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[성인간호학 실습 : 중환자실 케이스] 뇌경색 간호과정

간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거평가heparin 사용과관련된출혈의 위험성대상자는 입원~11월 25일까지 출혈 징후가 없다.1. 출혈 여부를사정 및 관찰한다.1-1. 1시간마다 V/S을 측정한다.1-2. 속쓰림, 어지러움, 불편감, 등이 있는지 물어본다.1-3. 멍, 잇몸출혈 등이 있는지 살펴본다.V/S의 저하,속쓰림, 불편감 사정은 약물의 투여의 부적합, 내출혈 및 쇼크전조증상 등의 이상증세 유무를 사정하기 위함이다.대상자의 활력징후는맥박 : 60~73회/min호흡 : 17~20회/min체온 :36.5~36.7℃를나타냈으며,속쓰림, 어지러움을 호소하지 않았으며,멍, 잇몸출혈 등의 출혈 증세는 보이지 않았다.2011/11/21- 00시~01시 : heparin 40cc/hr+ N/S 500ml 40cc/hr- 02시~05시 : heparin 30cc/hr+ N/S 500ml 40cc/hr2011/11/22~11/25-heparin 30cc/hr+ N/S 1L 40cc/hraPTT 결과 (단위 :sec)- 2011/11/22 : 48.040.2- 2011/11/23 : 49.155.1- 2011/11/24 : 50.051.9- 2011/11/25 : 49.82. 대상자는 출혈의 위험성에 대해 안다.2-1. 대상자에게 heparin의 작용 및 부작용, 출혈의 위험성을 교육한다.heparin은 혈액의 응고를 저지하는 항응고제로 혈전증 및 색전증을 예방하고 치료하며, 출혈 시 지혈의 어려움이 있다.대상자는 11월 25일까지 출혈 징후가 나타나지 않았다.3. 출혈 유발 요소가 적은 환경을 만든다.3-1. side rail을 올려주고 보호패드를 부착해준다.3-2. 부드러운 칫솔, 전기면도기를 사용하게 한다.3-3. 날카로운 물건을 대상자와 가까운 곳에 두지 않는다.4. 삽관한 catheter를 보존한다.4-1. 대상자가 L-tube와 foley cath.를 당겨서 빼지 않도록 교육한다.카테터가 삽입되어 있는 경우 카테터를 잡아 당기는 과정에서 조직 손상과 출혈이 유발된다.대상자의 aPTT가 점차 증가하여 12월 2일에 60sec가 된다.5. aPTT 지속적으로 모니터링 한다.5-1. 12시간마다 aPTT수치를 확인한다.heparin은 분자량이 다양하고 체내 약물 역동에 차이가 크므로 일정량을 투여하더라도 사람마다 반응이 다르게 나타난다.그러므로 치료에 적합한 용량을 조절하기 위한 PTT검사를 시행해야 한다.aPTT가 매일1sec씩 증가되었고11월 24일에는 51.9sec가 되었다.6. 처방 의해 지시된 Heparin의 정확한 용량을 투여한다.6-1. heparin sod.(고위험) 20000iu를 N/S 1L에 mix해서 40cc/hr로 infusion pump를 사용하여 투여한다.heparin의 과량투여는 출혈성 합병증을 초래할 수 있다.□ 간호과정양식□ 간호과정양식간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거평가"소변 마려운데안나와요"뇌 손상과 관련된배뇨장애대상자는12월 2일까지 자발적 배뇨를 할 수 있다.1. 대상자의 배뇨 곤란 요인을 찾는다.1-1. 대상자의 I&O를 사정한다.(1시간 마다 소변 배출량, 색, 냄새, 형태 기록)1-2. 