이런 뜻이!!!3214 유진우리가 일상 생활에서 많이 접하고 있는 제품 상표들의 진짜 뜻을 알아봤어!참존 한국말로만 보면 참 좋은 이라는 뜻 같지만 Charm zone 매력적인 지역이라는 뜻도 됩니다!TBJ 원래의 뜻은 The Best Jean 이지만, 종종 이 뜻을 T티 B바지 J잠바 로 해석하는 분들도 계시답니다.두보레 우리말 그대로 풀이하면 “두 볼에” 그러나 “부드럽고 아름다운 빛” 이란 프랑스어란 사실!무소 자동차! 불어같은 느낌을 주지만, 코뿔소의 순 우리말이었군요!잠뱅이 자칫하면 외국 브랜드같지만, 잠방이가 표준어인 우리 조상들이 즐겨 입었던 삼베로 만든 간편한 홑바지를 말합니다.이상으로 3학년 2반 14번 유진의 발표를 마치겠습니다.{nameOfApplication=Show}
‘정골초씨! 금연세상에 말을 걸다.’스티븐 킹의 소설 ‘금연주식회사’의 재연을 시작으로 한 이 영상은 소설을 재연함으로써 집중도를 높여줌과 동시에 금연에 대한 경각심을 더 잘 느낄 수 있었습니다.홍콩! 그곳은 비흡연자들에겐 천국, 흡연자들에겐 지옥과도 같은 곳이지 않을까 합니다.강제법규로 지정흡연장소와 집을 제외한 모든 곳에서의 흡연을 금하는 나라 홍콩.금연법 첫 위반자로 신문에 대문짝만하게 실린 생선장수는 60만원이나 되는 돈을 벌금으로 물어야 했습니다.미국 미시건주의 웨이코사의 회장 하워드웨이어즈는 흡연자는 물론 직원의 배우자의 흡연여부까지 퇴사의 이유 혹은 월급인하의 이유로 삼음과 동시에 회사 내 직원들의 건강을 위해 체력단련장까지 마련했습니다.미국의 많은 1차 진료기관에서도 흡연자의 수술을 거부하고 있는 상황입니다. 흡연 여부가 수술의 경과 및 후유증에 영향을 주기 때문입니다.흥미로운 임상 결과가 있었는데 그것은 바로 우리 몸의 생리적인 신호를 감정적으로 바꾸어주는 insula에 손상이 생기면 환자의 금연이 쉬워지고, 인격, 운동을 담당하는 prontal lope에 손상이 생기면 금연하기는 더 어려워진다는 것 이었습니다. 이것은 금연을 하는 것은 단순한 의지의 문제가 아닌 뇌의 시스템적인 복잡한 인간의 행위라는 것이 밝혀지는 순간이었습니다.또한 성격에 따른 금연 성공률에서도 우울하고 불안한 성격의 사람은 금연에 실패할 확률도 높다는 결과였습니다.‘금연주식회사’ 금연을 시켜주는 회사인 이곳에 기밀유지 할 것을 서약으로 금연을 시작하는 한 남자가 있습니다. 친구의 소개로 회사를 알게된 남자는 금연서약을 한 후 담배의 유혹을 떨쳐버리지 못하고 흡연을 하게 됩니다. 이와 동시에 그의 아내는 전기충격기에서 고문을 당하게 되고 그 다음은 아내의 손가락이 잘려나갈 것이라는 섬뜩한 말을 듣습니다. 얼마 후 남자는 금연을 성공하게 됩니다. 다시 만난 친구 부부와 안부를 나누고 헤어지려는 찰나 남자는 친구 아내의 손가락이 절단된 것을 보고 씁쓸한 친구의 눈빛과 함께 영상도 끝납니다.‘하얀 연기의 재앙-이외수편’누구나 익히 알고 있는 얼굴, 그리고 그의 작품. 이외수 시인이 골초였다는 사실은 많은 사람들이 알고 있을 것입니다. 하지만 그는 금연에 성공하고 다시 건강한 삶을 되찾게 되며 더 주목을 받았습니다.이 영상에서는 여러 나라의 금연법 시행 사례들이 소개되었습니다.2004년 세계 최초로 실내 금연법을 실행한 나라 아일랜드. 아일랜드는 실내 흡연시 450만원이라는 거액의 벌금을 매기고 있습니다.네덜란드는 아직 금연법 시행의 걸음마 단계이기에 금연보조제등이 히트를 치고 있는데 금연 보조제는 아니지만 벤로 사의 니코틴양을 줄인 달콤한 사과 향의 전자담배가 이목을 끌었습니다.독일 고슬라 시 역시 실내 금연법 시행 나라입니다. 한 소시지 가게의 벽에 구멍을 뚤어 만든 이색 흡연실이 소개되었습니다.미국에서는 보다 수월하게 금연을 하기 위한 금연요가가 소개되었습니다. 