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서남병원 경력직 합격자소서 평가B괜찮아요

■ 성장과정, 가족관계, 성격 등‘모든 일은 스스로 힘으로’부모님께서는 항상 독립심을 강조하셨습니다. 1남 1녀 장녀로, 모든 결정에 있어서 제 스스로 계획하고, 결정에 책임지도록 저의 의견에 존중해주셨습니다. 고등학교 때, 학업과 병행하면서 틈틈이 아르바이트를 하여 제 용돈을 스스로 벌었습니다. 고등학교 졸업할 때쯤, 아르바이트로 꾸준히 모아온 50여만원의 돈으로 부모님께서 ‘너가 힘들게 번 돈이니 값지게 쓰라’하셨고, 저는 수능이 끝난 뒤, 혼자 부산 2박 3일 여행을 계획하여 다녀온 적이 있었습니다. 처음 혼자 떠나는 여행에, 한번도 가보지 못한 지역이였기 때문에, 지도와 사람들에게 길을 물어 관광지를 돌아다녔던 기억이 남습니다. 독립심을 강조하는 교육 덕분에, 저는 간호사가 되어서도 제가 맡은 일을 남에게 미루지 않고 끝까지 책임지는 뚝심있는 간호사가 될 자신이 있습니다.■ 학교생활, 봉사활동, 동아리활동 등‘새로움을 이끌어내는 주도성’대학교 조별과제 때, 조원끼리 발표프로그램 준비에 대해 회의한 적이 있습니다.기존의 항상 사용하던 파워포인트보다 더 새로운건 없을까?하는 저의 의견을 반영하여 프레지(prezzi)라는 프로그램으로 발표준비를 하자는 의견이 모아졌고, 조원 모두 생소한 프로그램이였기 때문에 제가 자료를 모아 인터넷프레지 강의를 찾아가며 발표자료를 만들었습니다. 프레지는 기존 파워포인트보다 애니메이션 기능이 더 추가되어발표자료를 연결해주는 장점이 있기 때문에 발표시 주의집중이 될 수 있겠다는 생각은 곧 교수님께 ‘신선하다’는긍정적인 평가로 이어져 조별과제 만점을 받았습니다. 친구들도 다른 과목의 발표수업마다 프레지를 사용하는 일이 많아졌습니다. 저는 이 경험으로, 작은 생각의 변화가 긍정적인 효과를 가져온다는 것을 깨달았습니다.■ 근무경력, 담당업무, 본인의 핵심역량, 생활신조‘성실성과 친절함을 겸비한 간호사’성실성은 꾸준함과 준비성, 배움을 찾는 자세가 중요하다 생각합니다. 병원에 입사한지 얼마되지 않았을 때, 처음 몇 개월동안 병원시스템에 익숙하지 않아, 병동 내 물품카운트부터, 약물 및 환자응대까지 실수하는 일이 많았습니다. ‘빨리 일에 익숙해지자’라는 생각으로, 매일 출근시간보다 1시간 가량 일찍 출근하고, 퇴근 후에도 남아서 병동 내 물품이 어디에 있는지 익히고, 약물을 다시 찾아보는 등 공부하는 모습을 보고 수선생님께서 ‘이렇게 노력하는 신규간호사는 별로 없다’며 칭찬해주셨습니다.또한, 응급실에서 근무했을 때, 충수염으로 급성복통을 호소하고 불안해하는 환자에게 안심 시키기 위해 질병의 기전과 증상, 그리고 앞으로 처치할 약물 등에 대해서 설명을 해주어 환자가 병실에 올라가고 난 뒤, ‘그때 너무 불안하고 아팠는데 간호사선생님 덕분에 힘이 되었다’며 응급실로 갖가지 빵을 사다주신 경험이 있습니다. 간호사로서 당연한 일들이였지만, 저의 작은 성실함과 친절함이 큰 변화를 가지고 온다는 것을 깨달았습니다.

취업| 2016.08.15| 1페이지| 3,000원| 조회(1,881)

간호사, 간호사 자소서, 경력직, 경력직 자소서, 서울특별시 서남병원, 간호사 경..

