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아동간호 요로간염(UTI) 케이스 스터디

Ⅰ 문헌고찰요로감염(UTI)1. 정의요로 감염은 요로계에 세균이 감염된 경우이며 염증의 파급정도, 증상유무에 따라 다른 이름으로 불리기도 합니다. 방광염은 방광까지만 국한된 감염이고, 급성 신우신염은 신우나 신실질까지 파급된 감염입니다. 무증상 세균뇨는 증상 없이 소변에 세균이 존재하는 상태로서 여아에서 흔하고 신반흔을 야기하지는 않으며 항생제 치료후에는 재발율이 높고 증상성 요로 감염으로 발전하는 경우가 있어 보통 치료하지 않습니다.2. 위험요소숙주의 국소 방어 기전이 깨지거나 세균의 병원성이 강하면 방광내에서 세균이 증식하고 요로감염이 발생합니다. 대부분 상행성 감염이며 혈행성 감염은 드뭅니다. 숙주의 위험요소로는 여아, 포경 남아 (포경수술 남아보다 10배 이상 위험), 방광 요관 역류, 폐쇄성 요로계 기형, 신경성 방광, 배뇨이상, 변비, 요로 상피 세포의 특수 수용체, 요로기구 삽입, 요충 감염, 비위생적 회음부 관리등이 있습니다.3. 원인균세균의 병원성이 강한 경우로 요로 상피세포의 특수 수용체와 결합하는 대장균의 P 핌브리아나 포식 작용에 저항하는 세균의 피막 항원이 있습니다. 원인균으로는 대장균이 가장 흔한 세균 (75-90%)이고 그 외에 장내간균, 장내구균, 녹농균, Klebsiella, Proteus 등이 있습니다4. 증상신생아나 영아에서는 고열이 가장 흔하고 심히 보채거나 설사, 구토등의 비특이적인 증상을 보입니다. 면역성이 약하고 요로계 기형이 동반된 경우에는 패혈증으로 진행되기도 쉽습니다. 연장아에서는 감염의 위치에 따라 전형적인 증상을 보이는데 방광염에서는 빈뇨, 배뇨곤란 및 하복부 동통을 호소하며 급성 신우신염에서는 고열(>38.5oC), 옆구리통증, 동통 및 구토가 특징입니다.

의/약학| 2024.05.22| 8페이지| 3,000원| 조회(137)

아동간호, 간호, 아동간호실습, 요로간염

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간질 아동 케이스 스터디(간호진단, 간호수행 및 이론적 근거 등)

