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Lung anatomy, 폐 해부학

Lung폐 의 해부학적 구조와 기능폐 의 해부학적 구조와 기능 a pair of resporatory organs situated in a thoracic cavity Right and left lung are separated by the mediastinum Texture-Sponge Color-young brown, adults-mottled black due to deposition for carbon particles Rt lung-Superior, middle, inferior. 왼쪽보다 넓고 짧음 620g Lt lung-Superior, inferior 560g폐 의 해부학적 구조와 기능 apex-blunt lies above the level of anterior end of 1st Rib reaches 1-2cm above medial 1/3rd of clavicle폐 의 해부학적 구조와 기능 trachea-bronchus-bronchiole-alveolar duct-pulmonary alveolusRelations of anterior part Right side Left side Right atrium Left ventricle Small part of RV Pulmonary trunk SVC Arch of aorta Right brachiocephalic vein (low part) Descending thoracic aorta Azgos vein Left subclavian artery Esophagus Thoracic duct IVC Left brachiocephalic vein Trachea Left vagus nerve Right vagus nerve Left phrenic nerve Rigt phrenic nerve Left recurrent laryngeal nervePulmonary circulation Right pulmonary artery 는 1 개이며 left pulmonary artery 보다 더 길고 크다 . 상행대동맥과 상대정맥의 뒤쪽을 지나 오른쪽 폐문에서 2~3 개의 가지로 나누어져 폐정맥의 두쪽과 폐동맥의 앞쪽에서 오른쪽 폐로 들어가는 혈관이다 Left pulmonary artery 는 1 개이며 하행대동맥 앞과 왼쪽 기관지의 위를 넘어 왼쪽 폐문에서 분지하여 왼쪽 폐로 들어간다 Right pulmonary vein 은 2 개이며 상대정맥과 하행대동맥 뒤 외측을 지나 우폐동맥의 아래를 지나 좌심방으로 들어간다 Left pulmonary vein 은 2 개이며 좌폐동맥의 밑 , 대동맥의 앞을 지나 좌심방으로 들어간다Pulmonary circulationLobectomy 적응증 Cancer Bronchioetasis TBc Lung abscess ect함께 채워보아요 ^0^Chet bottle drainage 가슴에 관을 삽입하여 공기나 고인 체액 , 혈액 등을 배액시켜주는 시술 post thoracotomy status hemothorax pneumothorax empyema thoracis chylothorax emphysema disease etcChet bottle drainageChet bottle drainage Pleural effusion: 흉수 Parietal pleura 에서 만들어짐 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다 생성 - 흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생 여출성 (transudates): 전신적 요인 심부전 , 신부전 , 간경변증 삼출성 (exudates): 흉막 자체의 요인 세균성 폐렴 , 결핵 , 악성 종양Chet bottle drainageChest bottle drainage Chest bottle Collection bottle Water seal bottle Suction control bottle Drainage Sanguinous fluid :bloody Sero sanguinous : mix Serous fluid : plasmaChest bottle drainage 1 bottle drainage : Water seal One-way valve Pleural cavity Normal: negative Ex. Pneumothorax - possitive 역류 불가능 2cmHCO 정수압을 이겨내야 역으로 흉막강 내로 공기가 들어감 * 정수압 : 정지하고 있는 유체에 의하여 일어나는 압Chest bottle drainage 2 bottle drainage: collection Collection 은 할 수 있으나 수동적 시스템Chest bottle drainage 3 bottle drainage: suction control (20cmHCO) Safety valve 능동적인 suction systeam Suction 압이 너무 높으면 - 지나친 음압 형성 일정한 압력 유지를 위한 safety valve 지속적인 bubbling 확인참고문헌 성인간호학 1 / 수문사 /2010.02.12 Sabiston and spencer surgery of the chest / Elsevier, Inc / 2016 서울대학교병원 신체기관정보경청해주셔서 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.03.11| 26페이지| 3,000원| 조회(338)

인체해부학, 폐, 해부학, Lung, anatomy, 폐해부학, lung anato..

