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파킨슨병 간호진단 평가C아쉬워요

#1 신경근육 손상과 관련된 기동성 장애-근골격계 기능정도를 사정한다.-근육의 능동적, 수동적 운동을 규칙적으로 수행한다. / 근육의 길이를 신장시켜 경직을 감소시키고 관절경축을 예방한다.-모든 관절의 운동을 실시하여 경축을 예방한다.-등장성, 등척성 운동을 하여 근육을 강화시킨다.-운동 전에 더운물 목욕이나 찜질을 한다. / 근육을 이완시키고 통증을 감소시켜 운동을 용이하게 한다.-천천히 여유있게 걷도록 한다.-필요하면 물리치료사에게 의뢰한다.#2 연하곤란 및 식욕 부진과 관련된 영양결핍-영양상태를 사정한다.-섭취량과 배설량을 측정한다.-음식을 부드러운 형태로 제공한다. / 연하작용을 용이하게 하고 기도내로의 흡인가능성을 줄여준다.-소량씩 자주 섭취하게 한다.-식전에 구강간호를 실시한다. /철맛(metalic taste)를 없애주어 구강상태를 상쾌하게 하고 식욕을 증진시킨다.-가능한 직접 식사하게 한다. / 자기간호를 수행하게 하여 자존감을 높여준다.#3 연하곤란과 관련된 잠재성 기도흡인

의/약학| 2014.05.19| 1페이지| 1,000원| 조회(4,615)