소아과병동 사례보고서 양식1. 환아 소개·이름: 노XX·생년월일 : ___1998__년 ____12__월 __4__일 나이: __17_세, 성별: 남_?__ 여___·입원일 : __2004____년 ___5___월 __27___일·의학적 진단명 : _______Sturge Weber Syndrome_____________________2. 질병에 대한 기술병태생리Sturge Weber Syndrome(SWS)스터지-웨버 증후군은 삼차신경의 혈관종증이라고도 불리는데, 희귀하고 산발적으로 발생하며, 뇌의 미세혈관구조에 영향을 주는 신경피부 증후군입니다때로는 양쪽 대뇌반구에 영향을 주는 광범위한 모세혈관-정맥 기형을 갖는 이 증후군에선 고치기 어려운 간질과 진행성 정신지체가 발생할 수 있으며, 결국 뇌엽절개술이나 대뇌반구절제술과 같은 광범위한 신경외과적 수술이 필요하게 될 수도 있습니다.원인병인은 명확히 밝혀지진 않았지만, 유전 되는 질환은 아니며, 유전학적 검사를 통해 혈관 퇴화 과정에서 파이브로넥틴(Fibronectin) 유전자의 역할이 중요함이 증명되었습니다. 스터지-웨버 증후군 환자의 혈관종이 있는 피부와 이환된 뇌 구조에서 파이브로넥틴 유전자와 단백질의 발현이 증가되어 있는 것으로 보고 되었으며 이러한 비정상적 증가가 배아기 혈관형성의 조절 실패의 원인이 됩니다.증상▷편측성 얼굴 반점(8~15%) : 전형적으로 적포도주색 얼룩(port-wine stain) 또는 연어살빛 반점이 삼차신경이 분포하는 안와부와 상악부 부분에 위치합니다. (드물게는 양측성으로 발생함▷두통(44~62%)▷발달지연/정신지체(25~56%)▷발작(72~93%):뇌표면의 혈관종(angioma)이 이증상을 가진 거의 모든 아이에게서 발작을 일으키게 된다. 뇌의 저산소상태로 인해 석회화가 발생하게되고 뇌실질조직이 손상되어 경련을 초래하게된다.▷반신마비(25~56%):잦은 발작으로 오게 된다.▷안구 맥락막의 혈관종(40%):비암성종양이 눈의 눈에 영양분을 공급하는 맥락혈관에서 자라게 된다. 종목적은 시신경 손상을 예방하기 위해 안내압을 조절하는 것입니다. 점안요법이 실패하면 수술을 고려할 수 있으나 합병증 발생위험이 매우 높습니다.3) 두통종종 급성기 편두통의 증상 치료와 예방적 편두통 치료에 좋은 반응을 보입니다.4) 뇌졸중 유사 사건들경련과 상관없이 일시적이고 국소적인 반신마비 또는 시야 결손이 있는지를 주의 깊게 관찰해야 하며, 이러한 사건들을 사전에 방지하기 위해 예방적 아스피린의 사용이 권장됩니다. 뇌졸중 유사 사건들이 재발하는 아이들에게는 하루에 체중 당 3-5mg 용량의 항혈소판제제의 사용이 권장됩니다. 그러나 소아에서의 아스피린의 사용이 라이증후군과 관계가 있기 때문에 극도로 주의하여 사용해야 하며, 수두와 인플루엔자 감염이 또한 라이증후군을 일으킬 수 있으므로 반드시 예방접종을 받아야 합니다.5) 얼굴피부 혈관기형이것은 진단과 함께 가능한 빨리 레이져 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 여러 차례 치료가 필요하므로 빠르게 시작하면 치료 횟수를 줄일 수 있으며, 병소가 작으면 작을수록 제거하는데 필요한 레이져 섬광의 양도 적기 때문입니다. 보통 10번 이내의 치료가 시행되는데, 반점의 위치에 따라 레이져 치료의 효과가 다릅니다. 이마 중앙부위의 병소가 치료효과가 가장 좋은 반면 얼굴 중앙에 위치한 경우 치료효과가 그다지 좋지 않습니다. 