이는 담배에 대한 욕구가 생기는 첫 5분을 참아내는 것을 가장 중요하게 생각하고 있습니다. 금연요가는 호흡을 하며 자신의 몸에 집중함을 통해 스스로 통제하는 능력을 키우고 담배를 끊을 수 있다는 자신감을 갖게 도와줍니다. 런던 역시 실내금연법을 실시하고 있는데 담배값이 자그마치 한화 약 1만 3천원이라는 높은 금액이었습니다.영상들을 보면서 금연의 나라라고 해도 무색할만한 홍콩에서는 실내는 물론 실외에서도 흡연쓰레기통 주변, 집에서만 흡연이 허락되었는데 그 외의 장소에서 담배를 피우면 20만원의 벌금이 부가됩니다. 택시 내에서의 흡연시에도 60만원의 벌금이 부가됩니다.홍콩 등의 금연법 시행 나라에서는 담배갑에 경고그림문구를 새겨 판매하고 있습니다.썩어가는 폐, 담배 냄새에 입을 막은 아이, 거울에 비친 폭삭 늙은 모습 등을 담배갑에 넣어 흡연을 하고싶은 사기를 떨어뜨렸습니다.이외수님은 금연 이후 호흡곤란, 기침, 설사, 배에 가스가 참, 수화불량의 금단현상을 겪어야 했습니다. 또한 간접흡연은 아이들에게 기관지, 천식, 호흡기 질환 등 면역력이 떨어져 쉽게 질병에 노출되게 하고, 갑작스런 태아의 죽음까지 이르게 합니다. 세계 7억명의 어린이가 담배연기로 오염된 공기를 마시고 있습니다. 이 중에서도 아파트 내에서의 흡연은 이웃에게 큰 피해를 줄 수 있는데 특히 더운날의 노인과 아동들에게는 심각한 불편을 초래합니다. 조심한다고 베란다에 나가서 담배를 피운다고 해도 이 연기는 집에 있는 영아에게 들어가며 소변에 니코틴농도를 높입니다. 이것은 50여가지의 발암물질을 몸에 흡입한 격이지요. 매년 미국에서는 6,000명의 아이들이 간접흡연으로 사망하고 있습니다.캘리포니아의 벨몬트 시는 단독주택을 제외한 모든 실내구역, 건물주위, 공원에서도 금연구역입니다. 이 곳의 금연아파트는 흡연구역라인이 있어서 금연구역에서는 절대 담배를 피울 수 없습니다. 흡연자가 이사를 갈 때는 한화 200만원의 집 관리비가 추가로 부과됩니다.우리나라에도 금연 아파트가 있습니다. 주민들이 나서서 금연을 지향하고 있지만 아직까지 우리나라에는 그렇다 할 법이 없습니다.이외수님이 말씀하십니다.담배, 피울땐 친구지만 끊을 땐 원수라고...‘하얀 연기의 재앙 2부- 청소년 흡연’고등학교 2학년인 4년 흡연 경력의 여학생 선희는 간호사의 꿈을 위해 금연 결심하게 됩니다. 실제로 우리나라에서는 성인의 흡연율은 줄어들지만 청소년은 늘어나고 있는 상황입니다. 담배에 들어있는 물질들에는 건전지에 사용하는 카드뮴, 부탄가스, 좀약에 있는 나프탈랜, 바퀴벌레약의 레이드, 유리세정제의 암모니아, 탄고기에 많이 들어있는 벤조피렌, 페인트제거제의 아세톤이 있습니다. 이보다 더욱더 몸에 유해한 물질은 니코틴, 타르, 일산화탄소인데 이 세 가지 물질은 우리 몸에 축적되어 암세포를 유발합니다. 하루에 2갑의 답배를 피우는 사람은 그렇지 않은 사람에 비하여 25배 높은 폐암 발병률을 선물 받게 됩니다. 간접흡연에 노출 될수록 아이들의 과잉행동성장애(ADHD)위험이 높아지는데 이는 학습, 자기통제, 동기부여를 관장하는 대뇌와 전두엽의 주의력을 관장하는 신경전달 물질인 도파민의 이상으로 발병하게 됩니다.청소년들에게 담배는 호기심으로 시작하여 끊을 수 없는 중독이 되어버리는 것입니다.이는 니코틴의 중독 때문인데요, 중독은 더 많은 자극이 주어져야 같은 만족을 얻을 수 있는 개념에서 시작합니다. 청소년의 경우 담배에 대한 심리적 의존도가 높으며 어려서부터 담배를 시작한 경우 호흡기질환, 만성폐쇄성 폐질환, 중이염, 천식 등의 발생 확률이 높아집니다. 청소년들이 담배를 피우는 이유중 하나는 성인에 대한 모방심리입니다. 