파킨슨병, 파킨슨병 간호과정, 파킨슨병 간호진단, 성인간호학 파킨슨병

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아동의 항경련제 종류와 간호

1. Phenytoin(Dilantin)① 작용 및 특징-신경원 세포막을 안정시키고 과다한 자극에 의해 초래되는 과흥분성을 예방하며중추신경계의 억압 없이 발생하는 발작활동성의 전파를 제한하는 항경련제이다.-강직간대 발작(generalized tonic-clonic), 부분발작(partial Sz.)을 치료하는데 효과적이 고 신생아 경련을 치료하는데 첫 번째 선택약이다.② 부작용-과다활동((hyperactivity), 기분변화(mood alteration), 인지장애(cognitive dysfunction), 수면장애(sleep problem)를 30-50%의 소아들이 경험하고 있고, 안구진탕증, 피로, 오심, 잇몸증식, 간손상, 혈액질환등이 나타날 수 있다.③ 간호-위장관의 자극을 최소화하고 흡수를 증가시키기 위해서 음식과 함께 약물을 투여한다. 부모에게도 이것을 교육한다.-부모에게 매번 같은 회사의 약물을 처방받도록 조언한다. 이는 회사마다 같은 제품이라도 성분이 약간씩 다를 수 있기 때문이다.-약물의 효과를 확인하고 가능한 독성 부작용을 예방하기 위해서 처방된 대로 혈청 약물 수치를 투여한다. 치료 효과 범위는 10-20㎍/ml이라는 것을 기억하게 한다.-간기능 검사와 혈액검사를 주기적으로 확인한다.-잇몸질환을 예방하기 위해서 구강위생의 중요성과 치과검진을 격려한다.-부모들에게 아동이 응급상황에 사용할 수 있는 질병카드를 착용하도록 제안한다.-부모들에게 의료진에 의해 지시되지 않는 한 약물의 용량을 바꾸거나 갑작스럽게 약물 복용을 중단하지 않도록 주의시킨다.-만일 아동에게 안구진탕증, 운동실조증 또는 감소된 지적능력이 나타난다면 바로 보고 하도록 한다. 이러한 증상은 가능한 독성부작용 증상들이다.2. Carbamazepine(Tegrtol)① 작용 및 특징-정확한 약물 대사작용이 알려지지 않은 항경련제이다.-강직간대 발작(generalized tonic-clonic), 부분발작(partial Sz.)의 치료에 유용하다.② 부작용-발진(rash), 백혈구감소증(leukopenia), 재생불량성 빈혈(aplastic anemia), 간독성(hepatic toxicity), 오심구토, 졸리움, 행동장애, 위장관 기능장애, 어지럼증이 있다.-마크로라이드 항생제, 시메티딘, INH(isoniazid), 그리고 어떤 calcium channel blocker 를 병용할 때 독성수준에 이를 수 있다.③ 간호-위장관계 기능장애를 최소화하기 위하여 음식과 함께 약물을 투여한다. 부모에게도 교육 한다.-약물의 효과를 확인하고 가능한 독성부작용을 예방하기 위해서 처방된 대로 혈청 약물 수치를 투여한다. 치료 효과 범위는 4-12㎍/ml이라는 것을 기억하게 한다.-간기능 검사와 혈액검사를 주기적으로 확인한다.-부모에게 추후 검사의 필요성에 대해 교육한다.-부모에게 아동이 응급상황에 사용할 수 있는 질병카드를 착용하도록 제안한다.-부모와 아동에게 위험한 상승작용을 가져올 수 있으므로 술, 수면제 사용을 피하도록 교육한다.-부모들에게 의료진에 의해 지시되지 않는 한 약물의 용량을 바꾸거나 갑작스럽게 약물 복용을 중단하지 않도록 주의시킨다.-만일 아동에게 찰과상, 출혈, 감염증상이 나타난다면 바로 보고하도록 한다. 이러한 증상 은 가능한 골수 억압 증상들이다.3. Phenobarbital(Luminal)① 작용 및 특징-항경련제로 작용하는 중추신경 억제제이다.-강직간대 발작(generalized tonic-clonic), 부분발작(partial Sz.)을 치료하는데 효과적이 다.② 부작용-졸리움증, 진정, 혼동, 운동실조증, 기면, 숙취, 발작성 흥분, 구토, 오심, 변비, 설사, 상 복부 동통, 서맥, 실신, 저환기, 호흡억압, 주사부위의 동통 또는 조직괴사가 있을 수 있 다.③ 간호-비경구적으로 투여할 때는, 수액관이나 주입되고 있는 수액에 직접 서서히 정맥주입량 을 투여한다. 일부용량을 주사하고 지속적으로 투여하기 전에 그 반응을 사정한다.근육주사할 경우는 큰 근육에 깊에 주사한다.-정맥 주사 부위에 어떠한 자극이나 유출증상이 있는지 주의깊게 관찰한다.-정맥주입동안 활력증후를 주의깊게 사정한다. (특히 맥박과 혈압, 호흡)-구강투여 약물은 위장관계 기능장애를 최소화하기 위하여 음식과 함께 약물을 투여한다.4. Valproic acid① 작용 및 특징-단독 또는 다른 형태의 발작과 관련되어 발생하는 복합 부분발작 치료의 단독요법 및 보 조요법-단순 신성 발작(소발작) 및 복합 결신성 발작 치료의 단독요법 및 보조요법-결신성 발작을 포함하는 여러 형태의 발작의 보조요법

의/약학| 2014.05.17| 4페이지| 1,000원| 조회(753)

