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여성건강간호학 ovary cancer 난소암 케이스 A+자료

I. 서론▷ 사례 연구의 필요성 및 목적연구의 필요성난소암은 전체 여성 암의 24%로 여성 생식기암 가운데 자궁경부암 다음으로 흔하다.그러나 자궁경부암의 빈도가 점차 감소하고 있는 반면, 난소암은 매년 증가하고 있는 추세이며 3대 여성암(유방암, 자궁암, 난소암)중 사망률(여성암 사망자 중 47%)이 최고이다.우리나라에서 매년 새로 발견되는 난소암 환자만 연 평균 1572명이며(2002, 중앙 암 등록본부), 그 중 75%의 환자가 이미 3기 이상의 진행성 암 단계에서 발견되고 있다.이는 난소암이 초기에 특별한 자각증상이 없기 때문에, 대부분의 환자가 다른 장기로 전이가 일어난 뒤에야 중상을 자각하고 병원을 찾게 된다는 데에 원인이 있다.또한 전체 난소암 환자의 5년 생존률이 25~40%에 머무르고 있으며, 여성생식기 암으로 사망하는 환자의 47%가 바로 난소암 환자이다. 난소암은 조기발견만 이루어진다면 생존률이 상당히 높지만, 어느 저도 진행된 후에는 이렇듯 치료효과가 낮으며 예후 또한 좋지 않다.52병동에도 난소암 환자가 많이 있었으며 이미 3기이상의 진행성 암으로 발견된 환자를 볼 수 있었고 난소암에 대하여 자세히 알아보기 위하여 CASE를 선정하였다.II. 문헌고찰■ 정의? 난소암은 여성에게 발생되는 암 중 8위로 약 4% 정도 차지하고 있으며,여성생식기 암 중 두 번째로 흔한 암이다.?난소암은 다른 여성생식기 암보다 사망률이 높은 암이다.: 국내에서 2006~2010년 사이에 발생한 난소암 환자의 5년 생존율은 60.4%로모든 여성암의 5년 생존율인 73.3%보다 낮다. (중앙암등록본부, 2012).?주로 40~65세 여성에게 발생하지만 80세 까지도 발생하며,호발연령은 60~64세로 난소암환자의 약 2/3정도가 55세 이상이다.? 가장 흔한 난소암은 상피성 난소암(epithelial ovarian cancer)이며, 이는 전이될 때까지 보통증상이 없기 때문에 발전 시 환자의 2/3이상에서 3~4기의 진행된 단계를 보인다.■ 원인 & 위험요인? 원인은병기는 수술적 병기에 따라 결정되며, 병기에 따라 치료방법이 달라짐? 수술로 종양을 제거하고, 세포검사와 생검을 통한 조직검사를 거쳐 난소암의 병기를 결정? 난소암의 병기는 1-4기로 나누게 된다.FIGO 병기 분류 ( Federation International of Gynecology and Obstetrics)< Ⅰ기 >난소에 국한 (한쪽 또는 양쪽)Ⅰa한쪽 난소에 국한복수 또는 복막 세척 시 악성세포 없음표면에 종양이 없음Ⅰb양쪽 난소에 국한복수 또는 복막 세척 시 악성세포 없음표면에 종양이 없음외피가 결손이 없음ⅠcⅠa나 Ⅰb기의 종양 이면서 한쪽 또는 양쪽 난소 표면에 종양이 있거나,외피가 파열되었거나 복수 또는 복막 세척 시 악성세포 있음< Ⅱ기 >골반전이가 있고 한쪽 또는 양쪽 난소 포함Ⅱa자궁이나 난관으로 전이복수 또는 복막 세척시 악성세포 없음Ⅱb골반 조직으로 전이복수 또는 복막 세척시 악성세포 없음ⅡcⅡa나 Ⅱb기의 종양 그러나 한쪽 또는 양쪽 난소 표면에 종양이 있거나,외피가 파열되었거나 복수 또는 복막 세척시 악성세포 있음< Ⅲ기 >복강 내 전이가 된 상태골반 밖 복막 착상 이외에 한쪽 또는 양쪽 난소포함후복막림프절이나 서혜절에서 양성을 보임표면적 간 전이는 Ⅲ기에 해당됨.질골반에 제한되나 조직학적으로 소장이나 대장으로 전파Ⅲa육안적으로 림프절 전파없이 진골반에 제한되나, 조직학적으로 배복막 표면에 미세침윤의 발견Ⅲb조직학적으로 배복막 표면에 종양 착상이 있고 한쪽이나 양쪽 난소에 종양지름이 2cm 이상의 절이 없을 때 림프절이 포함되지 않을 때Ⅲc복부에 2cm 이상의 종양착상이 있거나 후복막 또는 서혜부 림프절이 전이되었을 때< Ⅳ기 >원위전이와 한쪽 또는 양쪽 난소 포함늑막삼출이 있으면 세포학적 검사에서 양성이어야 함실질 간조직 전이 (복강 외로 전이된 상태)■ 병기별 치료(1) 1기- 수술로 암이 존재하는 난소를 절제한다. 