜 왔다. 무엇보다 수령의 혁명과업의 계승과 완성이라는 북한식 사회주의 발전과정에서 혁명의 참모부인 당은 수령의 영도가 실현되는 통로이며, 수령과 인민대중을 하나의 정치 생명체로 연결하는 중추로서 역할을 하기 때문이다. 그런 이유에서 김정일은 “후계자를 당의 영도자로 선출한다.”는 원칙을 확립시켰다. 이처럼 김정일의 후계체제의 성립은 수령체제의 핵심인 당의 역할과 지위를 공고화함으로써 이루어졌다.북한 정치체제의 두 번째 특성은 북한이 선군정치 즉 군사 국가체제란 것이다. 김정일은 경제난과 식량난으로 맞게 된 체제위기 속에서 체제유지를 위해 선군정치를 선택했으며, 북한의 군사국가화 형성에 보다 중요한 요인으로 작용한 것은 내부적 요인, 즉 북한 내부의 체제 작동 메커니즘에 의한 것이었다. 이를 행위자적 측면과 구조적 측면에서 살펴볼 수 있는데 군사화는 김일성 중심의 권력 확립의 강력한 물리력으로 작용하였으며, 정치권력의 유지와 안정의 기제와 사회경제적 동원의 기제로 군사화가 적극적으로 선택되었다.또한 구조적 측면에서 노동력 중심의 산업화 전략은 노동의 군사화, 경제시스템의 군사화 등의 경향과 친화성을 띄었으며 북한은 이미 군사국가화로 나아갈 다양한 배경을 가지고 있는 상태였기 때문에 사회와 노동의 군사화는 보다 강력하게 전개 될 수 있었다.그 결과 선군정치 하에서 군은 전통적인 혁명무력을 넘어 수령을 보위하는 정치적인 역할과 경제건설자의 역할을 동시에 수행하게 되었으며, 선군전치의 전면화룰 통해 기존 북한 수령체제의 근간이었던 수령 - 당 - 국가체계에서 혁명의 참모부로서 당의 지위와 역할을 위축시키는 등 커다란 변화를 가져왔다. 김근식. 김정은시대 북한의 정치 : 지속과 변화. 평화학연구. 20133. 북한정치 이데올로기, 주체사상북한체제를 이해하기 위해서는 북한의 정치체제를 관통하고 있는 주체사상에 대해서 정확히 이해할 필요가 있다.북한은 정권수립 초기에 구소련 및 동유럽 사회주의국가들과 역할을 차지하는 것은 자주성과 창조성 및 의식성을 가진 사회적 존재이기 때문이라고 주장하며 이런 속성을 가진 사람들이 역사 발전의 주인이 되어야 전체는 바른 발전을 이룰 수 있다고 말한다. 여기서 말하는 자주성은 개인이 전체의 요구에 자발적으로 부응하는 것을 말하고, 창조성이란 집단의 목적의식과 맞도록 환경을 개선하는 것이며, 의식성이란 개인의 목적, 발전방향 등에 대한 바른 인식을 갖는 것으로 설명하고 있다.또한 주체사상은 “인민 대중이 역사의 주체로서의 지위를 차지하고 역할을 다하자면 반드시 지도와 대중이 결합되어야 하고 이런 뜻에서 공산주의 운동은 옳은 지도자 없이는 진행될 수 없을 것”이라고 강조하고 있다. 이를 구현하는 데에는 혁명적 수령관이라는 중요한 조건이 붙는다는 것이다. 유정갑. 북한의 주체사상과 정시사회화의 실태 및 전망. 철학탐구이것은 인민대중이 역사의 주체로서 역할을 다하고 자기 운명을 개척하기 위해서는 반드시 수령의 영도를 받아야 하고, 수령의 뜻을 따르는 당이 지도할 때 인민대중은 역사의 주인이 된다는 것이다.