1.1.1 사정영역 및 내용1) 지역특성(1) 지리학적 특성① 지역사회 유형(도시, 농촌 등): 수도권에 위치하는 도시② 면적(주민의 수와 지역크기의 균형 비교): 35.46km(서울시 전체면적의 5.85%)인구면적인구밀도594,02735.4416,763* 인구밀도 = 총인구(외국인 포함) / 면적(㎢)- 대한민국 인구밀도 높은 순위 중 20위 차지☞ 면적(지역크기)에 비해 주민의 수가 많아 인구밀도가 높은 편으로 나타난다.소재지단경도와 위도의 극점연장거리지명극점서울특별시 노원구 노해로 437(상계6,7동 701-1)동단공릉동 26-19동경 127°06'41"11북위 37°37'24"11동서간 km6.17km서단월계동 895-1동경 127°02'30"26북위 37°37'40"20남단월계동 42-1동경 127°03'50"55북위 37°36'40"51남북간 Km9.23km북단상계동 산1-1동경 127°04'48"82북위 37°41'36"23③ 위치(격리여부)-서울특별시 북동부에 위치해 있는 구.-동쪽은 경기도 남양주시 별내면, 서쪽은 도봉구와 강북구, 남쪽은 성북구와 중랑구 그리고 북쪽은 의정부시와 접하고 있어 서울 동북지역 관문 역할을 하고 있다.☞ 위치는 서울특별시 북동부에 위치하여 격리되어 있기 보다는 서울 동북지역 관문 역할을 하고 있다.④ 주요한 산과 강? 수락산위치 : 서울시 노원구 상계동, 경기도 의정부시 및 남양주시 별내면 경계에 위치한 산.높이 : 640.6m문화재 : 쌍암사, 석림사, 내원암, 석조미륵입상, 흥국사내용: 수락산은 대부분이 암봉과 암벽으로 이루어져 있어 경관이 뛰어나다.서쪽에는 도봉산을 마주보며 남쪽에는 불암산(佛岩山, 높이 508m)이 위치한다. 수락산(水落山)이라는 이름은 거대한 화강암 암벽에서 물이 굴러떨어지는 모습에서 따온 것이다. 암벽이 많이 노출되어 있으나 산세는 그리 험하지 않다. 주말이면 도심에서 몰려온 산악인들로 항상 붐비는 산이며 북한산(北漢山), 도봉산(道峰山), 관악산(冠岳山)과 함께 서울 근교의 4대 명산으로동)-1996년 10월 1일 노원구조례 제340호(1996. 9. 17 공포)에 의해 공릉1동이 공릉1동, 공릉3동으로 분동(24개동)-2007년 10월 25일 노원구조례 제778호에 의해 공릉1동과 공릉3동이 공릉1,3동으로 상계3동과 상계4동이 상계3,4동으로 상계6동과 상계7동이 상계 6·7동으로 통합되어 21개동이 됨.-2008년 12월 2일 노원구조례 제818호에 의해 월계1동, 월계2동, 월계3동, 월계4동의 동 경계를 조정하여 월계4동을 폐지하고, 중계2동과 중계3동이 중계2·3동으로 통합되어 19개 동이 됨.-2011년 6월 23일 노원구조례 제942호에 의해 공릉1·3동이 공릉1동으로 명칭변경 됨분구 당시 노원구는 16개동 인구 29만의 작은 구로 비닐하우스와 저소득 밀집지역이 산재해있는 열악한 환경이었다. 그러나 현재는 19개동 인구 약 62만의 큰 자치구로 성장하여 각종 복지시설, 편의시설, 도시기반시설 등 고루 갖춘 살기 좋은 지역으로서의 모습을 갖추어 가고 있으며 주민의 삶의 질 향상을 위해 끊임없이 노력하고 있다.