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호스피스과제, 가상의 호스피스 병원 설립하기,꿈의 호스피스 기관

..PAGE:1꿈의 호스피스 기관..PAGE:2독립 시설형 호스피스 기관-재정은 기부금과 종교 후원으로 운영된다총 병상 수 24.1실의 정원은 총 3명이하로 한다.병동의 간호사는 총 16명으로 24시간 간호가 가능하다.의사 2명, 간호사 16명, 간호조무사 6명,자원봉사자 10명모든 병실에는 필요시 간호사와 연락 가능한 연락장치인 호출벨을 둔다...PAGE:3질병의 마지막 단계에 있는 대상자들이 가능한 편안하게 살아갈 수 있도록 지지하여 삶의 질을 증진 시킨다.죽음을 삶의 정상적인 과정으로 받아들여인위적으로 삶을 연장, 단축시키지 않으며,돕는다.여생 동안 주체적으로 죽음을 준비할 수 있도록 대상자가 존엄성과 품위를 유지하면서 삶을 잘 마무리하고 내적으로 성숙하도록 돕는다.대상자 뿐 아니라 사별가족 또한 관리의 대상으로 한다.행복의 집 호스피스 철학..PAGE:4죽음은 태어나면 반드시 거치게 되는 삶의 마지막 관문으로, 죽음은 무조건 거부하거나 공포의 대상이 아니며, 준비하여 감사하게 마무리 지어야 할 삶의 마지막 모습이다.품위 있는 죽음을 맞기 위해선 죽음 대비 교육, 가까운 심리 정서적 인간 관계 맺기, 고통완화를 위한 심리적 개입 등이 요망된다...PAGE:5죽음은 고난과 같이 고통스러운 것이지만, 임종환자나 이를 지켜보는 사람들을 성장 시키는 기호로 볼 수 있다.죽어가는 과정은 후손에게 삶을 어떻게 살아가야 하고, 어떻게 마무리 지어야 하는지를 보여주는 커다란 배움을 남기게 된다...PAGE:6사별 프로그램, 자조모임 제공‘배우자 사별 여성을 위한 상조지지 집단 프로그램’우울과 사별요구에 대해 사정(호스피스 환자,모든 가족구성원)고통 경감을 위한 보안대체요법 시행개인이나 집단으로 구성된 상담 및 심리치료이완법, 명상법, 심상법보완대체 치료로써 죽음 주체에 대한 심리적 접근 법의 미술심리 치료특화된 호스 피스 내용..PAGE:7가족 간의 의사 소통 돕기(각 층마다 휴게실, 면담, 상담실 제공, 주제 만들어 주기)능력을 갖춘 스텝과 특별히 훈련된 자원 봉사자들에 의해 사별간호를 제공하도록 모든 스텝에게 연 4회 이상의 교육을 실시한다.특화된 호스 피스 내용..PAGE:8배우자 사별 여성을 위한 상조지지 집단 프로그램사별 가족 모임 프로그램 re-positioning’대상 : 사별가족 - 부모, 형제자매내용 : 감정 표현하기, 나무심기, 산책, 마음 다독이기&기억하기,도자기체험, 공예 체험, 편지 쓰기2) 일시 : x월 x일 3) 장소 : 행복의 집 앞 마당사별자 가족 자조 모임사별자들 스스로 지지모임을 만들고, 모여서 상실의 고통을 나누며, 기관은 그들이 편히 슬픔을 표현할 수 있는 장소와 프로그램을 제공한다.사별 프로그램..PAGE:95..PAGE:10사정 도구한국판 Beck 우울 척도(K-BDI)우울의 유형과 정도를 측정자기보고형 4점, 우울의 인지적, 정서적, 동기적, 신체적 증상을 포함하는21문항ㅡ점수가 높을 수록 우울 정도가 심함영적 안녕감 척도(Spiritual well-being Scale)주관적인 영적 안녕상태를 측정하기 위한것으로,종교적 영적 안녕감(신이나 초월자와의 관계에서 느끼는 안녕감)과 실존적 영적 안녕감(자신, 이웃, 환경과의 관계에서 느끼는 안녕감)으로 구성, 총 20문항신이 자신의 존재를 어떻게 바라보고 자신의 생활에 어느 정도 관심이 있다고 느끼는 지, 신 혹은 절대자를 비롯하여 우주와 자신의 삶이 어느정도 연결되어 있다고 생각하는지를 측정, 질병, 고통과 같은 문제와 삶의 위기를 어떻게 대처하는지의 정도를 포함2. 우울과 사별요구에 대해 사정(호스피스 환자,모든 가족구성원)..PAGE:11위치행복의 집..PAGE:12간호사의 경우 1년간 호스피스 전문간호사 교육 과정을 이수하도록 하며, 호스피스 관련 연구소나 관련 협회, 학회에서 주최하는 세미나에 적어도 년 1회 이상 참석하여 간호의 질 증진 및 자기 발전을 도모한다.간호 인력 구성..PAGE:13간호사 윤리 강령을 준수한다윤리적 법적 차원에서 대상자의 비밀을 지킨다.대상자의 옹호자로 행동, 대상자가 자신을 옹호할 수 있도록 돕는다.대상자의 다양성을 인정한다.대상자의 자율성, 존엄성과 권리를 보호한다.윤리적 쟁점에 대해 팀원들과 지속적으로 토의하고 필요 시 다른 자원의 도움을 받는다.윤리문제 해결에 필요한 지식을 습득한다.전문직의 경계를 유지하며 ,대상자와 상호 관계를 맺는다.전문직 수행 표준

