섬유소 조절식사의 실습(고섬유식, 저섬유식, 저잔사식)◈ 섬유소 조절식사의 식품교환표고섬유소식저섬유소식저잔사식곡류군(단위수)101010어육류군저지방333중지방333채소군1055지방군444우유군110.5과일군211열량(kcal)198018301767.5◈ 섬유소 조절식사의 3일 식단의 작성(식품군별 단위수 배분)곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군총kcal저지방중지방아침고섬유411.531.5690저섬유411.51.51637.5저잔사3.511210.5622.5점심고섬유2.513.5111590저섬유2.510.51.5111587.5저잔사310.521525저녁고섬유3.511.53.51.51700저섬유3.51122605저잔사3.5212.51620◈ 섬유소 조절식사의 식단의 작성음식명재료명식품군중량(g)식품 단위수섬유소(g)아침고구마밥인절미두부된장국달걀프라이굴비구이마늘장아찌김배추김치쌀,고구마찹쌀두부달걀굴비마늘김배추곡류군곡류군어(중)어(중)어(저)채소군채소군채소군75,3*************310.5111110.7,0.80.81--0.40.71.5점심보리밥아욱된장국닭가슴살김치롤연근야채전미역오이초무침배추김치두유사과(껍질채)쌀,보리아욱닭가슴살연근미역,오이배추두유사과곡류군채소군어(저)채소군채소군채소군우유군과일군17535404035,3550200802.50.51111111.31.4-0.915,0.51.531.2저녁팥밥순두부찌개오징어채볶음시래기나물버섯볶음김갓김치딸기쌀,팥순두부건오징어채시래기양송이버섯김갓딸기곡류군어(중)어(저)채소군채소군채소군채소군과일군90,*************01503.51.510.511110.83.1-2.30.70.722.7섬유소 합계50.4①고섬유소 식사의 1일 식단의 작성②저섬유소 식사의 1일 식단의 작성음식명재료명식품군중량(g)식품 단위수섬유소(g)아침쌀밥꽃게된장국감자조림임연수구이숙주나물열무김치쌀꽃게감자임연수숙주열무곡류군어(저)곡류군어(중)채소군채소군*************03111.50.512-1.9-0.62.3점심쌀밥게살달걀국동태전가지꼬치양념구이잘익힌애호박볶음무생채우유복숭아통조림쌀달걀동태가지애호박무우유복숭아곡류군어(중)어(저)채소군채소군채소군우유군과일군17527.5*************2.50.510.50.50.5111.6--0.60.30.5-0.2저녁쌀밥도토리묵쇠고기무국새우전돼지고기고추장볶음가지나물김치쌀도토리쇠고기무새우돼지고기가지배추곡류군곡류군어(중)채소군어(저)어(중)채소군채소군*************0355030.50.50.510.50.5121.2-0.5--0.61.5섬유소 합계16.1음식명재료명식품군중량(g)식품 단위수섬유소(g)아침쌀밥계란국연두부찜닭가슴살샐러드찰옥수수찐것고구마줄기볶음양송이버섯볶음동치미국물우유쌀계란연두부닭가슴살찰옥수수고구마줄기양송이버섯동치미우유곡류군어(중)어(중)어(저)곡류군채소군채소군-우유군17527.57540707050-1002.50.50.51111-0.51.6-0.3-0.50.80.7--점심쌀밥게살달걀국 국물계란찜굴소스가지볶음으깬감자나박김치국물포도주스쌀계란계란가지감자무포도곡류군어(중)어(중)채소군곡류군채소군과일군175-553570-802.5-10.50.5-11.6--0.61.2--저녁쌀밥쇠고기미역국국물닭찜가자미찜계란찜가지나물(껍질제거)당근주스쌀쇠고기미역닭당면가자미계란가지당근곡류군어(저)채소군어(저)곡류군어(저)어(중)채소군채소군175--4*************.5--11110.521.6---0.40.6-0.6-섬유소 함량10.4③저잔사식 식사의 1일 식단의 작성◈ Can-pro를 이용하여 섬유소 조절식사 식단의 영양성분을 비교해 보시오.식이성 섬유소 섭취량을 비교해 보시오.고섬유식저섬유식저잔사식에너지(kcal)2376.72948.52765.1탄수화물(g)393.3536.6492.7지질(g)52.335.842.5단백질(g)104.1103.588.4식이섬유(g)50.416.110.4칼슘(mg)970.3591.1369.9철(mg)23.918.317.0콜레스테롤(mg)431.9434.4753.9◈ 실습평가1. 고섬유소 식사를 필요로 하는 질병에 대하여 정리하시오.*적용만성변비, 일부 과민성 장질환, 대장암, 당뇨병, 고지혈증①만성변비변비란 대장 연동 운동의 저하로 원활한 배변 운동을 하지 못하는 질환으로 배변이 1주일에 2회 미만이거나, 배변 시 굳은 변을 보며 통증이나 출혈이 동반되는 경우라면 변비로 진단 된다. 대부분 불규칙한 배변 습관이 원인이다. 