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맹장과 충수 돌기염

탈장 ( hernia)탈장 (HERNIA) 탈장이란 장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복강 내에 가장 많이 발생한다 . 간접 서혜 탈장 (indirect inguinal hernia): 가장 흔한 형태로 남성에게 발생하며 직접 서혜 탈장은 노인에게 흔히 발생한다 . 절개탈장 ( incisional hernia), 복부탈장 (ventral hernia): 수술 후 상처치유가 잘 되지 않는 환자에게 가장 흔히 발생한다 . 배꼽탈장 (umbilical hernia): 비만하거나 임신한 사람에서 많이 생긴다 .1. 원인 탈장은 ① 근육벽의 통합성 결함과 ②복부내압의 증가로 발생한다 . 선천적으로 근육이 약한 것과 복부내압이 증가하는 요인이 함께 결합되는 것이 위험요인으로 작용한다 . 특히 비만은 복압을 증가시키는 원인이 되므로 체중을 조절하여 탈장을 예방할 수 있다 . 무거운 것을 들어올리거나 잡아당기지 않으므로써 복부내압이 증가되는 것을 예방할 수 있다 .2. 병태생리 근육의 쇠약은 선천적으로나 노화과정에 의해 발생한다 . 나이가 들어감에 따라 근육조직은 침윤되고 지방조직과 결합조직으로 대치된다 . 탈장낭의 내용물은 손 조작 (manipulation) 에 의해 복강 내 제자리로 되돌아 갈 수도 있는데 , 이것을 환납성 탈장 (reducible hernia) 이라고 한다 . 비환납성 탈장 (irreducible hernia) 과 감돈 탈장 (incarcerated hernia) 은 탈장낭의 내용물이 손 조작에 의해 제자리로 되돌아갈 수 없는 탈장을 말한다 . 탈장륜 ( hernial ring, 장이 돌출되어 근육조직이 에워싼 것 ) 에 생긴 압력은 탈장된 장의 혈액공급을 차단하여 탈장된 장이 염전된다 . 이것은 혈액공급의 부족으로 인해 염전된 장부분이 곧 괴사되므로 응급으로 수술해야 한다 .3. 증상과 징후 탈장은 복벽의 어떠한 결장 부위 또는 횡격막이나 복강 내에 있는 어떠한 구조물을 통해서도 돌출되어 나올 수 있다 . 탈장이 염전되었으면 , 남성보다는 여성에게서 더 많이 나타난다 . 대퇴관 (femoral canal) 안에 있는 지방마개 (plug) 가 커지고 점차로 복막을 잡아당기기 시작해서 결국 방광을 탈장낭 (sac) 안으로 끌어들인다 . 이탈장은 감돈과 염전이 잘 된다 .4) 배꼽 탈장 성인의 경우 배꼽탈장은 여성에게 더 많으며 복압의 증가에 의해 발생한다 . 대개 비만한 환자와 임신경험이 많은 여성에서 발생한다 . 5) 절개 또는 복부 탈장 이 탈장은 감염 , 부적절한 영양 , 과도한 팽만이나 비만과 같은 수술 후 문제 때문에 잘 치유되지 않은 수술 절개 부위에서 발생한다 .4. 치료 염전이나 감돈이 되지 않은 탈장은 손으로 복강 내로 밀어 넣으므로써 감소된다 . 탈장대 (truss) 를 감소된 상태로 유지시키기 위해 사용한다 . 탈장대는 벨트에 단단한 패드를 대서 만든다 . 이 패드는 탈장이 환원된 후 재발하지 않도록 계속 대고 있는다 . 환자는 매일 아침 일어나기 전에 탈장대를 착용하도록 교육한다 . 또한 탈장대 밑에 있는 피부가 손상되는지 자주 주의 깊게 관찰한다 . 탈장의 외과적 복구는 약해진 부분에 작은 절개를 하여 장을 복강 안으로 되돌린 후 탈장낭을 제거하고 근육을 이부위에서 단단하게 봉합한다 . 서혜부에 생긴 탈장은 대개 척추 마취나 국소 마취하에 시술한다 . 근육이 장을 지지할 만큼 충분하지 못하여 시술이 어려운 경우에는 강철 그물 이식술 (steel mesh grafts) 을 탈장부위를 재강화하기 위해 사용한다 .5. 간호과정 응급상태인 감돈 또는 염전된 탈장 환자의 수술 전 간호는 다른 급성 질병 수술 전 간호와 같다 . 호흡기 질환이 있으면 수술 후에 기침이나 재채기로 봉합 부위 터질 염려가 있으므로 호흡기 질환이 치료될 때까지 수술을 연기한다 . 수술 후 1-2 일 안에 기동한다 . 이때 조직의 긴장을 막는 것이 중요하며 수술 후에도 계속 호흡기 질환의 증상이 있는지 관찰하며 기침을 할 때는 수술부위를 손으로 누르도록 한다 . 이 수술 후 가장 흔한 합병증은 soappendix ) 에 의해 지탱이 되고 있다 . 충수간막의 내부에는 혈관과 신경들이 지나가고 있기 때문에 수술을 할 때 가장 주의깊게 분리 해내야하는 부분이다1) 정의 - 충수돌기염이란 엄밀히 말해서 맹장 끝에 붙어 있는 약 10cm 길이의 충수돌기에 생기는 염증을 말한다 . 일반인들은 맹장염 또는 충양돌기염 , 충수돌기염이라고 하지만 맹장염이란 단어는 사실 잘못된 말이다 . - 대부분의 경우 수술적 절제를 필요로 하는 급성 복통을 일으키게 되며 ( 급성 충수염 ), 가끔은 증상이 재발되어 나타나는 경우가 있는데 이것을 만성 충수염 (chronic appendicitis) 이라고 하나 이는 잘못된 진단으로 , 재발성 충수염 (relapsing appendicitis) 이라고 하는 것이 더 타당하다 . 