사회생활의 모든 분야를 개조하여 공산주의 사회를 실현하는 것이 혁명이고, 수령의 교시, 가르침을 충직하게 실천하는 당에 의해 지도될 때만 노동 계급은 자주적 혁명 계급이 되기 때문에 ‘수령에 대한 충실성’이 주체 확립의 핵심이 되고, 수령의 역할과 지위는 절대적이게 된다.이처럼 수령은 유기체인 사회의 뇌에 해당하기 때문에 수령의 지시대로 움직일 때만 사회는 건강한 생명을 유지할 수 있다는 것이 주체사상의 가르침이다.스탈린주의와 비교주체사상은 스탈린주의와 민족주의적 요소의 결합이라는 형태로부터 출발하여 모택동주의, 사람중심철학, 사회정치적 생명체론, 유교적 충효사상 등과 결합하여 외형적으로는 스탈린주의와 매우 다른 형태를 띠게 되었다. 그러나 본질적으로는 당 독재를 수령 개인의 독재로 환치시켜버린 스탈린주의적 특성을 가지고 있다. 특히 김정일이 1974년 김일성의 후계자로 지명된 후 김일성에 대한 충성심을 과시하기 위해 주체사상을 체사상의 본질적 요소가 아니라 장식적 요소에 불과하고 수령절대독재론에 대해 종속적인 관계에 놓여 있다.주체사상은 ‘실천 이데올로기’에서 ‘순수 이데올로기’로 북한 내부에서 그 위상이 강화되어 왔는데, 김일성이 그 과정에서 주도적인 역할을 하였다. 북한의 새인식, 북한의 정치 2. 경인문화사. 북한연구학회. p 13~63Ⅲ. 김정은 시대의 체제 변화와 개방 가능성1. 김정은 수령체제의 구축과‘당-군 체제’의 복원김정은의 수령체제 구축방향은 크게 두 가지로 설명할 수 있다.첫째, 김정은이 국가의 최고지도자로서 제도적 권력이양을 모두 마치면서 김정일 시기에 제도화 되었던 엘리트 구조를 김정은 시대에 맞게 새롭게 재편하였다. 우선 김정은은 당료 출신인 최룡해를 총정치국장에 임명하였고, 동시에 정치국 상무위원, 당중앙군사위원회 부위원장에 임명함으로써 북한 군부의 최고 실력자인 이영호보다 공식지위를 더 높게 부여하였다. 또한 2012년 7월 15일 정치국 회의를 통해 군부 엘리트의 수장인 이영호 총참모장을 모든 공식 지위에서 박탈한 후 숙청하였으며 이영호의 숙청 이후 군부 엘리트에 대한 숙청과 계급 강등이 이어졌다. 대표적인 군부 인사인 김정각 인민무력부장이 숙청되었으며, 이영호를 대신해 총참모장에 오른 현영철은 차수에서 대장으로 강등되었고, 군부 강경파인 김영철 역시 대장으로 2계급 강등되었다. 반면 장성택을 당 정치국 위원으로 승진시키는 등 당 정치국의 위상을 더욱 확고하게 다져나갔다. 이러한 권력 구조의 개편을 통해 김정은은 선군정치 하에서 ‘당 우위’노선으로 정책 방향을 선회하였다.둘째, 김정은은 인면경제에 대해서 다양한 시도를 감행했다. 김정은은 4월 15일 김일성 100주년 대중연설에서 “우리인민이 다시는 허리띠를 조이지 않게 하겠다.”며, 경제부문의 새로운 조치를 취할 것임을 예고하였다. 북한은 실제로 6.28 경제개선조치를 통해 농업과 경공업 생산성 증대를 위한 개혁조치를 시범적으로 운영하고 있다고 전해졌다. 우선 협동농장 분조 규모를 10~25명에서 4~다.

