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협심증 문헌고찰

협심증 (angina pectoris)정의심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.협심..

리포트| 2015.05.27| 7페이지| 1,000원| 조회(199)

간호학, 협심증, 심장, 성인간호학, 문헌고찰

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쿠싱증후군 문헌고찰 , 성인간호학 평가A+최고예요

쿠싱 증후군[ Cushing’s syndrome ]1. 정의쿠싱 증후군은 당질 코르티코이드(글루코 코르티코이드)의 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬(ACTH)이 과도하게 많이 분비되거나 부신피질 자극 호르몬과 상관없이 부신에서 당질 코르티코이드를 너무 많이 생산하는 경우, 또는 치료를 위해 오랫동안 당질 코르티코이드를 복용한 경우 등의 원인으로 인해 부신피질에서 당질 코르티코이드가 만성적으로 과다하게 분비되어 일어나는 질환이다.2. 원인부신에서의 당질 코르티코이드의 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬의 과다분비에 의한 경우와 부신피질 자극 호르몬과 상관없이 부신에서 당질 코르티코이드를 많이 생산하는 경우, 그리고 그 외의 외적인 요인으로 인해 쿠싱 증후군이 발생한다.부신피질 자극 호르몬의 과다분비는 뇌하수체 종양에 의한 경우가 많으며, 이를 쿠싱 증후군 중에서도 쿠싱병으로 명칭한다. 뇌하수체 이외의 다른 부분에서 나오는 이소성(있지 않아야 할 부위에 있는 것) 부신피질 자극 호르몬 분비의 원인으로는 폐암이나 유암종(carcinoid) 등이 있다. 부신에서 당질 코르티코이드를 과도하게 많이 생산하는 경우는 부신 종양에 의한 것이며 대부분이 악성 종양이다. 드물에 암의 원인이 되기도 한다. 그 외에도 치료를 위해 오랜 기간 당질 코르티코이드를 복용한 경우 외인성 쿠싱 증후군이 유발되기도 한다.3. 증상코르티졸의 과잉은 우리 몸의 여러 시스템에 영향을 미치게 되는데 단백질의분해가 증가하고 지방 이동이 촉진되므로 피부 및 모세혈관을 구성하는 콜라겐과 근육을 구성하는 단백질이 분해되고 체내 지방의 재분포가 일어나게 된다.그 외에 인슐린 저항성을 증가시키므로 혈당이 상승하고 성호르몬 분비가 억제되며 칼슘 흡수가 억제 되고 뼈를 만드는 조골세포의 생존을 단축시키게 된다. 뿐만 아니라 면역 세포의 활성이 억제되어 감염에 취약한 상태가 되며 과도한 코르티졸은 혈압을 유지하는 염류 코르티코이드의 작용과 함께 혈관을수축시켜 혈압을 상승시키게 된다. 쿠싱증후군의 증상은 수주에서 수개월에걸쳐 서서히 나타나는데 다음과 같은 임상 증상을 보이는 경우 쿠싱증후군을의심할 수 있다.- 체중이 증가하는데, 주로 가슴과 배 주위에 살이 찌고 팔다리는 오히려 가늘어진다.- 얼굴이 붉어지고 둥그렇게 된다(moon face).- 뒷목 바로 밑 견갑골 사이에 지방이 축적된다(물소 등, buffalo hump).- 얼굴과 몸에 체모가 증가한다(특히 여성들에게 많이 관찰된다).- 붉은 자색의 선조가 배, 허벅지, 팔에 나타난다.- 다리 근육이 위축되고 약해지면서 계단을 오르기가 힘들어진다. 팔에서도같은 증세가 나타날 수 있다.- 사지에 멍이 잘 든다.- 피부가 얇아지고 여드름이 생긴다.- 피부와 점막의 진균(곰팡이) 감염 : 체부백선(어루러기), 손톱과 발톱의 무좀인 조갑진균증- 여성의 경우, 월경 주기가 불규칙해지며 나중에는 무월경이 된다.- 성욕이 감퇴한다(발기 부전).- 우울증과 심한 감정 변화, 정신병- 쿠싱증후군을 치료하지 않고 방치할 경우에는 고혈압, 골다공증, 당뇨병과 만성 심부전 등의 합병증이 일어날 수 있다.4. 진단1) 쿠싱증후군의 생화학적 진단① 선별 검사임상적으로 쿠싱증후군이 의심되는 경우 소변, 타액, 혈액에 과량의 코르티졸이 있는지 여부를 확인하는 선별 검사로서 다음의 세 가지 방법이 권장된다.- 24시간 소변 유리 코르티졸(Urine free cortisol)(적어도 두 번 이상) :소변에서 24시간 동안의 코르티졸이 정상인의 상한치보다 높을 경우 쿠싱증후군이 의심된다.