2) 원인 - 대부분 충수염의 원인은 충수관강의 폐쇄 : 림프양 증식 , 농축변 ( 분석 ), 다른 이물질 - 종양 , 바이러스 감염3) 병태생리 충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고 정맥 배액이 감소되며 혈전증과 부종 그리고 장벽에 세균 침입이 초래된다 . 폐색이 계속 되면 천공이 일어난다 . 장점막에서 소화액이 계속 분비되는데 흡수를 하지 못하고 내압이 증가되고 장내의 압력은 증가하게 된다 . ( 즉 , 정맥압보다 높아진다 .) → 정맥배액이 감소된다 . ( 정맥압 상승 : 정맥이 압박을 받으면 정맥 귀환이 안 된다 . 즉 , 혈액 귀환이 안 되면서 혈전형성이 일어나고 부종이 생기면서 모세혈관 투과력이 높아진다 .) → 모세혈관 투과력 상승한다 . → 장벽의 세균 침입한다 .( 감염발생 ) → 폐색이 지속되면 24~36 기나 내에 괴사나 천공이 발생 → 복막염 초래4) 임상증상과 징후 - 전형적인 증상은 급격한 복통으로 시작하며 파동 형태로 나타난다 . - 처음 통증은 가스가 통과하거나 장이 움직인다고 느끼기 때문에 불편감이 곧 완화될 것이라 인식하기도한다 . - 대상자 중 많은 사람들이 이 시기에 완화제를 복용하여 충수의 파열과 복막염을 초래하기도게 하면 우하복부에 통증이 나타난다 . ③ Obturator sign : 환자를 눕힌 채로 굴곡된 우측 대퇴관절을 회전시키면 통증이 나타난다 . ④ Blumberg sign : 전상장골극과 배꼽을 연결하는 직선상의 1/2 지점 ( Mcburney's point) 을눌렀다가 손을 땔 때 반동압통을 느낀다 . - 충수가 파열되면 복통이 더 심해지고 광범위해지며 맥박수가 증가하고 , 체온이 39℃-40℃ 로 증가한다2) 방사선적 진단 - 복부 방사선 (Simple abdomen X-ray) ① 비전형적인 소견과 증상이 있을 때에는 유용할 수 있으나 필수적인 요소는 아니다 . ② 충수에 가스는 충수염에 대한 특유한 징후가 아니다 . - 전산화 단층촬영 (CT) ① 병력과 진찰소견 및 검사소견이 확실하지 않은 환자에 이용한다 . ② 정상 충수는 우하복부에서 얇은 관상구조로 나타난다 . ③ 충수염에서 충수는 팽창되거나 두꺼워져 크기가 5-7mm 이상일 때 비정상으로 여긴다 . 염증이 있는 충수는 환상으로 ‘ halo' 나 ’ target sign' 을 보인다 . ④ 단층촬영은 임상경과가 늦게 나타나는 (48-72 시간 ) 환자를 감별하는데 유용하다 . ⑤ 복강 내 염증을 발견하는데 90% 의 감수성 , 80-90% 의 예측률이 있다 .초음파 검사 ① 임상적 진단이 확실하지 않은 대부분의 환자에서 비침습적인 검사로 자주 이용하고 있으며 85% 이상의 감수성과 90% 이상의 특이성을 나타낸다 . ② 진단적 기준은 충수의 직경이 7mm 이상이고 충수결석이 있고 충수주위 체액이나 종괴를 증명 . Probe 로 눌렀을 때 국소적인 압통이 있고 눌리지 않을 경우 압통이 없으면 충수염에 가깝다 . ( 정상 충수는 직경이 6mm 이하 )3) 검사소견 (Lab finding) - WBC 는 보통 12000-18000/mm 3 정도로 증가한다 . - 정상 백혈구 수치이면서 호중구 백분율의 증가 는 충수염 진단을 지지한다 . - CRP 는 특이성이 없기 때문에 유용하지 않다 . - 수뇨관과 시킨다 .② Laparoscopic technique - 환자의 통증이 적고 직장으로의 복귀가 빨라지는 장점이 있다 . - 3 개의 구멍을 뚫고 충수는 endoloop 나 endostapler 를 이용하여 제거한다 . - 충수절주부는 맹장에 묻지 않으며 충수는 포트 중 한 개의 구멍으로 제거한다 .8) 간호 대개 심한 복통으로 입원하므로 통증에 대해 사정하며 ( 특히 통증의 위치 ) 반동압통 , 복막염에 대해서도 사정한다 . 대상자의 활력 징후 , 수분과 전해질의 상태 및 검사실 자료 등에 대해 주의 깊게 사정한다 . ① 통증조절 진단이 확인될 때까지 진통제를 투여하지 않는다 . 관장이나 완화제 , 또는 복부에 열요법 적용은 천공을 초래할 수 있으므로 절대 금기이다 . 수술 전 통증의 특징이 갑작스럽게 변화하는 것은 천공을 암시한다 . 수술 후에는 통증을 조절해준다 . ② 체액관리 수분 균형을 유지하기 위해 정맥주입을 시작하며 필요시 전해질을 첨가한다 . 수술을 위해 금식하고 구토를 하면 비위관을 삽입하며 섭취량과 배설량을 정확하게 측정해야 하며 비정상일 경우 의사에게 보고한다 . ③ 감염관리 활력징후를 규칙적으로 확인하여 충수가 파열되는 것을 의미할 수 있는 체온상승 , 맥박과 혈압의 변화 등을 면밀하게 관찰한다 . 대상자의 통증도 관찰한다 . 만약 통증이 복부 전체에 나타나고 복부가 경직되어 판자처럼 딱딱해진다면 파열이 된 것일 수도 있다 . 충수의 파열이 의심되면 의사에게 즉시 보고하며 수술준비를 한다 . 감염을 줄이기 위해 수술 전에 항생제를 투여하기도 한다 . ④ 수술 후 간호 수술 후 대상자의 활력 징후와 소변량 , 의식 상태와 호흡기 상태 및 수술 상처 등을 사정한다 . 수술 후 배액관을 삽입하거나 충수가 파열된 경우라면 packing 을 한다 . 적절한 체위를 취해주며 , 통증 관리와 상처간호를 시행하고 수술부위의 드레싱을 사정한다 . 만약 충수가 파열되어서 감염된 상처가 있다면 대상자는 상처를 간호하는 적절한 방법에 대해 교육받아야 하고 상처