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shoulder anatomy, 어깨 해부학

Shoulder anatomyshoulder 어깨의 해부학적 구조와 기능 혈 관 순환Acromion 견봉 Clavicle 쇄골 Scapula 견갑 Humerus 상완골어깨의 해부학적 구조와 기능 어깨 관절 Shoulder joint Multiaxial ball socket type of synovial joint 인체 내 가장 유연한 관절 Glenoid fossa of scapula head of humerus 로 형성되어있음 불안정한 모습으로 rotator cuff 로 지지 *glenoid fossa: 관절와어깨의 해부학적 구조와 기능 Ball and socket Socket: glenoid 관절 연골 (articular cartilage) 은 ball 과 socket 을 덮고 있음 매끄럽고 마찰이 없는 표면을 만들어 뼈가 서로 쉽게 미끄러지도록 도와줌 글레노이드의 고리는 관절와순 (Labrum) 이라고 불리는 강한 섬유 연골에 의해 형성됨 Labrum 은 socket 섬유 연골 조직 안정성을 더하며 관절 완충작용을 함 Humerus 의 이탈 방지 glenoid관절 ( joint ) 은 인대 (ligament) 로 둘러쌓여있음 인대는 관절을 함께 고정시키는 캡슐을 형 성 캡슐 밑면에는 활막이라는 ( synovium ) 얇은 막이 줄 지어 있음 활막은 어깨 관절을 매끄럽게 하는 활액 ( synovial fluid ) 을 만듦어깨의 해부학적 구조와 기능 Rotator cuff 어깨 관절을 안정시키기 위한 근육과 건의 조합 네 개의 힘줄이 어깨 캡슐을 둘러싸고 있으며 팔뼈가 어깨 소켓의 중심을 유지하도록 도움어깨의 해부학적 구조와 기능 극상근 극하근 소원근 견갑하근 오구돌기 견봉 쇄골 상완골 견갑골근육 기시부 종지부 기능 신경지배 극상근 supraspinatus 견갑골의 극상와 상완골의 대결절 상완골의 외전 Suprascapular nerve(C5) 극하근 infraspinatus 견갑골의 극하 , 내측 상완골의 대결절 상완골의 외측회전 Suprascapular nerve(C5, 6) 소원근 teres minor 견갑골의 극하 , 외측 상완골 대결절 상완골의 내전 , 외측회전 Axillary nerve(C5) 견갑하근 subscapularis 견갑골의 전면 상완골 소결절 상완골의 내측회전 Upper, lower subscapular nerve(C5, C6)Supraspinatus( 극상근 ): 견갑골 극상와 ~ 상완골 대결절 윗부분 Abduction of shoulder jointinfraspinatus( 극하근 ): Abduction of shoulder joint Infraspinous fossa~ head of the humerus 견관절의 외회전Teres minor Upper axillary border of scapular~greater tubercle of humerus 상완골의 외회전 , 신전 극하근 , 대원근과 함께 팔을 옆으로 벌리는 외전 운동 시에 상완골두를 고정하는 작용을 함subscapularis( 견갑하근 ): 견갑골 늑골면의 견갑하와 ~ 상완골의 소결절견관절의 외회전 팔의 내전 , 내회전Rotator cuff muscleShoulder muscle어깨충돌 증후군 , Impingement syndrome 어깨 힘줄인 회전근개 (rotator cuff, 돌림근띠 ) 가 그 위에 있는 견봉 뼈와 부딪혀 염증을 일으키는 질환 어깨충돌증후군은 팔을 들어 올려서 어느 정도 높이까지는 별다른 통증이 없다가 완전히 올라간 듯할 때 통증이 발생한다점액낭 / 활액낭 (Bursa) Rotator cuff, acromion 사이에 bursa- 윤활주머니가 있 음 팔을 움직일 때 회전 장치 (Rotator) 의 커프팅 힘줄이 부드럽게 미끄러지도록 도와줌Bursa around shoulder Subdeltoid bursa( 삼각근하 ) Subcoracoid borsa ( 오훼돌기하 ) Coracobrachial bursa( 부리위팔근 ) Subacromial bursa( 견봉하 ) Subscapular bursa( 견갑하 )Shoulder ligament Superior, middle and inferior glenohumeral ligaments Coracohumeral ligaments Transverse humeral ligaments Coraco -acromial ligamentsShoulder ligament anterior 견봉쇄골인대 CAL 오훼견봉인대 오훼쇄골인대 오훼돌기 관절상완인대 상완이두건 쇄골 오훼상완인대Shoulder ligament posteriorNerve supply Suprascapular N Axillary N Lateral pectoral NBloody supply The glenohumeral joint is supplied with blood by branches of the Anterior and posterior circumflex humeral Suprascapular arteries The scapular circumflex arteriesBloody supply경청해주셔서 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.03.11| 28페이지| 3,000원| 조회(505)

OP, 어깨, 인체해부학, 수술실, 해부학, shoulder, anatomy, Sho..