아동간호학, 항경련제, 아동 발작, 아동의 항경련제

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지역사회간호 가족간호과정 평가A좋아요

1. 가족사정▶가구원 조사성명관계성별연령결혼상태직업소득원 및 수입교육종교정??부남46세유유직장고졸무정??딸여19세무군인학생고등학생무정??딸여17세무학생학생고등학생무1) 사정자료(1) 가족 구조/발달주기-가족 형태 : 부모님 이혼 후 아버지와 딸 2명의 불완전한 핵가족-발달단계와 발달과업 : 청소년기 가족청소년기 자녀는 자동차나 오토바이 등으로 인한 사고위험이 높고, 약물이 나 알코올에 대한 대책, 원치 않는 임신, 성에 대한 관심고조에 유의해야 한다. 부모는 결혼관계를 돈독히 하고, 부모-자녀관계에도 유념해야 한다. 직업상담이나 상담의뢰 등이 필요하고, 건강증진을 위한 구체적 방안도 모 색해야한다.(2)가족 체계/유지-재정 : 아버지의 직장 수입으로 생활(넉넉한 형편은 아님)-관습과 가치관 : 종교는 무교자녀들이 생각하는 것과 김씨의 가치관이 달라 갈등이 많이 발생하는편.의사소통을 잘 하지않아 더욱더 갈등이 해소되지 못함.-자존감 : 교육정도 - 부는 고졸이며 두 자녀는 현재 고등학생임관심과 목표 - 건강하고 행복한 생활삶의 질/만족도 - 보통-가족규칙 : 통금시간 잘 지키기 / 허락없이 외박하지 않기(3)상호작용 및 교류-가족 의사소통 : 집에서 마주칠 시간이 별로 없기 때문에 직접 언어로 하는 의사소통 거의 없고 전화나 문자로 가끔 의사소통함-역할 : 대체적으로 첫째 딸이 집안일은 많이 하고, 둘째 딸이 가끔 도움-사회참여와 교류 : 학교나 학교밖에서 친구들과의 교류, 친척 간 잦은 접촉-양육 : 아버지와 함께 살기 때문에 가정교육을 아버지에게 받기는 하지만 마주치는 시간이 적어 서 실상은 가정교육 잘 되고있지 않음-의사결정과 권위 : 의사결정은 거의 아버지의 뜻을 따라야 하지만 둘째딸이 아버지의 뜻을 따르 지 않을 때가 많음(4)지지-경제적 지지 : 가장인 아버지의 수입-정서적 지지 : 가족구성원 간 밀착도는 낮음-지지체계 : 아버지는 친척들이나 친구들, 회사사람들과 밀착두 자녀는 어머니, 친척들이나 친구들과 밀착(5)대처/적응-문제해결 : 가족 구성원 중 문제가 발생하면 그 문제를 가족과 함께 해결하기 보다는 다른 지지 체계와 해결방법을 찾거나 혼자의 힘으로 해결방법 찾음으로써 문제에 대처-생활의 변화 : 같은 동네에서 다른 아파트로 이사감(6)건강관리-가족건강력 : 아버지의 집안에서 고혈압 가족력이 있어 아버지도 현재 고혈압 관리중두 딸은 질병없음-생활방식 : 아버지의 흡연량(1갑/일)과 음주량(1주일에 3번)이 높은편이며 운동 안함첫째 딸은 가끔 운동하며 다이어트 때문에 점심을 많이 먹고 아침.저녁은 조금먹음둘째 딸은 흡연과 음주 경험이 있으며 운동 안하고 아침 안먹고 점심.저녁 많이먹음음식을 대체로 짜고 맵게 먹는 경향이 있음구성원 모두 피곤을 호소함-자가간호능력 : 아버지는 고혈압약을 꾸준히 복용하고 있음구성원 모두 다 응급처치에 관한 지식 없음구성원 모두 다 일상생활수행 가능함-건강관리행위 : 고혈압은 투약을 잘 하고 있어 정상 수치를 유지하고 있음(7)주거환경-주거지역 : 아파트에 살며 소유상태는 전세지하철역에서 10분 거리 위치하며 주변에 시장이 있어 낮에는 소음이 약간 있음-생활공간 : 거실, 부엌, 방 3개, 화장실 1개로 사생활?