- 심야 타액 코르티졸(Late-night salivary cortisol)(적어도 두 번 이상) :늦은 저녁에 타액 내 코르티졸 측정. 오후 10시에서 자정 사이에 취침하는건강한 사람들에서는 혈액 내 코르티졸이 새벽 3~4시부터 증가하기 시작하여오전 7~9시에 최대치에 이르고 이후 하루 종일 수치는 감소하여 취침시간때에는 낮은 수치로 나타난다. 하지만 쿠싱증후군 환자는 코르티졸의 일중 변동이 교란되어 나타난다.- 하루밤 1mg 덱사메타손 억제 검사(1mg overnight dexamethasonesuppression test) : 덱사메타손(dexamethasone)이라는 장시간 작용하는 스테로이드를 이용하여 코르티졸 분비의 억제 여부를 검사하는 방법으로 매우 민감한 검사이다. 1mg의 덱사메타손을 오후 11시와 자정 사이에 복용하고, 다음날 오전 8~9시 사이에 혈액을 채취해 코르티졸 양을 측정한다.혈중 코르티졸이 1.8μg/dL 이하로 억제된다면 쿠싱증후군은 99% 배제될 수 있다.② 진단적 검사: 저용량 덱사메타손 억제 검사위의 세가지 검사가 쿠싱증후군의 진단을 위한 선별 검사라면 이 검사는 쿠싱증후군을 생화학적으로 확진할 수 있는 검사이다. 이 검사에서는 덱사메타손을 6시간 마다 0.5mg씩 48시간 동안 복용한다. 첫번째 복용을첫째 날 오전 9시에 하고, 두번째 복용은 오후 3시에, 세번째 복용은 오후 9시에, 그리고 네번째 복용을 새벽 3시에 한다. 이튿날에도 동일하게복용하고 마지막 덱사메타손 복용 6시간 후인 셋째 날 오전 9시에 혈액을 채취한다. 이러한 검사 방법은 코르티졸 수치가 올라가는 다른 상황들(우울증, 걱정, 강박장애, 중증 비만, 알코올 남용, 당뇨 등)로부터 쿠싱증후군을 감별하는데 유용하다.2) 쿠싱증후군의 감별 진단쿠싱증후군으로 진단이 되었다면 다음 단계로 쿠싱증후군의 발생 원인이 뇌하수체 종양으로 인한 것인지, 혹은 부신 질환이나 이소성 종양에 의해 유발된 것인지를 감별해야 한다.- 기저 혈중 부신피질자극호르몬의 측정은 쿠싱증후군의 원인을 감별하는데 유용하다. 대부분의 부신 종양은 부신피질자극호르몬이 억제되어 거의 측정되지 않는다. 쿠싱병이나 이소성 부신피질자극호르몬 증후군에서 이론적으로는 부신피질자극호르몬이 증가되어야 하지만 쿠싱병의 절반 이상은 부신피질자극호르몬이 정상 범위에 속할 수 있으므로 진단에주의를 요한다.- 고용량 덱사메타손 억제검사 : 2mg의 덱사메타손을 6시간 간격으로 이틀동안 투여하여 코르티졸 분비의 반응을 보는 검사 방법으로 소변의 유리코르티졸이 90% 이상 억제되면 거의 쿠싱병으로 진단할 수 있다. 미세 선종쿠싱병에서는 코르티졸이 억제되고 부신의 결절성 증식증이나 이소성부신피질자극호르몬 유리호르몬 증후군 등에서는 코르티졸이 억제되지 않으므로 감별 진단에 도움을 줄 수 있다.3) 영상학적 진단- 뇌하수체 영상 검사: 뇌하수체 자기공명영상검사(Magnetic ResonanceImaging, MRI)는 민감도 70%, 특이도 87%로 쿠싱병을 진단할 수 있다.쿠싱병을 일으키는 뇌하수체 종양의 경우 90% 이상이 1cm 미만의 미세선종이어서 전체 쿠싱병 환자의 60% 정도만 병변을 발견할 수 있다. 전산화단층촬영(Computed Tomography, CT)으로 촬영하는 경우 20~60%에서만 병변이 관찰된다.- 부신 전산화 단층 촬영 : 부신의 종양이나 증식증을 진단할 수 있다.선택적 하추체동 정맥혈 채취술 (inferior petrosal sinus sampling) :쿠싱병이 의심되지만 뇌하수체 영상에서 병변이 발견되지 않거나 여러 검사소견이 일치하지 않는 환자의 경우 선택적 하추체동 정맥혈 채취술(inferior petrosal sinus sampling)을 시행하게 되는데, 이는 뇌하수체종양을 가지고 있는 환자의 경우 뇌하수체와 가까운 하추체동 정맥혈에서 채취한 부신피질자극호르몬의 농도가 말초 혈액에서 채취한 부신피질자극호르몬의 농도보다 높게 측정된다는 점을 이용한 것이다.- 흉부 컴퓨터 단층 촬영 : 쿠싱증후군의 원인으로 이소성 부신피질자극호르몬 증후군이 의심되는 경우 부신피질자극호르몬 원인 병소를 찾은 것이 중요하다. 폐가 가장 빈도가 높은 부위이므로 처음 단계의 검사로 흉부의 컴퓨터 단층촬영이 널리 사용된다.

