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정신간호학 우울증 컨퍼런스(간호진단5, 간호과정3)

우울증(( depression ))목차Ⅰ서론연구의 필요성Ⅱ본론ⅰ문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 검사6. 치료7. 간호ⅱ간호과정1. 간호사정2. Problem List3. 대상자의 간호진단참고문헌Ⅰ서론연구의 필요성우울증이라는 질환은 현대인에게 있어 아주 흔하게 생기는 질환임에도 불구하고 가족일지라도 주의 깊게 살피지 않으면 단순 게을러졌다고 단정하기 쉽고 본인조차도 그것이 질환에 의한 증상임을 인식하기 쉽지 않은 질환입니다. 그리하여 이번을 계기로 이번 질환을 알아보고자 하였습니다.Ⅱ본론ⅰ문헌고찰1. 정의: 우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.-우울장애는 평생 유병율이 15%, 특히 여자에서는 25% 정도에 이르며, 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다.발병위치2. 원인1) 생화학적 요인최신의 뇌 영상 기기를 이용한 연구에서 우울증 환자의 뇌에 변화가 있음을 보고하고 있다. 이 변화의 중요성에 대해서는 아직 불분명한 면이 있으나 궁극적으로 원인을 가려내는데 도움을 줄 것이다. 신경전달 물질이라 불리는 뇌 안의 물질이 감정 등의 뇌 기능과 연결이 되어 있고 우울증 발생에 역할을 하는 것으로 보인다. 호르몬 불균형도 하나의 원인이 될 수 있다.2) 유전적 요인일부 연구는 우울증을 가진 가족 내에서 우울증이 더 잘 발생하는 것으로 보고하고 있다. 연구자들은 우울증을 발생시키는 유전자를 찾기 위해 애쓰고 있는 중이다.3) 환경적 요인자신을 둘러싸고 있는 환경도 우울증 발생에 영향을 줄 수 있다. 이런 환경적 요인은 삶에 있어서 대처하기 어려운 상황들인데, 사랑하는 사람을 잃는 것, 경제적 문제, 그리고 강한 스트레스 등을 예로 들 수 있다.3. 증상:우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실이 우울증의 핵심 증상이다.우울증의 가장 심각한 증상은 자살 사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~.일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상 생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다.: 우울증 환자의 4/5 정도가 수면 장애를 호소하는데 특히 아침까지 충분히 잠을 못 이루고 일찍 깨거나 밤 사이 자주 깨는 증상을 보인다.많은 환자가 식욕감소와 체중저하를 보이는데 일부 환자는 식욕이 증가하고 수면이 길어지는 비전형적 양상을 보이기도 한다.불안 증상도 90% 정도에서 보이는 흔한 증상이다. 성욕 저하 등의 성적 문제를 보이기도 한다. 절반 정도의 환자가 하루 동안 증상의 정도 변화를 보이는데 일반적으로 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경항을 보인다. 집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 나타날 수 있다.4. 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준은 다음과 같다.1) 다음의 증상 중 5가지 이상이 동일한 2주일 동안에 나타났고, 예전과 기능 차이를 나타낸다: 적어도 하나의 증상이 '우울한 기분' 또는 '흥미 또는 즐거움의 상실'이다.① 거의 하루 종일 우울증을 보임: 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일마다 하루 종일 우울한 기분이보임② 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일마다 하루 대부분의 활동에서흥미가 현저하게 감소됨이 나타남③ 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 체중 감소 또는 증가가 나타남 (예: 1개월에 체중의 5% 이상 변화) 또는 거의 매일 식욕의 감소 또는 증가가 보임④ 거의 매일 불면 또는 과수면⑤ 거의 매일 정신운동 흥분 또는 지체 (단순히 안절부절 못하거나 느려진다는 주관적 느낌뿐 아니라 타인에 의해서도 관찰이 가능함)⑥ 거의 매일 피로 또는 에너지 상실⑦ 거의 매일 단순한 자기 비난이나 아픈데 대한 죄책이 아닌 무가치감 또는 과도하고 부적절한 죄책이 보임 (망상적일 수도 있음)⑧ 거의 매일 사 보임 (주관적 설명 또는 타인에의해 관찰됨)⑨ 죽음에 대한 반복적인 생각(죽음에 대한 공포가 아님), 구체적 계획이 없는 반복적인 자살 사고 또는 시도나 자살을 자행하려는 구체적 계획2) 증상은 혼재성 삽화(조울증에서 조증과 우울증이 공존하는 경우)의 기준에 맞지않아야 한다.3) 증상은 임상적으로 의미있는 고통을 일으키거나 사회적, 직업적, 다른 중요한기능 영역에서 손상을 일으킨다.4) 증상은 남용 약물, 치료 약물과 같은 물질에 대한 직접적 생리적 효과나 일반적인 의학적 상태(예: 갑상선 기능 저하증) 때문이 아니어야 한다.5) 증상은 사랑하는 사람의 사별로 더 잘 설명되어지지 않는다. 즉, 사랑하는 이를잃고 나서 증상은 2개월 이상 지속되며, 현저한 기능적 손상, 무가치감에 병적집착, 자살 의도, 정신병적 증상, 또는 정신운동 지연의 특징이 있다.5. 