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혈액작용약물 항응고제 항혈소판제 혈전용해제 평가A+최고예요

6. 혈액작용약물혈액학적 장애 치료혈액계: 혈구세포(적혈구 ,백혈구, 혈소판), 혈장조혈제 Hematinic drugs : 적혈구 생산에 필수적인 기본 요소 제공. 헤모글로빈 증가시켜 작용(산소 운반)- 빈혈 치료- 빈혈: 적혈구 수 감소, 혈액용적단위당 총 HEMOGLOBIN농도가 정상이하 상태- 빈혈원인1. 질병으로부터 유래: 전혈수혈2. 영양성 빈혈: 철, 엽산, 비타민 피12등 식이성 결핍 보충약물 치료학약물 종류약물 상호작용- 약물 부작용철, ,소적혈구 빈혈, 대적혈구 빈혈 치료- 철 결핍 빈혈 치료- 혈색소 생산- 임산부는 철 보충 필요- ferrous- Transferin- fumarate- ferrus gluconate- ferrous sulfate? with 커피, 차, 달걀, 우유, 제산제 - 철 흡수 감소? Tetracycline계 항생제의 흡수 감소- 위 자극- 변비- 대변 색=검정비타민B12- 악성빈혈치료, 엽산과 병용투여- 비경구, 경구, 비강용- 거대적혈모구빈혈 치료- cyanocobalamine- hydroxocobalamine? with Methotrexate(MTX) - 엽산 효과 감소엽산(folic acid)- 거대적혈모구 빈혈 치료엽산결핍-> purine, pyrimidine 합성감소->DNA, RNA합성억제 -> 거대적 아구성 빈혈적혈구생성인자 약물a(=혈구씨 세포)(Erythropoietin agents)정상적혈구 빈혈 치료- 적혈구 생성 촉진하는 당 단백질- 적혈구생성인자 생산 증대: 골수의 적혈구 생산 자극- Epoetin alfa- darbepoetin alfa항응고제 Anticoagulant drug : 혈액 응고 능력을 떨어뜨리기 위해 사용.Heparin- 동물 조직으로부터 상업적으로 만들어짐- thrombolytic혈전용해제(피떡 방지)- But, 이미 존재하는 피떡을 녹일순 X(확대 방지 정도)- 반드시 비경구 투여UFH(비분획 heparin)- 새로운 혈전 생성 방지: Xa인자, anti-thrombin Ⅲ(트롬빈에 대항)활성 증가시킴- 정맥혈전색전 방지- 파종혈관내응고 치료- 부정맥 환자의 색전 방지- 심근경색에서 피떡에 피떡이 쌓이는 것을 예방.? With protamn sulfate ? 헤파린과 결합하여 안정적인 염 형성. 출혈 부작방지- 출혈: protamin sulffate투여(헤파린과 안정적 염 형성)- 멍(bruise)- 혈종(hematoma)- 괴사(necrosis)- 저혈소판혈증LMWH(저분자량 heparin)- dalteparin- enoxaparin sodium- tinzaparin경구 항응고제- 비타민 K 길항제로 작용- 항혈소판 약물 병용: 동맥혈 응고위험 감소- warfarin-DVT 예방- 인공 심장판막, 승모판막 질환자의 일차선택약? With 비타민K 다량 함유 식이 ? 효과 감소직접 thrombin 억제제- 지속 정맥 주입으로만 투여- 관상혈관내로 주사- 모든 thrombin활동 직접봉쇄: 혈액응고 방해- ArgatrobanPTCA등 심장시술 시행 환자에게 사용? 출혈 위험 증가 약물 병용 X? Argatroban 투여 전 비경구 항응고제 투여 중단-- BivalirudinPTCA를 시행중인 불안정 협심증 환자에게 사용 with atropinXa 인자(10번aFactor) 억제제- fondaparinux- 선택적으로 Xa만 억제항혈소판제 antiplatelet durgs : 심근경색, 뇌졸중 및 동맥경화의 위험 환자에게 동맥혈전색전증 예방- 특징약물약물 작용부작용- 경구 항혈소판제: 1-2시간에 최고 농도 도달- Aspirin관상혈관질환 위험성 환자 사망예방- 출혈- clopidogrel- PTCA, 관상동맥우회술 시행 횐자에서 급성 관상동맥 증후군 치료.- tirofiban- 급성 관상혈관 증후군 치료혈전용해제 Thrombolytic drugs : 이미 존재하는 피떡이나 혈전을 용해.- 특징약물약물 치료학부작용- 혈전이 혈관을 꽉 막고 있으면, 혈전 용해제가 plasminogen을 혈전, fibrogen 및 다른 혈장단백질을 용해시키는 plasmin으로 전환- alteplase- 특정한 혈전색전질환(급서임근경색, 급성 허혈성 뇌졸중, 말초 동맥 폐색증) 치료- urokinase- tenecteplase1) 철은 철을 수송하는 혈장단백질인 transferrin에 결합하여 30%는 ferritin형태로 간,비장,골수에 저장되고 나머지는 혈색소에 포함되어 있다. 철이 결핍되면 헤모글로빈이 생성되지 않는다.2) 철분제가 공기와 만나 산화되면서 대변색을 검게 한다.3) 비타민 B12결핍 악성빈혈: 비타민 B12를 흡수하기 위해서는 위점막에서 내인인자를 분비해야 하는데 내인인자가 부족한 사람이 걸리게 된다.[거대적혈모구 빈혈(=거대적아구성 빈혈 megaloblastic anemia)]