의/약학| 2015.10.17| 21페이지| 1,000원| 조회(207)

호스피스 과제, 꿈의 호스피스 기관, 호스피스 병원

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여성 체크리스트

1. 가열램프건열요법으로 15~20분 동안 전등을 회음부에 조사시키는 열 전등 조사방법이 이용된다.출산 즉시 신생아를 씻겨 건조시킨 후 접은 타월을 빼고 따뜻하고 건조한 수건 위에 둔다. 젖은 상태의 신생아는 분만실에서 수분증발이나 대류, 방사 등으로 많게는 200kcal/Kg min 의 수분을 상실하게 되는데, 이 때 가열램프를 사용하여 신생아의 체온을 보온한다.2.회음 등 의 사용물건을 준비한다.대상자에게 목적을 설명한다.손을 씻고 일회용 장갑을 착용한다.무릎을 굽히고 다리를 벌리게 한다.발 끝에 크레들을 놓는다.가열램프를 회음부에서 45~60cm 거리에 둔다.전원을 연결한다.홑이불을 크레들 위에 덮어 둔다.가까이에 call bell을 두고, 사용 방법을 알려준다.15-20분간 적용한다.대상자의 반응을 관찰한다.간호 수행과 결과를 기록한다.4. 좌욕 (sitz bath):직장 부위와 회음 부위만 물 또는 식염수에 담그는 목욕으로, 분만 후 또는 직장 수술, 회음수술 후에 사용된다.목 적 : 좌욕은 습열을 적용하여 회음의 치유를 돕는다.-습열요법으로 한번에 20분씩 하루에 두 세 번 좌욕하고 물의 온도는 38~41도가 적당하다.간호 활동1. 환자 상태, 통증 수준, 욕실까지의 운동 가능성 정도를 사정한다.분만의 효과, 진통제, 수면상실이 산모로 하여금 피로감, 졸음, 운동 능력 손상이나 지지없이 화장실에 앉아 있는 것을 어렵게 할 수 있다.2. 손을 씻는다깨끗한 도구로 균이 퍼지는 것을 예방하기 위함이다.3. 좌욕기에 따뜻한 물을 채운 후 백을 40~43℃의 물로 채운 후 튜브를 좌욕기에 연결한다.따듯한 물은 이완시키고 혈관을 확장 시며 치유를 증진시킨다. 화상을 입지 않도록 주의한다.4. 백을 머리 위로 높이 들어 튜브를 통해 좌욕기로 천천히 흐르도록 한다.물이 계속 흘러 회음을 세척하고 순환을 돕는다.5. 패드를 앞쪽에서 뒤쪽을 향해 빼도록 산모를 돕고, 좌욕기에 앉도록 한다.패드를 앞쪽에서 뒤쪽을 향해 빼는 것을 직장의 오염을 예방하기 위함이다.6. 물의 흐름을 조절하기 위해 클램프 사용법을 교육한다. 오한을 예방하기 위해 담요 등을 이용할 수 있으며, 필요한 경우 call bell을 사용하여 도움을 요청하도록 교육한다.