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난소낭종과 관련된 사례연구 / 난소낭종 케이스스터디 / 모성간호학 케이스스터디

모성간호학실습(Ⅲ) Case Study난소낭종에 대한 사례연구2013. 9. 27과 목 명 : 모성간호학 실습(Ⅲ)실습장소 :실습기간 : 2013. 9. 23~2013. 9. 27지도교수 :학 과 : 간호학과학 번 :성 명 :목 차부인과 건강사정 ………………………………………… 2간호사례 보고서 ………………………………………… 5- 서론- 문헌고찰- 본론참고문헌 ……………………………………………… 13부인과 건강사정면 담 자 SN면담일시 2013. 9. 25면담장소 5병동 726호실일반사항이름 김OO 나이 34 결혼기간 5년 종교 없음교육정도 대졸 직업 주부 경제상태 중 입원일 2013. 9. 23신장 150 체중 43입원 시 체온 36.7 맥박 64 호흡 16 혈압 110/70동거가족(가족관계) 부, 모, 자(아들, 4세)과거 건강력1. 사고 및 상해수술 경험이 있습니까? 없음2. 시댁이나 친정 식구 중 부인과질환에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등) 없음3. 성장발달 중 건강과 관련된 특이한 사항이 있습니까?(예, 특이체질) 없음과거 산과력1. 월경력초경 13세 폐경유무 무 부정출혈 없음불편감이나 이상증세 복부불편감, 소화불량2. 피임경험이 있습니까?(방법, 문제점, 사용기간, 중단이유 등)없음3. 산과력1:0:0:1년도임신주수분만형태분만장소합병증신생아성 별체 중수유방법현재상태201039c/sec부산H무남아3.34혼합수유정상4. 과거 임신 및 산욕기 동안 합병증이 있었습니까? 없음5. 유산 및 조산 경험이 있다면 이유는 무엇입니까? 없음현 질병력1. 월경력지난 두 주기의 월경 첫날은 언제인가?LMP 8월 말경 PMP 모름주기 규칙적인편 기간 30일쯤 양 보통 냄새 심하지 않음통증유무 및 대처방법 심한 편, 생리통약 복용부정출혈 종종 있는 편2. 질 분비물양 없음 양상_____________＿＿＿ 색깔______________＿＿＿ 냄새_____________＿＿＿변화시기_______________________(동통?) “없습니다.”3) 배뇨시 작열감이 있습니까? “없습니다.”4) 완화제를 사용하십니까? “사용하지 않습니다.”4. 활동-운동양상활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.1) 하루에 활동은 어느정도 하십니까?“간호사선생님께서 운동을 많이 하라고 해서 하루에 3번 정도 산책을 하고있습니다.”2) 체력, 에너지 수준은 어떻습니까? 활동 시 도움이 필요하십니까?“첫 날은 힘들었는데 지금은 좀 괜찮아요.”3) 조기 이상의 필요성을 알고 있습니까?“네. 자세히는 모르지만 설명을 들어서 알아요.”4) 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까?“잘 모르겠어요.”5) 나 대신 누가 가정을 돌보십니까? “친정어머니께서 잠시 봐주고 계셔요.”6) 하루의 오락활동 및 특별한 활동은 무엇입니까? “TV를 즐겨보는 편이에요.”5. 수면-휴식양상수면 휴식과 이완을 서술한다.1) 몇 시간을 자야하고 , 실제로 몇 시간을 잡니까? “대략 8시간정도 자는 것 같아요.”2) 수면장애- 횟수, 기간은 얼마동안입니까? “며칠 전엔 아파서 진통제 맞고 잠들었는데 나아지고 있어요.”3) 하루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떻습니까? “그냥 밤에 자고 낮에 운동 많이해요.”4) 낮잠을 잘 수 있습니까? “원래 낮잠은 잘 안자는 편이에요.”6. 인지- 지각 양상의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.1) 불편감, 동통을 어떻게 관리하십니까? “조금 참다가 너무 아프면 간호사선생님한테 호출을 해요.”2) 자가간호에 대한 지식은 어떻습니까? “특별히 제가 관리할 건 없다고 하셨어요.”3) 어떻게 새로운 정보를 습득하십니까? “딱히 새로운 정보가 없었어요. 굳이 하자면 인터넷?”7. 자아인식-자아개념 양상자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.1) 질병으로 인한 신체 변화의 느낌은 어떻습니까?“조기폐경이 올 수도 있다고 하던데 더 이상 아이 생각이 없어서 괜찮은거 같아요.”2) 두렵고 불안한 것이 무엇입니까? “없습니다.”3) 자신의 기분, 가족의 기분은 어떻습니까? “빨리 ase study) 필요성 및 목적최근 여성질환 중 난소낭종으로 고생하는 여성들이 늘어나고 있다. 난소낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로 청소년기에도 기능성 낭종이 종종 발견되고 있는 시점이다. 난소낭종은 대부분 특별한 증상이 없어 조기발견이 힘든데 이를 방치하다간 난소를 제거하는 수술에까지 이를 수 있어 조심해야 한다. 자궁과 난소를 일찍 제거하게 되면 일찍 노화가 오고 노화로 인해 얼굴이나 손에 기미나 검버섯이 일찍 생기고 골다공증, 관절염 등이 생기기 쉽다. 