의/약학| 2016.12.19| 2페이지| 1,500원| 조회(1,493)

혈액학적 장애, 빈혈 치료, aspirin wafarin anti, 혈액작용약..

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콜린성 아드레날린성 항파키슨약 항경련제 통증조절약 심혈관계약 마취약

- 자율신경계에 영향을 미치는 약물-임상적 사용/ 다용한 작용- 흡수, 대사, 분포, 배설- 약물 상호작용 및 부작용조직장기?교감신경?부교감신경?반응?수용체눈홍채 radial m. 방사근수축(산동, mydriasis)α₁?홍채 sphincter 괄약근수축(축동, miosis)근육muscle동공팽창(pupil dilates )동공수축(pupil contracts)ciliary m.미약한 이완β?수축눈물샘눈물 작극입침샘진하고 끈적임매우많고 물기많은 분비기도, 기관지팽창수축, 분비증가부신 수질에피네프린, 노르에피네프린심장SA node 동방결절항진(박동수 증가)β₁?억제(박동수 감소)심방수축력 및 전도속도 증가β₁?수축력 감소, 전도속도 증가AV node자율성 및 전도속도 증가β₁?전도속도 저하심실수축력, 자율성, 전도속도증가β₁??동맥관상동맥수축; 확장α; β₂?확장피부, 점막수축α?확장(미약)골격근수축, 확장(우세)α,?β₂,M*+?뇌혈관약한 수축α?이완내장장기, 신장수축(우세), 확장α,?β₂??타액선수축α?확장정맥수축; 이완α; β₂??호흡기기관지 근육이완β₂?수축기관지 분비감소, 증가 dilationα₁,?β₂항진소화기평활근운동/긴장도저하α₂,?β₂?증가긴장하면 소화안됨.괄약근수축(쪼여줌)α?이완분비??항진타액선K이온 및 수분증가α₁?증가amylase분비증가β??신장renin 분비증가β₁??renin 분비 감소α₁방광배뇨근 detrusor이완β?수축삼각근 및 괄약근수축β?이완수뇨관운동 및 긴장도 증가α?증가(?)생식기임신자궁수축, 이완α,?β₂이완남성성기사정(ejaculation)α?발기(erection)피부기모근수축α??땀샘전신/국소(손, 발바닥)분비증가M*/α??대사간장glycogenolysis,glyconeogenesisα,?β₂?glycogen 합성지방조직lipolysisα, β₁??* 신경절후 교감신경 섬유에 의해 분포되나 신경전달물질은 acetylcholine이며 muscarine수용체임.+ Muscarine 수용체에 의해 확장됨 vessels.에가- With Carbamazepine, dexamethasone, rifampin, phenytoin, phenobarbital : Donepezil의 제거속도 증가- With Aminoglycoside계 항생제, 마취제, 콜린성 봉쇄제, magnesium, coricosteroids, 항부정맥 약물 : 약물 효과 감소, 콜린성 위기의 초기징후 불감- 콜린성 봉쇄작용 갖는 약물(삼환 항우울제, 방광 이완제, 항정신병 약물) : 약물 효과 방해- (Climetidine, erythromycin, chtochrome P-450) + (Tacrine, Donepezil, Galantamine) = 약물효과 증대- 흡연: rivastigmine 청소율 증가부작용부교감 신경의 지배 받는 모든 장기에 부작용 초래 가능성- 구역, 구토, 경련통, 설사, 시야흐림, 심장박동 감소, 혈압 저하, 숨참, 빈뇨/핍뇨, 침분비 및 땀분비↑- 부교감 신경 지나친 자극 시 심정지 발생수용체 부위에서 acetylcholine의 작용이 증가되어 나타남- 심장부정맥, 구역, 구토, 설사, 숨참, 쌕쌕거림(기관지수축작용에 의해), 가스 답답함, 발작, 두통, 식욕부진, 불면증, 가려움증, 빈뇨 및 야간뇨콜린성 봉쇄제 Cholinergic bloking drugs = 항콜린 약물 anticholinergic drugs중추신경계 및 자율신경계 내의 부교감신경 자극을 방해.