의/약학| 2023.09.10| 31페이지| 2,500원| 조회(198)

탈장, 충수돌기염, Hernia, 맹장, 탈장과 충수돌기염 간호

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고혈압 Conference

고 혈 압 Hypertension고혈압의 정의 수축 기 혈압 이완기 혈압 정상 혈압 120 미만 80 미만 고혈압 전 단계 120~139 80~89 고혈압 1 단계 140~159 90~99 2 단계 160 이상 100 이상본태성 고혈압과 이차성 고혈압 1. 본태성 고혈압 - 원인불명의 고혈압 90% 2. 2 차성 고혈압 * 이유가 명확한 고혈압 * 신장성 ( 신장질환 ) * 내분비성 ( 고알도스테론혈증 , 쿠싱증후군 , 갈색세포종 , 당뇨 ) * 혈관성 ( 대동맥협착증 ) * 신경성 ( 뇌종양 , 뇌출혈 , 뇌염 ) * 기타 ( 수면 무호흡증 , 임신성 고혈압 ) * 약물 , 식욕억제제 , 술 , corticosteroids, NSAIDs, androgen, 경구피임약 , 교감신경 흥분제 , 감초 등고혈압의 병태생리 1. 생활습관 염분섭취 , 비만 , 정신적 스트레스 , 음주 , 운동 부족 , 노화 등의 요인 2 . 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 (RAA) 계에서의 혈압상승 기전 * 신장의 사구체 옆 세포에서 만들어지는 레닌에서 시작되는 반응 . * 레닌은 간에서 합성되는 안지오텐시노겐을 안지오텐신 Ⅰ 으로 변환 . * 안지오텐신 Ⅰ 은 허파에서 활성이 높은 교환효소의 힘으로 안지오텐신 Ⅱ 로 변환 . * 안지오텐신 Ⅱ 는 혈관민무늬근에 직접 작용하여 혈관을 수축 . 부신겉질에 작용하여 알도스테론을 ( 콩팥의 Na 재흡수 증강 혈액량 심박출량 혈압 ) 분비시킴 . 부신겉질에서의 카테콜라민 방출이나 교감신경종말에서의 노에피네프린 방출에 의해 β Ⅰ 수용체를 매개로 심박출량을 증가 , 혈압을 상승 .Renin-Angiotensin System Angiotensinogen Angiotensin Ι Angiotensin ǁ 혈관수축 알도스테론 분비 물과 Na+ 재흡수 교감신경계 활성증가 Renin ACE (Angiotensin Conveting Enzyme) Blood Pressure3. 자율신경계 / 교감신경에서의 혈압상승 기전 교감신경의 흥분은 심장수축력및 심박동수를 증가시킴으로 심박출량을 늘리고 혈압을 상승 , 신장의 레닌 분비를 촉진시킴 스트레스 염분섭취 음 주 뇌 교감신경 활동항진 비 만 에피네프린 심장 심장박동상승 말초혈관저항 상승 Na 이뇨저하 혈압상승 레닌안지오텐신 알도스테론계항진4. 아디포시토카인 (Adipocytokinase) * 비만세포에서 분비되는 다양한 아디포시토카인은 인슐린 저항성과 함께 고혈압의 원인이 된다 . * 체중을 감량하면 혈압이 강하됨 - 체중 10kg 감량하면 혈압이 5~20mmHg 떨어진다는 통계가 있음 * 복부비만을 계속 유지하고 있는 경우 고지혈증 , 당뇨병의 발생이 증가하며 관상동맥 질환에 의한 사망도 증가함고혈압의 합병증 1. 심장 좌심실의 구심성 비대가 일어난다 심장기능상실 심근용적의 증가 , 관상동맥 경화에 의한 허혈성 심장질환 2. 뇌신경계 : 뇌혈관장애 ( 뇌경색 , 일과성 뇌허혈발작 ) 3. 신장 신장경화증으로 신장내 혈류의 저하로 허혈성 위축이 일어나고 체액조절이 불가능해짐 4. 망막 : 고혈압성 망막증고혈압의 치료 1. 생활습관을 개선 2. 혈압강하제투여안지오텐신전환효소억제제 Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) * 작용 기전 Angiotensin converting enzyme 차단 Angiotensin II 혈관 확장 ,aldosterone 분비 감소 Na, 물이 배출 혈압저하 , 당뇨성 신병증 , 신부전 , 심부전 , 허혈성 심질환 * ACE 억제제는 심부전환자의 이환율과 사망률을 감소시키고 신부전의 진행을 억제하는데 효과적임 * 종류 Alace pril ( 세타프릴 ), Benaze pril ( 시바쎈 ), Capto pril ( 카포텐 , 카프릴 ), Cilaza pri Enala pril ( 레니프릴 , 에나프린 ), Fosino pril ( 모노프릴 ), Imida pril ( 타나트릴 ), Lisino pril ( 제스트릴 ) Moexi pril ( 유니바스크 ), Perindola pril ( 아서틸 ), Rami pril ( 트리테이스 )안지오텐신 II 수용체 Angiotensin receptor blockers(ARB) * 작용 기전 ARB 는 효소를 차단하는 ACEI 와는 달리 Angiotensin II 가 붙는 AT Ι 수용체를 직접 차단 Angiotensin II 의 작용을 감소 혈압저하 ACEI 이상 반응으로 기침이 나는 경우 ARB 로 변경 * 부작용 설사 , 피로 , 두통 , 호흡기 감염 , 콧물 , 어지러움 고칼륨혈증 기립성 저혈압 , 현기증 알레르기 반응 , 혈관 부종 , 빈맥 , 실신 등 * 임산부 금기Angiotensin receptor blockers (ARB) ARB 약물 복 합 제 제 아타칸 아타칸플러스 테베텐 테베텐플러스 아프로벨 코아프로벨 , 아벨탄플러스 코자 