⑩ 의미 깊은 사진노원구의 명소? 태릉선수촌1966년 8월 대한체육회에서 일선지도자와 국가대표 선수의 강화훈련을 목적으로 세운 종합선수합숙훈련장으로 공릉2동 산223-19번지에 있다. 각 경기종목의국가대표와 예비 국가대표 선수들이 수시로 입소하여 합숙 훈련을 하며, 팀워크를 정비하고 전력의 집중적인 향상을 도모하고 있다. 합숙소, 식당을 비롯하여선수들의 기초·전문체력향상을 위해 서킷·웨이트 트레이닝 시설, 육상경기장과인조잔디 축구장, 실내외 각종 구기장, 국제규모의 실내수영장과 스케이트장등의 시설을 갖추고 있다.? 태릉국제스케이트장우리나라 동·하계 스포츠의 균형적인 발전과 스피이드 스케이팅 국가대표 선수들의 훈련 및 일반빙상인의 저변확대를 위해 대한체육회에서 2000년 2월 8일공릉동산 223-19번지에 완공한 국제스케이트장이다. 건물은 지상 3층, 지하 1층, 연면적 27,067㎡규모이며 스케이트장은 폭 15m, 길이 400.4): 18.5%⑪ 노년부양비 (2014.3.4): 15.0%*노령화지수 81.3%⑫ 평균 결혼연령: 남자: 32.5세 여자: 30.3세상계1동상계2동상계5동상계8동상계9동상계10동상계3,4동상계6,7동중계2,3동공릉1동44,02922,57424,08426,64624,55220,34538,40536,75641,97740,484월계1동월계2동월계3동공릉2동하계1동하계2동중계본동중계1동중계4동소계23,05630,18935,55146,73830,54825,52929,65830,57122,335594,027⑬ 인구분포 양상 (2013)☞ 공릉2동(7.8%)에 가장 많은 인구분포가 되어있고, 상계10동(3.4%)에 가장 적게 인구분포가 되어있는 것을 알 수 있다.(3) 사회경제적 특성구 새산비둘기산비둘기는 평화를 상징하는 길조로서 수락, 불암산에 분포된 텃새구 나무은행나무병충해에 강하고 청량감을 주며 수명이 길어 무병장수를 의미하는 나무로 꼽히며, 또한 거목으로 성장하는 특성을 지녀 무한한 발전을 상징구 꽃산철쭉산철쭉은 수락산과 불암산에 많이 분포하며 정렬과 명예의 상징으로 노원구민의 진취적인 기상을 상징구 동물말노원은 남쪽과 북쪽을 이어주는 사통팔달의 교통요충지로 조선시대의 도읍지인 한양과 가깝고 강원도와 함경도로 가는 중간에 위치하면서 역원이 만들어지고 갈대밭에 말들이 뛰어다닌 것에 유래해 ‘마들’이라고도 불림구 초갈대노원은 옛날 넓은 평야지대에 갈대밭이 많아 갈대노(蘆), 벌판원(原) 자를 써서 노원이 됨① 노원구 상징물◆ 노원구 휘장노원구를 상징하는 산비둘기와 함께 명산인 수락, 불암산으로 둘러싸인 천혜의 자연환경과 대단위 아파트 단지 조성으로 인한 무한한 잠재력을 지닌 신시가지를 주요소재로 선정하여 표현◆ 노원구 엠블럼노원구를 상징하는 구새인 산비둘기와 구 꽃인 산철쭉을 바탕으로 교육, 녹색, 복지, 경제, 문화도시 1등구를 추구하는 노원구의 이상을 형상화빨간색: 도시계획마케팅 오렌지: 사회복지마케팅자주색: 주거마케팅 녹색: 환경마케팅청색: 문화교육마케팅구정전국266,257(100%)서울특별시42,063노원구2,531(0.95%)(국가통계포털, 2013)☞ 노원구 사망자는 전국 사망자의 0.95%를 차지하고 있으며, 1일 평균 7명이 사망한다.