사회과학| 2013.12.22| 11페이지| 1,500원| 조회(322)

북한, 시사점, 북한정치체제, 김정은, 김정은 정권, 북한 개방가능성

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소화기계, 맥관계, 고혈압 약물요법 정리 리포트

* 목 차 *1. 서론2. 본론1. 소화기계 해부학적 구조와 기능2. 맥관계 구조와 기능3. 고혈압의 약물요법1. 서론소화기계와 고혈압약 부분은 많이 듣고 공부도 한 기억이 있어 그럭저럭이라도 이런식으로 하면 되겠다 싶었지만 맥관계를 배울 때 공부를 안했는지 정확히 어디서부터 어디까지를 적어야 할지가 애매했다. 이번 학기에 배울 내용들은 수업듣기 전에 미리 예습한다고 생각하며 해부학책, 성인, 약리학 책을 보면서 내용을 정리할 수 있었다2. 본론Ⅰ. 소화기계 해부학적 구조와 기능1) 구성①소화관 : 구강 인두 식도 위 소장 대장 항문②부속기관: 타액선, 간 췌장 등2) 소화관의 일반적인 구조① 소화관의 길이 (입~ 항문) : 약 9cm② 소화관의 벽 : 장막 근육층 점막하층 점막층③ 소화관 벽의 점막상피 : 단층원주상피④ 소화관 벽의 근육층 : 평활근 : 내층 - 윤주근 - 외층 - 종주근1. 구강 (oral cavity)- 입의 내강음식은 구강을 통해 위장관으로 들어간다. 구강은 음식물과 수분을 섭취하는 통로이며, 미각을 느끼게 하는 수용체를 가지고 있다. 구강에서는 탄수화물의 소화가 시작되며, 음식물을 저작할 때 티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해한다.1) 구조① 구순 : 상순과 하순 - 구륜근의 형성② 구강의 상부 - 구개 : 경구개, 연구개구강의 저부 - 혀, 근육, 3쌍의 침샘 (설하선, 이하선, 악하선)③ 구개수(목젖, uvula) : 음식물 연하시 비강 쪽을 차단시킴④ 구강 점막상피 : 중층편평상피⑤ 구협 : 후강이 인두에 이어지는 좁은 곳⑥ 구개편도 : 혀편도, 목구명편도, 인두편도⑦ 잇몸, 소대2. 혀 (tougue)1)구조① 길이 : 7cm② 구성 : 설근, 설체, 설첨③ 분계구 : 설배의 V자형 의 홈, 설체와 설근의 경계④ 설근 : 설소포가 집단적으로 모여있는 설편도가 있음⑤ 맛 감지부- 사상유두 : 수적으로 가장 많음- 심상유두 : 붉은 점으로 산재- 엽상유두 : 유아에 발달, 점차 감소- 유곽유두 : 분계구 앞 8~12개의 유두, HCO3-, 티알린 등을 포함함- 타액은 신경의 조건반사와 무조건반사에 의해 분비되며, 타액반사의 중추는 연수에 있 다.- 타액은 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 하고 녹이는 역할을 한다.5. 인두 (pharynx)- 소화기계와 호흡기계의 교차점① 비인두 : 비강과 교통부, 인두편도 및 이관인두구가 있음② 구인두 : 구강과 교통③ 후두인두 : 인두의 하단, 식도로 이어지는 부위6. 식도 (Esophagus)- 식도는 구강으로 들어온 음식물과 수분이 위로 이동하는 통로이다. 식도는 기도 뒤에 위치하며 횡격막을 거쳐 위로 연결된다, 횡격막에 있는 개구부를 식도 열공이라 한다.- 식도 분비물은 대부분 점액이다. 점액은 음식물이 잘 지나가도록 식도를 매끄럽게 해주며 음식물이 지나가면서 상처를 내지 않도록 식도벽을 보호해준다.- 저작과 타액에 의해 부드러워진 음식물을 식괴라고 하며, 식괴가 인두에서 식도를 거쳐 위로 들어가는 과정을 연하작용이라고 한다.- 식도의 연하운동은 미주신경의 지배를 받는다.- 식도 하부 괄약근은 위로 들어가는 음식물의 양을 조절하며, 연동운동에 반사적으로 이완한다. 일단 식괴가 위 속으로 들어가면 역류방지를 위해 괄약근이 닫힌다.