코자플러스 에프 , 코자엑스큐 올메텍 올메텍플러스 프리토 , 미카르디스 프리토플러스 , 미카르디스플러스 디오반 코 디오반칼슘길항제 Calcium channel blockers (CCB) * 작용기전 심근의 calcium 이온 유입 차단 심수축력 , 심박수 저하 수축기 고혈압에 효과적이며 , 뇌졸중을 예방하는데 유효 * 부작용 : 서맥 , 변비 * 종류 이솝틴서방정 , 헤르벤 , 카디아젬 , 노바스크 , 무노발 , 스프렌딜 , 아달라트 , 페르디핀 , 올데 카 시나롱 , 바이프레스 , 마디핀 , 자니 딥 , 박사르베타차단제 * β- 아드레날린수용체에는 β 1 과 β 2 가 있는데 , β 1 수용체는 심장자극 지방분해 촉진 , 장 억제 등의 작용을 하며 , β 2 수용 체는 기관지 확장 , 혈관 확장 , 근육에서의 글리코겐분해 촉 진 등의 작용을 한다 . * 협심증 , 심근경색 , 빈맥성 부정맥 , 특히 심장 선택성이 있는 베타 1 차단제가 좋다 또한 심박수가 높고 비교적 젊은 환자에 효과적 이뇨제 , DHP 계 칼슘 길항제 , 알파차단제와 병용하면 좋은 효과 * 테놀민 , 콩코르 , 셀렉톨 , 쎅트랄알파차단제 * 혈관확장에 작용하지만 그 용용성에서는 아직 밝혀 지지 않음 * 전립선 비대 환자에 효과적 , 당 및 지질대사를 효과 적으로 개선 * 기립성 저혈압의 부작용이 있고 , 최근 심부전을 악화 시켰다는 보고가 있어 사용시에 주의를 요함 * 독사조신 , 프라조신 , 테라조신 , 카두라 , 미니프레스 , 하이트린노바스크정 ( Norvasc tab.5mg,10mg) * 성분명 : 베실산암노디핀 6.944mg * 효능 , 효과 : 고혈압 , 관상동맥의 고정폐쇄 ( 안정형협심증 ) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성허혈증 * 용법 / 용량 : 암로디핀으로서 1 일 1 회 5mg 경구투여 . ( 최고 10mg 까지 증량 ) * 모양 : 앞 -Pfizer, 뒤 -NV/5 또는 10코자정 ( Cozar 50mg,100mg) * 성분명 : 로자탄칼륨 50mg * 효능 , 효과 : 고혈압 , 고혈압의 치료요법으로 고혈압을 가진 제 2 형 당뇨병환자의 신장병 * 용법 , 용량 : 1 일 1 회 50mg 투여 치료 시작후 3~6 주 후에 최대의 혈압강하의 효과 필요한 경우 1 일 1 회 100mg 까지 증량 신장애나 간장애 환자는 소량 투여고려 * 모양 : 952/ 분할선 , 960/ 분할선 없음아모디핀 ( Amodipin ) * 성분 : 암로디핀캄실산염 7.841mg( 암로디핀 5mg) * 효능 , 효과 : 고혈압 관상동맥의 고정폐쇄 ( 안정형 협심증 ) 또는 관상혈관 계의 혈관경련과 혈관수축 ( 이형 협심증 ) 에 의한 심근 성 허혈증 * 용법 , 용량 : 암로디핀으로서 1 일 1 회 5mg 을 경구투여 1 일 최대 10mg 까지 증량 가능 * 모양 : HMP / AM 분할선 5아테놀민정 ( Atenolmin Tab.50mg) * 성분명 : 아테놀올 50 mg * 효능 / 효과 : 고혈압 , 협심증 * 용법 / 용량 : 1. 고혈압 : 1 일 1 회 50㎎ 단독 또는 이뇨제 ( 치아짓계 ) 와 병용투여 1-2 주내에 효과가 발현되지 않을 경우 1 일 1 회 100㎎ 으 로 증량 투여 . 1 일 100㎎ 이상 초과하지 않는다 . 2. 협심증 : 이 약으로서 1 일 100㎎ 을 1-2 회 분할 투여하고 1 일 100 ㎎ 이상 초과하지 않는다 . 3. 신장애 환자아테놀정 50mg 테놀민 25mg, 50mg아달라트연질캡슐 (Adalat Soft Cap. 5mg,10mg) * 성분 : 니페디핀 5mg, 10mg * 효능 / 효과 관동맥심질환 ( 만성안정형협심증 , 이형협심증 ), 고혈압 ( 고혈압성발증포함 ), 레이노병 및 레이노증후군 * 용법 / 용량 : 씹지 않고 삼키거나 설하투여 1. 관동맥심질환 : 대개 장기투여 . 성인 평균 1 일 15-30mg 을 경구투여 . 1 일 용량을 점차적으로 60mg 까지 증가 . 관동맥성 경련의 경우에는 1 일 용량을 80mg 에서 최대 120mg 까지 증량하여 투여가능 2. 고혈압 : 1 회 10mg 1 일 3 회 투여 . 필요시 최대 1 회 20mg 1 일 3 회까지 투여 . 응급성 고혈압 ( 고혈압성 발증 ) 에는 1 회 10-20mg 을 투여하며 , 드물게 30mg 까지 투여할 수 있다 .아달라트오로스정 30 (Adalat Oros SR Tab. 30mg) * 성분명 : 니페디핀 33mg * 효능 / 효과 : 관상동맥성 심장질환의 초기 및 장기치료 , 본태성 및 이차성 고혈압 , 레이노 증후군 * 용법 / 용량 : 처음에는 30mg 또는 60mg 을 하루 한번씩 7-14 일간 투여 . 환자의 상태에 따라 용량을 조절 1. 고혈압 : 치료 시작시에 20mg 이나 30mg 을 권장 . 약물의 혈중 농도가 둘째날부터 안정상태에 도달하므로 환자의 상황을 자주 측정 , 최고 120mg 을 초과하지 않도록 한다 . 반드시 환자의 증상에 따라서 조절되어야 한다 . * 모양 : Adalat 30아스트릭스 아스피린 프로텍트 아스피린{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.11.16| 23페이지| 5,000원| 조회(242)