검사정신상태 검사로 우울증이 의심되면 우선 우울증을 일으킬 수 있는 다른 질환에 대한 감별 진단이 우선시 되어야 한다.갑상선 기능 저하증 등의 내분비 질환과 같은 내과 질환에 대한 감별이 필요하고 뇌졸중과 같은 신경과적 문제에서도 우울증이 발생할 수 있다. 다양한 질환이 우울증과 연관성이 있으므로 환자 증상에 따른 정밀검사가 필수적이다.또한 우울 증상은 다른 정신과 질환의 증상 중 하나로 나타날 수 있으므로 불안 장애, 양극성 장애 등과의 감별이 필요하나 두 질환 이상이 공존하는 경우도 흔하다.6. 치료약물 치료와 더불어 정신치료적 접근을 함께 하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이다.주로 작용하는 신경전달 물질 체계에 따라 SSRI, NDRI, SNRI 등 다양한 계열의 약물들이 개발되어 있고 임상 현장에서 역할을 해내고 있다.항우울제는 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸쳐 나타나므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 약물의 효과를 확인할 수 있다. 경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물 교체 등으로 인하여 호전 시까지의 기간이 더 길어질 수 있다. 정신과 전문의와의 치료적 신뢰 관계 하에서 중도에이 중요하다. 증상이 좋아진 후 약물 유지 요법이 재발 방지를 위해 중요하다. 최소 6개월 이상의 유지요법이 권장된다.7. 간호?의사소통-간호사의 태도:조용하고 쾌활한 태도, 지나친 낙천성이나 명랑성 피함쉽게 반응이 없다 해도 환자 옆에서 일반적인 대화를 한다.-감정표현의 촉진:공감, 질문과 진술 유도, 피드백, 직면과 같은 치료적 의사소통 전략 사용,적극적 경청-자존감 증진:간단한 작업을 통해 성취감과 능력을 강화자기표현 기술 교육-인지적 재구성:왜곡된 사고형태 바꾸고 자신과 세계를 보다 현실적으로 보도록도전시키는 것-집단중재:ㆍ집단치료= 죄의식감소, 구성원들의 피드백을 통해 자신의 행동형태를 알도록 비슷한 문제 있는 타인을 만남으로써 외로움과 소외감 완화→ 무력감, 절망감 감소ㆍ사회기술훈련= 사회적 상호작용의 효율성 증진시키는 사회기술전략 제공→사회적 위축과 상반되는 경험 제공하여 우울증 교정-가족중재:가족들이 대상자의 우울하지 않은 행동은 긍정적으로 강화하고 역기능적 우울행위는 무시?환경요법-안전:ㆍ자살예방= 1:1 관찰 및 간호, 위험한 소지품 제거, 자살계획 및 시도에대해 직접적으로 초점ㆍ불규칙적인 병실순회, 잠들기 전까지 혼자두지 않음, 수동적 자살예방*심한 우울증이 갑자기 많이 호전된 경우 주의요망-간호:따뜻하고 수용적, 희망적으로 대하기, 인내를 가지고 대하기, 믿음의 관계, 감정표현 촉진-환경자극의 감소:온화한 조명, 소음 감소, 단순한 장식-환경제한:요구적, 조종적, 공격적, 적대적 행위를 제한?자가간호활동ㆍ식사: 먹는 것에 대해 흥미가 없거나 무감각영양 불균형이 심할 경우에 먹여주며 최후방법으로 위관영양ㆍ개인위생: 생각에 몰두해 있어 개인위생에 무관심ㆍ활동 및 수면: 오후시간에 옥외활동,소음이나 자극적 광선 제거, 편안한 환경제공ㆍ배변: 무관심하므로 식사 전후에 배변하도록 권한다.?신체적 활동증진ㆍ오락요법: 모든 활동에 참여하도록 격려ㆍ작업요법: 현실감을 갖고 사회활동에 흥미를 가질 수 있게 한다.ⅱ 간호과정1. 간호사정-일반적특성성명000교육정도초졸종교개신교결혼상태기혼음주, 흡연정도(-) , (-)경제상태기초생활수급자주거형태월세. 9평의료보장의료보호1종정보제공자본인정보의 신뢰도上입원일외래 진료-현병력= 지속적인 우울감과 자살충동.-개인력= 노년백내장, 각막 흉터 및 혼탁, 양쪽= 허리디스크수술-가족력=부모: (父)- 초등학교 3학년경 사망 (태종대에서 음주 후 발을 헛디뎌 미끄러져 후두부 손 상)(母)- 사망.(할머니)- 사망.=형제자매 : X-가계도4968충동조절장애, 조울증 증상 추정우울증상 추정-현재 건강상태?정신상태 사정A. General Description(일반 기술, 개관 기재)1. Appearance (겉)모습, 외모self-care 잘 되어 있고, 단정한 외모가 특징임.2. Psychomotor Activity 정신운동력우울할 때 마다 일기를 쓰고, 트로트 장르의 음악감상을 함.3. Speech 언어 능력질문 시 대답을 원활히 함.4. Attitude toward examiner검사자에 대한 태도적극적인 의사소통, 대화를 주도함.B. Mood and Affective expression1. Mood 기분, 분위기집에 혼자 있을 시 우울감을 느낌.2. Affective expression 정서적 표현우울감으로 인해 죽고싶다 라는 말을 자주 함.C. Thought1. Stream의사소통시 대답을 할 때 주제에 벗어나 엉뚱한 대답을 하지 않고 의사소통을 원활히 함.2. Content주제에 맞는 이야기를 함.E. cognition and memory 인지 그리고 기억1. Conscious의사소통에 문제가 없으므로 의식이 양호함.2. Orientation사람, 장소, 시간에 대한 인지가 가능함.3. Attention집중력이 뛰어남.4. Memory자주 깜빡거림.F. Judgement and Insight1. Judgement자신의 질환에 대한 판단력이 있음2. Insight자신의 질환에 대해 이해력이 있음.?신체상태 사정?활력징후 : BP:100/60 P:72 T: 36.6 R:20?신