의/약학| 2019.01.06| 5페이지| 1,000원| 조회(454)

성인간호학, 문헌고찰, 쿠싱증후군, 쿠싱증후군 문헌고찰

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자궁근종 case study , 모성간호학, 여성건강간호학

모성간호학Case study자궁근종(Uterine myoma)자궁근종 (Uterine myoma)목 차Ⅰ. 문헌고찰 ───────────── 31. 자궁근종이란?2. 원 인3. 분 류4. 증 상5. 이차성 변성6. 진 단7. 치 료Ⅱ. 건강사정 ───────────── 61. 일반적 간호정보2. 건강력3. 기능적 건강양상의 사정4. 신체검진5. 검사실검사6. 약 물7. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 ───────────── 17자궁근종(Uterine myoma)Ⅰ.문헌고찰1. 자궁근종이란?자궁은 근육으로 이루어진 기관이다. 자궁근종은 자궁의 평활근 세포에 발생된 양성 종양(혹)인데 이것을 근종(myoma)또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 자궁과 관련된 어느 장소에서든 생길 수 있다. 종양은 하나일수도 있고 여러 개가 한꺼번에 발생하는 경우도 있고, 크기 또한 다양하다.이는 어느 연령에서나 발생가능하지만 30~45세에 호발되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 미혼여성이나 출산전의 여성으로 임신을 원할 경우에는 더욱더 조기발견과 치료가 필요하다.▲ 자궁근종의 사진2. 원인자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.3. 분류자궁근종의 종류는 발생위치에 따라 점막하 근종(submucosal m), 근층내 근종(intramural m), 장막하근종(subserosal m)으로 나눈다.① 점막하 근종: 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경(peduncle)을 형성하여 자라나 자궁경부나 질내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽ion)진행된 초자화 변성에서 발생될 수 있으나 매우드물다.(9) 육종성 변성(Sarcomatous degeneration)근종이 갑자기 커지거나 특히 자궁근종을 가지고 있던 여성 이 폐경기 이후에 자궁출혈을 동반하면 육종성 병변을 의심해야 한다. 발생빈도는 0.1~0.6%로 매우 낮다.6. 진 단① 병 력 : 증상없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소한다.② 복부촉지 : 하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.③ 양수골반진찰 : 자궁근종은 방광과 같이 비어있는 상태에서 양수골반진찰로 용이하게 촉지될 수 있다.④ 자궁내막소파술 : ?자궁근종 중에서 점막하 근종은 자궁내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게 된다. 이때는 자궁내 진단적 소파술로 확인될 수 있으며 그 외 불완전유산, 폴립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단하는데 도움이 된다.⑤ X-선 검사 : 커다란 근종은 단순복부촬영상 연조직종괴로 보이며 가끔 종양내에 석회침착을 볼 수 있다.⑥ 특수검사- 자궁경검사, 자궁난관조영법; 점막하 근종에 유효하다.- 초음파 검사 : 모든 골반내종양을 찾아내고 서로 감별진단하는 데 사용한다.- 복강경 검사 : 복강내 종양을 보기 위해서 복강경검사를 시행하는 것은 흔하지 않으나, 종양의 정확한 원천을 알기 위해서 가끔 시술한다.⑦ 감별진단 : 근종은 자궁선근증, 임신, 자궁기형, 골반종양, 골반염, 이소성 골반내 신장, 방광팽만증과 감별하여야 한다.7. 치 료(1) 내과적 치료??① 정기적인 검진에 의한 기대요법(ewpectant treatment with periodic examination)- 모든 자궁근종은 후에 문제점이 발생할 수 있을 가능성이 있더라도 수술을 서두르지 말고 환자의 연령, 출산력, 임신상태, 출산에 대한 욕망, 다른 질환과의 합병상태, 환자의 건강상태, 증상, 근종의 크기, 위치등에 의해 결정해야 한다.? 검진???- 육경성 근종????- 방광 및 직장이 근종에 의해 압박증상이 있을 때????- 인대내근종????- 골반염, 자궁내막증 등과 같은 다른 골반질환과 함께 있을 때? ???- 기존근종이 급히 자랄 때? ???- 암에대한 공포가 있을 때- 석회화 변성이 되어 있으면서 크기가 너무 큰 것.- 뿌리가 너무 깊은 것.- 개수가 너무 많은 것(크기가 비교적 큰 다발성 근종).- 근종이 자궁경부에 위치하거나, 음도(질내강이나 대음순 바깥으로)에 돌출한 경우.- 환자의 나이가 젊더라도 자궁선근종으로 출혈, 통증이 심하고 크기가 큰 경우.※ 수술방법은 노령자 또는 다른 합병증으로 수술의 어려움이나 시간을 단축할 필요가 있을 때는 부분적자궁절제술 을 시행하나 원칙적으로는 전자궁절제술을 시행한다. 자궁절제술을 할 경우 난소를 하나 또는 양쪽을 남길 것인가에 대해 학자들의 논란의 대상이 되나 일반적으로 폐경기 이전에 개복할 때에는 한쪽내지 양쪽을 남기는 것이 수술 후 난소종양의 위험은 있으나 생리적 기능면에서 가치가 있다고 입증하였다.Ⅱ. 건 강 사 정1. 일반적 간호정보이 름이○○종 교불교나 이40경제상태중입원년월일2017.12.3직 업주 부수술년월일2017.12.4신 장158cm결 혼 상태기혼체 중50kg교 육 정도고졸가족상황남편, 아들 22. 