주입되는 수액량, 식사량, 수분 섭취량을 기록한다.성인은 1회 200~400mL씩 하루 8회 정도 소변을 보며 소변양이 500mL미만으로 적으면 심한 탈수와 요로 폐색, 급성신부전, 만성신부전 등 3000mL 이상으로 많으면 다뇨증으로 신장이나 내분비 질환을 의심해 볼 수 있다.대상자의 I&O는 양호(시간당 소변 배출량 120cc정도)하고소변은 맑은 노란색이며 정상적인 지린내가 난다.2011/11/23Foly training시sense있으나 소변 배출 못함.2011/11/21- Brain CT백질과 기저핵에 몇몇 소규모의 저밀도 구역이 보임.말초 내경동맥 벽에 석회화 보임.나이에 따른 뇌 위축이 보임.뼈에는 결함 없음.2011/11/21- MRI DiffusionDWI상 좌측 기저핵에 급성 경색 보임.경미한 소혈관 변화 있음.2. 배뇨에 적절한환경을 제공한다.2-1. 유치도뇨 삽관과 배뇨시 어려움에 대해 감정을 표현하게 한다.2-2. 대상자가 요의를 느낄 때 커텐을 쳐주어 개인적인 공간을 제공한다.유치도뇨의 삽관은 자발적 배뇨 의지를 저하시킬수 있으며, 개방된 환경에서의 배뇨는 대상자에게 배뇨곤란을 야기시킬 수 있다.대상자는 11월 23일 요의를 느낀다고 말하였으나 여전히 자발적인 배뇨를 하지 못한다.3. 수분 섭취를격려한다.3-1. 대상자에게 하루 2L 이상의 수분을 섭취하도록 격려한다.하루 2L이상의 적절한 수분 섭취로 원활한 이뇨작용이 이루어지게 하기 위함이다.4. 방광훈련을시행한다.4-1. 대상자가 요의를 느낄 때 알리게 한다.4-2. 6시간마다 catheter 잠금을 풀러 소변을 배출한다.방광훈련은 정상적인 배뇨 기능 회복을 위해 시행되는데 소변보는 간격을 점진적으로 늘려 정상적 소변 간격을 유지시키려는 목적이 있다.5. Kegel운동을시행한다.5-1. kegel 운동법의 중요성과 방법을 교육한다.5-2. 대상자는 1시간마다 kegel운동을 20회씩 반복한다.Kegel 운동은 골반저근 운동법으로 골반의 기본근육인 PC Muscle, 괄약근을 강화하여 질 또는 음경, 요도, 항문 등을 통제하는 근육의 근력을 강화시켜준다.(5-10초동안 죄었다가 3-5초 푸는 동작을 20회 반복)□ 간호과정양식간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거평가"오른쪽 팔 다리에 힘이 없어요"오른팔 쇠약과관련된운동성장애입원 일주일내에 대상자의 Rt. side weakness가 GⅡ에서 GⅥ로 호전된다.1. 대상자의 신경계 기능을 사정한다.1-1. Mental status, Cranial nerve-function, Motor, Cerebellar fuction, Sensory, DTR, pathologic reflex를 사정한다.1-2. NIHSS score 측정한다.대상자의 신경계 기능을 정확히 사정함으로써 적합한 간호행위와 치료 경과를 보기 위함이다2011/11/21대상자는 동공부동, 연하곤란, Rt. side weakness, NIHSS score 3점으로 측정되었다.식사시 오른손 쓰지 못함양팔 만세가 불가능2011/11/21- Brain CT경미한 소혈관 변화와석회화된 죽경화증2011/11/21-MRI DiffusionDWI상 좌측 기저핵에 급성 경색 보임.경미한 소혈관 변화 있음.Rt. side weaknessGⅡ에서 GⅣ로 호전Motor : AbnormalRt.UMPⅡUMDⅡLMPⅡLMDⅡ뇌졸중 환자 평가(NIHSS score) : 3점