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성인간호학당뇨병

‘당뇨병’(Diabete mellitus)당뇨병(diabete mellitus)이란?당뇨병은 신체 내에서 혈당조절에 필요한 인슐린의 분비나 기능장애로 인해 발생된 고혈당을 특징으로 하는 대사성 질환이다.특히, 당뇨병으로 인한 만성적 고혈당은 신체 각 기관의 손상과 기능부전을 초래하게 되며, 망막, 신장, 신경에 나타나는 미세혈관 합병증, 동맥경화, 심혈관, 뇌혈관질환과 같은 거대 혈관 합병증을 유발하고 이로 인한 사망률을 증가시킨다.당뇨병(diabete mellitus)분류·비교제1형 당뇨병제2형 당뇨병특징-췌장베타세포 파괴에 의한 인슐린 결팝으로 발생한 당뇨병-유전, 자가면역반응, 환경요인에 의해 발병-인슐린분비 및 작용의 결함에 의해 발생한 당뇨병-가족력, 유전적 소인, 비만이 특징동의어인슐린 의존형 당뇨병인슐린 비의존형 당뇨병시작시기보통 30세 이전에 온다보통 35세 이후에 오나 어린이에게도 올 수 있다시작 형태급성서서히 진행한다.인슐린 분비거의 없음정상이거나 정상 이상의 경우도 있다빈도10%85-90%케톤증발생할 수 있다.거의 오지 않는다.인슐린 주사필요하다20-30%의 대상자에게만 필요하다.시작시 체중정상체중 혹은 마른상태일반적으로 비만이지만 한국에서는 80%가 비만이다.치료식이요법, 운동요법, 인슐린 요법식이요법, 운동요버, 경구용 혈당강하제 혹은 인슐린 요법*기타분류:1)2차성 당뇨병:다른질환으로 인해 당뇨병이 발생하는 것으로 췌장질환 중 특히 아코올성 만성 췌장염이 가장 흔한 원인이다.내분비 질환인 갈색세포종, 말단비대증, 쿠싱증후군으로 인해 2차성 당뇨병이 발생할 수 있다.2)임신성 당뇨병:임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나, 또는 진단된 경우를 말한다.당뇨병을 조절하지 않을 경우, 거대아·난산·사산 드의 문제를 유발할 수 있으며, 신생아에서는 저혈당이 나타날 수 있다.당뇨병(diabete mellitus)진단1)혈당검사 : 혈당농도의 상승으로 당뇨병을 진단한다.①공복혈장 혈당과 식후 2시간 혈당검사-공복혈장 혈당(Fasting plasma glucose;FPG):8시간동안 수분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태, 정맥 내로 포도당을 투여하지 않는 상태에서 검사를 실시한다.-식후 2시간 혈당(2hours postprandial blood sugar:2PPBS):식사 시작 2시간 후에 혈당을 측정하는 것으로, 당이 얼마나 잘 이용되는지를 알기 위해 검사한다.정상범위공복시 혈당정상범위100mg/dL미만공복혈당장애공복시 혈다농도100-125mg/dL미만내당능장애75g 경구당부하 2시간 후 혈장혈당 140-199mg/dL*미국당뇨병학회 2003년도 정상범위 기준당뇨병 진단 기준공복시 혈장혈당 126mg/dL이상당뇨의 전형적인 증상과임의 혈장혈당 200mg/dL 이상75g 경부당부하 검사 후 24시간 혈장 혈당 200mg/dL 이상2)당화혈색소(Glycosylated hemoglobin:HbA1c) : 약 2-3개월동안 평균 혈당치를 반영하는 지표로서 당뇨병 환자의 혈당조절 정도를 나타낸다.*당화혈색소는 혈당조절이 잘된 경우 4-6%이며, 8%이상은 조절이 안된 것으로 해석한다.3)당화알부민(Glycosylated albuman):2-3주동안 혈당조절 상태를 반영하는 지표로서, 혈청 단백질의 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기 때문에 당뇨병의 치료효과를 HbA1c보다 더 빠르게 알 수 있다.*정상치:205-285umol/L4)요케톤 검사 : 혈당수준이 200mg/dL이상일 때, 지방이 포도당 대신 에너지원으로 이용되고 있는지를 화인하기 위한 방법으로, 소변 내 케톤의 유무를 정제약이나 테이프로 검사할 수 있다.5)24시간 요당검사 : 24시간동안 소변을 수집하여 소변으로 배설된 포도당의 양을 측정하는 것이다.*당뇨병의 조절이 잘된 경우, 1일 탄수화물 섭취량의 5%이상 손실되지 않는다.6)혈청 삼투질 농도(serum osmolality):정상수준은 275-300mOsm/kg이며, 당뇨병시 증가한다.7)요단백 검사 : 일반 소변검사를 통하여 소변 속에 단백질의 유무를 검사하는 것이다.당뇨병의 발병위험이 높은 고위험군당뇨병 발병위험 위험군현재 혈당검사 결과가 내당능장애인 사람45세 이상의 모든 성인직계 가족 중 제2형 당뇨병이 있는 사람사촌 이내에 당뇨병의 병력이 있는 사람비만한 사람(표준체중의 120%이상)가족이 비만일 때(BMI 지수 25이상)복부비만인 사람(허리둘레 남자:90cm, 여자:80cm 이상)운동량이 부족하고 음주량이 많은 사람고혈압이 있는 사람출생시, 저체중으로 태어난 사람검진에서 대사성 증후군으로 진단받은 사람생활양식이 바뀐 사람비정상적인 콜레스테롤 수치(HDL 35mg/dL이상, 트리글리세리드 250mg/dL이상)임신성 당뇨병이 있었거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 여성질병의 치료를 위하여 장기간 스테로이드를 복용한 사람심한 스트레스, 중한 수술 등을 받았을 때 혈당이 상승했던 사람당뇨병(diabete mellitus)위험요소당뇨병(diabete mellitus)증상주로 고혈당과 관련되어 나타나며, 다뇨증·다음증·체중감소가 특징적이다.