① 점막 : 중층편평상피② 협착부- 제 1 협착부 : 식도 시기부 - 윤상연골 뒤- 제 2 협착부 : 기관분기 후방- 제 3 협착부 : 횡격막 관통 후③ 상부 - 횡문근하부 - 평활근④ 분비물 : 대부분 점액7. 위 (Stomach)- 위는 복강동맥에서 혈액을 공급받으며 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 보낸다.- 위는 하루 3L 전도의 분비물을 생산하여, 위에서 생성되는 위액은 염산, 점액, 소화효소의 혼합물이다- 염산은 위를 산성으로 유지하는 작용을 하며, 가스트린에 의해 분비가 촉진된다.① 위치 : 좌상복부② 구분- 분문 : 식도와 연결부 : 분문 괄약근- 저부(fundus) : 좌상반구- 체부(body) : 대만, 소만, 각절흔 등- 유문부(pylorus) : 유문동 형성 - 유문판, 유문 괄약근③ 위벽의 구조- 장막축, 연동운동, 구토- 지배신경 : 미주신경(부교감) , 복강신경총지(교감)부교감신경은 위 운동을 증가시키며, 교감신경은 위 운동을 감소시킨다.- 소장 - 위 반사 : 십이지장에 음식물이 많아지면 위액 및 위 운동 감소8. 소장 (small intestine)- 구분 : 십이지장(duodenum), 공장(jejunum), 회장(ileum)- 소장벽 : 점막, 점막하층, 근육층, 장막- 음식물의 소화와 흡수- 영양분 분해하여 흡수 가능한 형태로 만드는 소화작용을 함① 십이지장- 복막 후 장기- 십이지장선 : 알칼리성 점액 분비- 소십이지장 유두 : 부췌관이 개구함- 대십이지장 유두 : 유문부로부터 10cm지점, 총담관 개구담즙과 췌액이 음식물과 혼합되는 곳- 십이지장의 점막은 호르몬과 점액을 분비하여 십이지장 벽을 유미즙과 소화효소로부터 보호한다.② 공장- 고립림프소절이 있음- 장간막에 싸여 있음③ 회장- 가장 긴 창자- 집합림프소절 : Peyer's patches- 회맹판 : 회장과 맹장의 결합부 - 음식물의 역류를 방지함- 메켈의 게실 : 회맹부 상방에 위치, 염증이나 탈장 혹은 장폐색의 호발부위④ 소장액- 1일 3L. ph : 8.3- 소화효소 : sucrose, maltase, lactase- 장액분비 호르몬 : gastrin, secretin, pancreozymin- secretin 분비 : 위 운동을 저하시키고 유미즙의 이동을 조절- pancreozymin, cholecystokinin : 담즙, 췌장액, 효소의 분비 촉진- 담즙은 총담관에 있는 바터 팽대부를 통해 십이지장으로 분비, 지방대사에 필수적이다.- 췌장에서 만들어지는 소화 효소 역시 바터 팽대부를 통해 십이지장으로 분비된다.gastrin펩타이드가 있을 때 위점막에서 분비위장운동과 위산 분비 촉진secretin위산이 있을 때 십이지장에서 분비췌장액과 간에서 담즙 분비 촉진pancreozymin위산과 펩타이드가 있을 때 십이지장에서 분비췌장액 분비 촉진cholecystokinin아미노산과 지면 중앙에 위치- bara area : 상면이 복막이 없는 삼각형 부위- 간엽 : 우엽 (고유우엽, 미상엽, 방향엽), 좌엽- 겸상간막 : 간을 좌우엽으로 나누는 인대③ 미세구조- 간소엽 : 간의 기능적 단위로 각 모서리에 문맥삼조(간동맥, 문정맥, 담관)위치- 간세포 : 2줄의 간세포삭 형성, 세포와 세포사이 담세관이 있음- 동양혈관 : 간세포삭 사이에 고유간동맥과 문정맥에 합쳐진 혈관식작용이 있는 성상세포 (Kupffer세포) 있음- 간 구역 : 4개의 구역으로 구분우엽 - 전구, 후구 / 좌엽 - 내측구, 외측구④ 혈관 및 인대- 기능혈관 : 문정맥, 중심정맥- 영양혈관 : 고유간동맥- 주요 혈행도 : 간동맥 + 문정맥→동양혈관→중심정맥- 고정인대 : 겸상인대, 간원삭, 삼각인대, 관상인대⑤ 기능- 담즙생산- 해독작용- 당원질 합성, 분해- 철분 및 비타민 저장- 암모니아 → 요소합성- 적혈구 파괴- 화학물질 생산( 헤파린, 프로트롬빈, 알부민)2) 담낭 (gall bladder)- 간에서 생산된 담즙을 저장하고 농축하는 기관- 담즙이 응고한 담석이 자주 발생① 위치 : 간의 우엽에 위치② 담낭관의 점막 : 나선주름 형성② 혈관 : 우측 간동맥, 담낭동맥, 담낭정맥④ 신경 : 복강총. 