의/약학| 2013.06.28| 6페이지| 2,500원| 조회(1,105)

중환자실, 성인간호학, 실습, Cerebral Infarction, 뇌경색 간호..

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허혈 뇌졸중 (뇌경색, cerebral infarction) 병태생리 요약 레포트

허혈 뇌졸중 (뇌경색, cerebral infarction)1.정의: 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태2.종류: 원인에 따라 3가지로 분류①두개외동맥의 폐색에 의한 뇌경색 (occlusion of precerebral arteries): 척추동맥, 목 동맥의 혈관 폐색으로 인해 생기는 뇌경색일과성 허혈발작 or 일과성흑암시가 선행되기도 함.경계구역 경색이 발생하기도 함.②뇌혈전증에 의한 뇌경색 (cerebral thrombosis): 고혈압, 당뇨, 고지질혈증 환자에서 주로 관찰됨.중형동맥 또는 큰 동맥내의 내막밑에 지방성분이 침착하여 죽상판을 형성하고이로 인해 동맥의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해짐→협착→ 혈액흐름 저하, 죽상판내 출혈궤양 석회화 동반되면서 피가 엉겨붙어 혈관이 막힘.③뇌색전증에 의한 뇌경색 (intracerebral hemorrhage): 여러원인으로 만들어진 혈전이 그 크기보다 작은 혈관을 막아서 생기는 것.혈전 색전증과 심장성 색전증으로 나눠짐.③-(1)혈전 색전증 : 혈관 벽의 죽상판 또는 혈관 내에서 형성된 혈전이 떨어져동맥을 타고 다니다가 그 크기보다 작은 혈관 막아 생김③-(2)심장성 색전증 : 심장에서 형성된 혈전이 동맥을 타고 나와 뇌동맥을 막음.3. 분류체계① Oxfordshire Community Stroke Project 분류법(1) 열공 뇌경색 (lacunarinfarcts, LACI): 순수운동 뇌졸중, 순수감각 뇌졸중, 감각운동 뇌졸중, 실조반신불완전마비의증상을 보이는 환자(2) 전체 앞순환 뇌경색 (total anterior circulation infarcts, TACI): 고위겉질 기능장애(언어장애, 계산장애, 시간공간인지장애) 및 시야장애와 얼굴,상지와 하지 중 2가지 이상의 영역에서 운동 or 감각(운동/감각)결손을 보이는 경우의식저하로 고위겉질 기능 평가가 불가능하거나 시야검사가 불가능한 환자(3) 부분 앞순환 뇌경색(partial anterior circulation infarcts, PACI): 전체 앞순환 뇌경색에 해당하는 증상 중 2~3개 정도만 해당하는 환자고위겉질 기능의 장애만 보이거나 열공뇌경색에 해당하지 않는 운동/감각 결손(단일 불완전 마비, 안면마비, 손 마비)을 보이는 환자(4) 뒤 순환 뇌경색(posterior circulation infarcts, POCI): 같은 쪽의 뇌신경장애와 반대쪽의 운동/감각결손, 양쪽의 운동/감각결손,동향 눈 운동장애, 운동결손 없이 소뇌의 이상증상을 보이는 경우,같은 쪽 시야결손만 보이는 환자② TOAST 분류법: Adams 등이 발표한 분류법으로 현재까지 가장 보편적으로 사용되는 뇌경색 분류법.뇌경색 발생 기전에 따라 5가지로 분류함(1) 큰동맥 죽경화증(large artery atherosclerosis): 실어증, 무시, 제한된 운동기능 장애와 같은 대뇌 겉질 기능장애가 있거나 뇌줄기 or소뇌기능 장애가 있으면서 뇌혈관 영상에서 동맥경화로 생각되는 50%이상의 협착이있는 경우(2) 심장성 색전증 (cardioembolism): 심장에서 발생되는 색전에 의해 생긴 뇌경색- 심전도, 심장초음파, 24시간 홀터심전도 같은 심장 검사 필요함(3) 작은 동맥 폐색(small artery occlusion): Oxfordshire의 열공뇌경색의 정의와 동일(4) 기타원인(other causes): 비동맥경화성의 혈관질환, 응고항진상태, 기타 혈액응고질환에 의한 뇌경색- 혈액검사, 혈액조영검사로 진단됨(5) 원인불명(undetermined cause): 색전 뇌경색이 의심되어 광범위 검사를 시행했음에도 불구하고 색전요인을 찾을 수없는 경우 두가지 기전이 같이 공존하는 경우,환자의 상태 저하 협조 불가능 등 기타 요인으로 정확한 진단을 내리기 어려운 경우③ SSS-TOAST 분류법: TOAST의 원인불명을 줄이기 위해 Hankan Ay 등이 발표한 분류법.TOAST 분류법을 기본으로 원인 불명을 제외한 기존의 4가지 항목을 3가지 (명백,유망, 가능) 단계로 세분화함원인 불명은 잠재 색전증, 기타 잼재 요인, 분류할 수 없음으로 분류함4. 원인① 조절 불가능한 위험인자: 나이, 인종, 성별, 뇌졸중 가족력/병력② 근거가 확실한 조절 가능한 위험인자: 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연, 심장질환(심방세동, 심혈관질환), 비만비파열두개내동맥자루, 무증상목동맥협착, 신체활동, 폐경후 여성호르몬 치료③ 근거가 부족하지만 조절 가능성 있는 위험인자: 음주량, 고호모시스테인혈증, 만성염증, 급성감염, 편두통, 대사증후군, 응고항진상태경구피임제사용5. 진단법① 컴퓨터 단층 촬영술(CT) : 발생 부위의 뇌실질이 저음영을 보임② 자기공명영상(MRI): DWI(확산강조영상) - 급성기 허혈손상 가장 민감하게 보여줌FLAIR 영상 - 아급성 및 만성뇌경색 병변을 잘 보여줌GRE (기울기에코영상) - 출혈병변을 잘 보여줌