한쪽의 난소, 난관만을 절제하는 방법과양쪽의 난소, 난관, 자궁을 포함해 절제하는 방법이 있다.- 전이가 발견재발한 경우, 환자가 이전에 투여한 항암제에 감수성이 있다고 판단될 경우에 2차 수술을 하게 된다. 이때에도 수술의 목적은 가능한 많은 암 조직을 떼어내는 것이며, 잔류 암 조직의 크기가 작을수록 환자의 생존율은 높아지게 된다. 암의 재발이 광범위하게 일어나 절제할 수 없는 경우에도, 증상을 완화시키기 위한 수술을 시행할 수 있다.? 수술이후에는 이전에 투여한 항암제를 다시 한 번 사용하여 치료한다. 항암제 투여에도 불구하고 종양이 진행하여 환자가 항암제에 대한 내성을 가지고 있다고 판단되면, 기존에 쓴 항암제가 아닌 다른 종류의 항암제를 조합하여 치료하게 된다.■ 예후? 난소암은 초기에 발견되기보다 진행된 상태에서 발견되기 때문에 예후가 불량? 일반적으로 65세 미만 여성의 생존율이 65세 이상 여성의 생존율보다 더 높으며,치료 후 잔존하는 종양의 크기가 클수록 예후가 나쁨? 전체 난소암의 5년 생존율은 45.5%이며, 1기의 경우 90% 이상으로 높은 편이지만이 때 발견되는 경우는 20% 정도로 낮다.? 2기의 5년 생존율은 70%, 3기는 30% ⇒ 최근 신약 개발과 함께 생존율 점차 상승III. 본론▷ 대상자 소개상기환자 복통으로 타병원 초음파상 Both ovarian enlargement, Peritoneal thickening, ascites로 r/o ovarian ca c peritoneal meta로 전원 되어2016.12.25. base line study 위해 입원 -> Ov. ca IVb2016.12.30. S/C#1(80% DR 시행) 후 외래 F/U 하던분으로debulking op 하기 위해 17.4.3 입원함.▷ 간호사정1) 간호력(1) 일반적 특성이름: 지OO 나이: 68 진단명: 수술명 : debulking op.입원일자: 2017.4.3.~ 직업: 주부 교육: 무학 종교: 무교결혼기간: 40년 가족형태: 핵가족 가족 수 5남편: 유 나이: 69 직업: 무 교육: 고졸 종교: 무교부부관계: 별거 생활정도: 중(2) 월경력LMP 20경색(OT>PT), 근질환 (OT>PT), 악성종양,폐쇄성 황달, 알콜성 간염↓간장괴사Bilirubin, Total0.2~1.3mg/dl2.7 H1.3 H↑간질환, 급.만성간염, 간경변생후 2일에 5이상 오르면 광선요법 시작Na137~145mmol/L142140↑급성 심근경색, 급성 폐동맥 색전증, 뇌졸중, 급성 감염↓구토, 만성신부전증, 수분의 과잉, 간경변, 울혈성 심부전, 부종K3.7~5.0mmol/L3.83.2 L↑수분결핍, 염분과잉, 신질환↓구토,만성신부전증, Addison's병, 당뇨병성 acidosisCl99~109mmol/L106109↑뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓원발성 aldosteron증, Cushing syndromeCO₂21~31mmol/L17 L21 L↑탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상↓Addison's 병, 구토, 신우신염, 과식, 호흡성 alkalosisAnion Gap10~21mmol/L22.9 H13.7↑대사성 알칼리증, 심한구토, 위흡인↓과호흡, 호흡성 alkalosisCRP~ 0.5mg/dl1.615.81↑염증, 체내에서 급성 염증이 있을 때 간에서 생성되는 물질, 염증의 심한정도를 나타냄종양표지자 검사 AFPCEA3.93 (2/19)5.22 (1/22)3.71(12/25)CA 125136.8(3/24), 25.4(12/12), 26(11/07)28(10/10) , 58.1(9/11), 171.7(8/16)CA 19-953.78 (2/19)75.72 (1/22)85.14 (12/25)(2) 임상검사(Laboratory test): 검사명은 환자에 따라 필요한 자료를 가감해서 사용검 사 명검사날짜검 사 결 과임상적 의의PET CT16. 