병태생리, 고혈압 치료, 고혈압 Conference

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간호학과 4학년 2학기 교육심리학 기말 평가A좋아요

2020년 4학년 2학기 기말 과제학과: 간호학과과목명: 교육 심리학*참고용입니다.※ 행동주의 학습이론, 인지주의 학습이론, 사회학습이론, 인본주의 학습이론, 구성주의 학습이론에 대해 설명하시오.1. 행동주의 학습이론 이란?행동주의는 반응으로서의 인간행동의 변화에 초점을 두고, 그 변화를 촉진시키는 자극이나 강화를 정밀하게 계획할 것이다. 행동주의 학습 이론은 지식 습득의 결과는 행동의 변화로 나타난다. 행동주의에서 학습은 경험을 통해 소유한 무엇 때문에 발생하는 행동의 지속적인 변화 다.행동주의의 근본적인 학습 원리는 특정 자극을 지속적으로 가하여 특정 반응을 지속적으로 나타내도록 자극과 반응을 연합시키는 것이다. 이 연합과정이 충분한 반복을 통하여 점증적으로 강화되면 특정 자극에 대하여 학습자는 특정의 행동을 나타나게 된다. 행동을 유발하는 자극과 반응의 연쇄를 밀접하게 연합하는 강화를 조작함으로써 학습과정을 통제한다. 따라서 잘 가르치는 교사는 특정 반응을 나타내는 자극들을 발견하여, 그 자극들이 학습자에게 미치도록 교수학습 환경 속에 효과적으로 배치하며, 그 속에서 연합이 잘 이루어지도록 체계적으로 강화를 처방하는 사람이다.2. 행동주의의 학습이론 배경① Pavlov의 고전적조건화 이론② Thorndike의 시행 착오설③ Watson의 자극 일반화④ Skinner의 조작적조건화 이론3. 행동주의 학습이론의 장?단점행동주의 학습 이론은 오랫동안 주요한 학습이론으로 자리매김 해왔다. 그러나 이러한 인정 못지않게 비판을 받기도 했다. 비판을 받은 주된 이유는 동물을 연구로 한 실험결과를 인간에 그래도 적용했다는 것과 인간을 이해하는데 있어 행동에만 관심을 두고 의식 및 정서와 같은 요소에는 관심을 두지 않았다는 점이다. 또한 인지주의의 영향을 받은 자기 주도적 학습법, 발견학습법, 문제해결법 등의 많은 교수법이 개발됨에 따라 행동주의에 기초를 둔 학습법들은 시대에 뒤 떨어진 낡은 학습방법으로 간주되었다. 하지만 이러한 비판에도 불구하고 행동주의 학습이론은 이 가능한 이론이다.4. 행동주의의 학습이론 시사점① 행동목표의 제시학습자의 결과는 학습자의 최종 행동에 의하여 결정되어야하기 때문에 학습목표는 행동을 나타내는 동사를 이용하여 구체적이며 명세적으로 기술해야 한다. ~를 이해할 수 있다. 와 같은 동사는 인간의 특정 행동을 적시하지 않기 때문에 어떤 행동이 학습자의 이해하는 행동인지 드러나지 않는다.② 외재적 동기의 강화행동주의 학습이론은 행동 유발을 위한 외재적인 자극을 사용한다. 올바른 반응을 했을 때, 칭찬, 상, 미소와 같은 긍정적인 결과를 주어야 하고 잘못된 반응의 경우는 무시한다. 벌처럼 부정적 통제보다는 정적 강화를 사용하는 것이 더 효과적이다. 또한 반응의 초기에는 즉각적이며 지속적인 강화를 통해 그 반응이 지속되도록 하지만 일단 그 반응이 지속적으로 보이면 강화는 간헐적으로 제시된다. 이처럼 원하는 학습결과를 얻기 위하여 학습자 외부에서 주어지는 보상을 계획하여 사용해야 한다.③ 수업의 계열화수업내용은 쉬운 것에서부터 어려운 것으로 점진적으로 제시해야 한다. 또한 복잡하고 어려운 문제는 단순한 것으로 세분화하여 제시함으로써, 세분화된 것을 성취하면 자동적으로 원해의 복잡하고 어려운 문제를 해결한 것처럼 만들어야 한다. 많은 교수 설계의 이론들에서 수업내용을 작은 단위로 세분화하고 이를 계열화하는 것은 행동주의의 영향을 받은 것이다.④ 수업의 평가수업목표로서 진술된 행동목표 속의 행동은 평가되어야 하며 그 결과에 따라 피드백이 제공된다. 목표가 행동으로 진술되어 있기 때문에 관찰이 가능하므로 정확한 평가가 가능하다. 평가결과는 원하는 행동을 보일 때까지 지속적인 피드백으로 연결되어야 한다.2.인지주의 학습이론 이란?행동주의 학습이론에 저항하여 생겨난 인간 학습 이론이다. 인지주의 학습이론에서는 학습자의 행동보다 그 행동을 일으키는 정신활동, 즉 인지활동에 관심을 두고 있다. 여기서 인지란 어떤 대상을 느낌으로 알거나 이를 분별하고 판단하는 의식적 작용이다. 그리고 지각·재인(再認)·상상·추론 등을 단계연령특징1. 감각운동기0~2세① 감각운동에 의한 학습② 어떤 물체를 다른 각도에서 보아도 동일하다는 것을 인식 (사물의 실재성)③ 의도적인 반복행동2. 전조작기2~7세① 지각과 표상 등의 직접 경험과 체험적인 활동② 사물을 직관적으로 분류③ 언어의 발달④ 자기중심성의 사고와 언어태도 (다른 사람의 생각과 견해를 고려할 줄 모름)⑤ 비가역성 (다른 모양의 접시에 같은 양의 물이 들어 있어도 다른 양의 물이 들어 있다고 생각하는 등 가역적 사고를 하지 못하는 것을 말함)3. 구체적 조작기7~11세① 논리적 사고 (유목, 계열성, 수 다루는 능력을 갖게 됨)② 가역성의 발달③ 언어의 복잡화 (아동이 관찰한 실제 사실에 한정하여 논리적 사고력이 발달함)④ 사고의 사회화 (다른 사람의 생각도 할 수 있게 됨)4. 