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환자 지식정도 파악 설문지

환자 지식정도 파악 설문지 (자료 5-1)안녕하십니까?이 설문조사는 환자 여러분들이 보다 편안하게 복약안내를 받을 수 있도 록 하기 위한 소중한 자료로 이용될 것입니다.설문에 대답하신 사항들은 보다 나은 투약 및 복약안내 유지 및 관리를 위해 사용될 것이며 환자들을 위한 교육 자료를 준비하는데 반영토록 하 겠습니다.환자분들의 협조 부탁드리며 빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다.♣ 다음 물음에 답변하여 주십시오.1. 내가 복용하고 있는 약의 효능을 알고 있다.① 예 ( ) ② 아니오 ( )2. 내가 복용하고 있는 약의 하루 투약 횟수를 알고 있다.① 예 ( ) ② 아니오 ( )3. 내가 복용하고 있는 약의 복용 시간을 알고 있다(식전, 식후, 식간).① 예 ( ) ② 아니오 ( ）4. 내가 복용하고 있는 약의 부작용을 3가지 이상 말할 수 있다.① 예 ( ) ② 아니오 ( )5. 내가 복용하고 있는 약과 복용하지 말아야 할 음식이나 물질에 대해 알고 있다.① 예 ( ) ② 아니오 ( )6.내가 복용하고 있는 약의 외관을 보고도 무슨 약인지 구별할 수 있다.① 예 ( ) ② 아니오 ( )☆ 설문에 응해 주셔서 감사합니다 ☆사후 설문지 (자료 5-5)안녕하십니까?이 설문조사는 이 환자분들에게 미친 효과를 알아보 기 위한 자료 및 환자 여러분들이 보다 편안하고 안전하게 약 복용을 할 수 있도록 하기 위한 소중한 자료로 이용될 것입니다.보다 나은 투약 및 복약안내와 환자들을 위한 교육 자료를 준비하는데 반 영토록 하겠습니다.환자분들의 협조 부탁드리며 빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다.♣ 다음 물음에 답변하여 주십시오.1. 투약 전 나누어드린 을 읽으셨을 때 쉽게 이해할 수 있었습니까?① 예 ( ) ② 아니오 ( )2. 이해하기 어려웠다면 어떤 부분입니까?( )

의/약학| 2014.11.27| 2페이지| 1,000원| 조회(542)