생활공간이 충분하고 방안도 청결-위생상태 : 화장실 깨끗하고 환기와 채광도 충분함화장실실내에 위치하며 개인사용. 청결상태 좋음. 수세식이며 변기 뚜껑 있음상수도수도 사용하수도깨끗하고 악취나 역류 없음환기환기를 적절하게 함조명실내는 형광등을 사용하며 적절한 조명 사용부엌청설상태 좋음. 도시 가스를 사용중쓰레기처리쓰레기 봉투에 적절히 수거함방충망방충망이 있어 벌레가 들어오지 않음-안전상태 : 주변에 시장이 있어 차들이 많이 다녀 안전/사고 위험성 있음가족 영역문제 영역의미 있는 자료결 론추가 자료가족구조 ?발달주기가족형태부모님 이혼 후 아버지와 딸 2명불완전한 핵가족발달단계와발달과업? 청소년기 가족발달과업은 사고예방이다.부모는 결혼관계를 돈독히 하고, 부 모-자녀관계에도 유념해야 한다.고 3이 존재발달과업이 잘 되고 있지않음(이혼,부모-자녀관계 좋지않음)가족체계유지재정아버지의 직장 수입으로 생활(넉넉한 형편은 아님)경제적인 어려움 약 간 있음관습과가치관종교 : 무교자녀들이 생각하는 것과 아버지의 가치관이 달라 갈등이 많이 발생하 는편가치관의 차이가 심 하여 갈등이 잦음자존감교육 정도 : 부는 고졸이며 두 자녀 는 현재 고등학생임관심과 목표 : 건강하고 행복한 생활삶의 질/만족도 : 보통보통인 가족생활가족규칙통금시간 잘 지키기허락없이 외박하지 않기정해진 규칙으로 인 한 가족간 갈등이 있음상호작용 및 교류가족의사 소통집에서 마주칠 시간이 별로 없기 때 문에 직접 언어로 하는 의사소통 거 의 없고 전화나 문자로 가끔 의사소 통함가족이 함께 의사소 통 하지않아 갈등이 많음역할대체적으로 첫째 딸이 집안일은 많 이 하고, 둘째 딸이 가끔 도움아버지는 집안일을 거의 하지않음큰딸의 역할과중으 로 인한 심신저하큰 딸의활동영역조사사회참여와교류학교나 학교밖에서 친구들과의 교류,어머니와 친척 간 잦은 접촉사회적 고립 해당안 됨양육아버지와 함께 살기 때문에 가정교 육을 아버지에게 받기는 하지만 마 주치는 시간이 적어서 실상은 가정 교육 잘 되고있지 않음.자녀의 교육문제에관심이 별로 없으심지지경제적지지가장인 아버지의 수입경제적인 어려움 심 하지 않음정서적지지가족구성원 간 밀착도가 낮음가족지지 잘되지않 음지지자원어머니, 가까운 친척, 친구 등의 지 지 받을 수 있음사회적 고립 해당 안 됨대처 ? 적응문제해결 과정가족 구성원 중 문제가 발생하면 그 문제를 가족과 함께 해결하기 보다 는 다른 지지체계와 해결방법을 찾 거나 혼자의 힘으로 해결방법 찾음 으로써 문제에 대처대처 능력 갖춤생활의변화같은 동네에서 다른 아파트로 이사 감새로운 주거환경에 서 잘 적응건강관리가족력아버지의 집안에서 고혈압 가족력이 있어 아버지도 현재 고혈압 관리중건강관리 잘 이행가족구성원의건강관리방법건강증진과관련된 행위운동량의 부족으로 건강위협에 취약운동량 부족위험행위음주 ? 흡연아버지의 음주량과 흡연량이 높은 편임(1갑/일, 1주일 3번이상 음주)둘째 딸 흡연,음주 경험 있음절주 ? 금연 교육필요식습관아침을 잘 먹지 않으며 짜고 맵게 먹는 경향이 높음식사관리 필요주거환경주거환경상태거실, 부엌, 방 3개, 화장실 1개로 사생활?