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무도병

무도병(Chorea)정의chorea의 어원인 그리스어는 'dance'란 뜻으로 머리를 끄덕임, 찡그림, 입의 교대적 개폐, 혀 내밈, 과장된 몸짓, 걸을 때 과장된 팔 흔들음, 증가된 호흡운동이 있는 불수의적 운동을 말한다. 무도증은 주기적으로 보행을 방해하고 외관상으로 춤과 비슷하며, 신체의 여러 부위, 특히 원위부 사지근육에 생긴 빠르고 복잡하고 다양한 우발적 운동을 기술할 때 사용되는데, 주로 Huntingtons disease, 시덴함 무도병(Sydenhams chorea), 임신성 무도병이 있다.원인과 병태생리파킨슨병처럼 무도병의 병리과정은 기저신경절과 추체외로계-aminobutyric acid(GABA)가 결핍되어 있다. 따라서 피킨슨병과는 달리 DA가 과다하여 비정상적와 관련 있다. 그러나 무도병은 도파민이 결핍된 것이 아니라 신경전달물질인 아세틸콜린과 r이고 과도한 불수의적 움직임(chorea)이 특징적으로 나타난다.우리몸의 운동을 조절하는 추체외로계의 손상시 발생하는 증상으로 뇌 안쪽의 기저핵과 선조체 등에 이상이 있을 경우 주로 발생.* 좌측 : 정상뇌* 우측 : 무도병에 의해 기저핵이 손상된 모습진단: 신체검진, 신경학적 검진, 혈액검사초기에는 두드러진 증상이 없어 진단은 질병이 악화된 이후에야 이루어질 수 있다. 가족력이 있고 증상이 시작된 사람은 신체검진과 신경학적 검진으로 진단될 수 있다. 혈액검사는 유전적 이상을 발견하는데 유용하다. 그러나 유전적 이상이 있는 모든 사람에게 발병하는 것은 아니며 검사로써 언제쯤 증상이 시작될지를 미리 확인할 수는 없다. 특히 유전자 검사를 시행하는 것은 현실적으로 매우 민감한 문제를 일으킬 수 있기 때문에 이에 대해서는 미리 의사와 상의해야 한다.종류1) 헌팅톤병(Huntington's disease)① 정의 및 원인헌팅톤병이란 비정상적인 얼굴, 사지운동, 행동장애, 진행성 치매가 특징으로 나타나는 우성유전성 퇴행성 질환을 말하며, 단순 염색체상 유전자 연쇄가 침범되어 자손의 50%에서 발생되는데, 부모가 이 병에 걸린 후 자식에서 발병되지 않으면 그 다음 자식들은 모두 이 질병에걸리지 않는다. 발병은 대부분 40세 이후이지만, 가끔 소년기, 청년기에도 발생되며, 5~10년동안에 심하게 진행된다.② 병태생리 및 증상?증후기저신경절에서 acetylcholine 결핍과 gamma aminobutyric acid(GABA)의 대사결함, dopamine과다활동으로 인해 기저신경절과 대뇌피질의 신경세포가 상실되고, 이로 인한 신경세포 변성과 퇴화가 발생된다. 그 결과 여러 가지 증상?증후가 나타난다.- 불수의적 운동이 나타날 때 다른 목적적인 운동과 연결하여감추려고 한다. 즉, 불수의적으로 혀가 내밀어지면그 다음 혀로 입술을 핥는 행동을 하거나, 갑작스러운팔 굴절 행동이 나타나면 그 다음 머리카락을 쓰다듬는행동을 한다.- 질병이 완전히 진행된 경우에는 얼굴 찡그림, 눈썹 올리기,혀 내밀기, 입술과 눈꺼풀 경련, 사지 던지기는 갑작스럽고극적이다.- 걸을 때 갑자기 방향을 바꾸거나, 비정상 체위를 나타낸다.- 정신착란이 온다. 초기에는 바보같고, 무분별하며, 강박성을보이는 사회적, 또는 업무적 행동과 자제력이 없는 대인관계가 있고, 나중에는 연속적업무를 수행하는 판단, 논리능력에 혼란이 온다.- 운동장애과 치매는 대부분 동시에 발생되고 진행된다.- 말기에는 무언증, 심한 경직으로 움직이지 못하며 침상생활만 한다. Babinski 반사에 양성을 보이고, 심부 건반사 항진, 우울증이 동반되며 자살 위험성이 높고, 호흡부전 및, 심부전과 같은 합병증으로 사망한다.- 부검에서는 미상핵과 대뇌피질, 특히 전두엽의 심한 위축이 보이고, CT에서는 심한 미상핵위축이 발견된다.2) 시덴함 무도병(Sydenham's chorea) : 시덴함 무도병은 류마치스열의 주 임상소견인데, 현재는 흔하지 않다. 한 손가락 또는 관절의 비정상 굴절 또는 외전, 사지가 과다신전, 특징적인 피아노연주운동처럼 보이고, 신경질적이고 실룩거리는 표정을 나타낸다.보행실조, 마비, 비정상 반사소견을 보인다.3) 임신성 무도병(gravidarum chorea)과거 시덴함 무도병을 앓은 사람이 임신중에 피임약을 복용할 때재발되는데 원인은 여성호르몬, 기저핵의 열공성 경색으로 나타난다.감별진단무도병은 무정위 운동, ballism, 근긴장 이상증, 간대성 근경련과 감별해야 한다.1) 무정위 운동(athetosis) : 사지자세에서 느리고 벌레가 꿈틀거리는 것 같은 변형운동2) ballism : 근위사지의 갑작스러운 던지는 듯한 운동3) 근긴장이상증(dystonial) : 사지와 몸체간의 비정상 자세4) 간대성 근경련 : 관절, 또는 사지의 갑작스럽거나 대칭적 상동성 단 운동치료 및 간호1) 치료무도병은 효과적인 치료법은 없고, 보존적 치료밖에 없다.