의/약학| 2013.06.28| 4페이지| 2,500원| 조회(757)

뇌경색, Cerebral Infarction, 허혈 뇌졸중, 뇌경색 병태생리

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[성인간호학 응급실 실습] 급성 간염 케이스 간호과정 (acute hepatitis case) 평가B괜찮아요

사정진단목표계획수행이론적 근거평가"3일전 요구르트 먹은뒤 구역질이 나요""3kg이 빠졌어요""힘이 없어요"-LFT상승: AST 175ALT 363ALP 247Total bilirubin2.6mg/dlDirect bilirubin2.0mg/dl지속되는 오심과관련된영양 불균형(영양부족)대상자의오심 양상을사정한다.1. 오심 양상을사정한다.1-1. 대상자에게 언제부터 오심이 시작되었는지, 어떨때 심해지는지, 오심의 지속시간을 물어본다.오심의 발생 원인,정도를 사정하기 위함이다.대상자는 3일전(2012/11/03) 상한 요구르트를 먹은 뒤 오심증상이 있어 식사를 잘 못해 3kg이 빠졌고 힘이 없다고 말했다.1-2. 사정내용을 기록지에 기록한다.대상자의 영양상태를 사정한다.2. 영양상태를사정한다.2-1. 대상자에게 몸무게의 변화, 식이력의 변화를 물어본다.영양상태를 파악함으로써 영양불균형을 교정하기 위함이다.2-2. 사정내용을 기록지에 기록한다.대상자의오심 증상이사라진다.3. 처방에 의해 지시된 약물을 투여한다.3-1. Meckool 10mg을 IV로 투여한다.뇌속 화학수용체 유발영역(CTZ)의 도파민 수용체를 직접 차단하여 진토효과를 나타내는 Meccol을 투여함으로써 구역질, 구토 증상을 완화시키기 위함이다.*부작용 : 어지러움,프로락틴 분비 증가우울증, 구역질,위 긴장 증가대상자는 구역질이 나지 않는다고 말했다.3-2. Gasmotin 1tab(5mg) PO약을 제공한다.세로토닌 수용체에 선택적으로 작용해 아세틸콜린 분비를 촉진시켜 장 운동을 활성화 시키고 가슴쓰림, 오심, 구토를 완화시키기 위함이다.*부작용 : 간기능장애, 과민징, 복부팽만감, 어지러움증 등3-3. 투약기록지에 기록한다.대상자의영양불균형(영양부족)상태가개선된다.4. 처방에 의해 수액요법을 실시한다.4-1. 5% D/S 1L에 Beecom hexa 2ml, Ascorbic acid 6mlHepa-merz 10ml를 Mix해서 IV stated 한다.*수액요법 : 생체에 수분, 전해질, 영양소 등의 결핍이 생긴 경우 이들을 비경구적으로 투여하여 생체 기능의 실조를 개선하고자하는 치료-탈수나 전해질 불균형시 수분, 전해질의 보급 및 유지, 수분및 전해질의 대사이상 시정,열량의 보급 및 혈장량의 유지 등을 목적으로 투여함* 5% D/S : 5%포도당(50g)과 0.9% Nacl이 함유되어있는 수액제-탈수시 수분,전해질의 보급 및 수술전후의 수분,전해질 보급용으로 사용하는 기초수액-열량보급작용도 있어 설사, 구토, 과음시 전해질, 열량보충으로 사용됨Beecom hexa 1ⓐ과 Ascorbic acid 100mg투여는 지속적 구토로 인한 Vit.B₁(티아민)과 Vit.C 의 섭취부족을 보충해주기 위함이다.