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환자확인엑셀(환자확인지표 RAW DATA, 엑셀 함수, 엑셀 계산 및 그래프 정리)

25년도 4분기 환자확인 설문조사NO 응답일시1. 조사자 성함을 적어주세요2. 관찰대상 직군은 무엇입니까?3. 시점을 선택해주세요"4. 이름,등록번호,생년월일중 2가지 이상의 환자정보(지표)를 확인하여 환자확인을 하셨습니까?"5. 4번 문항이 미확인경우 선택해주세요12025-12-08 9:33간호조무사검사 시행 전확인22025-12-08 9:33간호사처치 및 시술 전확인32025-12-08 9:37간호사의약품 투여 전미확인이름만 확인42025-12-08 9:44간호사의약품 투여 전확인52025-12-08 9:57간호조무사상담 전확인PRINT깔끔하게 나오는법62025-12-08 9:57임상병리사검사 시행 전확인설문조사영역을 BLOCK+페이지레이아웃->인쇄영역 ->인쇄영역설정72025-12-08 9:59간호사의약품 투여 전확인82025-12-08 10:02간호조무사접수 전확인92025-12-08 10:15간호사의약품 투여 전확인102025-12-08 10:19간호사검사 시행 전확인112025-12-08 10:20간호조무사검사 시행 전확인122025-12-08 10:21방사선사검사 시행 전확인132025-12-08 10:23물리치료사접수 전확인142025-12-08 10:24간호사의약품 투여 전확인152025-12-08 10:25원무 행정접수 전확인162025-12-08 10:25원무 행정접수 전확인172025-12-08 10:25원무 행정접수 전확인182025-12-08 10:26물리치료사접수 전미확인이름만 확인192025-12-08 10:28간호사의약품 투여 전확인202025-12-08 10:31물리치료사접수 전확인212025-12-08 10:37물리치료사접수 전확인222025-12-08 10:44간호조무사검사 시행 전확인232025-12-08 10:46간호조무사진료 전확인242025-12-08 10:46원무 행정접수 전확인252025-12-08 10:48방사선사검사 시행 전확인262025-12-08 10:48간호조무사접수 전확인272025-12-08 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하셨습니까?25-12-08 10:5529임상병리사검사 시행 전확인확인건수1*************392025-12-08 10:5730간호사처치 및 시술 전확인총건수2*************602025-12-08 10:5931임상병리사검사 시행 전확인수행률(%)83%100%91%83%93%84%83%2025-12-08 10:5932간호조무사접수 전확인2025-12-08 11:0133의사진료 전확인2025-12-08 11:0234의사진료 전미확인이름만 확인시점별 수행률(%)2025-12-08 11:0835물리치료사접수 전미확인이름만 확인의약품 투여 전83%2025-12-08 12:2636물리치료사접수 전미확인이름만 확인환자확인 미시행 사유 백분율진료 전83%2025-12-08 12:2737물리치료사접수 전미확인이름만 확인이름만 확인1362%상담 전83%2025-12-08 13:0438간호사의약품 투여 전확인등록번호(생년월일)만 확인15%접수 전84%2025-12-08 13:0639간호조무사접수 전확인개방형 질문으로 미시행733%검사 시행 전91%2025-12-08 16:3140간호조무사접수 전확인합계21100%처치 및 시술 전93%2025-12-08 18:0541간호사의약품 투여 전확인혈액제제 투여 전100%2025-12-08 20:2042간호사의약품 투여 전확인2025-12-08 22:3743간호사의약품 투여 전확인2025-12-09 9:1844물리치료사접수 전미확인이름만 확인2025-12-09 9:3545간호조무사검사 시행 전확인2025-12-09 12:0446간호조무사상담 전확인2025-12-09 12:0847간호조무사혈액제제 투여 전확인2025-12-09 13:0948간호사검사 시행 전확인2025-12-09 14:0249간호사처치 및 시술 전미확인이름만 확인2025-12-09 16:3150간호조무사접수 전확인2025-12-09 17:2051간호조무사검사 시행 전미확인등록번호(생년월일)만 확인2025-12-09 17:5352간호조무사접수 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17:59121간호조무사상담 전확인2025-12-인

업무서식| 2025.12.29| 4페이지| 30,000원| 조회(26)

지표엑셀정리, 환자확인RAWDATA, 환자확인통계, 환자확인엑셀, 환자확인설문조..

