♧당뇨의 식이1. 매일 일정한 시간에 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹습니다.2. 설탕이나 꿀 등 단순당의 섭취를 주의합니다.3. 식이섬유소를 적절히 섭취합니다.4. 지방을 적정량 섭취하며 콜레스테롤의 섭취를 제한합니다.5. 소금 섭취를 줄입니다.6. 술은 피하는 것이 좋습니다.♧당뇨병의 발관리♧당뇨병에 맞는 신발1. 굽이 낮고, 앞이 넓은 편안한 신발을 신어야 합니다.2. 소재는 부드러운 가죽이 좋고 합성수지 제품은 피합니다.3. 바닥이 두터워 충격을 흡수하는 것이 좋습니다.4. 가벼워야 하며 끌리지 않는 것이어야 합니다.5. 신발을 신기전에 안쪽을 확인하여 이물질이 있는지 확인합니다.6. 새 신발을 신을 때는 헌 신발과 바꿔 신으며, 신는 시간을 점차 늘리면서 발에 적응이 되었을 때 신고 다니도록 합니다.7. 하이힐, 입구가 좁은 부츠, 슬리퍼는 신지 않아야 합니다.8. 발의 모양이 변형된 경우나 신경증 증세가 심하면 당뇨병에 맞는 특수한 신발을 신는 것 이 좋습니다.●피부이식술 후 관리방법에는 어떤 것이 있나요?☞항생제 연고 등을 발라 피부를 촉촉하게 해줍니다.☞목욕 후 또는 손을 세척 후 피부가 건조하게 되는 것을 막기 위해 오일이나 보습제를 발라줍니다.☞압박옷을 입어서 붉게 올라오는 비후성 반흔이 생기지 않도록 합니다.☞많이 움직일수록 흉터가 더 잘생기므로 가급적 움직임을 삼가합니다.＊메일 주소 :다른 질문이 있으시면 아래로 언제든지 물어봐주십시오.?당뇨 스스로의 첫 발걸음이 당신을 웃게 만듭니다.?스스로의 첫 발걸음이 당신을 웃게 만듭니다.?당 뇨● 당뇨란 무엇인가요?당뇨병이란 혈액중의 포도당(혈당)이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는데서 지어진 이름입니다. (포도당은 우리가 먹는 음식물 중 탄수화물의 기본 구성성분입니다.)● 당뇨, 누가 더 잘 걸릴까요?♧ 비만♧ 스트레스♧ 중년 이후 연령♧ 당뇨 가족력♧ 외과적 수술♧ 과식, 운동부족● 당뇨는 어떤 증상이 나타날까요??단백뇨가 없는 경우 130/80 mmHg 미만으로 유지되어야 합니다.?단백뇨가 있는 경우 120/75 mmHg 미만으로 유지되어야 합니다.● 당뇨병 관리의 목표는 무엇인가요?♧혈당 조절 목표당뇨병 관리의 가장 기본은 혈당을 조절하는 것입니다. 심장마비, 뇌졸중, 신부전, 망막증, 신경합병증 등과 같은 만성 합병증의 위험이 바람직한 혈당 조절을 통해서 감소될 수 있기 때문입니다.구분정상수치조절목표공복혈당70~100mg/dl70~130mg/dl식후2시간 혈당90~140mg/dl90~180mg/dl당화혈색소5.7%미만6.5%미만♧혈압 조절 목표당뇨병의 만성 합병증의 하나인 신장과 혈관합병증을 예방하기 위해서는 철저한 혈압 관리가 중요합니다. 고혈압은 당뇨병으로 인한 합병증을 악화시키는 원인이 될 수 있습니다.♧콜레스테롤 조절 목표구분조절 목표총콜레스테롤180mg/dL 미만중성지방150mg/dL 미만나쁜(LDL) 콜레스테롤100mg/dL 미만좋은 (HDL) 콜레스테롤남 : 40mg/dL 이상여 : 50mg/dL 이상당뇨 합병증인 동맥경화를 예방하기 위해서 고지혈증 관리가 중요합니다● 당뇨병의 관리에는 어떤 것이 있을까요?♧일반적인 당뇨병 관리-항상 규칙적인 생활을 해야 합니다.약 복용시간, 인슐린 주사 맞는 시간, 식사시간 및 식사량을 일정하게 지키는 것이 중요합니다.