환자 지식 설문지, 환자 설문지

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치료적 의사소통 기록지

[치료적 의사소통 기록지]일시 : 2014 년 07 월 21 일 11시- 11시 반장소 :환자명 : 김**님 (연령: 50대 /성별: M )진단명 : 알콜중독증면담목적 : 대상자와의 신뢰관계 형성 및 말벗간호학생과 대상자 관계의 단계 : 신뢰감 형성 단계(초기단계)간호학생과 대상자의언어적, 비언어적 행동교류분석학생반응의근거대화과정에 대한분석 및 평가Pt“학생, 왔어?”라고 말하며 먼저 관심을 표현해주셨다.ASN“(밝은 미소로 대상자를 바라보며)안녕하세요. 김**님,저희 오늘 처음 실습나왔어요.”A경청,일반적 주제로 시작하기-대상자의 이름을 ~님으로 높여 부르면서 대상자를 존경하고 있음을 표현-안부 인사를 함으로써 대상자에 대한 관심을 표현하고 대화를 시작함Pt“(궁금하다는 표정으로)그래? 어디 학교야?”ASN“저희 00대학교 학생이에요, 저희 이제 2주동안 실습할 거에요.”A경청,일반적 주제로 시작하기-단정한 자세, 온화한 시선으로 대상자를 마주하며 경청-즉각적인 언어, 비언어적 반응-상냥한 음색과 얼굴표정Pt“어. 근데 학생 벌써 열두시네... 이제 학생들도 식사하고 와. 이제 나도 밥먹으러 나가봐야 겠네”ASN“(웃으며)정말 벌써 열두시네요.김**님 식사 잘 챙겨드시구, 식사 맛있게 하시구요. 저희 다녀올게요. 좋은 말씀 감사했습니다”NP경청,재진술,격려-겸손한 자세와 미소로 환자와의 대화가 즐거웠음을 알림[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 07 월 21 일장소 :환자명 : 이**님 (연령: 40대 후반 /성별: M )진단명 : 알콜중독증방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning수동 공격적 행동Passice-agressivebehavior위 대상자는 투약시간이나 회진시간에 논점에 어긋나는 말을 몇 번 하여 담당간호사에 의해 다른 환자분들이 많이 계시니까 스테이션에 오셔서 말씀하시라고 발언권의 제지를 당하자 이에 뚱하니 말을 하지 않고 비아냥거리고 거부의 손동작을 하는 등의 행동을 나타내었다.공격적인 감정을 직접적으로 표현하지 않고 간접적으로 표현함으로써 그 감정을 처리하는 것.예를 들면 실수, 꾸물거리는 행동, 묵묵부답 등의 행동의 경우[이상행동 관찰]일시 : 2014 년 07 월 22 일장소 :환자명 : 천**님 (연령: 50대 /성별: M )진단명 : 조현병(Schizophrenia), 알콜중독증이상행동(Odd behavior)정의(Definition)관찰행동(Observation)환청(Auditoryhallucination)실제 외부의 청각 자극이 없는데도 실제처럼 들리는 것.환각 중 가장 흔하게 나타나며, 정신분열병이나 정동장애에서 많이 나타남.환자분과 개인 면담실에서 면담중에 환자분이 병실생활에 대한 얘기를 하다가 “근데 정부에서 자꾸 날 죽이려고 해. 죽으라는 소리가 들려. 왜 날 가만두지 않는건지 모르겠어. 정부의 첩자들이 날 따라다니고 있어. 하지만 이 천**이 그냥 죽진 않을거야” 라며 망상과 환청 증상 강하게 나타남[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 07 월 24 일장소 :환자명 : 김**님 (연령: 50대 /성별: M )방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning투사(Projection)대상자는 자신이 병동 생활을 하는 것에 대해 불만을 가지고 있고 부당한 대우라고 생각하고 있다. 이에 대해 화가 난 것을 치료진들이 자신을 못살게 굴고 자신의 말을 믿지 못한다고 생각하고 자신을 좋아하지 않는다고 생각하고 믿고 있다.자신의 자아에 내재해 있으나 받아들일 수 없는 것들을 다른 사람의 특성으로 돌려 버리는 수단이다. 즉, 자신의 심리적 속성이 타인에게 있는 것처럼 생각하고 행동하는 것이다.자기자신이 화가 나 있는 것은 의식하지 못하고 상대방이 화를 냈다고 생각하는 것으로 그 예를 들 수 있다.