..PAGE:1뇌경색( Cerebral Infarction)원인고혈압, 당뇨, 고지혈증 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화 증(동맥경화증)발생 뇌혈류차단- 심장부정맥, 심부전 및 심근경색 심장에서 혈전생성 뇌혈관 폐색 뇌졸증 발생드물게는 모야모야병, 호모시스테인 혈증, 등 극희 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중 발생박00님의 경우AF( 심방세동) 혈전생성 허혈 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증 침범된 신경원과 조직의 경색 및 괴사..PAGE:2IICP 예방환자의 problem-Cerebral infarction1. IICP의 조기 발견을 위한 기본적인 신경학적 증상 사정.- 의식수준 (Glasgow coma scale에 의거해 motor를 중점적으로 관찰)- pupil size and reaction to light( IICP시 가장 우선적으로 나타남. cranial nerve 2,3th 눌림)- corneal reflex(cranial nerve 5,7th 손상시 reflex 상실 : 윤활제를 넣어 닫아줌)- motor/ sensory function- seizure, vomiting/nausea 관찰2. V/S Check ( IICP시 hypertension, tachycardia )3. 30도 head up position( 경정맥이 눌리지 않아 정맥배액이 적절히 이루어진다. )..PAGE:3IICP 예방환자의 problem- Cerebral infarction4. IICP 상승요인 제거-air way유지, 심한 neck flexion피함.- 기침 금지, gentle suction- Pain control, valsalva meneuver 피함 ( 변완화제 투여)- 체온조절(체온상승시 뇌대사가 증가함)5. monitoring- EKG, SaO2, BP, ICP등( IICP: ICP 20mmHg이상이 5분이상 지속되는 상태 )6. headache 사정. ( E/B를 타이트하게 감아서 올 수도 있음 )7. hyperventilation : 동맥내 탄산가스분압을 30~35mmHg로 유지(뇌혈류량이 감소되어 뇌의 정상대사를 유지하는데 필요한 산소 유효량이 감소된다. 단, 24~48시간 이후에는 효과없음 )8. hydration : Dr. order에 따라 I/O +600~800. 때로는 +10009. Medication : mannitol, glycerol, steroid(DEXA), furosemide등..PAGE:4폐 흡인위험성환자의 problem: L-Tube , 가래 가지고 있음 폐로 흡인 위험성 흡인성 폐렴sepsisdeath 위험성- 비위관은 기침과 인두의 청결 작용을 방해하여 수술 후 폐 합병증을 증가시킴.1. 간호사는 폐울혈 증상이 있는지 확인하기 위해 규칙적으로 청진함.2.대상자에게 규칙적으로 심호흡과 기침하도록 함.3.수액을 주입할 때는 언제든지 튜브의 위치를 확인함.주사기를 가지고 튜브 속으로 공기를 10~20ml 주입상복부에서 청진기로 소리를듣는다.위액을 흡인해서 PH 농도를 측정해 본다.튜브의 끝을 물을 담은 용기에 담가본다.4.구토 시에 흡인의 가능성을 최소화하기 위해서 환자를 좌측 횡와위로 눕힌다...PAGE:5폐 흡인위험성환자의 problem: L-Tube , 가래 가지고 있음 폐로 흡인 위험성 흡인성 폐렴sepsisdeath 위험성5. Suction 수행( 정규: 2시간에 한번씩,PRN: 그르렁 거리는 소리, ventilator Low tidal voulme 발생시)..PAGE:6욕창발생 위험성환자의 problemABR , 기저귀 착용욕창 예방 간호 수행1. 피부 관리 및 관찰-Duty 당 2회 이상 모든 피부를 전체적으로 관찰하고 기록한다.-피부는 항상 건조하고 깨끗하게 유지하도록 한다.-체위변경 때마다 대상자의 피부를 관찰한다. (특히, 둔부!)-과도한 피부자극을 주지 않도록 한다.-혈액순환 증진을 위한 간호중재를 시행한다. (부드러운 마사지!)-피부를 깨끗하게 유지하고 배설물, 땀, 상처 삼출물 또는 엎질러진 물이나 같은 수분으로부터 보호한다...PAGE:7욕창발생 위험성환자의 problemABR , 기저귀 착용욕창 예방 간호 수행2. 체위변경과 이동법- Duty 당 2회 이상 모든 피부를 전체적으로 관찰하고 기록한다.이불의 주름, 각종 라인 및 물품에 의해 대상자가 불편하지 않도록 함
뇌경색 conference자료
감염병(수두, 홍역, 볼거리, 디프테리아, 풍진 등)