물의 흐름이 적절해야 편안함과 치유를 촉진시키며, 흐름이 너무 빠른 경우는 충분한 효과를 얻기 가 어렵다. 프라이버시는 유지하도록 한다.7. 20분 정도 좌욕을 하도록 하고 건조와 새로운 패드를 교환하는 것을 돕는다.열로 인한 이점은 20분이 지나면 혈관이 수축 되므로 상실한다.이전 패드는 치유조직의 감염을 초래하므로 교환한다.8. 산모를 침대까지 잘 오도록 하고, 좌욕에 잘 순응하는 지 살핀다.따뜻한 물을 이용하여 장시간 동안 한 자세로 앉아 있게 하는 것은 일어설 때 어지러움을 유발할 수 있다.9. 치료과정, 통증, 회음의 모습에 대해 기록한다.부종, 발적, 분비물의 감소는 치료 목표 달성을 의미한다.5. 수술 전 후 간호5-1. 자연 분만 후 간호대체적으로 자연 분만 후 2일째 병동에서 퇴원한다.1) 자궁 수축 상태 확인을 위해서 기저귀 패드를 3~4시간 마다 교환 하며, 1~2시간 안에 기저귀가 흠뻑 젖거나 핏덩어리가 나오는 경우 간호사에게 즉시 알린다. 정상 적인 오로 양은 생리 양보다 조금 많거나 비슷하다.2) 분만후 4시간 안에 자궁 수축 부전 방지를 위해 소변을 보는 지 확인해야 한다. 수분 섭취를 권장한다.(일 4~5잔)3) 식사는 영양을 위해 골고루 먹게하며, 너무 차거나 딱딱한 음식은 금한다. 식사 시 철분제 섭취를 권장한다.제왕 절개 수술 후 간호1) 자궁 수축 상태 확인을 위해서 기저귀 패드를 3~4시간 마다 교환 하며, 1~2시간 안에 기저귀가 흠뻑 젖거나 핏덩어리가 나오는 경우 간호사에게 즉시 알린다. 정상 적인 오로 양은 생리 양보다 조금 많거나 비슷하다.2) 물도 마시지 않는 금식으로, 입이 마를 경우 손수건이나 거즈에 물을 묻혀 대고 있거나 입을 닦아 주는 것이 도움이 되며, 수술 후 12시간이 지난 후에는 물을 마셔도 된다2) 자가 통증 조절 장치는 15분에 한번씩 자동으로 돌아가고 있으나, 통증이 심한 경우 버튼을 한번 눌러야 하며, 한 번 누른 후 15분 동안은 눌러도 들어가지 않는다고 교육한다.3) 마취에 따른 수술 후 관리전신 마취척추 마취경막 외 마취폐의 움직임을 돕고 폐렴과 무기폐 예방을 위해 2시간 동안 심호흡 기침을 실시 합니다.2시간 이후에는 배게를 베고 주무셔도 되며, 침대 내에서만 움직이도록 교육한다.수술 후 6시간 동안 절대 머리를 들지 않게 교육하고, 침대 상체를 올리는 행위는 내압 상승으로 인한 두통을 유발 할 수 있습니다. (베게 금지, 침대 상체를 올리는 행위 금지)

의/약학| 2015.10.17| 3페이지| 1,000원| 조회(238)