하루 35~225g으로 식사를 충분하게 못하거나, 물을 충분히 마시지 않거나, 배변습관이 불규칙하거나, 나이, 운동 부족, 환경의 변화 등에 의해 변비가 생길 수 있다. 특히 여성의 경우 다이어트, 임신, 월경, 스트레스 등이 주원인으로 알려져 있다.식이요법으로는 과일, 야채, 잡곡 등의 섬유소는 수분을 충분히 흡수하여 대변을 부드럽게 만들며 대변의 양을 많게 하고 대장 통과 시간을 줄여 변비를 개선시키고, 대장암의 발생을 억제한다. 물을 하루에 1.5L 이상 충분히 마셔야 변이 단단하게 굳어지는 것이 방지된다. 감, 담배, 술, 고추, 조미료, 커피 등은 삼가 해야 한다.생활요법으로는 세끼를 거르지 않는 규칙적인 식사, 특히 아침 식사를 꼭 먹는다. 인체는 식사후 위가 팽창되면 대장 운동이 증가되어 변의가 유발된다. 또 섬유소가 많은 채소류와 잡곡밥을 먹으며, 충분한 수분을 섭취한다. 맵고 자극적인 음식은 항문 혈관을 확장시키고 술은 항문 질환을 악화시키므로 피해야 한다. 꾸준한 규칙적인 운동을 하여 신진대사 및 장운동을 촉진한다.②과민성 장질환원인은 명확히 밝혀져 있지 않다. 대장 내 상주 균의 구성이 비정상적이며, 이로 인하여 장관 내 발효가 증가하고, 과다한 가스가 생성되기도 한다. 또한 정상적으로는 균의 증식이 미미한 소장에서 세균이 과다 증식하는 경우가 있다.설사 또는 변비, 혹은 두 가지 모두가 규칙적으로 반복되며 만성적인 복통에 시달리는 것이 특징이다. 밀가루나 인스턴트, 기름진 음식 등의 식이는 피하는 것이 도움이 된다.③대장암유전적 요인 이거나 과다한 동물성 지방 섭취 및 육류 소비(특히 붉은 고기) 등은 대장암의 발생을 촉진하는 인자로 작용하며, 비만 환자에서 인슐린 저항성이 증가하고 IGF-1이 증가하여 장점막을 자극함으로써 대장암 발생을 증가시킬 수 있다.과일, 채소 등과 같이 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취한다. 비만이 있는 환자의 경우 체중 조절을 한다. 섬유소 섭취 시 장내 세균층의 개선, 장내 세균에 의한 발효로 단사슬 지방산이 생성 되고 대장 내 수분을 보유하며 배변촉진, 또 장내 유용 세균을 증식 하게 해준다.④당뇨병인슐린이 모자라거나, 인슐린이 제대로 일을 못하는 상태가 되면 혈당이 상승하게 되며 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태를 당뇨병이라고 부른다. 섬유소를 섭취하게 되면 혈당 상승이 억제되고 인슐린의 과잉분비 억제, 또 인슐린의 민감도를 증가 시킨다.⑤고지혈증우리가 먹는 지방과 콜레스테롤은 장에서 흡수되어 간에 저장된다. 간은 지방을 콜레스테롤로 바꾸고 콜레스테롤을 혈류로 방출한다. 콜레스테롤은 지방의 흡수를 돕는 담즙산을 만드는 원료가 되고, 또 스테로이드 호르몬의 합성에 이용된다. 건강을 유지하는 데 필요한 콜레스테롤을 만들기 위해서는 단지 소량의 지방 성분을 섭취하는 것으로 충분하다. 수용성 식이섬유 섭취 시 혈중 콜레스테롤을 저하 시킨다.건강한 식생활과 함께 규칙적인 운동을 계속하면 고지혈증을 예방하는 데 도움이 된다. 지방이 많이 든 육고기, 팜 오일이나 코코넛 오일, 전유로 만든 유제품 등은 가능한 한 제한하고, 신선한 과일과 야채, 현미 잡곡 빵과 씨리얼, 저지방의 유제품 등을 먹는 것이 좋다.2. 저섬유소 식사를 필요로 하는 질병에 대하여 정리하시오.*적용급성설사, 단장증후군(Short bowel syndrome), 게실염, 장누공(Intestinal fistulas),장출혈, 장수술 전후①단장증후군소장이 짧아 영양소의 소화흡수기능이 저하됨으로써 발생되는 여러 가지 대사적 이상을말한다. 근본적인 치료는 없지만 영양치료에서 원칙은 수분 및 전해질 균형을 유지하고 영양소 결핍을 예방, 신결석을 예방, 체중감소를 방지하는 것이다.지용성 비타민, 칼슘, 마그네슘, 아연등의 영양소가 부족될 수 있으므로 보충이 필요하다.②게실염식도, 위, 소장, 대장의 약해진 장벽이 늘어나 생기는 꽈리 모양의 주머니를 게실 질환이라고 한다. 게실이 있지만 특별한 문제를 일으키지 않을 때는 '게실증', 게실에 대변이나 음식물 찌꺼기 등이 끼어 염증을 일으키면 '게실염'이라고 한다. 안정과 금식과 가벼운 식사를 통해 장을 쉬게 한다.3. 저섬유소 식사와 저잔사식의 차이를 정리하시오.저섬유소식저잔사식적용급성설사, 단장증후군(Short bowel syndrome), 게실염, 장누공(Intestinal fistulas), 장출혈, 장수술 전후에 적용되는 식사만성 궤양성 대장염 등의 염증성 장질환, 게실염(급성기), 장수술 전후, 부분적 장폐색이 있는 경우에 적용되는 식사식사요법*섬유소가 많은 전곡류(보리, 현비 등의 잡곡밥)보다는 정제된 곡류(쌀밥, 흰빵 등)를 섭취*생과일류, 생채소류는 제한하고 익힌 야채 및 과일 쥬스나 통조림 과일을 섭취*견과류(땅콩, 호두 등), 콩류의 이용을 제한*소화를 용이하게 하기 위해 자극적인 향신료나 가스를 형성하는 식품은 제외(바나나 사용 가능)*결체조직이 있는 질긴 고기나 조개 및 패류는 제한*섬유소가 많은 전곡류(보리, 현미 등의 잡곡밥)보다는 정제된 곡류(쌀밥, 흰빵 등)를 섭취