[치료적 의사소통 기록지]일시 : 2014 년 07 월 24 일장소 :환자명 : **님 (연령: 40대 /성별: M )진단명 : 알콜중독증간호학생과 대상자의언어적, 비언어적 행동학생반응의근거대화과정에 대한분석 및 평가SN“안녕하세요. **님. 오늘 컨디션은 좀 어떠세요?”일반적 주제로 시작하기대상자의 이름을 ~님으로 높여 부르면서 대상자를 존경하고 있음을 표현함.안부 인사를 함으로써 대상자에 대한 관심을 표현하고 대화를 시작함.Pt“그냥 괜찮아요~”SN“(침상 곁에 있는 의자에 앉으며) 날씨가 많이 더워졌어요.”일반적 주제로 시작하기개방적 의사소통 시도환자와 단둘이 있는 상황을 피하고 대화를 시도할 때 적당한 곳을 선정하였으며 여러 사람이 있지만 의사소통 시 소음으로 인해 피해를 받지 않는 곳으로 선택.Pt“아, 그래요? 밖에를 잘 안나가봐서 모르겠네.. 가끔 밖에 나가보면 여름 굉장히 덥기는 하더라구요.”SN“네. 정말 낮에는 많이 덥더군요. 그래서 요즘 많이 쳐지긴 한데, **님은 오늘 기분이 어떠세요?”재진술,자기노출,분위기 환기약간의 자기 노출을 통해 대상자와 공감대를 형성하고 그 후에 대상자의 기분을 물으면서 대화를 원활하게 진행한다.Pt“그냥 전반적으로 괜찮아요. 어.. 벌써 교육 들어갈 시간이네. 이따가 또 얘기하러 와요. 자주와요. 학생.”SN“네. 감사합니다. 오늘 **님과 이야기 나누어서 좋았어요. 다음에도 답답하시거나, 저와 대화하고 싶으시다면 언제든지 말해주세요. 재밌는 얘기도 또 해주시고요.”요약하기,대화의 종결,미래에 대한계획 격려대화를 종결지으며 다음에 대화하고 싶을 때 어떻게 해야하는 지를 알려줌으로써 대상자에게 지속적으로 관심을 갖을 것임을 표현한다.[이상행동 관찰]일시 : 2014 년 07 월 28 일장소 :환자명 : **님 (연령: 60대 /성별: M )진단명 : 알콜중독증, 치매이상행동(Odd behavior)정의(Definition)관찰행동(Observation)부적합한 정서(inadequateaffect)전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버린 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정둔화 상태대상자가 투약시간에 쓴 약을 잘 삼키지 못하고 간호사가 “삼키기 힘드세요?”라고 묻자 히죽히죽 웃고 계셨다.또 항상 투약시간이나 회진시간에 말을 걸어도 벽쪽을 바라보며 멍하니 있거나 아무표정없이 고개를 끄덕이는 모습이 자주 관찰되었다.[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 07 월 30 일장소 :환자명 : 알콜중독증, 초기치매 (연령: 60대 /성별: M )방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning전치(Displacement)대상자는 수간호사 선생님께 부적절한 행동에 대하여 제지를 받고 꾸중을 들은 후, 대상자의 곁에 어리숙한 환자가 곁을 지나가자 시끄럽게 다닌다며 공연히 버럭 화를 내고 학생 간호사에게 다른 환자가 “참 착실해보이고 예쁘게 생겼네. 학생들 수고가 많아요”라고 하자 “쟤네들이 뭐가 이뻐. 내가 볼 땐 하나도 맘에 안드는 구만.”이러며 지나가셨다.특정한 사람, 대상 또는 상황과 관련된 감정을 덜 위협적인 다른 사람, 대상 혹은 상황으로 돌리는 것[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 07 월 31 일장소 :환자명 : 조현병, 알콜중독증 (연령: 50대 /성별: M )방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning정신병적 부정(psychoticdenial)자신은 아무런 문제 행동도 저지르지 않았고 정신건강에 문제도 없는데 국가와 그 부하들과 그리고 병원관계자들이 억지로 자신이 그들에게 위협이 되기 때문에 입소시켰다고 주장하며 일대일 면담시 적대적인 얼굴표정과 몸짓을 보이며 다소 위협적인 제스쳐를 보임현재 상태를 무시하는 것으로 불쾌한 현실을 도피하고자 할 때 나타나며 의식적으로 용납할

