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흉통(chest pain)의 정의와 구분 및 질환별 사정법 평가A+최고예요

chest pain (흉통)1. 흉통의 정의흉통은 심장 질환의 가장 흔한 증상이지만 흉통이 있다고 해서 항상 심장질환이 있는 것은 아니다. 흉통은 협심증이나 대동맥판 협착증, 심근경색, 심막염과 같은 심장질환이나 흉막염, 폐렴, 폐색전증과 같은 폐 질환, 그리고 식도 경련이나 위궤양과 같은 위장 질환이 있을 때 나타날 수 있으므로 감별 진단을 할 필요가 있다.심장 질환에서의 흉통은 대부분의 경우 관상순환부전으로 인한 심근의 산소결핍 때문에 발생된다. 환자의 간호사정에서는 통증의 양상(dull, sharp, crushing, radiating)이나 부위, 지속시간, 팔이나 턱 목 등의 방사부위, 통증의 강도 등을 정확히 파악하여 그 원인을 예측할 수 있어야 하며 또 운동이나 감정의 변화, 기침, 심호흡 등으로 악화되기 때문에 항상 주의를 요한다.2. 흉통의 구분1) 심장질환① 협심증 (Angina perctoris)- 쑤심(aching), 쥐어짬(squeezing), 무겁고 누르는 듯함(pressing), 타는 듯함(burning).- 보통 10분 이내에 통증 소실- 흉골하, 턱, 목 등으로 방사- 악화 요인 : 음식, 운동, 흡연, 추위, 스트레스, 배고픔- 완화 요인 : 휴식, NTG② 급성 심근경색 (Acute myocardial infarction)- 무겁고 누르는 듯함(pressing), 타는 듯함(burning), 쑤심(aching), 조이는 듯함(tightness)- 얕은 호흡, 발한, 허약감, 불안, 오심- 갑작스럽게 나타남. 1/2 ~2시간 지속- 가슴 전 부위, 턱, 팔 목 등으로 방사- 완화 요인 : morphine등의 마약성 진통제③ 심낭염 (pericarditis)- 예리함(sharp)- 마찰음(friction rub)- 갑작스럽게 나타나 지속됨- 흉골하, 목, 좌측 팔로 방사- 악화 요인 : 심호흡, 횡와위- 완화 요인 : 좌위, 항염증성 약물, 앞으로 기대는 자세④ 대동맥 박리 (aortic dissection)- 찢어지는 듯함(tearing)- 갑작스럽게 나타남. 양쪽의 혈압이 다를 수 있다.- 흉골후방, 상복부, 목, 등, 어깨로 방사- 완화요인 : 진통제2) 폐질환① 폐(동맥)색전증 (Pulmonary thromboembolism)- 갑작스럽게 칼로 찌르는 듯한(knifelike) 통증- 청색증, 호흡곤란, 기침, 객혈- 폐부위 통증- 악화요인 : 흡기- 완화요인 : 진통제② 기흉 (Pneumothorax)- 갑작스러운 심한 통증- 호흡곤란, 맥박증가- 흉곽측면 통증- 악화요인 : 정상호흡- 완화요인 : 진통제, 흉곽 배액관 삽입3) 위장 질환① 식도경련- 무감각(dull), 무거고 누르는 듯함(pressing), 쥐어짬(squeezing)- 흉골하, 상복부 통증- 악화요인 : 음식, 찬 음료, 운동- 완화요인 : NTG, Ca차단제② 위궤양- 식후 화끈거림- 토혈, 혈변- 갑작스럽게 나타나 15~20분 내에 소실- 상복부 통증- 악화요인 : 산성음식, 위가 비어 있을 때- 완화요인 : 음식, 진통제3. 흉통의 사정1) 협심증 (angina pectoris)① 부위 : 흉골하부 -> 왼쪽 어깨, 왼팔로 주로 방사됨 / 턱, 목, 상복부에도 방사됨② 양상 : 중압감, 작열감, 질식감, 가슴이 답답함, 분쇄통, 막연한 소화불량(개인차가 심함)③ 정도 : 중등도 또는 중증④ 지속기간 : 10분 이내⑤ 악화, 완화요인 : 과음, 과식, 운동, 추위, 스트레스로 인해 악화되며 침상안정,nitroglycerin 투여로 완화된다.⑥ 증상과 징후 : 흉통시에 S4(분마성 리듬)와 비정상적인 S2분열음 청취2) 중간형 관상 증후군(intermediate coronary syndrome)① 부위 : 협심증과 동일② 양상 : 협심증과 동일③ 정도 : 점차 심해짐④ 지속기간 : 10분 이상⑤ 악화, 완화 요인 : 협심증과 동일, 운동에 대한 내구성 감소⑥ 증상과 징후 : 협심증과 동일3) 급성심근경색 (Acute myocardial infaction)① 부위 : 흉골하부, 협심증과 동일② 양상 : 협심증과 동일③ 정도 : 대부분 격심한 흉통, 25% 정도는 경미④ 지속기간 : 15-30분 또는 그 이상⑤ 악화, 완화 요인 : 완화되지 않음⑥ 증상과 징후 : 가쁜숨, 식은땀, 허약감, 오심, 구토, 극심한 불안감4) 심낭염 (pericarditis)① 부위 : 대부분 흉골부위에서 시작되어 목이나 왼팔로 방사됨② 양상 : 날카롭고 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증③ 정도 : 중등도 또는 경증④ 지속기간 : 수시간에서 몇일간 지속⑤ 악화, 완화요인 : 심호흡, 앙와위에서 악화되며 앉아 앞으로 약간 기댄 자세에서 완화된다.⑥ 증상과 징후 : 심낭 마찰음, 딸꾹질, 심장압전, 기이맥5) 분리형 대동맥류 (dissection aortic aneurysm)① 부위 : 전흉부에서 흉곽이나 등에 방사됨, 흉통없이 복부 통증만 오기도 함② 양상 : 찢겨지는 듯한, 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증③ 정도 : 중증④ 지속기간 : 갑자기 발생되어 수시간 지속됨⑤ 악화, 완화요인 : 특이한 관련요인 없음⑥ 증상과 징후 : 한쪽 팔의 혈압 하강, 맥박소실, 마비 / 대동맥판 폐쇄부전으로 인한 심잡음, 기이맥, 협착음 / 심근경색 발생가능6) 폐색전증(pulmonary embolism)

의/약학| 2017.10.09| 4페이지| 1,000원| 조회(1,409)

흉통, chest pain, 흉통의 정의, 흉통 구분

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