식이요법 실습(일반식 실습 A-3조)◆ 평가 ◆1. 각 조의 두가지 식단의 1일 총열량, 단백질, 당질, 지질 함량을 식품교환표를 이용하여 계산하시오. (음식의 중량과 단위수 이용)▶각 조별 음식 차림 (식품군별 단위수 배분)곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군총 kcal저지방중지방A조1200kcal아침21211485점심211311480저녁1131280B조1500kcal아침21211485점심21121410저녁311321625▶결정된 식단의 내용을 요약 하시오.음식명재료명식품군중량(g)식품단위수총 kcalA-31200kcal아침차조밥쌀,차조곡류군602485미역국건미역채소군50.5참기름지방군30.6계란말이계란어육류(중)551콩기름지방군20.4오이생채오이채소군350.5배추김치배추채소군451요플레요플레우유군1001점심보리밥쌀,보리곡류군602480어묵무국어묵어육류(저)501무채소군350.5참기름지방군10.2돼지고기볶음돼지고기어육류(중)401양파채소군210.3당근채소군140.2콩기름지방군30.6무쌈말이무순,무쌈,파프리카채소군350.5콩나물무침콩나물채소군350.5참기름지방군10.2배추김치배추채소군451딸기딸기과일군1501저녁차조밥쌀,차조곡류군301280시금치된장국시금치채소군350.5참기름지방군10.2두부야채김말이두부어육류(중)801김채소군0.60.3당근채소군140.2콩기름지방군30.6콩나물무침콩나물채소군350.5참기름지방군10.2오이생채오이채소군350.5배추김치배추채소군451음식명재료명식품군중량(g)식품단위수총 kcalB-31500kcal아침차조밥쌀,차조곡류군602485미역국건미역채소군50.5두부야채김말이두부어육류(중)801콩기름지방군51오이생채오이채소군350.5배추김치배추채소군451요플레요플레우유군1001점심보리밥쌀,보리곡류군602410어묵무국어묵어육류(저)501무채소군350.5참기름지방군20.4계란말이계란어육류(중)551콩기름지방군20.4콩나물무침콩나물채소군350.5참기름지방군10.2배추김치배추채소군451저녁차조밥쌀,차조곡류군903625시금치된장국시금치채소군1051.5돼지고기볶음돼지고기어육류(저)401돼지고기어육류(중)401들기름지방군102무쌈말이무채소군701배추김치배추채소군22.50.5딸기딸기과일군15012. 각 조의 두가지 식단(A,B)의 영양소 함량을 Can-pro를 이용하여 계산하시오.3. 위의 두가지 결과를 비교하시오.식사군에너지(kcal)탄수화물(g)지질(g)단백질(g)식이섬유(g)칼슘(mg)철(mg)콜레스테롤(mg)A조조식448.75268.4413.1815.9354.952212.82.975269.25중식509.2578.35812.61520.4498.661111.464.14733.4석식256.89931.55110.74914.0516.887168.83.9190합계1214.901178.34936.54450.43520.5493.0611.041302B조조식440.05268.0213.1516.8856.952289.953.4058중식425.561.8911.47519.4054.562101.053.12268.25석식729.7599.62825.20825.3259.638104.3757.1248.4합계1595.302229.53849.83361.61521.152495.37513.645324.65A조와 B조 식단의 영양소 함량을 Can-pro 프로그램을 이용하여 비교하였다. 비교한 결과는 우선 A조는 일일 열량을 1200kcal로, B조는 1500kcal로 맞추었는데, Can-pro로 분석하여 나온 결과로 A조는 1214kcal, B조는 1595kcal가 나왔으므로 B조의 식단을 세세하게 적지 않아서 처음 설정한 1500kcal보다 열량이 높게 나온 것으로 생각이 된다.Can-pro로 분석한 영양소들로는 탄수화물, 지질, 단백질, 식이섬유, 칼슘, 철, 콜레스테롤의 가장 기본적이고 중요한 영양소들이 있다. 