영화에서 나오는 멋진 배우의 더 멋진 담배피우는 모습, 담배를 피우면 어른이 된 것 같은 느낌을 받게 되고 친구와의 유대관계를 유지하기 위해서 흡연을 시작하는 경우도 있습니다. 우리나라 편의점 제품 진열대의 화려한 담배의 배열이나 누가 봐도 멋있는 담배광고, 갖고 싶을 만큼 예쁜 담배갑 역시 청소년의 담배에 대한 호기심을 높이는데 한 몫 하고 있습니다. 이 뿐만 아니라 담배회사에서도 청소년의 담배에 대한 호기심을 자극하고 있었습니다. 대외후원활동, 봉사활동 등의 따뜻함을 모티브로 대중에게 친근한 모습으로 다가오는 담배회사는 담배회사의 직접적 후원성 행사를 규제하고 간접적인 사회공헌을 지향해야 하지만 제 생각에는 우리나라 특성상 그런 법률이 통과하는 것은 어려울 듯합니다.태국은 국왕의 한마디로 금연이 장려되는 나라입니다. 여기저기에서 금연문구를 찾아볼 수 있지만 청소년 흡연률은 심각하다고 합니다. 동영상에 소개된 2년째 담배를 피우는 12살 흡연 어린이 뱅크 그리고 그가 만난 카룬. 카룬은 기관지암이 발견되어 목에 구멍이 뚫리고 금연에 대한 경각심을 느껴 아이들의 금연을 권장하는 금연 활동가로 활동하고 있습니다.카룬의 금연교육은 일상생활입니다. 그가 오랜 시간 담배를 피우면서 얻게 된 목의 구멍이 가장 큰 교육도구인 듯합니다. 그와 함께 생활을 한 뱅크는 금연을 결심하게 됩니다.우리나라의 상황으로 돌아와서 서울 120곳의 담배가 유통되고 있는 곳 중에 48곳이 청소년에게 제제 없이 담배를 판매하고 있는 실정입니다. 가게 주인은 말합니다. 250원 벌자고 뭐 귀찮게 신분확인까지 하냐고... 주인의 입장도 이해가 되지만 담배 한 갑에 그쪽에서 남는 이윤은 250원일지는 몰라도 250억보다 더 귀한 아이들의 생명은 줄고 있을 텐데 말입니다. 이러한 암울한 상황도 있지만 입학 규정이 비흡연자라는 인천생활과학고등학교의 사례를 보니 그래도 희망은 있구나 싶었습니다. 이 학교에서는 학생들도 나서서 피 같은 점심시간을 할애해 가며 금연을 지향하고 있었습니다.다시 선희의 이야기로 돌아와 꿈을 위하여 금연을 결심한 선희는 5일 금연학교를 수료하며 금연에 대한 확고한 의지를 보여줍니다.3편의 동영상을 보고,2500원을 주고 팔아버린 건강.‘금연.’ 초등학교 시절에는 포스터물감으로 금연 포스터를 만들고, 중학교·고등학교 때는 금연 글짓기를 했던 것이 생각이 납니다. 고등학교 때 흡연으로 인한 후유증을 보여주는 충격적인 영상은 아직 기억에 남아있습니다. 비단 저만 흡연의 경고를 보고 느끼며 학창시절을 보낸 것이 아니었을 텐데도 담배를 물고 길거리를 활보하는 내 또래의 젊은이들, 어른들, 심지어 한창 금연 글짓기를 하고 있을 학생들을 흔하게 볼 수 있습니다. 어린 나이부터 금연교육은 열심히 시키지만 정작 법적인 규정 등은 미흡한 우리나라의 당연한 현실이겠지요.
▶질병의 자연사와 예방의 수준질병의자연사비병원성기초기병원성기불현성감염기발현성질환기회복기예방대책적극적예방:환경위생개선,건강증진소극적예방:특수예방, 예방접종조기진단 및 치료 중증이환예방진단과 치료악화 및 장해예방무능력의 예방, 재활, 사회생활복귀예방단계1차예방(예방)2차예방(치료)3차예방(재활의학)▶공중보건수준평가①비례사망지수(수치가 높을수록 보건수준 높은것.){50세`이상`사망자} over {eqalign{연간`총`사망자#}}②평균수명 :0세의 평균여명을 의미, 어떤 연령의 사람이 앞으로 평균 몇 년 더 살수있느냐 하는 기대치.③보통사망률(조사망률 , ){그`해`사망자} over {eqalign{연간`총`인구#}}④영아사망률인구출생 1000명에 대해 1세 미만의 영아 사망률{영아사망자} over {출생자수`} TIMES 1000생후 28일 미만 사망->선천적요인영아 사망률이 높은 것은 지역 보건 환경의 여건이 저질.