작용모든 콜린성 수용체를 차단하는 것이 아니라 무스카린성 수용체 부위만 차단(무스카린성 수용체: 알칼로이드인 무스카린에 의해 흥본하고, atropine에 의해 차단되는 수용체, 콜린성효현제의 대사위치)(신경말단이 있고 receptor가 있는데 동그란 아세틸콜린이 와서 작용해야되는데 버섯돌이 같이 생긴 아트로핀이 먼저 receptor에 앉아있으니까 아세틸콜린이 못온다-경쟁적 길항제로써의 역할)cf> 실제 분류(1) 실제 action은 할 수 없음(무스카린성 수용체 차단) (2) Nicotinic Receptor 차단 (3) Ne피네프린은 고혈당을 유발하기 때문에 당뇨병환자에게 써야하는 경우에는 인슐린을 증량시켜야 한다.부작용-안절부절, 불안, 어지러움, 두통, 두근거리, 저혈압, 뇌중풍, 협심증, 혈당정가, 심부정맥, 고혈압 및 고혈압 위기, 조직괴사(혈관이 너무 수축하면 혈류가 제대로 흐르지 못하니까 산소공급이 안됨), 딱지형성-두통, 안절부절, 불안 또는 다행감, 과민성, 떨림, 졸음 또는 불면증, 어지러움, 사고산란, 발작, 고혈압 또는 저혈압, 두근거림, 서맥 또는 빈맥, 불규칙한 심장리듬, 심정지, 뇌출혈, 손발저림 또는 수족냉증, 창백, 홍조, 협심증아드레날린 수용체 골격근, 혈관- 알파1+베타2 // 심장 - 베타1>알파1혈관 평활근 수축, 말초저항 증가, 혈압상승, 산동작용(동공을 크게) - 혈관평활근 같은 말단에 기전알파2노르에피네프린 분비억제, 아세틸콜린 분비증가(이미 충분히 나온 Nepl에 대해 멈추라고 지시해주는 역할. 알파1과 반대역할)→choline receptic에 Receptor하나 더 있던 그것(presynaptic receptor )! 분비되다가 시냅스절후시냅스에서 결합해서 활동하고 여분의 것들이 presynaptic receptor에 붙으면 됐다~그만해라~~하는 STOP역할(오히려 혈압 떨어뜨림)베타1tachycardia(빈맥), 심근수축력증가, 레닌분비증가(혈압상승)=심장근육에 직접적인 작용(알파1과 비슷하나 기전이 다름)베타2혈관이완, 기관지 확장,아드레날린성 봉쇄제(sympatholytic drugs=adrenergic blocking drugs)-아드레날린성 약물(교감신경 흥분제)의 작용을 방해함-사용가능한 norepinephrine을 감소시킴-콜린성 약물의 작용을 방해함(절전-절후 시냅스부위에서?)알파 아드레날린성 봉쇄제(alpha-adreneric blockers)베타 아드레날린성 봉쇄제(beta-adrenergic blockers)작용알파 수용체에서 카테콜아민인 에피네프린과 노르에피네프린의 작용을 방해- 혈관 평활근 이완- 혈관 확장증 부정맥의 경우 일차 선택약으로 사용4) Belladonna alkaloid : 콜린성봉쇄제에서 주로 쓰이는 약물. 몸전체에 분포하게 되며, 혈액-뇌장벽을 쉽게 통과하며 혈청 단백질과 소량 결합하므로 활성상태 많아 치료적 반응GOOD5) Benztropine, Trihexyphenidyl은 파킨슨병치료에 사용되는 약물6) 섬모체근 ciliary muscle: 미세한 초점조절에 사용7) COMT: catecholomethyl transferase 카테콜-오-메틸전이효소8) 심장의 굴심방 결절에 있는 박동조율기 세포가 더 빠른속도로 탈분극 하기 때문9) Purkinje fiber: 심실로 전기적 흥분파를 전달하는 거미줄처럼 복잡하게 얽힌 섬유10) 비 선택적 베타봉쇄제의 경우 심장의 흥분성을 감소시킬 뿐만 아니라 폐의 세기관지 수축도 유발하기 때문에 만성 폐쇄성 폐질환을 가진 환자에게 기관지 연축을 일으킬 수 있다.11) 부분효현제: 일부 베타봉쇄제들은 내재적인 교감신경 활성작용(Intrinsic sympathetic activity, ISA)를 가지고 있어 베타수용체와 결합하여 차단하기 보다 자극하는 경우를 의미. 