의/약학| 2014.11.27| 6페이지| 1,500원| 조회(1,771)

정신간호, 정신간호학, 정신간호 실습 치료적 의사소통, 치료적 의사소통 기록지

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정신간호학 조현병 케이스스터디 평가A좋아요

Case studyDx : Schizophrenia, paranoid type실습기간실습과목실습병동담당교수님학 번이 름Ⅰ. Literature review(문헌고찰)Ⅰ. 서론2014년 현대사회는 삶의 질은 나아 졌지만 그에 비해 만성질환과 스트레스 등으로 인한 질환 발생률은 꾸준히 증가 했고 현재 자살인구 또한 해마다 꾸준히 증가하고 있다. 그에 따라 정신질환 또한 많이 증가하고 있는데, 특히 묻지마 범죄나 연쇄살인범들을 체포하고 보면 대부분이 심리상태가 정상이 아닌 사이코패스라는 신조어까지 등장하고 있다. 이러한 추세에 따라 정신병원 이용률 또한 꾸준히 증가 하였고 실제로 실습기간 중에도 새로운 환자가 자주 입원 하고 그 중에는 젊은층부터 모든 연령층이 골고루 섞여 있는 것 알 수 있었고 또 80%정도가 정신분열증으로 입원한 환자라는 것을 알 수 있었다 이에 따라 정신분열증에 대해 공부하여 좀 더 질 높은 정신간호를 제공하고자 한다.Ⅱ. 사례연구1. 정의조현병(정신분열증)은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장래를 초래하는 뇌기능장애이며, 정신분열병을 앓는 대상자와 그 가족은 질병 자체뿐만 아니라 정신분열병이라는 사회적 낙인 때문에 더욱 고통 받는다.정신분열병은 우선 병전의 사회적, 성적, 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회 심리적 스트레스원이 있고, 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 반면, 대상자의 병전 사회 기능이 좋지 않고 조기에 점진적으로 발병하고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우는 예후가 좋지 않을 것으로 예측된다. 또한 위축 행동과 격리 행동이 나타나고 유형이 미분화형이나 혼란형인 경우, 재발횟수가 많으며 지지체계가 없는 경우 등은 예후가 좋지 않을 것으로 예측할 수 있다.2. 원인정신분열증은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인이 있는 것으로 간주되고 있다. 현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 크게 생물학적 요인과 정신사회적 요증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.F. 광범위성 발달 장애와의 관계만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병의 진단을 붙인다.5. 치료항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려하며 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육 또한 매우 중요하다.6. 경과 및 합병증조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다.그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다. 기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.1. 기본정보실습장소실습기간간호학생사정일입원일2014? 03- 25정보제공자한 **님Ⅱ. Nursing Assessment3. 정신과 관련한 사항현병력사정일의 주 증상병실생활에서의 불안, 피곤, 망상입원당시의주 증상수면장애, 불안, 소리를 지르는 행동, 과음, 흡연, 환청* Habitual alcohol drinking, insomnia, anxious moo종개인위생? 양호 ? 불량(목욕: 2회/주, 머리감기: 3회/주)영양상태? 체중변화 ? 연하곤란통증? 없음 ?있음2) 생활습관대변양상: normal 횟수: 1일 1회 색깔: 설사:변비: -소변횟수: 자주 색깔: normal 작열감: 빈뇨:기타:수면상태수면시간: 3시간/일수면장애? 없음 ? 있음음주? 무 ? 유흡연? 무 ? 유Ⅲ. Medication사진약품명용법,용량효능 및 효과자이프렉사정10밀리그람(올란자핀) ZYPREXA TAB.10mgPO,10mg,2tab1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료쎄로켈정300밀리그람(푸마르산쿠에티아핀) SEROQUEL TAB. 300mgPO,300mg,1tab1. 정신분열병의 치료2. 