간혹 다식증·시력 혼탁이 나타나기도 하나, 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분이다.증상병태생리다뇨증혈당증가로 신세뇨관에서 포도당의 재흡수가되지 않는다.다음증다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.다식증조직 파괴의 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.체중감소포다당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.*질병 장기화시, 거대 및 미세혈관 합병증에 의해 시력 이상, 신장기능이상, 말초신경염, 족부 궤양, 자율신경계의 기능이 저하되어 소화기계, 비뇨생식기계, 심혈관기계 관련 증상들이 나타날 수 있다.당뇨병(diabete mellitus)치료최근 당뇨병의 치료지침은 엄격한 혈당 조절을 이루어 합병증의 발생과 진행을 억제하는 것이다.당뇨병의 치료는 ①식이요법 ②운동요법 ③약물요법(인슐린과 경구혈당강하제)이 필수적이며, 이들 세가지의 상호작용에 의해 조절될 수 있다.1)식이요법당뇨병 환자의 영양학적 목표는 다음과 같다.-가능한 정상 혈당 범주에 달성-혈중지질의 정상 범주 유지(콜레스테롤, 저밀도 지질단배, 고밀도 지질단백, 트리글리세라이드)-혈당치의 광범위한 변화의 예방-어린이와 청소년의 정상적인 성장발달 유지-개인에 따른 체중감소 목표 달성당뇨병 환자의 식이요법 원칙·권장량칼로리 권고량-남자:36kcal/kg 여자:34kcal/kg-과체중/비만인 경우 체중감량을 위해 단기간의 저칼로리 식사가 효과적일 수 있으며, 비타민·미네랄 등의 필수영양소의 적절한 섭취, 포화지방산 섭취의 제한을 권장한다.단백질 섭취 요구량전체 칼로리 섭취량에 약 10-20%가 되도록 한다.지방산 섭취 비율저지방 식이를 한다.총 칼로리의 약 25-30%가 되게 하고, 포화방산을 10%이내 줄이는 것이 좋다.콜레스테롤의 섭취총 칼로리의 양의 약 10%를 넘지 않도록 한다.섬유소 섭취고섬유식이를 섭취한다.하루 20-35g 섭취하는 것이 좋으며, 수용성 섬유소는 당의 흡수를 억제시켜 준다.알코올 섭취알코올은 칼로리가 높아 체지방을 늘리며, 혈다을 불안정하게 한다.-남자의 경우, 하루에 2잔(알콜 약 10-15g 추천), 여자는 1잔 이내에 허용된다.당뇨병환자의 피해야할 식품당뇨병환자의 3대 영양소 적정비율2)운동요법운동의 효과운동시 주의사항-당질대사를 증가시키므로써혈당을 낮춘다.-체중감소를 촉진하여적절한 체중을 유지한다.-고밀도 지질단백을 증가시키고트리글리세라이드를 감소시킨다.-혈압을 감소시키며스트레스와 긴장을 감소시킨다.-계획된 운동의 목표는 환자의 연령에 따라 최대 심박동의 60-75%까지 운동을 해야한다.-최대 심박동 상태에서 20-45분 동안 운동을 한다.-1주일에 최소 3회 이상 운동한다.-새로운 운동을 시작할 때는 운동 목표에 도달할 때까지 운동시간 및 운동강도를 서서히 증가하도록 한다.-본 운동을 하기 전과 후에느 준비운동과 정리운동을 하여야 한다.-운동기간 중, 근육이 포도당을 이용하기 때문에 혈당이 급격히 떨어질 수 있다.혈당이 300mg/dL이상으로서 혈당조절이 안되는 상태에서 운동을 하지 않는다.3)약물요법①경구 혈당강하제 : 제2형 당뇨병 환자에게 혈당을 낮추기 위해 경구 혈당강하제가 필요할 수 있다.-혈당강하제의 효과-사용범위금기증부작용-40세 이상-케톤증의 병력이 없는 사람-1일 인슐린 사용량이 40unit이하로 조절되는 경우-당뇨병 발병 5년 이내인 경우-제1형 당뇨병-임산부-모유 수유자-수술한 과거력이 있는 사람-설파제에 알레르기가 있는 사람-저혈당(특히 노인)-2%정도에서 피부에 홍반-5%정도에서 위장계 장애-chloropropamid 섭취 환자의 35%정도에서 심한 흉통, 오심·구토가 나타난다.②인슐린 요법 :제2형 당뇨병에서 당화혈색소가 8.5%보다 높거나, 고혈당에 의한 증상이 있는 경우, 혹은 2가지 경구용 혈당강하제를 병합해도 혈당조절이 안되는 경우 인슐린 주사가 필요하다.-인슐린의 종류·작용·용량인슐린 작용인슐린 용량1.포도당을 세포 내로 이동시킨다.2.글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다.1.개인의 요구량에 따라 변화가 있다.2.인슐린 주사에 대한 환자의 반응에 따라 변화가 있다.->인슐린 용량을 조절하는데는 몇주일이 필요하다.보통 인슐린 시작 용량은 체중 1kg당 0.5-1unit를 하루에 투여한다.