난소는 여성의 임신과 출산은 물론 평생건강과 관련이 있는 기관으로써, 난자가 배란된 후에 난포가 자연 소실되지 않고 성장하여 주머니모양의 난소낭종을 형성하게 되는데 크기가 계속 커지게 되면 하복부에 통증을 유발하게 되며 경우에 따라서는 손으로 만져 보았을 때 혹이 느껴지기도 하고 생리불순, 소화불량, 복부팽만감, 배변장애, 변비, 빈뇨 등의 증의 증상을 보이게 된다. 출혈이 심해지면 빈혈과 탈모를 동반하게 되고 복수가 차거나 줄기가 꼬이는 경우에는 급성복통, 구토, 쇼크를 유발할 수도 있으며 난소낭종이 파열되는 경우에는 복강내 출혈로 인한 복막염을 초래할 수도 있다.난소낭종은 초기에 증상이 거의 없기 때문에 병증이 심각해진 경우에 병원을 찾는 경우가 많으며, 결국 치료시기를 놓쳐서 난소적출수술이나 낭종적출수술, 난관절제술, 흡인술을 받게 되는 경우가 많다. 난소낭종을 제거하기 위해서 낭종적출수술을 받게 되는 경우 추후 관리 및 치료를 하지 않게 되면 재발률이 높아지게 되어 불임의 원인 될 수 있으며, 난소를 완전히 적출하는 난소적출수술은 피부노화, 탈모, 골다공증, 심혈관계질환 등 전반적인 노화를 촉진하여 여성의 삶의 질을 떨어뜨린다. 최근 난소낭종의 발병률이 점점 높아지고 있는 추세이므로 사례연구를 하고자 한다.2) 연구기간(날짜)2013. 9. 23 ~26일까지 ○○○병원 5층 5병동에 입원 중인 환자를 대상으로 환자와의면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다.양성 난소 종양: 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.3) 난소낭종의 분류< 비종양성 난소낭종 >비종양성은 난포 낭종, 황체낭종, 포막황체낭종이 있다. 이것들은 모두 양성이고 증세도 없으며, 합병증이 없는 한 수술도 필요하지 않다.① 난포 낭종가장 흔한 기능성 낭종으로 낭 난포(follicular cyst)의 파열이나 퇴화가 일어나지 않아서 발생하며 크기가 3cm이상이 되면 난포낭종 이라 간주한다.초경직후 또는 폐경기전후의 여성에서 흔하며 대부 분 증상이 없어 골반내진상 우연히 발견되는 경우가 많다.이 낭종이 터지게 되면 골반통이나 복막자극징후를 일으킬수 있습니다.대부분 8cm미만으로, 보통 4-8주 내에 저절로 없어진다.② 황체 낭종배란 후 황체내 출혈에 의해 발생하며 그 크기가 2cm이상인 경우를 황체낭종이라고 한다. 출혈성 황체낭종은 시기에 따라 다양한 초음파 소견을 보이므로 반드시 악성 종양과의 감별이 필요하다. 초음파로 유두양 돌기나 결절성 격벽이 동반되면종양표지검사나 추적 초음파 검사를해야 한다.난포 낭종보다는 드물게 발생한다. 생리주기 20일에서 26일 사이에 일어나며 우측에서 좀 더 흔하고 성교하는 중에일어난다.황체낭은 파열되면 복강내 과다출혈을 동반하기도 한다. 이 경우 복통과 심하면 혈복강으로 응급수술이 필요한 경우도 생긴다.③ 포막황체낭종가장 빈도가 적은 기능성 낭종이며 주로 양측으로 오고 임신 시 잘 발생한다. 커다란 것은 30cm에 달하며, 여러 개의 낭종으로 되어 있고, 대부분 저절로 소실된다.< 종양성 난소낭종 >양성종양성 난소낭종에는 양성난소 기형종, 장액성 낭선종, 점액성 낭선종이 있다.① 양성난소 기형종(유피낭종)대부분 젊은 여성들에게서 발생하며 발병 평균연령이 30세이다. 난소혹 중에 흔하여 태생기 때 인체를 만드는 외배엽, 중배엽, 내배엽에서 유래된 성숙된 조직을 함유하고 있다.된다. 혈액 검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종양는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하므로 이의 해석에는 주의가 필요하다. 검사에는 다음과 같은 것들이 있다.(1) 골반 초음파(2) 도플러 초음파 CT(3) CA-125 혈액검사:혈액검사로 확인하는 종양 항원의 한 가지이다. 상피성 난소암, 생식세포 난소암, 자궁 내막암, 유방암, 소화기에 발생한 암 등 악성 질환이 있을 때 수치가 상승할 수 있다. 하지만 이것은 자궁 근종, 자궁선근증, 자궁 내막증, 골반염, 임신 초기나 생리 중에도 상승할 수 있는 것으로 알려져 있기 때문에 혈중 CA-125가 상승되어 있는 경우에는 골반 초음파로 그 원인을 알아보는 것이 좋다.초음파로 본 난소낭종 모습6) 질병의 경과/예후질식흡인술로 수술 한 경우 재발율이 일반 난소낭종이 다시 생길 확률 즉 3% 정도로 생각하면 된다. 다만, 자궁내막증에 의해 난소내에 생긴 내막종의 경우는 보다 재발율이 높다.초음파로 본 치료 전 후 난소낭종의 모습7) 난소낭종의 합병증난소 낭종이 터지거나 꼬이면 심한 복통과 구역질, 구토, 고열 등이 나타난다. 크기가 너무 커서 복부가 불룩해 질 수 있다. 드물게는 에스트로겐을 분비하는 낭종이 사춘기 전에 생기면 조기 발육이 나타난다. 남성 호르몬을 분비하는 난소 낭종도 있어 남성화를 유발하기도 한다.8) 난소낭종의 치료수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 단, 가족이나 본인이 유방암, 자궁 내막암, 난소암 등을 앓았던 경험이 있거나 종괴가 점점 커지는 경우에는 수술을 고려한다.폐경 이후라면 수술하는 것이 원칙이다. 그러나 크기가 작고 증상이 없으면서, 초음파상 단순 물혹, 즉 양성이라 판단될 때에는 경과를.

의/약학| 2014.05.18| 14페이지| 2,000원| 조회(682)

난소낭종, 난소낭종 케이스스터디, 모성간호학 케이스스터디, 난소낭종과 관련된 ..