의/약학| 2015.01.21| 3페이지| 1,000원| 조회(298)

chorea, 무도병, 성인간호학 무도병 근골격계

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정신과 간호과정만...!!! 평가C아쉬워요

#1. 간호과정사정학생 간호사: “ 오늘 환자분 기분이 좋아 보이시네요? ”환자: “네, 어제 교회에 갔는데 하나님으로부터 영접을 받았거든요”학생 간호사: “ 매주 마다 교회에 가시군요. ”환자: “그런데 다음주에는 교회에 안가요. 달의 신의 저주를 받는 날이 라서 그 날을 안 가요.”간호진단망상적 사고와 관련된 사고과정장애기대결과환자는 현실에 바탕을 둔 사고를 언어화할 것이다.간호계획(이론적 근거)?대상자와 함께 있는 시간을 갖는다. 침착하고 지시적 접근을 한다.(신뢰감을 형성하며 규칙적으로 시간을 갖는다)?현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다.(망상이나 환각을 조장할 수 있는 것을 피한다.)?대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 환각적 경험 혹은 망상적 경험을 수용해 준다.(환자는 자신의 신념이 받아들여지고 있다는 느낌이 들때 신뢰가 생기 기 시작한다.)?현실 중심적 대화와 활동을 격려한다.(현실 안내를 통해 환자는 간호사와 접촉하는 것은 환자의 공포를 감소 시키고 신뢰를 수립한다.)?평온하고 사실적인 접근으로 대상자의 오해와 잘못된 지각을 설명해 준 다.?대상자가 현실적 사고와 비현실적 사고를 구분했을 때 긍정적인 반응을 해준다.간호수행?동의하거나 논쟁하지 않고 환자의 망상을 수용하였다.?현실을 안내해 주고, 현실에 기반을 둔 대화를 제공했다.간호평가현실 중심적 대화를 안내해 주어도 종교와 결부시키려고 하며 현실적인 애기를 할 경우에는 대화를 회피하려고 한다. 끊임없이 종교적인내용의 대화이다.#2. 간호과정사 정학생간호사:“식사도 하셨는데 이 닦을까요?환자: “아니요. 저는 이를 못 닦아요.”학생간호사: “이를 닦으면 달의 신의 저주를 받거든요.”간호진단망상적 사고와 관련된 자가간호결핍기대결과대상자는 가능한 적정 수준의 자가간호를 할 것이다.간호계획(이론적 근거)?의사결정의 기회를 제공해 준다.?자가간호 활동을 가르치고 보상해 준다.(토큰경제를 이용하여 동기를 제공해 준다.)?책임감과 독립심을 점차적으로 증가시킬 수 있도록 기록표를 제공한다.(점차적으로 알려주어 행동을 형성할 수 있도록 해준다.)간호수행? 식사 후 이를 닦을 수 있도록 직접 치약을 묻혀 주었다.? 이를 닦지 않으면 어떻게 되는지에 대해 설명해 주었다.? 이를 닦는 방법에 대해 설명해 주었다.간호평가종교망상이 심하며 달의 신을 저주를 받기 때문에 절대 안된다고하시고 지금까지 안 닦아도 냄새 난다는 소리를 못들어 봤다고 하며거부하심.사 정환자: “ 변비가 있어요. 오랬동안 약을 먹어서 그런거 같아요.예전에 리튬을 먹었고 부작용을 예방하는 코젠틴을 먹었거든 요. ”학생간호사: “일주일에 보통 몇 번 대변을 보시나요?”환자: “2번 정도 봅니다.”간호진단약물 부작용과 관련된 변비기대결과일주일에 4번이상 배변을 하며 배변 후에 시원함을 느낀다.

의/약학| 2014.01.06| 3페이지| 1,000원| 조회(1,411)

정신간호학, 정신과 간호과정, 정신과 간호

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정신분열증 (정신간호학 케이스 스터디)