간호사업 계획안 WORKSHOP 과 목 : 간호관리학 담당교수 :PRESENTATION CONTENTS 1 목 적 및 목표 2 정 책과 계 획안 및 평 가 3 대 안 선택1 목 적 및 목표상황 1. 목적 및 목표 목적 : A 내과 간호단위 내에서 낙상 안전 사고 발생률이 감소한다 . 최근 환자 안전사고에 대한 사회적 , 행정적 관심이 증가 하고 있으나 , ㄷ병원 A 내과간호단위에서는 안전사고 발생이 줄어 들지 않고 있다 . 이에 , A 내과 간호단위 수간호사는 환자 안전사고 발생을 줄이기 위한 방안 을 모색하려고 한다 . 목표 : ① A 내과의 모든 간호사는 6 개월 내 병원에서 주최하는 낙상 관리 교육 이수율을 80% 이상 달성한다 . ② A 내과의 모든 간호사는 낙상 예방 교육 실천률을 80% 이상 달성한다 . ③ A 내과 내 낙상 고위험 대상자의 보호구 착용률을 70% 이상 달성한다 .2 정 책 , 계획안 및 평가3. 대안선 택 대안 비용 (200) 위험성 (300) 효과성 (300) 윤리성 (200) 총점 1 200 250 250 150 850 2 150 300 300 200 950 3 100 200 250 200 750 대안① A 내과의 모든 간호사는 6 개월 내 병원에서 주최하는 낙상 관리 교육 이수율을 80% 이상 달성한다 . 대안② A 내과의 모든 간호사는 낙상 예방 교육 실천률을 80% 이상 달성한다 . 대안③ A 내과 내 낙상 고위험 대상자의 보호구 착용률을 70% 이상 달성한다 .3 대 안선택목표 ( 대안② ) A 내과의 모든 간호사는 낙상 예방 교육 실천률을 80% 이상 달성한다 . 3. 대안 선택 “ 대안 2” 의정책 과 절차 및 규정 정책 . A 내과의 모든 간호사 는 1 개월 이내에 A 내과 내 낙상 고위험군에게 동영상 시청을 이용한 낙상 예방 교육을 대상자에게 실시한다 . 1-1. 입원 환자의 입원 기록 및 낙상사정도구 등을 통해 낙상 위험 사정을 한다 . 1-2. 위 사정을 토대로 낙상 고위험군으로 분류된 대상자에게 낙상 스티커와 영상을 준비한다 . 1-3. 대상자에게 스티커 부착 및 영상 시청 이유와 목적을 간략히 설명하고 영상을 시청하도록 한다 . 보호자가 있을 시 보호자와 함께 시청하는 것을 원칙으로 한다 . 전자기기에 부착된 병동 소유임을 알리는 스티커를 부착한다 . 각 병실에 서 Rounding 시작 시 영상을 제공하고 끝날 시 수거한다 . 절 차 규 정2. 정책 , 계획안 및 평가 대안 1- 사업계획안 1. 사업준비 ① 병동 내 과거 낙상 발생 상황 및 위험 요인을 파악한다 . ② 이를 토대로 환자와 보호자에게 제공할 낙상 예방 교육 내용을 선정한다 . ③ 선정된 내용을 바탕으로 시뮬레이션 영상을 제작한다 . 2. 사업시행 -A 내과 병동 내 간호사수 : 15 명 - 병동 내 총 환자 수 : 총 40 명 - 환자 평균 입원기간 : 1 주 ~2 주 - 월 입원 환자 수 예상 : 40 x 4 = 160 장기간 입원 환자 및 기타 사항을 고려하여 약 100~120 명 예상됨 . · 예산 - 애 X 아이패드 iPad mini 구입비용 - 400,000 원 x 4 = 1,600,000 원 총 :1,600,000 원 + a3. 대안선 택 대 안 1 계획의 강점과 약점 가 . 강점 (S) - 목적을 효과적으로 달성시키는 데 도움을 줄 수 있는 요인 : = 시각적 매개체를 통해 대상자에게 교육의 효과를 증가할 수 있다 . = A 내과 간호사는 낙상 예방 교육 준비과정을 통해 낙상 사고 사례 및 예방의 중요성에 대해 다시 한번 인지 할 수 있다 . = 체계적인 절차를 통해 낙 상 사고 관리 및 예방의 목적을 효율적으로 달성할 수 있다 . 나 . 약점 (W) - 실제적으로 영상을 제작하는 데 드는 시간과 비용을 예측할 수 없다 . - 영상에서 다룬 낙상 사례 외에 예외적인 상황이 발생할 수 있다 .Thank You WORKSHOP{nameOfApplication=Show}
보건의료정책 관련Essay제 출 일제 출 자담당 과목지역사회간호학 실습담당 교수님◈ 목 차 ◈I. 서론보건정책····································································································································································1~2···································································································································II. 