양극성 장애의 치료- 양극성 장애 1형과 관련된 조증 삽화의 급성 치료- 양극성 장애의 우울증 삽화의 급성 치료마그밀정(수산화마그네슘) MAGMIL TAB. 500mgPO,500mg,2tab- 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위·십이지장궤양, 위염, 위산 과다로딘엑스엘정400밀리그램 LODINE XLTAB.400mgPO,400mg,1tab- 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)- 류마티양 관절염, 골관절염, 강직성척추염, 수술 후, 외상 후, 발치 후 동통Ⅳ. Lab data혈액검사 (Hematology)검사일검사부위(항목)정상범주검사소견2014. 05.12RBC(Red Blood Cell)4.5~5.4*10^6/mm33.91▼Hct(Hematocrit)41.5~50.4 %40.1▼MCHC(MCH concentration)33.4~35.5 g/dL35.7▲Activated PTT27.6~40.6 sec41.4▲Prothrombin time(sec)10.4~12.8 sec9.4▼Prothrombin time(%)77.9~111.9%130.2▲Prothrombin timeY?소나무N? Y?요일N? Y?이름대기시계N? Y?시간N? Y?볼펜N? Y?장소(5점)나라N? Y?언어 및시공간구성(9점)명령시행종이를 뒤집고 N? Y?시, 도N? Y?반으로 접은 다음N? Y?무엇하는곳N? Y?저에게 주세요 N? Y?현재장소명N? Y?따라말하기백문이불여일견 N? Y?몇 층N? Y?오각형그리기N? Y?기억등록(3점)비행기N? Y?읽기N? Y?연필N? Y?쓰기N? Y?소나무N? Y?총점30점(8) 충동조절- 충동조절 부족함. 다른 환우와 말다툼이나 시비가 있을 시 참지 못하고 바로 화를 버럭 내버리거나 위협적인 언어와 행동양상 보임.(9) 판단(Judgement)과 병식(Insight)- 판단: “극장에서 연기가 난다면 어떻게 하시겠어요?”라는 질문에 “불이야라고 소리지른 후 도망친다”라고 적절히 대답함- 병식: 환자 본인 병식 가지고 있고 치료받아야 하는 이유를 알고 있다고 대답하였으나 자신이 부모님 때문에 어쩔 수 없이 병원에 들어와 있다고 생각함(10) 신뢰도(Reliability)- 신뢰도 적절한 편이나 가끔 망상이나 허무맹랑한 이야기를 진지하게 하여 정확한 진위 측정이 요구됨3. 발달영역 사정(Description): 유년기~현재어렸을 때 활발하고 다른 사람들과 잘 어울리는 성격이었다고 한다. 자라면서 성적도 떨어지고 형제들과 비교되는 자신이 못마땅하여 반항하고 불량한 친구들과 어울리며 중학교 3학년때부터 술과 담배를 즐겼고 여자들과도 어울리며 지냈다고 한다.환자 20살에 전문대에 입학을 했으나 여전히 성적은 좋지 않았다고 하며 환자 술마시며 여자와 어울리느라 돈을 탕진하였다고 한다. 정신을 차리기 위해 군대에 입대를 했고 군대에서 열심히 하려고 했으나 다른 사람들과 다툼이 있었고 고참이 구박을 하는 일이 잦았다고 한다.하루는 지게차로 미사일을 나르던 중 떨어뜨리는 사고가 있었고 그것에 환자는 큰 공포를 느꼈다고 한다. 환자 그 이후 모든 사람들이 너 때문에 죽을 뻔 했다는 소리가 들리기 시작했다고 하며 주위 사람들이 손가락질하고 비웃는소음을 감소시켜 준다.ㆍ수면장애 호소 시 자기 전에 따뜻한 샤워나 데운 우유 한 잔을 마시도록 한다.ㆍ낮에 적절한 신체적 활동을 할 수 있도록 한다.ㆍ이완요법 및 명상요법에 대해 교육한다.ㆍ신체적 피로 호소 시 마사지 요법을 제공한다.ㆍ카페인의 약리작용과 부작용에 대해 교육한다.Rationaleㆍ국제뇌졸중저널(International Journal of Stroke)에 의하면 부적절한 수면은 스트레스가 가중되고 혈압이 상승되며 뇌출혈 발생위험이 33%나 증가하므로 이를 예방하기 위해서는 위해서 는 적당한 운동과 휴식, 충분한 수면시간 확보가 중요하다고 하였다.ㆍ우유에는 트립토판이라는 아미노산 성분이 풍부하게 들어있는데, 이 성분이 체내에 흡수되면 뇌 속 신경전달물질인 세로토닌으로 바뀌면서 숙면을 취하도록 유도해주므로 수면에 도움이 된다. 또 칼슘이 많아 불안, 초조 등 숙면을 취하는데 방해가 되는 신경과민증상을 완화시켜 준다.ㆍ운동은 정신적 긴장의 해소 및 혈압과 혈당을 낮추고 수면의 질 향상에 도움이 된다.ㆍ이완요법은 긴장이나 스트레스로부터 정신적, 신체적으로 해 방시키며 수면증진에 도움이 된다.ㆍ명상요법은 혼란스러운 생각을 통제하고, 신체적인 이완을 도모하며, 스트레스를 조절하도록 자기 신체를 훈련시킬 수 있다.ㆍ카페인은 반감기가 8~14시간 되는 자극제이며 그 효과는 다양하여, 지속적인 수면장애가 있는 경우에는 카페인이 들어있는 식품 섭취를 피하는 것이 좋다.수행ㆍ병원에 출근하고 대상자가 깨어 있는지 확인하고 피곤해서 복도 끝 소파에 기대서 멍하니 있을 때 스트레칭 및 간단한 게임을 권유하여 대상자의 기상을 도모하였다.ㆍ수면 시 최소한의 등을 제외하고는 소등하여 수면 증진에 도움을 주었고 불필요한 소음이 생기지 않게끔 환경을 조성하였다.ㆍ대상자에게 낮에 계속 잠을 자면 밤에 잠이 오지 않을 것을 설명하고 운동이나 취미 등의 활동적인 것을 하는 것을 제안 하였다.ㆍ낮에는 최대한 잠을 자지 말 것을 교육하였고 카페인을 지속적으로 복용할 경우 수면의 질이 저하 P