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투약오류 FMEA

전담자 대표원장 202-년 환자안전사고 고장유형 및 영향분석(FMEA) 최종 결과 보고서 주제 : 투약오류예방활동 0000. 00. 00. 병원 로고사용 목 차 Ⅰ. FMEA 일정 Ⅱ. FMEA 활동내용 1단계 - 고위험 프로세스 선택 및 팀구성 2단계 - 프로세스 검토 및 도식화 3단계 - 잠재적 고장유형 브레인스토밍 및 영향 확인 4단계 - 고장유형의 우선순위 정하기 5단계 ? 고장유형 근본원인 분석 6단계 - 프로세스 재설계 7단계 - 새로운 프로세스 분석 및 검토 8단계 - 재설계 프로세스 실행 및 모니터링 계획 수립 9단계 ? 고장유형분석 결과에 따른 개선활동을 수행 Ⅲ. 결론 1. 평가 2. 제언 Ⅰ. FMEA 일정 단계 내용 비고 날짜 1 고위험 프로세스 선택 및 팀구성 2025.04.18.(금) 2 프로세스 검토 및 도식화 2025.04.22.(화) 3 잠재적 고장유형 브레인스토밍 및 영향 확인 2025.04.24.(목) 4 고장유형의 우선순위 정하기 P×S (or fish bone) 2025.04.29.(화) 5 고장유형 근본원인 분석 원인-결과 분석 등 2025.05.02.(금) 6 프로세스 재설계 개선안 도출 2025.05.09.(금) 7 새로운 프로세스 분석 및 검토 리스크 재평가 2025.05.13.(화) 8 재설계 프로세스 실행 및 모니터링 계획 수립 2025.05.15.(목) 9 고장유형분석 결과에 따른 개선활동을 수행 2025.05.26.(월)~ 2025.07.31.(목) Ⅱ. FMEA 활동내용 1단계 - 고위험 프로세스 선택 및 팀구성 1. 주제 선정배경 가. 20--년도 환자안전사고 보고 현황을 분석하여 PxS (발생가능성×심각도) 위험도 점수를 근거로 하여 QPS 위원회 논의를 거쳐 결정함. 1) 환자안전사고 위험도 평가 Low risk 잠재적 상해 중증도 / 심각성 1 2 3 4 5 Moderate risk 미약 약함 보통 심각 극심함 High risk 손상 없음 일시적 손상으로 인한 단순 응급처치 중등도의 손상, 재원기간의에서 불출된 의약품이 해당 병동에 도착하여 인계되는 과정 8 의약품 보관 병동에 도착한 의약품을 적절한 조건(장소, 온도 등)에서 보관하는 과정 9 처방과 의약품 확인 투약 전, 간호사가 환자에게 투약할 의약품이 올바른지 처방과 의약품을 대조하며 5 right(환자명, 의약품명, 투여경로, 용량, 투여 시간)을 확인하는 과정 10 환자와 의약품 확인 투약 전, 간호사가 환자에게 투약할 의약품이 올바른지 환자와 의약품을 대조하며 5 right(환자명, 의약품명, 투여경로, 용량, 투여 시간)을 확인하는 과정 11 의약품 투여 간호사가 환자에게 처방된 의약품을 투여하는 과정 2. 투약 프로세스 도식화 3단계 ? 잠재적 고장유형 브레인스토밍 및 영향 확인 1. 의약품 투약 과정 ? 