첫 번째로 일일 탄수화물 함량은 A조는 178g이고 B조는 229g으로 51g이나 차이가 났다. B조의 열량을 높게 잡아서 곡류군을 많이 식단에 추가했기 때문이다. 두 번째로 지질을 보면 A조는 36g이고 B조는 49g이었으며, 세 번째로 단백질을 보면 A조는 50g이고 B조는 61g으로 열량을 내는 3대 영양소인 탄수화물, 지질, 단백질 모두에서 B조의 영양소 함량이 높았으므로 열량도 더 높게 나타난 것을 알 수 있다.그다음엔 3대 영양소외의 것들을 비교하였다. 일일 식이섬유의 섭취량은 A조가 20g이고 B조가 21g으로 큰 차이가 없었다. 네 번째로 칼슘의 섭취량은 A조가 493mg이고 B조가 495mg으로 식이섬유와 마찬가지로 큰 차이가 없었다. 다섯 번째로 일일 철의 구성량은 A조가 11mg이고 B조가 13mg, 여섯 번째로 콜레스테롤의 구성량도 A조가 302mg이고 B조가 324mg으로 큰 차이는 없었으나, B조가 A조에 비하여 콜레스테롤의 구성량이 22mg정도 많았다.4. 소감올해 삼학년이 되어 새로운 마음가짐으로 식사요법이라는 전공 수업을 들으면서 ‘이제야 정말 영양사가 되기 위한 준비를 하는구나.’ 하는 생각을 하였다. 우리에게 주어진 첫 과제가 식단을 짜는 일이었기 때문이다. 그런 의미에서 이번 식사요법의 과제도 Can-pro라는 편리한 프로그램을 이용하여 식단을 더 자세하게 짜고, 영양소들의 함량도 알 수있는 과제였기 때문에 영양사의 일에 한발짝 더 다가간 것 같은 느낌이 들었다.초·중·고등학교를 다니면서 급식을 항상 하였었는데 그 때마다 마음에 들지 않는 식단이 나왔을 때 친구들에게 불평을 하던 시절이 기억이 났다. 급식의 식단 이라는게 이렇게 세세하게 영양소와 칼로리와 기타 등등을 우리들의 나이에 맞고, 활동량에 맞도록 힘들게 짜는 것인데 이렇게 어려운건데! 그걸 모르고 맛없는 반찬이 나온다고 불평을 하던 시절이 생각이 나서 너무 부끄러웠다. 이제야 식품영양학과라는 학과를 다니면서 영양학과 학생다운 수업을 듣고, 실습을 하고, 과제를 하니 신기하기도 하고 내가 우리 학과에서 ‘어느새 고학년이 되었구나.’ 하는 생각이 들었다.이번 식사요법의 일반식 실습을 하면서, 실습 시간에 실습을 하랴, 요리를 하랴 굉장히 정신이 없고 어렵게만 느껴졌었다. 그렇지만 실습이 끝난 후 혼자서 이렇게 정리를 해보니까 책으로만 배우는 수업이 아니라, 실습과 이론을 함께 배웠기 때문에 이해가 더 쉬웠고 재미있었다. 직접 눈으로 보고 손으로 만져보고 하면서 식품의 중량과 단위수를 맞추는 것도 굉장히 도움이 되었다. 또 내가 직접 요리했던 음식들을 조별로 아이들과 상의하여 조식, 중식, 석식의 식단을 짜고 그 속의 열량을 계산하여 영양소의 함량을 알아보고 하는 일들이 나에게 피가 되고 살이 될 것이라는 것에 확신이 간다. 긴 겨울 방학이 끝나고 개강이 시작되고 이렇게 열심히 과제를 하는 것도 오랜만이라는 생각이 든다. 앞으로 내가 졸업을 하고 어떤 일을 하게 될지는 모르겠지만 분명 식단을 짜는 일이 이번이 끝이 아닐 것이기 때문에, 이번 과제는 내게 굉장히 의미가 있다고도 할 수 있겠다. 그렇기 때문에 난 먼 훗날 영양사로서의 첫 스타트를 잘 끊은 것이라고 생각이 된다.
단체 급식의 이해(식단 작성 레포트)◈ 식품교환표를 이용한 메뉴 작성1단계. 급식대상의 1일 영양기준(DRI)을 결정한다.급식대상 - 청소년 여자 12~18세, 1일 영양기준 2000kcal2단계. 이상적인 열량 구성 비율인 65:15:20을 적용하여 탄수화물, 단백질, 지방의 공급량을 g으로 결정한다.탄수화물 = 2000 * 0.65 = 1300kcal 1300/4 = 325g단백질 = 2000 * 0.15 = 300kcal 300/4 = 75g지방 = 2000 * 0.2 = 400kcal 400/9 = 44.4g3단계. 식품구성 결정 - 식품군별 교환수를 결정한다.a. 우유, 채소, 과일군의 교환수를 결정한다.b. 곡류의 교환수를 결정한다.c. 어육류의 교환수를 결정한다.d. 지방의 교환수를 결정한다.식품군분량탄수화물(g)단백질(g)지방(g)열량(kcal)a-1 우유군2단위20(10)12(6)14(7)250(125)a-2 채소군7단위21(3)14(2)-140(20)a-3 과일군2단위24(12)--100(50)탄수화물 제공 총량 - 현재까지의 사용량= 325 - 65 = 260g 이것을 곡류군으로 제공b 곡류군11단위253(23)22(2)-1100(100)단백질 제공 총량 - 곡류군까지의 사용량= 75 - 48 = 27g 이것을 어육류군에 제공c 어육류군저1단위-8250중1단위-8575고1단위-88100지방 제공 총량 - 어육류군까지의 사용량= 44.4 - 29 =15.4g 이것을 지방군에 제공d 지방군3단위--15(5)135(45)총계318724419504단계. 