의/약학| 2020.09.23| 13페이지| 2,500원| 조회(301)

우울증, 정신간호학, 컨퍼런스간호진단

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아동간호학 거대결장(간호진단 5개 간호과정 2개) 평가A좋아요

Case Study-Hirschsprung disease-선천성 거대결장목 차Ⅰ。서 론1. 연구의 필요성2. 연구 목적Ⅱ。본 론1.문헌고찰1) 해부생리(1) 소화기계의 구조(2) 소화기계의 기능2) 병태생리(1) 정의(2) 원인(3) 임상 증상(4) 진단검사(5) 치료(6) 간호2. 간호사정1) 간호 정보2) 고위험 신생아 신체사정3) 고위험 신생아의 건강문제4)임상 검사 자료3. 간호과정1) 간호진단2) 간호과정참고문헌Ⅰ。서 론1. 연구의 필요성우리나라의 출생아 중 선천성 거대 결장을 앓는 비율은 출생아 5000명당 한 명이며 남아 : 여아의 비율은 4 : 1정도이다. 전체 신생아 장폐색의 20~25%를 차지하며, 다운 증후군 환아의 5%에서 동반되는 것으로 알려져 있다. 또 이 질병은 흔히 독립적인 출생 시 기형이지만 Laurence-Moon-Biedl 증후군, Waardenbung 증후군, 심혈관 이상 등의 선천성 이상과 관련이 있을 수 있기 때문에 정확한 이해와 진단이 필요한 아주 중요한 질병이다.즉, 선천성 거대 결장은 다른 장 폐쇄증과 증상이 비슷하기 때문에 감별진단을 요하며 진단이 늦어지게 되면 장폐쇄로 인한 패혈증으로 사망하거나 장이 터져서 복막염이 되어 사망에 이르기 때문에 고위험신생아가 될 소지가 다분하다.이번 실습 2주 동안 NICU에서 선천성거대결장 환아를 대상자로 선정하여 문헌고찰 한 것을 토대로 환아의 문제를 사정하여 간호 과정에 적용해서 조금이나마 환아의 치료에 보 탬이 되고자 한다.2. 연구 목적본 연구는 Congenital megacolon(선천성 거대결장증)에 대한 대상자 중심의 이해와 선천서 거대 결장증의 원인,진단&분류,증상,간호 등을 파악하여 대상자의 질환과 관련된 간호를 제공하기 위함으로 다음과 같은 목표로 연구를 전개한다.* Congenital megacolon(선천성 거대결장증)의 정의,원인,증상을 이해한다.* Congenital megacolon(선천성 거대결장증) 대상자 중심의 간호를 수행한다.* 장루간호에 대해 en, HCl, 점액, 내인성 인자④ 소장(Small intestine)?소장의 구조?- 유문괄약근에서 회맹판(ileocecal valve)까지의 근육성 관.- 2.5~7m 정도로 복막에 의해 후복벽에 고정되어 있다.- 25cm정도의 십이지장과 2.5m 정도의 공장, 3.6m 정도의 회장으로 이루어져있다.- 소장벽은 영양소를 흡수하는 표면적을 증가시키기 위해 미세융모, 융모, 환상주름 등 구조를 이룬다.?기능?- 탄수화물을 단당류로, 지방을 글리세롤과 지방산으로, 단백질을 아미노산으로 가수분해 함으로써 음식물의 소화를 완성한다.- 소화된 것을 흡수한다.- 담즙과 췌장액 및 장분비액을 조절하는데 도움을 주는 호르몬을 분비한다.- 나머지 내용물들을 큰 창자 쪽으로 이동시킨다.- 장액: pH=8~8.2, amylase, enterokinase-분비, lipase, maltase, lactase,sucrase,⑤ 대장(Large Intestine)?대장의 구조?- 회맹판에서 항문까지 1.5m정도 된다.- 맹장, 충수돌기, 결장, 직장, 항문관으로 구분된다.- 항문관의 길이는 약 2.5m, 움 부분에 치상선 또는 항문 직장선이 있다.- 대장에는 융모가 없지만, 점막 내에 점액을 생산하는 술잔세포(goblet cell)가 있다.- 점액은 대변이 쉽게 배출 될 수 있도록 하는 윤활제로 작용한다.?기능?- 수분, 염화물 및 나트륨을 흡수한다.- 유미즙의 양을 줄인다.- 장 박테리아는 몇 가지의 비타민 B군과 비타민 K를 합성한다.- 윤활제 역할을 하고 점막을 보호하는 점액을 분비한다.- 분변을 형성하여 배변 시까지 저장한다.- 신체로부터 대변을 배출한다.⑥ 담즙(담즙산염, bilirubin, cholesterol, lecithin, 무기염, 전해질)- 담즙산염: taurine, glycine의 Na 염-지방 유화-lipase 도움- 담즙색소: 혈색소 파괴-bilirubin glucuronide-urobilirubin (장, 갈색)- 분비조절: 췌장액의 분비조절과 동일-Odd고 있는 위 유문부는 미터기와 같이 작용하여, 액체와 작은 입자만을 유 문 괄약근을 통해 통과시킨다.- 식사 후 위 내용물을 완전히 비우는데 약 4시간이 걸린다.지방음식물을 섭취한 경우에는 6시간 정도 걸린다.④ 소장의 소화작용(Activities of the Small Intestine)a. 음식물 분해와 흡수- 소장에 도달한 음식물은 일부분만 소화된 상태로, 탄수화물과 단백질의 소화는 시작되었지만 지방은 전혀 소화되지 않은 상태.- 소장세포의 미세융모 : 쇄자연 효소라고 하는 중요한 효소를 가지고 있다.- 담즙은 리파아제가 작용할 수 있도록 표면적을 증가시키는 작용을 하고, 장관에서 지방과 지용성 비타민이 흡수될 때 필요하다.- 회장의 끝까지 남게 되는 물질은 약간의 물, 소화되지 않은 음식물, 박테리아 등이 있다.b. 