생활공간이 충분하고 방안도 청결함환기와 채광 적절안전한 주거환경소음이나 공해지하철역에서 10분 거리 위치하며 주변에 시장이 있어 낮에는 소음이 약간 있음주변에 시장이 있어 차들이 많이 다 녀 안전/사고 위험성 있음소음과 안전 위험관리 필요강점가족의강점-자가관리능력과 적합하게 도움을 요청하고 수용하는 능력 있음-구성원 각자에게 적절한 지지체계 있음-건강에 대한 관심이 있으며 적절한 건강관리행위 잘 이행함-새로운 환경에 잘 적응함구성원 개개인이 살 아가는데는 전혀 문 제없지만가족구성원 간의 가 족지지 필요함2) 가족구조도위암, 고혈압54 52 49 46 42골다공증 고혈압 고혈압고혈압19 173) 가족밀착도부 모딸1 딸24) 사회지지도사회기관형제직장동료 친척부큰 딸 작은 딸전부인 직장이웃 친구2. 간호과정▶ 간호문제#1. 위험질병력 있는 가족 (고혈압)#2. 부적절한 일상생활 방식#3. 의사소통의 부재로 인한 가족갈등진단명목표간호계획평가계획일반적 목표구체적 목표#1. 아버지의 고혈압과 관련된 위험질병력 있는 가족: 음주, 흡연의 지속1.2014년 10월 1일까지 음주와 흡연이 고혈압에 미치는 영향을 알고 스스로 조절한다.1. 2014년 10월 1일까지 아버지의 일주일 음주 횟수가 1회 미만으로 줄어든다.2. 2014년 10월 1일까지 아버지의 하루 담배 피는 개피수를 1개미만으로 줄인다.3. 2014년 10월 1일까지 아버지는 음주와 흡연이 고혈압에 미치는 영향을 설명하고, 정상 혈압을 유지한다.2014년 10월1일까지1. 아버지에게 음주와 흡연이 고혈압에 미치는 영향에 대해 안내 책자를 보여주며 알기 쉽게 설명한다.2. 아버지의 음주/흡수 횟수 check list에 음주/흡연 유무 및 음주량/흡연 개수를 매일 체크를 하도록 교육한다.2014년 10월 1일에1. 음주 및 횟수 check list에 6개월 이내에 음주 횟수가 1회 미만, 하루 담배 피는 개피수를 1개 미만인지 평가한다.2. 음주와 흡연이 고혈압에 미치는 영향에 대한 질문지의 답을 70% 이상 맞췄는지 평가한다.#2. 부적절한일상생활 방식: 아침식사거르고 운동부족2014년 10월 1일까지 올바른 식습관을 가지고 운동 등 적절한 일상생활 방식을 갖는다.1.2014년 10월 1일까지 가족구성원은 평소보다 30분 일찍 일어나 아침을 간단하게라도 먹는다.2. 2014년 10월 1일까지 가족구성원은 일주일에 3번, 30분 이상 사이클 등을 한다.3. 2014년 10월 1일까지 가족구성원은 규칙적인 생활습관으로 인해 적절한 바이오리듬을 가짐으로 인해 피로가 줄어든다.2014년 10월 1일까지1.가족구성원에게 아침식사의 중요성을 설명한다.2.가족구성원에게 운동의 중요성을 설명하고, 운동 유무 및 시간 check list를 제공하여 일주일에 3회, 30분 이상 하도록 교육한다.3. 규칙적인 생활습관으로 적절한 바이오리듬을 가짐으로 인해 피로가 줄어들 수 있음을 설명하고 규칙적인 생활을 갖도록 한다.1.운동의 횟수가 일주일에 3회 이상, 시간을 30분~1시간정도 수행했는지 평가한다.2. 아침식사와 운동에 대한 생각을 쓴 글을 읽고 아침식사와 운동의 중요성에 대해 아는지 평가한다.3. 피로 지수 측정표를 이용하여 50점 이하 혹은 50~70점 정도인지 평가한다.(50점 이하=피로의 정도가 가벼운 상태,