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heart anatomy, 심장 해부학

Heart심장의 해부학적 구조와 기능 혈 관 순환심장의 해부학적 구조와 기능 네 개의 빈 방으로 구성된 근육기관 위치 : 종격동 내 sternum 뒤 , 좌우 lung 사이 , diaphragm 위 2/3 가 body midline 왼쪽으로 기울어져 있음 크기 : 주먹크기 , 250-350g 모양 : 뒤집힌 삼각형 모양심장의 해부학적 구조와 기능심장의 해부학적 구조와 기능 R12 sternum saw (N2, stryker ) Guident ret심장의 해부학적 구조와 기능 Outer wall fibrous ( 바깥 , connective tissue 로 구성 ), parietal( 안쪽 , serous membrane) pericardium Inner wall- visceral pericardium(= epicardium ) Outer wall inner wall 사이에 pericardial space 에 pericardial fluid ( 심낭액 ) 10-30ml 를 가지고 있어서 심장수축 시 표면의 마찰을 줄이는 역할 Over-expanding 을 방지심장의 해부학적 구조와 기능 심벽의 구성 3 개의 층 : Epicardium ( 심외막 ) =visceral pericardium 심장 내부 표면 :parietal pericardium Myocardium( 심근 ) Endocardium( 심내막 )심장의 해부학적 구조와 기능 4 개의 방으로 구성 Rt , Lt atrium Rt , Lt ventricle Atrium: 폐정맥 및 상 , 하대 정맥으로부터 혈액을 받는 곳 Ventricle: 폐동맥 및 대동맥으로 혈류를 pumping 하는 역할 Interventricular septum 으로 나뉨심장의 해부학적 구조와 기능 혈액이 한 방향으로 일정하게 흐르도록 도와주는 얇은 막 구조물 압력차에 의해 열리고 닫힘 Tricuspid valve Bicuspid(mitral) valve Aortic valve Pulmonary valveAnterior interventricular sulcus 관상순환을 통해 심근으로 자체적으로 혈류를 공급함 심장주기의 이완기 동안 혈액이 관상동맥을 통해 심근에 유입 관상동맥 혈류공급을 위해서는 이완기압을 유지하는 것이 중요Coronary circulation Valsalva’s sinus: 관상순환의 시작 대동맥 기시부에 두 갈래가 존재 - RCA, LCA LCA, LIMA(left main coronary artery) LAD(Left anterior descending artery): 좌우심실 전방 , 심첨 LCx (circumflex coronary artery): 좌심실 및 좌심방 측벽 , 좌심실 후벽 일부 RCA(right coronary artery): 우심실 , 중격 일부 PCA(Posterior descending artery): 양 심실 후방 OM:obtuse marginal RCA 와 심장 수축체계 : RCA 는 심방간중격 우측에 위치한 AV node 와 심실중격에 위치한 bundle of his 에 혈액을 공급하므로 RCA 의 폐색은 전도체계에 심각한 결함을 야기 1, 2, 3 vessele disease: RCA, CCA, LAD 중 몇개 손상인지를 알기 위한 표시Coronary circulation ( 앞 ) Left Main or left coronary artery (LCA) Left anterior descending (LAD) diagonal branches ( D1, D2 ) septal branches Circumflex ( Cx ) Marginal branches ( M1,M2 ) Right coronary artery Acute marginal branch ( AM ) AV node branch Posterior descending artery ( PDA )Coronary circulation( 뒤 ) On the left an overview of the coronary arteries in the right anterior oblique projection. Left Main or left coronary artery (LCA) Left anterior descending (LAD) diagonal branches (D1, D2) septal branches Circumflex ( Cx ) Marginal branches (M1,M2) Right coronary artery Acute marginal branch (AM) AV node branch Posterior descending artery (PDA)Coronary circulation On the left an overview of the coronary arteries in the lateral projection. Left Main or left coronary artery (LCA) Left anterior descending (LAD) diagonal branches (D1, D2) septal branches Circumflex ( Cx ) Marginal branches (M1,M2) Right coronary artery Acute marginal branch (AM) AV node branch Posterior descending artery (PDA)Coronary circulation Coronary sinus 관상정맥동 관상순환의 끝 지점 중 하나 관상순환 후 대부분의 혈액이 이곳을 통해 RA 로 배출 우심방 하대정맥 입구와 가까이 위치함Heart conduction참고문헌 성인간호학 1 / 수문사 /2010.02.12 Cardiac surgery: operative technique second edition Acute coronary syndromes Copyright © 2011, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc 서울대학교병원 신체기관정보경청해주셔서 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.03.11| 23페이지| 3,000원| 조회(313)

인체해부학, 심장, 해부학, Heart, anatomy, 심장해부학, heart a..