음식물의 추진- 연동운동은 미즙과 소화액을 섞는데 중요한 역할을 하고, 소장을 따라 음식물을 추진시키는 데도 중요한 기능을 한다.④ 대장의 활동(Activities of the Large Intestine)a. 음식물 분해와 흡수- 영양소가 거의 포함되어 있지 않으며, 대장 내에서 12~24시간 정도 머문다.- 약 500ml의 가스가 매일 생산되며, 탄수화물이 많은 음식 섭취시 더 많이 생성된다.- 대장 내 정상상주균은 비타민 K와 B를 생산.- 대변은 소화되지 않은 음식 잔여물, 점액, 박테리아, 약간의 수분으로 이루어져 있다.b. 잔여물의 추진과 배변- 대장에서 일어나는 2종류의 주된 추진운동 : 연동운동, 집단운동- 음식물 내의 섬유소는 대장의 수축력을 증가시키며 대변을 부드럽게 한다.- 배변반사(defecation reflex) : 척수반사이며 배변반사가 일어나면 S자상 결장과 직장벽이 수축되고 항문괄약근은 이완된다.2) 병태생리(1) 정의선천성 거대결장(Hirschsprung disease, congenital megacolon)은 장 일부분이 부적절한 운동성으로 기계적인 폐쇄를 초래하는 선천성 기형이다.(2) 원인①태생기 발달의 견이다. 신생아기에는 깔때기 모양으로 이행부가 확실하지 않을 수도 있다.[선천성 거대결장증의 대장 조영술]③ 직장 생검직장 압력 감사(manometry)와 더불어 가장 믿을 만한 진단 방법이며 간단하고 안전하다. 흡인 생검(rectal suction biopsy)은 항문 2cm 이상의 상방에서 시행한다(항문에서 2cm까지는 정상적으로 신경절이 적다). Auerbach와 Meissner 신경총 세포가 관찰되지 않으며, 신경 섬유의 비후가 있으면 진단에 도움이 된다. Acetylcholinesterase histochemistry에 양성이며 진단적 가치가 있다. 전층 직장 생검은 수술시 무신경절 부위의 길이를 결정할 때에 시행한다.④ 직장 압력 검사(Anorectal manometer)Balloon으로 직장을 확장시킬 때 내괄약근이 이완되는 정상적인 직장-항문 억제 반사(Recto-anal inhibitory reflex)가 없이 오히려 압력이 상승하다. 정확도는 90%이나 영아에서 검사하기 힘들며 결과가 확실하지 않을 때에는 흡인 생검을 실시한다. 전대장이나 소장까지의 침범이 의심될 때에는 직장 운동 검사(motility)와 흡인 생검을 실시한다.[Anorectal manometer : Balloon을 넣어 공기로 직장을 확장시켰을 때의 압력 반응. aganglionosis시 external sphincter는 정상 반응을 보이고 internal sphincter는 수축하여 이완되지 않는다.](5) 치료진단 즉시 복부에 인공항문(colostomy)을 만들어 주고 3-6개월 후 근본적인 교정수술을 시행한다. 2단계로 나누어 수술하는 것이 원칙이다. 거대결장정도가 심하지 않거나, 신생아 시기에 진단된 거대결장증에서는 인공항문하지 않고 한번 수술로 끝낼 수 있으나, 상당한 경험과 주의가 필요하다. 이 질환을 치료하지 않고 놔두면, 장내 세균이 번식하여 점막에 염증을 유발시켜, 소대장염이 잘 생기고 심하면 생명이 위험할 수 있다. 수술 후 일시적으로 변실금, 변비증, 고 직장 위에 있는 무신경절 결장은 절제한다. 직장의 외층을 항문이 있는데까지 잡아당겨서 신경절이 있는 장을 항문 개구부와 봉합한다. 직장에 있는 괄약근은 보전한다.(6) 간호거대결장 환아에 대한 간호는 환아의 나이와 치료 형태에 따라 다르다. 신생아기 동안 질병이 진단되면 간호의 주된 목표는 부모가 아동의 선천성 기형에 적응하도록 돕는 것, 부모-자녀 애착 관계를 촉진하는 것, 내과적/외과적 중재에 대해 준비하는 것, 퇴원 후의 결장루 형성술(colostomy)에 대한 간호 등이다.수술 전 간호수술 전 간호 역시 아동의 나이와 임상 상태에 따라 다르다. 영양이 고갈된 아동들은 신체 상황이 향상될 땎K지 수술을 연기하여야 한다. 대체로 증상과 관련된 치료를 포함한다(저섬유질, 고칼로리, 고단백 식이 ; TPN 사용).수술 전 준비는 일반적인 수술과 같다.신생아들은 대장이 무균적이므로 별다른 준비는 요구되지 않는다. 그러나 다른 아동들은 반복 생리식염수 관장을 통해 대장을 비우도록 준비하여야 하며, 항생제의 대장 세척을 통해 정상세균까지 박멸하도록 준비한다. 대장염을 가지고 있는 아동은 쇽이 일어날 수 있으므로 자주 활력증상과 혈압을 측정하여야 하며, 수분과 전해질 보충과 혈장과 다른 혈액보충으로 안정시켜야 하며, 장천공의 증상(열, 복부팽만 증가, 구토와 딱딱함의 증가와 안절부절, 호흡곤란, 청색증)을 확인하여야 한다. 점차적인 복부팽만은 위험한 증상이며, 복위를 지속적으로 측정하여야 한다. 아동의 나이는 부모와 아동의 수술 전 준비에 있어서 심리적인 지지의 정도와 형태에 영향한다. 학령기 이후 아동은 인공항문에 대한 교육과 정서적인 준비가 필요하다. 인공항문은 신체기능의 변화를 가져올 것이며 가족들이 이러한 사실을 받아들일 수 있도록 도와야 한다. 정서적이고 교육적인 지지는 이 시기에 가장 유용한 간호일 것이다. 아동과 가족 구성원에게 인공 항문에 대해 교육할 때 일시적인 시술이며, 대부분의 경우에서 다시 복구됨을 알리고 이에 대처할 수 있도록 하여야 한다.34

