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요양보호사 욕창 관리 교육 (요양원)

욕창예방 및 관리 지침욕창 발생원인 1. 노화에 따른 피부변화 - 피부 혈액 공급 감소, 피부 상피층 평평해지며 얇아짐 - 교원섬유의 탄력성 감소, 저산소증에 대한 내성 감소 2. 장기간의 와상 상태, 체위변경의 어려움 - 체중으로 압박받는 부위 , 특히 뼈가 튀어나온 곳의 지속적인 압력 4. 부적절한 영양 5. 요실금 및 변실금 - 습기로 인해 피부 손상 , 미생물 번식으로 인한 감염 발생 6.부적절한 체위변경 - 대상자를 잘못 들어 올리거나 침대에서 잘못 잡아끌면 약한 부위의 피부가 벗겨지고 욕창 발생욕창 위험군 노인환자 장시간의 수술 등 부동환자 뇌 , 척추 손상으로 인한 마비 환자 무의식 또는 약물투여 등으로 의식수준이 떨어지는 환자 실금 환자 영양결핍환자 빈혈 , 면역 저하된 환자 부종 , 비만 환자 , 지나치게 마른 환자 방사선 치료를 받거나 약물 ( 스테로이드 , 면역 억제제 등 ) 복용환자욕창이 발생하기 쉬운 부위욕창의 단계 ① 1 단계 피부의 열감 혹은 발적이 관찰됨1 단계 욕창 발생 생리식염수로 소독 + 닦기 (거즈) 욕창예방크림 ( 피부보호크림 ) 도포 - 2 시간 마다 체위변경 - 손상 부위 압력 체위 금지 - 에어매트리스 등 * 적극적인 체위변경,두꺼운 종류의 폼 적용시 회복 가능 - 폴리우레탄 폼 드레싱 (메디폼) : 더 이상 욕창 진행 막기 위해 압력 분산②2 단계 피부 갈라짐 또는 수포 발생 : 조직 손상 시작2 단계 욕창 발생시 드레싱 교환 시 생리 식염수나 상처 세척제 이용하여 상처를 닦아낸다 . 주위 피부를 자연 건조시킨 후 상태에 맞는 적절한 드레싱을 선택하여 적용한다 .③3 단계 : 깊은 욕창 + 괴사조직 발생④4 단계 : 뼈와 근육까지 괴사가 미친 경우 수급자의 전체적인 건강상태가 매우 나빠지기 쉬움욕창 단계별 증상욕창의 예방 및 관리 피부를 건조하고 청결하게 유지 2 시간 간격 체위 변경 젖은 침대 시트는 바로 교환 시트는 항상 주름이 없도록 팽팽하게 펴주고 청결 유지 압력 최소화 도구 사용 - 에어매트 , 베개 장만 충분한 단백질, 비타민 공급 , 적당한 수분 섭취 , 균형잡힌 식사 기저귀는 팬티형보다는 패드형 침대 머리 30 도 이하 유지 - 쏠림 감소욕창 단계별 관리 방법 1단계: 피부 손상이 없을때 - 깨끗한 환경 유지 + 체위변경 + 마찰 줄이기 2단계: 피부 상처 발생 - 생리식염수로 세척 + 마데카솔 (분말 및 연고 활용) 3단계: 부육 조직이 생기기 시작 - 진료!! 4단계: 깊은 손상 (진료!!) - 정확한 환부 측정, 습윤한 환경 유지, 반복적 드레싱♥감사합니다♥{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.06.12| 14페이지| 2,500원| 조회(84)