형식적 조작기11~15세(청소년기에 해당)① 추상적 개념의 이해 (논리적으로 생각하며 이론을 구성하고 그것에 대해 경험을 하지 않아도 논리적인 결론 이끌어 낼 수 있음)② 문제해결에 있어 형식적 조작이 가능③ 사물의 인과관계 터득④ 문제해결에 가설 적용, 가설 검증, 추리력·응용력 발달-인지주의 학습이론이 교수 설계에 주는 시사점인지 주의적 관점을 지닌 학습 이론가들은 인간을 자극에 대해 단순히 반응하는 수동적인 존재가 아니라 능동적이고 적극적인 존재로 가정하며 인간의 보다 복잡한 고도의 정신능력을 밝히는 데 주력한다. 따라서 학습자는 학습과제의 유의미성에 대한 이해가 중요하며, 기계적 암기보다는 전체적인 이해가 바람직한 학습방법임을 강조한다.① 학습자에 의한 목표 설정 : 교사는 학습자가 현재의 지식수준보다 높은, 도달 가능한 목표를 설정할 수 있도록 도움을 줄 수 있어야 한다.② 내재적 동기유발: 내재적인 동기유발을 위하여 교사가 학습자의 현 수준보다 높은 문제상황에 직면하게 함으로써 학습 의욕을 촉진할 때, 학습자는 성취감을 맛보게 될 것이며, 내재적 동기는 강화될 수 있다.③ 교수방법: 학습자의 내부에서 일어나는 인지과정에 관심을 두어 사고의 과정설명을 제공한다.하지만, 사회학습 이론이 아주 복잡한 행동까지도 설명하는 능력이 있기는 하나, 우리가 생각과 감정을 포함하여 넓은 범위의 다양한 행동을 발달시키는 과정에 대해 적절히 설명하지 못한다. 우리는 대체로 자신의 행동에 대해 인지적 통제가 가능하므로, 폭력적인 경험을 하였다고 해서 반드시 그런 행동을 재현해야 한다는 것을 의미하지 않는다.중재 과정사회학습 이론은 전통적인 학습 이론 (행동주의)과 인지적 접근 사이의 가교 역할을 하는 것으로 종종 묘사된다. 이는 사회학습 이론이 학습에 있어서 정신적 (인지적) 요소가 어떻게 작용하는지에 대해 초점을 맞추기 때문이다.Skinner와는 달리, Bandura (1977)는 인간이 능동적으로 정보를 처리하는 주체라고 보았고, 행동과 결과의 관계에 대해 생각하는 능력이 있다고 보았다. 인지 과정 없이는 관찰에 의한 학습은 이루어질 수 없다고 보았다. 이런 정신적 요소들은 학습 과정 속에서 중재 역할을 하여 새로운 반응을 습득할지 말지 여부를 결정짓는 것이다.따라서, 개인은 모델의 행동을 관찰하고 나서 자동적으로 모방하지 않는다. 모방하기에 앞서 생각을 하게 되는데, 이 생각하는 과정을 중재 과정이라고 한다. 중재 과정은 행동 (자극)을 관찰한 이후에, 모방 (반응)하기 전에 일어난다.Bandura는 4가지 중재 과정을 제안하였다:관심 (Attention): 우리가 특정 행동에 노출되거나, 그 행동을 인식하는 정도를 의미한다. 어떤 행동을 모방하기 이전에 그 행동은 우리의 관심을 끌어야만 한다. 우리는 매일매일 여러 행동을 관찰하는데, 그 중 많은 행동이 관심을 끌만한 대상이 아니다. 따라서 관심은 어떤 행동이 모방의 대상이 되느냐 마느냐를 결정 짓는 아주 중요한 요소다.보유 (Retention): 어떤 행동이 얼마나 잘 기억되는지를 의미한다. 어떤 행동이 관심을 끌 수는 있지만, 그 이후에 기억에 남지 않는다면, 당연히 모방의 대상이 될 수 없다. 따라서 어떤 행동이 학습되기 위해서는 우선 기억에 남아야 한다.사다.동기 (Motivation): 특정 행동을 모방하고자 하는 의지를 말한다. 관찰자는 특정 행동에 따른 긍정적인, 혹은 부정적인 결과를 모두 고려한다. 만일 예상되는 비용보다 예상되는 편익이 크다면, 관찰자는 아무래도 행동을 모방할 가능성이 커진다. 만일 대리 강화가 그만큼 중요하지 않은 것처럼 보인다면, 관찰자는 그 해동을 모방하지 않을 것이다.4. 인본주의 학습이론 이란?인간주의는 인간을 존중하고 인간이 지닌 고유한 가치를 계발하는 이념이자 사상으로， 인간이 어느 한쪽에 치우치지 않고 지 · 덕 · 체가 고루 발달하는 조화로운 인간， 특히 타인을 생각하고 도와줄 수 있는 따뜻한 마음을 가진 인격을 지향한다. 그것은 궁극적으로 인류애로 나아가며， 그 핵심가치는 인간에 대한 사랑이다.첫째， 삭막하고 이기적인 사회와 지식위주의 수엽과 학습에 치중된 교육을 완화하기 위해 따뜻한 마음을 가진 인간을 기르는 인격교육을 중시한다둘째， 교육은 인간을 중심에 두고 개인을 존중하여 학생들이 보다 자신의 소질과 잠재능력을 최대한 발휘하게 해야 한다.셋째， 인간이 구속당하거나 수동적으로 되지 않고 스스로 할 수 있는 자율적인 사람이 되도록 하기 위해 학교교육에서 자유를 느끼고 배우도록 한다.첫째， 사회가 점점 더 양극화가 되고 있으며 이혼하고 있는 가정이 늘어나고 있는 현실에서옛날만큼 가정의 교육적 기능은 떨어지고 있다. 가정에서 제대로 사랑을 느끼지 못하며 사회생활에 필요한 최소한의 윤리를 잘 배우지 못하고 있기에 학교가 이 역할을 더욱더 해야만 한다.둘째， 교육의 본질은 보다 나은 인간이 되게 하는데 있다.셋째， 학교에서는 인간 존중의 필요성을 적극적으로 인식시키고 자신뿐 아니라 남을 사랑하는 방법에 대한 교육을 해야 한다. 그 방법의 하나는 자유로운 인간이 되게 하는 것이다.넷째， 학생들을 고려한 보다 다양한 교육파정을 통해 학교에서 의미 있고 즐겁게 생활할 수 있는 제반 여건을 조성하는 것이 요구된다.-인본주의가 지향하는 학교교육의 방향이 인간주의 혹은 인본주의라고 불장했다.