의/약학| 2020.09.21| 21페이지| 2,500원| 조회(710)

아동간호학, 거대결장, 아동간호학 거대결장

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비만

비만 학번 이름계획된 행동이론이란 ? 합리적 행동이론에서 발전된 이론으로 행동 그 자체보다 행동을 하게 된 의도에 초점을 맞추고 있다 . 그러나 합리적 행동이론과 달리 계획된 행동이론은 의도에 영향을 미치는 요소로 지각된 행동통제를 포함하고 있다 .계획된 행동이론 모형 행동 행동 신념 규범적 신념 통제 신념 지각된 행동 통제감 주관적 규범 태도 의도행동에 대한 의도 의도의 결정요인으론 태도 , 주관적 규범 , 지각된 행동통제 등 세가지 요인이 있다 .행동에 대한 태도 건강행동에 대한 개인적인 평가에 해당하는 행위로써 개인이 지니고 있는 긍정적 혹은 부정적인 느낌이 행동의도라는 매개 과정을 통해 실제 행동으로 발현된다 .주관적 규범 주어진 행위를 하거나 하지 않도록 개인에게 부과되는 사회적 압력에 대한 지각을 의미한다 . 의미 있는 타인의 특정 행동에 대한 견해가 개인의 행동에 영향을 준다 .지각된 행동통제 행동을 실행하는 것이 용이함과 어려움의 정도에 대한 개인적 신념을 반영하는 것이며 어떤 행동을 수행하는데 개인이 믿는 통제의 정도인 것이다 .비만이란 ? 정상적인 체중의 증가로 전간에 부정적인 결과를 초래한 상태 즉 , 섭취에너지가 소비에너지 보다 많아 잉여에너지가 지방으로 몸에 축적되는 것 비 만 도 (%) = {( 현재 체중 - 표준 체중 ) ÷ 표준 체중 } ×100비만의 원인 단순성 비만 유전적 요인 환경적 및 식생활 요인 지방세포 증식 운동부족 정신적 및 사회적 인자 이차성 비만비만의 치료 식이 요법 운동 요법 혼합 요법 행동수정 요법 약물 요법대상자 이름 : 송 00 나이 : 만 42 세 사는 곳 : 부산광역시 북구 덕천동 직업 : 요리사 생활 습관 : 밥 먹고 바로 눕기 , 누워서 먹기 과거력 : 협심증으로 인해 수술 받으심행동에 대한 태도 번호 그렇다 아니다 1 생활습관이 불규칙하여 식사시간이 일정치 않다 . 2 배가 부르더라도 꼭 디저트를 먹는다 . 3 다른 사람이 먹을 때 꼭 덩달아 함께 먹게 된다 . 4 특별히 즐기는 운동이 없고 편하게 지내려는 습관이 생겼다 . 5 기분 나쁠 때 음식을 먹으면 기분 좋아진다 6 조금만 먹어도 배가 볼록하게 나와서 움직이기가 힘들다 . 7 밥종류를 좋아하며 , 특히 단것에 손이 많이 간다 . 8 멋에대한 욕구라기 보다 몸이 힘들어서 살을 빼려고 한다 . 9 체중에 대한 부담을 발목이나 무릎등 관절에서 많이 느낀다 . 10 찌개나 젓갈등 짜고 강하나 맛을 즐긴다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.09.21| 12페이지| 1,500원| 조회(220)