고장 모드 영향 분석 테이블 단계 기능명칭 고장 유형 원인 영향 분석 1 의약품 처방 ① 다른 의약품 입력 유사 약물 혼동 부적절한 치료로 인해 증상 악화 및 부작용 발생 개인의 실수 ② 용량 오류 용량 계산 실수 ·과소 투여 시 치료 효과 부족, ·과량 투여 시 독성 위험 ③ 다른 환자에게 처방 환자확인 절차 누락 ·환자 투약오류발생 ·투약오류로 인한 부작용발생 ·응급상황발생 우려 ④ 나이 제한 약물 처방 약물 허가사항 미숙지 금기 약물 투여로 부작용 발생 전산(EMR상) 경고 미설정 2 처방 확인 ① 처방 검토 누락 업무 과중 부적절한 의약품 투여로 인한 부작용 확인 절차 미준수 업무 미숙으로 절차 생략 ② 오류 처방 찾지 못함 업무 미숙 경력, 역량 차이 업무 지식부족으로 의약품 사용 목적이나 용법, 용량에 대한 정확한 지식 부족 ③ 의사와 간호 사간의 의사소통 부재 의사소통 어려운 분위기 ·업무 효율성 저하 ·투약 오류로 인한 환자 부작용발생 업무 비협조적 3 조제 전 처방감사 ① 중복 처방 미검출 동일 성분 중복 인식 실패 약물 과다 복용으로 인한 독성 위험 증가 ② 금기 약물 감사 실패 상호작용 정보 누락 심각한 약물 상호작용 발생 가능 시스템 데이터 오류 ③ 환자 알레르 기 하여 잘못된 약품 선택 부작용 조기 발견 실패로 인한 심각한 건강 문제 부정확한 5right화인 ④ 유효기간 지난 의약품 투약 비치의약품 감사에서 놓침 ·약효저하 ·부작용 및 이상반응 ·오염 및 감염 위험 증가 ·환자신뢰도저하 투여전 확인 미비 ⑤ 투약 속도 오류 정맥 주사 속도 조절 미흡 급성 부작용 발생 ⑥ 투여 후 모니터링 부족 환자 반응 관찰 생략, 후속 체크 미흡 급성 부작용 발생 4단계 ? 고장유형의 우선순위 정하기 1. 우선순위선정 점수기준 가. 위험도 우선순위(RPN, Risk Priority Number) = 발생가능성(O, Occurrence) X 발견가능성(D, Detectability) X심각성(S, Severity) 발생가능성(Probability of Occurrence) 평점 설명 가능성 정의 1 발생가능성 희박함 1/10,000 발생 없거나 거의 알려지지 않음 3 낮은 가능성 1/5,000 가능하지만 알려진 자료 없음 5 중간 가능성 1/200 문서화되어 있지만 빈번하지는 않음 7 높은 가능성 1/100 문서화 되어있고 빈번함 9 일정하게 발생하는 것 1/20 문서화 되어있고 거의 확실히 발생함 1) 발생가능성(O, Occurrence) 점수 테이블 발견가능성(Detection) 평점 설명 가능성 정의 1 확실히 발견됨 10개 중 10개 대부분 항상 즉각적으로 발견됨 3 높은 가능성 10개 중 7개 발견가능성이 높음 5 중간 가능성 10개 중 5개 중간 정도의 발견가능성 7 낮은 가능성 10개 중 2개 거의 발견되지 않음 9 대부분 발견되지 못함 10개 중 0개 어떤 지점에서도 발견가능성이 없음 2) 발견가능성(D, Detectability) 점수 테이블 심각성(Severity) 평점 설명 정의 1 미미한 영향, 영향 없음 개인적으로 받는 손상이 주목할 만하지 않고 과정에 영향을 미치지 않는 것 3 약간 영향 개인적으로 받는 영향이 있고 과정상 약간의 영향을 주는 결과를 초래 5 중간 영향 개인이 받는 영향이 있고 과정상 주요 영향1, 2, 3위)에 포함된 고장유형 2. 개선 시 현장의 업무 효율 향상 효과를 볼 수 있고 개선이 용이하다고 판단되는 고장유형 순위 1, 2, 3위에 해당하지 않더라도 개선이 비교적 용이하고 예방 효과가 큰 부분은 선제적으로 개선을 추진하고자 한다. 5단계 ? 고장유형 근본원인 분석 6단계 ? 