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호흡기내과 간호 daily report

충주대학교 간호학과 호흡기내과 0863060 원미진*호흡기 내과*탐구과제? 차 례 ?1. 실습 중 관찰하게 되는 특수 진단 검사에 대해 목적, 방법, pre-care, post-care 등에 대해 쓰시오………………………………………………………………………32. 호흡기계환자를 위한 중재방안으로 chest physiotherapy의 종류와 목적, 시행방법, 주의점에 대해 쓰시오…………………………………………………………………83. O2 therapy의 목적과 시행방법, 주의점에 대해 조사하시오……………………… 104. 만성폐쇄성 폐질환 환자의 간호진단 및 간호중재에 대해 5가지 이상 조사하시오…………………………………………………………………………………… 145. Chest tube의 원리와 목적, 방법, 주의점, 합병증, management에 대해 설명하시오………………………………………………………………………………… 156. 폐종양환자의 화학요법 시 사용되는 항암제의 종류와 부작용에 대해 조사하시오197. 폐종양환자의 화학요법 시 대상자에게 간호진단과 중재에 대해 조사하시오…………218. Blood Transfusion의 목적과 종류, 시행방법, 간호방법, 합병증에 대해 조사하시오………………………………………………………………………………… 229. 호흡기계 대상자에게 응급상황에서 시행되는 CPR에 대해 조사하시오…………… 2510. Emergency kit에 비치되어 있는 약물, 기구, 소모품에 대해 조사한다………… 2711. 병동에서 사용되고 있는 약어, 의학용어………………………………………… 361. 실습 중 관찰하게 되는 특수 진단 검사에 대해 목적, 방법, pre-care, post-care 등에 대해 쓰시오.(1) 기관지 조영술 (Bronchography)- 목적 : 기관지 조영술은 세기관지의 작은 병변을 진단하거나 외과적인 절제를 하기 전 절제 부위를 확인하기 위해 또는 기관지 확장증을 진단하기 위해 시행한다.- 방법 : 기관지에 기관지경을 삽입하고 그 관을 통해 조영제를면 된다고 알려준다.(7) EKG (심전도 검사)- 목적진단이나 기록을 위한 심장의 전기적 활동을 기록심장주기동안 심장이 생산하는 전기적 자극을 그래프로 나타내줌비정상적인 심장 리듬을 구분급성 심근경색, 전도장애, 심실비대의 진단을 내리는데 유용심장전도체계의 기능을 알 수 있음.부정맥을 확인, 감별약물이나 전해질의, 심장의 전기적 활동체계에 주는, 효과를 판단- 방법 : 안정한 상태로 반듯이 눕고 수족, 앞가슴 부위에 전극을 붙인 다음, 그 전극으로 유도된 전압의 변화를 심전계로 기록합니다. 즉 가슴에 6군데, 양쪽 수족에 각기 1개씩 전극을 붙이고, 심장의 활동에 의해서 근육이나 신경에 전달되는 전류의 변화를 유도하여 기록합니다.- 전후간호 : 검사하기 1시간 정도전부터 커피와 담배 등의 자극성 기호품은 금하도록 교육한다. 검사 전에는 운동을 하지 않도록 한다. 전극을 붙이는 부위에서 피부와 전극이 전기가 잘 통하도록 젤라틴 크림을 바른다. 팔찌, 시계, 허리띠 장식 같은 금속제는 풀어놓도록 한다. 안전하고 고통이 없는 검사로 전신의 힘을 빼고 편안히 검사하도록 심적 간호를 해준다.(8) 흉곽 X-선 검사- 목적폐와 심장의 중요한 검사입원시 정규적인 검사폐종양, 흉곽종양, 폐렴증, 늑막염증, 심낭염증, 늑막삼출액 축적, 폐 공기 축적시와 늑막의 공기축적, 횡격막 탈장들을 확인- 방법 : 환자의 윗옷은 벗고 면가운을 입는다. 