좌욕, 제왕절개 간호, C/S 간호, 가열램프, 회음등, 자연 분만 간호

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여성 산부인과 정상분만 케이스스터티 간호 진단

일시 9/14HOD/POD대상자의 문제를 확인하게 된 상황 설명:자궁 수축과 관련된 조기 진통으로 인한 통증.전인적 반응 사정(A)주관적 자료“ 배가 단단해 지면서 아파요.”“ 이렇게 진통이 계속 되면 어쩌죠?”객관적 자료복부 촉진 시 자궁이 단단해 지는 것이 만져진다.자궁의 규칙적인 수축과 통증이 지속된다.자궁수축 시 마다 인상을 찌푸리며 아픈 표정을 보인다.아픈 정도를 물어보았을 때 10점 만점에 7점이라고 대답한다.NST 상 자궁수축이 10분 간격으로 10초간 지속된다.자궁근육 이완을 위해 현재 약물을 복용하고 있다.간호 진단자궁수축과 관련된 통증우선 순위1번째이유분만 시 변화된 자궁으로 인한 통증이 가장 큰 문제라고 생각하여 이에대한 중재를 시행하게 되었습니다.간호 계획목표단기 목표: 대상자의 통증이 3점으로 감소 된다.장기 목표: 대상자는 통증을 조절하는 방법들을 이해하고 시행한다.대상자는 분만에 대한 긍정적인 경험한다.간호 계획근거1. 임부의 통증을 사정한다.(임부의 통증이 조기진통의 징후인지 확인하고 통증의 양상을 본다.)2. 복부 태아 모니터를 사용하여 자주 자궁수축의 강도와 기간을 관찰한다.3-1. 좌측위를 취하도록 도와준다.3-2. 침상안정을 유지한다.4. 자궁수축 이완제의 필요성과 복용법을 설명한다.5. 아로마 테라피를 통해 환자의 정서를 안정시킨다,1.주관적인 통증을 정확히 사정해야만 임부의 통증을 다른 가진통의 차이를 알아낼 수 있다.2. 자궁 수축의 기간, 빈도와 태아상태를 평가하기 위해 태아 모니터를 통해 관찰`기록한다.3-1. 체위성 저혈압으로 인한 이차적인 상해를 막고 적절한 체위로 통증을 감소시킨다.3-2. 침상안정은 자궁 혈류의 안정을 증진 시켜 태아가 하강할대 경부에 대한 선빈부의 압력을 감소시키기 위함이다.4. 침상안정과 수액요법으로 조기진통이 억제되지 않을 때 진통 중지를 위해 사용한다.5. 라벤더,클라라세이지,등의 혼합 에센셜 오일을 증기 흡입하는 방법으로 산모의 정서를 안정시키며 분만 시 스트레스를 줄여준다.간호 중재(I)1.조기진통의 증상 (자궁 수축, 생리통 비슷한 느낌, 질 분비물 증가, 설사, 복통) 등이 있는지 묻고 사정하였다.2. NST를 임부에게 적용하고, 20분 동안 태아 상태와 자궁수축의 강도와 기간을 사정하였다.3-1. 좌 측위가 자궁수축을 경감시키고, 태반 혈류의 관류를 증진 시킨다는 것을 설명하고 임부를 좌측위를 취하는 것을 도와주었다.3-2. 침대에서 절대 안정을 시키고 그 이유를 설명해 주었다.4. 자궁수축 이완제가 자궁수축을 경감시키고 자궁근육을 이완시킨다고 설명했다.5. 산모에게 아로마 증기 흡입법을 설명한 후 민감성 반응이 있는 지 확인한 후, 20~30분동안 코를 통해 천천히 숨을 쉬며 흡입하도록 하였다.평가(E)대상자대상자는 조기 진통 증상에 대해 이해하였다.대상자는 좌측위와 침상안정을 수행하였다.대상자는 “선생님들이 도와 주셔셔 편하게 잘 낳았어요”라고 말씀하셨다.간호 과정약물에 관한 이해로 약물을 복용하였다.통증 점수가 7에서 3으로 경감 되었다.아로마 테라피를 분만 중 3번(20분, 30분, 30분) 적용하였다.일시 9/14HOD/POD대상자의 문제를 확인하게 된 상황 설명분만의 통증과 함께 아이의 건강에 대한 걱정과 불안한 생태.전인적 반응 사정(A)주관적 자료“수축이 자주 오면 아기한테 안 좋죠?”