프로세스 재설계 단계 기능명칭 고장유형 근본원인 개선활동 1 의약품 처방 나이제한 약물처방 약제에 대한 지식 부족 EMR 경고 시스템 부재 ▶EMR 처방시스템 약물이름에 나이제한 같이 표기 2 처방확인 오류 처방 찾지 못함 약제에 대한 지식부족, 교육 매뉴얼 부재 직원교육 부재 ▶원내 의약품집 제작 9 처방과 의약품 확인 5 right 확인 누락 약품명 혼동 용량 혼동 8 의약품 보관 수액구분 어려움 구별되지 않는 라벨링 구획화 미비 ▶수액주사제 라벨링을 색깔별로 구분 ▶병동 비치 수액 개별 바구니에 구획화 유효기간 관리실패 선입선출 의식부족 ▶선입선출 라벨 표시 외관 유사 주사제 보관 유사 외관 주사제 입고 ▶유사 외관 주사제 제약회사 변경 10 환자와 의약품 확인 환자 미확인 환자확인 인식도 부족 환자안전문화 낮음 과중한 업무로 인한 절생략 ▶환자확인 및 KOPS 주의경보 사례 교육 개방형 질문 미시행 11 의약품 투여 다른 사람 투약 이름 유사환자 혼동 5right 지키지 않음 ▶이름 유사 환자 리스트 직원간 공유 잘못된 투여 경로 5right 지키지 않음 ▶5right 교육 잘못된 용량 투여 유효기간 지난 의약품 투약 투약전 수액 유효기간 미확인 ▶투약전 fluid 유효기간 확인후 유효기간 적힌곳에 동그라미 체크 표시 7단계 ? 새로운 프로세스 분석 및 검토 단계 기능 명칭 고장 유형 점수 변화 RPN(S×O×D) CI 개선전 개선후 개선전 개선후 1 의약품 처방 ⑤ 나이 제한 약물 처방 120 40 1×5×8 291 211 2 처방 확인 ② 오류 처방 찾지 못함 200 72 3×3×8 335 207 8 의약품 보관 ③ 수액구분 어려움 200 120 3×5×8 2025. 05.30. 교육결과 보고서 ②5right 확인 미흡 5right 확인 미비 투약오류 사례 및 5right 교육 QPS 전담자 2025. 07.31. 교육결과 보고서 9 유효기간 확인 부족 유효기간 미확인된 수액 투약전 fluid 유효기간 확인후 동그라미 표시 병동 수간호사 2025. 05.30. 투약전 수액 유효기간 동그라미 표시 확인 1. EMR 처방명 옆에 나이제한 표기 개선 전 개선 후 2. 원내 의약품집 제작 목록 특징 개선전 1. 유사 모양/이름 주의(정제) 2. 용량주의(정제) 3. 용랑주의(주사) 4. 고위험 의약품 보관/ 부작용 발생시 대처방안 5. 자렐토, 크녹산, 휴마로그퀵펜 투약안내문 6. 냉장보관의약품 의약품집 없음 각각 따로 게시하거나 따로 사용 개선후 1. 원내 약물 리스트 (외관,분류,약효,용랑/용법) 2. 유사 모양/이름 주의(정제) 3. 용량주의(정제) 4. 용랑주의(주사) 5. 고위험 의약품 보관/ 부작용 발생시 대처방안 6. 자렐토, 크녹산, 휴마로그퀵펜 투약안내문 7. 냉장보관의약품 8. 5right 개선전 게시 내용을 포함하여 원내 모든 의약품을 기입해 원내 의약품집 제작하여 직원 교육 자료로 사용 할 수 있도록 함 3. 수액주사제 라벨링을 색깔별로 구분 NS 0.45%NACL DW 5%DS S/D1:4 오마프원페리 HS 기타 개선전 개선후 개선전 개선후 4. 병동 비치 수액을 개별 바구니에 구획화하여 구분되게 보관 5.선입선출 라벨 부착 개선전 개선후 6. 유사 외관 주사제(시프로플록사신) 제약회사 변경 개선전 개선후 시프로플록사신 100ml 시프로플록사신200ml 사이톱신100ml 시프로플록사신200ml 7. 이름 유사 환자 리스트 직원간 공유 (예시) 개선전 개선후 처치실 간호사실 약보관장 개선전 사진 찍어 올리기 간호사실 약보관장 개선후 사진 찍어 올리기 투약카트 투약카트 개선전 사진 찍어 올리기 투약카트 개선후 사진 찍어 올리기 8. 직원 교육 실시 ①환자확인 및 KOPS 주의경보 사례 교육 ②투약 다.