의/약학| 2014.05.01| 9페이지| 1,500원| 조회(2,348)

지역사회, 지역사회간호, 가족간호, 가족간호과정

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오마하진단 적용 간호사례 평가A좋아요

오마하시스템 간호계획 75세 양씨(외할머니)는 5년전 2009년에 무릎 퇴행성 관절염을 진단 받은 여성이다. 양씨는 앉아있다가 일어서려고 할 때나 오래 걸으면 무릎에 통증을 심하게 느낀다고 하였다. 그래서 집 안에서도 잘 움직이지 않는다고 하였다. 양씨는 계단을 오르내리는 것은 혼자 있을때는 절대 할 수 없으며 옆에서 누군가가 도와주어야만 가능하다고 하였다. 집에 혼자 있기 적적해서 운동도 다니고 싶다고 하였지만 아파서 운동을 잘 할 수 없다고 하였다.양씨에게는 처방받은 약이 있다. 그 약은 하루에 2번 먹는 약으로 처방된 약이다. 양씨에게 물어보니 양씨는 처방된 용법을 지키지 않고 통증이 심할 때만 약을 먹는다고 하였다. 양씨에게 병원은 제 때 가는지 물었더니 병원은 많이 아플 때만 받으러 간다고 하였다.건강문제 #1 통증간호진단영역환경영역, 정신사회영역, 생리영역, 건강관련행위영역대상문제유형개인적, 가족, 지역사회건강증진, 잠재적, 실제적-증상/증후:불편감/통증을 표현함(앉아있다가 일어설때나 오래걸으면 통증 느낀다고 하심)찡그린 얼굴(일어설 때 얼굴을 찡그리심)신음소리(일어설때나 걸으실 때 “아야야” 소리를 내심)간호계획교육과 상담-통증관리 (안정, 물리치료 받으면 통증 감소된다고 설명)-약물 (진통제가 통증 감소시켜준다고 설명)사례관리-할머니댁 방문 할때마다 통증정도 사정-물리치료 받을 수 있는 병원 설명하고 물리치료 받게함감시/관찰-통증 정도 사정평가지식 : 2 최소한의 지식 (물리치료의 효과를 알고있음)행동 : 2 가끔 적절한 행동 (물리치료와 진통제를 통증이 심할 때 만 이용)상태 : 3 보통 증상/증후 (통증이 매우 심하지 않음)건강문제 #2 신경, 근육, 골격 기능간호진단영역환경영역, 정신사회영역, 생리영역, 건강관련행위영역대상문제유형개인적, 가족, 지역사회건강증진, 잠재적, 실제적-증상/증후:이동의 어려움(통증 때문에 많이 움직이시지 못함, 계단 이동 못 함)감소된 근육상태(만져보니 물렁살이 많음)감소된 근력간호계획교육과 상담-식이(피해야할 음식 설명, 단백질 섭취가 근육감소증 예방에 도움된다고 설명)-운동(규칙적인 가벼운 운동이 치료효과 있다고 설명)사례관리-할머니댁 방문할 때마다 함께 가벼운 산책함감시/관찰-이동의 정도를 관찰함평가지식 : 2 최소한의 지식 (규칙적인 운동의 필요성을 알고있음)행동 : 3 모순된 적절한 행동(피해야 할 음식은 먹지않음, 운동은 잘 하지 않음)상태 : 3 보통 증상/증후 (증상이 있다 없다함)건강문제 #3 처방약복용간호진단영역환경영역, 정신사회영역, 생리영역, 건강관련행위영역대상문제유형

의/약학| 2014.04.16| 3페이지| 1,000원| 조회(3,851)