의/약학| 2015.01.16| 8페이지| 2,000원| 조회(352)

당뇨병, 간호학, 당뇨, 성인간호학, 간호레포트

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성인간호학쿠싱증후군-사진첨부 평가A+최고예요

‘쿠싱증후군’(Cushing'ssyndrome) 부신모습과 위치쿠싱증후군(Cushing's syndrome)의 정의쿠싱 증후군은 부신피질에서 당질 코르티코이드가 만성적으로 과다하게 분비되어 나타나는 질환으로, 일반적으로 당류피질호르몬 과잉증후군(glucocprticoid excess syndrome) 또는 부신피질 기능항진증과 동의어로 사용된다.이 증후군은 1932년 Dr.Harvey Cushing에 의해 처음 설명되었고, 주로 20~40대에 흔하고, 여성의 발생빈도가 남성보다 4배 높다.특히, 증상이 비만과 비슷하여 쿠싱증후군에 걸려도 지각을 하지 못한다는 점이다.쿠싱증후군(Cushing's syndrome)의 원인쿠싱 증후군 원인1.부신종양쿠싱증후군의 약 30%정도가 코르티솔을 분비하는 부신의 종양에 의해서 오며, 이 종양의 대부분(85%)은 양성이며, 15%가 악성이다.2.부신피질의 증식뇌하수체 전엽에서 분비되는 ACTH의 과잉 생성에 의함이다.a.뇌하수체 종양 및 뇌하수체 호르몬 과잉분비:보통 양성이며, 호염기 세포샘종, 염색세포샘종이다.b.ACTH의 이소성 분비(ectopic ACTH):뇌하수체 이외의 기관에 있는 종양이 ACTH를 과다 분비하게 하여 쿠싱증후군을 일으킨다.3.코르티솔의 장기투여->의원성 쿠싱증후군(jatro-genic cushing syndrome):대부분 쿠싱증후군의 원인은 외부에서 코르티솔를 투여하여 발생되는 의원성 쿠싱증후군(jatro-genic cushing syndrome)이다.의원성 쿠싱증후군과 반대로 신체의 질병에 의해 발생되는 내인성 쿠싱증후군(endogenous cushing's syndrome)은 뇌하수체에서 발생한 양성종양인 뇌하수체 선종에 의한 쿠싱증후군, 뇌하수체 이외의 조직에서 ACTH가 과다분비하는 질환인 이소성 부신피질 자극 호르몬(ectopic ACTH syndrome), 부신 이상으로 부신선종, 부신암, 결절성 증식이 있다.중증도 체간 비만(Moderate central obesity)가장 흔한 증상으진다.-얼굴의 지방축적 : 달모양의 얼굴(월상안, moon face), 안면피부의 다혈증으로 전형적인 얼굴 형태를 나타낸다.-목 : 지방축적으로 인한 물소 혹(buffalo hump)가 나타난다.근육약화(Muscleweakness)체간부위의 지방축적과 대조적으로 팔·다리에는 코르티솔 과잉분비로 인한 단백질 소모 때문에 심한 근육위축이 나타난다.피부변화(Skin changes)단백질 이화작용으로 피부변화가 나타난다.-피부가 아주 얇아지고 약해지며, 감촉이 종이 같아지고 외상을 입기 쉽게된다.-1cm이상의 폭을 가진 분홍색·자주색 선들(striae) 즉, 자색선주가 복부, 유방, 둔부, 액와에 나타난다.이러한 피부변화는 피부 안의 콜라겐 섬유의 약화 때문이다.내당능 장애(Impaired glucose tolerance)쿠싱증후군 환자의 약 1/2에서 과혈당, 내당능 장애가 나타난다.-높아진 코르티솔이 간성 포다당 신생을 높이고, 지방과 근육세포에서 포도당 흡수를 감소시키기 때문에, 과혈당임에도 불구하고 혈청 인슐린 농도도 상승된다.따라서, 당뇨병 환자는 높아진 포도당 부하를 견뎌내지 못하기 때문에, 당뇨병이 약화될 수 있으므로 세심한 관리가 필요하다.소화성궤양(Peptic ulcers)코르티솔의 과잉은 위산분비와 펩신생산을 촉진, 위 안의 점액 생성을 억제시키므로 소화성 위궤양이 발생할 수 있다.고혈압(hypertension)쿠싱증후군 환자에게 경증 혹은 중증도의 고혈압이 발견된다.고혈압의 원인은 ①세포외액량의 증가(:코르티솔은 약하지만, 염류코티코이드 작용도 가지고 있어 콩팥을 통한 소듐과 물의 재흡수를 촉진)②광범위한 혈관수축이다.골다공증(Osteoporosis)장기간의 코르티솔의 과다는 뼈로부터 칼슘 유리를 증가시키고, 콜라겐 합성을 억제시켜 뼈의 생성과 재형성을 방해하여 골다공증을 유발한다.감염 위험의 증가(Increased risk of infection)코르티솔의 항염 성질은 신체의 치유기전을 심하게 지연, 감염 위험성을 증가시킨다.감염의 초기증상(발열과다분비는 안드로젠의 생산을 증가시켜 여성에게 남성화를 가져온다.-남성화 수염, 다모증과 함께 두정부의 머리카락이 얇아짐, 여드름, 성욕감퇴, 음핵비대, 월경불순 혹은 월경정지 등의 변화심리적 현상(Psychological manifestation)수면장애, 감정적인 변화가 심해 과민증부터 심한 우울증, 혼동, 정신병까지 다양하게 나타날 수 있다.혈액변화(Hematologic changes)코르티솔이 신세뇨관에서 포타슘배설을 촉진하기 때문에, 적혈구와 유가세포 수가 상승, 림프구 감소증과 호산구 감소도 나타날 수 있다.쿠싱증후군(Cushing's syndrome)의 증상·징후 쿠싱증후군의 자색선조 쿠싱증후군의 모습쿠싱증후군(Cushing's syndrome)의 진단: 쿠싱증후군의 진단은 코르티솔의 생산이 중가되어 있는지 측정하고 덱사메타손(dexamethasone)이라는 장시간 작용하는 스테로이드를 이용하여 정상적인 코르티솔 분비의 억제를 검사하여 정상적인 억제가 되지 않을 때 진단할 수 있다.1.