⑤?-index ={영아사망률} over {신생아사망률} 1이 제일 좋다.하지만 1은되기힘듬.((▶산소{O} _{2}-산소 농도 11~12% 이하 : 저산소증-산소 농도 10% 이하 : 호흡곤란-산소 농도 7% 이하 : 질식-산소 농도 4% 이하 : 1분 이내 사망▶실내 적정온도는 18±2℃ ,침실온도는 15±1℃ , 병실온도는 21±2℃▶이산화탄소CO _{2}-공기중의 농도가 0.03%인 기체이며, 무색·무취의 가스로 약산성을 나타내며 소화제, 청량음료 등에 사용된다.-물체의 연소, 발효, 부패, 호흡작용 등에 의해서 비출되며, 식물의 탄소 동화작용으로 교환되어 동일한 농도를 유지한다.-CO _{2} 정량법 : Ba(OH)2법, NaOH법, 검자관법-실내공기 오염도의 측정기준가) 공기 중 탄산가스 농도가 증가되면 폐포 내 혈액 중의CO _{2}증가 심 호흡수 증가-7%초과시 호흡곤란-10% 초과시 질식사나) 실내 공기의 오염 지표다)실내CO _{2}허용기준은 0.1%(1,000ppm)라)적외선을 흡수하는 온실효과를 유발하는 가스로 1시간 동안에 약 20L를 배출.▶아황산가스({SO} _{2})-자극성 취기, 점막의 자극과 염증을 일으키며 호흡곤란이 된다.-대기오염의 측정지표이며 허용치는 0.02ppm이하이다.-스모그 경보는{SO} _{2} ,SO _{3}농도에 관해서 한다.))▶아황산가스 기준·연간평균치 0.02ppm이하·24시간 평균치 0.05ppm 이하·1시간 평균치 0.15ppm-오존의 평균치·8시간 평균치 0.06ppm이하·1시간 평균치 0.1ppm이하▶카타온도계 : 온도, 습도, 기류의 3인자가 총합하여 인체의 열을 뺏는 것을 냉각력이 알코올온도계에 의한 외계의 냉각력을 측정하기 위한 온도계이다. 그리스 히라어의 “내려간다”아주 낮은 온도에서 측정 가능. 실내기류측정(공기중에서 36.5도시의 인체표면에서 열손실 정도 측정시 사용)최상눈금 100℉(38℃), 최하눈금 95℉(35℃)▶공기의 자정작용1) 바람에 의한 희석작용2)강우·강설에 의한 세정작용3)O _{2} , O _{3} , H _{2} O _{2}등에 의한 산화작용4)식물의CO _{ 2 }와 O _{ 2}의 교환에 의한 탄소동화작용5)자외선에 의한 살균작용6)중력에의한 참강작용 등 (책 필기)▶▶카드뮴(Cd) : 이타이이타이병이 발생하며 증상은 허리, 뼈마디, 골 조직의 통증이 심하다.폐기종, 신장애, 단백뇨3대증상수은(Hg) : 미나마타병이 발생하며 증상은 중추신경과 말초신경 마비로 언어장애, 보행장애, 운동장애, 지각장애 등을 유발한다.벤젠 : 적혈구 감소, 백혈증 등을 일으킨다.아황산가스 : 호흡계질환(기관지염,기관지천식 폐기종)탄화수소 : 호흡기질환오존 : 시각장애, 기관지염, 유전인자를 변화시킴일산화탄소 : 산소결핍증(책 124)▶밀스 레인커 현상물의 여과 및 소독으로 인한 환자의 감소 현상을 말한다. 실제로 미국의 경우 물을 여과한 후 장티푸스 환자가 10,000명에서 1,500명으로 낮아졌고, 염소소독을 한 후에는 200여명 정도로 환자 발생수가 감소하였다.여과에 의한 정수 작용의 효과.▶상수처리계통도1)취수 : 수원에서 필요한 양만큼의 물(원수)를 모으는 것을 말한다.2)도수 : 수원에서 정수장까지 도수로를 통해 공급하는 것을 말한다.3)정수 : 수질을 요구하는 저도로 깨끗하게 하는 것을 말한다.4)송수 : 정수한 물을 배수지까지 보내는 것을 말한다.5)배수 : 급수될 물이 모여있는 것을 말한다.6)급수 : 배수관에서 각 수도관으로 보내는 것을 말한다.