정신간호학(정신분열증)담당교수님/담당과목학과학번이름실습기간목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구의 기간 및 방법3. 문헌 고찰1) 정의2) 임상적 경과 및 예후3) 원인 및 정신 역동4) 관련 질환5) 간호중재Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 환자 소개2) 현 병 력3) 과거 병력4) 성장 발달 중 특기 사항5) 가족력6) 신체검진7) 정신적 상태8) 임상 병리 검사9) 임상 심리 검사10) 의사의 치료 계획2. 간호과정Ⅲ. 결 론1. 연구 결과 총 정리2. 실습하면서 느낀 점3. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적정신분열병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지,지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일 질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정으로 볼 수 있다. 정신분열증의 평생유병율은 전체 인구의 약 1%로 추정되며 세계적으로 거의 동일하다. 발병률에 남녀 차이가 없으나 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 더 많은 경향을 보이고 있다. 정신 분열증은 가장 심각하고도 만성적인 정신질환 중의 하나이다. 정신 분열증은 조기에 잘 치료하면 조절되고, 완치도 가능하다. 아직 뚜렷한 원인을 밝히진 못했지만, 많은 치료방법이 개발되어 있다. 정신 분열증 환자들은 당뇨병 환자들처럼, 안정된 시기에도 지지적 치료가 반드시 필요하다. 그러므로 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결하기 위함과 증가되고 있는 정신분열증에 대해 알아보고자 본 연구를 하였다.2. 연구의 기간 및 방법본 연구는 2011년 11월 07일~11월 19일까지 마산 동서병원에 정신분열증으로 내원한 - 의 ○○님을 대상으로 연구하였다. ○○님은 본원 2009내원 하였고 중간에 2011년 다시 연장입원을 하였다. 본 연구를 위해 본 연구자는 전문서적, 인터넷 등을 통해 자료를 수집하였고, 환자의 정확한 정보를 위해 환자 chart, 간호 기록지, 카덱스, order지와 관찰 및 환자와의 대되어 모든 사람이 알게 된다는 사고전파, 사고가 위축된다는 사고위축, 누군가 나를 조종한다 등의 괴이한 망상들이 있다. 또한 TV에서 내 얘기를 한다, 누군가 나를 미행한다, 나를 죽이려 한다는 등의 관계망상이나 피해망상 등이 흔히 나타난다. 그 밖에도 과대망상, 질투망상, 허무망상, 신체망상, 빈곤망상, 죄책망상, 종교적 망상 등 다양한 망상을 보일 수 있다.2)지각의 장애자신을 포함하여 주변의 모든 사물들이 이상하게 변형되어 보이고 빛을 내뿜거나 눈부시고, 윤곽이 지나치게 뚜렷해 보이기도 하며 소리의 강도도 전과는 달리 들린다. 환청이나 환시 같은 환각도 정신분열병에서 흔히 경험되는 대표적인 지각장애이다. 특히 환청이 많다. 이는 단순한 소음부터 뚜렷한 말소리까지 다양할 수 있다. 대부분 사람의 말소리를 들으며, 대개 불쾌한 내용으로 욕설이 많다. 환청에 대하여 환자는 여러 다양한 태도를 보일 수 있다. 어떤 환자는 아무런 관심을 갖지 않는 경우도 있고 어떤 환자는 매우 괴로워하며, 환청의 내용과 투쟁하려 하기도 한다. 반면 어떤 경우에는 환청이 지시하는 대로 행동하거나 대답하기도 한다.3)감정의 장애정신분열병에서 우울 증상은 흔하지 않으며 불안증상은 보통 피해망상이나 갑작스런 환각의 경험과 함께 나타나는 경우가 많다. 이러한 불안은 대체적으로는 만성환자보다 급성환자에서 더 자주 나타나지만 만성환자에서도 갑작스런 환청 내용의 변화 등에 의해 불안의 엄습을 경험하는 수가 있다. 하지만 이상과 같은 일반적인 감정장애는 정신분열병에 특징적이라고 할 수 없다.정신분열병에서 보는 정동장애의 특징은 정서반응의 감소, 정서의 부적절성 그리고 정서의 완고함이라고 할 수 있다. 그러므로 정신분열병 환자는 흔히 환자 실없이 웃는 등 부적합한 감정표현과 정서의 둔마를 보인다. 심한 경우에는 자신이나 외부의 사건에 대해 무관심하고 감정표현을 전혀 하지 않는 무감동 상태가 되기도 한다.4)충동조절, 의욕 및 행동의 장애정신분열병 환자들이 나타내는 변덕스럽고 충동적인 행동들은 양가 조기중재는 청소년기와 청년기라는 젊은 연령 때부터 발생하는 빌병의 조기증상을 탐색해내기 위한 것이다. 조기중재가 잘 이루어지려면 고위험 대상자를 정확하게 확인하여 진단하여야 한다. 발병위험이 큰 개개인을 정확하게 찾아내는 것이 조기중재의 관건이다. 정신분열증의 조기감별,조기중재 및 조기예방의 과정은, 만저 일차 건강관리제공자가 정신분열병으로 발전하게 될 수 있는 전구적 증상의 예로는 수면장애,식욕변화,활력상실과 흥미상실, 말투의 변화, 환청, 기이한 행동, 부적절한 감정표현,언어표현능력 감소,관계망상,비현실감 등이 있다. 고위험군의 개객인들을 간단한 후, 대상자 개인에 맞는 중재를 수행하는데, 중재의 내용으로는 교육과 스트레스 관리와 신경이완제 처방이 있으며, 각가을 하나씩 수행하거나 모두 사용하여 중재할 수도 있다. 