② 원인별 사망자 수 단위 : 명원인별 분류사망자 수특정 감염성 및 기생충성 질환88신생물803혈액 및 조혈기관질환과 면역기전을 침범하는 특정장애5내분비, 영양 및 대사 질환120정신 및 행동장애34신경계통의 질환103순환기계통의 질환414호흡기계통의 질환205소화기계통의 질환95피부 및 피부밑조직의 질환2근육골격계통 및 결합 조직의 질환13비뇨생식기계통의 질환60임신, 출산 및 산후기0출생전후기에 기원한 특정병태6선천 기형, 변형 및 염색체 이상7달리 분류되지 않은 증상, 징후345질병이환 및 사망의 외인231(사망원인통계, 2013)☞ 노원구 총 사망자 수는 2,531명으로 그 중 신생물에 의한 사망이 803명(31.7%)으로 가장 많았으며, 순환기계통 질환 414명(16.3%), 노쇠 등의 달리 분류되지 않은 증상 또는 징후 345명(13.6%), 호흡기계통 질환 205명(8%), 내분비, 영양 및 대사 질환 120명(4.7%), 소화기계통 질환 95명(3.7%), 특정 감염성 및 기생충성 질환 88명(3.4%) 순으로 많았다.☞ 총 사망자수(2,531명) 중 질병으로 인한 사망은 1,785명으로 68.12%를 차지한다.③ 사망률- 노원구 조사망률 : 4.3%전국 조사망률: 5.4%(2) 질병이환 상태① 만성질환 의사진단 경험률(의사에게 질환을 진단받은 사람의 수 / 조사대상 응답자 수) × 100분류질병명노원구암질환암2.4근골격계 질환골관절염(50세 이상)9.1(21.3)골다공증(50세 이상)5.7(14.9)내분비 대사성 질환당뇨병(30세 이상)6.5(8.1)갑상선 장애3.8소화기계 질환위십이지장 궤양8.5B형 간염1.3호흡기계질환천식2.1알레르기성 비염12.5순환기계 질환고혈압(30세 이상)18.5(22.5)고지혈중(30세 이상)12.0(14.8)뇌졸중(50세 이상특성-총 인구수 584,809 명으로 서울의 5.7% 차지-남 285,365(48.7%) / 여 299,444(51.2%)-40대 인구비율 18.3% 가장 높음(10대 : 14.0% 20대 : 13.3% 30대 : 15.6% 40대 : 18.3% 50대 :15.3% 60대 : 9.4% 70대 : 4.9% 80대 이상 : 4.3%)-출생률 4.6%-자연증가율 3.6%-인구증가율 ?1.13%-교육서비스업(18.2%) 종사자 수 가장 많음-의료보장인구 96.1% 건강보험 가입인구 96.1%, 의료급여인구 0.4%, 기초수급인구 3.4%-의료취약인구 중 장애등록자수가 37.3%으로 가장 많다.-국민기초생활 보장수급자, 등록장애인, 차상위장애인, 차상위 자활인구가 가장 많은 곳 : 중계2,3동-노인 인구가 가장 많은 곳 : 공릉2동-독거노인이 가장 많은 곳 : 상계3,4동-소년소녀가장 인구가 가장 많은 곳 : 월계2동-총부양비: 33.5%-유년부양비 : 18.5%-노년부양비 : 15.0% *노령화지수 81.3%-평균 결혼연령 : 남자 32.5세 여자 30.3세-공릉2동(7.8%)에 가장 많은 인구분포, 상계10동(3.4%) 가장 적은 인구분포-총 인구 중 남녀 비율이 비슷하다.