지역사회간호, 지역사회 오마하진단, 오마하진단 적용

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정신간호실습 조현병 케이스스터디

Ⅱ. 문 헌 고 찰1.정의정신분열증(schizophrenia)은 정신과 질환 중 가장 만성적이고 황폐화를 초래하는 질환으로 복잡하고 극히 혼란스러운 상태를 말한다. 또 다른 이름 ‘조현병’ 이 용어는 2011년에 정신분열병이란 병명이 바뀐 것이다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.정신분열병은 하나의 질병일 수도 있고 여러 원인을 가진 질병군일 수도 있다. 질병의 복잡성 때문에 정신분열병 진단을 받은 모든 이를 일반화시켜 말하기는 어렵다. 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인 및 요인조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다. 여러가지 요인이 복합적으로 작용하여 조현병을 발병하는 것을 추측하고 있다. 생물학적 원인, 심리학적?사회문화적 원인이 있다.조현병의 위험요인은 분만 전후의 굶주림, 영양결핍, 감염과 같은 스트레스, 분만 합병증, 유전 및 가족력 등이 포함된다. 최근에는 부모의 연령이 위험요인이 될 수 있다는 증거들이 제시되었다. 출생에 관한 코호트 연구조사에서 조현병 발병률은 농촌에서 출생한 사람들에 비해 대도시에서 출생한 사람들에서 더 높고 또한 출생시기에 따른 조현병 발병률은 정상 출산시기에 태아난 사람이 조산에 의해 태어난 사람에 비해 다소 낮다는 보고가 있다. 엄마가 스트레스를 받을 때 태아는 저체중으로 태어나거나, 임신 시간을 채우지 못하고 조기 출산되거나, 초기 발달장애등의 위험이 있다.3. 조현병의 분류여러 가지 심리적, 생물학적 원인에 의해 서기까지 다양하다. 환각의 가장 흔한 것은 환청이며 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 또한 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야 한다.인지기능의 장애사고형태와사고과정연상의 해이빗나가는 사고지리멸렬/말비빔/신어조작증우회증언어비곤비논리적 사고언어압박/산만한 언어사고내용망상 : 피해, 과대, 종교, 신체, 허무, 사고방송, 사고주입, 사고조종, 망상 등기억저장된 기억 검색 및 사용 장애단기/장기 기억장애주의력주의력 유지 어려움주의산만집중 어려움선택적 주의력 곤란의사결정추상적 사고결여병식부족판단장애계획과 문제해결기술 부족우유부단개념형성장애비논리적 사고과업착수 불능5. 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준A. 특징적 증상다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증※ 주의: 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.B. 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 로 고통 받는 사람들을 안정시키고 삶을 향상시킬 수 있는 최상의 환경을 만들어 준다.(1) 입원치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로 부터의 보호, 기본 생활적 욕구(식사, 의복 등)에 대한 제공을 위해 필요하며, 입원이 필요한 이유로는 정확한 진단을 위한 검사와 관찰을 위해, 특수치료를 할 필요가 있을 수 있으므로, 자살예방을 위해, 그리고 약물치료의 심각한 부작용에 대한 조치를 위해서이다.약물치료(핵심적), 정신치료, 집단치료, 행동치료, 오락치료, 사회적 기술훈련, 재활치료 등(2) 개인 정신치료개인 정신치료는 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호된다. 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식 등을 배우게 한다.치료관계의 형성을 위해 우선 치료자와 환자간의 인간관계가 선행되어야 한다.(3) 집단치료집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다. 그밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.(4) 가족치료조현병의 원인은 질병 자체가 가정내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문에 어떤 치료자들은 환자 한사람의 병만으로 보지 않고 그 가족 전체의 질병으로 보기도 한다. 따라서 환자가 입원중이든 퇴원해서 통원치료 중이든 가족이나 그 밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수적일 수밖에 없다.(6) 기타 치료전기경련요법(ECT)을 조현병에 사용할 수 있다. 