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[정신간호학] CASE-SPR, 조현병, 정신분열병 간호진단 (진단 3개)

정신간호학SPR Case Study실습병원실습병동실습날짜담당 교수님제 출 일학 번성 명가. 간호사정1.일반적 정보? 성명 : 김** ? 연령 : 49세 ? 성별 : M ? 입원일 : 2011.03.09? 종교 : 무 ? 직업 : 무직 ? 결혼상태 : 미혼? 교육정도 : 초졸 ? 경제상태 : 하 ? 현주소 :? 입원횟수 : 3회 ? 정보제공자 :형, 제2.건강력1) 주호소(Chief complaint)①환청-“옆 환자가 제 욕 하잖아요. 불편해요.” ,“나는 돈을 꼬박꼬박 잘 내는데 간호사가 환자들 앞에서 내 욕하면서 내가 돈 안낸다고 했다. 그러니까 다른 환자도 나한테 걸뱅이 새끼라고 하고..화난다.”, “보호사도 마찬가지다. 나한테 걸뱅이새끼라고 못할 말을 했다.”②수면장애(불면, 무호흡, 코골이)-코골이 수술을 하려 했는데 재발가능성이 높아서 수술해도 코골이 발생될꺼라 해서 수술을 포기하고 기구 사려고 했는데 300만원이라 사지 못한다고 하심. 코골이 때문에 자도 자도 피곤하고 볼 때마다 어깨를 축 늘어트리고 눈을 감고 있는 모습이 많이 관찰됨2) 현병력(Present illness)2011년 1월 한사랑병원 Adm 했는데 본인 코골이와 관련해 환자들이 pt와 함께 있기 싫다. 불편하다 등의 환청 들렸고 자주 바뀌는 환자들이 불편하여 본원 Adm 원하셨습니다. 2011.3.10일 입원하신 후 주로 환청 들리고 약 때문에 침이 흐르는 등 개인위생이 불량합니다. 평소 코골이가 심한데 잘 때 무호흡 양상보이고 이 때문에 불면증 보이고 있습니다.3) 과거력(past history)(1) 1st Adm(2003.07~2004.12)- pt 형 교회 앞에서 음주 후 머리 자르고 고성방가하는 등 과격한 행동 보이고 “왜 나한테 걸뱅이 새끼라고 말하는데?” 하며 환청, 관계망상, 피해망상 심했습니다. 형, 동생과 함께 본원에서 치료하며 1년간 입원했다고 함.(2) 2nd Adm(2005.05~2009.04)- pt 여전히 insight 부족한 상태로 첫 입원 후 3일 뒤c□, unstable■b. Affect①appropriate■, inappropriate□②depth: shalow□, deep■③range: broad□, restricted or constricted□, blunted□, flat■labile□, not labile□ambivalence□6. Perceptiona. Hallucination: auditory■, visual□, tactile□, olfactory□, gustatory□b. Illusion■c. Depersonalization□d. Derealization■7. Thoughtsa. Thought form & processlogical■, illogical□loosening of association□, flight of idea■incoherence■circumstantiality■, tangentiality□, word salad□, blocking□, retarded□clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□b. Thought content- Preoccupation□- Autistic□, Ambivalence□, Magical□- Delusion : del. of reference■persecutory or paranoid delgrandiose del□somatic del□guilty del□del. of sin□, nihilistic del□, infidelity del□, erotic del□religious del.□, del. of control□, thought insertion□thought leakage□, thought of broadcasting□,- Suicidal or homicidal ideation□- Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□8. Sensorium / Cognitiona. consciousnessalert■, drowsy□, 워 보냄③의욕상실과 관련된 사회적 상호작용 장애P 사회적 상호작용 장애E 의욕상실S “밖에 나가서 활동 하는 거 귀찮아서 안 해요.”자주 누워있는 모습프로그램 참여하지 않음사람들과 어울리지 않음3. 간호계획 및 수행평가간호진단장기목표단기목표잘못된 지각과 관련된 불안-대상자는 환청을 나타내지 않는다.-대상자는 현실감을 표현할 것이다.-대상자는 하루에 한 번 점진적 이완요법을 시행할 수 있다.-대상자는 불안할 때마다 지지자들과 대화하며 활동할 수 있다.-대상자의 대화할 때 나타나는 목적 없는 움직임이 감소한다.부동과 관련된 변비 위험성-대상자는 이틀 안에 변을 볼 것이다.-대상자는 불편감 없이 일주일에 2~3일 내로 변을 볼 것이다.의욕상실과 관련된 사회적 상호작용 장애대상자는 하루에 1번 운동을 할 수 있다.대상자는 1개 이상의 프로그램에 참여하고 적극적으로 수행 할 수 있다.대상자는 입원기간 동안 병동환자들과 원만한 관계를 유지 할 수 있다.