12.261. Hypermetabolic masses in bilateral adnexal areas R/O Bilateral ovarian cancer2. Metastatic LNs in right anterior cardiophrenic, right anterior diaphragT(청력검사): Chemo 중 ototoxicity(이독성) 가 발생할 수 있어서 미리 청력검사를 시행대부분의 검사 진행 순서 : MRI(CT) → PET-CT → 내시경2. Ov. ca IVb → 3. 2016.12.30. S/C#1(80% DR 시행) 하여 S/C 효능 확인→ 4. operability check 및 debulking op → 5. 항암치료 재시작- 수술명 : Debulking op.- 수술과정 중 특이사항1. small amount ascites, omental cake 10cm 관찰 되었으며, peritoneum에 small scattered mass 관찰 되었다.2. pelvic cavity 에 peritoneum, rectum에 invasion 하는 bilat. ov. tumor 관찰되었고, ureter 박리하고 IP 자른 뒤 bladder pertoneum 박리하여 retrograde MRH, BSO(modified radical hysterectomy with bilateral salpingo-oopherectom) 시행하면서 Peritonectomy 함께 실시하였다.- 사용약물1) 날짜별 투여 약물 : 약품별로 투여된 날짜만큼 화살표로 표시하거나 색으로 채우세요약품명용량경로횟수4월/3 일4월/ 4일4월/ 5일4월/ 6일4월/ 7일4월/ 8일4월/ 9일S/C 프로토콜Sandos paciltaxel inj 30mg/5mlSandos paciltaxel inj 100mg/16.7mlNeoplatin inj 550mg 500mg16.12.30 S/C # 117.1.2 S/C# 2(16.123 17.2.20 S/C#3 (80%)Magmil 0.5g0.5givtidGasmotin tab5mgp.otidsylcon tab625mgp.otidXarelto tab20mgp.oqdFlagyl inj 500mg500mgivtidNorvasc tab10mgp.oqdTrestan cap1capp.obidAlbis tab1tabp.obidMucosten음.

학교| 2017.06.27| 22페이지| 2,000원| 조회(304)

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아동간호학 케이스 A+자료 Acute bronchitis,

2. 간호사례분석(아동청소년 병동)1. 주요 건강문제의 확인1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호)? 정의 : 기관지염은 기관지의 급성, 만성 염증을 총칭한다.- 급성기관지염(Acute bronchitis) : 급성기관지염은 주로 겨울철에 기관지에 발생하는 급성 질병으로 특히 남아가 많이 걸린다.- 만성기관지염(Chronic bronchitis) : 가래를 배출하는 기침증상이 1년 중 3개월이상 계속 되고 이런 증상이 2년이상 반복되며, 염증으로 기도가 좁아지는 현상을 말함. (소아 해당x)? 원인 : 급성 기관지염(Acute bronchitis)은 소아에서 흔하지만 독립된 질환이 아니라 다른 상하기도의 질환과 수반되어 나타난다. 흔히 기관을 침범하며, 세기관지염과는 다른 질환이다. 천식성 기관지염도 천식의 한 형태로 종종 급성 기관지염과 혼동되기도 한다. 급성 기관지염은 흔히 비인두염과 같은 상기도 감염 및 인플루엔자, 백일해, 홍역, 장티푸스, 디프테리아, 성홍열 감염과 함께 온다. 