상수의 6단계 정수과정1)폭기 : 수질개선을 위해 물 속에 산소를 주입.2)응집 (응집과정 : 응집제의 수중 첨가 , 수중에서의 응집제의 확산, 응집제와 입자와의 접촉을 위한 교반(급속교반), 입자를 크고 무거운 덩어리로 하기위한 교반(완속교반))3)침전(보통침전 : 중력을 이용하여 스토크법칙)4)여과 (완속여과, 급속여과)5)소독(염소소독, 오존처리법, 클로라민, 자외선소독법)6)특수정수(철,망간의제거, 물의연화, 조류관리, 맛,냄새의 제거) (책 74)▶먹는 물의 수질기준납은 0.05mg/l , 불소 1.5mg/l , 비소 0.05mg/l수은 0.001mg/l , 페놀 0.005mg/l ,벤젠0.01mg/l카드뮴 0.005mg/l 를 넘지 아니할 것.▶스토크법칙 : 침전지에서 중력을 이용하여 큰 부유물질을 침전시키는 것.▶산업재해지수1)건수율 ={재해건수} over {평균`실`근로자수} TIMES 10 ^{3}산업재해 발생상황을 총괄적으로 파악할 수 있는 지표.2)강도율 ={손실작업일수} over {연근로시간수} TIMES 10 ^{3}재해의 상해지수3)도수율={재해건수} over {연근로자수} TIMES 10 ^{6`} `=` {재해건수} over {연근로일수} TIMES 10 ^{3}재해 발생 상황을 파악하기 위한 표준적 지표4)중독율 ={손실근로일수} over {재해건수} TIMES 10 ^{3}평균 손실 일수▶잠함병 : 고기압!감압병(수면위로 올라오면서 질소기포)이상고압 환경으로부터 정상적인 기압상태로 급격히 복귀할 때 발생하는 병, 즉, 고압상태에서 질소가 혈액이나 지방조직에 용해되었다가 급격히 감압되면서 질소가 기포를 형성하여 발생되는 병.고산병 : 항공병, 저산소증, 감압증, 항공기멀미.저압상태에서 산소부족으로 발생한다. 저기압.▶진동 : 국소진동증상 : 레이노드병, 골.관절장애레이노드병 : 손가락이 창백하고 청색으로 변하면서 통증을 느낌.▶J.Snow의 콜레라 역학조사 보고서. 영국의마취과의사. R.Koch가 콜라라 균을 발견하기 30년 전의 일. 콜레라를 앓고 있는 환자의 발생지역과 식수를 공급받는 상수도원의 지역이 일치한다.▶삼각형모형설 : 병인, 숙주, 환경적 요인수레바퀴 모형설 :▶기술역학 시간적 특성·추세변화(장기변화) : 장티푸스(30-40년주기)디프테리아 (10-24년주기)인플루엔자(약30년주기)·주기변화(순환변화,단기변화):유행성독감(3-6년),백일해(2-4년), 홍역(2-3년)·계절적변화: 여름철(소화기계전염병 식중독), 겨울철(호흡기계전염병 천식, 감기 등)·불규칙변화 : 콜레라, 페스트▶전향성코호트연구 (현재 원인 알지만 미래 결과는 모를때)-장점 : ·결과를 모집단에 적용하는 것이 가능·수집된 정보들의 편견이 비교적 작다.·대상질병의 자연사를 알 수 있다.·위험요인 노출에서부터 질병 발생의 전 과정을 확인할 수 있다.·위험도를 구할 수 있다(상대,귀속,비교위험도)-단점 :·경비, 노력, 시간이 많이 필요하다.·발생률이 높은 질병이어야 한다.·연구대상자의 요인 변화나 탈락으로 인해 추적조사 하는데 차질이 생긴다.·연구기간이 길어짐에 따라 연구자들의 변동에 의한 추적조사에 차질이 발생할 수 있다.▶질병발생위험도 책 143쪽▶간접전파 증식,발육 ····증식형전파 : 병원체가 매개곤충 내에서 뚜렷한 형태변화 없이 증식만 하여 전파(일본뇌염, 페스트, 재귀열, 황열)·발육형 전파 : 매개곤충 내에서 생활환의 일부를 거치면서 수정 증식을 하여 전파(사상충증)·발육증식형 전파 : 매개곤충 내에서 발육과 증신을 함께 거치며 전파 (말라리아)·배설형 전파 : 병원체가 매개곤충 내에서 증식한 후 장관을 통해 배설된 후 피부상처, 호흡기계 등으로 전파(발진열, 발진티푸스, 페스트)·경란형 전파 : 매개곤충의 난자를 통하여 다음 세대까지 전달되어 전파(록키산홍반열, 재귀열, 쯔쯔가무시병)▶생물학적 전파 연결작은빨간집모기 -일본뇌염(돼지가 증폭숙주역할)중국 얼룩날개 모기 - 말라리아토고숙 모기 - 사상충병벼룩 - 페스트파리 쥐 - 유행성 출혈돼지 - 콜레라, 돈단독들쥐 - 와일즈병, 농부병, 렙토스피라증,소-브루셀라증(인수공통전염병),장출혈성 대장균 감염증어폐류 - 비브리오패혈증탄저 - 소,양,말,돼지이 - 발진티푸스토끼 - 야토병▶식품의 변질-부패 : 단백질 성분의 분해. 