미주신경, 우측 횡격막 신경⑤ 기능 : 담즙저장, 담즙 농축, 담즙 ph 저하⑥ 담즙- 생산부 : 간세포- 저장 및 농축 : 담낭- 구성 성분 : 담즙산염, 담즙색소, 콜레스테롤, 무기염- 분비량과 산도 : 1일 700ml, ph:8.3- 특성 : 소화효소가 없으나 담즙산염이 지방을 유화시킴- 담즙색소 : RBC파괴물인 bilirubin- 분비 촉진 : 담즙산염, secretin, CCK, 부교감신경- 기능 : 지방의 소화 촉진지용성 비타민 흡수 촉진Fe. Ca 흡수 촉진장관 내 음식물 부패방지답즙색소, 호르몬, 독물, 약물 등 배설작용3) 췌장 (pancreas)① 복막 후 장기② 구분 : head, body, tail③ 내분비기관 - 호르몬 분비 : insulin, gl3) 혈액의 구성- 혈구 : 적혈구, 백혈구, 혈소판- 혈장 : 섬유소원, 혈청① 적혈구 (RRC)- 기능 : 헤모글로빈을 함유하여 가스 운반- 450만개~ 500만개- 수명 : 120일, 대부분 비장에서 파괴됨- 빈혈: RBC 수가 400만개/mm3 이하Hb량이 10g/dl 이하일 때② 백혈구 (WBC)- 종류 : 과립 - 호중구, 호산구, 호염기구무과립 - 단핵구, 림프구- 운동성 : 아메바운동, 누출성, 주화성, 식작용- 형질세포 : B림프구로 분화- 단핵구 : 가장 큰 혈구로서 대식세포로 변화됨③ 혈소판 ( platelet)- 기원 : 골수의 거대핵세포에서 유래된 무핵세포- 파괴시 생성물질 : 트롬보플라스틴 유리 촉진 → 혈액응고- 주작용 : 혈관 수축 → 혈소판 침착 → 혈소판 응집 → 혈전 형성④ 혈장 (plasma)- 혈장량 : 혈액의 55%- 혈장단백질 종류? 알부민 : 간에서 생산, 생체 교질 삼투압 조절함? 피브리노겐 : 간에서 생산, 혈액응고에 관여함? 글로불린 : 림프구에서 생산, 면역기전에 관여함- 기능 : 교질삼투압 유지물질운반혈액의 점성유지완충작용혈액응고항체형성4) 혈액의 특성- 총 혈액량 : 약 5l- 혈액의 ph및 점도 : 7.4, 물의 4배- 혈당량 : 100ml/dl- 혈구 크기 : 백혈구 > 적혈구 > 혈소판- Hematocrit : 40~50%혈장 : 50~60%5) 혈관① 동맥(artery)- 혈관벽 : 3층 구조, 내탄력막이 발달? 외막 : 교원섬유와 탄력섬유? 중막 : 윤상의 평활근과 탄력섬유? 내막 : 단층의 내피세포- 구분 : 대동맥(전도성), 중독맥(근육성), 소동맥(저항성 혈관)② 정맥(vein)- 혈관벽 : 3층(탄력막 발달 ldir) - 저장성 혈관- 판막 : 발달되어 있음 - 혈액 역류 방지- 구분? 심정맥 : 동맥과 함께 주행? 천정맥 : 피정맥, 채혈 및 정맥 내 주사 혈관③ 모세혈관(capillary)- 형태 : 모세혈관망 구성- 구조? 세포 : 내피세포 → 물질교환? 주변세포가 있음? 전모세혈관괄약

의/약학| 2013.12.03| 14페이지| 1,000원| 조회(263)

소화기계, 맥관계, 고혈압 약물요법 정리 리포트

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간호사와 다른 의료진간의 윤리적 문제