*Vit.B₁: 탄수화물 대사에 밀접하게 관여함-각기병, 식욕부진, 구토, 피로감 치료에 도움이 됨.* Vit.C : 여러 가지 효소계, 세포내 산화환원반응 및 신체 대사활동에 관여함-허약환자, 괴혈병,감염질환, 흡연, 만성병, 발열상태의 치료에 이용됨*hepamerz : 간장질환용제로 중증의 간질환 해독함(간염, 간염후유증, 조직손상, 간경변)대상자는 "아까보다 힘이 난다","구역질이 덜 난다"고 말했다.4-2. kabiven peripheral 1448ml를 IV stated 한다.kabiven peripheral은 단백 아미노산제제로 경구 또는 위장관 영양보급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 말초/중심 정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급함으로써 영양불균형 상태를 교정하기 위함이다.*부작용 : 체온상승, 간효소 일시적 증가, 과민반응 등4-3. 투약 기록지에 기록한다.사정진단목표계획수행이론적 근거평가"3일전 요구르트를 먹은뒤 계속구역질이 나요""10월 8일에 제주도 여행 다녀왔어요""10월 21일 제천으로 교회 성지순례 다녀왔어요"질병 및 추후관리에 대한 정보 부족과 관련된 지식부족질병발생 원인을 사정한다.1. 대상자의 질병발생 원인을 사정한다.1-1. 대상자에게 질병 발생 원인과 연관될만한 사건이 있었는지를 물어본다.1-2. 사정내용을 기록지에 기록한다.급성 간염의 발생시킬수 있는 관련사건을 물어봄으로써 질병의 발생 원인을 파악하기 위함이다.대상자는 "10월 8일에 제주도 여행을 다녀왔고, 10월 21일에 교회에서 성지순레를 제천으로 다녀왔으며, 3일전 요구르트를 먹은 뒤부터 구역질이 계속 났다"고 말하였다.질병에 대한 지식정도를 사정한다.2. 대상자의 질병에 대한 지식정도를 사정한다.2-1.대상자에게 질병에 대해 알고있는 내용을 물어본다.대상자가 알고있는 질병에 대한 지식정도를 파악함으로써 질병에 대한 정확한 정보를 제공하고, 추후 관리에 대한 교육을 제공하기 위함이다.대상자는 "잘 모른다, 3일전부터 구역질이 나서 밥을 못먹었다"고 말하였다.2-2. 사정내용을 기록지에 기록한다.대상자는 질병에 관련된 정보를 안다.3. 질병에 관한 정보를 제공한다.3-1. 대상자에게 질병에 대한 병태생리, 해부, 생리와의 관련성을 설명한다.대상자에게 질병에 대한 지식 제공함으로써 대상자가 질병에 대한 지식을 이해하고 치료에 적극 참여를 위한 동기를 유발시키기 위함이다.