끼니별 교환수를 배분한다.조식 : 중식 : 석식 = 1 : 1.5 : 1.5를 일반적으로 사용하나 급식대상자의 생활패턴에 따라 적합하게 조절한다.식품군1일 총 교환단위수조식중식석식우유군211-채소군7322과일군21-1곡류군11344어육류군저11--중1--1고1-1-지방군3111끼니별 열량630kcal710kcal610kcal끼니별 열량비32.3%36.4%31.2%5단계. 메뉴 구성 결정a. 조,중,치갓김치후식흰우유귤흰우유토마토화밥녹두밥현미밥쌀밥국쑥국무새우젓국아욱국주찬낙지볶음닭다리튀김감자어묵볶음부찬고구마줄기볶음버섯볶음옥수수샐러드감자전가지나물김치총각김치배추김치배추김치후식우유수박호상요구르트딸기수밥고구마밥보리밥국수장국임연수구이인절미국김치무국버섯국주찬대구찜비엔나소시지볶음부찬우엉조림도토리묵무침고구마조림김치열무김치갓김치배추김치후식우유석류호상요구르트사과6단계. 재료명과 재료중량, 교환수를 결정한다.우유군채소군과일군곡류군어육류군지방군저지방중지방고지방때음식명재료명중량(g)단위수단위수단위수단위수단위수단위수단위수단위수조식소계13131--1보리밥보리,백미10,803콩나물국콩나물701참기름20.4마늘,멸치,소금,파1,3,1.5,5닭고기냉채닭가슴살401당근,양파,오이10.10.150.5겨자,마늘,설탕,식초,파2,2,3,5,2김구이마른김21콩기름30.6소금0.5깍두기무250.5흰우유흰우유2001귤귤1201중식소계12-4--11쌀밥백미903감자미역국감자350.5건미역51참기름20.4마늘,멸치,소금1,3,1돼지갈비찜돼지갈비401감자350.5참기름20.4간장,고춧가루,마늘,생강,설탕,소금,파5,0.5,1,1,3,1,5연근조림연근200.5콩기름10.2간장,물엿10,5배추김치배추250.5흰우유흰우유2001석식소계-214-1-1쌀밥백미903근대된장국근대701된장70.2마늘,멸치,파1,2,6두부양념구이두부640.8참기름10.2간장,고추가루,깨소금,마늘,설탕,파4,2,0.7,2,3,5고구마채튀김고구마701콩기름40.8갓김치갓501토마토토마토3501총계272111113우유군채소군과일군곡류군어육류군지방군저지방중지방고지방때음식명재료명중량단위수단위수단위수단위수단위수단위수단위수단위수조식소계13131--1녹두밥녹두,백미4,802.8쑥국쑥401콩가루,마늘,소금5,1,2낙지볶음낙지701당근,양배추,양파20,20,351콩기름30.6고추장70.2마늘,생강,설탕,소금,파2,1,4,1.5고구마줄기볶음고구마줄기350.5콩기름20.4파,마늘,소금,참깨5,2,1,0.5총각김치무250.5흰우유흰우유2001수박수박1501중식.5,3,0.5,5대구찜대구501무,양파15,200.5참기름20.4간장,고추가루,깨소금,마늘,생강10,3,1,2,1우엉조림우엉200.5콩기름30.6간장,소금,물엿,참깨10,0.2,5,0.6열무김치열무501흰우유흰우유2001석류석류801중식소계12-4--11보리밥보리,백미10,803버섯국느타리,양송이,표고버섯15,10,101간장,고추가루.마늘,소금,파2,1,1,1,2비엔나소시지볶음비엔나401콩기름2.50.5도토리묵무침도토리묵1000.5참기름2.50.5간장,고추가루.마늘,설탕,참깨10,1,2,1.5,0.4고구마조림고구마350.5간장,깨소금,설탕,물엿,파10,0.7,2,5,2갓김치갓501호상요구르트호상요구르트801석식소계-214-1-1국수장국마른국수903애호박350.5김10.5참기름30.6간장,마늘,멸치,소금,파,후추10,1,2,0.2,5,0.1임연수구이임연수501참기름20.4소금2배추김치배추김치501인절미인절미501사과사과후지801총계2721111137단계. 끼니별 소계, 1일 총계의 교환수가 4단계의 끼니별 교환수 배분 계획과 일치하는지 확인한다.8단계. can program을 이용하여 영양가를 분석한다.학교 급식의 영양관리기준을 이용한 영양분석구분끼니에너지(kcal)단백질(g)비타민A(R.E.)티아민(비타민B1)(㎎)리보플라빈(비타민B2)(㎎)비타민C(㎎)칼슘(㎎)철(㎎)월요일아침645.5329.67461.6740.5510.68675.08332.855.251점심686.8825.85159.2030.6560.50647.27341.7553.93저녁630.6221.61962.950.4720.32596.72312.5716.7461일 합계196376.941583.8271.6791.517219.07987.17615.927구분끼니에너지(kcal)단백질(g)비타민A(R.E.)