하룻밤 사이의 덱사메타손 억제검사(overnight dexamethasone suppression test)초기 스트리닝 검사로, 스테로이드인 덱사메타손 1mg을 밤중에 투여해서 다음날 아침 혈중 코르티솔이 1.8ug/dLa미만으로 억제되는지 검사하는 방법이다.억제되지 않을시, 쿠싱증후군을 의심할 수 있다.2.저용량 덱사메타손 억제검사저용량 덱사메타손 억제검사를 시행하여 쿠싱증후군을 확진한다.이 검사방법은 0.5mg의 덱사메타손을 6시간 간격으로 이틀동안 투여하여 소변의 코르티솔이 하루에 10ug 미만으로 억제되지 않거나, 혈중 코르티솔이 1.8ug/dL 미만으로 억제되지 않으면 쿠싱증후군으로 진단한다.3.고용량 덱사메타손 억제검사쿠싱증후군으로 진단이 확진된 후, 원인질환에 대한 추가적인 진단을 위해 고용량 덱사메타손 억제검사를 사용한다.이 검사방법은 2mg의 덱사메타손을 6시간 간격으로 이틀동안 투여하여 코르티솔 분비의 반응을 보는 검사방법으로, 소변의 코르티솔이 다.외부에서 스테로이드의 투여에 의해 발생->장기간 스테로이드의 사용, 스테로이드 오·남용증상-전반적인 비만이 관찰된다.-소변 내 스테로이드 분비는 정상 혹은 약간 증가되어 있으나, 혈액과 소변의 스테로이드의 일중변동은 정상이다.-알코올 중독, 우울증:소변의 코르티솔이 약간 상승, 일중변동도 둔화시상하부-뇌하수체-부신 축이 억제되므로 소변 및 혈액검사에서 코르티솔이 감소하여 내인성 쿠싱증후군과 감별이 가능하다.특징-하룻밤의 덱사메타손 억제검사에서도 소변 내 코르티솔이 억제되지 않는다.-저용량 덱사메타손 억제검사 시행시 대부분 쿠싱증후군과 감별할 수 있다.-외인성 쿠싱증후군의 심한 정도는 스테로이드의 총 투여량, 사용된 스테로이드의 반감기, 스테로이드 치료기간 등과 관련되어있다.-스테로이드를 오후·저녁에 투여한 환자에게서 더 쉽게 쿠싱증후군이 발생한다.4.쿠싱증후군의 감별진단5.영상의학적인 진단1)컴퓨터 단층촬영(CT) : 부신의 종양과 부신의 증식증을 진단할 수 있다.2)자기공명영상(MRI) : 뇌하수체의 부신피질자극호르몬 분비가 증가된 것으로 판단될 경우, 뇌하수체의 자기공명영상을 시행한다.3)선택적 추체동 정맥혈 채취술 : 뇌하수체 선종(쿠싱병)과 이소성 부신피질자극호르몬 증후군을 감별하는 데 가장 좋은 검사이다.쿠싱증후군(Cushing's syndrome)의 치료1.치료요법약물요법은 ACTH의 생성, 부신호르몬 합성을 방해하기 위해 사용한다.①mitotane(Lysodren) : 세포독성 항호르몬 제제로, 수술할 수 없는 종양인 경우, 코르티솔 생성을 억제할 목적 사용한다.②aminoglutethimide(Cytadren), Metyrapone : 코르티솔 합성을 차단하는 제제도 있다.외과적 절제술적응증뇌하수체 절제술(transsphenoidal hypophysectomy)-뇌하수체의 큰 종양, 미세선종(microadenoma)은 접형골을 통한 뇌하수체 절제술를 받게 되며(치유율 90%), 초기 수술에서 선종을 완전히 제거하지 못할 경우, 재발된 경우, 절제술부신샘종, 악성종양에 의한 쿠싱증후군인 경우양측부신절제술이소성 ACTH 분비성 종양의 경우에도 ACTH를 분비하는 원인을 찾지 못하면, 코르티솔의 생성을 억제하기 위함으로 양측부신절제술 시행한다.복강경을 통한 부신절제술부신선종은 복강경을 이용하여 제거할 수 있다.수술 전·후 스테로이드 보충이 필요(반대편 부신 위측 가능성때문)2.외과적 치료3.방사선 요법뇌하수체에 대한 방사선 치료는 환자가 수술을 할 수 없거나 재발된 경우에 코르티솔을 정상화할 수 있는 좋은 방법으로, 방사선 치료의 단점으로는 치료의 충분한 효과가 나타나기 까지 오래걸리며, 뇌하수체 기능부전이 발생할 가능성이 있다.주로 수술이나 약물요법과 동시에 적용하며, 원발성 뇌하수체 종양과 이소성 ACTH 분비샘종(ACTH-secreting adenoma)을 치료하는데 사용한다.쿠싱증후군(Cushing's syndrome)의 간호과정1)간호사정쿠싱증후군 환자는 고혈압, 부종, 심질환의 가능성, 당뇨병, 감염 위험성 증가, 스트레스에 대한 저항의 감소, 심리적 불아정 등을 나타낼 수 있으므로 이에 대한 사정이 필요하다.->매일 소변과 혈당 검사를 해서 당과 아세톤의 배설과 혈당량을 측정한다.과다한 코르티솔은 인슐린에 길항작용하여 당뇨병으로 진전될 수 있기 때문이다.2)간호중재이론적 근거구체적 수행심리적 불안정-수술 전 나타날 수 있는 수술에 대한 지식부족 및 심리적 불안감이 있을 수 있다.-질병으로 인해 초래된 외모변호에 기분이 상할 수 있으며, 이상한 느낌을 경험할 수 있다.-신체 모양의 변화에 대한 감정을 표현하도록 한다.-대상자를 지지해주고 수요태세를 취한다.-긍정적인 자기 이미지를 적용하도록 한다.-교육 계획을 세우, 몇 가지 신체적 변화는 치료 후 원상으로 회복될 수 있음을 교육한다.감염저항력이 억제되어 있다.1)염증성 질환이 있는 의료인·가족은 병실의 출입을 금지한다.2)처방에 따른 항생제 등을 투여할 수 있다.3)증상과 징후를 자주 사정한다.4)내과적 소독방법을 사용한다.손상예방간호-환자쉽다.