본론1. 인터뷰 대상자 직종의 업무····················································································································3~52. 인터뷰 대상자 직종과 국내 보건의료정책의 관련 ·····································································5~63. 인터뷰 대상자 직종과 국외 보건의료정책의 관련·······································································6~74. 인터뷰 대상자 직종의 보건의료정책의 국내?국외 영향 비교······················································75. 향후 국내 국외 보건의료 정책 수립 제안과 개선점·······························································7~8II. 결론1. 이론과 실제와의 차이···························································································소)에 지원신청→시,군,구(보건소)가 대상자에게 지원결정통지→ 대상자가 시술의료기관에 지원결정통지서 제출→ 시술의료기관이 대상자에게 시술 및 확인서 발행→ 시술의료기관이 시, 군, 구(보건소)에게 의료비 청구(확인서발행)→시,군,구(보건소)가 시술의료기관에게 정부지원의료비 지급② 미숙아 의료비 지원? 대상자 : 전국가구 월평균소득 150% 이하의 미숙아 및 선천성 이상아 출산가정 (미숙아) 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함 (선천성 이상아) 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로 생후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비 지원셋째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우 소득수준에 관계없이 지원※ 첫째아 이후 출생한 쌍둥이 및 삼태아는 모두 셋째아로 인정③ 의료기관 국가예방접종 지원사업? 지원대상 : 만 12세 이하 모든 어린이? 지원내용 : 출생부터 만12세까지 국가필수예방접종(13종) 백신에 대한 예방접종비용을 전액 지원 또한 2014년 상반기(예정)부터 폐렴구균백신이 국가예방접종 지원대상? 지원비용 : 보건소나 가까운 지정 의료기관 이용시 무료 접종? 지원백신 : 의료기관 국가예방접종 13종 백신 , 의료기관 국가예방접종 13종 백신? 이용절차 : 아기수첩 및 예방접종도우미 사이트를 통해 예방접종일정과 가까운 지정의료기관을 확인합니다. → 신분증(주민등록증등), 아기수첩을 지참하여 지정의료기관을 방문합니다.→의료기관에 도착하여 예진표를 작성합니다. →담당의사의 예진 후 예방접종을 받습니다. →예방접종 후 주의사항 및 다음 예방접종일정을 안내 받습니다. → SMS 문자 서비스에 동의한 경우, 의료기관으로부터 예방접종 내역 및 다음 접종일정을 안내 받을 수 있습니다.-1-④ 영유아 건강검진 지원? 지원대상 : 만6세 미만 모든 영유아, 건강보험가입자 및 의료급여수급권자의료급여수급권자의료급여수급권자 상세보기 모두)? 소득 54,000원씩 증가? 지원내용 : 기본적으로 1일 8시간, 2주 12일 범위 내에서 가정방문 도우미서비스를 받을 수 있는 서비스 이용권(Voucher) 지급, 쌍생아 3주(18일) / 삼태아 이상, 중증장애인(장애등급 2급이상) 4주(24일)* 평일은 8시간 근무(09:00~17:00 점심시간 포함), 토요일은 4시간 근무(09:00~13:00, 휴식시간 30분 포함)* 서비스 제공계획수립 시 상호 협의 하에 서비스 시간 및 요일 조정 가능* 도우미 내용 : 도우미 표준서비스 내용 산모의 영양관리(산모 식사) 유방관리, 산후체조, 좌욕산모에 대한 정신적 안정 및 정서적지지, 신생아 돌보기(목욕, 제대관리) 보조, 신생아 건강관리 및 기본 예방접종 안내, 감염 예방·관리, 산모.