-생산 연령의 인구비율이 높은 별형 (도시형)-고령화 사회에 속한다.연간이동률노인인구비율사회?경제적특성-사업체: 운수업 (7,178) → 도매 및 소매업(4,744) → 교육서비스업(1,806) → 보건업 및 사회복지업(1,281)-종사자: 교육서비스업(19,023) → 도매 및 소매업(13,908) → 운수업(13,154) → 보건업 및 사회복지업(12,601)-15세 이상 경제활동 인구: 253,521명남자 경제활동인구: 146,864명, 여자 경제활동인구: 106,657명-15세 이상 인구의 사회활동: 친목단체(72,017명)→ 종교분야단체(58,212명)→문화분야단체(27,927명)-학교 수: 총 205개, 유치원73곳(35.6%)→중고등학교51곳(24.8%)→초등학교42곳(20.5%)-학다.
성장과정 초등학교 시절부터 어머니를 따라 한부모 가정에 봉사를 다녔습니다. 어머니를 도와 집안일을 하고, 제 또래 친구에게 아끼는 책도 선물하며 어머니의 가르침대로 나누면 배가 된다는 걸 배웠습니다. 이러한 성장과정을 통해 타인과 함께 나누는 즐거움과 봉사의 기쁨을 알 수 있었습니다. 이후에도 병원이나 복지시설에서 봉사활동을 하면서 간호사의 꿈을 키웠고, 나보다는 남을 먼저 생각하자는 신조를 가지고 간호학을 선택해 공부했습니다. 타인을 위한 마음으로 환자를 먼저 생각하는 간호를 실천하겠습니다.취미 여행과 같은 새로운 경험은 자기 자신을 한 단계 성숙시킵니다. 대학교 2학년 겨울 터키로 혼자 해외여행을 떠났습니다. 이를 위해 여행 출발일 기준으로 3개월 전부터 아르바이트를 통해 여행자금을 마련하며 또한 블로그와 가이드북을 이용해 효율적이면서 경제적인 동선을 계획했습니다. 미리 공부했던 터키어와 사교적인 성격으로 현지인들과 어울리며 새로운 환경에 어렵지 않게 적응했습니다. 여행을 통해 터키의 문화와 정서를 이해하게 되었고, 터키어 회화 또한 실생활을 바탕으로 한층 더 다질 수 있었습니다. 이렇듯 언어와 문화의 이해를 통한 소통의 중요성을 누구보다 잘 알 수 있었습니다. 이를 바탕으로 국내 환자뿐만 아니라 외국인 환자에게도 언어와 문화의 장벽이 느껴지지 않게 소통하는 간호사로서 일조하겠습니다.입사지원 동기 고등학교 2학년 때 마음이 맞는 동기들과 박스 수거로 생계를 이어가시는 어르신을 돕고자 봉사동아리를 만들었습니다. 매달 한 번씩 집이나 동네에 있는 공병과 종이박스를 모아 전달하자는 계획을 세워 진행했습니다. 어느 날 할아버지께서 박스 수거를 하신 후, 손을 씻지도 않은 채 식사를 챙겨 드시는 걸 봤습니다. 당시 보건교육 시간에 배운 올바른 손 씻기를 알려드리며 위생관리를 꼭 하시라고 말씀해드렸습니다. 이후에는 식사 전 비누로 손을 씻고 식사하시는 할아버지의 모습을 보며 작지만 왠지 모를 뿌듯함이 느껴졌습니다. 이 계기를 통해 경제적 혹은 환경적으로 병원을 찾아가기 힘든 소외계층에 대해 관심을 가지게 되었고 나눔 정신을 바탕으로 그들에게 전문적인 손길을 전하고 싶었습니다. 지역사회의 불우한 이웃을 돕는 서울아산병원의 실천이 제가 나아가고자 하는 방향과 일치해 지원하는 바입니다. 