비만, 건강관리및증진, 계획된 행동이론

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지역사회간호학-금연케이스 간호과정

Ⅰ문헌고찰1. 금연에 대한 고리※ 담배성분담배에는 무엇이 들어 있을까요?당신이 흡연할 때는 니코틴뿐만 아니라 수많은 다른 것들도 흡입하게 됩니다. 담배 연기에는 4천여가지 이상의 화학물질이 들어 있습니다. 타르와 가스, 그리고 다른 독극물들은 심장과 폐를 손상시키거나 미각과 후각을 잃게 하고 면역성을 떨어뜨립니다.※ 담배의 중독성담배 속에 포함된 많은 유해 물질들 때문에 흡연이 건강에 좋지 않다는 것을 알면서도 흡연자들은 쉽게 담배를 끊지 못한다. 심지어는 중단하였다가도 다시 피우는 일을 반복합니다. 매년 흡연자가 담배를 끊기를 희망하지만 실제로 금연을 시도하는 사람은 15%에 불과하며, 금연에 성공하는 사람은 이보다도 훨씬 더 적은 비율이다. “담배 끊는 사람이 가장 독한 사람 중의 하나다.”라는 말이 생겨날 정도로 금연을 하는 것은 생각만큼 쉽지 않은 것이 사실인데, 그 이유는 바로 담배의 중독성 때문이다. 그러나 담배가 중독될 수 있다는 것을 안 것은 최근의 일이다.1) 흡연은 습관이다.얼마 전까지만 해도 흡연은 단지 개인적, 사회적 습관이라는 생각이 지배적이었습니다. 남자가 나이가 되어서, 군대에서 자연스럽게 배워서 피우기 시작하는 것이었다. TV나 광고 속의 주인공들은 너무나 멋있는 폼으로 중요한 순간에 담배를 입에 물었다. 친구들끼리 이야기를 나누거나, 식사 후에 담배를 나누어 피는 것은 개인의 습관이기 때문에 누구도 간섭할 수 있는 일이 아니었다.2) 흡연은 중독이다.그러나, 오늘날 전문가들은 담배를 중독(의존)을 일으킬 수 있는 향정신성 약물의 일종으로 보고 있다. 마약 중독이 인간에게 미치는 폐해까지는 아니더라도 중독성이나 결과 면에서 볼 때, 담배 역시 다른 마약에 결코 뒤지지 않다. 흡연과 마약을 함께 사용한 중독자들은 한결같이 마약을 끊는 것 보다 담배를 끊는 것이 더 어렵다고 말한다. 바꾸어 말하면, 마약 중독보다 담배에 의한 니코틴 중독이 더 헤어나오기 어려운 문제라는 것이다.3) 흡연은 질병이다.또한 최근에는 흡연의 만성적인 경과와 학생을 대상으로 가족들의 흡연관계를 조사한 결과, 흡연하는 부모를 둔 학생의 흡연율은 15%가 넘는 것으로 나타났다.이는 부모가 비 흡연자인 학생들의 흡연율이 10%인 것에 비해 크게 높은 것이다.이 결과는 부모가 흡연을 하면 자녀들은 흡연모습을 자주 보게 되기 때문에 흡연에 대한 거부심이 적고 자연스레 모방하게 되기 때문에 담배를 피울 확률이 높아진다고 말했다. 흡연 시기는 30%가량이 중2때부터였고, 흡연 동기는 절반 가량이 담배를 피우는 어른들에 대한 호기심 때문이라고 응답했다.이처럼 청소년들의 흡연습관에는 가정환경의 영향이 크기 때문에 부모의 금연은 결국 자신의 건강뿐 아니라 자녀들의 건강을 지키기 위해서도 꼭 필요하다.※ 금연이 힘든 이유▲ 금연하기가 왜 힘들까요?수많은 흡연자들이 금연하기 힘들어하는 이유는 담배 속에 들어 있는 성분인 니코틴 때문입니다. 니코틴의 중독성은 헤로인이나 코카인과 같은 마약과 그 수준이 비슷합니다. 흡연하면 신체적, 정신적으로 니코틴 의존성이 생기기 때문에 성공적으로 금연하기 위해서는 이 의존성을 극복하여야만 합니다.중독이란, 심리적 의존이 있어 계속 약물을 찾으며, 신체적 의존이 있어 중단하지 못해 신체적, 정신적 건강을 해치는 상태를 말합니다. 의존이란, 긴장과 감정적 불편을 해소하거나 피하기 위해 약물에 대한 갈망이 있는 상태를 말하며 약을 중단하면 금단증상이 나타나는 상태를 말합니다.※ 간접흡연간접흡연이란 담배를 피우지 않는 사람이 간접적으로 남이 피우는 담배 연기를 마시게 되는 상태를 말합니다. 간접흡연 연기는 흡연자가 직접 흡입한 담배 연기가 일단 흡연자의 폐 속에서 여과된 뒤에 밖으로 내뿜어지는 주류연과 흡연자가 들고 있는 담배가 타들어 가며 내놓는 부류연(생연기)이 있습니다.부류연은 담배 속의 모든 독성물질, 발암물질 그리고 니코틴을 거르지 않고 내보내기 때문에 대단히 독한 연기이며, 실내에 흡연하는 사람이 있는 경우 공기 중에 섞이는 담배연기 가운데 75~85%는 부류연이라고 합니다.그러므로 집안이나 사무실금연의 준비▲ 기본단계 살펴보기금연한다는 것은 두려울 수도 있지만 준비만 된다면 금연이 수월해 질 수 있다. 금연하기 전에 준비를 잘 하는 것은 중요한 단계이다.= Set금연 날을 정한다= Tell가족, 친구 그리고 동료들에게 당신이 금연할 것이라고 공표하라= Anticipate당신이 금연하는 동안 직면하는 여러 가지 어려운 일들에 대해 예상하고 극복할 계획을 세워라= Remove당신의 집, 차, 그리고 일터에서 담배와 담배에 관련된 모든 것들을 치워라= Tell금연에 도움을 얻을 수 있도록 의사와 상담하라※ 금단증상을 줄여 주는 금연보조제금연 보조제는 니코틴을 공급하는 것과 먹는 약물이 있다. 니코틴을 공급하는 방법에는 니코틴 패치, 니코틴 껌, 니코틴 흡입기, 니코틴 비강분무제, 니코틴 로젠지(과자)가 있는데 우리나라에서는 패치와 껌이 사용가능하다. 담배를 피우는 사람은 니코틴에 중독된 상태이다. 