간호사와 다른 직업 간의 윤리 문제* 차 례 *1. 서론(1) 상황의 제시(2) 토의 및 연구목적2. 본론(1) 윤리적 쟁점의 분석 및 확인(2) 상황의 명료화(3) 윤리적 의사결정의 가치체계 확인과 비교분석(4) 대안의 설정 및 최적 대안의 선택1. 서론(1)상황의 제시중환자실 간호사는 파견의사A가 자리를 비운사이 환자의 상태가 급격히 나빠지는 상황을 발견, 주치의인 A에게 연락을 취하였으나 닿지 않았고 응급 팀이 도착해 응급처치를 한 후 파견의 A가 도착했지만 환자의 상태는 묻지 않고 자신의 안 좋은 소리를 다른 의사들에게 전하지 말라며 간호사에게 신경질적인 반응을 보였다. 후에도 계속하여 심각한 갈등상태에 이르러 급기야는 언쟁을 하는 중 의사A가 챠트판을 집어던지는 사건이 발생하였다. 이후 파견의A는 다른 주치의에 비해 간호사들에게 과중한 업무를 부과했다. 이런 일들이 있은 후 파견의 A와 중환자실 간호사들의 관계는 더욱 악화 되어 병원업무에 지장을 주는 상황이 되었다.(2)토의 및 연구목적우리 조는 환자의 건강유지에 가치를 두고 간호인으로서 치료적인 부분을 지나 심리적 정서적 사회적 부분까지 담당하는 간호인이 되고 환자의 상태를 생각해서 판단하고 또 그것을 의사에게 알리거나 의사가 바르지 않은 오더를 내릴 경우 이를 저지할 수 있는 간호사가 되기 위한 실력을 키우고 올바른 판단을 할 수 있는 능력을 키우는 것이 목적으로 하였다.? Value : 우리는 무엇에 가치를 두는가?대상자의 안전과 건강 유지? Be : 우리는 무엇이 되어야 하는가?? 치료적인 부분과 심리적 정서적 사회적 부분까지 담당 할 수 있는 간호사? 바르지 않은 판단을 저지 할 수 있는 간호사? Do : 우리는 무엇을 해야 하는가?? 전문적이고 올바른 판단을 할 수 있는 능력을 키운다.? 허세가 아닌 실력을 키워 실제적으로 가능한 최고 수준의 간호를 제공한다.? 응급 상황 시 평정심을 통해 적절한 조치를 취한다.2. 본론(1) 윤리적 쟁점의 분석 및 확인윤리적 쟁점간호사 쟁점의사 쟁점1.문제를 해결하려는 노력을 하지않아 문제를 더욱 크게 만들어 결국 환자의 간호에도 영향을 끼친것은 윤리적으로 어떠한 문제가 있을까?→의사도 간호사와의 관계를 회복하려는 노력보다는 간호사들에게 감정적으로 대응하였고잦은 처방변경과 과다한 업무 부과로 환자들을 원활이 간호할수 없게 하였으므로 의사의 행동에도 잘못이 있다.→사례에서 의사와 간호사의 갈등이 시작된 이후 계속적인 트러블로 보아 원만한 관계를 회복하지 못하고 더욱 악화되었다. 결국 서로간의 협력이 이루어지지 못해 업무상문제에 차질을 끼치게 되었고 이는 의사소통 기술을 향상시키기 위한 노력을 하지 않은 것으로 판단된다. 또한 사건발생 이후 해당 의사의 환자들에 대해 처방변경이 잦아진 것은 환자의 건강을 최우선으로 생각해야할 의료진들이 사적인 갈등을 극복하지 못하고 환자의 안전에 위협을 가할 수 있는 상황으로 바람직한 의료인으로서의 행동이라고 볼 수 없다.2.의사와 간호사간의 갈등이 1:1로 충돌하여 사적 감정으로 이어지게 되었고 이는 결국 협력이 잘 되지 않아 업무에까지 지장이 생기게 되었다. 이 경우 사건을 제공한 의사와 간호사, 묵인한 병원중 책임을 어디에 물을 것인가?→이 상황에서 의사는 자신의 책임 부족으로 인한 사건을 주변에 알리지 말 것을 요하며 신경질적인 반응을 보였고 병원도 이에 대해 묵인하였으므로 의사와 병원 모두에게 책임이 있다.→자신에 대한 안좋은 소리를 하여 간호사들에게 감정이 좋지 않았는데 원활한 의사소통이 되지않아 결국 폭력적인 성향 까지 보이게 된것이다.윤리적 쟁점간호사 쟁점의사 쟁점3.간호사는 응급 상황에도 의사의 고유 역할을 존중하여 주어진 지시에만 따라야 하는가? 후의 사고 가능성을 고려해 간호사로서 주관적 소견에 따른 행동을 행할 것 인가?→이 상황에서 간호사는 환자가 호흡정지에까지 이르는 위험상황에서 응급구조팀의 적절한 도움으로 환자에게 안정을 취하게 했으므로 올바른 행동을 하였다고 생각한다.간호사는 단순한 의사의 보조원이 아닌 전문지식을 가진 의료인으로서 의사가 환자의 안전 위협 상황에 부재하거나 바르지 않은 오더를 내릴 경우 이에 대해 조치를 취하거나 저지할 수 있는 권리가 있다고 생각한다.4.간호사는 의사와의 대립으로 인해 병원과 환자에게 발생하는 악영향을 고려해야하는 병원은 이 사건을 묵인해야만 하는가?