티아민(비타민B1)(㎎)리보플라빈(비타민B2)(㎎)비타민C(㎎)칼슘(㎎)철(㎎)화요일아침669.4527.48820.7790.4320.68562.3414.1356.37점심791.5928.94116.3650.IEARRIEARRIEARRI중학생여자66715.01542170.270.340.340.4023.4302503003.04.00. 에너지 : 영양관리기준의 에너지는 667kcal의 ±10%로 하므로, 600.3~733.7kcal의 범위를 충족시켜야 한다. 그런데 충족하지 않는 끼니가 화요일과 수요일 점심으로 나타났다. 그 이유는 매 점심 식단에서 어육류 고지방을 1단위 사용하였는데, 고지방의 에너지가 저, 중지방보다 상당히 높아서 전체 끼니의 열량을 높였기 때문이다.1. 단백질 : 단백질은 영양관리기준의 단백질량 15g이상으로 공급하되, 총 공급 에너지 중 차지하는 비율이 20%를 넘지 않아야 한다. 월요일, 화요일, 수요일 모두 세 끼니의 단백질이 15g이상이 되었고, 총 에너지 중 차지하는 비율이 각각 15%, 14%, 14%로 정상 범위에 해당하였다.2. 비타민A, 티아민, 리보플라빈, 비타민C, 칼슘, 철 : 비타민A, 티아민, 리보플라빈, 비타민C, 칼슘, 철은 영양관리기준의 RI이상으로 공급하되, 최소한 EAR이상이어야 한다. 월요일의 경우, 저녁 식사에서 리보플라빈이 0.325mg으로 EAR의 미만으로 나타났다. 화요일의 경우는 점심 식사에서 비타민A가 116.365R.E.로 EAR인 154R.E.에 상당히 못 미친다고 할 수 있다. 또, 저녁에서 칼슘이 232.59mg으로 EAR 250mg보다 미만으로 나타나 좋은 식단이라고 말할 수는 없을 것 같다. 수요일의 경우엔, 저녁 식사에서 비타민A가 73.582R.E.로 EAR의 154R.E.보다 약 두배 정도 적었고, 리보플라빈이 0.232mg, 비타민C가 15.39mg, 칼슘이 120.731mg으로 모두 EAR을 상당히 충족하지 못하였다. 그 이유는 다른 모든 식단과 다르게, 특히 수요일 저녁의 식단이 일품요리로 구성이 되어 적정한 영양소를 제공하지 못하였기 때문이다.열량 영양소의 구성비율에 대한 영양분석구분에너지(kcal)단백질(g)비타민A(R.E.)티아민(비타민B1)(㎎)리보플라빈(비타민B2)(㎎)라빈, 비타민C, 칼슘, 철의 경우에 비타민A의 3일 평균 값인 1313.11R.E.를 총 9끼니로 나누어 보니 145.9R.E.가 나왔다. 그래서 영양관리기준의 EAR을 충족하지 못하다고 할 수 있다. 다른 영양소들도 이와 같은 식으로 계산하여 보면, 티아민이 0.166mg, 비타민C가 22.52mg, 칼슘이 101.38mg로 모두 EAR을 충족하지 못하였다. 그러나 리보플라빈 0.54mg, 철이 3.67mg으로 최소한 EAR을 충족하였고, 특히 리보플라빈은 RI 이상을 제공하였다고 나타났다.◈ 식사구성안 이용한 식단 작성1. 급식대상자의 1일 영양기준(DRI)을 결정한다.급식대상 - 청소년 여자 12~18세, 1일 영양기준 2000kcal2. 식품구성 결정패턴 A(우유 2컵)(유아,청소년)곡류3고기,생선,계란,콩류4채소류7과일류2우유,유제품류2유지,당류43. 메뉴구성 결정식품군별권장횟수식단곡류고기,생선,계란,콩류채소류과일류우유,유제품류3회4회7회2회2회아침보리밥쇠고기무국콩나물무침배추김치보리밥210g(1)쇠고기20g(0.5)무35g(0.5)콩나물70g(1)당근35g(0.5)배추(0.5)점심현미밥꽁치김치찌개송이버섯볶음배추김치현미밥210g(1)꽁치50g(1)두부80g(1)김치25g(0.5)송이버섯50g(1)배추(1)저녁쌀밥시금치된장국멸치볶음배추김치쌀밥210g(1)두부80g(1)멸치7.5g(0.5)시금치70g(1)배추50g(1)간식단감사과호상요구르트흰우유단감50g(1)사과80g(1)요구르트100g(1)흰우유200g(1)*유지,당류(4회): 조리시 소량씩 사용.◈ 메뉴 작성과 분석후의 느낀점내가 직접 영양사가 되어 12~18세의 아이들에게 내가 짠 식단을 가지고 밥을 지어 준다는 생각으로 과제를 하였다. 하루의 식단이 아닌 3일치의 식단을 짠다는 것이 굉장히 부담되고 어려웠다. 식단을 짜는 것이 이렇게 복잡하고 어려운 것인지를 이번에 또 한번 깨닿게 되었다.영양사들이 일일이 영양소들의 수치를 계산하며 범위를 맞춰가면서 식단을 짠다는 것을 좀 더 일찍 알았더라면 학교좋겠다.