자신의 니코틴 의존도를 확인하고 의존도가 높다면 니코틴 패치를 비롯한 약물의 도움을 받는 것이 첫 번째 전략이다. 아침에 일어나자마자 해장 담배를 피워야 하는 사람은 니코틴 의존도가 높은 사람이다. 또한 금연 건물이나 금연석에서는 견디지 못하는 사람이라든지, 하루에 한 갑 이상 피우는 사람들도 마찬가지이다. 니코틴 의존이 높은 사람들은 극장에서 영화 보다가도 중간에 참지 못하고 밖에 나가서 한 대 피우고 들어와야 나머지 영화를 볼 수 있는 사람도 있고, 회의 도중에도 나가서 잠시 피우고 들어가야 나머지 회의를 할 수 있는 사람도 있다. 이런 사람은 본인의 의지만으로 끊으려다가 좌절감만 깊어질 수 있다. 고혈압을 치료하는 약물이 있듯이 흡연이라는 중독을 치료하는데 효과적인 약물이 있다.1) 니코틴 패치니코틴 패치는 몸에 붙이는 것으로, 매일 한 장 씩 몸에 붙이게 된다. 패치에서는 피부를 통해 니코틴이 흡수되기 때문에 니코틴 중단으로 인한 금단 증상이 현저히 줄어든다. 그러나 니코틴 패치를 붙였다고 해서 담배가 저절로 끊어지는 것은 아니다. 니코틴 패치는 금연을 하 농도에 비해서 1/3에서 반 정도에 지나지 않는다. 더욱 중요한 것은 니코틴 패치에는 발암물질인 타르와 일산화탄소가 없기 때문에 비교적 안전하다. 니코틴 패치는 금연하는 날 아침부터 가슴이나 팔에 매일 한 장씩 몸에 붙이면 된다. 다만, 피부를 보호하기 위해 매일 돌아가면서 붙이면 된다. 한번 붙인 곳은 일주일 동안 피하는 것이 좋다. 니코틴패치의 부작용으로 인해 피부가 가렵거나 부어오를 수 있고, 불면증, 꿈이 생생해지는 것, 속이 미식거리는 것 등이 나타날 수 있으나 심한 부작용은 없다. 다만, 협심증이 최근에 악화되는 분이나 심근경색증이 최근에 있었던 분은 사용하지 않는 것이 좋다. 니코틴 대체요법을 8주 이상 지속하는 것이 금연 성공률을 더 높인다는 증거는 없기 때문에 6주-8주를 사용하면 된다. 니코틴 패치를 사용하면금연성공률이 2배 이상 높아진다.2) 니코틴 껌니코틴 껌은 담배를 끊는데 효과적이고 권장되어야 한다. 니코틴 의존도가 높은 흡연자는 2mg 보다는 4mg을 사용하여야 한다. 13개의 연구를 meta analysis 한 결과 odds ratio를 계산하면 2mg의 니코틴 껌을 사용한 그룹이 placebo에 비해 1.5배 장기간 금연율이 증가하였다. 니코틴 껌은 의사의 처방 없이 약국에서 구입할 수 있다. 니코틴 껌은 2mg와 4mg짜리가 있는데 우리나라에는 화이자의 2mg 니코렛이 도입된 상태이다. 하루 25개비 미만의 담배를 피는 경우에는 2mg 껌을 사용하고, 25개비 이상을 피는 경우에는 4mg 껌을 사용한다. 껌을 씹기 시작해서 니코틴에 특유한 민트향이 나면 잇몸과 뺨 사이에 껌을 물고 있는다. 사용기간은 12주라고 한다. 커피, 쥬스 등의 산성 음료수는 니코틴의 흡수를 방해하므로 껌을 씹기 15분 전과 검을 씹는 동안에는 마시지 않는게 좋다. 이렇게 씹은 후 물고 있는 동작을 약 30분 동안 또는 껌의 맛이 없어질 때까지 반복한다. 흡연 욕구를 느낄 때만 씹는 것보다는 일정한 시간마다 (예를 들어 1-2시간에 한 개씩) 규칙적으로담배를 영원히 끊는 것이다.자신의 상태에 맞는 양을 금연 이후 빠뜨리거나 잊어버리지 말라.의사나 약사가 알려 준대로 계획을 세워서 완전히 준비되기까지는 완전히 중단하지 말아라.보조제를 중단한 이후 갑작스런 상태에 대비하여 여유분을 가지고 다녀라.보조제 사용 후 음식을 먹거나 산성음료를 마시려면 30분 이후에 하라.사용 전에 동봉되어 있는 사용설명서를 잘 읽고 궁금한 점이 있으면 의사나 약사에게 문의하라.▲ 담배 생각이 안 나게 만들기하루의 일정을 빡빡하게 만들어라 - 영화보러가기, 운동, 먼거리걷기, 자전거타기담배생각이 나지 않을 정도로 시간을 바쁘게 만들어라 - 장보기, 박물관 및 영화관람, 백화점 구경, 교회 참석 등손이 허전하면 무엇이라도 가지고 다녀라 - 연필, 클립, 장난감구슬, 물병 등물이나 과일 주스를 많이 마셔라. 담배를 유혹하는 와인이나 맥주는 피하라.▲ 유혹하는 것을 멀리하라식후에 흡연하는 대신 식탁에서 일어나 양치를 하거나 산책을 하라.만약 운전 중에 항상 담배를 피웠다면 새로운 방법을 시도하라. 라디오를 듣거나 줗아하는 음악을 들어라. 가능하다면 자신이 운전하는 대신 대중교통수단을 이용하든지 다른 방법을 모색해보라.담배와 관련된 일을 오늘부터 당분간은 멀리하라. 평소 담배를 피우며 하던 행동, 이를테면 좋아하는 TV 쇼를 보는 것, 자신이 늘 앉아 있던 의자에 앉는 것, 저녁 전에 술 마시는 것 등은 피하라.흡연을 할 수 없는 일이나 장소를 찾으라. 당신이 흡연할 수 있다는 자신이 설 때까지는 이 것을 고수하라.많은 사람이 금연하고 있다는 것을 잊지 말아라. 만약 파티나 술집 같은 곳에서 흡연의 유혹받을 것 같으면 금연자 옆에 있도록 노력하라.▲ 흡연 충동 요인흡연충동요인은 분위기, 기분, 장소 또는 당신이 하는 일들이 될 수 있다. 다음의 문항들을 보고 당신의 흡연충동요인이 무엇인지 알아보아라. 흡연을 부추기는 요인을 아는 것은 매우 중요하다. 따라서 그러한 요인을 멀리하는 것은 금연에 도움이 된다. 유혹을 받았을 때 이길 준비를 할 수가 난다