간호학과| 2020.11.19| 9페이지| 4,000원| 조회(318)

학습이론, 교육심리학, 간호학과, 기말, 4학년 2학기

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2020년 1학년 2학기 영어 듣기연습 기말과제 평가B괜찮아요

2020년 1학년 2학기 기말 과제학과: 영어 영문학과과목명: 영어 듣기 연습* 참고용입니다.범위: 멀티강의 1강, 2강, 3강, 7강, 8강, 9강, 10강, 11강까지 4개 (12강 3개) [교재 Unit 2, Unit 6, Unit 7]1) 듣기 어려웠던 문장을 제시한다.2) 문장을 우리말로 옮긴다.3) 본인이 1)의 문장을 들어서 이해하기 어려웠던 원인을 소리, 단어, 문장, 연음, 소리의 변형, 표현 등등의 요소를 모두 검토하여 자세히 분석한다. ‘소리’ 측면에서의 분석이 반드시 포함되어야 한다.4) 1)의 문장에서 사용된 단어 중, 본인이 활용하기 가장 어려울 것으로 여겨지는 한 단어를 골라, 영영사전에서 a) 예문을 찾아 제시하고, b) 제시한 예문을 우리말로 옮긴다.1강 volcanoes1. Deep beneath the earth’s surface, it is hot enough to melt rock.지구 표면 깊은 곳에서는 바위를 녹일 만큼 뜨겁다.2. If magma travels through a crack to the surface and comes out of theEarth, it is called lava.마그마가 갈라진 틈을 통해 지표면으로 이동해 지구 밖으로 나오면 용암이라고 한다.3. About 60 million years ago an underwater volcano poured out so much lava, which formed the country of Iceland.약 6천만년 전에 수중 화산이 용암을 너무 많이 쏟아 부어서 아이슬란드가 형성되었다.4. Many of Earth’s and volcanoes happen in the Ring of Fire.지구의 많은 지진과 화산은 불의 링에서 일어난다.* 단어는 알지만 통합적으로 이해가 안되어 들리지 않음단어의 의미만 한국어로 알려고 노력했지 예문위주 이해 공부가 아니었다lavaVolcanoes have a lot of lava. Lava is a bright r 용암은 밝은 빨간색이다.2 강 Why ancient myths about volcanoes are often true1.The creation of myths is essentially the human reaction to witnessing a natural process that you cannot explain.신화의 창조는 본질적으로 설명할 수 없는 자연적인 과정을 목격하는 것에 대한 인간의 반응이다.2. Traditional oral tales can contain valuable information about the type of volcanic eruptions.전통적인 구전 설화는 화산 폭발의 종류에 대한 귀중한 정보를 포함할 수 있다.3. Until recently geologists believed the caldera formed in 1790.최근까지 지질학자들은 칼데라가 1790년에 형성되었다고 믿었다.4. Only in the early 21st century did geologists find evidence to confirm the myth’s timeline.지질학자들은 21세기 초에야 이 신화의 연대표를 확인할 수 있는 증거를 찾아냈다.*caldera formed 연음과 단어 이해가 잘되지 않음eruptions:An eruption is an explosion of steam and lava from a volcano.폭발은 화산에서 나오는 증기와 용암의 폭발이다.3강 Dozens Still Trapped After Second Japanese Earthquake1. At least 41 people have died as a result of the strongest tremors.가장 심한 떨림으로 적어도 41명이 사망했다.2. The quakes triggered landslides and derailed a bullet train.이번 지진으로 산사태가 발생하여 고속열차가 탈선했다.3. The rescue and hampered by heavy winds and rain.강풍과 비 때문에 구조와 복구 작업이 차질을 빚었다.4. There are no apparent abnormalities at nearby nuclear facilities.인근 핵시설에는 뚜렷한 이상이 없다.*triggered landslides 연음과 단어 이해가 잘 안됨bullet :A bullet is a projectile and a component of firearm ammunition that is expelled from a gun barrel during shooting탄환은 발사체 및 화기 탄약 성분으로 사격 중 총통에서 배출된다.7강 1. Adaptations for Survival1. Organisms adapt to survive in different conditions.유기체는 다른 조건에서 살아남기 위해 적응한다.2. Darwin’s theory of evolution explains how species of living things have changed over geological time.다윈의 진화론은 지질학적 시간에 걸쳐 생물 종들이 어떻게 변화해 왔는지를 설명한다.3. Polar bears have a white appearance, as camouflage from prey on the snow and ice.북극곰은 눈과 얼음 위의 먹잇감을 위장하는 것처럼 하얀 외모를 가지고 있다.4. Their thick layers of fat and fur help insulation against the cold.그들의 두꺼운 지방층과 모피 층은 추위를 막아준다.*insulation 단어 이해 부족camouflage:The tent was camouflaged to avoid detection by infiltrating enemy soldiers.천막은 적군에 침투하여 발각되지 않도록 위장하였다.8강 2.Environmental Change1. The color the moths hide from birds that ate insects.날개의 색깔은 나방들이 곤충을 먹는 새들로부터 숨는 것을 도왔다.2. Black soot settled on trees and gradually made them darker.검은 그을음이 나무 위에 자리를 잡고 점점 더 어두워졌다.3. If tree trunks had stayed light colored, birds would have quickly found and eaten dark moths.만약 나무 줄기가 밝은 색을 유지했다면, 새들은 빨리 어두운 나방을 발견하고 먹었을 것이다.,4. Scientists continue to study how environmental changes affect species.과학자들은 환경 변화가 종에 어떤 영향을 미치는지 계속 연구하고 있다.*eaten dark moths 단어 이해 부족soot :The marking with soot seems to refer to non-social behaviour, whereas the tattooing marks the cultural transition of a young woman to womanhood.그을음이 있는 마크는 비사회적인 행동을 가리키는 것처럼 보이는 반면, 문신은 젊은 여성이 여성으로 문화적인 전환을 나타낸다.9강 3. Kinds of Adaptations1. An adaptation is a mutation.적응은 돌연변이다.2. Plants called succulents store water in their thick stems and leaves.다육식물이라고 불리는 식물은 두꺼운 줄기와 잎에 물을 저장한다.3. Feathers were adaptations for keeping the animal warm but were later used for flight.깃털은 그 동물을 따뜻하게 하기 위한 적응이었지만 나중에 비행에 사용되었다.4. The harmless ki a color pattern that resembles the deadly coral snake.무해한 왕뱀은 치명적인 산호뱀을 닮은 색 무늬를 각색했다.*resembles the deadly coral snake. 단어 이해 부족과 연음succulent :Developmentally regulated systemic endoploidy in succulents with small genomes.작은 게놈을 가진 다육식물에서 발달에 따라 조절되는 전신 내피성.10강 1. The Day of the Dead1. The festival is celebrated everywhere in Mexico.그 축제는 멕시코의 모든 곳에서 기념된다.2. The souls of the dead children are called angelitos.죽은 아이들의 영혼을 안젤리토스라고 부른다..3.There is a parade of decorated canoes late in the evening.저녁 늦게 장식된 카누 행렬이 있다.4. You need to book your hotel in advance.너는 미리 호텔을 예약해야 한다.*your hotel in advance 단어 이해 부족in advance : If you’re coming to the party, please let me know in advance.파티에 올 거면 미리 알려줘.11.강 2. La Tomatina1. La Tomatina is held in the Valencian town of Bunol.라 토마티나는 발렌시아의 부뇰 마을에서 열린다.2. No one is completely certain how this event originated.아무도 이 사건이 어떻게 발생했는지 완전히 확신하지 못한다.3. The holiday was banned under Francisco Franco for having no religious significance.그 휴일은 종교적인 의미가 없다는 이유로