건강력1) 입원동기와 현병력- 건강 검진에서 초음파상 자궁에서 임신 4개월 만한 크기에 혹이 발견되어 본원 내원2) 현 질병과 관련된 치료경험- 없음3) 과거병력- 유방에 혹이 생겨 수술(양성)4) 가족력- 어머니: 대장암, 여동생: 갑상선암5) 초경연령 : 18세6) 월경유무 : 없음7) 월경력 : 불규칙, 생리주기가 빨라지고 짧아짐. 07.10.15, 양은 전에 비해 작아짐.8) 전월경일(P.M.P) : 17.9.139) 마지막 월경일(L.M.P) : 17.10.15 기간 7-3일10) 산과력 : 최종임신은 2002년이고, 총 임신횟수는 2회, 생존자녀수 2명, 재왕절개분만,임신이나 분만의 이상, 합병증 없음3. 기능적 건강양상 불안한 것이 무엇인지요? - 수술이 잘됐으면 좋겠다고 함.④ 자신의 기분, 가족의 기분은 어떠신지요? - 나쁘지도 않고 괜찮은 편이다.(8) 역할관계 양상 : 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.① 가족문제가 있으신지요? - 특별한 가족문제는 없다.② 가족간의 문제를 어떤 방법으로 해결하시는지요? - 문제에 따라 다르다.③ 가족이외에 지지자는 누구입니까? -친구들(9) 성 - 생식양상① 질병으로 인해 어떠한 성적인 변화가 왔다고 생각하시는지요? - 그렇게 생각하지 않는다.② 평소 월경때 문제가 있으셨는지요? - 월경때 문제를 가지지 않았다.(10) 스트레스 대처양상① 스트레스가 있을때 어떻게 해소하시는지요? - 잠을 자거나, 친구들을 만난다.② 누구와 이야기하는 것이 가장 편안 합니까? - 가족과 이야기를 하는 것이 편하다.③ 약물, 술을 하시는 지요? - 술은 아주 가끔한다.④ 과거에 큰 문제가 있을 때 어떻게 해결을 하셨는지요? - 잘모르겠다.(11) 가치 - 신념양상 : 옳고 그름에 대한 선택, 결정시 무엇을 중요하게 생각하는지를 서 술 한다(종교생활 포함)① 종교를 갖는 것이 중요하다고 생각하시는지요? - 종교를 갖는 것을 중요하다고는 생각하지않지만, 갖는 것이 좋다고는 생각한다고 함② 종교적인 모임(교회, 절) 에는 얼마나 자주 가시는지요? - 특별한 날에만 감③ 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하시는지요? - 어려움에 있을때 종교가 많은 도움이 된다고 생각함.④ 편안함, 힘을 얻는 원천은 무엇인지요? - 힘을얻는 원천은 가족이라고 함.4. 신체검진부 위결 과피부색깔하얀편상태(탄력, 건습)정상온도36.8℃머리모발머리는 어깨정도의 길이로 직모이시고,머릿 숱 적당하심두피정상눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)정상분비물없음시력, 시야안경없이도 생활가능귀외형(외이연골)정상청력정상코외형정상비강정상입입술붉은편점막정상구개정상치아정상혀정상목경부결절정상갑상샘정상흉부심장(리듬수, 잡음)정상폐(호흡음, 호흡수, 비정상호흡음, 흉곽의 대칭성)정상복부외형정상유방외형(09/l6.48↑: 만성백혈병, 급성감염증↓: 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC300만~540만/㎣4.14↑: 설사, dehydration, olycythemia,↓: 빈혈, leukemia, hemorrhage 후Hgb12.0~16.0g/dl11.0Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능Hct36.0~46.0 Ratio33.7↑: 구토, 선천성 심질환↓: 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MPV7.4~10.4 fl8.7평균혈소판개수PLT140-44010-3/ul203↑: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓: 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock[electrolyt profile ;전해질조합]항목정상범주날짜임상적 의의11.5Na134-145mEq/l141↑:혈액농축, 신염, 유문부 협착↓:Addison's disease, 점액수종k3.5-5.2mEq/l3.7↑:Addison's disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴↓:당뇨성 산증, 설사, 구토Cl96-107mEq/l107↑:신염, 요관협착, 빈혈, 에테르마취↓:당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 화상, 장협착, 열성상태Ca8.6-10.4mg/dl9.2↑:부갑상선기능항진증, Vt.D 중독, 악성 적혈구 과다증, 뼈에 전이된 암, 다발성 골수증↓:부갑상선기능저하증, Vt.D 결핍, 신장염 신증, 경직Ip2.6-4.4mg/dl3.5↑:부갑상선호르몬결핍, 감수성저하, Vt.D 과잉, 성장호르몬 과잉, 골 흡수항진, 요중배설감소↓:부갑상선모르몬 과잉, Vt.D 결핍, 세뇨관 재흡수 장애, 소장에서 흡수장애, 세포내 이행6. 약 물효능/효과용법/용량금기신중투여mucosten 10% 300mg(진해거담제)진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출 곤란증상: 급만성기관지염, 기관지확장증, 천식양기관지염, 기관지천식, 인후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증, 아세트아미노펜 중독의 해독15%,10% :정주: 점액자.