대상자는 요구를 표현하고 충족되었음을 표현 할 수 있다.1.목표설정과 기술2.우선순위 결정① 잘못된 지각과 관련된 불안②부동과 관련된 변비 위험성③의욕상실과 관련된 사회적 상호작용 장애3.간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가# 1. 잘못된 지각과 관련된 불안자료수집Subjective data:“간호사랑 환자가 제 욕을 해요.”“옆 환자가 계속 제가 코골이 한다고 욕하잖아요. 집 갈래요”“계속 욕하니까 무서워요.”Objective data:주의를 흘끗거림면담 시 몸을 웅크리고 불안한 모습auditory hallucination(+)면담 도중 말을 중단하고 환청에 집중하는 모습간호목표장기 목표대상자는 퇴원 전까지 환청을 나타내지 않을 것이다.대상자는 퇴원 전까지 현실감을 표현할 것이다.단기 목표대상자는 9.16일까지 불안이 증가할 때 환청이 나타난다고 말로 표현할 것이다.대상자는 9.16일까지 활동(책 읽기, 글 적기)으로 환청이 나타나는 횟수가 적다고 말로 표현할 것이다.간호계획 및 수행(Planning & Implemen의 이야기를 통해 라포 형성)2. 프로그램에 참여할 수 있도록 격려하고 함께 참여했다.(매번 찾아가서 활동 촉구)3. 자발적 어울림이 있을 시 긍정적 강화를 주었다.(“김xx님. 이제 이야기도 많이 하시네요! 잘하셨습니다.”)4. 다른 환자들과 친밀한 관계를 가질 수 있도록 격려했다. (오목, 바둑)1. 대상자와의 친밀감을 쌓는 것은 사회적 상호작용의 긍정적인 강화를 제공한다.2. 정신과 질병에 대한 교육을 통해 자신의 병과 증상에 대한 이해도를 높일 수 있도록 하고 다양한 정보를 제공하여 퇴원 후 스스로 자가 관리가 이루어질 수 있도록 한다.3. 긍정적 강화를 통해 상호작용이 증진된다.4. 다른 사람과의 상호작용을 통해 사회적 의사소통 기술의 긍정적 강화를 제공한다.4. 대상자에게 긍정적인 강화를 제공한다.평가처음엔 대상자가 소극적인 태도 취했으나 말 걸면 이내 잘 이야기하셨음. 특히 라포가 형성된 뒤로는 잘 하지 않던 이복 동생 이야기, 과거 이야기, 병원 입원 이야기 등을 이야기 했으며 운동도 하기 시작하심. 환자들과 함께 오목둘 것을 권유하자 이틀째까진 거절하다 삼 일째 시작하시고 한 두마디 이야기를 나누심. 5일째엔 방에서 나와 쇼파에 앉아 티비를 보며 환자들과 이야기하는 모습 관찰하고 간호학생에게 와서 먼저 말하기도 하심.하지만 여전히 프로그램 참여는 발이 아파 가기 힘들다며 거절하시고 들으시는 프로그램만 (화 음악치료) 들으심하루 한 번 운동을 하지는 않았으나 5회/6일로 꾸준히 운동하시고 일요일에도 운동하셨다고 함문헌고찰■정신분열병1.정신 분열병의 개념정신분열병은 대표적인 정신병중의 하나다.정신과 의사인 Eugan Bleuler는 1911년 정신분열병이라는 용어를 제일 처음 소개하였고 이는 마음의 분열, 즉 정서, 사고, 행동간의 불일치로서 정신이 분열된 것을 의미한다.우리 나라 전체 정신병원 입원환자의 2/3 이상을 차지하는 실정이다. 전 세계적으로 정신분열병의 발생빈도는 전체 인구의 약 1%로 비교적 높고 주로 17세-25세에 발병하기 시작한 계절이나 상황에 맞지 않는 옷차림을 하고 다니는 것. 사회적 또는 성적으로 통상적인 사회규범에 비추어 부적절 하다고 여겨지는 행동을 하는 것(예: 공공 장소에서의 자위행위), 공격적이거나 적대적인 행동, 초조한 행동을 보이는 것, 이상한 자세를 오랫동안 지속하는 것, 똑같은 말이나 행동을 목적 없이 계속 반복하는 반복적 행동이나 상동적(常同的) 행동 등이 있다. 반복적 행동이나 상동적 행동이란 반드시 수행해야 할 일련의 행동을 반복하거나 혹은 제식행동을 개발하는 것을 말하며, 여기에는 상동증과 매너리즘이 있다. 상동증이란 뚜렷한 목표나 목적 없이 어떤 신체적인 운동을 반복적으로 하는 것을 말한다. 예를 들면, 몸을 앞뒤로 흔들거리는 것. 복도를 왔다 갔다 하는 것 등이다. 반면 매너리즘이란 몸에 밴 습관적인 불수의적 운동으로, 사회에서 다른 사람들도 하는 목적 지향적 행동 같아 보이지만 그 양상이 조금 이상하거나 내용이 없는 것을 말한다. 예를 들면, 손으로 머리카락을 연신 쓰다듬어 올리거나, 반복적으로 얼굴을 찡그리거나, 손목시계를 보는 것 등이다.현저한 사고 장애-정신분열병 환자에서 볼 수 있는 사고장애에는 말은 열심히 하는데 뒤죽박죽 섞여 있고 조리에 맞지 않아 도무지 무슨 말을 하려는지 이해하기 어려운 것, 논리적으로 이해가 되지 않는 말을 하는 것, 간단한 내용을 단도직입적으로 말하지 않고 주제와 관계없는 이야기를 중간에 섞어서 빙빙 둘러 말하는 것, 어떤 이야기를 하다가 그것과 전혀 상관이 없는 엉뚱한 이야기를 갑자기 하는 것. 화제가 너무 빨리 바뀌기 때문에 무슨 말을 하려는지 종잡을 수 없는 것, 말은 많이 하는데 알맹이가 없이 막연하게 말하는 것 등이다.2) 음성 증상사회 생활을 하는데 기본적으로 필요한 다양한 기능이 부족한 것을 말한다. 사람들은 보통 이러한 음성증상을 병의 증상이라기보다는 환자가 게을러졌다고 잘못 생각하기 쉽다. 정신분열병 환자가 보일 수 있는 음성증상은 다음과 같다.감정표현의 정도가 심하게 감소된 상태 즉 정동 둔마를 보치료