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우측 손목 골절과 관련된 사례연구 / 골절 사례연구 / 응급실 케이스스터디 / 성인간호학 케이스스터디

성인간호학실습(5) Case Study우측 손목 골절 대상자에 대한 사례연구2013. 10. 11과 목 명 : 성인간호학 실습(5)실습장소 : 병원 응급실실습기간 : 2013. 10지도교수 :학 과 : 간호학과학 번 :성 명 :목 차서론 …………………………………………………… 2문헌고찰 ……………………………………………… 2- 정의- 원인- 증상- 치료- 간호본론 …………………………………………………… 6결론 ………………………………………………… 10< 대상자 사례 연구 >1. 서론 (연구의 필요성과 목적)남녀노소를 불문하고 많은 사람들이 다양한 이유에서 사고를 당하게 된다. 이러한 사고는 개인의 부주의 혹은 환경이나, 현대화와 기기들의 발전으로 인하여 주변 환경에 늘어나고 있는 위험한 기기들, 놀이 등이 골절의 원인이 되고 있다. 이번 사례는 내린 비로 인한 출근 중 일어난 빗길 교통사고로 인해 발생한 오른쪽 손목 골절 대상자에 관한 연구이다.이번 실습 및 사례 연구를 통해서 골절의 원인과 증상, 치료과정을 알고 전인적인 간호중재 방법을 배우고 학습하는 것을 목표로 사례 연구를 시행하였다.2. 문헌고찰(병인, 증상(진단포함) 응급처치(치료, 약물 포함), 간호)1) 정의뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 외력의 작용이 강하여 뼈가 부분적 또는 완전히 엇갈린 상태로 쉽게 말해, 뼈에 금이 가거나 부러지는 것을 말한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 대부분 골절로 인해 생명이 위험할 정도가 되지는 않는다. 그러나 골절로 인해 혈관이나 척수 같은 신경조직 또는 심장, 폐와 같은 주요장기가 손상될 수 있는데 이런 경우 생명이 위험하다.발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개. 이러한 환자에서는 가벼운 낙상이나 단순한 뒤틀림, 심지어 근육수축에 의해서도 골절이 일어날 수 있으므로 노령자나 골다공증 환자의 경우에는 가벼운 외상을 받았다고 할지라도 반드시 골절이 있는지를 확인해야 한다.3) 증상골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.4) 치료다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으로 생명에 위협을 주는 문제에 대한 처치가 필요하다. 척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 한다. 골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 골절의 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 된다.< 비수술적 치료 >(1) 도수 정복(closed reduction)골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행도록 격려한다(예를 들면 대퇴사두근 힘주기, 대둔근 힘주기 등)의사가 처방하고 물리치료사가 가르친 운동프로그램을 따라할 수 있게 환자를 도와주고 격려한다.최대한 빨리 일상생활활동을 하기 위한 정상기능을 회복하도록 환자를 도와주고 격려한다.(부동이나 고정 장치의 제한범위 내에서) 예를 들면 침상용 변기 대신에 이동식 변기나 화장실을 사용하게 돕는다.(3) 안위증진 ⇒통증조절초기단계에는 처방된 시간마다 마약성 진통제와 비마약성 진통제를 적절한 양으로 투여한다.통증관리원칙과 PCA사용에 관해 교육한다.근육경련을 감소시키기 위해 Diazepam(valium)같은 처방된 약을 투여한다.부종을 감소시키기 위해 처방대로 얼음찜질을 한다.뼈 돌출 부위에 장시간의 압박을 피하고 강직을 예방하기 위한 활동제한이나 처방된 범위 내에서 자주 환자의 자세를 변경시킨다.긴장을 감소시키기 위해 어떻게 이완요법9심호흡, 심상 등)을 환자가 사용할 수 있는지에 대해 교육한다.통증이 완화되면 환자에게 진통제 투여의 빈도와 강도를 감소시키는 법에 대해 환자와 협의한다.(4) 신경혈관계 상태와 조직관류를 적절히 유지시킴 ⇒상태점검온감을 느껴보는 것색깔을 관찰하는 것손톱에 적절한 압력을 가해 모세혈관시간을 재충전 관찰하는 것손상 받은 부위의 통증과 지각이상에 관해 환자에게 질문하는 것환자가 감각을 구분하는 능력을 점검하기 위해 손상 받은 부위를 만지는 것환자가 자발적으로 골절의 원위부를 움직일 수 있는 능력이 있는지 관찰하는 것정맥혈 귀환을 향상시키기 위해 취해야 할 방법들ⓐ사지를 심장높이보다 약간 높게 상승시키는 것ⓑ탄력스타킹을 신게 함ⓒ체위를 취하기 위한 적절한 기술ⓓ압력을 받는 부위에 외부 압박을 금함ⓔ근관절 운동과 등척성 운동을 하도록 격려함.Homans징후가 있는지와 압력을 사정할 것가능하다면 보행을 시킴비교를 위해 양쪽 종아리 둘레를 재어 기준을 얻음(5) 감염예방감염을 예방하기 위해 드레싱을 교환할 때 무균술에 주의를 기울일 것혈종의 형성을 예방하기 위해 배액관의 개방과 위치를 유지시○○성별 : F연령 : 38내원일시 : 2013 년 10 월 8 일 08 시 06 분동반자 성명 : 구○○성별 : M연령 : 65환자와의 관계 : 부주소(Chief complain) :Rt. wrist pain, Rt. wrist swelling내원 30분 전 운전자 단독 TA로 상기 증상 있어 걸어서 응급실 내원내원경로 : ■ 직접내원 □ 외래 □ 타원전원병원명 : _______________ □ 소견서 □ 필름_____ 장 □ 기타 __________________________내원수단 : ■ 구급차 □ 자가용 □ 택시 □ 기타A. 사고종류 : ■ 교통사고 : 차내/차외, 차량종류 승용 탑승위치(운전석/ 조수석/ 뒷좌석)안전벨트착용여부(예 / 아니오)□ 추락사고높이 _____________________________________________________□ Blunt Traum Vector _____________________________________________□ Penetrating, St. wound ___________________________________________화상 ________________________________________________________________□ 중독 : 종류 ___________________경과시간 _________________________□ 기타 미상 ________________________________________________________사고발생시간 : 2013 년 10 월 8 일 07 시 30 분 경사고발생장소 : 고속도로 사고발생보고자 : 본인초기 활력징후혈압 : 120 / 70 mmHg맥박 : 75 회 / 분호흡 : 20 회 / 분체온 : 37.0 도체중 : 53 KgB. 병력기록① 주증상 : Rt. wrist pain, Rt. wrist swelling② 발병일 : 2013년 10월 8일 07시 30분 경③ 내원동기 및 현재 상태 :Rt. wrist pain,_________________□ 귀가□ 귀가약 : __________________________________________________________________________□ 처치 및 치료 : ____________________________________________________________________□ 검사예약 : ________________________________________________________________________□ 외래예약 : ________________________________________________________________________■ 타원이송사유 : 연고지 관계 후송병원 : 마산 ○○병원이송수단 : 자가용 반출물품 : _____________________________기타 : _______________________________□ 전원신청서 □ 환자소견서 □ 의사동반 □ 간호사동반□ 자퇴사유 : _____________________________________________________________________________□ 자퇴서약서□ 사망□ 응급실사망 □ D.O.A □ 영안실이동 □ 사체귀가□ 사망진단서/사체검안서□ 기타2) 신체사정 :General conditionLOC(-), AlertHEENT- Head: 전두골, 두정골, 후두 융기부는 둥글고 대칭적. 기형이나 압통 없음.얼굴은 대칭적이며 부종도 없음. 여러 가지 표정을 지을 때 비정상적인 근육의 움직임 없음.머릿결은 전체적으로 검은색이며 부드럽고 균일하게 분포함. 두피에 비듬이나 병변 없음- Neck: 머리는 중앙에 위치함. 승모근과 흉쇄유돌근의 양측 대칭. 기관은 중앙에 위치하며 압통 없음.갑상선은 압통호소 없음. 림프절 촉진 되지 않음.- Eyes: 안경을 끼고 있으며 전체적인 눈의 위치 및 배열은 대칭을 이룸. 눈썹은 검은색으로 골고루 분포.안검열의 높이는 같은 위치임. 점막은 분홍색이며 압통 및 결한다.