따뜻한 병원과 함께 따뜻한 간호사가 되어 그 꿈을 실현하고자 합니다.희망업무 및 포부 아르바이트와 과외를 겸하면서 학업에 뒤처지지 않기 위해 매일 자정까지 도서관에서 공부를 했습니다. 물리적으로 시간이 부족했기에 효율적인 시간관리가 필요했습니다. 우선순위에 따라 계획을 세우며 자투리시간을 이용하였고 매번 모니터하며 목표를 향해 나아갔습니다. 덕분에 전교 1등과 동시에 우당성적1종장학생 대표로 선발되어 장학증서를 수상하는 기쁨도 누렸습니다. 이후에도 이러한 노력의 결실을 잊지 않고 중, 단기 및 장기 목표를 위해 미리 준비하고 모니터하는 부지런한 습관을 몸소 익혔습니다. 이러한 습관이 중증환자들의 상태를 꼼꼼히 사정하고 적기에 간호를 적용해야하는 중환자실 간호사로 적합하다고 확신합니다. 또한 서울아산병원 중환자실에서 실천되고 있는 'Patient-Family Centered Care'인 가족을 환자의 치료에 참여시키는 간호에 감명을 받았습니다. 환자에게 가장 최선인 간호가 무엇인지 항상 생각하며 10년 후에는 가족을 중환자 간호에 참여시키는 더 효율적인 방법에 대해 학술대회에서 발표하고자 합니다.본인의 장점 어렸을 때부터 입으로는 항상 고운 말을 하고 입가에는 미소를 지으라는 어머니의 가르침을 받았습니다. 어머니와의 대화를 통해 예쁘게 말하는 습관을 기르고 거울을 보며 웃는 얼굴을 연습했습니다. 병원 실습을 하던 중 열이 나는 환자분에게 계속해서 체온 측정과 아이스백을 적용해야했습니다. 환자분께서는 미안하셨는지 “괜찮다. 안 와도 된다.”는 말만 반복하셨습니다. 환자분의 불편한 마음을 덜어드리고 싶어 미소를 띠며 “환자분 계속 보고 싶어서 오게 되요.” 라고 말씀드렸습니다. 다음 날 아침 어제 간호해드린 환자분이 정상 체온을 유지하고 있다는 인계를 듣게 되었고 동시에 환자분께서 미소와 말하는 것이 예쁜 학생간호사를 칭찬했다는 것을 듣게 되었습니다. 서울아산병원에서도 예쁜 말과 예쁜 미소를 머금은 간호사 되겠습니다.기타 특기사항 저는 친밀한 의사소통을 바탕으로 다양한 계층과 공감할 수 있습니다. 2012년 겨울 약 2개월간 정형외과에서 아르바이트를 했습니다. 당시 손가락 골절 수술을 앞둔 할머니께서 불안해하는 모습을 봤습니다. 바로 할머니께 다가가서 손을 잡아드리며 예전 제 수술 경험을 말씀드렸습니다. 처음엔 눈빛부터 불안해 보였지만 차츰 불안감을 덜어내시고 다행히 수술도 무사히 마칠 수 있었습니다. 이를 계기로 환자와의 소통과 공감의 중요성을 깨닫게 됐습니다. 서울아산병원에서 공감하는 간호사로 거듭나고자 합니다.
분노 시 숫자를 세면서 화를 진정시킨다분노 시 명상이나 요가, 심호흡 등으로 대처한다물을 자주 마셔 몸과 마음을 안정시킨다단 음식을 먹어 엔돌핀과 세로토닌을 생성시켜 스트레스 해소와 감정조절을 돕는다분노조절을 극복하는방법운동으로 뇌에서 엔돌핀을 생성해 스트레스를 완화시킨다사람들과 대화한다독서나 음악듣기 등의 취미생활을 하여 마음을 차분하게 한다하고 싶은 말을 글로 써보아 분노를 수그러트린다