의/약학| 2013.10.03| 14페이지| 4,000원| 조회(2,832)

정신간호학, 간호진단, 정신간호학 실습, 조현병, 정신분열병 진단, SPR 진단

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[약리학]자율신경계 작용 약물 -아드레날린성 차단제(길항제)

11장 자율신경계 작용 약물 -아드레날린성 차단제(길항제),약물명acebutolol상표명Sectral작용beta blocker: 부정맥, 고혈압에 사용부작용1) 순환기계 : 때때로 혈압강하, 서맥, 부종, 심계항진, 심흉비증대, 레이노증후군, 홍조, 하지폐쇄성동맥경화의 악화, 굴심방정지, 심부전, 방실블록2) 호흡기계 : 때때로 숨이 참, 호흡곤란, 호흡촉박, 기관지경련, 천식발작의유발, 폐렴, 기침3) 정신신경계 : 때때로 어지러움, 기립성 조절장애, 졸음, 나른함, 불면, 악몽, 두통, 우울증상의 악화, 불안, 혼란, 이명, 지각이상4) 소화기계 : 때때로 식욕부진, 구갈, 구역, 구토, 복부팽만감, 위불쾌감, 소화불량, 변비, 설사, 하복부위화감, 위중압감, 위통, 복통, 가슴쓰림5) 눈 : 안자극감, 결막염, 시각장애6) 간장 : AST, ALT, LDH의 상승7) 과민증 : 때때로 발진, 가려움, 건선 또는 건선상 피진8) 근골격계 : 때때로 흉통, 다리 통증, 과다근육긴장증, 쇠약, CPK의 상승9) 비뇨생식기계 : 무뇨, 야뇨, 빈뇨, 발기부전, 리비도감소10) 기타 : 때때로 피로, 권태감, 수족의 냉감마비감, 사지가려움, 오한, 발한, 체중증가, 항핵항체(ANA) 양성주의사항금기중증의 기관지천식,COPD, 당뇨병성 케토산증, 대사성 산증 환자, 서맥(현저한 동서맥), 방실블록(2,3도), 동방블록 환자, 심인성 쇽 환자, 폐고혈압에 의한 우심부전 환자, 울혈성 심부전 환자, 중증의 저혈압 환자, 중증의 말초순환장애 환자, 동기능부전증후군 환자, 급성 심근경색 환자, 치료되지 않은 크롬 친화성세포종 환자, 임부, 임신 가능성이 있는 부인신중투여기관지천식, 기관지경련이 일어날 수 있는 환자, 울혈성 심부전이 일어날 수 있는 환자, 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 환자 또는 장기간동안절식 상태에 있는 환자, 서맥 또는 1도의 방실블록 환자, 중증의 간신장애환자, 레이노증후군, 간헐성 파행 등 말초순환장애 환자, 저혈압 또는 이형 협심증 환자, 고령자기타1.고혈압:성인: 1일 1회 400mg 아침에 경구투여하거나 1일 2회 200mg 투여2주일 이내에 효과가 충분하지 않으면 증량. 1일 1회 800mg 아침에 투여하거나 1일 2회 400mg 투여. 필요시 아침에 800mg, 저녁에 400mg 1일 1200mg 까지 투여 가능2.협심증1회 200mg 1일 2회 투여. 심한 경우 1일 1200mg까지 증량 가능3.빈맥성부정맥1회 200mg 1일 2회 투여. 심한 경우 1일 600mg까지 증량 가능약물명atenolol상표명Tenormin작용b1-선택적인 아드레날린 차단제 (길항제)고혈압, 협심증에 사용부작용과민증, 누액분비 감소 증상, 서맥, 심부전, 동계, 흉부압박감, 저혈압, 사지냉감, 방실차단 또는 동방차단, 체위성 저혈압, 다리통증, 두통, 두중, 현기증, 기립성현기증, 불면, 졸림, 이명, 이통, 피로, 무력감, 구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 복부불쾌감, 설사 연변, 변비, 복통, 천명, 호흡곤란, 건선, 간기능 수치 이상주의사항금기투여1) 이 약의 주성분 또는 첨가제에 과민증이 있는 환자2) 중증의 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 