레이져 치료를 받지 않으면 병소는 점점 커지고 색이 짙어지며, 혈관 확장이 진행되어 결절화되고 수포가 생깁니다.3. 간호 사정(4) 수면양상 ____코골이 있음____(5) 배변습관: 변비2) 현재의 건강문제(1) 전체적 외양: weakness(2) 주호소(chief complaint) ___Sturge Weber Syndrome_____________(3) 식이섭취 :?식이종류 : ______GBHP__________?이유식 제공 : 예_____ 아니오_______ 이유시기________개월?식사 : ____4(200cc)___회/day 물 :__3회x300______cc/day(5)투약 : ______태 : ____왼쪽 얼굴반이 모반증이 있고, 욕창3단계 상처가 있으며 heat lamp적용중이다(7) 구강(입, 이, 잇몸과 혀)치아가 고르지 못하고 백태가 껴있으며, 치은염 있으며 하루한번 moring care하고 있으며 6개월마다 한번씩 치과 검진을 받고 있다.(9) 호흡기계?흉곽형태 : ____삼각형 모형______________(13) 신경계?발작 : □무 ■유 ·현기증 : □무 □유 ·떨림 : □무 ■유 ·허약감 : □무 ■유?의식상태 : 명료___■__ 혼미(stupor)_____ 반혼수______ 혼수______4. 기타 사정 자료 (서울특별시 어린이병원 실습): 환자기능상태 평가지환자 기능 평가지성명 : 노00 성별 : M나이: 17 병록번호 : 18***병동명 : 31w 입원일 : 2004.05.27작성일 : 2016년 7월 1일* 해당란에 √하여 주십시오A. 의식상태 : 6 점 의식수준 : 4 점Coma(0점)Semi-Coma(1점)Stupor(2점)Drowsy(3점)N-Alert(4점)Alert(5점)√ 반응수준 : 2점무반응(0점)약간반응(2점)정상반응(5점)청각√통증√시각√ 반응수준 : 0 점눈 맞춤√불가능 (0점)□ 가능 (5점)부모나 친한사람 알기√모름 (0점)□ 조금 앎 (3점)□ 가능 (5점)B. 인지기능 : 0 점1. 단기기억력0점□ 정상(5점) □ 조금가능(3점)√ 확인불가(0점)2. 언어적 의사소통0점□ 가능(5점) √ 불가능(0점)□ 엄마,아빠정도 가능(3점)3. 비언어적 의사소통0점□ 가능(5점) √ 불가능(0점)C. 정신행동증상 : 5 점 신체억제 : 5 점신체억제2 점□ 필요(0점)□ 조금 필요(2점)√필요 없음(5점) 정신상태 : 0 점□있음(-1점)□없음(3점)판정불가( 0점 )① 망 상√② 환 각√③ 초 조√④ 공격성√⑤ 우 울√⑥ 불 안√⑦ 들뜬기분√⑧ 무관심√⑨ 무감동√⑩ 충동적 행동√⑪ 반복적 이상행동√⑫ 자 해√⑬ 배 회√⑭ 수면야간행동√소계D. 신체 기능 : 1 점D-1. 일상생활수행능력(ActivitiE. 배설기능 : 6 점E-1. 배뇨 ? 배변기능 : 6 점0점3점5점배뇨0점기저귀착용도움필요스스로 봄도뇨관 사용3점상시간헐적필요없음배변0점기저귀착용도움필요스스로 봄하제 사용3점정기적간헐적필요없음E-2. 배뇨 ? 배변기능 향상을 위한 계획 : 0 점가능 5점불가능 0점배뇨훈련0점√배변훈련0점√F. 건강상태 : 5 점열탈수구토설사장출혈해당사항없음-1점-1점-1점-1점-1점5점G.구강 및 영양 상태 : 2 점유형2점□금식0점√위장 관영양2점□유동식3점□죽4점□일반식5점식사0점√전적도움필요(0점)□약간도움필요(3점)□스스로가능(5점)연하기능0점√불가능(0점)□가능(5점)저작기능0점√불가능(0점□가능(5점)H. 