차례1단계 전반적 관리현황파악2단계 간호관리 진단규명3단게 가치관의 우선순위결정4단계 행동목표5단계 문제의 진술6단계 대안탐색7단계 대안분석8단계 문제상황9단계 의사결정10단계 평가11단계 최종평가◆ 1단계 전반적인 관리현황파악2인실5인실특징71A (12~16호)24os병동71B (17~22호)15os병동집중치료실 1인실로 (간호사실 내 위치)1. 간호단위 물리적 구조2. 간호단위 인력 구조직종업무수간호사물품관리, 근무표 작성, 환경관리, 처방전달시스템, 간호단위 집담회, 간호사 교육, 입·퇴원 환자관리주임간호사신규간호사교육, 행정업무, 입·퇴원 환자관리, 교육중간관리간호사?day : 간호인계, 차팅, V/S check, BST측정, 투약, 환자1인의 간호요구 조사, 물품체크, 검사준비 및 수술준비, 검사 및 수술 후 간호, 입원 시 환자사정, 퇴원시 환자 교육,?evening : 간호인계, 차팅, V/S check, BST측정, 투약, 환자1인의 간호요구 조사, 물품체크?night : 간호인계, 차팅, V/S check, BST측정, 투약, 환자 1인의 간호요구 조사, 물품체크 아침수액과 투약준비,기능직(공익)검사물 운반, 약 타오기, 검사실 및 수술실로 환자 이송, 물품 정리 (AN의 업무)3. 간호단위 간호목표1) 중앙보훈병원-비전 : 명예로운 보훈으로 행복을 열어가는 통합의료·복지서비스 기관-미션 : 최상의 보훈복지 서비스를 제공하여 보훈가족의 삶의 질 향상-핵심가치 : 존경예우, 전문역량, 주인정신2) 중앙보훈병원 간호부의 목표-국가유공자와 보훈가족 및 지역주민의 보건향상과 삶의 질 향상을 위하여 차별화된 간 호서비스를 제공3) 보훈병원 71병동의 간호목표-국민건강유지와 증진을 위해 간호대상자에게 최선의 의료혜택, 질높은 간호를 받을 수 있도록 계획적이고 체계적인 방법으로 측정, 평가, 개선방안을 모색하여 간호의 질적 수 준과 서비스의 수준을 관리 향상시킨다.71병동 간호과장 박희정출근이 행복한 71병동 간호과장입니다.입원 시부터 퇴원 후까지 최적의 간호를 제공하기 위하여 간호접점별 MOT를 개발하여 적용하고 있습니다. 환자에게는 관심,동료에게는 배려로 최상의 간호팀을 이루고 역동적 간호의 능동적 리더가 되기 위해 노력하고 있습니다. 의사소통을 활성화하고 직무만족을 위한 임상실무 개선활동, 나눔과 배려를 실천하여 팀원 모두 행복을 창출 할 수 있도록 마음을 다하겠습니다..4. 간호단위 관리목표와 현재관리현황환경관리문제점간호사실- 약물보관 냉장고는 외관이 깨끗하며 약품이 잘 정리되어 있다.- 간호사 스테이션은 깨끗이 정돈 되어 있다.- 앰플과 바이알은 수납장 내에 종류별로 정리되어 있다.- 깨끗하게 정돈되어 있지만, 안내말이 없어 팀 내에서 근무하는 사람이 아니면 어느 물건이 어디에 비치되어 있는지 알기 쉽지 않다.병동- 5인실 9개, 2인실 3개로 이루어져 있고 간호사실내 1인실인 집중치료실이 있다.- 복도 한쪽 벽만 안전바가 설치 되어 있다.- 화재시 산소가 나와 공기를 정화시켜주는 시스템이 마련되어 있어 사고가 발생했을 경우 그 피해를 감소시키는데 도움이 될 것으로 보인다.- 침상간의 사이 간격이 좁아 병원 내 감염의 위험성과 이용이 불편하다.1) 환경관리2) 물품관리물품관리문제점배치- 린넨실의 물품들이 물품별로 정리되어 있다.