의/약학| 2025.12.29| 29페이지| 30,000원| 조회(71)

위험관리, 고장유형 및 영향분석, 4주기 급성기 인증, FMEA 투약오류, 투약..

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낙상발생률 지표결과 보고서 (환자안전 지표 보고서)

202-년도 -분기 지표결과보고서 Plan 보 고 일 20?년 --월 --일 담당부서 QPS실 담당자 QPS전담자 000 지표 산출 지표명 1.000재원 일당 낙상 발생 보고 건수의 비율 분 자 낙상 발생 보고 건수 * 동일 환자에게 발생한 낙상은 낙상 발생 시마다 포함 □ X 100 ■ X 1000 분 모 총 재원 일수 (분기별 일일 재원 환자 수를 모두 합한 수) Do 자료수집 방법 □ 의무기록 검토 □ 전산자료 □ 직접관찰 ■ 기타(환자안전사고보고서) 조사기간 202-년 --월 01일 ~ 20?년 --월 30일 Check 지표결과 목표값 0.60‰ 이하 현재값 0.86‰ ※ 지표 모니터링결과 구분 1분기 2분기 3분기 4분기 월별 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 분자 3 0 2 5 2 2 1 1 3 분모 2499 2316 2094 1745 1929 2147 2164 1994 1659 지표값 0.72‰ 1.55‰ 0.86‰ 달성여부 미달성 미달성 미달성 결과분석 1. 낙상 발생 분기별 월별 건수 백분율 7월 1 20% 8월 1 20% 9월 3 60% 2. 낙상 발생 월별 3. 안전사고 유형별 오류유형 건수 백분율 무해사건 4 80% 위해사건 1 20% 적신호사건 0 0% 4. 안전사고 등급별 오류등급 건수 백분율 LEVEL1 5 100% LEVEL2 0 0% LEVEL3 0 0% LEVEL4 0 0% 5. 부서별 부서 건수 백분율 5병동 2 40% 6병동 3 60% 6. 성별 분류 성별 건수 백분율 남자 1 20% 여자 4 80% 7. 연령별 연령대 건수 백분율 10대 미만 0 0% 10대 1 20% 20대 0 0% 30대 0 0% 40대 0 0% 50대 0 0% 60대 2 40% 70대 1 20% 80대 1 20% 90대 0 0% 의식상태 건수 백분율 명료 5 100% 졸음 0 0% 섬망 0 0% 혼미 0 0% 반혼수 0 0% 혼수 0 0% 8. 의식상태별 9. 위험요인별(중복) 낙상위험요인 건수 백분율 70세이상 2 33.3% 근력저하 2 33.3% 수면장애 1 16.7% 바닥의 물기 1 16.7% 10. 낙상 시간별 낙상발생시점 건수 백분율 0시~4시 0 0% 4시~8시 0 0% 8시~12시 2 40% 12시~16시 2 40% 16시~20시 1 20% 20시~24시 0 0% 발생장소 건수 백분율 병실 3 60% 화장실 2 40% 11. 낙상 장소별 12. 낙상 유형별 낙상유형 건수 백분율 기립/보행 시 3 60% 목발 사용 시 1 20% walker 사용 1 20% 13. 낙상유발위험약물 복용유무 구분 건수 백분율 향정신성 2 40% 복용하지않음 3 60% 14. 원인 분석 (중복) 원인 건수 백분율 환자 질환과 관련 1 17% 신발이 걸려 넘어짐 1 17% 목발 사용 부주의 1 17% 환경적요인(바닥물기) 1 17% 환자 부주의 2 33% 15. 검사 및 치료 (중복) 검사 및 치료 건수 백분율 observation 5 71% x-ray 2 29% 2025년 3분기 낙상발생률은 0.86‰로 목표치0.6‰이하를 달성하지 못함. 낙상은 7월에 1건, 8월에 1건, 9월에 3건 발생하여 총 5건이 발생하였으며, 무해사건(level1)이 5건 발생하였다. 부서별로는 6병동이 가장 많이 발생하였으며 남녀성비는 1:4로 여성이 더 많았다. 연령별로는 다양하게 나타나되 60대 이상이 4명 이었다. 낙상 환자들의 의식상태는 모두 명료하였고 낙상위험요인은 70세이상, 근력저하, 바닥의 물기, 수면장애로 나타났다. 가장 많이 낙상이 발생한 시간은 8시~12시간(2건)과 12시~16시(2건)이며 병실에서 가장 많이(3건) 발생하였다. 낙상은 기립/보행 시, 목발 사용, 워커사용시에 발생하였으며 낙상위험약물은 한명만 항정신약을 복용하였다. 낙상은 환자 질환과 관련, 신발이 걸려 넘어짐, 목발 사용 부주의, 환경적요인(바닥물기), 환자부주의 건으로 다양하게 발생 하였다. 특히 9월은 연평균 재원 환자 수(2,060명)에 비해 현저히 적은 1,659명으로, 분모가 줄어들면서 낙상 발생 지표값이 상대적으로 높게 산출된 것으로 분석된다 Act 지속적인 개선활동 현수준 □ 목표치 달성 (유지관리) ■ 목표치 미달성 (개선활동) 1. 낙상주의 및 목발 사용안내문 기입된 병실생활 안내문 모든 환자 상두대에 배포 2. ‘목발사용 틈 주의’ 스티커 제작 후 엘리베이터 부착 1. 낙상주의 및 목발 사용안내문 기입된 병실생활 안내문 모든 환자 상두대에 배포 개선 전 개선 후 개선전 사진 (병원 실정에 맞게 사용하세요) 개선후 사진 (병원 실정에 맞게 사용하세요) 낙상주의 및 목발 사용 안내문이 포함된 병실생활 안내문을 간호사실에서 보관하며 1회성으로 제공 모든 환자 상두대에 개별 배포 및 비치. 환자 숙지율 향상, 간호 교육 강화, 단기기억의 한계보완의 장점이 있음 2. ‘목발사용 틈 주의’ 스티커 제작 후 엘리베이터 부착 개선 전 개선 후 본원은 목발 사용 환자가 많은 특성을 고려하여, 엘리베이터 탑승 시 발생할 수 있는 안전사고를 예방하고자 ‘목발 사용 시 엘리베이터 틈 주의’ 안내 스티커를 제작하여 부착함. 이를 통해 환자 안전 인식을 높이고 낙상 위험을 사전에 예방할 수 있도록 하였음.