대개 연장아와 사춘기 연령의 소아에서 나타나는데,위에서 언급한 세균성 질환을 제외하고는 모두 바이러스 감염에서 기인된다.가끔 객담에서 폐렴 구균, 포도상 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 여러 형태의 연구균이 발견되지만 이는 세균 감염이 원인이라는 뜻이 아니며, 아울러 항생제 치료가 병의 경과에 영향을 주지 않는다.? 병태생리 & 임상증상 :대표적 증상은 가래, 기침으로 대체로 3~4일간의 가벼운 감기증상이 있은 후 나타나며 점차 심해지면서 가래는 점액성 화농성으로 된다. 기침도 심하며 가슴 통증을 느끼며 구토 동반하며 대게 5~10일내에 단계적으로 없어진다. 열은 대체로 동반하지 않으며 합병증은 거의 없으나 영양결핍이나 면역력 저하된 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴이 잘 온다.? 진단흔히 바이러스성 상기도 감염이 선행되며, 2차적 세균감염이 오기도 한다. 전형적인 증세는 비염 출현 3~4일 후부터 잦은 마른 기침이 점진적으로 시작되어 병이 진행됨에 따라 호흡시 휘파람 소리가 들리며, 기침시 심해지는 가슴의 통증과 빈호흡 등으로 지치게 된다.발작성 기침과 함께 때로 구토가 동반된다. 수일 내에 기침은 습성으로 되고, 객담은 수양성에서 화농성으로 변한다. 대개 5~10일 내에 객담은 묽어지고 기침은 단계적으로 없어진다.진찰 소견은 다양하여 처음에는 보통 열이 없거나 미열이 있고 비인두염, 결막염과 비염의 증상이 있으며, 시간이 경과함에 따라 청진상 호흡음이 거칠어지고, 거칠고 미세한 수포음과 천시의 천명음과 유사한 고음의 건성 나음(rhonchi)이 들리게 된다.? 치료 및 간호특수 치료는 없다. 대부분이 별다른 치료 없이 회복된다. 유아는 자주 체위를 바꾸어 주어 객담의 배출을 용이하게 하며, 좀더 큰 소아에서는 높은 습도를 유지해 주는 것이 좋다. 진해제는 수면을 방해하는 건성자극성 기침에 도움이 되는 수가 있으나, 항히스타민제는 사용하지 말아야 하며, 거담제는 도움이 되지 않는다.항생제의 사용은 병의 경과나 합병증을 예방하는 데 영향을 주지 않는다. 급성 기관지염이 반복되는 경우 호흡기 기형, 기도 내 이물, 기관지 확장증, 면역 결핍증, 결핵, 알레르기, 부비동염, 편도선염, 아데노이드 편도염과 낭포성 섬유증의 가능성을 주의 깊게 살펴보아야 한다.? 예방1. 일반적 예방 치료 - 금연, 손씻기, 접촉금지, 예방접종2) 대상자 간호력면담일시 : 2017년 03월 1일 수요일 아이를 주로 돌보는 사람 : 환아의 어머니(1) 일반적 사항1) 성명: 장○○2) 성별: 여3) 연령: 2 년 10 개월( 4 세)(2) 과거력? 출생력(분만형태, 출생시 체중, 제대주수, 출생순위, 출생시 신생아 상태, 특이사항)- 분만형태 : NFSD (Normal Fullterm Spontaneous Delivery, 정상만삭자연분만)- 출생시 체중 : 3.2Kg- 제대주수 : 38±1 wks- 출생순위 : 3st- 출생시 신생아 상태 : 양호.- 특이사항 : 없음? 엄마의 임신 중 질병 : (-)③ 입원 및 수술: : (-)④ 알레르기(약물, 음식물, 아토피, 천식, 기타)- 약물 : (-)- 음식물 : (-)- 아토피 : (-)- 천식 : (-)- 기타 : 알레르기 (-)⑤ 현재 복용중인 약물 : 없음 - 자가약 복용하지 않음.⑥ 성장 발달력 : 체중 16 kg( 90백분위수) 신장 95 cm( 50 백분위)⑦ 예방 접종력종류기본접종추가접종1차2차3차1차2차3차BCG√DPT, Polio√√√√MMR√수두√B형 간염√√√기타(3) 현병력* 주호소 : 열, 기침 ,콧물* 진단명: Hyperpyrexia NOS, Acute bronchitis, unspecified, suppurative pharyngitis (acute)* 현병력 (발병시기, 증상변화, 질병진행, 치료):: 내원 5일전부터 기침 콧물 있고 3일전부터 열 나면서 개인병원 치료 후 호전 없어 입원함.