아민이나 암모니아가 생성되어 악취가 남. 호기성,혐기성 미생물의 작용. 부패의 최적 수분함량은 60%. 특히 냉동식품의 해동, 가열 후에 잘 일어난다. 음식50:설탕50=부폐가 안됨-발효 : 식품이 미생물에 의하여 분해되면서 사람에 유용한 물질을 생성하는 현상. 초산발효(김치,된장),알콜발효, 젖산발효(요구르트종류)-변패 : 당질이나 지방질의 분해. 밥류,주류·버터 등의 변질. 냉동보관하거나 가열
선천적으로 사회성 을 타고나지 못한 아이 , 자폐 증 . 201130094 유 진 .목 차 자 폐성 장애 . 렉트 증후군 . 아스퍼거 증후군 . A utism spectrum disorder (ASD)자 폐증 3 세 이전의 발병 , 평생의 결핍지속 . : 의사 소통과 사회적 상호작용 , 이해 능력에 저하를 일으키는 신경발달 장애 .3 세 이전부터 언어 표현 ` 이해 , 어머니와의 애착 행동 , 사람들과의 놀이에 대한 관심이 저조 해지는 양상을 나타냄 . 3 세 이후에는 또래에 대한 관심의 현저한 부족 , 반복행동 , 놀이행동의 심한 위축 , 인지 발달의 저하 등이 함께 나타나는 발달상의 장애 . 전반적으로 발달장애라는 이름으로 알려져 있음 . 자 폐아동 .자 폐의 원인 . 1. 유전적 요인 - 자폐아의 형제들에게서 자폐장애가 나타날 일치율은 약 20 % ( 일반 인구의 50 배에 해당하는 발생률 ) 임 . - 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아의 경우보다 자폐 발생률이 높은 성염색체에 의해 유전되는 ‘취약성 X 염색체 증후군’ 아이들의 10 ~ 15% 가 자폐로 진단됨 . 2. 신경생물학적 요인 - 선천성 단백질 대사장애 ( 페닐케톤뇨증 ), 취약성 X 염색체 증후군 (20 %), 뇌결정성 경화증들과 같은 유전성 질환 아이들 중 일부가 자폐적 경향을 보임 . - 자폐아의 겨우 혈중 세로토닌 (serotonin, 혈관수축기능 ) 이 정상아보다 높음 . - 뇌파 , 뇌단층촬영검사에서 50% 이상의 자폐아가 의학적으로 비정상 소견을 보임 .목 차 자 폐성 장애 . 렉트 증후군 . 아스퍼거 증후군 . A utism spectrum disorder (ASD)자 폐성 장애 . Autistic Disorder 전반적으로 ' 자폐 ' 라는 용어는 자폐성 장애를 의미 . 정신장애 진단통계편람 의 진단기준으로 진단 . 생애 초기에 발생하는 사회성 및 의사소통 에 있어서의 결함과 융통성 없는 행동이 특징 . 발작 , 주의력결핍 과다행동장애 , 불안장애 , 강박반응성 장애 , ToureDisorder 1. 사회적 상호작용 장애 . 주위 ( 사람이나 사물 ) 와의 상호적인 관계형성의 결여 . ex) 좋지 못하거나 치우친 눈 마주침 , 동료 관계 발달의 실패 , 지연되거나 부적절한 얼굴표정 , 신체 접촉에 대한 거부감 , 사회적 상호의 부족 , 안기는 것에 대한 예기반응의 지연 또는 결여 , 혼자 있고 싶어하는 것에 대한 선호 etc.자 폐성 장애 . Autistic Disorder 2. 의사소통 장애 . 입소리 결핍 부터 언어의 완전한 결여 ( 벙어리 ) 까지의 여러가지 의사소통 문제 . ex) 메아리증 ( Echolalic ) : 아동이 구절에 노출된 직후 앵무새 같이 구절을 반복함 . 의사소통적 가치가 적거나 없음 . 