의/약학| 2014.05.18| 11페이지| 2,000원| 조회(885)

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성인간호학실습(5)실습 중 학습 내용2013. 10. 11과 목 명 : 성인간호학 실습(5)실습장소 : 병원 응급실실습기간 : 2013. 10. 7 ~ 10. 11지도교수 :학 과 : 간호학과학 번 :성 명 :목 차응급실의 장비와 기구 …………………………………… 2응급 약물 학습 ………………………………………… 4< 실습 중 학습 내용 >장비와 기구사용목적 및 작동기전사용 및 관리방법EmergencycartAmbu bag환기증진을 위해응급상황에서 호흡을 멈춘 대상자의 환기를 돕기 위해mask와 ambu bag을 연결하고 처방된 속도로 산소유량계를 조절대상자의 목을 과신전 시키고 구강인두를 삽입한 후 마스크를 입과 코에 꼭 맞춤(산소가 새는 것을 막기 위해)정상호흡에 근접한 횟수와 속도로 ambu bag을 누름ambu bag을 압박할 때는 대상자의 흉곽이 팽창되는 것을 확인호기를 할 때는 ambu bag이 저절로 팽창되어 ambu bag에 있는 one-way valve를 통해 내쉰 공기가 배출됨Ventri mask산소전달기구의 하나로써 저산소증을 치료하기 위해대상자의 호흡양상에 관계없이 정확한 양의 FiO2를 공급하기 위해전달되는 FiO2: 4~10L/min, 24~50%산소농도를 조절한 후 mask로 대상자의 코와 입을 전부 감싸 고정시키고 밴드를 후두부에 잘 맞도록 고정시킴대상자의 귀와 두피의 자극을 줄이기 위해 거즈패드를 대줌치료 초기나 치료 중 산소투여농도를 조정하기 위해 ABGA를 할 수 도 있음Nasal canula산소전달기구의 하나로써 안전하고 단순하며 사용이 용이함전달되는 FiO2: 1~6L/min, 24~44%캐뉼라의 두 갈래 끝부분을 대상자의 양쪽 비강에 삽입헤드밴드를 귀 뒤로 넘겨 캐뉼라가 적절한 위치에 놓이도록 함입을 다물고 코로 숨 쉬도록 함per 4hr. 캐뉼라를 깨끗이 닦아주고 외비공의 자극증상이나 출혈의 유무를 확인외비공에 윤활제를 발라줌Suction tip기도청결을 위해객담채취를 위해호흡폐쇄예방을 위해미리 흉부물리요법을 시행구강이나 비강을 통해 suction함(Ventilator사용 시 잠시 빼고 시행)suction 시간은 한번에 15초를 넘기지 않으며 객담의 양과 색깔을 관찰하여 기록함Airway기도유지를 위해산소공급을 위해수술 후, 마취 회복기, 무의식 상태 시 흡인을 위한 보조기구로 사용하기 위해구강인두관: 구강에서 구강인두 까지 삽입비강인두관: 비강에서 후인두 까지 삽입기관내관: 구강에서 기관 분기부 3cm위 까지 삽입기관절개관: 후두바로 밑 기관을 외과적 절개 후 삽입Tongue block(bite block)기관내 마취로 경구적으로 기관내로 삽입된 기관내 튜브를 환자가 이로 물지 않도록 상하악구치간에 삽입기관 내 삽관 시 기관지 튜브를 깨물지 못하게 구강에 넣어줌Laryngoscope후두 질환을 진단하는 데 쓰는 거울길고 가는 자루에 작은 거울을 단 것으로, 이것을 입 깊숙이 넣어 후두부를 관찰Endotracheal tube인공기도의 하나로써 대상자의 산소요구를 유지하기 위해전신마취나 단기간 인공호흡기를 사용하는 대상자 혹은 응급상황에 처한 대상자의 기도를 유지하기 위해산소를 공급하고 기도내 분비물을 제거하기 위해저산소증 예방을 위해성인남자: 7.5~8.5cm성인여자: 6.5~7.5cm아동: 5.0~6.5cm영아: 3.0~4.5 cm대상자확인, 목적설명, 손씻기ambu bag과 mask를 이용하여 100% 산소를 공급목을 과신전 시키고 후두경을 입안에 넣어 기관내관을 삽입ambu bag 연결 후 청진으로 기관내관의 위치 확인커프에 공기를 넣어 팽창시키고 구강인두관을 삽입한 후 테이프로 위치 고정인공호흡기에 연결가습기를 대주고 측위로 눕힌 후 per 4hr. 구강간호/비강간호 시행3 way여러가지 수액제 또는 약제를 선택적 또는 동시에 공급시 사용수술적 처리 또는 시술, 측정 등의 목적으로 개방방향전환이 필요시 사용주사, 혈관 성형술등 다방면에서 3방향유통이 필요할 때외관상 손상된 부위가 있는지 확인하고 유통기한을 확인한 뒤 미리 개봉하지 말고 사용 직전 개봉밀봉된 봉투를 벗겨내고 밸브 또는 제품의 이상 유무를 확인제품을 연결할 곳을 확인하고 밸브를 차단한 상태에서 각각의 튜브 또는 stopcock와 연결연결이 끝나면 밸브를 이용해 차단할 line과 열어둘 line을 확인하여 밸브를 이용해 조절BST혈당 수치 측정당뇨병 조기 진단당뇨병 감시와 혈당조절에 도움을 받기 위함준비물: 혈당측정기, 채혈기, 채혈침, 소독솜, 검사지필요 물품 준비시험용 검사지를 혈당측정기에 삽입팔을 심장 위치보다 아래로 내림채혈기에 채혈침을 끼워 대상자에 맞도록 삽입 깊이를 조절천자 부위를 알콜솜으로 닦음채혈검사지에 혈액을 떨어뜨림30초경과 후 모니터에 나타나는 측정치 확인, 기록천자부위를 알콜솜으로 지혈infusion pump정확한 양의 수액을 정확한 시간동안 주입하기 위해총 주입양을 미리 정한 후 사용하기 위해POWER 스위치를 누르고 Infusion pump용 수액set를 