치료법에도 이외에 가족치료가 포함되고 개별상담과 집단상담을 실시하며 자기효능감 강화를 위한 상담도 함께 진행된다. 중재는 짧은 시간동안 이러한 조기중재를 통해 전구증상을 완화하고, 정신병으로의 진행을 예방하거나 발병을 늦추는 결과를 얻을 수 있다.정신질환이 있는 대상자의 정신건강 증진의 권익을 보호하고 또 이를 위해 정치적인 행위를 하는 것은 간호사로서 해야 하는 일 중 하나이다.(1)안전관리정신분열병 환자 간호에 있어서 간호사와 환자의 안전확보는 가장 우선적으로 요구되는 것이다. 대상자들은 손상된 판단력이나 환각 혹은 망상 때문에 간호사들에게 위협적인 존재가 될 수 있다. 이때 간호사가 요구적이거나 권위적인 태도로 접근하면 대상자가 공포감을 느낄 수 있다.공포와 흥분감을 가진 환자는 자신이나 타인에게 잠재적인 위험성을 가지고 있다. 따라서 환자의 흥분의 징후나 격앙되는 모습, 즉 보행속도의 증가, 큰소리로 말하거나 고함지르기 때리거나 발로 차기 등의 행동을 보인다면 이를 주의 깊게 잘 관찰해야만 한다. 가능하면 자극이 적은 환경을 제공하여야 하고 넓은 프라이버시 공간을 제공하는 것은 환자에게 안전감을 증가시켜 준다. 극단적 상황이 되면 격리나르는 유발요인들을 확인한다.-증상관리 프로그램을 개발한다.망상의 강도,빈도,그리고 지속기간을 사정한다.-일시적인 망상은 짧은 시간 내에 해결될 수 있다.-장기간에 걸쳐서 지속되어온 고정된 망상들은 관계를 차단시킬 수 있으므로 관계형성을 유보한다.-망상에 관해 토론할 필요가 없어질 때까지 조용히 경청한다.망상 내용에서 정서적인 구성요소들을 확인한다.-망상의 비논리적 성질이 아인 기저에 있는 대상자의 감정들을 파악한다.-망상에 대한 옳고 그름을 두고 대상자와 논쟁하는 것이 아니라, 대상자가 느끼는 두려움,불안,분노를 표현하는 것을 격려한다.구체적 사고의 증거를 관찰한다.-사고장애의 증상들을 확인하기 위해서 언어행위를 관찰한다.-환자가 사고장애(횡설수설,화제에서 벗어나기)를 나타내고 있는지 관찰한다.원인과 결과 추론 능력이 있는지 관찰한다.-환자가 과거의 경험에 근거하여 논리적인 예측을 할 수 있는지 확인한다.-환자가 시간을 개념화할 수 있는지 확인한다.-환자가 자신의 최근의 기억과 장기적인 기억을 사정하고 의미 있게 사용할 수 있는지 확인한다.경험에 대한 설명과 상황적 사실을 구별한다.-실제적인 상황에 관한 잘못된 믿음을 확인한다.-현실 검증 능력을 증진시킨다.-환자가 환각 상태에 있는지 확인한다.환자가 준비가 되어 있을 때, 망상의 결과에 관하여 토론한다.-망상의 강도가 줄어들었을 때, 망상에 관하여 토론한다.-망상의 결과에 대하여 토론한다.-환자에게 자신의 행동,일상,활동,그리고 결정에 대해서 책임을 갖도록 허용한다.-환자의 건강과 회복에 대하여 환자 자신이 책임감을 갖고 참여하도록 격려한다.망상에서 벗어나도록 현실에 주의력을 두도록 이끈다.-환자가 건설적으로 시간을 활용할 수 있도록 도와줄 활동들을 증진시킨다.-성격 중 건강하고 긍정적인 면들을 인식시키고 강화한다.(6)자가간호증진개인위생문제질병이 만성화 될수록 개인위생이 중요한 문제이다. 정신증적 증상이 있을 때 환자들은 위생에 거의 신경을 쓸 수 없고 몸단장에 관심을 기울이거나 집중할 수가 없다. 간호사는다.가족교육 및 가족치료대상자의 치료효과를 높이는 데에 가족치료가 도움이되는 불구하고, 전문가들은 이 부분에 대해 거의 신경을 쓰지 않는다. 대상자의 정신분열병 자체와 이 병이 일으키는 복잡한 문제들에 대해 가족들이 적절하게 대처하는 것은 어려울 수 있다. 이로 인해 가족구성원 사이에 스트레스가 발생하고 이는 대상자의 치료에도 가족에게도 도움이 되지 않는다. 가족교육을 통해 가족구성원을 치료팀의 일원으로 참여시킬 수 있다.(9)지역사회기반환자의 퇴원 후 추후관리를 위해서도 지역사회와의 접촉은 매우 중요하다. 퇴원 전에 지역사회의 보건소 또는 진료소를 환자에게 소개하고 이용하도록 정보를 준다. 지역사회의 정신건강 요원은 물론이고 비전문인, 지역의 지도자, 교사, 종교지도자 등의 도움을 받도록 접촉을 의뢰하고 알선해 준다.(10)정신건강 증진정신과적 재활은 환자의 증상조절과 약물관리에 그치지 않고 주요 정신질환의 회복을 목표로 한다. 환자가 자신을 직접 돌보면서 효율적인 치료결정을 내릴 수 있고, 삶의 질을 증진할 수 있도록 하는 것이다. 정신건강 증진을 통해 정신분열병과 같은 삶의 장애로부터 회복력을 강화하고, 삶의 과정에서 겪게 되는 불가피한 장애물을 잘 관리하는 능력을 키우는 것도 정신질환 회복의 목표에 포함된다.정신건강증진을 위한 전략-자기효능을 증진시킨다.-자기 삶에 대한 통제력을 강화시킨다.-문제해결능력을 키운다.-강인성을 증진한다.-스트레스로부터의 정서적 회복능력을 키운다.예) 수입이 적거나 집에 없는 정신분열병 대상자들에게는 대상자가 자신의 삶의 질을 향상시키고 지속적으로 건강관리 서비스를 이용할 수 있는 방법을 찾기 위한 적절한 중재가 필요할 것이다.Ⅱ. 본 론1. 간호사정환자명입원일2009년연 령성남자정보 제공자부주증상관계망상, 피해망상, 초조, 기분장애출생지생년월일1985년직업현재x월수입x과거x교육정도고등학교자퇴결혼형태미혼결혼년수x결혼횟수x배우자 연령x자녀수와 연령x종교x가정환경(동거인)아버지가족관계아버지, 어머니(2006년 구강암으로 사망)취-2시간