의/약학| 2019.01.06| 17페이지| 2,500원| 조회(288)

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급성신우신염 간호과정 (acute pyelonephritis case study)

1. 대상자의 일반적 정보성명박 0 0결혼상황기혼연령/성별33/Female직업회사원주소부산광역시입원일시2017.3.27정보제공자본인진단명급성신우신염 APN(Acute pyelonephritis)2. 대상자의 내원 동기박OO씨는 33세 여자로, 기혼이며 회사원이다. 2015년 3월 24일부터 fever, Rt flank pain, dyspepsia 있어 감기인 줄 알고 3월 26일까지 local po medication했고 3월 26일 Fever, chilling, Rt.flank pain 심해 2017년 3월 27일 오전 1시 50분경 응급실 통해 내원하였다.3. 건강력(1) 현 병력주증상은 열이 많이 나고 오른쪽 옆구리에 통증척도 5~6점 양상을 보였다.(2) 과거력과거력 없음(3) 가족력PT가족력 없음4. 간호력(1) 건강관리 양상가끔씩 운동은 하나 특별하게 관리를 하거나 식이요법은 하지 않는다. 음주와 흡연은 하지 않고, 개인생활은 양호한 편이다.(2) 영양-대사 양상-식이형태는 일반식으로 하며, 식사량과 빈도는 매끼마다 밥 1/2공기씩, 국, 반찬 3회 이며 식사방법은 독립적이다.- 섭취량과 배설량 양상IntakeOutput3/27(입원 시)200014003/28184024503/29225035703/3023402560⇒ 3/28일~3/30일까지는 섭취량에 비해 배설량이 많은 양상을 보였다.- 체중변화Weight3/27(입원 시)503/2848.73/2947.53/3048.4⇒ 3/27일 입원 시 보다 3/28일 2.5kg이 감소하였으며 3/30일에는 0.9kg정도 증가하였다.(3) 배설양상배변습관은 하루 1회, 배뇨 습관 6회/일(4) 호흡/순환계 양상TPRBP3/27입원 시37.78824100/603/28AM 6:0036.87218110/60AM 10:0038.48020100/50PM 15:0037.07620110/60PM 8:0038.17622110/603/29AM 6:0036.47218100/50AM 10:0036.87620110/60PM 15:0038.78422110/70PM 8:0036.47220100/603/30AM 6:0037.07220110/60AM 10:0039.18022120/70PM 15:0037.17220110/60PM 8:0038.88420110/70- 입원 시 활력징후는 체온이 37.7℃로 상승된 것을 볼 수 있으며, 3/28일 AM 10:00 38.4℃, PM 8:00 38.1℃, 3/29일 PM 15:00 38.7℃, 3/30일 AM 39.1℃, PM 8:00 38.8℃로 체온이 상승되었다. 체온 상승시 chillig sign 관찰되어졌으며 이불을 덮고 몸을 구부리고 있는 모습이 관찰되어졌다.(5) 소화기계-식욕상태는 입원 전 보다 좋은 편은 아니며, 소화가 잘 안되고, 항생제로 인해 오심이 있다고 하였다.(6) 통증양상? NRS 척도 (1~10점)3/27 (입원 시)6점3/284점3/292점3/301점⇒ 병동 입원 시 대상자는 찡그린 표정을 하며, 옆구리가 아프다고 말하였으며 NRS 6점이었으나, 3/30일에는 NRS 1점으로 완화되어졌다.(7) 수면양상하루 6~7시간 정도 주무시며, 낮에 낮잠 가끔씩 주무심.(8) 역할관계남편, 두 아들과 함께 살고 있고 맞벌이를 하며 대상자는 회사에 다닌 다고 하였다. 맞벌이를 하기 때문에 아들들을 많이 챙겨주지 못하며, 가족 간의 의사소통은 좋은 편이라고 하였다.(9) 인지-지각양상자신의 질병이 처음엔 감기인 줄 알고 감기약을 먹었는데, 3일 이상 지속되자 심각성을 깨닫고 병원에 와서 질병치료를 받고 열이 나는 것이 완화되어질 것을 기대하고 있다.(10) 활동정도완전히 독립적이며, 신체기형 없으며, 병실에서는 주로 침상에 앉아서 독서를 하신다.5. 신체검진신장 164cm 체중 50kg이다. 의식상태는 Alert(명료)하였으며 오른쪽옆구리에 통증이 약간은 남아 있는 상태였다. 내원 시 활력징후는 체온 37.7도 맥박 수는 88회 호흡수는 24회 혈압은 100/60mmHg이었다.외관상 건강상태는 보통이었으며, 피부상태는 정상이었으며 손톱도 분홍색으로 깨끗하였다. 머리카락는 밝은갈색 염색머리를 하고 숱이 많으면서 모발이 푸석했다. 얼굴은 눈,코,입 대칭적이며 압통은 없었고, 안경이나 렌즈를 착용하지 않으며 시력은 좋은 상태였다.구강 내 점막은 건조하였고, 구개의 움직임은 정상적이었다. 일반적인 모습은 전반적으로 깨끗한 상태이셨다.6. 진단을 위한 검사항목명검사결과참고치임상적 의의3/273/29WBC12.75▲8.62?4.0 ~ 10.0 ×10³/㎕↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈Hb11.2▼10▼12~16g/dL↑ 적혈구과다증↓ 빈혈Hct62▲50▲36~48%↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종Segmentedneutrophil77.2▲73.2?50 ~ 75 %↑ 세균감염시↓ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte15.1▼15.5▼20 ~ 44 %↑ 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE,AIDS, 부신피질 호르몬, 항암제,방사선 요법Monocyte8.310.9▲2 ~ 9 %↑ 만성염증성 장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성 궤양성 장염↓ 약물요법 ; 부신피질호르몬제Eosinophil0.4▼0.2▼1 ~ 5 %↑ 기생충 감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환↓ 증가된 부신호르몬1) CBC2) 일반화학검사항목명검사결과참고치임상적 의의7/67/8CO2 total19▼22▼?24 ~ 31 mmol/L↑ 대사성 알칼리증, 심한 구토,위흡인, 소회성 위궤양, 감상선기능 저하↓ 대사성 산증, 당뇨병성 케톤산증, 기아, 심한 설사, 쇽, 급성신부전?Calcium total8.2▼7.9▼8.4 ~ 10.4mg/dL↑상피소체 기능항진증, 뼈, 폐,유방, 방광, 신장의 종양, 비타민 과잉증, 다발성 골수조, 지속적인 부동자세, 다발성 골절,신결석↓ 코티손제제, 항생제(GM), 마그네슘 조제약, 설사를 일으키는약Na125▼127▼135 ~ 145mmol/L↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증,Addison's병, 당뇨병성 acidosisBUN39▲197~20 mg/dL↑ 신부전, 간경변, 뇨독증,↓ 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatinine1.6▲1.10.7 ~ 1.4 mg/dL↑ 신기능장애↓ 근dustrophy, 임신Alkaline phosphatase128▲9430 ~ 115 IU/L↑ 폐쇄성 담질환, 간세포경변증, 간염, 위장관의 궤양성 질환, 갑상선 기능항진증, CHF↓갑상선 기능저하, 영양실조, 저인산효소 증, 악성빈혈,CRP9.6▲4.37▲?0 ~ 0.5 mg/dL↑ 류마티스 관절염, 류마티스열,급성 심근경색증, 신우신염,염증성 장질 환 전신성 홍반성 난창, 세균감염3) 혈액응고검사항목명검사결과참고치임상적 의의7/6?Fibrinogen503▲?170~ 350 mg/dL↑ 급성감염, 염증성질환,↓ 심한 간질환, 섬유소원 감소증, DIC, 백혈병, 산과적 합병증4) 뇨검사항목명검사결과참고치임상적 의의7/67/8Specific Gravity1.025

의/약학| 2018.01.28| 10페이지| 2,500원| 조회(138)