욕창예방, 요양보호사 욕창 교육, 요양원 욕창 관리 교육

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신규간호사에게 필요한 기본간호학

14장. 진단검사1. 진단 검사와 간호- 진단검사: 신체 검진 후 대상자의 개별적인 건강상태에 대한 정보를 얻기 위한 도구- 의의: 진단 뒷받침, 질병 경과 예측, 치료에 대한 대상자의 반응에 대해 유용한 정보 제공- 분류① 임상검사: 혈액검사, 소변 / 대변 검사, 기타 인체 검체물 등② 특수 진단검사: 흡인검사, 전기 생리적 검사, 내시경 / 방사선 / 초음파 / MRI 등(1) 단계별 준비1) 검사 전 단계- 동의서 받기 + 검사에 대한 정보 제공- 대상자 준비(심리적 지지 제공) + 기구 준비2) 검사 진행단계(검사가 진행되는 동안 대상자의 반응을 지속적으로 평가해야 함)- 자료 수집 및 평가 (과거력~현재 불안감)→ 신체반응, 심리상태 평가=이상반응 즉시 보고- 기본 V/S 지속적 평가 관찰- 대상자 지지 (프라이버시 존중 + 심호흡 유도, 편안함 제공)3) 검사 후 단계- 체위, 식이 제한이 필요한 대상자의 경우 환자 + 보호자에게 자세한 설명 제공- 지시와 설명을 통한 지지적 간호 제공 (불안감 감소)- 대상자 이름, 등록번호, 날짜, 검사물 특성을 라벨에 기록- 검사물을 함부로 버리지 않는다.- 검사 전후 대상자의 반응 기록 (활력 징후 측정 및 기록)2. 임상 병리 검사(1) 혈액검사 (채혈: 보통 정맥혈, 부위: 팔꿈치 앞(전주와)+손등)1) 대상자 준비① 대상자+보호자에게 검사 목적, 채혈부위 및 과정, 불편감 등에 대한 교육 시행② 병소 및 부종이 없는 부위를 선정하여 혈관 천자 시행(정맥 주입을 받고 있거나 수혈 받고 있는 혈관 = 채혈 X)③ 피부: 베타딘 or 70% 알코올 같은 소독 용액으로 말리거나 멸균된 거즈로 닦음= 피부에 남아있는 소독 용액이 혈액 검사물과 섞이지 않도록 함④ 검사에 앞서 대상자가 준비해야 할 것과 앞으로 어떤 방법으로 검사를 받을지에 대해설명해야함.⑤ ‘정상 혈액 검사치’와 같은 지식을 바탕으로 혈액 검사 결과를 활용하여대상자에게 효과적인 간호계획을 세운다.2) 검사결과에 영향을 미치는 요인① 방치로 인한 행- 검사 전 진정제 or 비타민 K 투여 + 합병증 사정- 체위: 오른팔 올려 머리 옆 or 머리 밑으로 팔 넣은 채 누운 자세 취함- 절차: 생검 부위 노출 후 소독 및 국소 마취 시행: 숨을 깊게 내쉰 후 숨을 멈추게 한 상태에서 바늘 삽입 + 검사물 채취: 생검 부위 압박 드레싱 시행2) 요추천자: 지주막하 공간에 바늘 삽입, 뇌척수액 채취- 목적: 뇌 척수액 내 세포 및 미생물의 유무 조사: 뇌 척수액의 압력측정 및 조절 위해: 항생제, 마취제, 스테로이드 같은 약물 주입 위함: X-ray 시각화를 위한 염료 주입 위함- 정상 뇌척수액: 세포 및 미생물 X, 무색, 투명함- 체위: 대상자를 옆으로 눕게 하고 무릎을 굽힌 후 턱이 가슴에 닿도록 함- 바늘 삽입 부위: L2 ~ S1, L3~L4, L4~L5 사이 공간3) 복수천자: 복강에 있는 복수를 뽑아내는 것- 복수: 복강 내 복박, 장들 간 마찰을 감소시키는 약간의 액체 有= 간경변증, 결핵성 복막염 시 액체가 복막 내 림프관으로 흡수되지 않아 고이게 됨.