피부 상태 : 3 점정상욕창1단계2단계3단계4단계5점( )점-1점-2점-4점-5점부위 및사이즈Coccyx 0.2X0.1X0.1I. 안전사고 : 15 점□없음(5점)□있음(0점)부위Burn5점√골절5√발적5√기타기타J. 필요한 처치 : 4 점※ ①~⑩1개당 -1점으로 계산, ⑪번은 10점①에어 메트리스 사용√ ②체위변경√ ③비?위관영양공급√④피부궤양 드레싱√ ⑤심플드레싱 ⑥ 흡인√⑦ 인공호흡기 ⑧ 산소호흡 ⑨ 흉부진동√ ⑩기관지절개관 처치 ⑪ 해당없음 10점K. 특수재활치료 : 0 점물리치료언어미술음악작업무1점1점1점1점1점0점기준점수2016 년1월 14일2016 년7월 1일A. 의식상태A-1 의식수준544A-2 의식수준1522A-3 의식수준1000B. 인지기능1500C. 정신행동증상C-1 신체억제555C-2 정신상태4200D. 신체기능D-1 일상생활능력3300D-2 이동,강직, 와상, 근력형태2011D-3 일상생활수행능력 재활가능성1000E. 배설기능E-1 배뇨? 배변 기능2066E-2 배뇨? 배변 향상계획1000F. 건강상태555G. 구강 및 영양상태2022H. 피부상태533I . 안전사고151515J. 필요한 처치1044K. 특수재활치료010계2404848평가내용일상생활능력부족, 인지기능 판정불가,눈만 떠있는상태변화없음▶ 투약화학명약물작용부작용기준용량환아 시야장애1일 3g500mgXBid경구자해충동의 위험을 증가시킬수 있다▶ 간호과정 (간호진단 최소 2개 이상)영역내용간호사정1) 객관적 자료과거 발작 기록이 있음현재 O2 1L/min으로 공급중산소포화도 모니터 적용중강직으로 인한 파울러 포지션 불가Nasal air way 삽입중흉곽모양의 비정상간호진단#1 산소공급저하 과(와) 관련된 가스교환장애간호목적 및 평가기준간호목표: 실습이 끝날 때 까지 저산소증 증상없이 산소포화도 96%이상 유지 할 것이다평가기준: 호흡부속근 사용과 SpO2모니터를 확인한다.간호계획 및 이론적 근거간호수행계혹 및 수행이론적 근거진단적1. 30분마다 라운딩을 하여 발작, 저산소증 징후를 사정한다.2.SPO2를 6시간마다 사정한다.3.흡인시 분비물 양상을 확인한다.1. 환자의 상태를 파악하여 산소교환이 잘되는지 알수 있다.2.SPO2를 파악 하여 산소교환이 잘되는지 파악할수 있다.3.분비물 양상을 확인하여 전반적인 환자 기도의 상태를 파악할수 있다.치료적1.기도 흡인을 시행하여 분비물은 제거한다.2.Chest Tapping을 시행한다.3.Vibrator를 적용시킨다.4.처방된 산소가 잘들어가고 있는지 30분마다 확인한다.1.분비물을 제거 시켜 공급되는 산소가 교환이 잘 될수 있게 한다.2.분절에 있는 객담을 떨어져 나가게 하여 흡인하기 용이하게 한다.3.각 분절에 있는 객담을 진동으로 떨어져 나가게 하여 흡인하기 용이하게 한다.4.산소공급이 잘되고 있는지 확인하여 지속적으로 산소를 공급할수 있게 한다.평가 및재계획부속근 사용없이 SPO2 96%이상 유지 하였다.(달성)영역내용간호사정1) 객관적 자료사지가 강직되어 있으며 마비되어 있음침대로 이동함.일상수행능력0점으로 전인간호 시행중.과거 발작 기록이 있음.마비로 인한 구강섭취불가간호진단#1 신경계 장애 과(와) 관련된 외상위험성간호목적 및 평가기준장기목표: 실습이 끝날 때 까지 외상이 없을 것이다.평가기준: 전반적인 외양을 확인한다.간호계획 및 이론적 근거간호수행계혹 및 수행이론적 근거진단다.