걸어둠pump 정용의 수액 set를 부착하고 기계 앞면에 있는 홈에 tube를 맞추어 끼움문을 닫고 delivery rate를 정함총주입양을 선택함잠궈둔 수액 set의 clamp를 염START 스위치를 누름알람의 유무를 주기적으로 확인함chest drainage set개흉술 후 흉막강 내에 있는 공기나 체액을 제거하기 위해정맥의 귀환이 잘 안되거나 역류되는 것을 막기 위해음압을 다시 조성하여 남아 있는 폐를 재팽창하기 위해기흉이나 혈흉이 있을 때 흉막강에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창시키기 위해농흉일 때 염증성 분비물을 배액시키기 위해공기, 섬유소, 혈괴, 장액, 혈액의 농축→폐 압박→폐 확장 억제→가스교환이 감소삽입 전 진통제 투여, 삽입 시 앙와위체액이 모이는 6~8번째 늑간 중앙액와선에 튜브를 삽입흉곽 튜브의 배액량, 색깔, 농도, 냄새 등의 특징을 관찰, 기록함매시간 100mL이상의 지속적 배액, 첫 24시간 내의 배액량이 500mL를 초과하면 의사에게 notify흉곽이 대칭적으로 팽창하는지 관찰비정상 호흡음이 들리는지 관찰호흡의 횟수, 깊이, 질을 관찰폐의 재팽창 촉진청진으로 폐의 환기작용 확인심호흡과 기침 격려제세동기생명을 위협하는 부정맥(심실세동)을 제거하기 위해 심장에 전류를 전달하기 위한 것전기 충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극되도록 하고 심장 작용을 정상으로 회복해 줌필요한 전기 에너지의 양을 결정(성인: 200~300J/소아: 2J)오른쪽 paddle에 부착된 노란색 스위치를 눌러 에너지를 충전한 뒤 “삑~”소리가 나면 대상자의 가슴에 defibrillator의 paddle을 댐(우측상부흉골, 중심액와선에서 유두 위에 있는 왼쪽 심첨부에 부착)잘 밀착시킨 후 전기적 쇼크를 시행 하여 맥박이 있는지 사정하고 부정맥이 전환되었는지 관찰함1. 응급실의 장비와 기구에 대하여 학습약물종류적응증, 약리작용용법, 용량주의 사항 및 부작용, 금기Emergencycart(응급약물)epinephrine# 부신 피질 호르몬제천식 및 만성폐쇄성질환 치료제기관지 천식, 혈청병, 두드러기, 맥관신경증성 부종, 약물 shock, 심정지, 국소마취제 효력의 지속기능*0.1%로 사용*일반적 사용법SC, 0.2~1ml심정지 시 사용법IV0.25ml 이내에서 희석하여 서서히 주입국소마취제와 병용 시 사용법IV마취제 10ml에 1~2방울의 비율을 첨가하여 사용빈맥부정맥고혈압대사성산증오심, 구토심계항진현기증동공확대창백dilantin# 항경련제신경세포내의 고나트륨 상태에서 오는 기능장애를 나트륨의 유출을 촉진하여 운동력의 발작을 억제하는 기능성인 시 사용법IV, 150~250mg(prn. 30분 후 100~150mg 추가 주입함)소아 시 사용법IV, 270mg/day신경수술 시 사용법IV, 100~200mgper 4hr.예방목적으로 투여언어장애보행장애안구진탕lasix# 이뇨제고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종 시 사용성인 1일 1회IM, IV, 20~40mg전해질평형실조혈소판감소혈액량감소혈압저하dopamine# 심질환 용해제심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후 신장애, 만성심대상부전증 시울혈성 심부전으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압 시 사용경증 시 사용법IM, IV2~5mcg/kg/min중증 시 사용법IM, IV최대 5~10mcg/kg/min에서 20~50mcg/kg/min기외수축빈맥협심증오심, 구토소변량 증가두통chest painsteroid항염작용대사작용수분, 전해질 저류작용약물 종류마다 다름두통, 어지러움뇌압상승, 우울증고혈압, 부종발한만월형 얼굴dexamethasone# 부신피질 호르몬제내분비장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환, 알러지성 질환, 안과질환, 위장관질환 시 사용정맥, 근주 시 사용법2~8mg, per 3~6hr.점적주사 시 사용법2~10mg, 1~2회/day관절 내 주사 시 사용법0.8~5mg, 2주 이상 간격연조직 주사 시 사용법2~6mg, 2주 이상 간격감염증당뇨, 월경이상오심, 구토정신장애, 우울증골다공증부종, 고혈압백혈구 증가혈전증atropine sulfate# 진경제위장관의 경련성 동통, 담관/요관의 산통, 경련성 변비, 위/십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥 시 사용마취전 투약, 유기인살충제/부교감신경흥분제 중독 시 사용일반적 사용법SC, 0.5mg살충제 중독 시 사용법경증: SC, 0.5~1mg중등증: SC, 1~2mg(prn. 30분 간격으로 반복)중증: SC, 2~4mg(포화징후가 나타날 때까지)호흡마비빈맥혼수구강건조sodiumbicarbonate# 해독제아시도시스(산성혈증), 두드러기, 습진, 각종 원인에 의한 체액산성화 방지

의/약학| 2014.05.18| 7페이지| 1,500원| 조회(1,254)