(4) 활력징후- 입원당시 활력징후체온맥박호흡혈압SpO2특이사항 (산소 흡입여부, 청색증, 기관절개 여부, 모니터 사용 등)37.4℃110/min24/min(-)(5) 전반적 건강상태* 영양상태식이종류: □모유 □분유 □이유식 ?고형식식욕상태: ?좋다 □보통이다 □나쁘다* 수분과 전해질 상태몸무게 변화: ?무 □유( kg-> kg)천문: ?flat □bulging □sunken피부탄력성: ?good □fair □poor점막상태: ?moist □dry □tacky부종: ?무 □유* 배설상태배뇨와 배변습관: □기저귀 □아기용 변기 □화장실 □항상 기저귀 착용?수면시에만 착용 □소변 가림 □대변 가림1일 배뇨 횟수 : 8회/일 1일 대변 횟수 : 1회/일변비: ?무 □유 배변훈련 완성 시기: 3세* 치아상태현재 총 18 개(윗니, 아랫니 따로)* 놀이습관놀이: 좋아하는 놀이 동요따라부르기좋아하는 장난감 스프링좋아하는 TV 프로그램 영어만화특이한 습관: 손가락 빨기* 활동 및 수면습관활동정도: □약하다 □조용하다 ?씩씩하다 □기타수면: 잠자리에 드는 시각: 10PM 깨는 시각: 8AM 낮잠자는 시간: 2PM수면습관: □혼자 ?누구와 함께 모 □젖병 □인공젖꼭지 □손가락□장난감 □이불 □업거나 안아줌 □기타* 개인위생목욕: 입원 전 1 회/일자가간호능력 : ?손씻기 ?이닦기 ?옷입기 □샤워하기?대변가리기 ?소변가리기 ?식사* 가족사항모부- 가계도여 6세남 9세여 4세* 질환 및 입원에 대한 반응과 적응가. 입원으로 인한 어린이의 반응□운다 ?매달린다 □공격적 행동을 한다 □거부한다 □두려워한다□무표정하다 ?축 쳐진다 □변화없다 □기타나. 입원 및 질병으로 인한 부모의 반응□슬프다 □부정적이다 □불안하다 □두렵다 □화가 난다 ?걱정한다□죄책감을 갖는다 ?수용적이다 □기타다. 입원 중 아동을 힘들게 한 사건?주사 ?통증 □검사 □소음 □식사 □의료진 □기타라. 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도- 질병의 과정 및 예후 (질병전염 여부 및 경로): “호흡기감염이 어떤 경로에 의해 걸리는지 아십니까?”라는 질문에 대해 아이들이 자주 감기로 입원을 해서 바이러스나 비말감염으로 걸린다는 것을 인지하고 있음.- 약물: 약을 제시간에 복용해야 하는 것을 인지하고 있으며 잘챙겨 먹고 있음. 네뷸라이저 사용법을 알고 있음.- 치료방법: 등두드리기, 호흡을 증진시켜주는 가습기 적용, 접촉격리, 손씻기 등 감염예방 수칙과치료의 효과를 증진시켜주는 방법들을 알고 있다.- 예방방법: 손씻기, 재채기 시 손으로 막기 등 감염전파 예방방법에 대한 지식을 갖고 있다.- 퇴원 후 관리: “예방방법을 꾸준히 실천하려고 노력할 것.”라고 표현하였다.마. 의사소통 상태- 면접 시 아동이나 부모의 태도나 반응: 거부감이 없이 적극적으로 환아상태에 대해 답변을 해주었다.면담시, 3형제가 모두 입원 해 있었는데 성장발달과정에 맞게 오빠나 언니가 무엇을 하고 있으면자기도 무조건 같이 하겠다고 떼를쓰고 아프다면서 엄마의 관심을 자기에게 돌리려고 하였다.아이에 대한 부모님의 태도는 3형제를 돌보느라 신경 쓸 곳이 많을 텐데도 화 한번 내지 않고아이들을 굉장히 잘 챙기셨다.* 사회생활 ?어린이집 □유치원 □학교적응상태: 다른아이들에 비해 잘 적응 하는 것 같다고 함.또래관계: 양호.형제관계: 좋음.학교생활(만족도) : 재밌다고 표현함.3) 신체사정부위소견전반적 상태주로 손을 빨고 있으며 침대위에서 주로 생활함.기침을 자주 하며 낮잠을 하루에 한번정도 자고 일어나휴대폰으로 애니메이션이나 동요를 시청함.피부- 아동의 피부결은 부드럽고, 약간건조하며, 기름기나 끈적거림이 없었다.-조직긴장도를 평가해본 결과 자국이나 주름 없이 곧바로 원래 위치로 돌아간다.