- 목적: 악성 종양의 유무 확인 + 복강 내 과도학 액체 제거- 외과적 무균법 시행- 방법: 배꼽과 치골결합의 중간부위 마취 → 피부 절개 → 투관침(trocar)+캐뉼라 삽입= 검사물 채취 + 라벨 붙이기 시행: 튜브 끝 + 배액용기 연결- 1회 복수천자 시 배액량: 1500ml를 넘지 않아야 함.- 소요 시간: 30~60분4) 흉강천자 (침습적 시술이므로 무균법 사용)- 체액이나 공기가 늑막강 내 과도하게 축척되어 호흡부전이나 불편감을 일으킬 때늑막강으로부터 액체, 공기 흡입- 방법: ① 주사기로 흡인 ② 진공상태의 병 사용- 일회 최대 배액량: 보통 1L- 흡인 위치: 액체 → 제 8~10 늑골 사이공기 → 제 2~3번 늑골 부위 늑막강- 국소마취 시행 후 바늘 삽입- 검사하는 동안 기침 심호흡 금지! (폐손상 방지)- 체위: 의자, 처치대 또는 침상 끝에 대상자를 앉힌 후 침상 위 테이블에 베개를올려놓고 앞으로 엎드리게 한 후 시행5) 골나타남- 폐(공기로 차있는 부분): 검게 나타남- 필름 밝기: 골조직 > 연조직 > 물 > 지방1) 단순 X-ray 검사- 후전면(PA), 전후면(AP), 측면(Lateral view)① 흉부 촬영: 폐, 심장 계통에 관한 많은 정보 제공 (주로 PA 후전면 시행)② 복부 촬영: 위장, 신장, 요관, 방광 평면 촬영2) 조영제 사용 검사- 가장 흔히 사용되는 조영제: 황산, 바륨(삼킴), 요오드(방사선 불투과성 물질)① 상부 위장관 조영술: 하부식도, 위, 십이지장, 상부 공장 포함= 형광투시법: 바륨이 식도~위, 위~십이지장으로 통과하는 모습을 확인하고자 할 때② 바륨 관장 조영술: 바륨으로 관장 시행 후 대장을 X-ray로 촬영해서 보는 것(바륨용액: 항문을 통해 주입 - 직장, 결장을 팽창시킴): 검사 전날 저녁 완화제 지급 + MN NPO + 검사 당일 아침 관장: 검사 후 장에 남아 있는 바륨 제거를 위해 완화제 + 관장 시행대변이 흰색일 수 있음을 설명해야 함(바륨 때문): 수분 섭취 격려(변비↓), 바륨 통과 여부 확인③ 경구 담낭 조영술: 조영제를 구강으로 투여한 후 담낭을 X-ray 촬영하는 것: 요오드 조영제 →간에서 흡수, 담낭에서 농축됨* 바륨검사 전에 시행 (검사 전 알레르기 반응 사정!)④ 배출성 요로 조영술(=정맥 내 신우 조영술,intravenous pyelograghy, IVP)- 신장의 신배와 신우, 요관 방광 등의 이상 소견 의심 시 X-ray 촬영하여 확인- 조영제 정맥주사하여 촬영 시행 함 (알레르기 반응 주의)7. 컴퓨터 단층 촬영(computed tomography, CT)- 비침습적 방법, 횡단 영상 ( 몸의 한 부분을 다양한 각도에서 조사하는 것)- 요오드 조영제 정맥 내 투여 → 오심, 구토 유발 가능 (검사 전 금식 시행)- 검사 중 움직이지 않을 것 + 밀실 공포증 주의, 금속성 물질 제거8. 자기 공명 영상(magnetic resonance imaging: MRI) / 금속 물질 제거- 자기작용과 고주파를 이 통or병은 뚜껑 열어 놓아야함.= 24h 후 사용 (건조)* 단점: 열에 약한 플라스틱, 고무제품, 내시경 등의 멸균에는 부적합- 가스 멸균법 (ethylene oxide: EO)= 30~60% 습도, 45~55도에서 1시간 30분~2시간 멸균= 별균 후 최소 8~12h 이상 공기 정화 요망 (독성 有)* 장점: 예리하고 마모되기 쉬운 기구와 열에 약한 물품 멸균: 침투력 우세, 열에 약한 물품 소독 가능* 단점: 시간 비용 많이 소요 , 비경제적임: 멸균 후 EO가스가 피부, 눈, 코 자극(장시간 노출 시 오심, 구토, 현기증, 