의/약학| 2015.01.16| 8페이지| 1,500원| 조회(775)

간호학, 성인간호학, 쿠싱증후군

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순천향대학교 천안병원 2015신규간호사 최종 합격자소서,면접정보,1분스피치

순천향대학교 천안병원2015년도 신규간호사최종합격 자기소개서 및 면접정보1. 자기주도(Self-authority) 600/600자본인의 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례를 기재하여 주시기 바랍니다.대학교 조별과제 때, 조원끼리 발표프로그램 준비에 대해 회의한 적이 있습니다.매번 파워포인트로 발표준비를 하는 것보다 새로운 발표프로그램을 적용하자는 저의 의견을 적용하여 프레지(prezzi)로 발표하였습니다.조원 모두 생소한 프로그램이였기 때문에 제가 자료를 모아 인터넷 프레지 강의를 찾아가며 발표자료를 만들었습니다. 프레지는 기존 파워포인트보다 애니메이션 기능이 더 추가되어 발표자료를 연결해주는 장점이 있기 때문에 발표시 주의집중이 될 수 있겠다는 생각으로 프레지로 발표하였고, 그 결과, 교수님께 ‘신선하다’는 긍정적인 평가로 조별과제 만점을 받았습니다. 친구들도 다른 과목의 발표수업마다 프레지를 사용하는 일이 많아졌습니다.저는 이 경험으로, 작은 생각의 변화가 긍정적인 효과를 가져온다는 것을 깨달았습니다.또한, 외과병동 실습 때, 휠체어를 탄 다리골절 환자가 다리에 힘이 없어 휠체어 앞으로 낙상한 것을 보고, 수선생님께 휠체어 앞 팔걸이에 안전바 설치를 제안한 적이 있습니다.환자입장에서 불편함을 고민하여 불편함을 해결하기 위해 또 고민하는 환자중심 간호사가 되겠습니다.2. 헌신(Commitment) 600/600자본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.2011년, 고려대학교 구로병원에서 봉사활동으로 처방전 출력도우미를 했을 때, 몸이 불편하신 할아버지를 병원 입구까지 부축하여 택시를 태워드린 적이 있습니다.할아버지께서 “병원이 커서 어딘지 몰랐는데 이렇게까지 해줘서 고마워”라며 고마움을 표현하며 어깨를 두드려 주셨던 것이 가장 기억에 남습니다.저에게 있어 작은 친절이지만, 할아버지께는 큰 고마움이 되고, 나아가 병원 이미지에 긍정적인 기여를 한 것 같아 뿌듯했습니다.또한, 이마트에서 과일판매 아르바이트를 했을 때, 이마트 내 친절사원으로 뽑힌 적이 있습니다. 제가 일했던 과일코너 옆에는 각종 견과류 행사를 진행하고 있었습니다.고객분께서 견과류 효능에 대해 물어보셨고, 제가 알고있는 지식에 한해 설명드려 구매까지 연결한 적이 있습니다. 고객분께서 과일도 아닌데 친절하게 설명해줘서 고맙다며 인터넷 이마트 게시판에 저를 칭찬사원으로 추천해주셨습니다.순천향 대학교 천안병원의 고객지향성, 열정과 헌신의 핵심가치 이념은 제가 가지고 있는 신념과 비슷하다고 생각합니다. 따뜻한 가슴, 환자와의 눈높이를 맞춘 낮은자세로 환자 편에 서서 헌신할 수 있는 준비가 되어있습니다.3. 조화와 협력(Harmony) 600/600자서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동 작업을 수행한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.작년까지 교회에서 임원으로 주로 대학부 예배시작 전 예배준비와 교회행사를 계획하는 임원활동을 했었습니다.작년 여름방학 때는 교회 청소년부와 대학부가 함께 여름캠프를 개최하였는데, 청년부와 대학부 사이에 의견 조율이 힘들었던 점이 있었습니다. 여름캠프를 영어캠프식으로 진행하자는 의견과 오락성 위주의 캠프로 진행하자는 의견에 갈등이 있어 캠프가 무산되는 위기까지 처하게 되었고, 저는 브레인스토밍 형식으로 자유롭게 의견을 모아 최대한 의견을 수렴하고, 최종 결정은 과반수 투표로 정하자는 의견을 말했습니다. 캠프의 형식은 중요하지 않고 목적은 다같이 어울릴 수 있는 캠프를 주최하는 것이 중요하다 생각했기 때문에 다같이 만족하는 여름캠프를 목표로 삼았습니다.결국, 캠프는 오락성 게임 위주의 캠프형식으로 결정되었고, 캠프롤 성공적으로 마무리할 수 있었습니다. 원활한 커뮤니케이션이 좋은 결과를 만들어냈다고 생각합니다. 입사 후, 환자와의 라포 형성과 보건의료인과 협조하는 데 있어서 득이 될 경험이었다고 생각합니다.4. 성실성(Sincerity) 599/600자성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지 기재하여 주시기 바랍니다.성실성은 꾸준함과 준비성, 배움을 찾는 자세가 중요하다 생각합니다.저는 대학교 4년동안 꾸준히 알바를 해왔습니다. 특히, 던킨도너츠에서는 약 1년동안 아르바이트를 할 때, 처음 몇 개월동안 매장 내에 시스템에 익숙하지 않아 실수하는 일이 많았습니다. ‘빨리 일에 익숙해지자‘라는 생각으로 매일 출근시간보다 30분 가량 일찍 출근하여 도너츠 진열, 만들기, 포장 그리고 계산을 익혔고, 누가 시키지 않았음에도 한가한 시간대에는 매장과 화장실을 돌아다니며 수시로 청소를 하였습니다.제가 할 일이 끝나지 않으면 남에게 미루지 않고 제가 할 일은 끝까지 남아 다 끝내고 퇴근하는 열정적인 모습을 보시고 점장님께서 3개월의 수습 후 받게 되는 시급을 1개월만에 올린 경험이 있습니다.또한, 메트로 병원 icu 실습할 때, 간호사가 부족하여 실습학생이 환자의 기본적인 care를 해야하는 일이 많았습니다.urine bag check, I/O check, vital sign 등 처음해보는 처치여서 선생님들의 처치를 보고 배워야하기 때문에, 처치를 놓치지 않기 위해 메모해 두는 습관을 들였습니다.업무 순서와 가르쳐주시는 사소한 지시사항까지도 꼼꼼히 적은 수첩이 있었기에 실습을 잘 마무리할 수 있었습니다. 이를 통해, 간접적으로 간호사의 역할을 체험해볼 수 있는 계기가 되었고, 더욱 더 간호활동에 흥미를 가지게 되었습니다.5.순천향의 인재상 창의성/진취성/협조성/신뢰성/고객지향성본인이 순천향 의료원에 적합한 인재라고 생각하는 이유를 기재하여 주시기 바랍니다.창의성, 진취성, 협조성, 신뢰성, 고객지향성은 저를 표현하는 단어라 생각합니다.저는 대학교 4년동안 “측은지심의 간호사”라는 간호신념을 바탕으로 간호사를 준비해왔습니다. 아르바이트를 하며, 고객을 응대할 줄 아는 서비스 마인드와 가정 내에서 1남 1녀 장녀로써의 책임감과 원활한 의사소통 기술로 타인과 금방 친해지는 친화력은 저의 장점이라 생각합니다. 환자중심의 간호, 편견없는 간호로 깔창같은 간호사가 되고싶습니다. 깔창은 발바닥을 보호해주고, 흔히들 남자들의 자존심이라 합니다.저 또한 깔창과 같이 가장 낮은 곳에서 약자인 환자를 보호하고, 환자와 병원의 자존심을 높여주는 간호사가 될 것입니다.저에게 순천향 대학교 천안병원의 간호사가 될 수 있는 기회를 주십시오.순천향대학교 천안병원▶요약정보병상 : 763병상주소 : 충청남도 천안시 동남구 순천향 6길 31홈페이지 : http://www.schmc.ac.kr/cheonan총무팀 인사계 : 041-570-2014▶병원 개요 및 인재상병원 개요 : 1974년 성실, 봉사, 연구의 원훈 아래 하늘의 뜻을 받들어 인술을 펼쳐가는 고향마을을 만들어 가겠다는 인간사랑, 환자사랑의 순천향 정신으로 개원했다.인재상 :順(순리에 따라 -논리적인, 이성적인) 天(하늘의 뜻을 받드는 -공경,소중히 대함)

취업| 2014.09.18| 6페이지| 3,000원| 조회(1,607)