의/약학| 2013.06.28| 8페이지| 2,500원| 조회(762)

간호과정, 응급실 케이스, 성인간호학실습, 급성간염, 급성간염 간호과정, acut..

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성인간호학- 산염기불균형, 동맥혈가스분석(ABGA) 요약 레포트

산-염기 불균형중탄산 or 탄산의 부족/과다로 발생-산 증 : 수소이온의 농도 증가로 중탄산에 대한 탄산의 비율이 1:20보다 큼-알칼리증 : 수소이온 농도 감소로 중탄산에 대한 탄산의 비율이 1:20보다 작음산-염기장애생리적 원인보상기전호흡성 산증탄산 과잉: 환기저하로 CO₂축적-기도폐쇄 :호흡중추 약물 사용폐실질 조직병변-흉곽손상 및 마비NH4+: 형성, 배출HCO₃- : 보유, 형성 증가H+, Cl- : 배출H+, Na+ : ICF로 이동K+: ICF→ ECF로 이동호흡성 알칼리증탄산 부족: 과다환기로 CO₂과다소실-각종 폐질환-ICP상승, 과다운동 등NH4+ : 형성HCO₃- : 배출 증가H+, Cl- : 배출 감소K+: ECF → ICF로 이동H+ : ECF로 나옴대사성 산증중탄산 부족: 산의 대사산물 보유당뇨성 케톤산증산의 과다섭취 (살리실산 중독)고칼륨혈증중탄산 소실-신부전 : 인산, 황산 등 배설X-당뇨병-설사로 인한 장액 소실호흡수와 깊이가 증가 → CO₂배출H+, Cl- : 배출 증가HCO₃- : 보유, 형성 증가H+, Na+ : ICF로 이동K+: ECF로 이동대사성 알칼리증중탄산 과잉: 과다섭취 (NaHCO₃,탄산음료)중탄산 정체포타슘 소실산의 소실-이뇨제(Laxis),스테로이드제과다 사용-위장관 배액 및 구토호흡수와 깊이 감소 → CO₂보유H+, NH4+: 형성 억제HCO₃- : 배출 증가산-염기장애증상치료호흡성 산증저환기 호흡, 시력장애, 두통혼돈, 졸음, 혼수,포타슘 과잉, 심실세동기관지 확장제, 체위배액,흉부진동요법, 중탄산나트륨 투여폐기종 : 탄산음료, 소다 섭취 제한호흡성 알칼리증현기증손?발가락의 무감각/저림강직, 경련, 포타슘 부족과호흡 : Reserver Bag 이용해 호흡뇌 병변 : 5% CO₂와 95% 산소 제공대사성 산증두통, 정신기능 둔화kussmaul 호흡지남력상실, 혼수포타슘 과잉중탄산 나트륨 IV당뇨성 산증 : 인슐린 제공장액 소실 : 수분, 소듐, 포타슘 IV신부전 : 혈액/복막투석저단백, 고칼로리 식이제공대사성 알칼리증혼돈, 현기증,손?발가락의 무감각/저림강직, 경련, 포타슘 부족탄산탈수소효소 억제제 투여염화나트륨, 염화암모늄 투여이뇨제 acetazolaminde(Diamox) 사용수분- 전해질 대체동맥혈 가스분석 (ABGA : Arterial blood gas analysis)폐의 O₂와 CO₂ 운반기능을 알아보기 위한 검사로 폐가 조직으로 산소를 얼마나 잘 전달하고 세포 대사로부터 생긴 탄산가스를 얼마나 효과적으로 제거하는가를 보여줌1. 목적: 산소요법의 필요성과 효과를 평가(→ 환기와 산화상태, 산-염기상태를 정확히 알려줌)2. 방법: ① 요골동맥 ? 상완동맥? 대퇴동맥에서 헤파린 통과시킨 23G needle 주사기로연필 쥐듯 잡고 주사바늘과 피부가 60 ?각도가 되도록 유지하면서 동맥에서2~3mL 채혈*요골동맥 채혈시 Allen test 시행하여 척골동맥의 측부순환 정도를 검사한 후 진행② 채취 후 바늘끝을 고무마개로 막아 공기를 차단시킴(→ 공기와 섞이면 가스분석 결과 틀리게 나옴)③ 주사를 부드럽게 돌림 (→ 혈액과 헤파린이 섞여 검사물의 응고 방지)④ 1분이내에 얼음상자에 넣어서 검사실로 보냄⑤ 천자부위 5분이상 압박(출혈경향 or 항응고제 복용시 더 오래 압박→ 지혈 확인 후 압박드레싱)3. 동맥혈가스 분석 검사검사명정상치해석pH7.35~7.45pH>7.45 : 알칼리증pH45mmHg : 저환기, 호흡성 산증대사성 알칼리증의 보상PaCo₂

의/약학| 2013.06.21| 4페이지| 1,500원| 조회(603)

산증, 성인간호학, ABGA, 동맥혈가스분석, 산염기불균형, 알칼리증

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[아동간호학실습] 3세 아동 DDST-2 검사 결과 레포트