의/약학| 2014.11.27| 23페이지| 1,500원| 조회(401)

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정신간호학 인격장애

[ Report ]정신간호학 사전과제실습기간실습과목실습병동담당교수님학 번이 름? 인격장애와 간호 ?1. 정의 : Rogers는 건전한 관계란 ‘상대방과 개방적으로 감정을 소통하고, 가치 있고 독특 한 존재라는 사실을 받아들이며, 공감적으로 이해하는 것’ 이라고 하였다. 타인과 친밀해지려면 자신의 감정이 겉으로 노출될 부담을 갖게 되는데 이렇듯 타인과 친 밀한 관계형성이 극도로 어려운 사람은 인격장애로 분류된다.[대인관계 특성]: 대인관계에서는 비사교적 반응을 나타내며 타인과의 견딜 수 없는 관계를 극복하고자 부적응적 행동을 하게 된다. 공격성, 적대감, 사회에 대한 저항, 본능적 충동에 대한 조절능력의 부족 또는 권위에 대한 거부 등은 인격장애의 핵심증상이다.2. 특성 : 인격장애는 전 생애에 걸쳐 지속되는데, 주로 아동기나 청년전기에 두드러지게 나타나며 성인기동안 지속되다가 중년 또는 노년기에 가서야 다소 감소된다.[임상적 특성]: 인격장애자의 행동은 만성적이면서도 부적응적인 사회반응을 나타낸다. 비이성적이며 자기감정의 출구만을 끊임없이 찾으 려 함으로서 생의 목적이 결여된 행동을 나타낸다.이런 행동은 즉각적인 자신의 만족과 욕구불만을 해결하기 위 한 것이다. 오직 자신의 즐거움만을 찾고 비양심적이며 다른 사람의 입장을 고려하지 않기 때문에 친구와 가족에게 고통을 줄 수 있다.3. 분류A군 인격장애B군 인격장애C군 인격장애이상하고 괴이한 인격장애연극적이며 감정적이고변덕스러운 인격장애근심많고 두려워하는인격장애- 편집성 인격장애- 분열성 인격장애- 분열형 인격장애- 반사회적 인격장애- 경계성 인격장애- 연극성 인격장애- 자기애성 인격장애- 회피성 인격장애- 의존성 인격장애- 강박성 인격장애4. 원인과 정신역동생물학적 요소정신사회적 요소- 유전- 어린 시절에 반복된 정신심리사회적, 신체적, 정신적 외상- 만성적인 스트레스- 신경전달물질의 이상(도파민, 세로토닌 등)- 가족환경(과잉보호, 일관성 없는 훈육, 애정 결핍)- 건강하지 못한 자아인식- 판단력 약화- 충동조절력 결여5. 유형별 특징1) A군 인격장애편집성인격장애- 타인에 대한 불신과 의심, 질투- 타인이 자신을 부당하게 이용하거나, 해를 끼치거나, 속일 것이라고 추측- 경계적, 적대적- 공격을 받았다고 생각하면 즉각 화를 내거나 공격- 질투를 하며 행동지배, 용서하는 것을 싫어함- 자신의 정보를 타인과 공유하는 것을 꺼림- 해를 당할까봐 심히 불안함- 자신에 대한 스스로의 기대감이 매우 높음- 정신분열병의 핵심증상이지만, 환각은 없음분열성 인격장애- 근본적으로 감정을 분리- 사회적으로 친밀한 관계를 바라지도 원하지도 않음- 혼자하는 일은 기능적으로 할 수 있으며 거의 혼자 하는 활동 선택- 타인의 칭찬이나 비평에 대해 무관심- 정신분열병이나 망상장애의 전조질환- 냉담, 고립, 단조로운 정동, 무쾌감분열형인격장애- 상호작용에 어려움을 만드는 이상한 믿음이 있음- 모습은 괴상하며, 마술적 생각이나 지각의 왜곡을 나타냄- 모호하게 연상하는 것이 인격화되어 대상자의 말을 이해하기 힘듬- 관계망상적 사고- 일반적 의사소통적 암시를 이해하지 못하며 다른 것을 부적절하게 연관- 정신분열병의 병전인격2) B군 인격장애반사회적인격장애- 반복되는 불법행위와 타인의 권리를 침해하는 것이 주된 특징- 15세 이후 시작, 적어도 18세 이상에게만 진단- 어린 시절에 품행장애를 가진 병력 존재- 사회적 규범 위반, 반복적 거짓말, 사기- 충동성, 자극 과민성, 공격성, 무책임성(초자아 결여), 자책감 결여- 사회, 경제적 수준이 낮음경계성인격장애- 정서, 정체성, 대인관계에서 불안정성 및 심한 충동성을 보임- 버림받지 않기 위해 필사적으로 대인관계를 맺으려 노력- 대인관계: 극적 이상화와 평가절하가 반복되는 대인관계- 정체감 혼란- 충동성- 반복되는 자살행동, 자살시늉- 현저한 기분변화, 만성적인 공허감, 분노조절장애- 만성적인 우울, 자기 파괴적인 행동연극성인격장애- 자신이 관심의 중심이 되고자 하며, 주목받고자 하는 행동이 특징- 충동적이고 낭만적인 환상을 꿈꾸며, 관심끌기 위해 유혹적, 자극적임- 초점과 관심이 없으면 불편- 천박한 성적매력, 감정 표현 얕음- 자기 연극화, 연극조의 과장된 감정표현자기애성인격장애- 자신이 중요한 인물이라는 과장된 생각과 거만함이 특징- 과장성, 칭찬욕구- 특권의식- 착취적 대인관계(타인이용)- 뒷받침할 만한 성취도 없으면서 최고로 인정되기를 기대- 타인에 대한 공감능력 부족- 거만하고 방자한 태도3) C군 인격장애회피성인격장애- 대인관계적 접촉이 필요한 모든 상황에서의 회피와 사회적 억압- 사회활동의 제한, 부정적 평가에 대한 과민성- 비난, 꾸중, 거절이 두려워서 대인관계가 요구되는 작업 활동을 회피- 낮은 자존감, 자가간호 부족, 내성적이거나 어리석을 것처럼 보임- 집단 내에서 학대당하기도 함- 대인관계 발전 시 상대방에게 의존적인 방법으로 집착의존성인격장애- 가까운 사람들에게 매우 의존적이고 대인관계가 끝났을 때, 그것에 대한 대체물을 급하게 찾으려 함- 독립적으로 의사를 결정하는 데 어려움이 있음- 결정과 책임을 타인에게 의지- 지지와 칭찬을 상실할 것이라는 두려움이 큼- 타인의 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 행동이든 함- 판단과 능력에 대한 자신감이 부족해서 혼자 수행하지 못함강박성인격장애- 정리정돈과 규제에 기초를 둔 완벽주의를 특징으로 함- 마음의 통제와 대인관계통제에 집착- 일의 완수를 방해하는 완벽주의- 여가활동과 우정을 나눌 시간도 희생하고 지나치게 일과 생산성에 몰두- 경직성과 완고함- 자신과 타인 모두에게 인색- 미래에 재난대비 저축- 자신의 친구와 가족에 대해 애정이 있음- 도덕, 윤리, 가치문제에 지나치게 양심적, 고지식, 융통성 없음4) 기타 : 수동공격성 인격장애수동공격성인격장애- 적절한 행동요구에 대해 부정적 태도나 수동적인 저항간호사정1. 다면적 인성검사(MMPI: Minnesota Multiphasic Personality Inventory)2. 과거력 조사3. 자살과거력, 공격적인 행동4. 최근 또는 과거에 신체적, 성적, 정서적 학대5. 자신이나 타인을 해할 수 있는 위험성의 수준간호진단* 특별한 비기능적 영역에 초점을 맞출 것