의/약학| 2014.01.06| 40페이지| 2,000원| 조회(416)

정신, 정신간호학, 정신간호학 케이스 스터디

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아동 기관지염 케이스스터디

Case Study[ Acute Bronchitis]목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성--------------------p.32. 문헌고찰------------------------p.3Ⅱ. 본론1. 간호사정-----------------------p.262. 간호문제 및 진단-----------------p.313. 간호과정-----------------------p.32Ⅲ. 결론1. 총 평가------------------------p.542. 느낀점-------------------------p.543. 참고문헌-----------------------p.55Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성영유아들은 신체의 전반적인 기능이 성인보다 떨어지기 때문에 여러 가지 합병증과 질병을 가지는 상황에 놓이게 되어 감기도 쉽게 앓기 마련이다. 감기가 먼저 걸리면 폐렴, 기관지 염 으로 쉽게 유발되기 때문에 특별한 주의가 필요하다.특히, 급성 기관지염은 영·유아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기기 질환으로 기침과 호흡곤란을 주호소로 하며 어린 영아에서는 무호흡 발작이 일어나고, 호흡성 산증이 나타나기도 한다.지난해(2009) 급성기관지염을 앓아 지출한 총 진료비가 3000억원을 넘는 것으로 나타났으며, 이중 10세미만 소아어린이 진료비가 무려 45%인 1381억원을 차지한 것으로 밝혀졌다. 급성기관지염은 주로 겨울철에 기관지에 주로 발생하는 염증으로, 세균감염이나 자극을 받아 기관지벽에 염증이 생긴 것으로 주된 원인은 흡연이며 그 밖에 먼지나 대기오염물질과 관계가 있다고 알려져 있다.파티마 소아과 병동에서 실습하는 동안 급성기관지염을 앓고 있는 환아 들을 쉽게 관찰할 수 있었기에 이러한 문제의 이론적 지식을 함양하여 직접 대상자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 또한 대상자에게 적합한 간호방법을 습득하여 보다 효과적인 간호를 제공하기 위해 사례연구를 하게 되었다.2. 문헌 고찰사정부위사정 내용과 사정 방법전신적 외모아동의 전반적인 모습인 외모, 영양상태, 행동, 아동들에게 정상적으로 있을 수 있는 부정맥인 동성부정맥은 흡기시 박동수가 증가하고 호기시 감소하는 현상을 말한다. 아동으로 하여금 일시적으로 숨을 멈추도록 함으로써 비정상적인 부정맥과 구분할 수 있는데 정상 아동에서는 숨을 멈추면 심박동수가 일정해진다.복부 및 소화기계시진, 청진, 타진, 촉진의 순으로 검진한다. 촉진은 가장 나중에 하는데 이는 촉진이 정상 장음을 변화 시킬 수 있기 때문이다.① 시진아동이 서있거나 누워 있을 때 복부의 모양을 시진한다. 정상적으로 영아와 어린 아동의 복부는 거의 원통형으로 직립 자세에서는 척추의 생리적인 만곡으로 인해 상당히 돌출되어 보이고 앙와위에서는 편평하게 보인다. 영아나 마른 아동에서는 복벽을 통해 연동운동을 볼 수 있는데 선 자세에서 복부에 눈높이를 맞추어 볼 때 가장 잘 관찰할 수 있다. 연동운동은 정상적으로 볼 수 없다. 제대 탈장은 영아나 특히 흑인 아동에게서 흔하다. 대퇴 탈장은 여아에게 좀 더 많이 발생하는데 대퇴관 내부의 서혜인대 바로 아래 대퇴부의 앞쪽에서 작은 덩어리로 만져진다.② 청진복부를 청진할 때 가장 중요한 것은 연동운동 혹은 장음을 청진하는 것이다. 짧은 금속성의 클릭하는 소리와 꾸르룩 하는 소리로 들리는데 분당 장음의 빈도를 측정 기록한다. 복부의 4부분 모두에서 정상적인 장음이 청진될 수 있다.③ 촉진? 표면촉진 : 검사자의 손을 복부의 각 사분위에 가볍게 올려놓고 압통 유무, 근육긴장도, 낭종과 같은 표재성 병변 유뮤를 촉진한다. 아? 심층촉진 : 복부의 내부기관과 큰 혈관들을 촉진하고, 표면 촉진으로는 감지되지 않았던 어떤 덩어리나 압통 등을 탐색한다.비뇨 생식기계? 생식기의 검진은 편의상 아동이 앙와위로 누워있을 때 복부검진 후 실시한다. 생식기 검진은 신체의 기능아나 성관련 행동에 대한 질문을 할 수 있는 좋은 기회가 된다. 이때 아동에게 생식기 각 부위를 명명해 주고 그 기능을 설명함으로 생식기의 해부학적 구조에 대해 교육할 수 있다.? 생식기를 검진한 후 아동을 복와위로 누워 항검출된다.혈액검사목적▶ 해당함.- 질병의 진단, 치료 및 예후를 판정하기 위해 혈액의 각종 성분을 검사하는 일이다.준비물▶ 해당함.- 주사기, 토니켓, 알코올 솜, 비닐 또는 멸균장갑, 주사바늘, 혈액검사용 용기절차▶ 해당함.① 손을 소독한다.② 팔찌로 대상자를 확인한 후 채혈에 관 해 설명한다.③ 주사기를 준비하고 시험관이나 혈액검 사 용기에는 대상자의 성명, 연령, 병실 번호, 등록번호 등을 적어서 라벨을 붙 인다.④ 적절한 채혈 부위를 선정한다.⑤ 적절한 체위를 취하도록 한다.⑥ 정맥천자 할 부위를 준비한다.⑦ 정맥천자 부위를 알코올로 닦고 바늘을 삽입 후 주사기의 밀대를 잡아당겨 필요 한 양의 정맥혈을 주사기로 빼낸다.⑧ 필요한 양이 모아지면 지혈대를 먼저 푼 다음 주사기를 뺀다.⑨ 채혈한 검사물은 해당 채혈용기에 넣어 즉시 검사실로 보낸다.관장법적응증 및 목적▶ 해당하지 않음.준비물▶ 해당하지 않음.