의/약학| 2024.05.22| 11페이지| 3,000원| 조회(124)

아동간호, 간호, 간호진단, 아동간호실습, 간질간호

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양극성장애 케이스 스터디(간호진단, 계획및 이론적 근거 등)

간 호 력 입원일 : 11/25 진단명 : 양극성 장애연령 : 53 성별 : 남주거 : 어머님과 함께 살고 있음 의료보장 : 의료보험결혼 여부 : 미혼직업 : 4년전까지 공무원이였으나 명예퇴직함교육 정도 : 고등학교 졸업종교 : 기독교이나 교회는 가지 않음취미 : TV시청 하기, 걸어 다니기특기 : 농구활력증상 : 혈압 120/60 맥박 103 호흡 20 체온 36.3체중/신장 : 70 kg/ 173 cm외모 : 전체적으로 말끔해 보이며 53세에 비해 젊어 보이며 과묵해 보임주된 입원 동기 (Chief Complaints) : 불안증세가 있고 3전부터 밤,낮으로 수면을 취하기 힘들어 자의로 입원 하게되었음발병일(On set) : recent onset 11월 22일 remote onset 10년전현재의 병력(Present Illness) : 현재 환자의 주진단은 양극성장애 이며 불안증상과 불면증이있으며 몇일전에 퇴원 했지만 다시 증상이 심해졌으며, 과거 폭행사건으로 인해 법원 출두로 스트레스를 받고 있음 *checklist에 따라 체계적으로 사정하고 그 근거를 기술하시오1) 전반적 외모, 인상, 태도(옷차림새/의복, 청결상태, 자세, 체형, 눈 맞춤 정도, 상처여부 등) :- 외견적 인상 : 차분하며 청결을 유지하고 있으며 말수가 적다- 태도/행동 □ 적절함 □ 경직됨 □ 초조 □ 과잉행동 □ 정신운동지연(느림)■ 협조적 □ 비협조적 □ 사교적 ■ 방어적 □ 위축됨 □ 무관심□ 시선을 못 맞춤 □ 강박적 □ 충동적 □ 요구적 □ 조정적□ 걸음걸이 이상(내용____________) □ 기타 부적절한 행동______________2) 언어 및 사고- 언어 □ 적절함 □ 말의 속도가 빠름 ■ 말의 속도가 느림□ 목소리가 큼 ■ 목소리가 작음 □ 멈추지 않고 말을 함 □ 언어빈곤□ 말이 많음(다변) ■ 말수가 적음 □ 기타 ______________________- 사고 □ 지리멸렬 □ 어눌함 □ 실어증 □ 사고의 이완 □ 신조어□ 우원증 ■ 사고이탈 □ 보속증 □ 고립/위축□ 자동증 □ 납굴증 □ 강직증 □ 반복행동 □ 떨림 □ 틱□ 행동화 □ 공격행동 □ 거부증 □ 함구증5) 지각 (착각, 환각, 이인증, 비현실감 등)- 착각 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환시 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환청 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환촉 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환미 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환후 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 기타 (내용__________________________________________________________________ )6) 의식수준, 기억, 지남력, 판단력, 병식, 기타- 의식수준 ■ 명료 □ 혼돈 □ 혼미 □ 주의집중력 장애- 기억 □ 적절함 □ 과거 