의/약학| 2014.11.27| 6페이지| 1,000원| 조회(182)

정신간호, 정신간호학, 정신간호 실습

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정신간호학 의사소통, 이상행동, 방어기전

[치료적 의사소통 기록지]일시 : 2014 년 05 월 07 일 11시- 11시 반장소 :환자명 : 김**님 (연령: 50대 /성별: M )진단명 : 알콜중독증면담목적 : 대상자와의 신뢰관계 형성 및 말벗간호학생과 대상자 관계의 단계 : 신뢰감 형성 단계(초기단계)간호학생과 대상자의언어적, 비언어적 행동교류분석학생반응의근거대화과정에 대한분석 및 평가Pt“학생, 왔어?”라고 말하며 먼저 관심을 표현해주셨다.ASN“(밝은 미소로 대상자를 바라보며)안녕하세요. 김**님,저희 오늘 처음 실습나왔어요.”A경청,일반적 주제로 시작하기-대상자의 이름을 ~님으로 높여 부르면서 대상자를 존경하고 있음을 표현-안부 인사를 함으로써 대상자에 대한 관심을 표현하고 대화를 시작함Pt“(궁금하다는 표정으로)그래? 어디 학교야?”ASN“저희 0대학교 학생이에요, 저번주에도 실습학생 나왔었는데 기억하세요?”A경청,일반적 주제로 시작하기-단정한 자세, 온화한 시선으로 대상자를 마주하며 경청-즉각적인 언어, 비언어적 반응-상냥한 음색과 얼굴표정Pt“어. 근데 학생 벌써 열두시네... 이제 학생들도 식사하고 와. 이제 나도 밥먹으러 나가봐야 겠네”ASN“(웃으며)정말 벌써 열두시네요.김**님 식사 잘 챙겨드시구, 식사 맛있게 하시구요. 저희 다녀올게요. 좋은 말씀 감사했습니다”NP경청,재진술,격려-겸손한 자세와 미소로 환자와의 대화가 즐거웠음을 알림[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 05 월 07 일장소 :환자명 : 이**님 (연령: 40대 후반 /성별: M )진단명 : 조현병방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning수동 공격적 행동Passice-agressivebehavior위 대상자는 환우가족회의(수요일) 시간 때 건의사항 시간에 논점에 어긋나는 말을 몇 번 하여 담당간호사에 의해 발언권의 제지를 당하자 이에 뚱하니 말을 하지 않고 비아냥거리는 행동을 나타내었다.공격적인 감정을 직접적으로 표현하지 않고 간접적으로 표현함으로써 그 감정을 처리하는 것.예를 들면 실수, 꾸저번에 알려주셨잖아요. 코란이죠?”A경청,확인하기-대상자에 대한 정보를 기억함으로써 대상자와의 신뢰감형성-대상자의 관심사를 통해 대화유도Pt“으응. 근데 이거 무슨 내용인지 알아?”ASN“(궁금하다는 표정으로)잘 모르겠어요. 이름만 들어봤는데.. 내용에 대해서 알려주시겠어요?”A경청,말문열기,개방적질문-말문열기-개방적인 질문을 통해 환자의 생각에 대해 알고 환자가 이야기의 진행에 참여할 수 있도록 도움Pt“음..기독교에서는 예수님을 인정을 하는데 코란에서는 예수님을 인정을 안 해. 신약을 아예 부정하는거지. (중략).. 나는 요즘 코란이랑 카톨릭 성경을 비교해서 보고있어”ASN“(고개를 끄덕이며)아.. 한**님께서는 코란에 관심이 많으시구나..그렇죠? 그럼 혹시 현재 이슬람교를 믿고 계시나요?”A경청,확인하기,요약하기-대상자의 말을 요약하여 다시 말함으로써 환자에게 관심을 가지고 대화에 임하고 있음을 나타냄-즉각적인 언어 및 비언어적 반응을 나타냄Pt“(고개를 저으며)음..아니. 나는 천주교야.”ASN“근데, 다른 종교에도 관심이 많으신가봐요? 책도 많이 읽으시구 대단하세요. 그나저나 요즘 병실 생활 답답한 건 없으세요?”A경청,개방적 질문-개방적 질문을 통해 대상자가 대화 속에 자신의 의견을 표현할 수 있도록 리드함Pt“(미소지으며)그냥, 그렇지뭐. 심심할 때면 이렇게 책 읽기도 하고 노트에 옮겨 적어보기도 해.”ASN[갑자기 일정이 생겨서 대화가 급 마무리 되는 상황]“아..한**님. 지금까지 대화 같이 나눠주셔서 감사합니다. 이따 또 뵈러 올게요. 쉬세요.”NP경청,요약하기,미래에 대한 계획 및 격려-환자와의 대화가 즐거웠음을 알림-미래(다음 만남)에 대한 계획을 세우고 격려함으로써 환자와 학생간호사와의 관계의 지속을 알림Pt“(웃으며)그래. 그래. 이따 또 놀러와. 또 얘기하자구.”A[이상행동 관찰]일시 : 2014 년 05 월 08 일장소 :환자명 : **님 (연령: 30대 /성별: M )진단명 : 조현병, 회피성 인격장애이상행동(Odd behavio 응석을 부리거나 대소변을 잘 가리다가도 다시 못 가리는 경우도 그 예이다.[치료적 의사소통 기록지]일시 : 2014 년 05 월 09 일장소 :환자명 : **님 (연령: 40대 /성별: M )진단명 : 알콜중독증면담목적 : 대상자와의 신뢰관계 형성 및 말벗간호학생과 대상자의언어적, 비언어적 행동학생반응의근거대화과정에 대한분석 및 평가SN“안녕하세요. **님. 오늘 컨디션은 좀 어떠세요?”일반적 주제로 시작하기.대상자의 이름을 ~님으로 높여 부르면서 대상자를 존경하고 있음을 표현함.안부 인사를 함으로써 대상자에 대한 관심을 표현하고 대화를 시작함.Pt“없어... 그냥 식욕이 없어. 소화도 안되고, 소화제를 먹어도 그대로고, 병동을 나름대로 운동해도 그래. 밖에좀 나갔으면 좋겠다. ”SN“병원 안에만 있어서 답답함을 느끼시는 군요. 식욕도 안좋으시고, 소화도 안되시고. 힘드시겠어요. 저도 아플 때 집에만 있었더니 식욕도 없고 소화도 안된 적이 있어요. 