시술절차▶ 해당하지 않음.산소요법적응증 및 목적▶ 해당하지 않음.방법 및 절차▶ 해당하지 않음.주의사항▶ 해당하지 않음.심폐소생술적응증 및 목적▶ 해당하지 않음.연령별에 따른 절차▶ 해당하지 않음.시행 후 간호▶ 해당하지 않음.예방접종기본접종종류별 접종시기 및 접종방법▶ 해당함.종류별 접종의 주의사항▶ 해당함.- 접종 전 주의 사항① 소아의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 보호자가 데려온다.② 집에서 체온을 측정하고 온다.③ 모자보건수첩 또는 예방 접종수첩을 반드시 지참하여 접종기록을 남긴다.④ 접종 전날 목욕을 시키고, 청결한 의복을 입히고 데리고 온다.⑤ 예방접종을 하지 않을 소아는 데리고 오지 않는다.- 접종 후 주의 사항① 접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러 관찰한다.② 귀가 후 적어도 3시간 이상 주의 깊게 관찰한다.③ 접종 당일과 다음날은 과격한 운동을 하지 않는다.④ 접종 부위는 청결하게 한다.⑤ 접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련이 있을 때에는 곧 의사의 진찰을 받도록 한다.⑥ 아기는 반드시 바로 눕혀 재운다기침억제제는 안정에는 도움이 되나 분비물 제거에는 방해③ 기관지 폐쇄 증세가 있거나 가래가 많을 때 : 기관지확장제④ 2차적 세균감염 : 증상시작 후 7일이 지나도 열이 계속되거나 새로 열이 생길 때는 2 차적 세균 감염을 의심하고 전문의의 진찰을 받아 정확히 항생제를 사용하도록 한다.⑤ 분무제의 마스크 흡입, 흉부물리요법 : 분비물 배출에 도움이 된다.※ 금기약물 - 항히스타민제 : 분비물 건조, 진정제 : 호흡 억제- 산소 요법을 병행하여 분비물을 묽게 하고 호흡곤란과 저산소증 감소시킨다.(ABGA를 실시하여 호흡 상태를 평가하고 저산소증이나 과탄산증을 의미하는 증상을 관 찰하고 저산소증이 있는 경우 산소를 투여한다.)- 빈호흡(tachypnea), 피곤한 아동 → IV로 수액 공급을 한다.- 고농도의 습기가 있는 환경을 제공하고 적절한 수분섭취 및 영양섭취, 휴식을 제공한다.7) 간호- 손을 자주 씻고 비점막이나 결막을 만지지 못하도록 한다.- 방문객의 수를 줄이고 감염되지 않은 다른 아이들과 접촉하지 않도록 하며 RSV에 감염된 아동을 돌보는 간호사는 고위험 아동의 간호에 참여하지 않도록 한다.- 분비물 액화를 위한 적절한 수분섭취, 흡인된 공기의 가습화, 흉부 물리요법은 분비물 제거에 도움이 된다. 만일 아동에게 열이 없다면 적당한 활동이 기관지로부터의 분비물 배출을 용이하게 해준다.- 흉부에 더운 물수건을 놓아주어 통증을 완화하고 더운물을 먹어 충혈을 감소시킨다.- 빈호흡, 견축, 비익확장, 청색증, 불안정에 대한 잦은 사정한다.- 호흡음과 심음, 잡음의 갑작스러운 증가는 심부전 증상이므로 빠른 치료를 위해 즉시 보고한다.- 빈호흡으로 인한 불감성 체액소실, 섭취량 감소 → 탈수를 발생하므로 주의한다.- 영양섭취를 잘 해야 하고 열이 심할 경우 해열제를 투여하여 열을 낮춘다.- 침대 머리 부분을 30～40도 정도 올려서 편안한 자세로 앉도록 하거나 머리와 가슴을 약간 올려 목이 젖혀지도록 하는 것이 편하다.- 심한 호흡곤란이 있는 대상자의 부모는 질래(4) 신체사정?체중: 9600gm 신장: 79cm?피부색깔: 피부가 매우 흼.상태: 피부가 약간 건조함.탄력성: 피부 탄력성에는 문제가 없음.손발톱: 모양과 색이 정상임.?두부: 형상은 정상이고 모발이 가늘고 색은 검은색?안면: 무표정 일 때가 많고 웃는 모습을 잘 보지 못했음.?귀: 외이도의 형상과 위치 모두 정상이며 대칭을 이루고 있음.분비물이 없고 청력도 정상임.?눈: 정상?코: 분비물이 있고 콧구멍 주위에 묻어있음.?입과 목안: 치아 수 8개. 입술은 분홍빛이며 약간 건조함.혀, 구개, 편도선, 구강 점막 모두 정상?경부: 정상?척추: 정상?흉부: 외형은 정상이며 호흡은 평균 30회/분?복부: 배가 볼록 나와 있으며 복부상태와 연동운동은 정상?생식기 및 항문: 정상?사지: 관절운동상태는 정상이며 종창, 압통, 선천성 기형도 없음.(5) 식습관? 아직 분유를 먹으며 이유식을 함께 먹음.? 첨가식이 및 이유식: 시작시기: 모름. 이유식 종류: 밥+야채? 간식: 2~3회/일? 좋아하는 음식: 다 잘 먹음.? 싫어하는 음식: 없음.? 식욕상태: 보통? 생치 및 발치상태(젖니 및 영구치)젖니 8개, 충치여부 : 없음(6) 배설습관? 대소변 훈련상태: 대소변 가리는 못함.? 배변: 1회/일, 배뇨: 5회~8회/일(7) 활동과 휴식양상? 목욕 - 시간: 30분 장소: 목욕탕 횟수 : 여름철에는 매일. 겨울에는 일주일에 2번.? 놀이: 즐기는 놀이 및 장난감: 동영상보기, 동요듣기? 활동정도: 움직임이 거의 없고 앉아서 동요듣는 정도? 자가간호능력: 손씻기, 이닦기, 옷입기, 대소변가리기 없음.? 수면: 잠자리 드는 시간: 9시 ~ 10시경깨는 시간: 7시경낮잠 시간: 약 3시간/일? 수면습관: 장소: 침대동반: 모행동: 우유병을 물고 있음.수면장애: 없음(8) 행동과 성격? 어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까? 낯을 약간 가리긴 하지만 잘 울거나 보채지 않고 순함.? 특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상? 특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상은 없음.? 어린이가점수3