목걸이, 시계, 핀 같은 금속성 물질은 흉곽 X-선 필름상에서 나타나기 때문에 제거한다. 환자가 앉은 자세나 앙와위를 취한 상태에서 실시할 수도 있지만 앙와위에서는 흉곽 내의 삼출물의 양을 확인 할 수가 없으므로 정확한 자세를 취한 후 숨을 쉬고 X-선 사진이 찍힐 때까지 참고 있어야 한다.- 전후간호 : 과정을 설명하고 금속물질은 미리 제거하도록 한다. X-선 사진이 찍힐 동안 숨을 들이쉰 채 참고 있어야 함을 가르친다.2. 호흡기계환자를 위한 중재방안으로 chest physiotherapy의 종류와 목적, 시행방법, 주의점에 대해 쓰시공급시 효과적이다?· 활동이 자유롭다?· 값이 저렴하다??· 농도 40% 이상의 산소는 공급할 수 없다?· 비강폐쇄 환자에게?사용할 수 없다(점막부종? 또는 폴립)?· 6L/분 이상 초과시?두통이나 점막건조를?초래할 수 있다?· 캐뉼라가 쉽게 빠질 수 있다?· 환자가 의식이 명료??? 하고 협조적이어야?한다?· 캐뉼라는 8시간마다 깨끗하게 닦고 비강간호를? 제공한다?· 환자가 안절부절못하면?반창고로 캐뉼라를 고정한다?· 코 아래와 귀 뒤의 눌리는 부위를 점검한다?· 필요하면 거즈를 대준다?· 젤리로 입술과 코를 촉촉하게 하되, 캐뉼라가? 막히지 않게 한다?단순산소 마스크?· 고농도의 산소???? 를 효과적으로?공급한다?· 코와 입의 점막을 건조시키 지 않는다??· 피부를 자극한다?· 더 높은 농도의 산소가 필요할 때 꽉 조이게? 된다?· 식사와 대화에 방해를? 받는다?· 농도 40% 이하인 산소는 공급할 수 없다?· 장기요법시에는 비실용적이다??·만성폐쇄성폐질환?(COPD) 환자에게는 사용하지 않는다?· 마스크와 뼈가 돌출된 얼굴? 사이에 패드를? 댄다?· 손가락으로 얼굴을 마사지 한다?· 2시간마다 얼굴을 씻고?건조시킨다?· 5L/분으로 용량을 유지한다?· 끈을 너무 조이지 않는다?· 마스크는 8시간마다 닦아? 준다?부분 재호흡산소 마스크?· 산소보유백은????? 산소 농도가 높은 환자의 호기시 공기를 재호흡 하? 게 한다. 이것이 환자의?FiO₂를 증가시킨다?· 안전 밸브는?산소가 떨어졌을 때 공기 를 들여보낸다?· 35~60%의 고농도 산소를?효율적으로 제공한다?· 높은 습도를 제공한다?· 점막을 건조시키지 않는다?· 정확한 농도의 산소를 공급하기 위해 꽉?조이면 불편감을준다?· 식사나 대화에 방해를 받는다?·? 피부를 자극한다?· 백이 돌아가거나 꼬일 수 있다?· 장기요법에는 비실용????? 적이다??· 흡기 동안에는 절대로 백의 공기를 모두 빼지 않는다. 필요시 유량을 증가시킨다?· 백을 비틀지 않는다?· 실내공기의 흡입을 방지하기 위해 마스크를 가지유의해야한다. 배액병은 항상 환자의 흉곽보다 낮은 위치에 있어야 병 속의 물이 흉강으로 역류되어 생기는 감염을 막을 수 있으며,?보통 흉곽에서 70~90cm아래에 위치시킨다.흉관의?목적인 배액에 부합되려면 무엇보다 그 개방성의 유지가 중요한데 흉관으로부터 배액병까지의 튜브가 지나치게 길면 꼬이거나 엉켜서 막히는 경우가?있으므로 환자의 움직임에 방해가 되지 않을 만큼만 유지하고 stripping은 때로 위험할 수 있으므로 튜브내의 clotㅇ를 제거하는 정도에?그치는 것이 좋다.?· 배액병에 suction연결 :?일반적으로 간단한 밀봉배액으로도 정상흉부의 환기운동과 기침, 심호흐은 늑막강에서 공기나 체액을 충분히 배출해내고 폐를 재팽창시킨다. 그러나 이들 운동과 중력을 이용한 배액이 폐의 재팽창을 충분하게 시키지 못하거나 늑막강의 내용물을 배출시키지 못할?