그래도 꾸준히 운동하시고, 음식도 잘 섭취하세요. ”재진술,명료화,반영,자기노출대상자의 느낌을 정리해 말해줌으로써 감정을 분명하게 하게 해준다.대상자가 했던 말을 반영함으로써 경청하고 있다는 것을 확인시켜 주었다.동일한 경험을 공유함을 통해 감정이입을 강화하고 대상자에게 신뢰감을 형성할 수 있다.Pt“그래야지, 고마워. 참 착하다. 학생들 보니까 일찍나오던데, 아침밥 잘 챙겨먹고 다녀. 그래도 학생이 와서 얘기랑 하니까 좀 덜 답답하네. 다음번에 또 얘기하자. ”SN“네. 감사합니다. 오늘 **님과 이야기 나누어서 좋았어요. 다음에도 답답하시거나, 저와 대화하고 싶으시다면 언제든지 말해주세요. 재밌는 얘기도 또 해주시고요.”요약하기,대화의 종결,미래에 대한계획 격려대화를 종결지으며 다음에 대화하고 싶을 때 어떻게 해야하는 지를 알려줌으로써 대상자에게 지속적으로 관심을 갖을 것임을 표현한다.[이상행동 관찰]일시 : 2014 년 05 월 09 일장소 :환자명 : **님 (연령: 40대 /성별: M )진단명 : 조현병,을 이미 알고 있는 조직의 사람들이 자신을 가지 못하게 막고 자신을 정신병원에 보냈다고 생각한다.[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 05 월 09 일장소 :환자명 : 김**님 (연령: 50대 /성별: M )방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning투사(Projection)대상자는 자신이 병동 생활을 하는 것에 대해 불만을 가지고 있고 부당한 대우라고 생각하고 있다. 이에 대해 화가 난 것을 치료진들이 자신을 못살게 굴고 자신의 말을 믿지 못한다고 생각하고 자신을 좋아하지 않는다고 생각하고 믿고 있다.자신의 자아에 내재해 있으나 받아들일 수 없는 것들을 다른 사람의 특성으로 돌려 버리는 수단이다. 즉, 자신의 심리적 속성이 타인에게 있는 것처럼 생각하고 행동하는 것이다.자기자신이 화가 나 있는 것은 의식하지 못하고 상대방이 화를 냈다고 생각하는 것으로 그 예를 들 수 있다.[치료적 의사소통 기록지]일시 : 2014 년 05 월 12 일장소 :환자명 : **님 (연령: 40대 /성별: M )진단명 : 알콜중독증간호학생과 대상자의언어적, 비언어적 행동학생반응의근거대화과정에 대한분석 및 평가SN“안녕하세요. **님. 오늘 컨디션은 좀 어떠세요?”일반적 주제로 시작하기대상자의 이름을 ~님으로 높여 부르면서 대상자를 존경하고 있음을 표현함.안부 인사를 함으로써 대상자에 대한 관심을 표현하고 대화를 시작함.Pt“그냥 괜찮아요~”SN“(복도 끝에 있는 소파에 앉으며) 날씨가 많이 더워졌어요.”일반적 주제로 시작하기개방적 의사소통 시도환자와 단둘이 있는 상황을 피하고 대화를 시도할 때 적당한 곳을 선정하였으며 여러 사람이 있지만 의사소통 시 소음으로 인해 피해를 받지 않는 곳으로 선택.Pt“아, 그래요? 밖에를 잘 안나가봐서 모르겠네.. 가끔 밖에 나가보면 여름 날씨같기는 하더라구요.”SN“네. 정말 낮에는 많이 덥더군요. 그래서 요즘 많이 쳐지긴 한데, **님은 오늘 기분이 어떠세요?”재진술,자기노출,분위기 환기약간의 자기 노출을 통해 대상자와 공감대를하고 있음을 표현함.안부 인사를 함으로써 대상자에 대한 관심을 표현하고 대화를 시작함.Pt“네 그렇네요. 날이 화창 하네요~”SN“(복도 끝에 있는 소파에 앉으며) 많이 피곤해보이세요”일반적 주제로 시작하기관찰하기적당한 장소를 선정하였으며(의사소통 시 소음으로 인해 피해를 받지 않는 곳으로 선택)관찰하기를 통해 대화를 이끔Pt“밤에 잠을 못자서 좀 자고 싶어요. 많이 피곤하네요”SN“아. **님은 어젯밤에 잠들기가 힘들었군요.”재진술대상자가 하는 말을 재진술하여 대상자가 한 말을 정확하게 듣고 이해했는지 확인하여 의사소통의 정확도를 높인다.재진술은 대상자와 관계가 형성되지 않아 감정의 반영이 시기상조라고 여겨질 때 사용하는 것이 좋다.[이상행동 관찰]일시 : 2014 년 05 월 13 일장소 :환자명 : **님 (연령: 40대 /성별: M )진단명 : 조현병이상행동(Odd behavior)정의(Definition)관찰행동(Observation)지리멸렬(incoherence)사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가고 수미 일관성이 없는 사고 흐름의 장애갑자기 대상자가 점심식사에 대한 대화를 하다가 종교이야기로 넘어가서 교회를 다니냐고 물어보시더니 갑자기 구약성경의 다윗이야기에 대하여 눈도 마주치지 않고 매우 빠르게 말하다가 5-6분 뒤 다시 멋쩍게 오목이나 장기를 두러 가자고 말함.[방어기전 관찰]일시 : 2014 년 05 월 13 일장소 :환자명 : 인격장애 (연령: 30대 /성별: M )방어기전Defensemechanism사례Case뜻Meaning전치(Displacement)대상자는 수간호사 선생님께 부적절한 행동에 대하여 제지를 받고 꾸중을 들은 후, 대상자의 곁에 어리숙한 환자가 곁을 지나가자 시끄럽게 다닌다며 공연히 버럭 화를 냄특정한 사람, 대상 또는 상황과 관련된 감정을 덜 위협적인 다른 사람, 대상 혹은 상황으로 돌리는 것[치료적 의사소통 기록지]일시 : 2014 년 05 월 14 일장소 :환자명 : **님 (연령: ing

의/약학| 2014.11.27| 14페이지| 1,000원| 조회(590)

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