의/약학| 2014.01.06| 55페이지| 1,500원| 조회(491)

아동간호학, 기관지염, 아동 기관지염

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신생아 황달 케이스 스터디

Case StudyNeonatal jaundice목차I.서론…………………………………………………………………11. 연구의 필요성2. 문헌고찰II. 본론………………………………………………………………41. 간호사정2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정III. 결론……………………………………………………………111. 총정리2. 느낀점※참고문헌I. 서 론1. 연구의 필요성Neonatal jaundice, 신생아 황달이란 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환의 총칭으로, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되는 아주 흔한 질환으로서 대부분 자연적으로 좋아지지만 심한 경우 치료를 필요로 한다.이는 적혈구의 수명이 짧은 신생아에게 빌리루빈 생성이 증가하고 간대사의 미숙으로 빌리루빈 배설능력이 떨어져 생후 2~3일부터 얼굴을 비롯한 전신이 노랗게 변하는 것으로 실습지에서 가장 많이 볼 수 있고 접할 수 있었던 질환이었다.이에 따라 우리team은 그 중 한명을 대상자로 정하여 신생아 황달에 대한 연구를 하기로 하였고 실습기간동안 신생아 황달의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고 대상자의 증상을 사정하여 필요로 하는 치료와 간호과정에 대해 연구해 보았다.2. 문헌 고찰(1) Apgar 점수 사정정의 : 신생아의 건강 상태를 알아보기 위해 출산된 후 1분후와 5분후에 5가지항목에 대한 평가를 실시하여 신생아의 상태를 결정하는데 사용되는 점수.(10점 만점인 경우가 가장 좋으며, 6점 이하인 경우엔 태아의 가사 상태를 의미)증상검사방법평가심박수왼쪽 중앙쇄골선 중간과 4~5번째 늑간이 만나는 지점에서 촉진한다. 최소 30초 동안 심박동수를 측정0점-없음1점-느림,100회/min호흡청진은 영아가 조용할 때 한다.호흡하려는 노력이 어느정도 인지를 보고 신생아의 폐기능을 알 수 있음0점-없음1점- 불규칙,느리고 허약한 울음2점-양호하고 힘찬 울음자극에 대한 반응신생아를 흡인 후 코 속으로 카테터를 삽입하거나 발바닥을 긁어 자극을acing reflex(발내닫기)팔을 잡고 세워 발등이 탁자와 같은 단단한 물체에 닿으면 발이 테이블 위를 걷는 것처럼 다리를 든다.소실되는 시기 다양함trunkincurvation reflex(체간만곡반사)등의 척추를 따라 두드리면 둔부가 자극받은 쪽으로 움진인다.4주경(5) 활력증상 및 신체측정검사방법정상치①체 온액와체온으로 5분정도 측정34.4~37.2℃②맥 박횟수와 리듬의 불규칙성을 발견하기 위해 60초간 측정분당 120~140회③호 흡1분동안 복부를 관찰하여 측정분당 30~60초④흉 위줄자로 겹갑골 아래쪽 면에서 유두위 측정평균 33cm⑤두 위줄자로 눈썹위에서 후두나온 부분 측정평균 35.5cm⑥체 중매일 같은 시간에 기저귀만 채우고 측정2500~4250g⑦신 장평평한 면에 눕혀 대천문에서 발꿈치까지의 길이를 측정평균 49.5cm(6) 신생아 신체사정증상의학용어설명비고, 평가적 의의솜털langue신생아의 온몸에 나있는 가늘고 부드러운 짧은 털로 색소가 적고 등, 엉덩이, 팔에 많이 분포하며 이마와 귀에서도 발견된다.솜털은 생후 몇 주 이내에 사라지게 되며 미숙아에게서 현저히 나타난다.태지vernix caseoca출생시 피부에 붙어 있는 피지와 상피세포로 결합되어 있는 물질로 자궁내에서 피부를 보호하기 위해 덮고 있는 크림같은 물질로 피부가 접혀지는 부위에서 흔히 발견된다.태지는 대부분이 제거하지 않아도 24~48시간 내에 흡수될 것이다.패립종milia지방샘이 폐색, 확대되어 작고 흰 구진을 형성한 것으로 턱, 코에 나타난다.2~3주 내에 자연적으로 소실된다.피부낙설desquamation출생 후 24시간 이내에 대부분의 신생아들이 피부가 심하게 건조해지며 피부가 벗겨지는 현상이다.병리적으로 정상적인 소견이므로 특별한 치료를 필요로 하지 않는다.할리킨 색조변화harlequin color change신생아가 측위로 누워 있을때 혈관운동의 불안전으로 인해 일어나는 현상으로 선명하게 몸의 중앙선을 경계로 하여 이마에서 치골에 이르기까지 신체의 하반부는 붉거나 데도 수분을 충분히 섭취하지 못하거나 다른 이유로 탈수가 되면서 고열이 날 수 있는데, 이것을 탈수열이라고 한다.생리적 황달미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 신생아의 절반 정도에서 관찰 가능한 증상이다. 생후 24시간 이후(미숙아, 지연아)에 시작되어 72~90시간에 빌리루빈 수치가 최고조에 이르러 5~7일에 감소한다. 빌리루빈이 5mg/dL/day이상 오르면 광선요법으로 치료한다.생리적 저프로트롬빈 혈증비타민 K의 주요 기능은 혈액응고에 필요한 프로트롬빈이 간에서 합성되는 것을 촉진시키는 것인데 이 비타민 K는 장내 정상 세균총에 의해서 합성된다. 그런데 영아의 장은 출생시 무균상태이고 모유는 비타민 K의 함량 비율이 낮기 때문에, 적어도 생후 3~4일간은 공급이 부적절하게 되어 생리적 저프로트롬빈 혈증에 빠진다.