환자3) 당뇨병성 케토산증, 대사성 산증 환자4) 서맥(45bpm이하의 현저한 동서맥), 방실블록(2, 3도), 동방블록 환자5) 심인성 쇽 환자6) 폐고혈압에 의한 우심부전 환자7) 울혈성 심부전 환자8) 중증의 저혈압 환자9) 중증의 말초순환장애 환자10) 동기능부전증후군 환자11) 이 약에 의해 갑상선중독증이 일어날 수 있는 환자12) 치료되지 않은 크롬친화성세포종 환자신중투여1) 기관지천식, 기관지경련이 일어날 수 있는 환자(관찰을 충분히 하고 기관지확장제를 병용하는 등 신중히 투여한다)2) 울혈성 심부전이 일어날 수 있는 환자(관찰을 충분히 하고 디기탈리스제제의 병용 등 신중히 투여한다)3) 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 및 장기간 절식 상태의 환자(저혈당 증상을 일으키기 쉽고 또한 증상이 감추어지기 쉬우므로 혈당치에 유의한다.)4) 중증의 단제를 병용한다.)6) 고령자(저용량에서 투여를 시작한다.)기타임신등급 D약물명carvedilol상표명Coreg작용b 차단제 :혈압 하강본태성 고혈압, CHF 치료부작용비만 유발, 피로, 어지러움증, 기립성저혈압, 설사, 고혈당, 쇠약, 발기부전, CHF, 서맥, 폐부종주의사항당뇨환자, 심부전기타임신등급 D약물명doxazosin상표명Cardura작용a2-blockerHTN, 전립선 비대증(BPH), 고혈압 치료부작용두통, 피로, 어지러움증, 기립성저혈압, 무력증, 현기증, 오심, 소화불량, 설사, 빈맥, 심계항진, 부종, 성기능장애주의사항금기Quinazoline계 약물의 과민자기타처음에 1mg씩 하루에 한번씩 투약하다 수주에 걸쳐서 서서히 증량. 고혈압의 경우 최대 용량 16mg전립선 비대증 8mg장기투여시 BUN, Cr을 측정해야 한다.약물명esmolol상표명Brevibloc작용b1 선택적인 아드레날린 차단제-저용량 투여시 b1에만 작용-고용량 투여시 선택성을 잃ㅇ음. 기관지쪽 영향은 적으나 고용량 사용시 기관지 수축 우려. 호흡기 질환자에 주의수술 후 빈맥, 고혈압, 상실성 빈맥, 부정맥을 진정시킬 목적으로 IV부작용저혈압, 홍조, 가슴 통증, 실신, 폐의 부종과 심장 블록주의사항-기타서맥, 울혈성 심부전증, 방실분리의 악화, 심방부전의 악화, 오심, 구토, 복통, 손의 지각이상, 시력장애, 환각증상, 무과립세포증, 자반증, 기관지 경축, 발열, 홍반성 발진약물명metoprolol상표명Lopressor, Toprol작용비선택적 b 길항제b1, b2 교감신경 수용체 모두 차단부작용저혈압, 부정맥, 심장마비주의사항금기기관지천식, 알레르기성 비염, 3도방실블럭투약중지중추신경효과, 호흡기효과, 심혈관계 효과, 쇼크기타w/s 계속 관찰약물명nadolol상표명Corgard작용adrenalic-b-blocker고혈압, 편두통, 협심증, 빈맥성부정맥, 편두통의 에방, 갑상선 중독증부작용서맥, 저혈압, 오심/구토, 변비주의사항금기기관지 천식, 알레르기성 비염환자, 울혈성 egitine작용가역적, 비선택적 a-아드레날린 길항제혈관 이완고혈압으로 인한 응급상황에 주로 쓰임부신수질갈색세포종 진단에 사용부작용반사성 빈맥 유발주의사항-기타-약물명prazosin *원형약물상표명Minipress치료적 분류항고혈압성약리적 분류아드레날린성 차단제작용고혈압, CHF, 레이노병 및 레이노 증후군, 양성전립선 비대에 의한 배뇨장애부작용1) 정신신경계 : 실신, 신경질, 환각2) 소화기계 : 위통, 췌장염3) 비뇨생식기계 : 음경지속발기, 때때로 빈뇨, 요실금, 발기부전, 요폐4) 과민증 : 편평태선, 때때로 발진, 가려움5) 대사 : 수분저류, 드물게 부종6) 기타 : 탈모, 항핵항체(ANA)양성, 에너지결핍, 쇠약, 발열, 관절통, 비출혈, 공막홍조주의사항금기이 약 또는 퀴나졸린계 약물에 과민증 환자, 대동맥 승모판협착증, 폐색전증 제한성 심막질환 같은 기계적 폐쇄에 의한 울혈성 심부전 환자, 폐고혈압에 의한 만성 심부전 환자, 12세 이하의 소아신중투여간기능장애 환자, 심근경색증 환자, 임부 또는 임신할 가능성이 있는 부인, 수유부기타중증의 저혈압을 피하기 위해 적은 투여량부터 시작한다.