신생아관련 세탁물 관리, 산모.신생아 방청소* 산모신생아도우미는 산모·신생아도우미 교육을 이수한 전문 산후관리사로 일반 가사 도우미와 다르며, 큰아기 돌보기, 지원대상자가 아닌 가족의 빨래, 대청소나 이불 손빨래, 묵은 빨래, 김치담그기, 손님접대 등의 서비스는 추가구매를 통해 이용 가능II. 본론인터뷰 대상 :수성구 보건소 모자보건실 박경희 실장님1. 인터뷰한 직종의 업무를 정확하게 구체적으로 기술하시오.- 모자보건사업전반 청소년 임신- 출산 의료비 지원- 산모 신생아 도우미 지원사업- 국가 필수예방접종 비용 상환- 국가 필수예방접종 위탁 의료기관 관리? 출산 축하금 관리 및 지원 업무를 담당하고 있다.둘째이상 자녀를 출산한 가정 아이의 출생일 현재 부모가 대구시에 주민등록이 되어 있고 대구시에 출생신고를 하여 실질적으로 자녀를 양육하는 가정에 둘째아(20만원), 셋째아 이상(50만원) 양육지원금 (출산 축하금 지급 다음달부터)을 지원한다.? B형간염 수직 간염 예방 사업을 담당하고 있다.임신 중 B형간염 검사결과 표면항원 양성인 산모의 출생아* 방법 : 임신 중 B형간염 검사결과 양성일 경우 분만의료기관에 결과지 제출* 분만의료기관에서 예방 수첩 발급 -> 면역글로불린 및 B0 ~ 13주2차 검진 대상 : 16 ~ 18주* 검사종목1차 검진 항목 : 초음파, 태반, 호르몬 검사2차 검진 항목 : 초음파, 커드 갑상선기능검사* 검사방법 : 관내 임산부가 인구보건복지협회 모자보건센터에서 검사 시행? 청소년산모 의료비지원사업을 관리한다.사회적 노출 기피 등으로 산전관리가 취약한 청소년산모에게 임신, 출산 의료비지원을 통해 산모와 태아의 건강증진 도모* 지원방식 : 18세이하 청소년산모에게「맘편한카드」로 의료비지원* 지원금액 : 임신 1회당 120만원지원(1일 10만원 범위내 사용)맘편한카드 발급절차* 임신확인 : 요양기관에서 임신확인서 발급? 베이비시터 전문대학 사업을 관리 및 시행한다.* 지원대상 : 40세 이상(수성구주민)* 교육기간 : 연중1회* 교육내용 : 산모관리, 영유아관리, 실습 등? 난임부부 지원 사업을 관리한다.법적혼인관계 난임부부 중 전국가구 월평균 소득 150%이하인 자를 대상으로 하며 부부 중 최소한 한명은 주민등록이 되어 있는 대한민국 국적 소유자이면서, 부부 모두 건강보험 가입 및 보험료 납부 여부가 확인되는 자를 대상으로 선정한다. 접수일 기준 부인의 연령이 만44세 이하인 자를 자격요건으로 지정한다.* 지원 횟수 : 체외수정 4회, 인공수정 3회까지 지원 가능* 금액체외수정：1회당 180만원 범위 내인공수정：1회당 50만원 범위 내? 영유아 건강검진을 시행한다.영유아의 건강증진을 도모하고 건강한 미래 인적자본으로 성장하도록 지원 : 영유아 연령에 적합한 건강검진 프로그램을 도입하여 영유아의 성장 발달 사항을 추적 관리하고 보호자에게 적절한 교육 프로그램을 제공* 대상자 : 만6세 미만 전영유아* 검진 주기 : 4개월, 9개월, 18개월, 30개월, 42개월, 54개월, 66개월 (연단위로 실시되는 성인 검진과 달리 성장과 발달이 급격하게 이루어지는 영유아 검진의 특성을 고려하여 월령별 검진시기 및 검진가능기간 산정)? 예방접종 실시를 관리한다.보건소에 등록된 영유아 대상으로 기초 및 추가예방접종 실시2. 인성구 모자보건실에서는 위의 예방 접종 사업을 비롯하여 만 6세 이하의 영아를 대상으로 ‘ 영유아 정기 검진’ 등을 수행 중이다. 검진 간격, 대상자 역시 보건정책을 따라 시행 중이다.정책 5. 베이비 시터 대학수성구 모자보건실에서는 대구에서 유일하게 베이비시터 대학 수료 사업을 진행 중이다. 수성구 효성병원과 연계 하여 실습 및 견학 또한 지원해 주고 있다. 연중 1회 사업을 진행 하며 40세 이상의 수성구 지역주민을 대상으로 진행 중이었다.3. 