무조 `* 무리듬 언어 , 대명사 뒤바뀜 , 의사소통 도중 목소리 변화나 감정의 부족 etc.자 폐성 장애 . Autistic Disorder 3 . 행동장애 . 규칙 이탈에 대한 못견딤증 , 변화에 대한 반항 , 가상놀이의 부족으로 묘사할 수 있는 행동패턴 , 이상한 물건에 대한 희귀한 집착 , 치우친 운동패턴 .자 폐성 장애 . Autistic Disorder 4. 감각 및 지각 처리 장애와 관련 장애 . 다양한 시각 , 전정 , 청각 자극에 대한 비정상적인 반응 . ex) 소리에 지나치게 민감하여 소음에 대한 대체 능력의 어려움 , 촉각 입력의 과반응 , 연합장애로 MR, 발작장애 , 발달률의 불연속 , 인지결핍 etc.주위 ( 사람이나 사물 ) 와의 상호적인 관계형성 이 일어나지 않아서 , 의미있는 대인관계 형성이 안되고 , 이로인해 의사소통 이 잘 이루어지지 않으며 , 따라서 놀이나 활동범위가 지나치게 제한 되어 , 대부분의 시간을 의미없이 홀로 지내는 가운데 적절한 시기에 배워야 할 것을 배우지 못하기 때문에 발달이 지연 되어 전반적인 발달장애 를 초래하는 장애 .* 자폐증 체크 리스트 DSM-4 * 1. 다음의 1), 2), 3) 세 개의 영역에서 적어도 6 개 이상이 해당되어야 하며 , 이 때 적어도 1) 에서하기 위한 눈맞춤이나 , 얼굴 표정 , 몸의 자세 , 몸짓 등 비언어적인 행동을 사용하는데 현저한 결함이 있다 . - 발달 수준에 맞게 적절한 친구 관계를 맺지 못한다 . - 기쁨이나 흥미 , 성취 등을 다른 사람과 자발적으로 공유하려 하지 않는다 . 예 : 흥미있는 물건을 다른 사람에게 보여주거나 가져오거나 가리키지 않는다 ) - 사회적 또는 감정적인 상호작용이 없다 . ( 예 : 단순한 사회적 놀이나 게임에 능동적으로 참여하지 않고 , 혼자서 하는 행동을 좋아하거나 , 다른 사람을 도구나 기계적인 보조물처럼 참여시킨다 ) 2) 의사소통에 있어서의 질적인 손상 : 다음 중 적어도 하나 이상 해당되어야 한다 . - 말로 하는 언어 발달의 지연 또는 전체적 결핍 . ( 몸짓이나 무언극을 사용하여 의사소통을 대체하려는 시도를 보이지 않는다 ) - 말을 적절하게 하더라도 다른 사람과 대화를 시작하거나 계속하는 능력에 심한 장애가 있다 . - 특정 언어를 판에 박은 듯한 일정한 방식이나 (stereotyped) 반복적으로 사용한다 . - 발달 단계에 적절한 다양하고 자발적인 상상 놀이나 사회모방 놀이를 하지 않는다 .* 자폐증 체크 리스트 DSM-4 * 3 ) 제한적이고 반복적이며 일정한 방식이 유지되는 행동이나 흥미 , 활동을 보임 : 다음 중 적어도 하나 이상 해당되어야 한다 . - 일정한 방식이 유지되고 제한된 패턴으로 하나 또는 그 이상의흥미거리에 사로잡혀 있다 . 이 때 그 흥미는 강도나 초점이 비정상적이다 . - 특정한 그리고 비기능적인 , 순서에 따른 행동이나 의례적인 행동에 융통성 없이 집착하고 있다 . - 일정한 방식이 유지되는 반복적인 운동을 한다 . 예 : 손이나 손가락을 흔들고 비틀거나 , 몸 전체를 복잡하게 움직인다 ) - 물건의 한 부분에 집요하게 사로잡혀 있다 . 2. 다음의 영역 가운데 한 가지 이상에서 지체되어 있거나 비정상적으로 기능하며 , 3 세 이전에 시작된다 . 1 ) 사회적 상호작용 . 2 ) 사회적 의사소통에 사용되는 언어 .당되지 않는다 .원인 질환에 따라 근원적인 치료는 다를 수 있음 . 치료의 궁극적인 목표는 사회적 , 언어적 발달을 촉진시키며 , 부적응행동 ( 과잉활동 , 상동행동 , 자해행동 , 공격성 등 ) 을 최소화하여 가능한 독립적인 생활을 하게 함으로써 삶의 질을 높이는 것 . 