의/약학| 2025.12.29| 6페이지| 30,000원| 조회(36)

낙상예방활동, 환자안전보고서, 4주기인증, QPS지표, QPS낙상발생보고서

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인증QI 환자확인 인식도 향상 보고서 (QI보고서)

..FILE:mimetype application/hwp+zip ..FILE:version.xml ..FILE:Contents/header.xml ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ..FILE:BinData/image1.bmp ..FILE:BinData/image2.bmp ..FILE:BinData/image3.bmp ..FILE:BinData/image4.bmp ..FILE:BinData/image5.bmp ..FILE:BinData/image6.bmp ..FILE:BinData/image7.bmp ..FILE:BinData/image8.bmp ..FILE:BinData/image9.bmp ..FILE:BinData/image10.bmp ..FILE:BinData/image11.bmp ..FILE:BinData/image12.bmp ..FILE:BinData/image13.bmp ..FILE:BinData/image14.bmp ..FILE:BinData/image15.bmp ..FILE:BinData/image16.bmp ..FILE:BinData/image17.bmp ..FILE:BinData/image18.bmp ..FILE:BinData/image19.bmp ..FILE:BinData/image20.bmp ..FILE:BinData/image21.bmp ..FILE:BinData/image22.bmp ..FILE:BinData/image23.bmp ..FILE:BinData/image24.bmp ..FILE:BinData/image25.bmp ..FILE:BinData/image26.bmp ..FILE:BinData/image27.bmp ..FILE:BinData/image28.bmp ..FILE:BinData/image29.bmp ..FILE:BinData/image30.bmp ..FILE:BinData/image31.bmp ..F00034283bad.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1066pixel, 세로 752pixel (첨부 1. 환자확인 인식도 설문조사지) 라. 결과분석 : 조사결과 지표값은 66.6으로 나왔다. 분자 : 220[ 3개 문항(2번,3번,6번)의 최상위 응답자 수 총합 )] 분모 : 330[ 전체 응답자의수(110) x 문항 수(3)] 문항 설문 결과 1 설문응답자의 직군별 응답자 수 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00001e903057.bmp 원본 그림의 크기: 가로 562pixel, 세로 297pixel 2 (지표문항) 환자확인이 필요한 상황에 대한 인식도 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0001.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 445pixel 최상위 응답인 ‘매우 잘 알고 있다.’는 67% 확인됨 3 (지표문항) 실제 업무 중 환자확인 수행률 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0002.bmp 원본 그림의 크기: 가로 652pixel, 세로 444pixel 최상위 응답인 ‘항상 그렇다.’는 69% 확인됨 4 환자확인 시 사용하는 방법 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0003.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 444pixel 응답자 모두 환자의 이름과 생년월일로 환자확인함 5 환자확인 절차를 생략하게 되는 이유 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0004.bmp 원본 그림의 크기: 가로 652pixel, 세로 444pixel 환자확인 생략의 이유로는 다양하였으며 항상수행하는 비율은 48% 확인됨 6 (지표문항) 환자안전에 있어서 환자확인 중요성 인식도 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0005.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 444pixel 최상위 응답인 ‘매우 동의한다.’는 64% 확인됨 문항 비교 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00003a980002.bmp 원본 그림의 크기: 가로 449p (첨부 2. 환자확인 홍보 포스터) 원무과장 나원무 1월 중 완료 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000044640011.bmp 원본 그림의 크기: 가로 441pixel, 세로 525pixel 2. 정확한 환자 확인 방법 순회 교육 (첨부 3. 교육결과 보고서) QPS담당 나간호 1월 중 완료 교육하고 있는 사진 교육하고 있는 사진 3. 환자 교육용 안내문(입원생활 안내문)제작 (첨부 4. 입원생활 안내문) 수간호사 5월 중 완료 개선 전 개선 후 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000044640012.bmp 원본 그림의 크기: 가로 354pixel, 세로 460pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000044640014.bmp 원본 그림의 크기: 가로 394pixel, 세로 527pixel 환자확인 안내가 없었던 한 장으로 된 병실 생활 안내문 환자확인 안내를 제작, 파일로 만든 병실 생활 안내문 4. 환자확인 협조 안내문 제작 외래수간호사 나외래 4월 중 완료 묶음 개체입니다. 5. 환자확인 모니터링 결과, 환자확인 오류로 인한 환자안전사례 공유 및 교육 QPS담당(전담) 나간사 5월 중 완료 (첨부 5. 교육 결과보고서) 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00004be0000d.