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지역사회간호학실습내용2013. 10. 24과 목 : 지역사회간호학(3) 실습실습기간 : 2013. 10실습장소 :담당교수 :학 부 : 간호학과학 번 :2102256 권나형성 명 :보건소 사업1) 맞춤형 방문건강관리사업(1) 사업목적 및 목표사업 목적취약계층 건강인식 제고취약계층 자가건강관리능력 향상취약계층 건강상태 유지 및 개선사업 목표건강상태 인식정기적 건강스크리닝건강지식 향상건강생활실천 유도치료순응 향상증상조절노인 허약 예방영·유아 검진(2)사업전략① 생애주기별 건강관리신생아·영유아발달 단계에 따른 건강문제 스크리닝, 예방접종 관리, 부모·자녀 간 상호작용 강화를 위한 정보제공 및 상담임부스크리닝을 통한 건강문제 발견(고위험임부 등), 건강행태·지식 관련 교육 및 상담산부산욕기 평가에 따른 산후 건강관리, 모유수유 정보제공 및 상담성인건강생활실천을 위한 동기부여, 건강문제 및 건강위험요인별 건강관리서비스 제공, 만성질환에 대한 관리 및 합병증 예방 등 프로그램 제공 및 연계노인건강생활실천을 위한 동기부여, 건강문제 및 건강위험요인별 건강관리서비스 제공, 허약 예방을 위한 프로그램 제공 및 연계생애주기별 특성에 맞는 건강생활실천 프로그램 및 질병예방 프로그램 제공②맞춤형 서비스대상자 중심의 보건복지의료 원스톱 서비스 제공- 대상자의 건강문제·건강위험요인을 파악, 팀접근을 통해 대상자의 요구에 적합한 건강관리 서비스 제공- 보건소 내·외 자원 연계를 통해 다양하고 적절한 서비스 제공하여 복합적인 건강문제와 복지문제 해결③ 지역담당제지역사회 보건의료 서비스 접점- 지역 담당제로 지역주민에게 건강관리서비스를 제공하는 접점으로서의 역할 강화- 찾아가는 건강관리서비스 제공으로 지역주민의 보건소 이용 및 접근도 향상④ 보건소 부서간 및 지역사회 자원 연계를 통한 통합서비스 제공보건소 내 부서간 연계와 협력- 간호사, 물리치료사, 치과위생아, 영양사, 사회복지사 등 전문 인력이 팀 접근 서비스 제공- 보건소 내 타부서에서 운영하는 건강증진 및 만성질환관리 프로그램, 자조저녁만 드시고 불규칙적임, 반찬은 주로 된장찌개와 김치를 드시고 음식이 주로 엄청 짬.정신사회영역독거노인임으로 가족들의 지지체계와 대화 부족일주일에 경로당 일주일에 1번 방문집에서 보내는 시간이 많음건강관련행위영역고혈압 약과 골다공증 약을 가까운 병원에서 처받받으심가끔 산책을 나가심식사를 하실 때 짜게 드심보건소 방문하셔서 예방접종을 맞으심간호서비스내용혈압 체크혈당 체크파스 제공방문 후 소감방문간호를 가니 간호사 분들의 손길이 필요하신 분들이 너무 많다는 것을 깨달았고 간호 인력이 많이 부족하여 방문해야하는 대상자분들은 많았지만 세심하고 오랫동안 간호를 제공해드리지 못하는 점이 안타까웠다. 그리고 방문간호사의 역할과 다양한 간호서비스를 제공하고 있다는 것을 배웠다.▶방문간호활동에 대해 기술한다.방문 전 활동-당일 날 방문하는 대상자에게 전화를 하여 미리 연락을 드린다.-파스, 물티슈, 영양제, 등 여러 가지 방문간호대상자들에게 필요한 물품을 챙긴다.방문 중 활동-가정방문-방문간호-방문건강관리 재평가-불편하신 곳 사정-v/s 측정-BST 측정-치매검사-건강사정-정기 신체 검사 안내 및 예방접종안내-주거환경 파악-파스제공-대장암 검사 물품 제공방문 후 활동방문건강관리 서비스 계획 수립 입력-건강문제-관리 목표-대상자 평가 간호사▶ 현재 보건소에서 실시되고 있는 맞춤형 방문건강관리사업의 문제점과 해결방안을 설명한다.문제점해결방안지역사회 모니터링 : 외부 협력체계의 피드백 부족- 보건소 및 타부서와의 정보 공유방안 모색건강정보 제공 및 교육 부진- 지속적인 교육 및 홍보 실시지역사회 협력 : 지역사회 유관단체 및 기관의 사업에 대한 인식부족으로 연계의 어려움- 지역사회 유관 단체 및 기관대상으로 사업설명회 및 간담회 실시건강환경조성 : 취약대상자 명단확보의 어려움- 건강보험공단등과 실무 운영회 구성 및 운영- 타부서와의 의뢰 및 연계시 대상자누락방지를 위한 피드백 구축- 건강보험 하위 20% 대상자 정보공유서비스 제공 : 결혼 이민자와의 원활한 의사소통의 어려움- 다o지원대상-철분제 : 보건소에 등록된 임신 5개월 이상의 임산부-엽산제 : 보건소 등록 임산부로서 임신일로부터 임신 3개월까지 지급o지원내용-철분제는 전국 시·군·구 보건소에서 임신 5개월(20주)부터 분만 전까지 무료로 지원(1인 1개월분 기준 5개월분)-보건소 등록 임산부는 임신일로부터 3개월까지 엽산제 지원(1인 1개월분 기준 3개월분)한국 마더세이프 전문 센터 운영임신, 수유부 및 예비 임산부에게 약물, 화학물, 방사선, 알코올 노출 등에 대한 온 오프라인 무료상담 및 정보제공o지원대상-전국민(특히, 예비부부 및 임산부)o지원내용-임신 중 감기약, 피임약 등 안전한 약물 사용에 대한 온·오프라인 무료상담제공 중앙센터를 중심으로 대전, 대구, 광주, 부산, 창원 거점병원을 운영하여 근접거리 상담 실시-임신을 계획하는 모든 여성에게 임신시 태아에 위험이 되는 요인에 대한 평가 및 정보제공-한국형 임신·수유부 대상 다빈도 노출, 