- 휠체어와 폴대는 복도 한 쪽에 모여있다.- 물품들이 카트나 장에 잘 정리되어 있으나 카운트 등이 없어 무분별하게 사용될 여지가 있으며, 환자들도 손쉽게 손을 댈 수 있는 장소에도 물품이 비치되어 있고, 그 카운트가 되지 않고 있어 없어진 유무를 알 수 없을 가능성이 크다.3) 약품관리약품관리문제점투약- 정해진 시간에 정규투약을 실시하며, 각 상황에 맞게 오더에 따라 기타 투약을 시행한다.- 업무가 많아 시간이 지체 될 경우 정해진 시간에 투약을 실행하지 못한다.배치- 앰플과 바이알이 수남장 내에 종류별로 정리 되어 있다.- 처치실 내 냉장고에 약품 정리가 적절히 이루어져 있다.- 사용된 약물이 남았을 경우 폐기가 이루어지도록 하였다,관리- 마약은 간호사실 금고에 보관되어 있으며 근무 번 책임간호사가 관리하게 되어있다.- 사용하지 않은 마약의 경우 반환한다.- 간호업무가 바쁘다는 이유로 열쇠는 정해진 자리에 위치하여 사용하는 직원이 필요에 따라 사용 하게 되어 문제가 발생 될 경우 책임의 여부가 불분명 할 것으로 보인다.- 바쁜 경우 처치실의 정리가 잘 안되는 모습이 보인다.4) 환자관리환자관리문제점배치- 환자를 성별별로 나누어 병실을 배치한다.관리- 환자의 보호자가 없을 경우 간병인을 연계시켜 주려한다.- 팀 간호로 몇 명을 같이 간호한다.- 간호사가 간병인 연계시스템을 사용하도록 몰아가는 느낌을 준다.- 환자의 침대 상단에 환자의 이름표 등이 없어 대상자를 확인하는데 있어서 문제가 발생할 수 있다.5) 직원관리직원관리문제점간호사- 환자가 있을 때에도 스테이션에 과자를 놓고 먹는 모습이 보인다.- 이브닝근무 시, 컴퓨터로 쇼핑하는 모습이 관찰되었다.- 환자의 컴플레인이나 요구사항이 세세하고 번잡스러운 경우 잘 들어주지 않는 느낌을 준다.근무자- 1팀당 1명의 근무자를 채용한다.- 타 직원과 좋은 대인 관계를 유지하는 것으로 보인다.- 의사와 간호사 간의 사이가 좋은 것으로 보이나 너무 사적인 그룹의 느낌을 주어 환자들로 하여금 의료의 신뢰를 감소시킬 우려가 보인다.기타인력- 환자의 검사 및 이동에 기사와 공익근무요원의 인력을 사용한다.- 환자의 검사 및 이동에 공익근무요원을 인력으로 사용하는데, 공익공무요원은 직접 시켜야만 일을 하는 모습이 일상화 되어 있어 기타 인력에 대한 교육이 미흡함을 느낄 수 있다.◆ 2단계 간호관리 진단규명? 전문직업의식부족과 관련된 부적절한 질적간호1) 개인적 차원의 관련요인- 환자와 보호자의 컴플레인에 응대하지 않음.- 환지와 보호자의 험담을 함.- 모든 처치 시, 개방적 질문을 통한 환자확인을 하지 않음.- 약물준비 시, 손씻기를 이행하지 않음.- 호출벨에 늦게 반응함.2) 집단적 차원의 관련요인- A, B팀으로 구성되어 있으나 팀 내에서 액팅과 차지로 나뉘기 때문에 환자에 대한 책임감이 결여되어있음.- 자신의 팀 환자가 아닐 경우, 담당 간호선생님한테 말씀하라고 함.- 투약 시, 바쁘다는 이유로 다른 간호사가 대신 투약준비를 해줌.3) 조직적 차원의 관련요인- 병원 내 전문 직관을 함양시킬 교육프로그램이 마련되어 있지 않음.? 