REPORT(DDST-Ⅱ 결과)-검사도구 : 테니스공, 딸랑이, 종, 인형, 연필, 유리병, 컵, 빨강 털실뭉치, 흰 우유병블록(빨강, 파랑, 노랑, 초록 2개씩 총 8개)동물 그림(고양이, 말, 새, 강아지, 사람)1. 일반적 사항대상자 : 박OO 성 별 : F나 이 : 3세 장 소 : 아동의 병실검사일 : 2011년 11월 9일 수요일 정보제공자 : 어머니2. 검사결과기능 영역검사 항목수행점수해석개인-사회성 발달(혼자)옷을 입는다P정상게임을 한다P정상이를 닦는다F주의티셔츠를 입는다P정상친구의 이름을 댄다P빠름미세운동 및 적응발달□를 보고 그린다F지연십자(┼)를 그린다F주의사람의 5부분을 그린다F지연긴선을 안다P빠름적목 8개를 쌓는다P빠름○를 그린다F주의수직선을 보고 그린다P정상언어발달5개 단어를 정의한다P빠름전치사를 안다P빠름사용목적을 안다P빠름4개 색을 구별한다P빠름1개 적목을 센다P빠름2개 반대말을 안다P빠름4가지 행동을 안다P빠름알아들을 수 있는 말을 한다P빠름2개 형용사를 안다P빠름사용목적을 안다P빠름1개 색을 구별한다P빠름4개 그림의 이름을 말한다P빠름2가지 행동을 안다P빠름4개 그림의 이름을 말한다P빠름2가지 행동을 안다P빠름4개 그림을 지적한다P빠름운동발달한발로 깡충 뛴다P정상한발로 선다 (3초)P정상한발로 선다 (1초)P정상넓이 뛴다P정상*해석 : 빠름, 정상, 주의, 지연, 기회없음*수행점수 : P(통과), F(실패), NO(기회없음), R(거절): 먼저 박OO 모친에게 DDST-Ⅱ에 대해 간략하게 설명한 뒤 모친의 동의하에 검사를시행하였다. "선생님들이랑 같이 장난감 갖고 놀까?"라는 제안에 박OO 역시 "네~"라며호기심을 갖고 적극적으로 임해주었다.일단 도구들을 하나하나 꺼내면서"OO야~이게 뭐지?"라는 질문과 함께 "어디에 쓰는 물건일까?"라는 질문을 시작으로 검사를 시작해나갔다.박OO은 검사 결과 4개 영역 모두 전반적인 정상 발달 상태를 보여주었다.개인 -사회성 발달에서는 박OO의 모친께서 정보를 제공해주셨다.모친의 보고에 의하면 박OOD은 혼자 옷을 입고 벗을 수 있으며, 이를 닦을 수는 있으나혼자서는 아랫니만 닦을 수 있다고 하였다.박OO에게 "어린이집에서 제일 친한 친구의 이름이 뭐에요?"라고 물어보자 박OO은'백OO이요'라고 바로 대답을 해주었다.미세운동 및 적응발달에서는 7개 항목에서 3개 항목을 성공하였다.긴선과 짧은선의 비교에서 그림을 3방향으로 돌려가며 물어보았을 때 박OO은 고민도 없이 긴선을 정확히 맞추었고, 적목 8개 쌓기에서도 성공하였다.하지만 그림 그리기 영역은 어려워하였다.간단한 수직선 그리기는 약간 삐뚤빼뚤하긴 했지만 잘 그렸다.하지만 연필을 주었을 때 연필 끝머리를 힘 없이 쥐었고, 완전한 동그라미, 사각형, 사람, 십자모양 그려보기에서는 낙서와 같은 형태로 그림을 그렸다.모친에 의하면 박OO이 아직 손에 힘이 없어 그림 그리기가 잘 되지 않는다고 했다.언어발달에서는 16개 항목 모두 성공하였다.공, 책상, 바나나, 커텐 등 사물의 일반적 특성에 대해 알아들을 수 있게 차근차근 잘 이야기 하였으며, 컵?의자?연필의 사용목적에 대한 질문에서도 컵은 "물 먹을 때 쓰는거에요", 의자는 "앉을 때 쓰는거에요", 연필은 "공부하거나 그림을 그릴 때 쓰는거에요"라고 대답하였다.적목의 4가지 색상을 구분할 수 있었으며, 쌓아둔 적목을 "하나, 둘, 셋, 넷…"하고 하나하나 내리면서 8개 적목의 개수를 정확하게 세었다.말과 쥐의 크기, 불과 얼음, 태양과 달의 반대 관계에 대해서도 잘 이야기 하였고 부가적으로는 그 특성들까지 이야기 해주었다.또한 5가지 그림이 있는 종이를 보여주자 그림의 이름을 맞추었고, 그 그림에 맞는 행동과 소리흉내를 내기도 했다. 시간이 조금 흐른 뒤 앞과는 반대로 그림을 보여주면서 '어느 것이 날아가지?'와 같은 질문을 하자 해당되는 그림을 손가락으로 잘 가리켰다.한발로 서기, 멀리뛰기와 같은 운동발달에서는 4개의 항목 모두 성공하였다.3. 검사행동 양상일상적인행동 1 2 3

의/약학| 2013.06.21| 4페이지| 2,000원| 조회(951)

아동간호학 실습, 소아과 실습, DDST검사

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