임신범주 C 혹은 모유수유 중에서의 안전은 확보되지 않는다.약물명propranolol상표명Inderal작용기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 크롬친화세포종, 마취시 부정맥부작용1) 소화기계: 일시적인 오심, 설사2) 정신신경계: 때때로 두통, 현운, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 권태3) 순환기계: 혈소판 감소증4) 눈: 드물게 시력이상, 시야흐림, 누액분비 감소주의사항금기2-3도의 방실분리가 있는 환자, 심인성 쇽이 있는 환자, 기관지 경련의 기왕력자, 장기간 단식후의 환자, 대사성 산증이 있는 환자(예: 당뇨병), 소아신중투여심장 예비력이 빈약한 환자기타-약물명sotalol상표명Betapace작용증후성상실성부정빈맥(방실결절빈맥, WPW증후군 또는 발작성심방세동을 수반하는 상실성예방부작용1) 때때로 토르사드 드 포인트와 다른 중증의 심실성 빈맥2) 때때로 피로, 서맥(50회/분이하), 호흡곤란, 전부정맥, 무력증, 어지러움3) 당뇨병환자에서 혈당 상승 및 인슐린 요구량증가4)지속성심실빈맥, 심실조동 환자에서 때때로 다음과 같은 이상반응이 나타날 수 있다.① 전신증상 : 감염, 국소동통② 심혈관계 : 흉통, 심계항진, 부종, 비정상적 심전도, 저혈압, 실신, 심부전, 전구실신, 말초혈관장애, 심혈관장애, 혈관확장, AICD방전, 고혈압③ 중추신경계 : 졸음, 두통, 수면장애, 발한, 의식변화, 억울증, 감각이상, 불안, 기분변화, 식욕이상, 발작④ 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 소화불량, 복통, 장질환, 복부팽만감⑤ 호흡기계 : 폐동맥이상, 상기도이상, 천식⑥ 비뇨생식기계 : 비뇨생식기장애, 성기능장애⑦ 대사기능 : 레닌치이상, 체중변화⑧ 근육 : 사지통증, 배통(backpain)⑨ 피부 : 피진⑩ 혈액 : 출혈7)기타 : 때때로 착란, 감각이상, 하지냉감8)β-차단제는 개인에 따라 건선, 건선악화, 건선형태의 발진주의사항금기기관지천식환자, 서맥(50회/분 이하) 환자, 방실블록(2, 3도), 동방결절블록 환자, 선천성, 후천성 QT연장증후군 환자로서 심박조율기를 장치하지 않은 환자,n심인성쇽, 비조절성 울혈성 심부전 환자, 이약 또는 설파제에 과민증환자, 동기능부전증후군환자, 저혈압환자, 말초순환장애(레이노증후군)의 병력이 있는 환자, 대사성 산증 및 당뇨병성 케토산증 환자, 베라파밀, 딜티아젬 등의 칼슘길항제를 투여중인 환자에게 소타롤과 같은 β-차단제를 정맥투여하거나, β-차단제를투여중인 환자에게 이러한 칼슘길항제를 정맥투여하는 것은 응급목적을 제외하고는 금기, 아미오다론을 투여중인 환자신중투여초회량 부터 320㎎을 1일 1회 요법으로투여받은 대규모 심근경색 환자, 320㎎을 1일 2회 요법으로 고용량 투여받은 고위험성 심근경색 환자, 전부정맥효과(지속성 심실빈맥의 병력이있는 환자 및 기타 심실부정맥, 상실성 부정맥 환자), 색초기

의/약학| 2013.05.11| 13페이지| 1,000원| 조회(1,086)

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