- 손·발톱은 분홍색이고 볼록하며 매끄럽고 단단함.머리와 얼굴대칭적이며 이상 없음.눈, 귀, 코, 입콧구멍이 살짝 커져있고 콧물이 조금 나와있음.호흡기계기침을 자주하며 가래끓는 소리와 수포음이 간헐적으로 있음. 호흡의 깊이는 깊지않았으며 리듬은 일정하였다.순환기계이상없음복부복통 없으며 밥잘먹고 대소변 잘 가림.비뇨생식기계여자: 입원후 수면시 기저귀 착용으로 생식기 부위 따갑고 발적 되었다고 함.근골격계이상없음.신경계이상없음.4) 특수검사 및 간호1. X-Ray- 목적 : 폐의 문제 확인.- 결과 : 이상없음.5) 진단검사(1) 진단검사? 일반생화학검사 - 2017/02/25- 목적 : 질환의 진단, 치료 및 추적관찰, 혈구 세포에 대한 정보를 파악하기 위해서- 검사 전?후 간호 : 특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면 된다.- 기대되는 검사 부작용 : 소량의 채혈이기 때문에 기대되는 부작용은 거의 없다.검사코드명하한치~상한치검사결과해석CRP0.0~0.4 g/dl1.62 g/dl▲ : 감염, 자가면역질환 등이나 조직손상,외상, 수술, 심근경색, 종양에 반응하여 양이 증가하거나 감소. 호흡기계 감염으로 인해 증가한 것으로 보임.Albumin3.8~5.3 g/dl4.6 g/dl▲ : 탈수▼ : 영양결핍, 만성질환, 급성감염, 복수, 심한 화상, 신증후군, 외상AST (SGOT)15.0~40.0 IU/L36 IU/L* AST

학교| 2017.06.27| 23페이지| 2,000원| 조회(330)

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아동간호학 가와사키 케이스 A+자료

DxKawasaki disease (=MLNS, Mucocutaneous lymph node syndrome)* r/o APT(acute pharyngotonsillitis)◆ 우선순위에 따른 간호진단 5가지1. 질병과 관련된 고체온2. 예기치 못한 질병과 관련된 가족의 비효율적 대응3. 피부발진으로 나타나는 질병과 관련된 피부통합성 장애4. 입원생활과 위험인지부족과 관련된 낙상의 위험성5. 낯선환경,입원생활과 관련된 아동의 불안2. 간호진단, 계획, 수행, 평가진단1) 질병과 관련된 고체온◆ 기대되는 결과대상자는 퇴원 시까지, 정상체온 범위를 유지할 것이다.환아와 보호자는 3일 후까지, 환아의 고열로 인한 증상이 나타났을 때대상자와 보호자는 적절한 대처를 할 수 있을 것이다.사정[주관적 자료]“몸에 열기가 느껴지는데 우리 애 열 한 번 재주세요””우리아이 또 열이 있는 것 같아요..”“열이 계속 떨어지지 않으니 걱정이네요.”[객관적 자료]입원동기내원 2일전부터 Fever(40도, 1~2회/day)있으며, 내원 1일 전부터 등, 목, 배부위skin rash, Lt cervical swelling, strawberry tongue, lip redness, both handerythematous 가 관찰되어 local 경유 후 가와사키 의심 하에 본원 ER통해 adm함.# v/s check11/145PMBT: 37.8 HR: 130 RR: 309PMBT: 38.711PMBT: 37.1 HR: 128 RR: 245AMBT: 38.511/159AMBT: 37.3 PR: 64 RR: 221PMBT: 38.35PMBT: 38.8 HR: 120 RR: 289PMBT: 37.111PMBT: 36.8 HR: 96 RR: 285AMBT: 38.811/169AMBT: 38 HR: 100 RR: 241PMBT: 36.55PMBT: 36.6 HR: 148 RR: 269PMBT: 37.311PMBT: 37 HR: 98 RR: 243AMBT: 38.85AMBT: 36.511/179AMBT: 36.71PMBT: 36.55PMBT: 36.711PMBT: 36.411/189AMBT: 36.81PMBT: 36.6계획진단적계획- 활력징후를 체크한다. (필요 시 자주 체온을 측정한다. )치료적계획- 구강을 통한 수분섭취를 증가시킨다.