인터뷰한 대상자 직종이 어떤 국외 보건의료정책과 관련이 있는지 정확하게 기술하시오.쿠바 모자보건 정책쿠바는 오늘날 쿠바의 혁명 지역사회의료 제도를 통해 정해진 주민들을 담당하는 가족 진료팀을 지역마다 배치할 수 있게 되었다. 또한 건강증진 운동을 통해 영아 및 모성사망률 수준을 크게 낮추었다고 한다. 즉, 쿠바는 많은 선진국에서 건강불평등 현상이 일어나는 반면 현재 의료서비스 이용 장벽이 낮다. 쿠바의 의료계 학생들의 교육의 20%는 지역사회에서 이뤄진다고 한다. 이처럼 쿠바에서는 지역사회의 건강이 매우 중요시 다뤄지고 있다.쿠바 모자 건강 프로그램(Programa Nacional de Atencion Materno-Infantil, PAMI)가임기 여성과 그 아이들의 건강을 전적으로 주관한다. PAMI의 지휘아래, 정부와 지역사회 조직은 함께 믿음직스러운 지역기반 서비스망을 제공한다.쿠바 모자 보건 정책(: 쿠바 보건 진료소) ‘산모의 집’출산 지원쿠바에서는 정상 분만의 경우 지역진료소에서 출산을 담당한다. 이를 통해 쿠바는 출산하기 가장 좋은 개발도상국으로 명명되었다고 한다.⇒ 이로 미뤄보았을 때 쿠바의 보건소 간호사들의 인력 중 출산을 담당하는 산부인과 간호사들의 인력과 전문지식이 중요하게 여겨질 것으로 생각된다.산모 지원일반적으로 산모들은 임신 20주 후에 산모의 집에 들어가서 8주간 머무른다.주로 십대산모관리, 빈혈, 영양결핍, 비만, 다산, 전자간증, 임신성 당뇨, 조산위험, 노산 등을 관리 한다. 추가적인이다.
85WCase StudyRt. post thalamic infarction교 수 님 : 박영숙 교수님과 목 명 : 성인간호학(4) 실습실습 장소 : 85W학 번 : 5121163이 름 : 김보람제 출 일 : 2014. 9. 15(화)5. 사례보고서: PO61) Gathering Clinical DataDate of care:2014. 09. 03POD: -patient initials:김--Age(face sheet):85Growth and Development통합감 vs 절망감Gender(face sheet):MAdmission Date:2014. 08. 18Reason for hospitalization(face sheet):*Describe reason for hospitalizationKnown HTN, Gout인 alcoholics, smoker인 자로 내원당일 잠에서 깨어 화장실 다녀오다가 걸음을 비틀거리며 말을 못하여 손을 비틀고 말을 하고 싶은지 입을 비틀거리는 증상이 발생하고 이후 mental change 보여 LMC방문하여 R/O cerebral infaction소견으로 본원ER 전원하여 입원함.*Medical Dx:Rt. post thalamic infarction.HTN, Gout, vascular dementiaR/O RLL pneumonia*Pathophysiology:허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.*All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibitsmental confusedysarthriaLt. side weaknessdiarrheaRt. foot redness edema painChronic illnesses, History, Family History(physician's history and physical notes in chart; nursing intake assessment and Kardex)[Past Medical History:]pulmonary tuberculosis (-)type 2 DM (-)hypertension (+)5년전 진단 후 Regular medicationprevious illness (-)previous operation history (-)[Personal History:]alcohol (+) 주3회, 회당 소주 2병smoking (+)allergy (-)occupation (-)[Family History:]pulmonary tuberculosis (-)type 2 DM (-)hypertension (-)Surgical procedures(consent forms and Kardex); (-)*Describe surgical procedure(expand on back of page)*Name of surgical procedure:*Describe surgery:LABORATORY DATATestNormal ValuesAdmissionDate/TimeDate/TimeReason for abnormal values8/189/19/3White blood cells(WBCs)5.2-12.4x10^3/㎕19.177.2910.2Red blood cells (RBCs)4.2-6.1x10^6/㎕3.403.582.84anemiaHemoglobin (Hgb)12-18g/dL10.4011.208.80Hematocrit (Hct)37-52%32.3033.3025.90Platelets130-400x10^3/㎕270.00171.00192.0Prothrombin time (PT)1/10-141.00/10.5-1.00/10.07Sodiumm Na132-146mmol/L135145144Potassium K3.5-5.5mmol/L4.53.59.6Chloride Cl95-109mmol/L109118118Glucose (FBS/BS)74-10622180-blood Urea Nitrogen (BUN)9-23592129Creatinine0.7-1.32.040.041.06Albumin3.2-4.8g/dL3.33.0-Bilirubin0.2-1.2mg/dL0.180.42-AST-Serum glutamic pyruvictransaminase8-38U/L2428-CK MB
정신건강증진센터Case study과 목 : 정신간호학 실습(1)실 습 기 간 :담 당 교 수 :제 출 일 자 :?시나리오--에 거주하고 있는 정OO씨는 schizophrenia를 앓고 있는 53세 여성 환자로, 현재 남편, 딸과 함께 살고 있다. 정OO씨는 병을 앓기 전 충동조절이 잘 안 되는 성격이었으며, 현재는 다소 수다스럽고 공격적인 성향을 띠고 있어 일상생활이 잘 유지되지 않고 있다. 처음 센터에 방문 당시 우울증을 앓고 있는 상태였다. 규칙적인 약물복용이 이루어지지 않아 여러 차례의 응급입원을 한 경험이 있다.(정OO님의 집에 방문했을 당시, 식탁에 정OO님께 처방된 복용기간이 지난 약들이 쌓여있었다. 복장은 지저분했고, 움직일 때마다 냄새가 났다. 집안 곳곳에 쓰레기가 널부러져 있었다.)간호사 : 정OO님 이 약들 다 안 드셨어요?정OO님 : 아~ 나는 그거 안 먹어도 돼~ 괜찮아남편 : 먹으라고 그렇게 얘기했는데도 먹지를 않네.. 괜찮은가보지 뭐~간호사 : 지난번에도 약 제때 안 드셔서 병원에 입원 하셨잖아요. 약 잘 챙겨 드셔야죠정OO님 : 아이~ 귀찮은데...그게 그렇게 중요한가 뭐..요즘 만사가 다 귀찮아 그냥 높은데서 확 뛰어내리고 싶어 그냥 확 죽어버리고 싶다는 생각이 자꾸 들어?가정방문간호 결과 기록지/ 상담 기록지가정방문간호 결과 기록지/ 상담기록지학년4학번성명실습장소실습기간1. 환자의 인적사항ㆍ환자 성명ㆍ성별/나이Female / 56ㆍ학력중학교 □ 졸업 ■ 중퇴ㆍ현재직업없음ㆍ과거직업없음ㆍ현재 환자는 직장, 학교, 혹은 가정에서 자신의 일을□ 잘하고 있다 □ 보통이다 ■ 제대로 못 한다. □ 알 수 없음ㆍ결혼상태□ 미혼 ■ 기혼 □ 이혼 □ 사별 □ 별거 □ 기타ㆍ현재의 결혼상태는 28년 동안 지속되고 있다.ㆍ병역상태■ 해당없음 □ 현역필 □ 방위필 □ 방위복무중 □ 신검연기□ 병역면제 □ 병역기피 □ 알수없음 □ 기타2. 개인력ㆍ환자를 임신 중 산모에게 신체적 혹은 정신적 문제가□ 없었다. □ 있었다. ■ 알 수 없음ㆍ환자의 발달은 시 나이: 51 세 ■ 총 입원 횟수: 다수 ■ 총 입원 기간: 5개월ㆍ환자는 과거에 요양원 또는 기도원에 수용된 적이 있는가?