기억장애 □ 최근 기억장애 ■ 기억착오 ■ 작화증- 지남력 ■ 적절함 □ 사람에 대한 지남력 장애 □ 시간에 대한 지남력 장애□ 장소에 대한 지남력 장애 □ 기타______________________________- 판단력 ■ 적절함 □ 부적절함 (내용_________________________________________ )- 병식 ■ 없음 □ 있음 (여기 사람과 다르게 불면증 밖에 없어서 그것 때문에 입원하였다고함 )- 자살 ■ 없음 □ 있음 (□ 과거시도(언제, 어떻게 등)_______________________)어머님의 병세가 심각해져 충격으로 인해 병의 증세가 심각해졌었으며 병동에 입원했을 때 여러 사건들로 인해 폭력적 행동과 충동적행동었다고함어머니 - 모든걸 수용 하시는 편이며 현재 같이 살고 있으며 가장 의지를 많이함형제, 자매 - 형제간 우애가 깊었으나 어릴적 남동생을 많이 때렸음가족의 병력 : 어머니가 현재 혈관질환을 앓고 있음환자에 대한 가족들의 태도 : 가족들이 환자를 굉장히 안타까워 하고 있다.활 동 : 양 상 : 주로 방에만 있으며 밥먹자 마자 바로 누워있으며 저녁시간에 복도를돌아다니는등 활동을 보임문 제 점 : 낮에 자고 밤에 잠이 안오고 깊은 잠을 자지못해 약에 의존하여 잠대인관계(친구관계, 이성관계, 단체활동, 권위에 대한 태도 등 미혼이며, 현재 어머님과 동거하고 있으며 병동에서 위축된 모습을 보임주변 룸메이트들과의 대화하는 모습이 손에 꼽힐 정도로 관찰되지 않았으며, 11/27일 병실을 좀더 조용한 방으로 옮겼으며 오전, 오후 동안 누워 있는 모습이 많이 보이고 방에 잘 나오지 않아 산책과 TV시청, 활동요법등 다양한 여과생활의 부족함이 관찰됨, 불면증이외에 다른 증상은 이야기 하지 않으며 불면증에 대해서도 이야기를 꺼려하며 한 주가 지난후 불면증에 대해 물었을 때 불면증에 대해 어떻게 알았냐 놀란듯한 표정을 한적이 있음. 생애 주기에 대해 이야기 하는 도중 처음에는 대학을 가지 않았다고 말했으나 뒤에 이야기를 하면서 대학을 갔다고 이야기 함검사 11/25 - 화학검사, 면역혈청검사(A형간염), 생화학검사11/28 - 화학검사(리튬) , EKGGlucose 125로 약간 높게 나옴11/2511/2611/2711/2811/2911/30아점저자아점저자아점저자아점저자아점저자아점저자로라반정1mgOOOOOO명인 염산 클로르프로마진정 50mgOOOOOO명인 염산 클로르프로마진정 100mgOOOOOO명인 탄산리튬 150mgOOOOOO명인 탄산리튬 300mgOOOOOOOOOOOO뉴로자핀 10mgOOOOOO뉴로자핀 5mgOOOOOO벤조트로핀 1MGOOOOOO명인 염산 클로르프로마진정 50mg19:00 투여 2장 이내▷양극성 장애 종류1. 우울장애(단극성)정상 기분 아래로 기분이 심하게적이 되며, 판단력이 떨어지고, 주변 일에 쉽게 주의가 끌린다.? 음주운전, 과속, 정상적이지 않은 과도한 성관계 등 무책임한 행동을 한다.? 증상이 심한 경우, 환각을 경험하고 망상에 사로잡히게 된다.2. 우울증 상태의 증상? 슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이 난다.? 식욕이나 수면습관의 큰 변화가 생긴다.? 짜증 또는 화를 내거나 걱정, 불안 증상이 나타난다.? 염세(세상을 괴롭고 귀찮은 것으로 여겨 비관함)적이 되고 매사에 관심이 줄어든다.? 기운이 없게 느껴진다.? 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책감에 빠진다.? 