우리 조 의견→병원과 여론은 의사와 간호사간의 마찰이 병원내의 분위기 저하를 유발시키거나 환자에게 악영향을 끼칠 소지를 우려해 사건의 정확한 사실규명을 시도하지 않고 묵인하였다. 하지만 이는 장기적인 안목으로 볼 때 간호사의 정신적 사회 심리적 건강을 고려하지 않은 행위이며 사실을 왜곡하고 간호사로서의 마땅한 권리를 인정하지 않은 행위로 부당하다고 생각한다.(2)상황의 명료화1.중환자실 간호사는 파견 의사A가 자리를 비운사이 환자가 위급한 상황을 발견, 주치의인 A에게 연락을 취하였으나 닿지 않았다.2. 상황이 무사히 마무리 된 후 파견의 A가 도착했지만 환자의 상태는 묻지 않고 A는 자신과 연락이 닿지 않는다는 사실을 다른 의사들에게 전하지 말라며 간호사에게 신경질적인 반응을 보였다.3. 후에도 계속하여 심각한 갈등상태에 이르러 급기야는 언쟁 중 A가 차트 판을 집어던지는 사건이 발생하였다.4. 하지만 병원에서는 업무에 지장을 준다며 이 사건을 묵인했다.5. 이후 파견의A는 간호사들에게 다른 주치의에 비해 과중한 업무를 부과했다. 파견의 A와 중환자실 간호사들의 관계는 더욱 악화 되었고 병원업무에 지장을 주는 상황이 되었다.(3)윤리적 의사결정의 가치체계 확인과 비교분석1.의료진간의 갈등이 환자의 치료와 간호에 영향을 미치는 것은 윤리적으로 어떠한가?? 간호사는 원만한 인간관계와 효과적인 의사소통 기술을 향상시키기 위해 노력해야 한다.(한국 간호사 윤리강령 제 27조 간호사의 자기계발)?의료관련 직업인 의사와의 관계를 위해 효과적인 의사소통을 하는것도 간호사의 능력중의 하나이다.? 사사로운 것을 벗어나 공적인 것을 지향하는 자기 수양의 삶(간호 관리학 간호사의 삶의 양식 2번)→사사로운 사적인 감정을 배제하고 환자의 건강 회복을 위해 힘써야 한다.2.의사와 간호사간의 갈등이 1:1로 충돌하여 사적 감정으로 이어지게 되었고 이는 결국 협력 업무에까지 지장이 생기게 되었다. 이 경우 사건을 제공한 의사와 간호사, 묵인한 병원중 책임을 어디에 물을 것인가??간호사와 의사 사이에 업무중심문제로 충돌 또는 사고가 발생했을 경우는 1대1로 직접 맞서지 말고 양측 행정책임자를 통하여 해결을 보도록 하고 그의 지시를 따르도록 해야 한다. (이귀향 이영복 저 간호사회학)→병원은 충돌이 발생할시 환자와 업무에 지장이 가지 않도록 객관적으로 판단해 조치를 취해야한다.? 간호사는 전문 직업인의 자격으로 행동할 때 항상 전문직의 명예가 반영 되어질 개인 행동의 규범을 준수한다3.간호사는 응급 상황에도 의사의 고유 역할을 존중하여 주어진 지시에만 따라야 하는가? 후의 사고 가능성을 고려해 간호사로서 주관적 소견에 따른 행동을 행할 것 인가?? 간호사는 협력자에 의해 대상자의 건강과 안전에 위협이 예상될 때 적절한 조치를 취한다. (간호사 윤리강령)? 간호사는 간호와 관련된 모든 협동자의 고유한 역할을 존중하며 협조한다.(한국 간호사 윤리강령): 두 가지의 윤리강령 중 첫 번째 윤리강령을 적용하기로 결정? 유교철학 맹자 - 시비지심 : 일의 옳고 그름을 분별 할 줄 알아야 함.4.간호사는 의사와의 대립으로 인해 병원과 환자에게 발생하는 악영향을 고려해야하는 병원은 이 사건을 묵인해야만 하는가??간호사는 자신의 신체적 건강은 물론 정신적 사회 심리적 영적 건강을 위해 건전한 생활유지를 하여야 한다. (한국간호사 윤리지침 제 6조)→간호사가 정신적으로나 심리적으로 건강하지 않을시 좋은 상태일 때보다 환자에게 악영향을 끼칠 수 있고, 환자 가족에게도 불안함을 느끼게 할 수 있으므로 간호사 자신의 정신적 심리적 문제를 고려해야한다.

의/약학| 2013.12.02| 8페이지| 1,500원| 조회(696)

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