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여성건강간호학 논문요약

여성건강간호학논문요약여성건강간호학회지 제 19권 제 4호, 2013년 12월과민성방광증후군 여성의 증상 심각도, 스트레스 및건강 관련 삶의 질김미영 · 김영혜 · 이정주 · 손현미부산대학교병원 비뇨기과, 부산대학교 간호대학서 론1. 연구의 필요성과민성방광증후군은 다른 요로기계질환이나 기저질환 없이 요절박이 나타나면서 동시에 빈뇨나 야간뇨 또는 절박성요실금이 동반되거나 동반되지 않는 증상군을 말한다. 광민성방광증후군의 전체 유병률은 우리나라의 경우 12.2%로 요실금과 더불어 여성에서 흔히 나타나는 질환으로, 나이가 들수록 출산이나 폐경 등으로 약화된 골반 근육과 방광, 요도의 불안정성이 증가하는 노화현상이 더불어 유병률이 더욱 증가한다.주요 증상은 요절박, 빈뇨, 야간뇨 및 절박성 요실금으로, 갑자스런 요의가 특징인 요절박은 환자에게 특히 불편감을 많이 주는 증상으로 알려져 있다.증상은 스트레스와 상호 관련이 있는 것으로 알려져 있는데, 과민성방광증후군이 있는 여성은 갑작스런 요의로 늘 불안하고 긴장을 하게 되는 등 많은 신체적 · 심리적 스트레스를 받게 된다. 또한 이러한 스트레스가 방광을 자극하여 빈뇨, 요절박 및 요실금 같은 증상을 더욱 악화시킨다.이처럼 과민성방광증후군은 증상 그 자체만으로도 불안이나 우울, 피로 등과 같은 신체적 · 심리적 스트레스로 작용하고, 그 스트레스가 증상을 악화시켜 건강 관련 삶의 질을 떨어뜨리는 악순환으로 연결되는 것으로 알려져 있다.과민성방광증후군 여성들이 일상생활에서 가장 불편감을 호소하는 주된 증상유형과 그에따른 증상 심각도 및 신쳉적 · 심리적 스트레스 수준과 삶의 질을 파악하고, 이들 간의 관련성을 분석하여 과민성방광증후군이 있는 여성을 간호하는데 기초자료로 활용하고자 한다.2. 연구의 목적본 연구는 과민성방광증후군 여성의 증상 심각도와 스트레스 및 건강 관련 삶의 질을 파악하고 이들 간의 관련성을 확인하기 위한 것으로, 구체적인 목표는 다음과 같다.· 연구대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성을 파악한다.· 연구대상자의 과민성방광증후군 증상 심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질 수준을 파악한다.· 연구대상자의 특성에 따른 증상심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질 정도를 분석한다.· 연구대상자의 주관적 호소에 따른 과민성방광증후군의 증상 유형과 이에 따른 증상심각도, 스트레스, 건강 관련 삶의 질 정도를 분석한다.· 연구대상자의 증상 심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질 간의 상관관계를 분석한다.연 구 방 법1. 연구설계본 연구는 과민성방광증후군 여성의 증상 심각도, 스트레스와 건강 관련 삶의 질 정도를 확인하고, 그들의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.2. 연구대상본 연구는 B광역시에 있는 P대학교병원 비뇨기과 외래에 내원하여 비뇨기과 전문의에 의해 과민성방광증후군으로 진단받은 여성 중 아래의 선정기준에 부합하는 자를 연구대상으로 하였다.표본크기를 산출한 결과, 필요한 표본 수는 84명이었다. 최종적으로 분석에 사용된 대상자는 총 106명이었다.연구대상자의 선정기준은 다음과 같다.· 비뇨기과 전문의에 의해 과민성방광증후군으로 진단받은 여성· 신경인성 방광, 방광 종양 및 결석, 방광염, 간질성 방광염, 복압성 요실금 및 심한 골반장기 탈출증과 같은 다른 기저 신장질환이 없는 자· 의사소통이 가능하고, 국문의 읽고 쓰기에 문제가 없는 자· 본 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자3. 연구도구1) 과민성방광증후군의 주관적 증상 유형과 증상 심각도과민성방광증훈군의 증상 심각도는 Coyne 등(2002)이 개발한 과민성방광설문지(Overactive Bladder-questionnaire, OAB-q)의 전체 33개 문항 중 증상의 심각한 정도를 묻는 8개 문항으로 측정하여 환산한 점수로 측정하였고, 본 도구는 요절박 3개, 빈뇨 1개, 야간뇨 2개, 절박성 요실금 2개 문항 6점 Likert 척도로 구성되어 있다. 본 도구의 신뢰도는 Conyne 등의 연구에서 Cronbah’s α=.86이었고, 본 연구에서는 .78이었다.2) 스트레스스트레스는 Park(1999)이 개발하고, Jun과 Cho (2005)가 사용한 스트레스 측정도구를 사용하였다. 본 도구의 신뢰도는 Park의 연구에서 신체적 스트레스 Cronbach’s α=.89였고, 심리적 스트레스 Cronbach’s α=.88이었으며, 본 연구에서 신체적 스트레스=.81이었고, 심리적 스트레스=.89였다.3) 건강 관련 삶의 질Coyne 등(2002)이 개발한 과민성방광설문지 중 건강 관련 삶의 질에 대한 25개 문항으로 측정하여 Coyne 등이 제시한 공식에 의해 산출된 환산 점수이다. 본 도구의 Cronbach’s α 범위는 Coyne 등의 연구에서 .89~.94였고, 본 연구에서는 .90~.93이었다.4. 자료수집본 연구는 2011년 12월 23일부터 2012년 8월 31일까지 P대학교병원 비뇨기과 외래에 내원하여 비뇨기과 전문의에 의해 과민성방광증후군으로 진단받은 여성을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료수집이 되었습니다. 자료수집 전에 P대학교병원의 임상시험심의위원회 승인을 받았으며(E-2011082), 비뇨기과 의국의 동의를 받았다.연구에 동의한 대상자는 독립된 공간에서 일대일면담을 통해 연구자가 직접 설문조사를 실시하였다.5. 자료분석수집된 자료는 SPSS Win. 18.0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 증상 유형에 따른 증상 심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질은 ANOVA로 분석 후 등분산인 경우 Scheffe test로, 이분산인 경우 Dunnett test로 사후 검정하였으며, 증상 심각도와 스트레스 및 건강 관련 삶의 질 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.연 구 결 과1. 대상자의 일반적 특성연구대상자의 연령은 평균 61.1±9.6세였고, 학력은 중학교 졸엊ㅂ 이하가 55.7%(59명)로 가장 많았다. 체질량 지수는 평균 23.3±2.9로 나타나 23.6%(25명)이 비만이었고, 18.9%(20명)가 음주를 하였으며, 하루 한잔 이상의 커피를 마신다는 대상자가 57.5%(61명)이었다. 대상자의 53.8%(57명)이 규칙적 운동을 한다고 답하였다. 야간수면시간은 평균 6.1±1.4시간이었다.2. 대사자의 질병 관련 특성과민성방광증후군의 네 가지 증상 중 대상자가 일상생활에서 가장 불편하고 힘들게 한다고 응답한 증상 유형은 야간뇨가 33.0%(35명)으로 가장 많았고, 그 다음이 요절박 23.6%(25명), 절박성 요실금 23.6%(25명)으로 동일하였고, 마지막이 빈뇨 19.8%(21명)의 순이었다.3. 과민성방광증후군의 증상 심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질연구대상자의 증상 심각도 점수는 100점 만점에 평균 43.1±19.7점이었다. 스트레스 점수는 신체적 스트레스가 12.8±7.2점으로 심리적 스트레스 11.8±7.9점보다 높았고, ‘주의’수준 이상의 스트레스도 신체적 스트레스가 43.4%(46명)로 심리적 스트레스 37.8%(40명)보다 높았다. 건강 관련 삶의 질 점수는 100점 만점에 평균 63.9±22.1점이었다.4. 대상자의 특성에 따른 증상 심각도, 스트레스와 건강 관련 삶의 질연구대상자의 일반적 특성에 대해서는 과민성방광증후군의 증상 심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질에 유의한 차이가 없었다.질병 관련 특성에 대해서는 당뇨 유무(F=9.06, p=.003)에 따라 신체적 스트레스에 유의한 차이가 있었고, 유산 횟수(F=3.34, p=.022), 당뇨(F=6.14, p=0.15)와 우울(F=5.56, p=.020) 유무에 따라 심리적 스트레스에 유의한 차이를 보였다.5. 과민성방광증후군의 주관적 증상유형에 따른 증상 심각도와 스트레스, 건강 관련 삶의 질주관적 증상유형에 따른 증상 심각도는 절박성요실금이 54.3±22.0점으로 가장 높았고, 그 다음이 요절박 50.2±21.5점, 야간뇨 36.3±14.1점, 빈뇨 32.7±12.5점 순이었다. 주관적 증상유형에 따른 삶의 질은 절박성 요실금이 56.7±27.1, 요절박이 57.8±20.2로 비슷한 수준으로 빈뇨와 야간뇨에 비해 낮게 나타났으며, 사후 분석 결과 절박성 요실금이 빈뇨보다 낮았다.(F=3.32, p=.023) 과민성방광증후군의 증상유형에 따른 스트레스 점수에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.6. 과민성방광증후군의 증상 심각도, 스트레스 및 건강 관련 삶의 질 간의 상관관계증상 심각도는 신체적 스트레스(r=.23, p=.014)와 심리적 스트레스(r=.33, p