가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 또는 집단거주치료센터가 적절하다.Ⅲ. 간 호 사 례1.간호사정1) 일반적 정보-이름 : 이○○ -성별/나이 : 남자/44-병동 : 베토벤 병동 -결혼상태 : 미혼-학력 : 고졸 -였다.좋아하는 여자들마다 자신을 좋아해주지 않아서 여자는 덕이 없는 사람이라 고 생각하였다.7)가족력①가계도②가족관계-아버지 : 돌아가시기 전에 뱃일을 하셨고 아버지는 집안에 관심이 없으셨고 가족 전체 와 사이가 안 좋았다.-어머니 : 아버지와 함께 뱃일을 하셨으며 지금은 집에서 쉬신다. 어머니는 대상자에게 아버지에 대한 안좋은 소리를 많이 하셨다. 대상자는 어머니를 많이 의지하면 서도 어머니가 자신을 외톨이로 만들었다고 생각한다.-큰누나 : 광주에서 사시며 이혼을 하셨다. 가족과 사이가 좋지 않다.-작은누나 : 결혼하여 목포에서 대상자의 집과 가까운 곳에 사시며 직장생활을 하신다. 대상자와 어머니와 교류가 잦다.-큰형 : 결혼하여 서울에서 건축업을 하신다. 대상자가 젊었을 때 일자리를 주는 등 도 움을 주셨다.-작은형 : 결혼하여 목포에서 개인사업을 하신다.8)정신상태 사정①외모, 행동, 태도-외모 : 체격이 적당하며 위생상태가 양호하고 계절에 맞는 옷을 입는다.가끔 선글라스를 착용하시며 걸음걸이는 양호하다.-행동 : 가끔 혼잣말을 하시며 안절부절 하시는 경우가 많고 머리를 자주 넘기신다.침대에 혼자 누워있는 시간이 많고 느리게 움직이신다.-태도 : 기분이 좋으실때는 질문에 대답을 잘 해주시지만 기분이 안좋으시거나 피곤하실 때는대화하는 것을 싫어하시고 쳐다보지 않으신다.대화를 할 때 눈맞춤을 하지 않으시며 대화를 할 때 목소리가 작을 뿐만 아니라 일관된 이야기가 아니라 지리멸렬 하게 말씀하신다.②사고의 흐름-사고의 지연 : 질문을 하면 늦게 대답하거나 자신이 이야기할 때 중간에 말이 끊겼다가 다시 이어간다.-지리멸렬 : 연관성이 없는 이야기를 한다.③사고의 내용-과대망상 :‘남자는 현명하다. 나는 사람을 보면 무슨 생각을 하는지 안다’-파해망상 : 신이 자신에게 욕을 한다고 함-조종망상 : 신이 자신을 조종한다고 함-우울망상 : 자신은 무능하며 쓸데없는 사람이라고 함④지각-환청 : 신이 자꾸 자신에게 말을 한다고 함. ‘웅’ 거리는 소리가 들린다 함-환시 :핍, 자가면역질환, 계속되는 감염WBCRBC4.50-6.5010³/μL4.43↓증: 다혈구혈증, 혈액농축, 심맥관 질환감: 출혈, 빈혈, 만성감염, 백혈병, 다발성근종, 과도한 IV주입, 만성심부전Hb13-17g/dl13.6증: 탈수증, 혈액농축, 다혈구증, 고도, 폐기종과 천식 같은 만성 폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전증감: 빈혈, 암, 신장질환, IV 수액의 초과, Hodgkin's 질환HCT40.0-54.0 %40.1증: 탈수증, 혈액농축, 다혈구증, 심한화상감: 혈액손실, 빈혈, 영양실조, 소화성 궤양MCV80-100 fl91.0증: 악성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산 또는 비타민 B12 결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환, 구리 결핍 흡연, 다운증후군, COPD감: 소적혈구 빈혈, 철결핍성 빈혈, 혈색소감소성빈혈, 납중독, 카드뮴 중독, 알루미늄 중독MCH27-32 pg30.7증: 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감: 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈PLT150-50010³/μL234증: 출혈, 수술 후, 혈액질환, 각종 골수성 질환감: 재생불량성 빈혈, 급성백혈병, 약물복용, 혈액 내 응고 증가, 비타민 B12나 엽산과 영양소 부족MCHC32-36 g/dl33.9증가: 구상적혈구증가증일반화학검사136-149mmol/L147증: 과다 섭취, 쿠싱 증후군, 고알도스테론증, 발한, 화상, 요붕증, 삼투성 이뇨, 과호흡, 설사, 구토감: 과소 섭취, 에디슨병, 설사, 구토, 이뇨제투여, 만성 신부전, 울혈성 신부전, 복수, 말초부종, 늑막삼출NaK3.5-5.5mmol/L3.8증: 과다 섭취, 신부전, 에디슨병, 저알도스테론증, 산독증, 감염, 조직손상, 고체온, 용혈의 수혈감: 과소 섭취, 위장관 장애, 이뇨제, 고알도스테론증, 쿠싱증후군, 세뇨관 산독증, 칼슘투여, 칼리혈증, 인슐린과 포도당 주입AST6-40 IU/L15증: 심장, 간세포 손상, 급성 췌장염, 용혈성 빈혈, 화상, 신장질환, 골근육 질환감: 각기병, 당뇨성 케톤증ALT4-40 IU/L9증듣는다.

의/약학| 2014.04.01| 16페이지| 1,500원| 조회(502)

정신분열증, 케이스스터디, 정신간호실습, 조현병

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