≪단백질 조절 식사 실습≫(단백질 25g, 70g, 115g)◈ 단백질 조절식사의 식품교환표단백질 함량단위수저단백(25g/day)중단백(70g/day)고단백(115g/day)곡류군61113어육류군저지방-36.5중지방-11.5채소군777지방군645우유군-12과일군333설탕 및 당분류4회--총 열량1427.719202502.5◈ 단백질 조절식사의 3일 식단의 작성(식품군별 단위수 배분)곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군보충총kcal저지방중지방아침저1.5--2.52.5-12452.2중4.510.52.51-1-682.5고5.52-2.51.511-942.5점심저3--1.51-11535중2.510.521.50.51-557.5고221.5211--622.5저녁저1.5--32.5-11440.5중41-2.51.50.51-680고5.52.5-2.52.5-2-937.5◈ 단백질 조절식사의 식단의 작성①저단백질 식사의 1일 식단의 작성(25g/day)음식명재료명식품군중량(g)단위수단백질(g)아침쌀밥근대된장국양상추샐러드가지나물감(연시)백미근대양상추,당근,오이,피망마요네즈가지감(연시)곡류군채소군채소군지방군채소군과일군453570570801.50.511112.52.50.81.10.4열량보충사탕설탕/당분류242점심쌀밥무국조랭이떡궁중떡볶이야채튀김도토리묵쑥갓무침배추김치귤백미무조랭이떡깻잎,단호박,당근,양파콩기름도토리묵배추김치귤곡류군채소군곡류군채소군지방군곡류군채소군과일군*************512020.50.50.510.50.513.40.41.62.31.30.51.2열량보충초콜릿초콜릿설탕/당분류2011저녁쌀밥미역국무생채오이죽순볶음배추김치백미건미역참기름무오이,죽순콩기름배추김치곡류군채소군지방군채소군채소군지방군채소군455535705251.5150.5110.52.51.10.51.50.5열량보충팥양갱팥설탕/당분류2510.8단배질 합계25.9②중단백질 식사의 1일 식단의 작성(70g/day)음식명재료명식품군중량(g)단위수단백질(g)아침쌀밥감자두부국게맛살떡무침도토리묵김치잡채총각김치사과백미감자두부무,양파게맛살가래떡당근,양파콩기름도토리묵,당면김치참기름무사과곡류군곡류군어(중)채소군어(저)곡류군채소군지방군곡류군채소군지방군채소군과일군6**************************.50.50.510.50.50.81.50.50.2113.47.77.10.91.20.2점심쌀밥무국부추잡채어묵튀김동그랑땡쑥갓무침배추김치귤흰우유백미무어묵돼지고기콩기름쑥갓배추김치귤흰우유곡류군채소군어(중)어(저)지방군채소군채소군과일군우유군*************1201002.50.50.51110.510.55.10.45.59.83.10.51.23.2저녁쌀밥버섯국멸치깻잎볶음찐옥수수배추김치흰우유단감백미양송이,표고양파참기름멸치깻잎참기름찰옥수수배추김치흰우유단감곡류군채소군채소군지방군어(저)채소군지방군곡류군채소군우유군과일군9050352.*************1002.510.50.510.510.50.50.515.16.07.34.60.53.20.9단배질 합계76.9③고단백질 식사의 1일 식단의 작성(115g/day)음식명재료명식품군중량(g)단위수단백질(g)아침보리밥동태찌개참치야채샐러드도토리묵무침크래커흰우유수박보리,백미동태무참치당근,상추,양파,오이마요네즈도토리묵들깻잎,상추,쑥갓,오이크래커우유수박곡류군어(저)채소군어(저)채소군지방군곡류군채소군곡류군우유군과일군140503550707.51007040200150210.5111.50.512118.810.311.72.52.86.41.2점심검은콩밥쇠고기무국어묵메추리알조림동그랑땡쑥갓무침배추김치우유검은콩백미소고기무어묵돼지고기콩기름쑥갓배추김치우유어(중)곡류군어(저)채소군어(중)어(저)지방군채소군채소군우유군*************70252000.520.30.511.5110.516.83.13.59.83.10.56.4저녁보리밥쇠고기콩나물국닭떡볶음도라지무침배추김치크래커사과주스보리,백미쇠고기콩나물참기름닭당면가래떡당근,양파콩기름도라지참기름배추김치크래커사과곡류군어(저)채소군지방군어(저)곡류군곡류군채소군지방군채소군지방군채소군곡류군과일군1403*************02.5254020021.50.51110.50.5110.50.5228.812.79.70.90.52.80.4단배질 합계112.7◈ 식품교환표를 이용한 단백질 조절 식단의 영양성분 비교①저단백질 식사의 영양성분 비교아침점심저녁당질(g)5485.555.5단백질(g)899지질(g)12.5512.5총 열량(kcal)452.2535440.5②중단백질 