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1493pixel, 세로 806pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00004be0000e.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1492pixel, 세로 804pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00004be0000f.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1492pixel, 세로 804pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00004be00010.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1494pixel, 세로 805pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00004be00011.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1493pixel, 세로 802pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00004be0 ‘매우 잘 알고 있다.’는 94%확인됨 3 (지표문항) 실제 업무 중 환자확인 수행률 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0002.bmp 원본 그림의 크기: 가로 652pixel, 세로 444pixel 최상위 응답인 ‘항상 그렇다.’는 69% 확인됨 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00001e900004.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 427pixel 최상위 응답인 ‘항상 그렇다.’는 81% 확인됨 4 환자확인 시 사용하는 방법 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0003.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 444pixel 응답자 모두 환자의 이름과 생년월일로 환자확인함 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0003.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 444pixel 응답자 모두 환자의 이름과 생년월일로 환자확인함 5 환자확인 절차를 생략하게 되는 이유 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0004.bmp 원본 그림의 크기: 가로 652pixel, 세로 444pixel 환자확인 생략의 이유로는 다양하였으며 항상수행하는 비율은 48% 확인됨 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00001e900005.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 426pixel 환자확인 생략의 이유로는 다양하였으며 항상수행하는 비율은 67% 확인됨 6 (지표문항) 환자안전에 있어서 환자확인 중요성 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP0000791c0005.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 444pixel 최상위 응답인 ‘매우 동의한다.’는 64% 확인됨 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00001e900007.bmp 원본 그림의 크기: 가로 651pixel, 세로 441pixel 최상위 응답인 ‘매우 동의한다.’는 96% 확인됨 문항 비교 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000046580001.bmp 원본 그지속 가능한 정량적 평가 체계를 구축할 필요가 있다. 아울러, 신입직원 및 환자확인 기회가 적은 직군을 대상으로 한 맞춤형 반복 교육과 피드백 체계 강화를 통해 실천력을 향상시키는 노력이 병행되어야 한다. 보고일 2025년 7월 10일 간 사 나간사 (서명) 팀 장 나원장 (서명) 참고문헌 World Health Organization. Patient safety checklists [Internet] Geneva: World Health Organization; 2015. cited 2015 Jan 12. Available from: 환자안전을 위한 환자확인의 개념과 중요성 염호기 2015 대한의사협회지 제58권 제2호 묶음 개체입니다. 첨부 1. 환자확인 인식도 설문조사지 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00001e90000f.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1080pixel, 세로 1362pixel 첨부 2. 환자확인 홍보 포스터 제작 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000044640018.bmp 원본 그림의 크기: 가로 533pixel, 세로 644pixel 장소 게시전 게시후 엘리베이터 게시판 게시전 사진 게시후 사진 첨부 3. 교육결과 보고서 교육 결과보고서 결재 담당자 대표원장 교육주제 환자 확인 교육 교육인원 구분 직종 의사직 간호직 의료기사 영양사 행정직 기타 계 대상자 수 12 89 26 13 140 참석자 수 11 70 25 13 8 =SUM(C?:K?)??%g,;;119 =SUM(C?:K?) %g, 119 119 참석률 교육구분 □필수교육 □법정교육 □특성화교육 □직무교육 ■기타 : QPS 교육 교육장소 외래, 물리치료실, 방사선실, 진단검사실, 병동 교육방법 □강의 ■서면 □1:1대면 □온라인 ■ 포스터 ■기타 : 순회 교육 교육일시 25년 1월 8일 ~ 10일 (3일간) 10 : 00 AM ~ 17 : 30 PM (순회교육 미참여시 서면으로 진행) 강 사 QPS 담당자 나간호 교육내용 [주요 내용] 환자 확인 2가지 정보 -ml