신경장애를 초래)- Glutaraldehyde (Wydex)= EO가스 멸균을 할 수 없거나 열에 약한 물건을 멸균할 때= 부식성 없음, 살균력 높음 (내시경, 마취장비, 인공호흡기 부속품, 수술기구 등)= 독성 有 (멸균 후 멸균 증류수로 여러번 세척해야 함)② 멸균 방법(2) 내과적 무균술: 병원체의 수, 전파를 줄일 수 있는 방법 (모든 대상자에게 적용)1) 손위생: 병원 감염을 예방하기 위한 가장 기본적이며 중요한 방법* 내과적 손위생: 일반 비누+소독제를 사용하여 10~15초 이상 씻거나외과적 손위생: 수술 전 소독제를 이용한 외과적 손씻기2) 격리법 (isolation)- 입원 환자, 병원 직원, 방문자 간 감염성 질환의 전파를 제한하기 위한 보호조치* 역격리: 일반 환경의 병원체로부터 저항력이 약한 대상자를(ex)백혈병 환자, 광범위 화상 환자, 장기이식 환자 등) 보호하기 위한 보호격리3) 개인 보호 장구- 혈액, 체액, 물품으로부터 개인 보호 위해 착용 (가운, 마스크, 장갑 및 보안경 등)(3) 외과적 무균술: 침습적 중재에 적용기본 원리적용멸균된 물품은 다른 멸균된 물품만 접촉오염물품과 접촉시 오염으로 간주하며의심스러운 경우는 오염으로 간주함멸균 영역 내 모든 물품 = 멸균사용하기 전 유효 기간 확인시야 벗어남, 허리 아래 위치 = 오염멸균 물품 - 시야 안에 둠, 등 돌리기 X대기 중 방치 시 오염으로 간주움직mmation): 고름 형성 과정 (ex) 원인 미생물에 따라 푸름,노랑,녹색 등)③ 혈액성(hemorrhagic) 삼출액- 다량의 적혈구 포함- 혈장에서 적혈구가 빠져나올 정도의 모세혈관 손상이 있는 개방성 상처 多④ 장액 혈액성 삼출액 (ex) 수술절개 상처 배액)- 삼출액 혼합되어 배액 (맑고 혈액 섞임)⑤ 농성 혈액성 삼출액 - 고름과 혈액 섞임 (새로 감염된 상처)① 출혈: 초기 외상 후 즉시 혹은 상처가 생기는 동안 정상적 반응 (Hct, Hb 수치)- 일반적으로 몇 분 안에 지혈이 이루어져야 함- cf) 외과적 봉합 풀림, 혈전의 이동, 감염or이물질에 의한 혈관 미란- 혈종: 응고된 혈액의 집합체, 조직 아래 혈액이 국소적으로 모인 것② 감염- 세균성 상처 감염으로 조직손상 증가, 치유↓- 원인: 상처에 죽은 조직, 괴사된 조직 포함 시상처 안이나 주변에 이물질이 있을 때혈액 공급과 국소 조직방어가 정상보다 더 적을 때- 전신 징후: 발열, 전신 권태감, 백혈구 수치 증가③ 열 개- 완전하게 치료되지 않은 상처에서 근막 위로 조직과 피부층이 부분적으로 분리되거나전체적으로 분리되는 것④ 척출- 상처층이 근막보다 아래에서 분리되고 내장기관이 상처가 벌어진 면을 통해 튀어나옴⑤ 누공 (fistula)- 두 장기 사이 또는 장기와 피부 사이에 생긴 비정상적인 통로4) 상처치유의 합병증(2) 욕창1) 욕창의 정의(pressure ulcer, decubitus ulcer, bed sore)- 압력 때문에 생긴 피부통합성의 장애- 조직허혈(tissue ischemia): 압력이 작용하여 모세혈관의 흐림이 폐쇄되었을 때 발생- 심부조직 손상 및 욕창의 첫 단계: 발적되거나 자주색으로 변한 부분을손가락으로 눌렀을 때, 더 밝은 색으로 변하지 않음2) 욕창의 발생 (브라덴 스케일 사정하여 평가함, 23점 만점 / 8~16점 이하: 위험)- 욕창의 원인: 피부에 가해진 압력 (뼈, 침대 표면 등): 모세혈관을 폐쇄할 정도의 이상 압력이 가해질 때 피부 표면에 발생함혈 촉진