감염관리와 관련된 비효과적 관리1) 개인적 차원의 관련요인- 불필요한 장신구를 과도하게 착용하고 있음.-> 반지, 팔찌, 귀걸이 등- 감염환자가 많음에도 불구하고 처지 전·후 손씻기 횟수가 적음.- 각 병동 적출물 쓰레기통에 덮개가 열려져 있거나 덮개 위에 적출물이 버려져 있음.2) 집단적 차원의 관련요인- 환자에게 감염에 대한 예방적 조치가 미흡함.-> 병실공용 쓰레기통에 감염위험성이 있는 오물을 버림.-> 감염환자 처치에 사용된 물품을 일반 쓰레기통에 버림.- MRSA, VRE, 결핵환자 등의 격리조치가 이루어지지 않음.- 병실입구와 각 환자침대에 손소독제가 채워지지 않음.- 환자끼리의 침상간격이 90CM이상 확보되지 않음.- 수간호사의 간호사들에 대한 감염관리 감독이 잘 이루어지지 않음.3) 조직적 차원의 관련요인- 감염관리에 대한 직원의 체계적인 홍보와 교육이 부족함.- 입원교육 시 감염관리에 대한 부분의 설명이 부족함.- 감염관리에 대해 지속적인 손 씻기 모니터링이 부족함.? 열악한 업무환경과 관련된 비효과적인 자원관리1) 개인적 차원의 관련요인- 환자 침대마다 배치되어있는 손소독제가 고장이 나도 교환하는 간호사가 없음.- 동선의 불편함에 대해 건의하는 간호사가 없음.- 간호사들이 문제점을 알고는 있으나 해결하려는 의지가 약함.2) 집단적 차원의 관련요인- 수간호사가 있는 방이 구조적으로 복잡하게 떨어져있어 다른 간호사와의 의사소통이 부족함.3) 조직적 차원의 관련요인- 병실 내 침상과 침상 사이에 간격이 좁아 카트가 들어갈 수 없음.- 병원 내에서 병동관리를 평가하는 시스템이 구축되어 있지 않음.- 병동 내 휠체어, 폴대를 보관하는 곳이 구조적으로 멀리 배치되어있어 복도에 그냥 보관해 높음.- 병동 내에 화장실이 존재하지만 장애인용 화장실로 한 칸만 배치되어 있어 원무과 내의 화장실을 이용함.◆ 3단계 가치관의 우선순위 결정1. 간호단위 관리상에 가장 문제가 되는 가치관 우선순위결정0. 부적절한 질적간호2. 감염관리와 관련된 비효과적 관리3. 비효과적 자원관리점수합(종합순위)질적간호3227간호생산성2215직원만족21142. 높은 output산출 가능성을 가져올 간호관리 진단 중의 우선순위 결정질적간호간호 생산성직원만족점수합(종합순위)0. 부적절한 질적간호33282. 감염관리와 관련된 비효과적 관리22153. 비효과적 자원관리1213◆ 4단계 행동목표? 일반적 목표- 간호사의 전문직의식을 함양시켜 질적 간호를 수행하며 환자의 간호의료서비스부문의 만족도가 향상된다.? 구체적 목표- 퇴원예정 환자들의 간호사의료서비스에 대한 만족도가 매년 5% 상승한다.- 간호사들을 대상으로 체크리스트를 활용하여 매월 마지막 주에 질적 간호수행여부에 대 한 평가를 시행한다.? 측정평가 기준- 퇴원예정 환자들에게 간호의료서비스에 대한 만족도 설문조사를 시행하고, 매년 12월 말에 5%가 향상되었는지 평가한다.◆ 5단계 문제진술- 글을 못 읽고 설문지의 내용을 이해하지 못하는 환자들의 간호 평가는 어떤 방법을 할 것인가?- 설문에 대한 참여도가 낮아 적절한 통계가 내려지지 못한다면 어떻게 할 것인가?