자소서, 면접, 합격자소서, 신규간호사, 1분, 순천향대학교병원, 천안병원

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정신분열병 case study 문헌고찰+간호과정

정신분열증(Schizophrenia)문 헌 고 찰Ⅰ.정의-뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다.정신분열병은 하나의 단일 질환으로서 다양한 영역에서 주요증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다.Ⅲ. 원인유전적 요인?일란성 쌍생아에서의 발생빈도(40~50%)가 이란성 쌍생아에서의 발생 빈도(9~15%)보다 정신분열병 발생빈도가 더 높다.?한쪽부모가 정신분열병인 경우 자녀의 정신분열병 발병률 : 15%부모 모두 정신분열병일 경우 자녀의 정신분열병 발병률 : 35%?가까운 친척 중에 정신분열병이 있으면 없는 경우보다 정신분열병이 발병할 확률이 더 높다?정신분열병 환자의 자녀들에서 정신분열병이 발병할 확률: 약 10%일반대중에서 정신분열병이 발병할 확률: 1%1. 생물학적 원인신경화학적요인?신경전달체가 정신분열병의 발병과 연관되어 있으리라 생각?뇌의 복잡하고 상호 유기적인 화학적 구조의 불균형이 정신분열병과 연관되어 있을 가능성은 높다① 도파민 가설 :도파민계의 과잉활동은 신경수용체에 기인할 것이다.② norepinephrine, serotonin, glutamate, GABA :정신분열병의 증상을 조절하는 역할을 할 것이다.③ N-methyl-D-aspartate 신경전달을 조정하는 수용체:내생적인 기능부전은 정신분열병의 발생을 유도할 수 있다.④ 기능 및 대사연구:정신분열병환자는 전두엽기능저하를 보인다.⑤ 전기생리학적 검사(electrophysiologic studies):정신분열병 환자의 뇌파검사에서 alpha활동 감소, delta활동이 증가됨 유도된 전위와 진폭감소의 변화는 선택적 집중과 자극평가를 반영하는 반응을 생기게 하였으며, P300반응(청각이나 시각적 변수를 사용할 때 예기치 못한 자극의 진폭을 감소한)이 가장 두드러지고 길었다.이들 결손은 정보 및 감각의 과중부하와 부적절한 자극을 제거할 능력을 감소시킨다.신경해부학적 요인?많은 정신분열병 환자에서장형, 편집형, 혼란형 등의 어느 한가지에도 속하지 않는 경우를 말한다.5. 잔류형 정신분열병(schizophrenia, residual type)? 정신분열병을 앓은 적이 있지만 양성 증상이나 긴장성 행동은 나타나지 않으나두 가지 이상의 음성 증상이 지속되는 경우? 감정의 둔마, 사회적 위축, 비논리적 사고, 부적절성, 자기 중심적 행동,다소 괴이한 행동과 가벼운 정도의 와해된 언어를 나타낸다? 망상, 환청이 있을 수도 있으나 심하지 않다.Ⅳ. 증상양성증상?정상적 기능이 지나치거나 왜곡됨?일반적으로 항정신약물에 반응함?사고 장애 : 망상(피해망상, 신체적망상, 과대망상, 종교적망상, 허무망상, 관계망상, 우울망상 등)?지각 장애 : 환각(청각, 시각, 촉각, 미각, 후각)?언어 장애 : 형식적 사고장애(지리멸렬, 말비빔, 탈선, 비논리성, 연상의 장애, 빗나가는 사고, 우회증, 언어의 산만 및 언어의 빈곤)?행동 장애 : 괴이한 행동 (긴장증, 운동장애, 사회적 행동의 황폐화)음성증상?정상기능의 감소 혹은 상실?일반적으로 항정신약물에 잘 반응하지 않으며,비전형적인 향정신약물에 반응함?정서 장애 : 무미건조 - 정서적 표현을 하는데 범위나 강도가 제한?운동성 실어증 : 한정된 사고와 언어 행위?의욕상실/무감동 : 목적 지향적인 행동 개시의 결핍?쾌감상실증/ 사회화 상실: 즐거움을 경험하거나 사회적 접촉을 유지하는 능력이 없음?주의력 결핍: 정신적으로 초점을 맞추어 주의를 기울이는 능력이 결여됨◎ 전구증상- 정신분열병은 서서히 발전하기 때문에 증상 발현 초기에 이를 알아내기 어렵다.? 두통이나 요통, 근육통, 전신무력감, 소화기 장애 등의 신체적 증상? 신경이 예민해지고 혼란스러워하며, 쉽게 짜증을 내고 불안해 보이며, 한 곳에 오래 앉아 있지 못하고, 안절부절 못함.? 수면을 잘 취하지 못하며 식욕이 저하되고 세면, 목욕, 머리빗기, 옷 갈아입기 등의 기본 적인 생활을 잘 못하며, 게을러지고, 의욕이 없어지기도 함? 철학이나 종교 문제에 지나친 관심을 보이는 peridol)티오리다진(trifluoperazine)퍼페나진(perphenazine)비정형 항정신병약물양성증상과 함께 의욕 및 동기부족, 사회적 위축, 무쾌감증 같은 음성증상도 감소시키며, 부작용도 작고 특히 EPSs증상에 효과적이다.클로자핀(clozapine)리스페리돈(risperidone)올릱핀(olanzapine)퀘티아핀(quetiapine)지프라시돈(ziprasidone)아리피프라졸(aripipazole)- 효과 : 신경이완제로 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절, 감소- 작용: 수용체 부위에서 도파민의 흡수차단- 작용부위: 신경계(변연계, 망상체활동계, 추체외로계)와 말초 항 콜린효과항히스타민효과, 항소양증 효과, 진정작용,의식의 혼탁을 초래하지 않는 정신병 효과중추신경계운동불안(장시간 정위불능증), 파킨슨증후군, 발작, 근긴장이상, 신경이완제, 악성증후군 등의 추체외로계 증후군자율신경계구갈, 산동, 비울혈, 변비, 요정체심맥관계가역성 부정맥, 기립성 저혈압, 빈맥위장관계식욕부진, 변비, 설사, 타액분비 과잉, 오심, 구토, 폐쇄성 황달조혈기관무과립 세포증, 백혈구 감소증, 백혈구 증다증내분비계무월경, 성욕변화, 유즙분비, 남성의 유방비대, 발기불능알레르기피부염, 광선과민증특수감각망막증, 시각장애-부작용-약물 상호작용 및 금기?