의/약학| 2020.09.21| 11페이지| 1,500원| 조회(536)

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노인 운동 프로그램

노인 운동 프로그램서론 노인운동의 필요성 노인운동의 효과 노인운동프로그램 노인의 운동시 주의사항 노인의 운동 처방 결론 참고문헌 목차노화과정에서 근육에 발생하는 기능변화는 체력을 저하시켜 노인을 위험한 상태에 처하게 할 수 있고 , 노인의 골격근 질량과 기능이 더 이상 회복될 수 없는 상태에 도달하게 한다 . 노년기에는 노화과정 및 활동부족으로 특히 하지 근력이 약화되며 대량의 하지 근섬유 위축과 근력의 감소는 순발력 , 지구력 감퇴로 연결된다 . 서론인간의 생리적 기능과 체력은 나이가 들어감에 따라 신체 활동이 적을 경우 해마다 0.75 ～ 1% 씩 감소하게 된다 . 노화로 인한 노인들의 체력 저하는 적절한 신체 활동과 규칙적인 운동을 통해 체력의 감소속도를 늦출 수 있고 , 체력을 증진시킬 수도 있다 . 노인운동의 필요성유연성과 균형감각에 대한 효과 질병예방에 대한 효과 심혈관 질환에 대한 효과 당뇨병에 대한 효과 노인운동의 효과노인들을 대상으로 한 실험에서 스트레칭으로 유연성을 높이고 , 저 강도의 유연한 지구력운동으로 균형능이 향상되고 있음이 알려졌다 . 적절한 운동은 노인들이 독립적 생활을 영위하고 여러 가지 부상으로부터 보호되게 해주며 , 여러 가지 만성퇴행성질환에 대한 예방효과를 가진다 . 유연성과 균형감각에 대한 효과 노인운동의 효과노령화 및 운동부족으로 복부비만증후군이 문제되어 , 심맥계 질환 · 당뇨병이 주 요인으로 거론되고 있다 . 이러한 복부비만증후군은 규칙적인 운동이나 적절한 식이 절제를 통하여 억제되고 예방 될 수 있다 . 질병예방에 대한 효과 노인운동의 효과규칙적 운동은 노인에서의 고지혈증 뿐아니라 혈중 인슐린농도의 상승을 예방하는데 기여하고 , 심맥계 질환을 예방하는데 중요한 역할을 한다 . 심혈관 질환에 대한 효과 노인운동의 효과운동으로 인슐린 분비를 저하시키고 , 근육조직에서의 인슐린 작용에 대한 감수도를 높여 근육조직내 포도당 이용률을 높인다 . 운동은 인슐린 저항성 증가를 막아주고 , 오히려 인슐린 감수성을 높여준다 당뇨병에 대한 효과 노인운동의 효과운동의 종류 운동 프로그램의 증진 운동의 빈도 운동의 시간 운동의 강도 노인운동 프로그램지구성 능력의 향상에 도움이 되는 운동 - 걷기 , 조깅 , 등산 , 계단 오르기 , 수영 , 사이클 유연성 증진과 근력 유지에 도움이 되는 운동 - 맨손 체조 , 노젓기 , 수영 , 스트레칭 동작 운동의 종류 노인운동 프로그램운동의 빈도 운동과 운동사이의 공백 기간은 48 시간을 넘지 않도록 한다 . 처음 프로그램을 시작할 때에는 일주일에 3 회씩 실시하며 , 노인이 운동에 적응하면 빈도수를 일주일에 5 회까지 늘린다 . 운동 프로그램의 증진 노인운동 프로그램운동의 시간 원하는 운동의 효과를 얻기 위해서는 목표 심박동 수로 20 ～ 30 분간 지속하여야 한다 . 처음 운동을 시작할 때는 20 분에서 시작하여 차츰 30 분으로 증가시키나 주당 10% 이상 증가시켜서는 안 된다 . 운동 프로그램의 증진 노인운동 프로그램운동의 강도 최대 심박동 수의 40 ～ 50% 와 같이 낮은 강도에서 운동을 시작하여 매주 5 ～ 10% 씩 증가시킨다 . 운동 프로그램의 증진 노인운동 프로그램운동 전 주의사항 운동 중 주의사항 운동초기에 오는 고통 앞가슴의 동통 복통 근육통 관절통 운동 후 주의사항 정리운동 샤워나 목욕 운동후의 식사 수면 노인의 운동시 주의사항충분한 준비운동을 한 다음 동적 운동으로 바꾸고 점차 운동량을 늘려 호흡 , 순환계에 자극이 가도록 마음을 쓴다 . 운동 전 주의사항 노인의 운동시 주의사항운동초기에 오는 고통 먼저 하던 운동을 중지하고 휴식을 취한 다음 보다 가벼운 운동을 시작해 본다 . 운동 중 주의사항 노인의 운동시 주의사항앞가슴의 통증 기관지통의 경우에는 우려할 정도가 아니면 마스크를 하고 운동을 한다 . 협심통의 경우는 인근 병원을 찾아 의사의 처방에 따른 운동을 한다 . 운동 중 주의사항 노인의 운동시 주의사항복통 달리기 운동 중에 복통이 발생하면 달리기를 중지하고 보행으로 바꾼다 . 근육통 가벼운 통증인 경우엔 지속하고 통증의 정도에 따라 운동을 중지하든지 운동량을 줄인다 . 운동 중 주의사항 노인의 운동시 주의사항관절통 운동 1-2 주 후 서서히 오는 관절통은 뼈나 관절에 과다한 부하가 반복되어 일어나는 것이므로 운동을 중단한다 . 운동 중 주의사항 노인의 운동시 주의사항정리 운동 땀을 흘릴 정도 이상의 운동을 한 경우에는 반드시 정리운동을 한다 . 운동 후 안정상태에 들어가기 위해서는 5 분 정도 걷거나 또는 느린 속도로 뛰는 것이 좋다 . 운동 후 주의사항 노인의 운동시 주의사항샤워나 목욕 운동직후의 냉수 샤워나 뜨거운 샤워는 체내의 급격한 온도변화를 가져오므로 하지 말아야 한다 . 샤워나 목욕은 10 분 정도의 휴식을 취한 후에 심박수가 안정시의 정상상태로 되돌아오는 시기를 기다렸다가 약간 미지근한 물로 하는 것이 좋다 . 운동 후 주의사항 노인의 운동시 주의사항운동 후의 식사 운동 후 음식을 바로 섭취하면 위장에 부담을 주므로 적어도 10-20 분 정도의 시간이 지난 뒤 식사를 한다 . 수면 수면이 부족하면 피로회복도 늦어지고 신체조절이 어려울 수도 있으므로 운동량이 많은 날은 충분한 수면을 취한다 . 운동 후 주의사항 노인의 운동시 주의사항모든 사전조사나 체력이 정확히 판단된 후에 전문인들의 도움을 받아 가장 효과적인 운동계획이 짜져야 할 것이다 . 다양한 운동 종목의 선택은 자칫 무료함을 느낄 수 있는 운동을 흥미롭게 할 뿐 아니라 다양한 근육군의 사용을 유도한다 . 노인의 운동 처방고령화에 따르는 체력저하와 신체기능의 저하를 규칙적인 운동으로 방지할 수 있다는 견해가 지배적이다 . 개인에 따른 적절한 운동방침과 , 안전한 운동을 위한 평가 , 또는 이에 따르는 적절한 운동처방이 노인들을 위해 선별적으로 이루어져야 할 것이다 . 결론노인건강증진 / 서순림 외 ( 엘더스 ) 노인운동프로그램 / 임정숙 , 김미숙 [ 공저 ] 노년기 운동지도론 / 정훈교 , 김공 [ 공저 ] 노인 건강생활 / 류종훈 , 박지현 , 이영주 [ 공저 ] 참고문헌{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.09.21| 26페이지| 2,000원| 조회(1,138)

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