의/약학| 2014.10.26| 14페이지| 2,000원| 조회(611)

간호학, 기본간호, 과제, 필수, 임상간호, 신규간호사

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2014 대학병원 합격 자기소개서

자 기 소 개 서가족관계및성장과정< ‘우리는 항상 네 편이란다, 넌 할 수 있어!’ >언제나 사랑으로 저를 이끌어주시고 지원을 아끼지 않으시는 부모님과 늘 용기를 북돋우며저에게 할 수 있다는 믿음을 심어준 오빠 덕분에 저는 긍정적인 에너지와 할 수 있다는 믿음으로 지금껏 간호사가 되기 위한 도전을 멈추지 않았습니다.이처럼 항상 저를 믿어주고 사랑하는 가족들이 있다면 저는 뭐든 해낼 자신이 있습니다!성 격및교우관계< ‘학생 같은 신규 간호사가 지원한다면 참 좋을 것 같아.’ >지난 여름, 부산에 있는 종합병원에서 실습했었던 저는 웃는 얼굴과 성실함, 그리고 밝은 인사성덕분에 수간호사 선생님께 취업을 권유받은 적이 있습니다. 이처럼 저는 ‘힘들 때일수록열심히, 웃는 얼굴로 성실하게!’를 마음에 품고 사람을 만나는 것을 좋아하는 강점을 살려행복한 간호사 생활을 할 자신이 있습니다. 또한, 친구들 사이에서도 분위기 메이커로서 유머와재치있는 모습으로 즐거운 분위기를 만들 수 있는 능력을 갖추고 있습니다.취 미및특 기< ‘시와 음악 감상 그리고 배드민턴과 등산’ >고등학교 시절, 문예부에서 활동했던 저는 직접 쓴 시를 출품하며 건강하게 스트레스를해결하는 법을 배웠고 이와 함께 음악 감상을 좋아하여 지금도 자주 음악을 들으며 여가를 보내곤합니다. 그리고 어린 시절부터 아버지와 함께 생활체육으로 배드민턴을 하며 시합에도 참여해보는 등 다양한 경험을 통해 운동이 주는 활력과 여러 성취감을 직접 체험했습니다. 최근에는 제자신을 단련시키기 위해 등산을 하고 있는데, 등산을 함으로써 저에게 필요했던 끈기와 지구력이커지고 있음을 느낍니다. 건강한 신체가 착실한 직장 생활의 바탕이 될 것이라 확신합니다.학교생활수능시험이 끝나고부터 지난 학기까지 저는 아르바이트를 통해 스스로 용돈을 마련하며 자립심을키웠습니다. 마트 캐셔부터 신발가게 판매원까지 다양한 환경에서 사람들을 마주하며 고객 응대와친절의 중요성에 대해 체험하면서 서비스에 대한 저의 생각을 재정립할 수 있었던 좋은 기회가되었습니다. 그리고 저는 지금껏 열한 번의 헌혈 봉사를 통해 타인을 도울 수 있는 건강함을 지닌것에 감사하며 행복한 마음으로 참여하고 있고, 이 외에도 지역 내 노인 요양 병원을 방문하여