중추신경계 억제제(알코올, 마취제, 바비튜레이트)- 효력 증가?항경련제- 발작역치가 낮아짐?항구토제- 효력 증가?삼환계 항우울제- 항콜린 효과의 증가?Levodopa- 항 파킨소니즘 효과 억제?리튬- 뇌질환 징후의 원인이 될 수 있다(허약, 피로, 비가역성 뇌손상)?항응고제- 효과 억제?MAO 억제제- 효과 억제-추체외로(EPS) 부작용반응원인증상발생중재급성 근긴장/자의 운동장애항정신병약물로 인한 도파민 전달 억제인후, 목, 혀, 입, 눈 등 근긴장수시간~5일베나드릴이나 코젠틴을 IV/IM파킨슨 증상/가성 파킨슨증후군항정신병약물로 인한 도파민 차단경축, 불안정한 걸음, 무표정한 얼굴, 침흘림, 진전현재형으로 말하고 또 “ 지금 그리고 여기” 로 몰두하도록 한다.?정리단계; 주인공은 자신의 문제에 대해 해결한 기분을 발전시키고, 자신의 감정의 영 역을 통합시키도록 도움을 받아야 한다. 토의, 탐색, 연상, 정화 등2. 가족요법- 일차적 목표 → 개인문제를 가족 전체의 문제로서 정의하게 한다→ 치료대상자는 개인이 아닌 가족 전체라고 인식하게 한다→ 가족에게 가족 삼각관계 작용을 이해하도록 돕는다→ 모든 가족구성원이 자기 주체성을 가지도록 도와주는 것- 적응증? 개인요법이 효과가 없을 때? 개인요법을 했으나 재발이 잦은 경우? 대상자는 현저히좋아지는데 다른 구성원에게 문제가 생길 때?가족들의 기본적인 기능수행 능력이 부적절한 경우? 배우자가 병원에서 퇴원을 준비할 때◆ 인지행동 요법1. 조작적 조건형성정적강화의 사용능동적 행동의 결과로서 자극이 제시되어그에 의해 어떤 능동행동의 빈도가 증대하였을 경우를 말한다.부적강화의 사용자발적이고 능동적 행동의 결과로서 혐오자극이 철거되어 그해 그 행동의 빈도가 증대되는 경우.-행동의 증가를 위한 방법벌부적응 행동에 대응하여 혐오자극을 제시반응손실적응행동에 대응하여 대용화폐(토큰)을 빼앗는다든지 놀이시간을 줄이는 등 이전에 얻을 수 있었던 강화물을 박탈고립 또는 중지부적절한 행동의 출현 시 일정기간 강화를 얻지 못하게 한다소거부적절한 행동의 출현 시 이전에 주었던 강화물을 더 이상 주지 않는다-행동의 감소를 위한 방법◆ 환경요법-목적 : 물리적, 정서적 안정을 제공할 수 있는 환경을 마련? 신체적 위험으로부터 보호? 대상자의 정서적 욕구를 만족? 손상된 자아기능을 강화시켜 대인관계를 증진? 사회생활에 적응하도록 돕는 것◆ 활동요법1. 오락요법- 효과: 경쟁적인 게임은 본능적인 공격행위를 발산예술, 문화, 음악과 같은 창조적 행위는 긴장을 이완- 목적: ? 진단, 평가 도움이 된다.? 병원, 시설에서의 생활에 적응? 상호 인간관계를 통해 사회화? 창조성을 위한 기회를 제공,새로운 기술과 흥미를 개발하여 가지고 있는 기술을 장애는 환자가 타인을 받아들이는데 어는 정도 범위 내에서어떤 방해를 초래하는지 사정한다.-의사소통을 위해 다양한 방법(gesture, 그림으로 표시, 글로 씀)을 시도하도록 격려해줌은 물론 단어사용 능력이 부족함을 인정해 준다.-환자 간호의 개별화를 위해 비 기능적인 언어 양상에 대한 환자의 문화적 영적 배경의영향을 사정한다.7) 방어적인 대처-환자의 자존심 결여 및 현실-검증장애의 일부로 과민반응, 관계적 사고, 망상증을 보일 때 신뢰감을 형성하고 치료적 관계형성을 위해 비평하지 않는다.-모든 상호작용에서 부드럽고 비 판단적이며 비 위협적인 태도와 행동을 보인다.-불신과 의심, 망상증을 나타내는 환자에게 불안, 신뢰감형성, 현실감을 갖기 위해 환경이 안전하다는 것을 인식시켜 준다.-소근거리거나 웃는 것은 피하고, 논쟁을 삼가며 스케쥴 변화에 대한 정보를 주고과대망상이나 망상증 같은 비합리적 믿음에 대해 신중하게 질문을 하여 부드럽고 명료한 말과 태도를 취하면서 환자를 타인들과 짧게 접촉을 시킨다.8) 비효율적인 가족의 대응-가족의 기능수준을 사정하고 환자가 발병하기 이전의 수준과 비교한다.-환자의 치료 및 질병관리 참여에 대한 가족원 개개인의 준비성과 의지를 사정하고증진시켜준다.-가족의 감정, 정서적 밀착, 환자와의 일체감, 질환 및 간호관리 등의 범위를 사정한다-가족들에게 환자의 증상과 행동이 이해 및 관리하기 어려울 때 도움을 주기 위해 병원 치료팀, 퇴원 후 관리 서비스 등 지역사회 서비스 및 병원직원 등에 대하여 정보를 준다.-건강 및 안전성을 유지시켜주며, 대상자를 현실 중심적 활동과 대화에 참여시켜 현실감을 강화시켜 주며 주체성을 갖게 해준다-환각이 있는 대상자에게는 간호사가 환각성 경험을 공유하지 않았고 소리를 듣지도 않았 다는 점을 이야기함으로써 대상자를 위한 건강역할과 모델을 제공한다-환자와 대화 시 즐거운 표정을 지어 감정의 적절성에 대한 모델이 된다.-대상자의 자가 간호 기술을 격려하고 일상생활에 참여를 강화하며 보상함으로써 독자적 행동을.

의/약학| 2013.07.16| 20페이지| 2,500원| 조회(410)

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