스스로 교감신경을 흥분시키는 작용을 하기에 부분효현을 나타낸다고 함.12) supraventricular arrhythmia : 심방, 굴심방결절 또는 방실결절에서 기원하는 불규칙한 심장박동13) 리도카인: 국소마취제, 치과영역에서 많이 섞어서 사용. 부분마취+혈관수축( )=마취지속14) 니트로굴리세린 : 심장 수술중의 고혈압조절 및 수술중의 저혈압유지, 심혈관계 수술중과 수술후 심근 허혈의 치료15) 아세틸콜린은 근육세포막의 수용체부위를 점유하여 막을 탈분극 시키고 근육수축을 일으킨다.16) 콜린성 봉쇄제는 세가지 기전이 있다. 1. 무스카린성 수용체 부위 차단. 2. 니코틴 안타고니스트(신경절 다른 ryraktlsrud에 의해 니코틴이 receeptor를 blokcing) 3. neuromuscluar 차단(신경에서 골격근으로 내려가는 종판을 bl But 마모효과(약효 지속X), 개시-종료효과(증사이 급격히 변동)등의 발생- 구역 및 구토, 기립성 저혈압, 식욕부진, 항정신병 약물 악성 증후군, 부정맥, 과민성, 혼동Tranylcypromine과 같은 MAO억제제는 고혈압 위기의 위험성을 높임(카테콜아민의 농도는 혈압과 관련)간부전(따라서 다른 부가적인 치료를 할수 없는 환자에게만 사용),1) COMT작용: COMT에 의해 O-methyblopa로 바뀌게 됨 → methyldopa가 계속 작용하는 것을 막아줌. 억제제 쓰면 전체양이 적어지지 않고 CNS로 감2) 전구물질: 어떤 물질대사나 반응에서 튺정물질이 되기 전단계의 물질3) MAO-B inhibitor: 유리된 도파민을 유지하려함. 왜냐하면 MAO-B는 도파민을 분해하는 놈.4) carbidopa: Levodopa는 위-간 통과하면서 많은 양이 대사, 콩팥으로 배설된다. 이때 carbidopa는 말초에서 levodopa로 전환되는 것을 차단하여 뇌로 전달되는 levodopa의 양을 증가시킬 뿐만아니라 광범위하게 대사되지 않아 두 개를 혼합하여 사용하면 Levodopa의 용량을 줄일 수 있고 levodopa의 위장관 부작용 및 심혈관계 부작용의 위험을 감소시킬 수 있다.5) COMT억제제는 자기자신이 작용하는 것이 아니라 있는 애(levodopa)를 억제하는 거니까 levodopa와 병용사용하되, 투여용량을 줄일 수 있음.항편두통 약물 Antimigraine drugs편두통간헐성질환. 통증이 한쪽에만 나타남, 전조증, 구역, 구토, 변비, 설사작용진행중인 통증을 예방. (통증은 빛, sound에 민감)종류진통제ergotamine5-HT1수용체 효현제- aspirin- acetaminophen- ergotamine: 설하, 경구, 좌약(카페인과 함께)- dihydroergotamine: 주사제, 비강용- almotriptan- eletriptan- frovatriptan- naratriptan- rizatriptan- sumatriptan?~Trip 이명

의/약학| 2016.12.19| 20페이지| 4,000원| 조회(290)

자율신경계, 약물 상호작용, 콜린성 약물, 골격근 이완제, norepinephr..

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