위험약물 및 상담사례에 대한 DB 구축임신·수유부들을 위한 마더세이프 프로그램 강좌 개최, 온·오프라인 홍보를 통해 건강한 임신과 출산 환경 조성영양플러스빈혈, 저체중, 영양불량 등 상대적으로 영양위험 요인이 있는 임산부(임산부, 출산부, 수유부) 및 영 유아의 건강증진을 위해서 영양교육 및 상담을 실시하는 한편 영양보충식품(6종)을 일정기간동안 지원o지원대상-임산부(임신부, 출산부, 수유부), 만 6세(72개월) 미만의 영유아 중 영양위험요인(빈혈, 저체중, 성장부진, 영양섭취상태 불량 등)이 있는자-기초생활수급자 및 가구 규모별 최저생계비 대비 200% 미만(299만원, 4인가구 기준)o지원내용-영양교육 및 상담: 대상범주 및 영양위험요인을 고려하여, 바람직한 식생활 관리방법과 모유 수유를 촉진/지원하는 내용의 교육 및 상담 실시-보충식품 공급: 대상 구분 및 특성에 따라 6가지 패키지 중 처방, 대상별로 처방된 패키지에 따라 쌀, 감자, 달걀, 우유, 검정콩, 김, 미역, 당근, 참치통조림, 귤/오렌지주스 등의 식품을 공급※ 대애인신청절차 : 해당지역 장애인심부름센터에 필요한 서비스를 요청내용 : 민원업무 대행, 취업안내, 가사돕기 등담당부서 : 한국시각장애인연합회 서울지부문의처 : 02-2092-00016.장애인 자립자금 대여대상자 : 성년(만20세 이상) 등록 장애인신청절차 : 읍·면·동에 신청내용 : 대여한도, 대여이자, 상환방법 정보 제공담당부서 : 보건복지콜센터문의처 : 1297.장애인 직업재활시설 운영·대상 : 등록장애인·신청절차 : 시·군·구에 상담·내용 : 장애인 직업재활시설 운영 지원 정보 제공담당부서 : 보건복지콜센터문의처 : 1298.장애인일자리지원대 상 : 만 18세 이상 등록장애인 및 시각장애인안마사참여방법 : 지방자치단체(시·군·구 및 읍·면·동) 또는 민간위탁기관에 신청세부사업 : 장애인행정도우미, 장애인복지일자리, 시각장애인안마사파견사업담당부서 : 장애인자립기반과문의처 : 1299.중증장애인 직업재활 지원사업 수행기관 운영 지원·대상 : 등록장애인·신청절차 : 사업 수행기관 (장애인복지관, 단체, 직업재활 시설 등) 내방, 전화 등으로 이용 신청·내용 : 지원내용 정보 제공담당부서 : 보건복지콜센터문의처 : 12910.중증장애인 직업재활지원사업대상자: 중증장애인내용: 각 센터 및 기관 별 작업지도, 직업적응훈련, 지원고용, 취업알선 및 취업후 적응지도 등담당부서 : 장애인자립기반과문의처 : 02-2023-8674알코올중독자에 대한 치료·재활체계 강화-상담실 운영, 임상실리검사-치료 재활프로그램 운영-문제성 음주 자의 발견 등록 및 사례관리-자조모임 연결사업시간/요일월화수목금09:00~12:00상담 및 사례관리12:00~13:00점심시간13:00~14:30시청각교육영화감삼(매월 둘째주)알코올 기본교육음주탈출사회적응훈련(매뤌 넷째주)14:30~15:30운동요법서예요법12단계15:30~16:30가족교육(격달 넷째주)난타음악치료16:30~18:00상담 및 사례관리마약중독자에 대한 치료·보호지원 체계 강화-치료보호기관 : 마약류 중독자에 대한 치료보호를 위해 전국병원 전문 의사 및 전문가대상자는 대부분 노인으로 대상자가 다양하지 못하고 홍보가 덜되어 소수인원으로 교육이 진행되고 있었고 월 2회 2, 4주 수요일에 진행되고 있으므로 개인일정으로 참여하지 못하는 내소자들이 많을 것으로 추정된다. 그러므로 홍보를 적극적으로 시행하고 교육일정을 조정하여 더 활발한 교육이 시행되어야 할 것으로 생각된다.재가환자 관리전문기관 의뢰육 및 홍보경로당을 방문하여 성인병 예방교육과 질병관리교육을 실시한다. 또한 기초검사 및 개벽적인 상담을 실시보건소 내 보건교육 실시노인대학 방문하여 혈압 측정 및 관리 방법에 대해 설명하고 소책자 나눠줌홈페이지에 홍보가 전혀 되지 않고 있다.교육 및 홍보가 활발하게 이루어지지 않고 한정된 장소에서만 한다.② 당뇨병 관리사업내용업무내용평가대상자 발견 및 등록노인대학 교육 장소 방문(진주교육대학교), 보건소 내소자, 경로당 및 복지회관 방문, 방문보건, 주민건강의 날 운영 시 혈압을 직접 측정하여 대상자를 발견하고 발견된 대상자는 보건소에 등록하고 중증질환자는 전문기관에 의뢰한다.여러 기관이나 노인들이 많이 밀집해 있는 곳을 직접 방문하여 혈압을 측정하고 발견된 대상자의 인적사항을 기록해 보건소에 등록하는 점에서 진주시민의 당뇨병 관리를 효과적으로 하고 있었다. 다만, 당뇨병 관리 대상이 주로 ‘노인’이었다는 점에서 한계점을 가지고 있었고, 자가관리가 힘들 수 있는 중장년층을 포함할 수 관리사업 개발이 요구된다.내소자 관리당뇨교실 운영(1, 3주 화요일)당뇨병의 이해, 식이요법, 운동요법, 약물요법, 발관리, 스트레스 관리 등당뇨병 상설 무료 건강교실 운영(경상남도진주의료원, 경상대학교병원, 제일병원, 한일병원)-대상: 진주시민 누구나-장소: 해당 병원-내용: 당뇨병-강사: 각 병원 전문 의사 및 전문가대상자는 대부분 노인으로 대상자가 다양하지 못하고 홍보가 덜되어 소수인원으로 교육이 진행되고 있었고 월 2회 1, 3주 화요일에 진행되고 있으므로 개인일정으로 참여하지 못하는 내소자들이 많을 것으로 추정된다꼽았다.