의/약학| 2025.12.29| 20페이지| 40,000원| 조회(38)

QI보고서, 환자안전문화, 환자확인QI, 급성기QI, 환자확인인식도향상

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영상의학과 TAT 지표정의서(영상검사 TAT 지표정의서)

2026년도 지표 정의서지표영역□환자안전 ■ 진료영역 □ 관리영역지 표 명영상의학검사(MRI,CT,일반촬영)판독 TAT 충족률지표근거의료기관평가인증 기준 13.2 ME(7)지표정의정 의검사 전체건수 중 규정된 시간 내에 판독결과 입력 건수의 비율(응급,일반)분 자판독 TAT 충족 검사건수 (응급,일반)■ x 100□ x 1000□ 해당없음분 모MRI,CT,일반촬영 전체 검사 건수 (응급,일반)포함기준본원의 입원, 외래환자의 MRI,CT,일반촬영 (응급,일반)제외기준타병원에서 검사한 MRI,CT,일반촬영(CD)을 본원에 판독 의뢰한 경우목 표목표값90 % 이상선정근거□ 문헌( ) □ 관련학회(협회) 권고기준 □ 타 기관■ 의료기관인증 “상” □ 전 년도 □ 기타 :자료수집 방법■ 전산자료 : PACS,EMR □ 의무기록검토 □ 설문조사 □ 관찰조사□ 기타:분석방법표본크기■ 전수 □ 표본추출 :분석주기■ 매월 □ 분기 □ 반기 □ 년 □기타 :보고주기□ 매월 ■ 분기 □ 반기 □ 년 □ 기타 :보고범위■ 부서장 ■ 위원회 : QPS위원회 ■ 대표원장 □ 기타 :공유범위□ 전 부서 □ 해당부서 ■ 기타 : 영상의학과

의/약학| 2025.12.29| 1페이지| 5,000원| 조회(117)

지표관리, 영상의학과 TAT, TAT 지표정의서, 4주기인증컨설팅, 영상검사TA..

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