때 suction이 필요하다.? 흡인의 강도는 two or three bottle system에서 흡인 조절병의 물높이로 조절하는데 흡인의?강도는 다양하지만 최소한 환자의 흡기시?형성되는 늑막강 내의?음압보다는 높아야 하고 보통 10~15cmH₂O의 음압을 유지하도록 하고 배액병을 관찰하여 흡기시 수면이 역류한다면 흡인의 강도가 불충분함을 의미한다.· 흉관의 제거 : 흉관의 제거는 늑막강 내에 공기나 체액의 배출이 완전히 되고 폐가 재팽창되었을 때 한다 따라서 배액량이 적고(대개 하루에 50~70cm이하)배액되는 액체의 성상이 혈액이나 농이 아니며 배액병의 물의 진동이 없고 흉부 X선 촬영상?폐의 재팽창이 확인되면 흉관은 되도록 빨리 제거한다. 흉관의 제거는 기관 삽관이 되어 있는 환자라면 이른바 "inflate and hold"의 방법을 이용하고 자발호흡을 하는 환자는 흡기 후 호흡을 멈추누 상태나 얕은 호흡상태에서?흉관을 제거하여야 기흉의 발생을 막을 수 있다 흉관을 제거한 후에는 삽입부위를 봉합하거나 바세린 거즈로 덮고 소독한 후 넓은 테이프로 붙여 공기가 새어 들어가지 못하도록 하며 주위조직에 피하기종이나후 2시간 이내 사용)1년부족한 응고인자를 50·100%정도 회복시킴알부민쇽이나 화상환자의 줄어든혈량확장, 저알부민혈증 환자???(4) 수혈 절차1) 성명과 혈액형을 확인하고 혈액 pack의 번호와 수혈전표의 번호가 같은지 의사와 2명의 간호사가 교차 확인한 후 수혈 전표에 반드시 서명한다.2) 수혈 전 환자 또는 보호자에게 직접 환자의 성명 및 혈액형 등을 구두로 질문하여 수혈될 혈액과 환자의 인적사항 및 혈액형이 동일한지를 반드시 확인한다.3) 환자 또는 보호자에게 수혈 시 나타날 수 있는 부작용에 대해 설명하고 부작용이 의심 될 경우 즉시 의사나 간호사에게 알리도록 교육한다.4) V/S측정 후 18G를 사용하여 수혈을 시작하는데, 이때 수혈 혈액을 주입하는 Line에는 주사약이나 Fluid를 주입해서는 안된다. 혈액을 주입하는 속도는 처음 15분간은 보통 20gtt/min,나중에는 40gtt/min로 조절해준다.5) 수혈 15분,1시간 후 V/S을 rechecking한다.? (5) 합병증1) 급성 용혈반응(Hemolytic reaction)① 원인 : ABO형에 부적합한 전혈, 적혈구의 주입시 나타난다.② 임상증상 : 오한, 열, 요통, 홍조, 빈맥, 빈호흡, 혈압하강, 맥관허탈, 헤모글로빈뇨, 혈색소혈증, 출혈, 급성신부전, 쇽, 심정지, 사망③ 간호- 즉시 수혈을 중단한다.- 정맥을 개방된 상태로 유지한다.- 15분마다 V/S을 check한다.(shock, BP하강, tachycardia, tachypnea 등 관찰)- 혈압과 호흡 유지- 이뇨 유도- 핍뇨 및 혈뇨관찰(H/U와 color)- 처방에 따라 산소, 에피네프린, 수액을 공급한다.? 2) 발열 반응(Febrile reaction)① 원인 - 혈액 공여자의 백혈구, 혈소판, 혈장 단백질에 대한 감작② 임상증상 - 갑작스런 오한과 열(1도 이상의 체온상승), 두통, 홍조, 불안, 근육통③ 간호 - 즉시 수혈을 중단하고, 처방된 해열제를 투여한다.? 3) 알러지성 두드러기(Urticarial re

의/약학| 2012.05.11| 39페이지| 3,500원| 조회(339)

Emergency Kit, chest tube, Blood transfusi..

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