의/약학| 2014.05.18| 36페이지| 2,500원| 조회(580)

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< 화상환자의 퇴원시 교육 >병원을 방문해야 하는 경우치유된 부위 손상되어 개방된 경우수포 형성감염징후: 발열, 발적, 통증, 부종탄력붕대나 압력의복이 맞지 않거나, 바로 아래부위에 수포형성목욕: 매일 실시하여 환부 청결히 유지목욕물 온도 적절한지 확인(피부가 열·냉에 매우 민감하고 손상받기 쉬우므로)순한 비누, 부드러운 스펀지 사용피부를 충분히 헹구어줌완전히 건조시킴지시된 드레싱 적용환부관리: 환부를 세밀하게 관찰, 변화 기록손 씻기드레싱을 제거하여 싸서 버림손 씻기거즈에 중성 비눗물 묻혀 환부를 닦아줌피부를 잘 닦음손 씻기지시된 드레싱 적용소독장갑 착용 후, Lysol같은 소독제 사용하여 대야나 욕조 세척손 씻기의복 관리: 치유된 화상 부위는 거친 비누, 섬유 유연제, 섬유용 염료에 매우 민감하므로 환부가 예민한 반응 보일 경우 다음 사항에 유의새 옷은 순한 비누로 세탁 후 착용세탁시 옷을 여러 번 헹굼섬유유연제 사용 금지개방된 상처가 있구나 치유되었던 환부 개방된 경우 가족과 옷 구분 세탁되도록 흰색 옷 착용(염료가 피부 자극의 원인이 되기도 하므로)탄력붕대 관리너무 헐겁지 않게 감아줌너무 단단히 감긴 경우(불편감, 감각이상, 얼얼함, 부푸는 느낌 나타날 시) 다시 감아줌오랜 기간(약 6m~12m)동안 감고 있어야 함의사의 별도 지시가 있기 전까지 붕대 계속 사용탄력붕대 관리법순한 비누 사용하여 찬물 세탁건조판 위에 펼쳐 놓거나 빨랫줄에 걸어둠옷 핀 사용 금지압력 의복 관리너무 헐거운 경우(효율↓) 새로운 압력 의복 필요너무 조이는 경우(불편감, 감각이상, 얼얼함 나타날 시) 가능한 빨리 병원으로 연락관리법은 탄력붕대 관리법과 동일환자 퇴원 전 환자와 가족, 간호 제공자는 환부의 치유 촉진과 사회 재적응 돕기 위해 다음의 내용을 배워야 함일반 관리: 환자와 가족은 다음과 같은 일이 발생했을 시 즉시 의사에게 연락함환부 상태의 변화(환부의 개방, 비후, 수포형성, 부종, 발적)감염 증상(발열, 환부의 악취 및 분비물)드레싱 또는 압력 의복에 문제가 있는 경우피부 간호매일 순한 비누로 부드럽게 목욕환부에 처방된 보습제(moisturizer) 적용개방된 환부의 드레싱 교환손 씻기소독장갑 착용이전 드레싱 제거부드러운 비누, 물 사용하여 환부 세척 후 깨끗한 수건으로 닦음드레싱 적용(개방법 or 폐쇄법)대야 혹은 욕조 소독일상생활피부가 매우 예민하므로 햇빛에 노출되지 않도록 함햇빛 차단 위해 선크림 사용(SPF 15이상)모자, 긴소매, 긴바지 착용직사광선 및 햇빛 노출 피하기피부를 벗겨내지 않음부드러운 옷 착용, 새 옷은 세탁 후 착용특수 상황에서 피부가 손상될 수 있음을 인식(세탁, 조리, 다림질 등)균형 잡힌 식사체중 변화 피하여 압력 의복에 영향주지 않도록 함수분섭취 격려(하루에 2L 이상)환측 사지·관절 운동 하루에 4회 이상 실시유산소 운동을 통해 근력 강화처방에 따라 투여매일 부드러운 비누 사용하여 압력의복 청결 유지예정된 날짜에 병원 방문간호진단증가된 모세혈관 누출과 간질강으로 체액 이동과 관련된 체액부족간호목표적절한 수액요법으로 24시간 내지 36시간 내에 체액이 균형을 이룬다.간호중재기대되는 결과36시간 동안 1시간 간격으로 저혈량 상태를 사정한다.환자의 체중을 매일 측정한다.시간당 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다.처방된 정맥수액과 전해질을 투여한다.혈청 전해질과 헤마토크릿을 측정한다.시간당 소변 배설량을 30~50mL로 유지한다.혈압과 맥박이 정상 범위를 유지한다.섭취량과 배설량이 균형을 이룬다.채액부족 증상이 없다.간호진단일산화탄소중독, 연기중독, 폐의 열 손상 위험과 관련된 가스교환장애간호목표동맥혈가스분석검사치가 정상범위 내에 있다.정상 호흡을 유지한다.간호중재기대되는 결과호흡부전 증상(불안, 혼미, 거친 호흡, 빈호흡, 호흡곤란)을 관찰한다.동맥혈가스와 일산화탄소 혈색소치를 모니터한다.SaO2 수치를 모니터한다.처방된 산소요법을 시행한다.incentive spirometer 사용에 대해 환자에게 교육한다.두부를 상승시킨다.기관내 삽관이 필요한지 확인한다.호흡부전 증상이 없다.동맥혈가스분석 검사치가 정상범위 내에 있다.간호진단기관지 부종, 기도점막의 손상과 관련된 기도개방유지불능간호목표호흡곤란 증상이 없다.기관지 분비물을 효과적으로 제거한다.간호중재기대되는 결과혼자서도 사용할 수 있도록 환자의 활동범위 내에 구강흡인 장치를 놓아둔다.필요시 기관 내 또는 구강, 코로 흡인한다.객담의 특성을 점검하고 기록한다.매 2시간마다 체위변경, 기침, 심호흡을 시킨다.폐음이 정상적이다.호흡수가 정상범위 내에 있다.호흡부전의 증상이 없다간호진단화상 주변 조직의 압박과 관련된 조직관류변화간호목표말초조직으로의 혈류가 적절하다.간호중재기대되는 결과압박하는 보석류와 옷가지를 제거한다.촉진이나 도플러로 48~72시간 동안 매 시간마다 맥박을 점검한다.손상받은 하지를 심장보다 높게 유지한다.손상부위의 색깔, 운동과 감각을 기록한다.말초의 맥박, 색깔, 온도, 감각이 정상이다.말초부종이 없다.간호진단상피조직 손상과 관련된 저체온증간호목표정상범위의 체온을 유지한다.간호중재기대되는 결과매 시간 체온을 측정한다.상처치료 동안 노출 체표면적을 줄인다.외부의 열 보호기를 이용한다.체온이 정상범위 내에 있다.간호진단화상, 노출된 신경말단조직, 치료, 불안과 관련된 통증간호목표통증이 조절된다.간호중재기대되는 결과상처간호, 물리요법 또는 휴식시 통증에 대한 환자의 반응을 사정한다.통증을 유발하는 처치 전에 약물을 투여한다.이완요법, 음악요법, 심상요법, 기분전환을 이용한다.간호수행과정을 환자에게 설명한다.통증의 정도가 경감된다.통증의 호소 횟수가 감소된다.간호진단우발적이고 위협적인 손상과 관련된 가족의 비효율적 대응간호목표가족이 효율적으로 대처한다.간호중재기대되는 결과가족에게 화상의 범위와 외모 변화에 대해 설명한다.환자 상태, 치료 방법, 예후에 대해 설명한다.환자와 가족구성원을 지지 모임에 참여하도록 격려한다.가족이 환자의 상태를 받아들인다.가족과 환자가 문제점에 대해 논의한다.가족이 처해진 상황에 긍정적인 방법으로 대처한다.간호진단화상, 통증, 소독, 부목, 부동과 관련된 자가간호결핍간호목표환자가 자가간호에 참가하는 횟수가 증가된다.간호중재기대되는 결과자가간호를 위한 환자의 능력을 사정한다.환자가 자가간호에 참여하도록 격려한다.환자가 자가간호를 할 수 있도록 충분한 시간을 배려한다.가능한 범위 내에서 환자가 자가간호를 한다.간호진단피부 경계면의 손상, 손상된 면역반응, 도뇨관 삽입 등과 관련된 감염위험성

의/약학| 2014.05.18| 6페이지| 1,500원| 조회(1,627)

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