가능한 조기에 발견하여 충분한 시간 동안 작업치료 , 특수교육 , 언어치료 , 행동치료 등을 시작하는 것이 중요 . 부적응행동에 대하여서는 증상 별로 약물치료를 시행 . 일반적으로 만성적인 경과를 밟게 되며 , 지능지수 , 언어의 사용 여부 등이 예후를 잘 예측할 수 있는 요소로 알려져 있음 . 치 료 .알 기쉬운 자폐의 예 .목 차 자 폐성 장애 . 렉트 증후군 . A utism spectrum disorder (ASD) 아스퍼거 증후군 .아스퍼거 증후군 . Asperger’s Disorder 언어기술 에 있어서 임상적으로 뚜렷한 지연을 나타내지 않음 . 자폐에 속하지만 사회적 결함 과 제한된 행동 이라는 두 가지 기준에 의해 진단 . 1 만명 중 8.4 명 발생 , 남아에서 유병률이 5 배 높음 .상대방의 마음 을 읽고 이해하는데 어려움 이 있어 상대방의 감정을 고려하지 못하고 상황에 부적절하게 반응 . 자기중심성 을 보여 또래 친구들을 사귀기가 어렵고 직관적으로 재빨리 사회적으로 상호 작용할 수 있는 능력이 부족 . 정상 지능지수 를 지니고 , 언어 발달 지연이 없으며 일부 경우에 ( 전부는 아니지만 ) 특정 분야에서 뛰어난 기술과 재능 을 보이기도 함 . 증 상 .높은 기능수준 과 순진함 때문에 아스퍼거 증후군이 있는 사람들은 흔히 괴짜 또는 이상한 아이로 보여져서 쉽게 놀림감이나 집단 괴롭힘의 희생자가 될 수 있음 . 자신만의 독톡한 관심사 에 몰입하여 ( 예 , 공룡 , 지하철 노선표 , 인체 모형 , 자동차 ) 주변사람들에게 일방적으로 계속 설명하기도 하고 독특하고 비기능적인 일상의 일 또는 관습 ( 예 , 음식 , 옷입기 , 교통수단 ) 에 집착하기도 하며 사소한 일에 극도로 사이에 간격을 두어야 함 . 특정 관심사에 몰입하는 시간을 제한하는 식으로 활동 일정을 보여주는 계획표와 시간 개념을 가르쳐주어야 함 . 문제 해결 방법 , 사회적 기술 훈련 , 언어 기술 훈련 , 직업훈련 . 치 료 .알 기쉬운 아스퍼거 .목 차 자 폐성 장애 . A utism spectrum disorder (ASD) 아스퍼거 증후군 . 렉트 증후군 .렉트 증후군 . Rett’s Disorder X 연관 우성 진행 신경질환 . (X 염색체 우성에 의한 유전성 돌연변이 ) 거의 여아 에게만 나타남 .( 남아는 출생 즉시 사망 .) 건강하게 태어나서 6~18 개월 사이에 정상발달정지 , 지적퇴행을 함 .출생시 정상적인 머리둘레와 그 이후 나이가 들어감에 (3mo~4 세까지 ) 따라 느려지는 머리성장률 . 작은머리증 . 자폐경향 및 호흡 ` 전신운동 기능 이상 , 보행이상 , 경직 , 발작 , 각성 과다 호흡등이 나타남 . 초기에는 사회적 관심의 상실이 있지만 나중에 다시 나타남 . 심각하게 손상되는 언어표현과 고의적인 손 기능의 상실 . → 언어이해와 지능의 평가를 어렵게 함 . 다음 손동작 중 한 가지 혹은 그 이상을 포함하는 반복적인 손놀림 : 씻는 동작 , 비틀기 , 손 마주침 , 두드 림 , 입에 손넣기 , 손가락 조작 깨어있는 동안 거의 계속될 수 있음 . 증 상 .자폐증 과 유사한 렉트 증후군 의 증상 맞는 비명 공황 발작 눈 접촉의 회피 사회/정서적 상호주의의 부족 관심의 일반적인 부족 음성의 손실 많은 경우에 산책 하는 능력을 잃는 포함 한 균형 및 조정 문제 위장 문제 감각 문제 증 상 .어느정도 생종 가능성은 있지만 대부분 늦은 아동기가 되면 비보행적이고 비언어적임 . 치료할 수 없는 이상이지만 , 카르바마제핀을 사용하여 증후를 감소시키고 주의를 향상시키는데에는 도움이 될 수 있음 . 치 료 .아이가 교통사고로 사망 에 이를 확률은 2 만 3000 명 중의 하나 ... 하 지만 아이가 자폐 증세를 갖고 있을 확률은 150 명 중의 하나 입니다how}