- 체온이 38℃ 이상 prn 처방에 따라 해열제를 투여한다.- 처방된 수액을 주입하여 탈수를 예방한다.- 처방된 항생제를 투여한다.교육적계획- 대상자와 보호자에게 수분섭취의 필요성에 대해 설명하며 격려한다.- 해열제 복용 후, 대략 1시간정도 냉요법을 실시하도록 교육한다.수행진단적수행- 활력징후를 체크한다.11/145PMBT: 37.8 HR: 130 RR: 309PMBT: 38.711PMBT: 37.1 HR: 128 RR: 245AMBT: 38.511/159AMBT: 37.3 PR: 64 RR: 221PMBT: 38.35PMBT: 38.8 HR: 120 RR: 289PMBT: 37.111PMBT: 36.8 HR: 96 RR: 285AMBT: 38.811/169AMBT: 38 HR: 100 RR: 241PMBT: 36.55PMBT: 36.6 HR: 148 RR: 269PMBT: 37.311PMBT: 37 HR: 98 RR: 243AMBT: 38.85AMBT: 36.511/179AMBT: 36.71PMBT: 36.55PMBT: 36.711PMBT: 36.411/189AMBT: 36.81PMBT: 36.6치료적수행- 병실 순회 시 마다 구강을 통한 수분섭취를 하게 하였다.* ( a. 체온이 상승된 모든 아동에서 적절한 수분공급은 필수적인 간호이다.b. 대부분 아동의 요구는 추가적인 구강 수분섭취를 통해 충족된다.)- 체온이 38℃ 이상 prn 처방에 따라 해열제를 투여하였다.* (열에 대한 가장 효과적인 중재는 기준점을 낮추기 위해 해열제를 사용하는 것이다)11/169AMBT: 38 HR: 100 RR: 24 ⇒prn: AAP-S 5.3cc po투여11AMBT: 36.71PMBT: 36.55PMBT: 36.6 HR: 148 RR: 269PMBT: 37.311PMBT: 37 HR: 98 RR: 243AMBT: 38.8 ⇒prn: AAP-S 5.3cc po투여5AMBT: 36.5- 처방된 수액을 주입하여 탈수예방 및 수분과 전해질 균형을 유지하게 하였다.5% DEXTROSE& NAK Injection 1000ml11/1411/1511/1611/17√√√√교육적수행- 대상자와 보호자에게 수분섭취의 필요성에 대해 설명하였다.* ( a. 고열 증상 시, 구강을 통한 수분섭취는 탈수를 예방할 수 있다,b. 수분을 충분히 섭취하면, 땀과 소변을 통해 더 쉽게 해열될 수 있다.- 해열제를 복용 후, 대략 1시간정도 냉요법을 실시하도록 교육하였다.* ( a. 냉요법은 시상하부 자동온도조절기전의 기준점을 낮추기 위해 해열제를 준 뒤 대략 1시간 정도적용한다면 효과적이다.b. 냉요법을 단독으로만 사용한다면, 아동에게 치료효과가 낮으며 상당한 불편감을 유발한다.냉요법 =최소한의 옷 입기,피부를 공기에 노출시키기, 방온도낮추기, 미온수마사지 등.. )평가대상자는 퇴원 시까지, 정상체온 범위를 유지할 것이다. [달성]11/167AMIg 투여9AMBT: 38 HR: 100 RR: 241PMBT: 36.55PMBT: 36.6 HR: 148 RR: 269PMBT: 37.311PMBT: 37 HR: 98 RR: 243AMBT: 38.85AMBT: 36.511/179AMBT: 36.71PMBT: 36.55PMBT: 36.711PMBT: 36.411/18[퇴원]9AMBT: 36.81PMBT: 36.6⇒ IV Ig을 투여한 후 24시간 동안 fever 증상 없으면, aspirin복용 하며 퇴원 가능함.* 환아와 보호자는 3일 후까지, 환아의 고열로 인한 증상이 나타났을 때 대상자와 보호자는 적절한 대처를 할 수 있을 것이다. [달성]- 보호자가 3일 후 환아에게 발열이 있을 때 미온수마사지를 시행하는 것을 관찰하였다.

학교| 2017.06.27| 4페이지| 2,000원| 조회(133)

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