취업| 2013.07.18| 1페이지| 3,000원| 조회(115)

이력서, 병원, 취업, 간호사, 대학병원

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간호과정(양수 과소증)

사정간호진단목적 /기대되는 결과간호계획과학적 근거간호수행평가주관적자료객관적자료모유수유와관련된지식 부족- 장기목표:산모는 아기에게모유수유를 한다.- 단기목표① 대상자는 1주이내 모유수유의 장점에 대해3가지 이상설명할 수 있다.② 자가 유방관리법에 대해스스로 설명할수 있다.① 모유 수유의의미에 대해설명한다.② 적절한 모유수유를 통해얻을 수 있는장점을 교육한다.③ 모유수유의올바른 자세에관하여 교육한다.④ 모유수유를위한 유방 관리방법에 대해교육한다.⑤ 모유수유에관한 정보를볼 수 있는인터넷 사이트를알려준다.① 모유 수유에관한 개념을정립시키기위함이다.② 모유수유에관한 지식을제공하기 위함③ 모유수유 시직접 적용해볼 수 있도록하기 위함이다.④ 유방관리법을학습함으로써모유수유 능력을향상시키기때문이다.⑤ 퇴원 후에도스스로 지식을습득할 수있도록 도움①③번직접 수행함②④간호사가수행함⑤번수행하지 못함교육 4일 째,대상자는모유수유의장점에 대해3가지로대답하였다.모유수유에 관한질문지 측정 결과,12점으로 체크됨(6점→12점으로지식 향상 나타냄)앞으로도모유수유를 할 것이라고 말함“모유수유를하고 싶은데너무힘들어요““모유수유를어떻게해야할 지모르겠어요“모유수유를한다고하였으나모유수유에 관한질문지로지식을 측정해 본 결과 8점으로

의/약학| 2013.06.01| 1페이지| 1,000원| 조회(347)

분만실, 산부인과, case study, 간호과정

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간호과정(담석증)

사정간호진단목적 /기대되는 결과간호계획과학적 근거간호수행평가주관적자료객관적자료질환과 관련된 식이에 대한지식 부족목적: 환자의상태에 알맞은식이에 대해교육하고환자가 스스로실천하도록 한다.기대되는 결과:환자는 의문이있을 때 질문을통해 식이에대한 궁금증을해결하고 앞으로식이교정을 위해생활 속에서실천한다.① 저지방식이의중요성을교육한다.② 유인물을 통해환자에게 섭취가능한 음식과피해야 하는음식에 대해교육한다.③ 수술 후식이에 대해올바르게설명한다.④ 보호자에게환자의 올바른식습관의중요성에 관해설명한다.① 저지방식이를통해 수술 후회복을 증진시킴② 유인물을 통해실생활에서의실천과 식이에대한 지식과정보를 제공함③ 환자의 의문을해결해 주며환자의 불안감을 감소시킨다.④ 보호자가 함께실천함으로써개선률을높일 수 있음①②③④직접 수행- 환자는 궁금증이 많이 풀렸다고 말했다.- 환자는 퇴원 후식이에 대해이해했으며유인물을 통해교육내용을자가 학습하겠다 함.“ 식습관을바꿔야할 것같은데.. ““ 수술 후앞으로어떻게식습관관리를해야하나요?“- 환자는수술 후식이에 대해 질문을많이 하는모습을 보임- 환자는본인 상태를염려하여식이습관을바꾸고싶다고 하나그에 관련된지식이없다고 말함송 O진 (M / 46) 진단명: Other cholelithiasis, without mention of obstruction (기타 담석증, 폐색의 언급이 없는)

의/약학| 2013.06.01| 1페이지| 1,000원| 조회(217)

담석증 간호과정, 담석증 case study, 담석증 외과

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