□ 없었다. □ 있었다. ■ 알 수 없음ㆍ수용된 적이 있다면?□ 첫 수용 시 나이: 세 □ 총 수용 횟수: 회 □ 총 수용기간: 개월ㆍ정신병원 최종 퇴원 시 진단명은? schizophreniaㆍ최근1년 간의 경과는?□ 점점 나빠지고 있다. ■ 좋아졌다 나빠졌다 한다. □ 점점 좋아지고 있다.□ 일정한 상태로 유지되고 있다. □ 알 수 없다. □ 기타ㆍ정신과 문제에 대한 치료현황■ 보건소 이용 중임 □ 한방치료중임 □ 정신과 병,의원 이용 중임 □ 치료안함 □ 기타치료4. 가족력ㆍ환자의 조부모, 외조부모, 부모, 부모의 형제, 환자의 형제, 환자의 배우자, 자녀를 포함하는 가계도를 그리시오.(단 자녀가 있을 경우는 부모 대부터 그리시오)?5. 사고 우려성ㆍ과거의 사고경력□ 4회 이상 □ 2-3회 ■ 1회 □ 없음 □ 알 수 없음ㆍ만약 있었다면(자살, 자해, 타살, 폭행, 강간, 절도, 가출, 행방불명 등 정신질환에 관계된 모든 사고들) 그 내용은??약물 지속적 복용이 되지 않았을 시 방문간호사에게 폭력을 휘두르기도 했다.ㆍ보호자가 느끼는 심각도□ 매우심각 □ 심각 ■ 보통 □ 약간ㆍ현재의 사고 우려성□ 대단히 높다 ■ 높다 □ 적다 □ 거의 없다 □ 알 수 없다ㆍ만약 현재의 사고 우려성이 높거나 대단히 높다면□ 그 내용은?? 폭력성이 더욱 높아질 수 있음□ 그 판단근거는?? 약물복용의 불이행은 약물의 치료효과를 떨어트린다.? 불안은 자극적인 환경에서 증가한다.? 대상자가 혼돈 상태에서 자해 또는 타해 하려고 할 때 위험한 물건을 사용할 수 있다.□ 가능한 유발요인은?? 약물 복용 불이행? 자극적인 환경◎ 면담 상황ㆍ면담 당시의 정보 제공자□ 조부 □ 조모 □ 외조부 □ 외조모 □ 부친 □모친 ■ 배우자 □ 형제자매 □ 자녀 ■ 환자자신 □ 기타ㆍ환자가 제공한 정보의 신뢰도□ 아주 좋다. □ 좋다. ■ 보통이다. □ 나쁜편이다. □ 아주나서적 성향을 뛰었다.◎ 기질성 소견ㆍOrientation (지남력)? 떨어짐시간 날짜를 물었을 때 가물거린다며 대답을 잘 못하였다.ㆍmemory?지능·기억력, 판단력: 떨어짐지난 일에 대해 물었을 때 기억이 나지 않는다며 대답을 회피하거나 하지 못하였다.ㆍabstraction (추상력)?ㆍcalculation(계산)?간단한 계산은 가능한 듯 보였으나 곱하기 나누기 등의 산수 등의 계산능력이 뒤떨어졌다,◎기타 소견? 병식: 병을 어느 정도 인식하고 도움이 필요하다는 것을 알지만 동시에 부인7. 치료 약물 평가ㆍ현재 복용 중인 정신과적 치료약물의 이름과 1일 복용량(mg), 개수(Tab)를 모두 기록하여 주십시오.⇒ HP 할로페리돌 (Haloperidol) 2.5g 복용 중: 초회량 1일 1-15㎎을 2-3회 분할 경구 투여한다ㆍ현재 환자는 1일 ( 3 )회씩 정신과 약물을 복용하고 있다.ㆍ현재 복용 중인 약물의 부작용을 표시하시오. (0 : absent, 1 : mild, 2 : marked)◎ 부작용tremor ( )weight gain ( )rigidity ( )dry mouth ( )dystonic reactions ( )consitipation / indigestion ( 1 )akathisia ( )amenorrhea / irregular mens ( )difficulties with vision ( )allergic skin reaction ( )seizure ( )tardive dyskinesia ( )nausea/vomitingsleepydrowsySexual difficultiesurination difficultyskin color change◎ 약물치료에 대한 순응도ㆍ환자는 □ 순응도 높음 □ 순응도 보통 ■ 순응도 낮음 □ 완전히 거부함ㆍ보호자는 □ 순응도 높음 □ 순응도 보통 ■ 순응도 낮음 □ 완전히 거부함◎ 약물 중단의 경험ㆍ 자의적 약물 중단의 경험 ■ 있음 □ 없음*있었다면 그 이유는(언제, 중단 이유, 중단 기간 ): 대상자는 약관계 이다.