영어영문학과| 2020.11.16| 7페이지| 5,000원| 조회(434)

기말, 영어듣기연습, 2020년1학년 2학기

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영어 듣기연습 출석대체 과제 참고

2020년 1학년 2학기 출석대체 과제학과: 영어 영문학과과목명: 영어 듣기 연습*언제나 참고용입니다.1.dystopia 에 많이 등장할 용어undesirable : not wanted or desirable because harmful, objectionable, or unpleasant.즐겁고 좋지 않기 때문에 원하거나 하고 싶지 않은frightening : making someone afraid or anxious; terrifying.누군가를 공포를 주는것antonym : a word opposite in meaning to another (e.g. bad and good ).좋거나 나쁜처럼 반대말utopia : a possible community or society that possesses highly desirable or nearly perfect qualities for its citizens. 이상 현실을 추구하거나 완벽한 도시를 꿈꾸는 것utopian : modeled on or aiming for a state in which everything is perfect; idealistic. 모든 것이 완벽하고 이상적인 것을 목표로 하는 형dehumanization :the denial of full humanness in others and the cruelty and suffering that accompanies it. 인간이기를 부정하고 잔악함과 고통을 수반하는것totalitarian : a person who practices or supports a government where the ruler has complete control 정부의 완벽한 통치자의 규칙을 지지하고 실행하는 자disaster : a sudden event, such as an accident or a natural catastrophe, that causes great damage or loss of life 사고나 자연재해 나 인명피해등의 갑작스런 사건cataclysmic : relating to or denoting a violent natural event 폭력적인 자연 사건과 관련된insightful : having or showing an accurate and deep understanding; perceptive정확하고도 깊은 이해를 보이는apocalypse : the complete final destruction of the world, as described in the biblical book of Revelation. 요한계시록에 나오는 것처럼 마지막의 세상의 붕괴eschatological : relating to death, judgment, and the final destiny of the soul and of humankind. 죽음, 심판과 관련된 마지막 인간의 삶.종말depopulation : The act of depopulating or condition of being depopulated; the destruction or expulsion of inhabitants. 인구의 감소unexaggerated : regarded or represented as larger, better, or worse than in reality.현실보다 좋지 않거나 또는 더 좋고 큰 것을 상징하는 것과 관련 지을때coincidental : simultaneous, instantaneous동시에 순간에 같이What is Dystopia?a.파악하기 어려웠던 부분subgenres of fictionblue print for an ideal societyb.a에 제시한 소리가 귀에 어떻게 들렸고 왜 그렇게 들렸는지 이유단어의 의미를 모르니 문장내용 파악이 안되었다.써브장 픽션블풀 포 아이디얼 소셔티c.외울 문장 2개-These have been sorted according to specific strategy sub-genres.-A blueprint for something is a plan or set of proposals that shows how it is expected to workA Future without Children: The Children of Men.a.파악하기 어려웠던 부분Her version of the eschatonan iffy thingb.a에 제시한 소리가 귀에 어떻게 들렸고 왜 그렇게 들렸는지 이유단어를 모르니까 들리는 소리대로 들어서 적었고 발음 기호대로 발음이 되지 않은 것 같다.Her version of the eschaton 허 버전어더 이스칸an iffy thing 언 이피찌잉c.외울 문장 2개-I do know the groups you are talking about, and those who would immanentize the eschaton are a bit frightening to me.-That meat smells a bit iffy to me.Dystopian Novels and Filmsa.파악하기 어려웠던 부분Delirium series covered similar groundas a pastiche of "escape from dystopiab.a에 제시한 소리가 귀에 어떻게 들렸고 왜 그렇게 들렸는지 이유평소 아는 단어들이지만 많이 읽어 보지 않고 배경 지식이 없어서 이해를 못한거 같다.

영어영문학과| 2020.11.16| 3페이지| 3,000원| 조회(298)

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