집중력이 떨어지고 우유부단해진다.? 이전에 즐기던 일이 재미없어지고, 사회생활이 줄어든다.? 이유 없이 여기저기가 아프다.? 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 한다.▷양극성 장애 약물1. 기분안정제기분안정제는 환자를 기분이 들 뜨고 가라앉는 양극단의 증세로부터 벗어나게 하는데 효과가 있다 이 약물을 전간(간질)의 치료에도 사용하있다.리튬(Lithium), 밸프로에이트(Valproate), 카르바마제핀(Carbamazepine) 등의 성분명을 가지는 약물이 이 분류에 속하며, 상품명은 제조사마다 다를 수 있다. 보통 투여 후 2~3주 안에 효과가 나타납니다.2. 항정신병 약물항정신병 약물의 주된 처방목적은 조증 상태의 완화를 위해서이며, 환청(실제로 나지 않는 소리가 마치 들리는 것처럼 느껴지는 환각 현상)이나 망상(실제의 자극에 의하여 생긴 것이 아닌 인상이나 심상) 등의 정신병적인 증상에도 사용한다.이 약물은 환청이나 망상이 없는 상태에서도 조증 증상을 빠르게 해소시켜준다3. 항불안제불안초조가 심하거나 조증 증상이 심한 경우에 단기간 동안 벤조디아제핀(benzodiazepine)계의 항불안제를 같이 사용하는 것이 도움된다4. 항우울제양극성 장애의 우울증 상태에서 기분안정제만으로 치료가 잘 되지 않을 때에는 항우울제를 투여할 수 있다. 항우울제를 복용하면서 기분상태가 다시 조증으로 전환되는지를 치료자와 함께 주의 깊게 관찰·평가하여야 합법을 교육한다.2.카페인이 든 식품에 대해 교육한다.3.적절한 수면 환경에 대해 교육한다.1.수면양상을 확인하여 문제점을 파악할수 있다.2.여가활동을 파악하여 간호목표를 평가하는 기준이 된다.3.수면환경을 사정하여 환자에게 수면을 유도할수 있는 환경을 찾아 줄수 있다.4.수면에 방해가 되는 카페인식품등을 확인한다.1.대상자와 치료적관계를 형성하여 대상자가 치료에 좀더 적극적으로 참여할수 있게 한다.2.활동요법에 참여시키 오전, 오후 낮잠을 줄일수 있다.3.취미생활을 찾아 여가활동을 하여 낮잠을 줄일수 있다.4.하루 일과가 정해진 생활을 하여 규칙적인 생활을 할수 있다.1.이완요법이 각성상태를 줄이거나 수면상태에서 깨어나거나는 것을 줄일수 있다.2. 카폐인이 든 식품을 인지 시켜 피할수 있도록 한다.3. 적절한 환경을 수면을 유도하는데 도움이 된다.간호중재1. 매일 오전, 오후, 밤 수면 시간을 확인하고 자는중 몇 번 잠에서 깨어났는지, 수면의 질을 어떠하였는지 기록한다.2. 매일 자기전 여가활동 종류와 수행한 시간, 횟수를 확인하여 기록한다.3. 구두로 기호식품을 확인하고 사물함에 있는 식품을 확인하고 보호자에게 전화하여 기호식품에 대해 물어본다.1.매일 환자가 깨어 있는 시간에 가서 대화를 10분씩 지속적으로 실시한다.2.월요일부터 금요일까지 있는 오후 활동요법에 참여할 것을 격려하고 오후 활동요법의 참여 횟수가 주당 3회이상일 경우 오전 활동요법도 참여하도록 격려한다.3.대화를 통해 입원전 취미생활을 알아보고, 병원안, 산책시간에 할 수 있는 취미생활을 찾아보고 권유하고 격려 한다.4.하루 일과표를 주단위로 대상자와 상의하여 할수 있는 계획을 작성하여 규치적인 생활을 보낼수 있도록 지지한다.1. 발마사지에 대해 교육을 하고 시범을 보여주어 자기전에 시행할수 있도록 한다.2. 카페인이 든 식품에 대해 교육하고 OX퀴즈로 인식정도를 확인한다.3. 수면환경 요소로 온도, 소음, 조명에 대해 설명하고 환자에게 맞는 적절한 환경을 찾도록 격려 한다.평가단기목표대상자한다.