“아기가 건강하게만 태어나주면 좋겠는데..”“이러다가 애기 못 낳고, 큰일 나는 건 아닌지 무서워요..”객관적 자료아이에 대한 얘기를 할 때 걱정하며 눈물.안색이 어둡고 걱정스러운 불안한 표정.간호 진단불확실한 태아 건강과 관련된 불안우선 순위2번째이유primi para, 예정보다 이른 갑작스런 분만으로 비효율적인 대응과 스트레스가 증가한 상태이며, 특히 태아의 건강에 대해 불안해 하고 있다.간호 계획목표단기 목표: 대상자는 적절한 대응행위로 스트레스와 불안이 1일 이내에 감소되었다고 말한다.장기 목표: 분만에 대한 긍정적인 경험을 하였다고 말할 할 것이다.간호 계획근거1. 임부의 불안 정도를 사정하고, 느낌 두려움에 대해 표현하도록 격려한다.2. 불안과 관련된 신체반응이 있는지 관찰한다.3. 침상안정의 필요성을 설명하고 유지시킨다.4. 개방적인 질문을 하여 의사소통을 증진시키고 임부가 질문하도록 허용한다.5. 효율적인 대응 기전을 강화시킨다.: 필요하다면 대응기전을 알려준다.6. NST로 태아의 상태를 지속적으로 관찰하고 있음을 설명한다.7. 분만의 진행 정도와 태아 상태에 대한 정보를 임부에게 알려 주었다.1.불안 정도를 사정함으로서 앞으로의 간호를 계획한다.2.산모의 불안 및 스트레스는 교감신경계가 자극되어 자궁수축을 유도한다.3. 산모의 안위를 증진시키기 위해 침상안정을 유지시킨다.4. 대상자의 필요를 사정할 수 있으며,대상자와 치료자간의 의사소통을 증진하여 치료에 신속, 정확히 대응하도록 도와준다.5.이완요법, 심상요법 등 심호흡 등을 교육하고 격려했다.6. NST로 태아의 상태를 감시하고, 태아의 상태를 평가한 후, 환자에게 올바른 정보를 알려주었다. 확신 감을 주는 간호는 치료의 효율성을 높여주며, 대상자의 불안감을 해소시켜준다.7. 태아의 정상적인 성장발달에 대한 정보는 대상자의 불안을 감소시키는데 도움을 준다.간호 중재(I)1.산모가 현재의 두려움과 느낌을 파악하고 말로 표현하도록 격려했다. 태아 상태에 대해 정확한 정보를 제공해주고 환자에게 긍정적인 생각을 하도록 격려하였다.2. vital sign과 신체사정을 통하여 임부의 불안으로 인한 신체반응을 관찰하였다.3. 침대에서 절대 안정을 하도록 하고 그 이유를 설명해 주었다.4. 개방형 질문으로 궁금한 점이 있는지 물어보고 질문을 할 수 있게 격려했다. 질문에 대한 답을 찾아주고 긍정적인 반응을 하였다.5. 과거의 불안하거나 두려울 때 사용한 행동이 있는지 물어보고 확인한 후, 적절한 대응기전을 사용하도록 격려했다.- 심 호흡법: 코를 통하여 산소를 3초간 천천히 흡기 한 후 입을 오므린 후 3초동안 천천히 호기한다. 2회 후 1분간 휴식한다.- 심상 이완 요법 : 침상에 똑바로 누운 자세에서. 근육이 이완된다는 느낌으로 말단 부위부터 힘을 천천히 빼고 근육을 완전히 이완시킨다.6. NST로 태아의 상태를 감시하고, 태아의 상태를 평가한 후, 환자에게 올바른 정보를 알려주었다.7. 분만의 진행 정도와 태아 상태에 대한 정보를 임부에게 알려 주었다.평가(E)대상자대상자는 자신과 태아의 건강에 대해 불안이 감소되었다고 말하였다.간호 과정불안에 대한 대응 기전을 사용하여 불안 정도가 감소 되었으며, 정확한 태아와 분만의 진행 과정에 대한 정보를 제공하여 대상자의 불안을 완화 시켰다.일시 9/16HOD/POD대상자의 문제를 확인하게 된 상황 설명

의/약학| 2015.10.17| 5페이지| 1,000원| 조회(506)

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