의/약학| 2018.01.28| 7페이지| 4,000원| 조회(793)

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[모성간호학] 전치태반 간호과정

모성간호(전치태반)사례정○○씨(F/33세)는 31주 된 임산부로서 평소 집안 일만하는 주부이다. 이번이 처음 임신한 것이며 2017년 2월 14일 전날 하혈이 있어 내원했다가 검사결과 조산기 보여 입원결정하였다. 키는 165cm, 몸무게 75kg, 혈압 120/80, 체온 36,4°C, 맥박 88회/min, 호흡 20회/min으로 측정되었다. 과거병력으로는 2010. lapa myomectomy. NOS 출혈을 동반한 전 전치태반으로 진단받았고, 대상자는 “오늘도 패드 네장 다적셨어요.”, “좀 어지러워요.”, “그렇게 아프지는 않은데 피가 많이 나네요.”라고 호소했다. CBC 검사 결과는 RBC 2.85, Hb 8.8, Hct 24.0으로 측정되었다.1. 간호력- 성명 : 정○○- 연령 : 33세- 교육정도 : 대졸- 결혼상태 : 유- 직업 : 주부- 입원일 : 2012년 2월 14일2) 임신관련 정보- 산과력 : 0-0-0-0- 임신주수 : 36+0- EDC : 0000년 4월 14일3) 건강관련 정보- 입원동기 : 입원 전날 하혈이 있어 내원하심.검사결과 조산기 보여 입원결정.- 진단명 : NOS 출혈을 동반한 전 전치태반- 현병력 : ·- 과거병력 : 2010. lapa myomectomy- 가족력 : 무4) 건강관리양상- 식습관 : 일반 병원식이 3끼 모두 드심.- 수면습관 : 10시간/일- 배뇨습관 : 5~6회/일- 배변습관 : 1~2회/일- 영양습관 : 편식 없이 골고루 드심.- 운동습관 : 0시간/일5)신체검진- 키 : 165cm- 몸무게 : 현재 75kg- 혈압 : 120/80 mmHg- 체온 : 36.4℃- 맥박 : 88회/분- 호흡 : 20회/분6) 임상검사Hab(12.0~16.0)11.6Hct(36.0~47.0)33.4RBC(3.6~5.4)3.41WBC(4.0~10.0)5.9Platelet(130~400)241RDW(49~65)50.4PDW(14.5~17.5)10Lymphocyte(20~40)21.1MCH(27~34)34MCHC(32~36)34.7MCV(80~100)97.9Monocyte(2.5~10)8.6MPV(9~13)8.52Neutrophil(40~72)70.3Bilirubin-NEGnegGlucose-NEGnegKetones-NEGnegLeukocyte-NEGnegNitrite-NEGnegBlood-NEG150PH4.8~8.06.5protein-NEGnegSG1.005~1.03·urobilinogen-NEG·Na(135~145)138.1K(3.5~5.5)4.01Cl(96~111)106.62/14●소변·대변검사- bacteria -- Trichomonas Vaginali : -- Fungus : -- Crystal : -- Epitherial cell [0-1-3-5] : 1-2- other : -- RBC [0-1-3] : 1-2- WBC [1-4] : 0-13/5 3/17Hab(12.0~16.0)11.4Hct(36.0~47.0)34RBC(3.6~5.4)3.45WBC(4.0~10.0)5.4Platelet(130~400)291RDW(49~65)49.1PDW(14.5~17.5)11.1Lymphocyte(20~40)·MCH(27~34)33MCHC(32~36)33.5MCV(80~100)98.6Monocyte(2.5~10)·MPV(9~13)8.52Neutrophil(40~72)·Hab(12.0~16.0)11.1Hct(36.0~47.0)33RBC(3.6~5.4)3.43WBC(4.0~10.0)5Platelet(130~400)281RDW(49~65)48.7PDW(14.5~17.5)10.2Lymphocyte(20~40)19.1MCH(27~34)32.4MCHC(32~36)33.6MCV(80~100)96.2Monocyte(2.5~10)11.8MPV(9~13)8.22Neutrophil(40~72)69.1Na(135~145)137.8K(3.5~5.5)5.20Cl(96~111)105.27) 진단검사● 초음파검사2/14 (31+3)BPD : 7.91(31+5) HC : 28.61(31+3) AC : 29.83(33+6)FL : 6.64(34+1) EFW : 2197g(33+1)2/28 (33+3)BPD : 8.46(34+0) HC : 32.07(36+1) AC : 31.62(35+4)FL : 7.15(36+4) EFW : 2798g(36+0)Impression : Pregnancy 34wks.USF findings.3/3 (34+0)BPD : 8.19(32+6) HC : 31.37(35+1) AC : 31.87(35+6)FL : 7.09(36+3) EFW : 2764g(35+5)footling3/10 (35+0)BPD : 8.64(34+6) HC : 32.41(36+5) AC : 32.28(36+1)FL : 7.45(38+1) EFW : 3018g(37+0)Cx. length : 22.6mmfootlingobservation● chest