의/약학| 2024.05.22| 11페이지| 3,000원| 조회(166)

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간질아동 부모교유자료

강직성 간대성발작2012146082 이상희강직성 간대성 발작은 어떤 증상 순서로 진행될까요?☆ 1단계 전조 - 다가오는 경련의 예고 약 50%에서 느낍니다. 발작이 시작될것이라는것는 하나의 주관적인 반응의 경고 매번 발작전에 이상한 빛이나 냄새, 맛, 소리, 불쾌한 감정, 감각 저린느낌 두통등의 증상이 있습니다.☆ 2단계 강직기 - 갑작스런 의식상실 모든 골격근의 강직과 경련이 있습니다. 산소가 차단되기 때문에 얼굴은 거무스레하고 숨을 내 쉴수가 없습니다. 몇초에서 3분정도까지 지속되는것일 수 있습니다.☆ 3단계 간헐기 - 강직기에 곧 이어 얼굴을 창백해지고 골격근은 번갈아 가면서 이완되고 수축하여 전신 근육이 뒤틀리는 것이 특징이며 눈은 위로 굴리고 입술에는 침과 거품이 나타나고 때로는 혀를 깨물고 방광이나 직장의 괄약근 통제가 상실되기도 합니다 1~2분에서 10분까지 지속되기도 합니다.☆ 4단계 경련후 시기 - 경련은 천천히 줄어들어 멈추고 환자는 이완되고 피부색도 정상이 됩니다. 보통 몇십분에서 몇시간동안 깊은 잠을 자게됩니다. 일어나며 두통과 근육통이 있을수도 있습니다.어떤 경우에 더 잘 발생될까요??항간질약을 제대로 먹지 않는 경우가 가장 흔한 유발요인 입니다.?잠을 적게 자거나(수면부족) 기타 심신을 과로하게 하는 경우?전자오락 등의 반짝거리는 불빛도 간질발작을 유발할 수 있습니다.?생리前이나 생리中에 발작이 잘 발생하는 경우도 있습니다.?한약 등은 항간질약의 혈중 농도를 변화시켜서 간잘발작이나 약물의 부작용을 유발할 수 있습니다.?내과, 정신건강의학과 등 다른 질환의 치료를 위하여 처방되는 약물 중 일부도 간질발작을 유발할 수 있습니다.?극도로 흥분하거나 고열이 나도 발작이 더 잘 발생할 수 있습니다.?드물게는 큰소리나 특별한 멜로디의 음악도 간질발작을 유발할 수 있습니다발작시 어떻게 대처해야 할까요?① 허둥지둥 하지말고 옆에서 조용히 지켜봅니다.※일단 발작이 시작되면 다른 사람이 멈출 수가 없습니다. 자연적으로 발작이 멎을 때까지 가만히 둡니다. 팔다리를 억지로 잡거나 인공호흡 등은 하지 않습니다.② 환자를 바닥에 편하게 눕히고, 옷의 단추나 혁대등을 풀어서 느슨하게 합니다.③ 발작을 하는 환자 주위에 있는 딱딱하거나 날카롭거나 뜨거운 물체를 치웁니다.※머리아래에 방석이나 부드러운 담요 등을 놓아서 발작 도중에 머리를 다치지 않도록 합니다.④ 발작중에 절대로 환자의 입안에 뭔가를 넣지 않습니다.※ 설압자 등을 물리지 마세요. 혀를 깨물리는 상처는 쉽게 나을 수 있으나 뭔가 입속에 집어넣다가 이가 부러진다거나 이물질이 부러지게 되면 기도가 막힌다거나 더 큰 부작용이 생길 수 있습니다.⑤ 환자를 옆으로 눕게 하여 입에 고인 침이나 타액이 옆으로 흐르게 합니다.⑥ 발작이 끝난 후 환자는 쉬거나 숙면을 취하도록 합니다..⑦ 휴식을 취한 후 대부분은 하던 일을 계속 합니다.※휴식을 취한 후에도 계속 비틀거리고, 정신이 혼미하면 집으로 데려다 주는 것이 좋습니다.⑧ 주변에 보호자가 없을시 빨리 부모나 보호자에게 연락을 합니다.⑨ 10분 이상 전신발작이 지속되면 속히 병원을 옮겨서 응급치료를 받아야 합니다.일상생활은 어떻게 해야 할까요?▷규칙적인 생활 습관을 갖도록 합니다.(과로나 수면 부족은 간질을 유발시킬 수 있으므로 삼가합니다.)▷약을 규칙적으로 먹도록 도와주세요. 간질은 환아나 부모 모두 받아들이기 힘들기 때문에 약을 잘 먹지 않아서 발작 조절이 안되는 경우가 많습니다.▷음식 중에서 커피, 홍차, 콜라 등 카페인이 들어 있는 음료수 등은 삼가야 하며 폭음과 폭식도 피해야 합니다.

의/약학| 2024.05.22| 2페이지| 1,500원| 조회(104)

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네뷸라이저(Nebulizer) 사용방법 , 약물, 주의점

Ⅰ. Nebulizer 흡입요법흡입요법은 천식을 비롯한 급성-만성 호흡기 질환을 앓고 있는 환아에게서, 접착성이 강한 기관지 내의 분비물이나 기관지 수축으로 인해 기도가 좁아져 나타나는 호흡곤란 등의 증상을 효과적으로 치료해주는 방법입니다. 그리고 흡입요법을 시행한 후에 고무컵으로 등을 두들겨 줌으로서 기관지 벽에 붙여 있던 가래가 묽어지고 쉽게 떨어지고, 이어서 기침을 할 때 가래가 쉽게 배출되어 호흡기 질환이 빨리 좋아지게 된다. 만 6세 미만의 아이들은 어른들처럼 가래를 입 밖으로 내뱉지 못하고 삼키는 경우가 많다.1. 적응증 상.하기도 감염증, 폐색성폐질환, 기도협착과 경련, 기도부종, 기도내 진한 분비물이 있을 때2. 합병증 오염된 네블라이저 세트의 사용으로 인한 하부호흡기 감염3. 준비물품 네블라이저 본체, 네브라이저 세트, 약물(거담제, 기관제확장제, 베타2 작동제등), 약물희석용 생리식염액, 마우스피스 또는 마스크

의/약학| 2024.05.22| 3페이지| 1,500원| 조회(606)

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