고위험 신생아란 체중이나 재태 기간과 상관없이 출산과정 및 자궁의 생활적응으로 인해 야기되는 상태나 환경으로 인해 이환율이 사망률의 기회가 평균 이상인 신생아라고 정의 된다. 즉, 출생 시 체중이나 재태 연령에 상관없이 이환율이나 사망률이 증가 할 수 있는 신생아로서 고위험 기간은 생후 28일까지 이며 출생전과 출생 시, 그리고 출생동안 발생할 수 있는 생명과 건강에 대한 위험을 포함한다.분류간호중재간호방법근 거호흡유지suction적당한 크기의 카데터와 정확한 흡인방법으로 부드럽게 해야 한다. 구강 인두 흡인은 5초간 실시하며, 매번 흡인 중간에 충분한 시간을 준다.점막의 손상과 부종을 방지 하고 반사적 서맥, 후두경련, 부정맥 등을 예방하기 위함, 호흡곤란증 방지체위아기 침대에 뉘일 때에는 담요로 싸서 15도 정도 머리가 밑으로 놓이도록 다리족을 4~5인치 가량 높여주고 오른쪽 옆으로 뉘인다.두개 내 손상이 의심되면 머리를 수평 또는 약간 위로 한다.분비물 배출을 촉진하기 위함체위 유지시간2시간욕창을 방지하기 위함체온유지열손실 방법에 따른보온 유지증발: 따뜻한 수건으로 머리와 몸을 빠르게 잘 말려준다.출생 시 열 소실의 은 공급이 부적절하다.주사부위외측광근, 배측둔근외측광근: 출생시부터 발달되어 있고 가까이에 큰 신경이나 혈관이 없다.복측둔근: 약물을 흡수하기에 충분히 발달되었고 큰 혈관이며, 신경이 가까이에 없다.목욕목욕이유위생과 관찰의 기회제공목욕중 영아의 행동, 각성상태, 기민성, 근육활동 등을 관찰할 수 있다.목욕물 · 실내온도목욕물의 온도: 38~40도실내온도: 24~27도목욕후실내온도와의 차이로 열손실을 줄이기 위함이다.목욕 시 주의사항피부의 산성막을 보존하기 위해서 따뜻한 맹물만을 사용한다. 세척제가 필요하다면 부드럽고 자극이 없는 비누를 사용하고 그 외에는 사용하지 않는다.출생 직후 피부 영아의 피부표면의 pH는 5정도이며, 이러한 상태는 세균의 정지효과로서 중요함감각자극일반적 지침자극은 깨어있을 때만 주는것을 권장한다.정해진 시간마다 주는 자극의 종류는 하나에서 둘로 제한한다.짧은 기간 동안만 자극을 준다.공간 자극을 주는 기간은 신생아의 내성에 따른다.신생아의 감각기능은 잘 발달되어 있고, 적절한 감각자극은 애착과정을 포함한 성장과 발달에 중요한 영향을 줌시각 자극잡지의 사진(흑백으로 된 도식의)을 시야내에서(19~22cm) 마주보도록 제공한다.다양한 모양이 매달린 흑백의 모빌을 제공한다.눈과 눈이 마주치는 것을 반복적으로 접하게 한다.흑백의 무늬가 멈췄다가 움직이는 것이 신생아의 시야각 내에서 번갈아 나오도록 한다.신생아는 시야의 중심선 내에서 20cm이내 거리의 밝거나 움직이는 물체에 순간적으로 초점을 맞추는 능력이 있음영아는 시각적 선호도를 보여주는데, 밝거나 어두운색(적색, 주황색, 청색)보다 중간색(노란색, 녹색, 분홍색), 특히 기하학적 무늬나 체크무늬와 같은 흑백이 대칭되는 유형, 작고 복잡한 물체보다 중간 정도의 복잡한 큰 물체, 흐릿한 물체보다 반사하는 물체를 더 좋아함촉각 자극머리에서 발끝 방향으로 피부를 천천히 부드럽게 손으로 만진다.여러 가지 촉감을 번갈아서 제공한다. (예를들면 양모, 새틴 벨벳)출생 당시 영아는 신체의 어느 부위에서도와 간의 대사를 거치지 않고 위장관과 콩팥으로 배설할 수 있게 하는 것이다.A. 광선치료1. 425-475 nm의 파장을 가진 blue light으로 세기는 5-9W/cm/nm 한다.2. 광화학반응은 Photoisomerization, structura isomerization, phototooxidation에 의한 다.3. ELBW나 멍이 심한 경우 또는 용혈성 질환의 경우 예방적으로 시행할 수 있으며 포합 고빌리루빈혈증 시에는 절대 금기이다.4. Fiberoptic blankets를 사용하여 double phototherapy를 할 수 있다.5. 용혈성 황달이 아닌 경우, 만삭아는 13mg/dL, 미숙아는 10.0mg/dL에서 lfy를 중단할 수 있다. 중단 후 12-24시간에 빌리루빈 치를 검사한다.6. 치료중인 환아는 눈가리개와 기저귀를 제외하고는 모두 벗기고 2시간 간격으로 뒤집는 다. 또한 체온은 수시로 체중은 매일 관찰한다.7. Incubator 위에서 사용 시 5-8cm 사이를 두어 과열을 방지한다.합병증혈색소로부터 효소 작용을 거쳐 생성된 빌리루빈은 간접 빌리루빈이라고 하며 간접 빌리루빈이 간으로 운반되어 대사가 되면 직접 빌리루빈이 된다. 긴접 빌리루빈은 신경독성이 있어서 혈중 수치가 과도하게 상승하면 혈액-뇌장벽을 넘어가서 핵황달을 일으킬 수 있다.9) 질병에 대한 이론적 고찰10) 간호문제를 해결하기 위해 알아야 할 제반 지식⑴신생아 황달의 범위와 종류⑵감별진단출현시기 별 원인1. 생후 24시간 이내: 태아적아구증(Rh, ABO-혈액형 부적합), 패혈증, 선천성 바이러스 감 염등2. 생후 2-3일: 생리적황달3. 생후 4-7일: 패혈증, 기타감염4. 생후 1주 이후: 패혈증, 담도폐쇄, galactosemia, 모유황달 등5. 생후 1개월 이상 지속: 농축담즙 증후군, 간염, 선천성 매독, 톡소플라즈마증, 거대세포바 이러스, 담도폐쇄, galactosemia, 갑상선기능 저하증 등생리적 황달혈중 불포합-빌리루빈은 만삭아의 경우 생후 3일경다.

의/약학| 2014.01.06| 35페이지| 1,500원| 조회(1,140)

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