PA : normal8) 치료 및 관리●약물- 5% 포도당 500mg- 황산마그네슘 주사액 50%효능/효과 : 경련, 자간, 전해질 보급용법/용량 : 성인- 1~5g을 근육 또는 천천히 정맥주사부작용 : 서맥, 열감, 어지러움, 심박동수 억제, 두통- 라보파 주성분 : 염산리토드린효능/효과 : 절박조산, 부인과 영역의 수술 후 조산방지, 태아절박기사용법/용량 : 초회량 500mg을 투여한 후 6시간 마다 250mg씩 투여부작용 : 어지럼증, 졸음, 햇빛에 민감한 반응- 크라목신 650mg효능/효과 : 유효균종, 급·만성 기관지염, 폐렴부작용 : 설사, 두드러기, 알러지 증상, 구토●관리3/12 (35+2)FHR : 152 회 checkedMgSO₄ 40g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.용량이 많아서 그런지 약간 힘들다고 하심.배는 간간히 뭉침.MgSO₄ 20g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.배 뭉침 시 통증이 없어서 언제 뭉쳤는지 잘 모르심.출혈 (-)3/13 (35+3)FHR : 153 회 checkedMgSO₄ 40g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.출혈 없고 cont (+/-)배뭉침 (-), bleeding(-)3/14 (35+4)FHR : 156 회 checkedMgSO₄ 40g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.시간 당 2-3번 배뭉침 있고 금방 풀리며 한번씩 spotting 묻어난다 함.배뭉침이나 출혈증상 심할 시 즉시 알리도록 설명.condition 변화 없으심.3/15 (35+5)FHR : 137 회 checked검붉은 색으로 조금 한 방울 씩 묻고 많이 뭉치면 한 시간 2-3번, 안뭉칠 때는 1-2번 정도 있다고함.MgSO₄ 40g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.초코렛보다 조금 밝은색으로 손가락 두마디 정도 spotting 있다함.3/16 (35+6)FHR : 131 회 checked월요일에 초음파 보자고 함.MgSO₄ 40g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.검붉게 아주 소량 묻고 뭉치지는 않는다 함.다리에 eruption (+) 있어 덱사톱 크림 줌서혜부쪽으로 아프고 황토색 분비물 패드에 묻어난다함.출혈이나 pain 심할 시 즉시 알리도록 설명함.양쪽다리, 양쪽 팔꿈치 부위 Ulticaria(+) 연고바르고 계심.담당의 없을 때 진통 걸리거나 출혈 생길까 걱정...3/17 (36+0)MgSO₄ 40g 30cc/hrs & lavopa 100mg 30cc/hrs dropping.IV Route changed & lab checked.FHR : 136 회 checked출혈 아주 소량 묻고 다리부터 팔꿈치 eruption 있어서 가렵다 함.사정S-data“오늘도 패드 네장 다적셨어요”“좀 어지러워요”“그렇게 아프지는 않은데 피가 많이 나네요”O-data?패드 3/4를 적실 정도의 피가 묻어남.?임신 36weeks? v/s : BP: 90/60 P: 110회/분 T: 36.5℃ R: 20회RBC2.85 ▼Hb8.8 ▼Hct24.0 ▼? CBC 검사 결과진단비정상적인 태반착상으로 인한 출혈과 관련된 체액부족목표[장기적 목표]대상자는 비정상적인 출혈을 멈춰서 속옷이나 패드에 더 이상 피가 묻어나지 않는다.[단기적 목표]1. 대상자는 RBC, Hb, Hematocrit 수치가 정상 범위내로 돌아온다.2. 대상자의 V/S은 정상범위내로 돌아온다.3. 대상자는 출혈의 원인을 알고 말할 수 있다.계획/ 수행계획수행1. 활력징후를 측정한다.2. I/O를 측정한다.3. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.4. pad에 묻은 혈액의 양상을 사정한다.5. Routine CBC를 시행한다.6. 의사 처방 하에 약물(철분제, 수혈)을 투여한다.7. 비정상적인 출혈은 보고하도록 교육한다.8. 수분섭취를 많이 할 것을 교육한다.9. 침상 안정할 것과 낙상주의를 교육한다.10. 대상자에게 출혈의 원인에 대해 교육한다.1. 활력징후를 자주 측정하였습니다.2. I/O를 측정하여 체액부족이 일어나는지 확인하였습니다.3. 매일 체중을 측정하여 체중의 감소가 나타나는지 확인하였습니다.4. pad에 묻은 혈액이 실혈량인지 비정상적인 출혈인지 사정하였습니다.5. Routine CBC를 시행하였습니다.6. 철분제와 수혈로 부족한 혈액량을 증가시켰습니다.7. 혈액소실로 체액부족이 더 심하게 만들어지므로 출혈 시 보고하도록 교육하였습니다.8. 수분섭취를 함으로써 체액량을 늘려줄 수 있기에 수분섭취를 교육하였습니다.9. 침상안정과 낙상주의, 출혈의 원인에 대하여 교육하였습니다.평가

의/약학| 2018.01.28| 7페이지| 3,500원| 조회(389)

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