ㆍ지지정도는□ 대단히 지지효과가 크다 □ 지지효과가 있다 □ 별 지지효과가 없다■ 나쁜 영향을 주고 있다 □ 매우 나쁜 영향을 주고 있다 □ 알 수 없음ㆍ동거가족 총원(환자 제외) : 2 명ㆍ현재 환자가 하루에 만나는 사람의 평균 숫자는 (동거가족 제외)■ 2명 이내 □ 3~4명 □ 5~6명 □ 7명 이상ㆍ현재 환자가 월 1회 이상 만나는 친구가□ 없다 ■ 2명 이내 □ 3-4명 □ 5-6명 □ 7명 이상 □ 알 수 없음ㆍ현재 환자는 각종 사회단체 및 종교단체 집회에 월평균□ 8회 이상 참석 □ 4-7회 참석 □ 2-3회 참석 □ 1회 참석 ■ 참석 안함 □ 알 수 없음ㆍ현재 환자가 느끼고 있는 지지의 종합적인 정도에 대하여 환자는□ 매우 만족하고 있다 □ 만족하고 있다 □ 그저 그렇게 생각하고 있다■ 불만족이다 (주로 남편에게) □ 매우 불만족이다 □ 알 수 없다9. 종합 평가ㆍ현재 시행 중인 가정방문 사업에 대하여ㆍ환자는 □ 도움이 안된다고 생각한다. ■ 도움이 된다고 생각한다.(의지중인듯) □ 알 수 없다ㆍ보호자는 □ 도움이 안된다고 생각한다. ■ 도움이 된다고 생각한다. (의뢰) □ 알 수 없다ㆍ현 상황에서 환자에게 제일 도움이 될 수 있다고 생각하고 있는 방법은환자는 ( 3 ) 보호자는 ( 3 )라고 생각한다.1. 외래 약물치료 2. 외래에서 의사와 면담 3. 가정방문 간호사와 면담 4. 종교집회에 참석5. 친구 또는 가족의 도움 6. 정신병원 입원치료 7. 요양원 입소 8. 기타ㆍ방문사가 제시한 해결책은□ 응급입원 □ 입원치료 □ 정기 외래치료 ■재방문 약속 □ 전화관리 □ 기타ㆍ이 환자에 애하여 더 자세히 언급하고 싶은 내용이 있으면 기록하시오.? 2014.3.5 응급입원을 위해 가정을 방문하였다.이날 본 결과 부부 두 분 모두 MR으로 인해 약물 복용이 제대로 이뤄지지 않아 지속적으로 응급입원이 반복되고 있음을 알 수 있었다. 당시 부인 정00님은 남편 임00님에 대해 불만이 많은 태도를 취하곤 하였다.ㆍ작성 연월일 : 년 월 일ㆍ방문험한 물건(칼, 긴타올 등)을 제거한다.⑦만약 자살 행위을 시도한다면 제한하기 위해 장갑, 부목, 억제대를 적절히 사용한다.⑧대상자의 가정을 불규칙적으로 방문하여 대상자를 관찰하여 자살을 예방한다.⑨불안 감소, 감정의 진정 및 자기자극을 감소시키도록 약물을 투여한다.2. 정OO씨의 자살욕구를 건설적인 방향으로 전환한다①삶의 긍정적인 의미에 대해 대상자에게 교육한다.②대상자가 면담이나 소그룹치료를 통해 적절한 감정표현을 하도록 지지한다.③충동을 진정시키기 위한 대체요법(하던 것 중지하기, 심호흡하기, 관심 돌리기)을 사용하도록 교육한다.④정OO씨에게 대응전략에 대해 교육한다.(자기주장훈련, 충동조절훈련, 점진적 근육이완법)⑤타인과의 적절한 상호작용을 통해 대인관계를 증진시킨다.⑥활동요법 프로그램(미술치료, 요리치료, 오락요법, 산책)의 참여를 통해 긴장을 완화시키고 관심을 전환시킨다.⑦대상자가 적절한 취미생활을 할 수 있도록 격려한다.1. 우울증은 자살의 80%를 차지하므로 올바른 교육을 통해 자살을 예방한다.실제 칼로 손목을 긋거나 긴 타올로 목을 조르는 등의 자살시도가 많이 일어나므로 위험한 물건을 제거하여 자살시도를 줄인다.자살시도가 있다면 불가피하게 억제대 등을 통해 대상자의 행동을 제한한다.불규칙적인 방문은 자살을 할 시간을 부적절하게 만들어 자살을 예방할 수 있다.항불안제, 항우울제 는 대상자의 감정을 조절해 자살충동을 줄여준다.2. 면담, 소그룹치료는 대상자의 솔직한 감정을 표현할 기회를 제공하고 대화를 통해 감정을 조절하는 능력을 기른다.심호흡, 관심 돌리기는 갑작스런 자살 충동을 억제시키는데 도움을 준다.자기주장훈련, 충동조절훈련, 점진적 근육이완법을 통해 감정을 조절하고 적절히 대응하는 전략을 배운다.활동요법은 관심을 전환시켜 긴장과 우울감을 완화시켜준다.간호진단간호목표간호 계획 및 수행이론적 근거2. 판단력 부족과 관련된 비효율적 자기건강관리?일반적 목표: 2014년 4월 까지 정OO님은 자신의 질병과 치료의 중요성에 대해 정확히 알고 자기건육한다.
모자보건정책 국내국외 정책조사