식사의 영양성분 비교아침점심저녁당질(g)12380.5116.5단백질(g)262424지질(g)9.515.513총 열량(kcal)682.5557.5680③고단백질 식사의 영양성분 비교아침점심저녁당질(g)15662158단백질(g)384236지질(g)1423.517.5총 열량(kcal)942.5622.5937.5④각 식단의 1일 단백질 함량 비교저단백식중단백식고단백식단백질 함량(g)25.976.9112.7◈ Can-pro를 이용하여 1일 영양성분 비교저단백식중단백식고단백식에너지(kcal)1391.52162.73045.5탄수화물(g)266.4387.7457.4지질(g)29.141.287.5단백질(g)26.777.5113.2식이섬유(g)23.336.432.2칼슘(mg)359.1809.8942.1철(mg)9.520.825.1콜레스테롤(mg)7.9218202.8: 저단백식에서 고단백식으로 갈수록 에너지, 탄수화물, 지질, 단백질 등의 영양소의 함량이 증가하는 것을 한눈에 알 수 있었다. 단백질을 조절한 식단이니 만큼 단백질의 양이 확연하게 틀리다는 것도 알 수 있었다. 특히 저단백식은 단백질의 함량을 낮추기 위하여 곡류군 등의 열량을 내는 식품의 섭취를 줄여 적당한 에너지를 공급하기 위해 에너지 보충 식품을 따로 섭취한 것이 특이한 점이었다. 또 그로인해 콜레스테롤의 수치가 고단백식에 비하여 현저하게 낮았음을 알 수 있다.《실습평가》0. 단백질 조절 식사가 필요한 경우를 설명하시오.①만성신장병 : 신장기능이 정상인의 70%이상일 때, 단백질, 칼로리 섭취는 거의 정상인과 같아도 무방하지만, 신장의 잔여 기능이 70~25% 있을 때에는 단백질 섭취량을 1일에 체중 1kg당 0.6~0.7g 섭취하고, 이중 약 1/2은 필수 아미노산이 많이 포함된, 계란, 고기, 생선, 우유 제품으로 섭취하며, 나머지는 식물성 단백질로 섭취를 하여야 한다. 잔여기능이 25~5%인 경우에는 1일 단백질 섭취량을 체중 1kg당 0.55~0.6g으로 조절을 해야 한다.②간성 혼수 : 단백질 대사로 생긴 암모니아가 간에서 제거되지 못하고 혈중에 쌓여 초래되므로 단백질 섭취량을 제한해야한다. 1일 30~50g 정도로 단백질을 제한하며, 증세가 호전되면 단백질 양을 조금씩 늘린다. 육류보다는 식물성 단백질 식품(콩, 두부등)이나 유제품(우유)등을 선택하는 것이 권장된다. 특히 방향족 아미노산으로 구성된 동물성 단백질을 제한하고 심할 때에는 우유까지도 제한 해야한다.③급성췌장염 : 췌액의 분비를 방지하기위해 저단백식사를 해야 한다.④심부전증 : 저알부민혈증이 있기 때문에 부종이 발생하기 쉽고, 단백질 흡수 장애와 간알부민의 합성 저해가 되기 때문에 필수 아미노산의 함량이 많은 양질의 단백질을 공급한다.1. 저단백질 조절 식사 작성 시의 어려운 점은 무엇인가?최저단백식단이다 보니, 단백질의 섭취비율이 지방의 섭취 비율보다 낮았고, 탄수화물의 섭취비율이 월등이 높았다.단백질은 인체의 정상적인 성장과 유지에 필요한 필수아미노산과 질소화합물을 공급할 뿐만 아니라 포도당, 지질 합성에 이용되므로 적당량을 먹어야한다. 단백질 섭취가 부족할 경우 질병에 대한 민감도가 증가하게 되므로 감염성 질환에 걸리기 쉽기 때문에 유의해야 할 것이다.2. 열량보충 식품에 대하여 조사하시오.100kcal (=밥 1/3공기)에 해당되는 열량보충군 식품꿀, 꿀차 30g = 1.5큰 술설탕 25g = 2큰 술사탕 25g = 사탕 5-6개잼 35g = 1.5큰 술젤리 30g = 젤리 2개카라멜 25g = 카라멜 6개녹말가루 30g = 4큰 술당면 30g = 삶아서 85g식혜 200g = 1컵3. 실습 고찰이번 실습 시간에는 단백질 조절 식단을 실습하고 레포트를 작성해 보았는데, 중단백 식단의 경우는 일반 식단과 비슷하여 쉽게 할 수 있었지만 저단백 식단의 경우는 상당히 어려웠다. 단백질을 최소로 하기 위해서는 어육류군을 전혀 포함시킬 수 없었고 이로 인해 손실되는 열량을 곡류군이나 채소군으로 채우려고 했지만 여기에도 단백질이 포함되므로 교환단위수를 많이 설정할 수 없었다. 그래서 열량보충식품이 필요한 것이라 생각하였다. 또한 적은 수의 교환단위로 식단을 작성하려하니 메뉴의 수 역시 줄어들게 되었다. 그래서 나는 매 끼니에 포함되는 열량보충식품을 다양하게 적용하여 질리지 않도록 하였다. 단백질 섭취를 제한하는 것은 먹는 사람에게나 식단을 작성하는 사람에게나 어려운 일인 것 같다는 생각을 하였고 앞으로도 앞으로 다른 조절 식단에 대해 배우고 싶어졌다.